الطرق الميكروبيولوجية لدراسة المكورات العنقودية في المواد البيولوجية. المكورات العنقودية. التصنيف. مميزة. التشخيص الميكروبيولوجي للأمراض التي تسببها المكورات العنقودية. الوقاية والعلاج محددة. تكوين الوسائط المغذية

عزل المكورات العنقودية الذهبية

1. المكورات العنقودية وخصائصها. التصنيف والعوامل المسببة للمكورات العنقودية. الأمراض التي تسببها المكورات العنقودية. علم الأوبئة وخصائص سلالات المكورات العنقودية في المستشفيات. التشخيص المختبري والوقاية والعلاج المحدد .

الأكثر شهرة:

المكورات العنقودية الذهبية هي الأكثر المسببة للأمراض للإنسان. سمي بهذا الاسم لقدرته على تكوين صبغة ذهبية. يمكن أن يسبب عمليات التهابية قيحية لدى البشر في جميع الأعضاء والأنسجة تقريبًا.

المكورات العنقودية البشرية - غالبًا ما توجد على جلد الإنسان والأغشية المخاطية، يمكن أن تسبب الإنتان والتهاب الشغاف والتهاب الملتحمة وعدوى الجروح القيحية والتهابات المسالك البولية القيحية.

المكورات العنقودية الرمية (Staphylococcus saprophyticus) - يمكن أن تسبب التهاب المثانة الحاد والتهاب الإحليل.

التصنيف:تنتمي إلى قسم Firmicutes، عائلة Micrococcacae، جنس Staphylococcus. يتضمن هذا الجنس 3 أنواع: S.aureus، S.epidermidis وS.saprophyticus.

الخصائص المورفولوجية:جميع أنواع المكورات العنقودية هي خلايا مستديرة. في اللطاخة تقع في مجموعات غير متناظرة. يحتوي جدار الخلية على كمية كبيرة من الببتيدوغليكان وأحماض التيكويك المرتبطة به والبروتين أ. وهي إيجابية الجرام. لا تشكل جراثيم وليس لها أسواط. في بعض السلالات يمكن العثور على كبسولة. يمكن أن تشكل أشكال L.

الممتلكات الثقافية: المكورات العنقودية هي اللاهوائية الاختيارية. ينمو جيدًا على الوسائط البسيطة. على الوسائط الكثيفة تشكل مستعمرات ملساء ومحدبة بأصباغ مختلفة ليس لها أهمية تصنيفية.

يمكن أن تنمو على أجار يحتوي على نسبة عالية من كلوريد الصوديوم. لديهم حال للسكر

المكورات العنقودية مرنة وسرعان ما تصبح مقاومة للأدوية المضادة للبكتيريا. تلعب البلازميدات دورًا مهمًا في ذلك، حيث يتم نقلها عن طريق نقل العاثيات من خلية إلى أخرى. تحدد البلازميدات R المقاومة لواحد أو أكثر من المضادات الحيوية من خلال إنتاج البيتا لاكتاماز.

هيكل مستضدي. حوالي 30 مستضد، وهي البروتينات والسكريات وأحماض التيكويك. متضمنة جدار الخليةتحتوي المكورات العنقودية على البروتين A، الذي يمكن أن يرتبط بإحكام بجزء Fc من جزيء الغلوبولين المناعي، بينما يظل جزء Fab حرًا ويمكنه الارتباط بمستضد معين. تعود الحساسية تجاه العاثيات (النمط البلعمي) إلى المستقبلات السطحية. العديد من سلالات المكورات العنقودية تكون lysogenic (يحدث تكوين بعض السموم بمشاركة النبياء).

العوامل المسببة للأمراض:المسببة للأمراض بشكل مشروط. تحمي الكبسولة الدقيقة من البلعمة وتعزز التصاق الميكروبات. مكونات جدار الخلية - تحفز تطور العمليات الالتهابية. إنزيمات العدوان: الكاتلاز - يحمي البكتيريا من عمل الخلايا البالعة، ب-لاكتاماز - يدمر جزيئات المضادات الحيوية.

مقاومة.المقاومة في البيئة والحساسية للمطهرات أمر شائع.

المرضية.مصدر عدوى المكورات العنقودية هو البشر وبعض أنواع الحيوانات (المرضى أو الناقلين). آليات الانتقال: التنفسية، الاتصال المنزلي، الغذائية.

الحصانة: صمتفاخر - الخلوية الخلطية، غير مستقرة، غير مشحونة.

عيادة.هناك حوالي 120 شكلاً سريريًا من المظاهر، وهي محلية أو جهازية أو معممة. وتشمل هذه الأمراض الالتهابية القيحية في الجلد والأنسجة الرخوة (الدمامل والخراجات) وتلف العينين والأذن والبلعوم الأنفي والجهاز البولي التناسلي والجهاز الهضمي (التسمم).

التشخيص الميكروبيولوجي . المواد للبحث - القيح والدم والبول والبلغم والبراز.

الطريقة البكتيرية:يتم تحضير المسحات من مادة الاختبار (ما عدا الدم) وصبغها بالجرام. وجود مكورات غرامية "+" عنقودية الشكل، تتواجد على شكل عناقيد.

الطريقة البكتريولوجية:ويتم تلقيح المادة في حلقة على ألواح أجار الدم والملح والصفار للحصول على مستعمرات معزولة. يتم تحضين المحاصيل عند 37 درجة مئوية لمدة 24 ساعة. في اليوم التالي، يتم فحص المستعمرات المزروعة على كلا الوسيطين. ويلاحظ وجود أو عدم وجود انحلال الدم على أجار الدم. في FSA، تشكل S. aureus مستعمرات ذهبية، مستديرة، محدبة، غير شفافة. حول مستعمرات المكورات العنقودية مع نشاط الليسيثيناز، يتم تشكيل مناطق التعكر مع صبغة لؤلؤية. لتحديد نوع المكورات العنقودية بشكل نهائي، يتم زرع 2-3 مستعمرات فرعية في أنابيب اختبار ذات مائل أجار مغذي للحصول على مزارع نقية، يليها تحديد خصائصها التفاضلية. S.aureus – “+”: تكوين بلازما المخثرات، الليتيسيناز. التخمير: جلك، مينيتا، تشكيل السم.

لتحديد مصدر العدوى في المستشفى، يتم عزل مزارع المكورات العنقودية النقية من المرضى وحاملي البكتيريا، وبعد ذلك يتم تصنيفها باستخدام العاثيات باستخدام مجموعة من المكورات العنقودية القياسية. يتم تخفيف العاثيات إلى العيار الموضح على الملصق. يتم تلقيح كل من الثقافات التي تمت دراستها على أجار مغذي في طبق بتري مع حديقة، وتجفيفها، ثم يتم وضع قطرة من العاثيات المقابلة بحلقة على المربعات (وفقًا لعدد العاثيات المضمنة في المجموعة)، والتي تم وضع علامة عليها مسبقًا بقلم رصاص في الجزء السفلي من طبق بيتري. يتم تحضين المحاصيل عند 37 درجة مئوية. ويتم تقييم النتائج في اليوم التالي على أساس وجود تحلل الثقافة.

الطريقة المصلية: في حالات العدوى المزمنة، يتم تحديد عيار المضاد للسموم في مصل دم المرضى. يتم تحديد عيار الجسم المضاد لحمض الريبوتيكويك (مكون جدار الخلية).

العلاج والوقاية. المضادات الحيوية واسعة الطيف (البنسلينات المقاومة للبيتا لاكتاماز). في حالات عدوى المكورات العنقودية الشديدة التي لا يمكن علاجها بالمضادات الحيوية، يمكن استخدام البلازما المضادة للسموم المضادة للمكورات العنقودية أو الغلوبولين المناعي المحصن بذوفان المكورات العنقودية الممتزة. تحديد وعلاج المرضى؛ إجراء فحص روتيني للطاقم الطبي، والتطعيم بذوفان المكورات العنقودية. ذوفان المكورات العنقودية: تم الحصول عليها من ذوفان الأصلي عن طريق الترسيب مع حمض ثلاثي كلورو أسيتيك والامتزاز على هيدرات أكسيد الألومنيوم.

لقاح المكورات العنقودية: تعليق المكورات العنقودية إيجابية التخثر المعطلة بالحرارة. يستخدم لعلاج الأمراض طويلة الأمد.

الغلوبولين المناعي البشري المضاد للمكورات العنقودية : جزء من الجلوبيولين جاما من مصل الدم، يحتوي على ذوفان المكورات العنقودية. أعدت من الإنسان الدم الذي يحتوي على نسبة عالية من الأجسام المضادة. يستخدم لعلاج محدد.

المكورات العنقودية الذهبية

المكورات العنقودية الذهبية- المكورات اللاهوائية الاختيارية إيجابية الجرام، غير المتحركة، الكاتلاز والمخثر إيجابية. بعض السلالات المكورات العنقودية الذهبيةإنتاج السموم المعوية العنقودية (SEs)، والتي تسبب التسمم الغذائي. توجد المكورات العنقودية في الهواء والغبار ومياه الصرف الصحي والمياه والحليب والغذاء، وكذلك على معدات إنتاج الغذاء، على الأسطح المختلفة في البيئة، على جلد الناس والحيوانات. إن البشر والحيوانات هم الخزان الرئيسي للعدوى. تتواجد المكورات العنقودية في تجاويف الأنف والحنجرة، وكذلك على الشعر والجلد لدى ما لا يقل عن 50٪ من الأشخاص الأصحاء. المكورات العنقودية الذهبيةقادرة على النمو في نطاق درجات حرارة واسعة من 7 إلى 48.5 درجة مئوية (30 - 37 درجة مئوية الأمثل)؛ درجة الحموضة 4.2 - 9.3 (الرقم الهيدروجيني الأمثل 7.0-7.5) وبتركيز عالٍ من كلوريد الصوديوم (حتى 15٪ كلوريد الصوديوم). تسمح هذه الخصائص للبكتيريا باستعمار مجموعة واسعة من الأطعمة. الأطعمة التي تسبب في أغلب الأحيان التسمم الغذائي بالمكورات العنقودية هي اللحوم ومنتجات اللحوم والدواجن والبيض والسلطات (التي تحتوي على البيض والتونة والدجاج والبطاطس والمعكرونة) والحلويات (على سبيل المثال، فطائر الكريمة وإكلير الشوكولاتة) وحشوات الساندويتش والحليب والحلويات. منتجات الألبان. وبالتالي، فإن المنتجات التي تتم معالجتها يدويًا لفترة طويلة أثناء عملية التحضير ثم يتم تخزينها دافئة بعد ذلك يمكن أن تكون مصدرًا حقيقيًا للتسمم الغذائي بالمكورات العنقودية.

التسمم بسبب عدوى المكورات العنقودية

يتم إنتاج سبب المرض المكورات العنقودية الذهبية السموم، لذلك يتميز المرض بفترة حضانة قصيرة جدًا - عادة من 0.5 إلى 6 ساعات. يتم تحديد مدى حساسية المريض للسموم من خلال حالة المريض، وتركيز السم، وكمية الطعام الملوث الذي يتناوله. قد تكون الجرعة المعدية أقل من 1.0 ميكروجرام، وهو ما يعادل حوالي 100.000 وحدة تشكيل مستعمرة/جرام من المنتج. الأعراض الأكثر شيوعًا للمرض هي الغثيان والقيء والنفور من الطعام وتشنجات البطن والإسهال. تستغرق فترة إعادة التأهيل عادةً من 1-3 أيام، ولكن في الحالات الشديدة، قد يستغرق التعافي الكامل وقتًا أطول. ولا ينتقل المرض إلى الآخرين؛ ويجب على المرضى تناوله كميات كبيرةالسوائل.

المرضية، ومدى انتشار المرض

المكورات العنقودية إيجابية التخثر هي كائنات دقيقة إيجابية الجرام الكاتالاز تشكل مستعمرات نموذجية على وسط غذائي تشخيصي انتقائي، مما يعطي رد فعل إيجابي لتخثر الدم (S. aureus; S. aureus spp. anaerobius) أو تفاعل محدد لبلازما الأرانب على الأجار. مع بلازما الأرانب والفيبرينوجين عند التحديد بالطريقة القياسية. المكورات العنقودية الذهبية (المكورات العنقودية الذهبية) هي المكورات العنقودية إيجابية التخثر التي تشكل الأسيتوينوتخمير المالتوز تحت الظروف الهوائية أثناء تحديد هذه الاختبارات البيوكيميائية باستخدام الطريقة القياسية.

وفقا للدراسات الحديثة في الدول المتقدمةمن بين جميع أنواع العدوى المعروفة، غالبًا ما تؤدي إحدى أشهر البكتيريا "العادية" إلى الوفاة - المكورات العنقودية الذهبية (المكورات العنقودية الذهبية؛ جميع سلالات المكورات العنقودية التي تنتج تجلط الدم تسمى ذهبي). يتم عزل هذه الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية عن 15-30٪ من الأشخاص الأصحاء، ويقتصر النقل في معظمهم على عدة أشهر. إذا كان المريض يعاني من نقص المناعة، فإن العامل الممرض يسبب العديد من الأمراض الحيوانية المنشأ التي تهدد الحياة. مرض المكورات العنقودية السامة الأكثر شيوعا هو التسمم الغذائي. تنتج العديد من سلالات المكورات العنقودية الذهبية السموم المعوية.ويسبب هذا السم الإسهال والقيء والألم وتشنجات البطن. وفقا لدراسة أجريت في نيوزيلندا، توفي 8.6% من الأطفال الذين دخلوا المستشفى بسبب الإنتان الناجم عن المكورات العنقودية الذهبية. يشعر أطباء الأمراض الجلدية والتناسلية في العديد من البلدان بالقلق إزاء الزيادة في عدد حالات العدوى بالمكورات العنقودية والوفيات الناجمة عن المكورات العنقودية. تسبب البكتيريا تلف المنتجات الغذائية، بما في ذلك ما يسمى الأطعمة "غير القابلة للتلف". عندما تتكاثر البكتيريا، على سبيل المثال، في الجبن الصلب والسلامي، فإنها تنتج السموم. وهي السبب الأكثر شيوعًا للتسمم الغذائي الخطير. أثناء الطهي، تموت المكورات العنقودية، ولكن لا يتم تدمير سمومها المقاومة للحرارة. المكورات العنقودية هي سبب العديد من الأمراض التي تصيب الإنسان، بما في ذلك أمراض القلب (التهاب الشغاف والتهاب التامور)، وأمراض العضلات والعظام (التهاب العظم والنقي والتهاب المفاصل المعدي). على الجلد والأنسجة الرخوة تسبب المكورات العنقودية ما يسمى متلازمة الجلد المتقشرو السيلوليت، وهي الأكثر شيوعًا الأمراض المعديةجلد. وفقا لمنظمة الصحة العالمية، تتصدر المكورات العنقودية الذهبية قائمة البكتيريا الأكثر إصابة في المؤسسات الطبية. هناك خطر كبير للإصابة بالمكورات العنقودية عند استخدام القسطرة الوريدية والأجهزة الطبية الأخرى التي تتلامس مع البيئة الداخليةجسم. التهوية الاصطناعية هي أيضا عامل خطر. يمكن أن تحدث عدوى المكورات العنقودية أيضًا عندما لا يتم اتباع ممارسات النظافة العادية في المستشفى. في المجمل، تمثل المكورات العنقودية الذهبية حوالي 30% من جميع "حالات العدوى في المستشفيات". تعتبر المكورات العنقودية التي تعيش في ظل ظروف الاستخدام المستمر للمطهرات واستخدام المضادات الحيوية عامل خطر خطير على الموظفين وأساس العدوى في المستشفيات.

التصنيف

المكورات العنقودية هي جنس من البكتيريا اللاهوائية أو الهوائية، الكروية، غير المتحركة، إيجابية الجرام، اللاهوائية الاختيارية أو الهوائية من عائلة المكورات الدقيقة. هناك حوالي 30 نوعًا في جنس المكورات العنقودية، يوجد 14 منها على جلد الإنسان والأغشية المخاطية، بما في ذلك المكورات العنقودية الذهبية, S. البشرة، S. saprophyticus. لتحديد الأنواع، يتم استخدام 3 اختبارات بشكل أساسي: إنتاج البلازماكوجولاز، والتخمير اللاهوائي للمانيتول والجلوكوز. البنية المستضدية للبكتيريا معقدة؛ المستضدات الخاصة بالأنواع هي أحماض تيكويك.

مورفولوجية البكتيريا والمستعمرات

تنقسم الخلايا البكتيرية التي يبلغ قطرها 0.5-1.5 ميكرون بشكل غير متماثل في عدة مستويات، وتشكل مجموعات تشبه عناقيد العنب. هناك خلايا مفردة وأزواج ورباعيات. يحتوي جدار الخلية على الببتيدوغليكان وحمض الجليسرينتيك. تشكل المكورات العنقودية مستعمرات ملساء ملونة باللون الأصفر أو البرتقالي بواسطة الكاروتينات. ومع ذلك، التصبغ ليس من سمات الأنواع. عندما تنمو على أجار ملح الصفار، تتشكل مستعمرات غائمة، مستديرة، ناعمة من اللون الكريمي أو الأصفر أو البرتقالي. عند زراعتها في وسط سائل، تتسبب البكتيريا في تعكرها بشكل موحد، ومن ثم تكوين رواسب فضفاضة تتحول إلى كتلة لزجة.

الخصائص الفسيولوجية والكيميائية الحيوية

المكورات العنقودية هي لاهوائية اختيارية، ولكنها تنمو بسرعة وبوفرة في وجود الأكسجين. الكائنات العضوية الكيميائية مع التمثيل الغذائي التأكسدي والإنزيمي. كيميائيا حيويا نشط جدا. أنها تنتج الكاتالاز في وسط مع الجلوكوز في ظل الظروف اللاهوائية، ومعظم السلالات تشكل الأسيتوين (تفاعل Voges-Proskauer الإيجابي). إنها تطلق الأمونيا عند نموها في مرق الأرجينين، وتختزل النترات إلى نيتريت أو نيتروجين جزيئي، وتحلل البروتينات بنشاط، وتحت الظروف الهوائية تتحلل العديد من الكربوهيدرات إلى حمض الأسيتيك وثاني أكسيد الكربون. السمة العامة هي تخمر الجلوكوز في الظروف اللاهوائية، وهو ما يميز المكورات العنقودية عن المكورات الدقيقة. تنمو البكتيريا في الوسط الأساسي عند درجة حرارة 37 درجة مئوية (35-40 درجة مئوية على النحو الأمثل)، ولكنها يمكن أن تنمو في نطاق درجات حرارة أوسع (6.5÷46 درجة مئوية). وقد لوحظ النمو الأمثل عند درجة الحموضة 7.0-7.5، ولكن النمو ممكن في نطاق درجة الحموضة = 4.2÷9.3. إنهم يتحملون الضغط الأسموزي العالي بشكل جيد، وبالتالي فإن الركيزة الاختيارية بالنسبة لهم هي الوسائط ذات التركيز العالي من كلوريد الصوديوم - أجار ملح الصفار أو أجار ملح الحليب. تتحمل المكورات العنقودية الجفاف جيدًا، مع الحفاظ على الفوعة؛ يموت من التعرض المباشر ضوء الشمسفي غضون 10-12 ساعة. مقاومة تمامًا للحرارة: عند 70-80 درجة مئوية يموتون في 20-30 دقيقة، عند 150 درجة مئوية - في 10 دقائق؛ الحرارة الجافة تقتلهم في ساعتين. البكتيريا مقاومة للعمل درجات حرارة منخفضةوتكرار التجميد والذوبان لا يقتلهم. المكورات العنقودية أقل مقاومة لعمل المطهرات (بيروكسيد الهيدروجين، وما إلى ذلك)، ولكنها مقاومة لتأثيرات الإيثانول النقي. عندما تنمو البكتيريا في ظروف هوائية، فإنها تحتاج إلى أحماض أمينية وفيتامينات؛ وعندما تنمو في ظروف لا هوائية، فإنها تحتاج إلى يوراسيل إضافي ومصادر كربون إضافية. يمكن أن تتشكل عدة أنواع على أجار الدم الهيموليزينات- المواد التي تدمر خلايا الدم الحمراء والكريات البيضاء والخلايا الأخرى. كما أنها تنتج الفيبرينوليسين، والفوسفاتيز، والبكتريوسينات. وتنتج السلالات الفردية إنزيم التخثر والدناز وكبريتيد الهيدروجين والسموم المعوية (ما يصل إلى 10 أنواع تتميز بتأثيرات مميتة أو انحلالية أو نخرية). يتم تخمير بعض الكربوهيدرات، مما يؤدي إلى إطلاق حمض بدون غاز. مقاوم للليزوزيم وحساس للمضادات الحيوية المختلفة. الأنواع المسببة للأمراض للإنسان لديها واحد من 4 عوامل سمية، مثل: 1) السموم الخارجية، 2) السموم المعوية، 3) الليوكوسيدين، 4) التخثر (إنزيم المرضية). يتم التحكم في المقاومة المتبادلة للمضادات الحيوية بواسطة البلازميد R. وينتقل عامل المقاومة هذا إلى بدائيات النوى الأخرى عن طريق التنبيغ.

مصادر وعوامل انتقال العدوى

المكورات العنقودية هي ميكروبات مسببة للأمراض بشكل مشروط. إنهم ممثلون للبكتيريا الطبيعية للإنسان والحيوان - فهم يستعمرون بكثافة البيئات الحيوية المختلفة للجسم (الجلد والغشاء المخاطي للأنف والبلعوم، تجويف البطنوالمناطق الإبطية). يتم إدخال المكورات العنقودية إلى الجسم من خلال الجلد والأغشية المخاطية عن طريق القطرات المحمولة جواً والغبار المحمول جواً. ترتبط آلية العدوى عادةً بانتقال العامل الممرض من مواقع الاستعمار إلى السطح المصاب بالصدمة (على سبيل المثال، الجلد). تلعب الاتصالات الوثيقة مع الناقلين والأشخاص الذين يعانون من آفات المكورات العنقودية أيضًا دورًا مهمًا. المكورات العنقودية مقاومة للعديد من التأثيرات الخارجية، لذلك توجد في البيئة الخارجية- الهواء (الغبار)، التربة، على الأدوات المنزلية. تتعدد مصادر وعوامل انتقال عدوى المكورات العنقودية. المصادر الرئيسية هي المرضى الذين يعانون من أشكال تمحى من عدوى المكورات العنقودية أو حامليها، وفي كثير من الأحيان - الحيوانات المريضة، على سبيل المثال، (في حالة التسمم بالمكورات العنقودية الغذائية والتهاب الأمعاء والقولون) الأبقار المصابة بالتهاب الضرع. الخطر الوبائي الأكبر يكمن في العاملين في المجال الطبي، الذين قد يكونون حاملين لسلالات المكورات العنقودية في المستشفيات. تتميز عدوى المكورات العنقودية بتعدد الآليات والمسارات وعوامل الانتقال. يمكن أن تنتقل البكتيريا اتصالمن خلال أداة طبية غير معقمة، وأيدي الطاقم الطبي، من الناحية التغذويةمع منتجات الألبان ومنتجات الحلويات، الهوائية و بالحقن(للحقن).

المرضية

تكون القابلية للإصابة بالمكورات العنقودية منخفضة جدًا لدى الأفراد ذوي الحالة المناعية الطبيعية وتزداد لدى المضيفين الذين يعانون من نقص المناعة. في كثير من الأحيان، تتطور عدوى المكورات العنقودية على خلفية نقص المناعة الثانوية. عوامل الإمراضية للعامل الممرض هي الكبسولة الدقيقة ومكونات جدار الخلية والإنزيمات العدوانية والسموم. تحمي الكبسولة الدقيقة البكتيريا من البلعمة، وتعزز التصاق الميكروبات وانتشارها عبر الأنسجة. عندما تنمو في المختبر لم يتم تشكيلها. تحفز مكونات جدار الخلية تطور التفاعلات الالتهابية وتحييد الجلوبيولين المناعي وشل حركة الخلايا البالعة. تؤدي أحماض تيكويك إلى حدوث سلسلة إطراء(أحد مكونات التفاعلات المناعية) عبر مسار بديل. يوجد إنزيم الكوجولاز العدواني للمكورات العنقودية في ثلاثة أشكال مستضدية ويسبب تجلط مصل الدم. في عدد من الحالات المرضية للجسم، تترك المكورات العنقودية بيئاتها الحيوية المعتادة، وتتغلب على حواجز الأنسجة ويتم إدخالها عن طريق مجرى الدم إلى البيئة المعقمة الداخلية للجسم. هناك يسببون رد فعل مرضي نموذجي - الالتهاب. يتجلى في شكل عمليات التهابية قيحية متفاوتة التوطين والشدة، تصل إلى الإنتان وتسمم الدم. المكورات العنقودية هي العامل المسبب للأمراض، والغالبية العظمى منها ذات طبيعة التهابية قيحية. يمكن للبكتيريا أن تصيب أي نسيج في الجسم تقريبًا. الالتهابات التي تسببها المكورات العنقودية الذهبية متنوعة وتشمل أكثر من 100 شكل تصنيفي، بما في ذلك الأمراض: 1) الجلد والأنسجة تحت الجلد(الخراجات، المجرمين، الدمامل، الخ)، 2) أعضاء الجهاز التنفسي(الذبحة الصدرية، ذات الجنب، الالتهاب الرئوي، الخ)، 3) الجهاز العصبي و أعضاء الحس(التهاب السحايا، التهاب الأذن، التهاب الملتحمة، الخ)، 4) أعضاء الجهاز الهضمي(التهاب الفم، التهاب الصفاق، التهاب الأمعاء، التهاب الأمعاء والقولون، التسمم الغذائي، الخ)، 5) الجهاز العضلي الهيكليو النسيج الضام(التهاب المفاصل، التهاب العظم والنقي)، 6) الدورة الدموية(التهاب الشغاف، التهاب الوريد، الخ)، 7) أعضاء الجهاز البولي التناسلي(التهاب المثانة، التهاب الضرع، الخ)، 8) الإنتان العنقودي. هذه الأمراض يمكن أن تكون حادة أو مزمنة. التسمم الغذائييتجلى سريريا في شكل القيء والإسهال المائي في غضون 2-6 ساعات بعد تناول الأطعمة الملوثة - الحلويات مع الكريمة والأطعمة المعلبة واللحوم والسلطات النباتية، إلخ.

طرق الكشف

كقاعدة عامة، تنمو مستعمرات المكورات العنقودية فقط على الوسائط التفاضلية الانتقائية. إن عزل المكورات العنقودية في الثقافة النقية يسمح لنا بافتراض مسببات مرض المكورات العنقودية. يتم اختيار المادة الحيوية للبحث اعتمادًا على الصورة السريرية للمرض. في سلالات المكورات العنقودية الذهبية المعزولة أثناء التسمم بالمكورات العنقودية الغذائية، يتم تحديد وجود السموم المعوية من خلال الاختبارات البيولوجية والمناعية. الطرق التقليدية النتائج الأوليةيمكن التعرف على عدوى المكورات العنقودية خلال يوم أو يومين.

الطريقة الكلاسيكية

تعتمد طريقة الكشف عن المكورات العنقودية الذهبية على زرع عينة من المنتج و/أو التخفيفات من العينة في وسط انتقائي سائل، واحتضان المحاصيل، وإعادة زرع السائل المزروع على سطح وسط تشخيصي انتقائي أجار، والتأكيد عن طريق الخصائص البيوكيميائية التي تشير إلى أن المستعمرات النموذجية و/أو غير النمطية المعزولة تنتمي إلى S. aureus.

الصفحة 38 من 91

علم الأحياء الدقيقة الطبية الخاصة
المكورات المسببة للأمراض
تشمل المكورات المسببة للأمراض التي تسبب المظاهر السريرية المختلفة للأمراض لدى البشر ما يلي: 1) المكورات العنقودية، 2) المكورات العقدية، 3) المكورات الرئوية، 4) المكورات السحائية و 5) المكورات البنية.
بناءً على خصائصها الصبغية (قابلية الاستدامة) ، يمكن تقسيمها إلى مجموعتين فرعيتين: المكورات إيجابية الجرام (المكورات العنقودية والمكورات العقدية والمكورات الرئوية) والمكورات سلبية الجرام (المكورات السحائية والمكورات البنية).
ميزة مميزةالجميع المكورات المسببة للأمراضهي القدرة على التسبب في عمليات التهابية قيحية، ولهذا السبب يطلق عليها أيضًا اسم المكورات القيحية (القيحية).
تكون الخصائص القيحية أكثر وضوحًا ويتم التعبير عنها باستمرار في المكورات العنقودية.
المكورات العنقودية
التشكل والخصائص الصبغية. المكورات العنقودية - المكورات العنقودية (التي عزلها باستور لأول مرة في عام 1880) لها شكل كرات منتظمة يبلغ متوسط قطرها 0.8-0.9 ميكرون. في اللطاخة من الثقافة النقية، توجد المكورات العنقودية في شكل أكوام ومجموعات، تشبه مجموعة من العنب (الشكل 60). في القيح والمواد المرضية الأخرى يمكن العثور في كثير من الأحيان على مكورات مفردة ومكورات مزدوجة وحتى سلاسل قصيرة. إنها ترسم بشكل جيد بأصباغ الأنيلين الأساسية، وهي إيجابية الجرام، ولا تشكل جراثيم أو كبسولات، وهي غير متحركة.
الخصائص الثقافية والكيميائية الحيوية. تنمو المكورات العنقودية بشكل جيد على الوسائط المغذية العادية سواء في وجود أو عدم وجود الأكسجين الحر. درجة الحرارة المثلى 37 درجة.

أرز. 60. المكورات العنقودية (أ) والمكورات العقدية (ب) في الثقافة النقية.

أرز. 61. مستعمرات المكورات العنقودية على أجار ببتون اللحم. الأشعة فوق البنفسجية. 20.

أرز. 62. البذر بالحقن في الجيلاتين.

المستعمرات الفردية الموجودة على سطح الآجار عبارة عن أقراص مستديرة متوسط الحجم، بنية محدبة أو رطبة أو غير شفافة أو متجانسة أو دقيقة الحبيبات (انظر الشكل 01). يعتمد لون المستعمرات على الصبغة التي تنتجها المكورات العنقودية، ويمكن أن تكون ذهبية (المكورات العنقودية الذهبية)، وأصفر ليموني (المكورات العنقودية الحمضية)، وأبيض (المكورات العنقودية البيضاء). عندما يتم رسمها على مائل الآجار، يتشكل نمو وفير للمكورات العنقودية المصطبغة.
أصباغ المكورات العنقودية هي دهنية دهنية، غير قابلة للذوبان في الماء وتلون فقط الثقافة، ولكن ليس الوسط الغذائي. يحدث تكوين الصباغ بشكل مكثف عندما تنمو الكائنات الحية الدقيقة في وجود الأكسجين، في درجة حرارة الغرفة، في الضوء.
عند البذر عن طريق الحقن في الجيلاتين في اليوم 2-3 من النمو، تكون منطقة التسييل ملحوظة على سطح الوسط. عندما تسيل الثقافة، فإنها تسقط إلى القاع على شكل رواسب قطنية (الشكل 62).
تنمو المكورات العنقودية بكثرة في المرق. بعد 24 ساعة في منظم الحرارة، يصبح المرق غائما وتتشكل الرواسب في الجزء السفلي من أنبوب الاختبار.
تعمل المكورات العنقودية على تخثر الحليب بسرعة، مما يمنحه تفاعلًا حمضيًا.
تخمير (بدون غاز) لاكتوز، جلوكوز، مالتوز، مانيتول. عادة ما تميز القدرة على تحلل المانيتول سلالات المكورات العنقودية المسببة للأمراض.
المكورات العنقودية المسببة للأمراضعلى صفائح أجار الدم تشكل مستعمرات محاطة بمنطقة انحلال الدم وتخثر بلازما الدم الحمضية.
مقاومة. المكورات العنقودية هي واحدة من الميكروبات شديدة المقاومة. درجة حرارة 80 درجة تقتلها عندما تكون مبللة خلال 10 دقائق. يمكن للمكورات العنقودية أن تتحمل درجة حرارة تصل إلى 70 درجة لمدة تصل إلى ساعة واحدة. يقتلهم حمض الكاربوليك (محلول 3-5٪) خلال 15-30 دقيقة. تستمر المكورات العنقودية في القيح لفترة طويلة.
السموم وأنزيمات المكورات العنقودية وقدرتها المرضية على الحيوانات. تنتج المكورات العنقودية المسببة للأمراض عددًا من السموم والإنزيمات. الهيموليكين العنقودي يذيب خلايا الدم الحمراء. هذا السم قابل للحرارة (يتم تدميره عند 55 درجة مئوية)، ويصنف على أنه ذيفان خارجي، ومن خلال تحصين الحيوانات به يمكن الحصول على مضاد للسموم. إن ترشيح مزارع المكورات العنقودية له أيضًا تأثير نخري ومميت. لقد ثبت الآن أن الهيموليزين والسموم النخرية والسموم القاتلة هي مكونات من سموم خارجية واحدة للمكورات العنقودية. هذه السموم لا يمكن فصلها عن بعضها البعض، والكشف عن واحد منهم بمثابة دليل على التسبب في المكورات العنقودية المعزولة. تنتج بعض سلالات المكورات العنقودية الذهبية الانحلالية سمًا معويًا يسبب التهاب المعدة والأمعاء الحاد. الليوكوسيدين، وهو السم الذي يدمر خلايا الدم البيضاء، غالبا ما يوجد في مرشحات مزارع المكورات العنقودية. من الإنزيمات ، تفرز المكورات العنقودية المسببة للأمراض: 1) بلازما الدم az u - بلازما التخثر ، 2) الفيبرينوليسين - إذابة جلطات الفيبرين ، 3) الهيالورونيداز - إذابة حمض الهيالورونيك ، وهي مادة تلتصق بعناصر النسيج الضام ، 4) البنسليناز - البنسلين المعطل و 5) الليسيثيناز - تشكيل منطقة التعكر حول المستعمرات على أجار ملح الصفار (وسط تشيستوفيتش).
من بين حيوانات المختبر، تعتبر الأرانب أكثر حساسية للمكورات العنقودية وبدرجة أقل خنازير غينياوالفئران. في الأرانب، عندما يتم إعطاء المزرعة داخل الأدمة، يظهر نخر واضح، وعندما يتم حقنها تحت الجلد، تتطور الخراجات، وتؤدي العدوى بسلالات شديدة الضراوة من المكورات العنقودية إلى تعفن الدم وموت الحيوانات. الأكثر حساسية للسموم المعوية للمكورات العنقودية هي القطط الصغيرة والفئران الصغيرة.
تصنيف المكورات العنقودية. التصنيف القديم للمكورات العنقودية حسب الصبغة التي تفرزها (الذهبي والأبيض والأصفر الليموني) لا يجعل من الممكن تحديد قدرتها المرضية بشكل صحيح. ولذلك، فإن تصنيف المكورات العنقودية التي اقترحها جروس يعتبر حاليا الأكثر صحة. وفقا لهذا التصنيف، وتنقسم جميع المكورات العنقودية إلى ثلاث مجموعات: المسببة للأمراض، المسببة للأمراض ضعيفة وغير المسببة للأمراض.
المجموعة الأولى هي المكورات العنقودية المسببة للأمراض:
أ) على الصفائح التي تحتوي على 5% من أجار الدم تشكل منطقة واضحة من انحلال الدم؛
ب) عندما تدار داخل الأدمة للأرنب، فإنها تسبب ظاهرة نخر واضح، تنتهي في بعض الأحيان بموت الحيوان؛
ج) إنتاج إنزيم بلازماكواجولاز، الذي يسبب تخثر البلازما خلال ساعتين؛
د) يتم عزلها بشكل رئيسي من المرضى الذين يعانون من الإنتان أو العدوى القيحية الحادة.
المجموعة الثانية هي المكورات العنقودية المسببة للأمراض ضعيفة:
أ) على لوحات أجار الدم تشكل منطقة انحلال الدم غير الكامل الخفيف؛
ب) عند تناوله داخل الأدمة للأرنب، فإنه يسبب احمرار الجلد في موقع الحقن، وأحيانًا تسلل، وفي أغلب الأحيان دون نخر؛
ج) عندما يتم تلقيحها في البلازما الستراتية، فإنها تسبب تخثر الدم خلال 6 ساعات أو بعد ذلك؛
د) تنطلق من سطح الجلد أثناء التهاب الجريبات، ومن الأغشية المخاطية أثناء نزلات الجهاز التنفسي العلوي، ومن سطح الجروح، ولكن ليس من أعماقها.
المجموعة الثالثة هي المكورات العنقودية غير المسببة للأمراض:
أ) لم يتم الكشف عن انحلال الدم على لوحات أجار الدم؛
ب) عند تناوله داخل الأدمة للأرنب، لا يتم ملاحظة ظواهر النخر والتسلل، وفي بعض الحالات يظهر احمرار في الجلد؛
ج) رد فعل تخثر البلازما سلبي.
د) توجد باستمرار على الجلد السليم وعلى الأغشية المخاطية للحلق والأنف وفي الهواء.
التسبب والأمراض في البشر. المكورات العنقودية هي ميكروبات شائعة جدًا. توجد في الهواء والماء والتربة عند البشر - بشكل دائم تقريبًا على الجلد والأغشية المخاطية. وهذا ما يفسر حقيقة أن المكورات العنقودية هي العامل المسبب الأكثر شيوعا لجميع أنواع التقوية. إن تلف الجلد والأغشية المخاطية أو انخفاض مقاومتها يفتح "البوابة" للعدوى بالمكورات العنقودية.
غالبا ما يتأثر الجلد. المكورات العنقودية هي العوامل المسببة للدمامل - التهاب قيحي لبصيلات الشعر. إذا أصبحت الدمامل متعددة، يسمى المرض داء الدمامل. عندما تندمج عدة دمامل معًا، لتشكل ارتشاحًا قيحيًا أكثر اتساعًا، تحدث الجمرة.
تم العثور على المكورات العنقودية في الخراجات (القرحة)، في الجروح المتقيحة، في نزلات الأغشية المخاطية، وتسمم الدم وتسمم الدم (الإنتان مع تشكيل بؤر قيحية في الأعضاء الداخلية). سلالات المكورات العنقودية الذهبية السامة المعوية يمكن أن تسبب التسمم الغذائي. ويلاحظ هذا الأخير نتيجة لاستهلاك الحليب الملوث بالمكورات العنقودية ومنتجات الألبان الأخرى، والكعك الكريمي، وما إلى ذلك، حيث تجد المكورات العنقودية في هذه المنتجات الظروف المثالية لتكاثرها. يمكن أن تصل المكورات العنقودية المسببة للأمراض إلى الحليب إما من الأبقار المصابة بالتهاب الضرع أو من أيدي خادمات الحليب اللاتي يعانين من تقيح الجلد.
الحصانة. لا توجد مناعة فطرية ضد المكورات العنقودية لدى البشر. ومع ذلك، يتمتع البشر بمقاومة كبيرة لهذه الكائنات الحية الدقيقة، وهو ما يفسر الدور الوقائي للجلد ووجود الأجسام المضادة في الدم.
على ما يبدو، قد تحدث مناعة مكتسبة، والدليل على ذلك زيادة عيار الأجسام المضادة لدى المرضى والمتعافين من المرض. إلا أن هذه المناعة هشة. علاوة على ذلك، فقد لوحظ أن العديد من الأشخاص الذين أصيبوا بالدمال لديهم زيادة في التعرض للإصابة بالمكورات العنقودية.
يمكن إضعاف مقاومة المكورات العنقودية لأسباب مختلفة - مرض السكري، والإصابة، والأمراض المنهكة، وما إلى ذلك.
التشخيص الميكروبيولوجي. فحص القيح. في أغلب الأحيان، تكون المادة المستخدمة في الأبحاث الميكروبيولوجية هي القيح. ولهذا الغرض، في حالة الآفات المفتوحة، بعد التطهير الأولي لسطح الجرح باستخدام قطعة قطن معقمة، تتم إزالة الإفرازات من الأجزاء العميقة من الجرح. في حالة العمليات المغلقة (الدمل، الخراج)، لنفس الغرض، بعد تطهير الجلد، يتم إجراء ثقب لمصدر التقوية بحقنة معقمة. يتم عمل مسحات من القيح الناتج، وصبغها باللون الأزرق والجرام، ويتم فحصها تحت المجهر.
من الصعب التمييز بين المكورات العنقودية والمكورات العقدية بناءً على موقع المكورات والخصائص الصبغية، لذلك يشرعون في الفحص البكتريولوجي، أي تلقيح القيح على أطباق تحتوي على أجار الدم البسيط، على أجار ملح صفار البيض (انظر قسم "علم الأحياء الدقيقة الصحي" ص. 454) وعلى وسط التخصيب (مرق السكر). تقلب أكواب البذور رأسًا على عقب ويوضع المرق في منظم حرارة عند 37 درجة لمدة 1-2 أيام.
على صفائح أجار الدم، تشكل المستعمرات مناطق انحلال الدم، والتي غالبًا ما يكون قطرها أكبر بعدة مرات من قطر المستعمرة. تشكلت هذه المناطق الواضحة عديمة اللون من انحلال الدم بسبب انحلال خلايا الدم الحمراء الناتجة عن الهيموتوكسين العنقودي. على الأطباق التي تحتوي على أجار ملح الصفار، تنمو المكورات العنقودية المسببة للأمراض مع تكوين صبغة ذهبية ومنطقة غائمة - على شكل كورولا قوس قزح حول المستعمرة. يتم تحضير مستحضر من إحدى المستعمرات وصبغه بالجرام وفحصه تحت المجهر. إن الكشف عن المكورات إيجابية الجرام في المستحضر، مرتبة على شكل عناقيد عنب، يعطي الحق في إصدار نتيجة إيجابية إرشادية. يتم بعد ذلك زراعة ما تبقى من المستعمرة على المنحدرات الآجارية للحصول على ثقافة نقية. من الضروري التمييز بين المكورات العنقودية المسببة للأمراض وغير المسببة للأمراض، أي دراسة النمو على أجار الدم، وأجار ملح الصفار، وتطعيمها في بلازما النترات وتحديد السمية في الحيوانات.
اختبار تخثر البلازما. بالنسبة لتفاعل تخثر البلازما، يوصي G.V Vygodchikov بالتقنية التالية. يؤخذ 10 مل من الدم من قلب الأرنب ويوضع في أنبوب اختبار مع 1 مل من محلول سترات الصوديوم 5%. يتم طرد الدم وسحب البلازما. قبل التجربة، يتم تخفيف البلازما الناتجة بالمحلول الفسيولوجي 1: 4 وسكبها في أنابيب معقمة سعة 0.5 مل. يتم تلقيح مستعمرات المكورات العنقودية عن طريق حلقة في أنابيب تحتوي على بلازما أرنب النترات، وتوضع في منظم حرارة عند 37 درجة ويتم فحص تخثر البلازما كل 2-3 ساعات. تقوم المكورات العنقودية المسببة للأمراض بتخثر البلازما خلال 2-10 ساعات، وفي أغلب الأحيان خلال 4 ساعات.
اختبار السمية. يتم تحديد سمية مزارع المكورات العنقودية من خلال الخبرة في الأرانب، ويتم تحديد السموم المعوية من خلال الخبرة في القطط المرضعة. يتم تحضير معلق الميكروبات في المحلول الفسيولوجي من أجار المكورات العنقودية على أجار مائل ويتم تحديده وفقًا للمعيار البصري مع حساب 2 مليار جسم ميكروبي في 1 مل من المعلق. يتم نتف الشعر الموجود على جانب الأرنب أو ظهره ويتم حقن 0.2 مل من المعلق الميكروبي داخل الأدمة في الحيوان. إذا كان رد الفعل إيجابيا، يتشكل ارتشاح في موقع الحقن، ثم نخر.
للكشف عن السم القاتل، يتم حقن مرشح مرق المكورات العنقودية عن طريق الوريد في الأرنب بمعدل 0.75 مل لكل 1 كجم من الوزن. وفاة الحيوان تحدث في غضون 15 دقيقة.
لتحديد السموم المعوية، يتم تغذية القطط الصغيرة التي يتراوح عمرها من 1.5 إلى شهرين (وزنها 400 جرام) بالمنتج الملوث الأصلي أو مزرعة حليب المكورات العنقودية. تظهر علامات التسمم (الإسهال والقيء أحيانًا) خلال 30-60 دقيقة. تتم المراقبة لمدة 4-6 ساعات، وإذا لم يكن لدى القطط أي رد فعل خلال هذا الوقت، فإن الاختبار البيولوجي يعتبر سلبيا.
فحص الدم. في حالة الاشتباه في تعفن الدم لدى المريض، يتم أخذ 10 مل من الدم من الوريد المرفقي باستخدام حقنة معقمة وتلقيحها في 100-200 مل من مرق السكر. يتم وضع المحاصيل في منظم الحرارة للتخصيب لمدة 24-48 ساعة. في الحالة الإيجابية، تصبح الوسيلة غائمة، وفي مسحات منها توجد مكورات إيجابية الجرام ذات شكل وموقع مميزين. يتم تلقيح المرق في طبق به أجار الدم ويتم إجراء المزيد من الأبحاث كما هو موضح أعلاه. يُحفظ المرق في منظم الحرارة لمدة 10 أيام، ويُزرع على أجار الدم بنسبة 5٪ كل يومين.
أبحاث المواد الأخرى. عند فحص المواد الملوثة عدد كبيرالميكروبات الأجنبية (البراز، البلغم)، يوصى باستخدام أجار مع 7.5٪ كلوريد الصوديوم، والذي يضاف إليه 10٪ حليب خالي الدسم (وسط بتروفيتش). في مثل هذا الأجار، يتم قمع نمو البكتيريا الأجنبية بشكل كبير.
التنميط. عند التنميط، يتم استخدام مجموعة من العاثيات العنقودية النموذجية، والتي تتكون من 21 عاثيًا، مقسمة إلى أربع مجموعات. كل عاثية نموذجية قادرة على التكاثر فقط على السلالة المقابلة لها من المكورات العنقودية. Phagotyping من المكورات العنقودية لديه معنى خاصمع سا-
الفحص الصحي والبكتريولوجي للمنتجات الغذائية لتحديد مصدر العدوى وإقامة الروابط الوبائية.
العلاج المحدد والعلاج الكيميائي. يُستخدم لقاح المكورات العنقودية على نطاق واسع لعلاج حالات العدوى المتكررة والمزمنة، مثل داء الدمامل. للوقاية من هذه الأمراض، يتم استخدام التوكسويد.
في علاج عدوى المكورات العنقودية ، يتم أيضًا استخدام أدوية العلاج الكيميائي من سلسلة السلفوناميد (نورسولفازول ، سلفوديميزين ، إلخ) والمضادات الحيوية (البنسلين بجرعات كبيرة ، والإريثروميسين ، وأوكساسيلين ، وما إلى ذلك) ، وبكتيريا المكورات العنقودية (للآفات الجلدية) بنجاح. بالنسبة للإنتان العنقودي الشديد، يوصى باستخدام البلازما المضادة للمكورات العنقودية مفرطة المناعة وجلوبيولين جاما التي يتم الحصول عليها من الجهات المانحة المحصنة بالذوفان.

100 روبيةمكافأة للطلب الأول

اختر نوع العمل، أطروحة الدبلوم، الدورة التدريبية، ملخص، أطروحة الماجستير، تقرير الممارسة، مراجعة تقرير المقال امتحاندراسة حل المشكلات وإجابات خطة العمل على الأسئلة العمل الإبداعيمقال رسم مقالات ترجمة عروض تقديمية كتابة أخرى زيادة تفرد النص رسالة الماجستير العمل المختبري المساعدة عبر الإنترنت

تعرف على السعر

المكورات العنقودية في المستشفيات 40-60٪

حاليًا، لم يعد جنس Staphylococcus ينتمي إلى عائلة Micrococcaceae (منذ أوائل التسعينيات). عائلة Micrococcaceae غير موجودة (لعدم وجود علاقة وراثية بين مكوناتها). لقد تم توحيدهم فقط على أساس المكورات الهوائية واللاهوائية الاختيارية إيجابية الجرام، مقسمة إلى عدة مستويات.

Micrococcus هو قريب وراثي للشعيات.

المكورات العنقودية هي قريب وراثي لكلوستريديا.

عند دراسة البكتيريا Fusobacteria وPravotella وBacteroides (اللاهوائية الصارمة) في بيئة خالية من الأكسجين، إذا لم تستخدم وسطًا يحتوي على المضادات الحيوية (أمينوجليكوزيدات)، فإن المكورات العنقودية (والبكتيريا المعوية) ستقتل كل شيء!!!

طريقة البذر شاملة

المكورات العنقودية هي اللاهوائية الاختيارية. Micrococcus – التمارين الهوائية الصارمة

التمايز - اختبار مع التحلل الهوائي واللاهوائي للجلوكوز. جميع المكورات العنقودية الجلوكوز+ بدون غاز تحت زيت الفازلين. ميكروكوكس - لا.

المكورات العنقودية - أكثر من 30 نوعًا، مع 44 نوعًا فرعيًا، ويتم التمييز بينها باستخدام 33 اختبارًا.

الحد الأقصى لتحمل الهالة هو بيئة تحتوي على 7.5% أو أكثر من كلوريد الصوديوم.

Micrococcus - لا يزال ينمو بنسبة 6.5%، والمكورات العنقودية فقط هي الأعلى. (ZhSA – 10% كلوريد الصوديوم). بعض الأنواع 15% NaCl.

أجار ملح الحليب – المكورات الدقيقة تنمو بسبب NaCl أقل هناك.

تستخدم البرجوازية وسط تشابمان - أجار مانيتول ملح (1٪ مانيتول) - 7.5٪ كلوريد الصوديوم. مانيتول = مانيتول، مثل الجلسرين = جلسرين

العزلة المستهدفة للمكورات العنقودية (على سبيل المثال، أثناء الدراسات الصحية والبكتريولوجية). منطقة الاصفرار بسبب تكوين الحمض. كبديل، لدينا ZhSA.

أولئك. إذا عزلنا المكورات في وسط يحتوي على ≥ 7.5 NaCl، فهي دائمًا جلوكوز +، لأن هذه هي المكورات العنقودية، والمكورات الدقيقة لا تنمو

يختلف شكل المكورات الدقيقة قليلاً عن المكورات العنقودية - سواء المستعمرات أو الخلايا أكبرمن المكورات العنقودية.

كل شخص لديه 7-10 أنواع من المكورات الدقيقة على الجلد (وهناك حوالي 15 نوعًا في المجموع)، تسود M. luteus - مستعمرات صفراء كبيرة على أوساط غير مثبطة (الاسم القديم هو السارسينا الهوائية، السارسينا الحقيقية لا تنمو في الظروف الهوائية !!!). أنها وصمة عار بالتساوي وفقا لجرام. على شكل أكوام، دفاتر ملاحظات، حزم. البعض الآخر أبيض، عديم اللون، الخ. M.livi – المينا البيضاء. م.كريستي - مستعمرات حمراء.

تصبغ المكورات العنقودية بشكل غير متساو حسب الجرام (صبغة كاليكو). العناقيد - غالبًا ما يتم إنتاجها بواسطة S. aureus، بالإضافة إلى الأكوام، والرباعيات، والأكياس، وما إلى ذلك. المكورات العنقودية ذات المستقرات السائلة - مفردة، أزواج، مجموعات.

في الوسائط التي لا تحتوي على صفار، لا تتشكل صبغة S. aureus وتكون المستعمرات رمادية اللون.

لا تذوب الكاروتينات في الماء ولا تتلون البيئة المحيطة بالمستعمرة أبدًا في المكورات العنقودية والمكورات الدقيقة.

أنجلينا هيس - أدخلت الآجار إلى وسائل الإعلام في منتصف القرن التاسع عشر

Micrococcus هو أيضًا UPMF - الإنتان. في المختبر حساسة لكل شيء. وفي الحيوانات، يعالج البنسلين - 5 وحدات لكل حقنة - على مستوى اختراع البنسلين - الإنتان. ولكن العلاج في الجسم الحي صعب للغاية. الإنتان في المرضى الذين يعانون من جراحة القلب الالتفافية. إذا انتهى بهم الأمر في آلة القلب والرئة.

المكورات العنقودية – نحن لسنا مهتمين – بها مياه البحروليست خطرة على البشر

المكورات الفموية – نوع واحد. إنها تنمو بشكل جيد على KA (أي شيء يمكن أن ينمو على KA)، لكنها لا تنمو في الوسائط الملحية. ليس لديهم أهمية سريرية خاصة. أوبمف. نادرًا ما يحدث التهاب اللثة والتهاب الفم (ولكن في أغلب الأحيان تكون هذه الأمراض ناجمة عن اللاهوائيات والفيروسات).

S. aureus subsp. المذهبة

S. aureus subsp. اللاهوائية - لا تنمو في الظروف الهوائية (اللاهوائية الصارمة)

لا توجد نباتات رمامية بين المكورات العنقودية - كلها انتهازية. أكثر من 86 شكلاً من أشكال الأمراض.

S. aureus وS. epidermidis – 45% من جميع المكورات العنقودية لكل منهما. التسمم الغذائي - فقط S. aureus (S.epidermidis - يمكن أن يحدث عند الرضع فقط). يتم إنتاج السموم المعوية فقط عن طريق المكورات العنقودية الذهبية.

كل شخص لديه 10-12 نوعا من المكورات العنقودية التي تعيش على الجلد.

الأجزاء الأمامية من الأنف هي الموطن الحيوي الرئيسي. هناك المزيد من كل شيء لكل وحدة مساحة.

يمكن أيضًا أن تسبب S. epidermidis، جنبًا إلى جنب مع S. aureus، تفشي عدوى المستشفيات.

عند الأطفال حديثي الولادة: التهاب الملتحمة S. epidermidis في وقت سابق من موسكو في السبعينيات؛ الالتهاب الرئوي المكتسب من المستشفى S. epidermidis الآن.

تنتقل البلازميدات بسرعة حوالي ساعتين (قضت المكورات العنقودية ساعتين على جلد شخص آخر وحصلت على بلازميد جديد).

النقل.

في مؤسسات الولادة، لا يتم إجراء الاختبار الروتيني للمكورات العنقودية (فقط أثناء تفشي المرض) - الأمر 345. لا يزال الملف الجراحي يحتوي على 720 أمرًا (لم يتم تنفيذها في أي مكان في العالم). إن عدد الإصابات بالمكورات العنقودية هو نفسه بين "البرجوازية" وبيننا، بغض النظر عن الصرف الصحي.

باستخدام أنظمة الاختبار، من الممكن التمييز بين ما يصل إلى 12-15 نوعًا من المكورات العنقودية وعدة أنواع من المكورات الدقيقة.

تم إلغاء 691 طلباً لمستشفيات الولادة. لا يحتوي الأمر 345 الجديد على جزء بكتريولوجي، لذا في علم الجراثيم لا يزال الجميع يسترشدون بالأمر 691.

تم إلغاء الفحص المخطط له لنقل المكورات العنقودية.

يوجد حاليًا 5 أنواع من المكورات العنقودية إيجابية التخثر.

تجلط الدم		المالتوز	التلبد	انحلال الدم على KA بدم الإنسان
	يوم كل ساعة			100% تقريبًا
			± أقل من 50%

ليلاً بالأبيض والأسود

في حالات نادرة جدًا، لا تنتج المكورات العنقودية الذهبية إنزيم التخثر - خلال المزارع الأولية لمريض يتلقى علاجًا مكثفًا بالمضادات الحيوية. لذلك، نقوم بإعادة زراعة المفصل ثم إضافة البلازما مرة أخرى. إذا لم يكن الأمر كذلك، فهو ليس بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية.

صبغة على الوسائط التي تحتوي على نسبة عالية من البروتين والضوء (WSA، وسائط بروتين مصل اللبن)

من بين المكورات العنقودية سلبية التخثر، يمكن لبعضها أيضًا تكوين صبغة. بروماجين S – يشكل صبغة صفراء على أي وسط

الأسيتوين = أسيتيل ميثيل كاربينول – تفاعل VP (Voges-Proskauer)

ووسطه مع الجلوكوز شبه سائل. عند البذر من وسط ملحي، تكون نسبة الجلوكوز إيجابية دائمًا، على الأقل في الجزء العلوي من العمود.

يتم إعطاء الإجابة السلبية النهائية لشبه السائل مع الجلوكوز فقط في اليوم الخامس.

إذا كان هناك غاز، فإننا نفترض أنه مختلط أو ليس المكورات العنقودية على الإطلاق.

تم استبعاد الوسط شبه السائل الذي يحتوي على مانيتول في عام 1974 - وكانت الإجابة السلبية النهائية فقط في اليوم الخامس. يوضع على الكوب فقط - الجواب في صباح اليوم التالي.

وسط صلب يحتوي على الجلسرين (1%) (يمكن استبداله بأي سكر أو كحول). لا يتم أبدًا استخدام الوسائط السائلة وشبه السائلة للتمييز بين أجناس المكورات العنقودية والمكورات الدقيقة. المؤشر – أزرق البروموثيمول، الرقم الهيدروجيني – محايد؛ أو البروموكريسول الأحمر، البروموثيمول الأحمر. نزرع في لويحات - ما يصل إلى 10 محاصيل لكل كوب. شريط شعاعي - ما يصل إلى 6 محاصيل لكل كوب. هناك اصفرار حول المكورات العنقودية. Micrococci لا تستخدم الجلسرين.

تشبه S. aurecularis في أنظمة الاختبار 95-99٪ من S. aureus ولا يمكن تمييزها إلا من خلال تفاعل تخثر البلازما.

المكورات العنقودية سلبية التخثر

في ظل ظروف معينة يمكنهم إنتاج الصباغ.

في المكورات العنقودية، لا يمكن التمييز بين الأنواع بناءً على اختبار أو اختبارين.

هناك فقط 6-7 أنواع تنمو في البلازما على شكل رقائق مانيتول+.

100% من المكورات العنقودية الذهبية لها نشاط انحلالي.

S. saprophiticus نادر جدًا. التهاب المثانة والتهاب الإحليل عند النساء شاب– حساسية للمضادات الحيوية وأدوية العلاج الكيميائي

لا يمكن أن تصبح سلبية التخثر إيجابية.

S. epidermidis ليست إيجابية أبدًا لإنزيم التخثر، بغض النظر عما هو مكتوب بالترتيب 720

يمكن للخلية غير البوغية أن تعيش لمدة 10-12 يومًا.

الفوسفاتيز القلوي هو سمة مميزة فقط لـ S. epidermidis.

الفوسفاتيز القلوي - فوسفات البارانيتروفينول أو فوسفات الفينول فثالين من اختبارات ALP في الكيمياء الحيوية - 50 مجم لكل 100 مل من الأجار، حتى 20 سلالة لكل لوحة.

بارانيتروفينول فوسفات → بارانيتروفينول (أصفر) ولون الوسط أصفر ليموني.

فوسفات الفينول فثالين → الفينول فثالين (عديم اللون). نقوم بالقلوية بمحلول الأمونيا بنسبة 3-10٪ (نسقطه على غطاء الكوب). تصبح المستعمرات قرمزية.

يمكنك شراء محلول فوسفات الفينول فثالين 10٪. يبقى في الثلاجة لسنوات. 0.5 مل من المحلول لكل 100 مل من الأجار.

S. epidermidis حساس بشكل طبيعي للنوفوبيوسين.

ليسيتوفيتليز (عامل الصفار) – في التصنيف الدوليلا تستخدم، فقط معنا.

20-25% من S. epidermidis إيجابية للليسيثيناز.

80% من بكتيريا S. aureus – من أصل بشري – تنتج إنزيم الليسيتوفيتليز. الليسيثين سلبي المكورات العنقودية الذهبية – من الحيوانات.

يمكن أن تعطي المكورات العنقودية الأخرى أيضًا. أي إذا كان الليسيتوفيتيلاز+ فهو 80% من المكورات العنقودية الذهبية و20% من المكورات العنقودية الأخرى.

أكواب LSA للنقل - منطقة التطهير (البروتياز) - ليست مهمة بالنسبة لنا.

التعكر - يهيمن الليباز - ليس مهمًا أيضًا.

وسائل الدم البرجوازية مصنوعة من كريات الدم الحمراء للأغنام. كان يُعتقد أن السلالات البشرية من المكورات العنقودية الذهبية تنتج فقط هيموتوكسين ألفا، ولكن يوجد الآن هيموتوكسين بيتا أيضًا. ولا يمكن تحديد ذلك إلا باستخدام خلايا الدم الحمراء للأغنام.

يعطي الهيموتوكسين بيتا منطقة من انحلال الدم غير الكامل بعد يوم واحد، وإذا قمت بوضعه في الثلاجة حتى نهاية يوم العمل، فسوف تنظف المنطقة تمامًا.

تنتج المكورات العنقودية الذهبية إنزيمين

1) الدناز الحراري (النوكلياز) - جميع المكورات العنقودية ومعظم الميكروبات الأخرى تحتوي عليه.

2) الدناز القابل للحرارة (نوكليز) - يوجد فقط في المكورات العنقودية الذهبية. ولا يتم تدميره بالغليان أو حتى بالتعقيم على المدى القصير.

ووفقا لأوامرنا، تم الكشف عن الدناز ثيرمولابيلي فقط (لا جدوى).

في الطعام الساخن (مع إخفاء حقيقة PTI)، يتم تدمير المكورات العنقودية، ولكن تبقى السموم. يمكن أن يحدد وجود الدناز القابل للحرارة ما إذا كانت المكورات العنقودية الذهبية موجودة أم لا.

وفقا للأوامر، الحمض النووي عالي البلمرة هو 1-2 ملغ لكل 1 مل من الوسط (الرقم الهيدروجيني = 8.0). زرع لوحة مع لويحات (أو حقنة). 24 ساعة. نقوم بتطويره عن طريق ملء الكوب بـ 3N HCl، ويتكون راسب DNA مع حمض الهيدروكلوريك، وحيثما يعمل DNase، نرى منطقة مسح. في S. aureus يبلغ نصف قطره 10-12 ملم، وفي S. epidermidis يبلغ نصف قطره 4-5 ملم. حول الحفرة مع ثقافة المكورات العنقودية الذهبية المقتولة – 7-8 ملم.

تنتج S. epidermidis فقط DNase المتغير للحرارة، بينما تنتج S. aureus كلا DNases - المنطقة أكبر.

جدول محتويات موضوع "المكورات إيجابية الجرام. المكورات العنقودية.":

التشخيص الميكروبيولوجي للمكورات العنقودية الذهبية. الفحص المجهري للمكورات العنقودية الذهبية. عزل المكورات العنقودية الذهبية. اختبار التخثر.

الفحص المجهري للمكورات العنقودية الذهبية. يمكن أن يكون الكشف عن تراكمات المكورات إيجابية الجرام وخلايا الدم البيضاء متعددة الأشكال أثناء فحص المسحات الملطخة من المواد السريرية بمثابة الأساس للتشخيص الأولي. يجب أن نتذكر أن نتائج الفحص المجهري لا يمكن اعتبارها كافية لإصدار نتيجة نهائية.

الفوسفاتيز القلوية

أكثر من 20% من السلالات

سلالات 5-10%

سلالات 95-100%

S. saprophyticus

ثقافة المكورات العنقودية الذهبيةيتم إجراؤها على وسائط مغذية بسيطة، عادةً ما تكون وسط ثيو-جلايكول وCA. إذا كان هناك خطر تلوث العينة، يتم استخدام وسائل التشخيص التفريقي. الأكثر استخدامًا هي أجار ملح الحليب (أو ملح الحليب الأصفر) وأجار الملح مع المانيتول، ويتم تثبيط نمو البكتيريا الملوثة بتركيز عالٍ من كلوريد الصوديوم. بالإضافة إلى ذلك، يُظهر أجار ملح الحليب (MSA) القدرة على تكوين الصباغ وتحلل الليسيثين (نشاط الليسيتوتيلاز). في مؤخرالقد وجد الأجار مع الكوليستين وحمض الناليديكسيك استخدامًا واسع النطاق كوسيلة للتشخيص التفريقي.

بعد 18-24 ساعة المكورات العنقودية الذهبية (المكورات العنقودية الذهبية) تشكل مستعمرات ملساء محدبة غائمة يبلغ قطرها حوالي 4 مم. تقوم البكتيريا بتصنيع صبغة صفراء ويختلف لون المستعمرات من الأبيض إلى البرتقالي. في كاليفورنيا، تُحاط مستعمرات المكورات العنقودية الذهبية بمنطقة انحلال الدم الكامل (الشكل 1، انظر ملحق اللون).

المكورات العنقوديةتنمو بشكل جيد في المرق، مما يجعلها أولًا تصبح غائمة بشكل موحد ثم تشكل رواسب فضفاضة وقشارية. أنها تعطي نموا مميزا جدا في الجيلاتين. بعد 24-28 ساعة (جنبًا إلى جنب مع نمو وفير على طول وخز الإبرة الميكروبيولوجية) ، يتم ملاحظة التميع الأولي للوسط، وفي اليوم 4-5 يتم تشكيل قمع مفتوح للأسفل، مملوء بوسيط مسال.

للتمايز بين الأنواع المكورات العنقودية الذهبية (المكورات العنقودية الذهبية) يتم استخدام اختبار تجلط الدم (لوجود عامل التخثر) وهو إيجابي في 95٪ من العزلات (الشكل 12-3). هناك العديد من الميزات المميزة.

القدرة على تخمير المانيتول تحت الظروف اللاهوائية.
نشاط الليسيتوتيلاز هو تكوين "تويج" لؤلؤي يترسب في المستعمرات المحيطة المزروعة على الوسائط مع إضافة صفار البيض. يتكون الراسب من فسفوريل كولين، يتكون من الليسيثين في صفار البيض تحت تأثير الإنزيم.
القدرة على توليف الدناز بالحرارة.
القدرة على تراص خلايا الدم الحمراء الحساسة للأغنام (يكشف الاختبار الأخير عن البروتين A أو عامل التخثر أو كلا المنتجين).

لتحديد الهوية السريعة المكورات العنقودية الذهبية (المكورات العنقودية الذهبية) استخدم اختبار تراص اللاتكس باستخدام مجموعات تجارية من جزيئات اللاتكس المحملة بـ AT، مثل Staphylatex (American Microscan).