Изкуствена инсеминация - видове и описание на методите (IV, IV, изкуствена инсеминация), показания (безплодие, заболявания), противопоказания и усложнения, изисквания към донора на сперма. прегледи и цени на процедури в клиники. IVF концепция: как се случва

Не е тайна, че много семейни двойки в наши дни се сблъскват с едни или други трудности, когато се опитват да заченат дете. Безплодието е диагноза, която се поставя на съпрузите, ако след една година редовна сексуална активност без използване на контрацептиви не е настъпила бременност.

За щастие съвременната медицина разполага с богат арсенал от средства за победа над това заболяване. За семейства, които не могат да намерят желаното бебе, на помощ идват асистираните репродуктивни технологии. А най-ефективната от тях е процедурата по ин витро оплождане. Именно тази техника е призната от СЗО за най-ефективна при лечението на различни форми на женско и мъжко безплодие.

IVF - какво е това?

Същинският ембриотрансфер се извършва 3-5 дни след оплождането. Ембрионите влизат в матката с помощта на тънък катетър. Той е абсолютно безболезнен и не уврежда нито майката, нито плода.

Според съвременните стандарти по правило не се трансферират повече от два ембриона. Това намалява риска от многоплодна бременност. Останалите ембриони са криоконсервирани.

След това на жената се предписва поддържаща хормонална терапия за успешно имплантиране на ембриона. Бременността се определя след две седмици с помощта на кръвен тест за hCG - човешки хорионгонадотропин.

Разбира се, трябва да имаме предвид, че бременността не винаги настъпва от първия опит. Но не бива да изпадате в отчаяние. Процедурата по ин витро оплождане не е лесен процес. Както показва практиката, най-доброто IVF не винаги е първото. Има случаи, когато бременност след ин витро зачеване е настъпила на четвъртия или дори десетия опит!

На нашия сайт можете да се запознаете подробно с всички аспекти на сложния процес на ин витро оплождане. Можете също така да научите за клиники и медицински центрове, където се извършва лечение на безплодие с помощта на АРТ. Всичко е изпипано в детайли - до най-малките детайли, които ще бъдат от значение за вас, ако ще ставате родители по метода - инвитро оплождане.

Надяваме се, че предоставената информация ще ви помогне да направите правилния избор, ще ви даде възможност да разберете коя схема, програма - ин витро оплождане или друг метод за лечение на безплодие е подходяща за вас, ще повиши вярата ви във вашите собствени силни страни, във факта, че имате всичко, ще успеете по пътя към дългоочакваното майчинство и бащинство.

ЕКО

IVF (ин витро оплождане)– това е основният ефективен метод за преодоляване на безплодието в съвременната световна медицина.

Високите технологии, съвременните техники и най-новото оборудване правят ин витро оплождането (IVF) идентично с естествения процес в тялото на бъдещата майка.

Философията на нашата IVF клиника е висока ефективност на лечението с уважение към здравето на жената.

IVF центърът VitroClinic в Москва представя цялата гама от съвременни репродуктивни технологии, които можете да намерите на нашия уебсайт.

В нашата клиника всеки етап от цикъла на IVF се извършва на най-високо технологично ниво в съответствие с напредналите стандарти на съвременната европейска медицина.

За да бъде ин витро оплождането възможно най-ефективно и безопасно, ние ще изготвим индивидуален протокол за вас, включително PGS/PGD, ще изберем необходимите допълнителни методи (ICSI, PIXI, асистирано излюпване) и ще предпишем индивидуална хормонална подкрепа за ранна бременност.

Подготвителният център за ин витро също така ни позволява да постигнем висока степен на бременност след ин витро оплождане.

За удобство на нашите пациенти са разработени криопрограми, които позволяват получените ембриони да бъдат запазени и използвани в бъдеще.

Предимства на IVF във VitroClinic:

• Екип от лекари д-р Павел Александрович Базанов.
• Нашите пациенти получават максимално индивидуална схема на стимулация. Ние практикуваме много широк спектър от схеми за стимулиране (дори такива сложни като японския и шанхайския протокол).
• Изборът на лекарство за стимулация от един или друг производител и дозировката се избират индивидуално за всеки пациент. Ние не използваме конкретно лекарство само от един производител.
• Схемите за стимулиране са възможно най-нежни, рискът от хиперстимулация е сведен до минимум, ние практикуваме IVF „в естествен цикъл“.
• Европейски модел на ембриологията. При нас работят не просто ембриолози, а ембриолози-генетици.
• Минимален риск от многоплодна бременност. Използването на европейския стандарт за ограничаване на броя на трансферираните ембриони позволява да се сведе до минимум рискът от многоплодна бременност.
• Максимално удобство за пациентите на клиниката (вашият лекуващ лекар е винаги във връзка по мобилен телефон, работим 7 дни в седмицата, по време на IVF предоставяме на пациентите напомняния и цялата необходима информация за по-добро разбиране на всички етапи на IVF в нашата клиника ).

IVF етапи:

1. Подготовка

   Подготовката за IVF се извършва в съответствие със заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 30 август 2012 г. № 107n и включва редица прегледи за жени и мъже. Включва различни изследвания и консултации с други специалисти. Ако е необходимо, могат да бъдат предписани допълнителни изследвания от специалист по фертилност или андролог (например, ако пациентът има анамнеза за неуспешен опит, утежнена наследственост или за изясняване на причината за безплодие).

2. Индивидуален протокол за стимулиране на овулацията

   За да се увеличи вероятността от зачеване по време на ин витро оплождане, е необходимо едновременно да се получат няколко яйцеклетки (яйцеклетки). Това се постига чрез стимулиране на овулацията, поради което във фоликулите узряват голям брой яйца.

   Такава стимулация се извършва с хормонални лекарства, изборът и дозировката на които се определят строго индивидуално.

   Лекарят в нашата клиника за ин витро оплождане ще избере най-подходящия вариант за стимулация за вас с помощта на лекарство с оптимален механизъм на действие.

   VitroClinic използва възможно най-меките схеми на стимулация; рискът от хиперстимулация е сведен до минимум.
   

   По време на стимулацията броят на фоликулите, динамиката на техния растеж и състоянието на яйчниците се наблюдават постоянно с помощта на ултразвук, въз основа на данните от които специалист от нашия IVF център може да коригира дозировката на лекарството, както и да реши дали за да продължите или прекратите стимулирането на овулацията.

3. Пункция на яйцеклетки

   Извършва се извличане на зрели яйцеклетки за ин витро оплождане безболезнено(под венозна анестезия), в комфортните условия на нашия медицински център.

   След като яйцеклетките узреят, те се отстраняват от фоликулите през вагиналния свод (трансвагинално). Пункцията на фоликула се извършва под постоянен ултразвуков контрол и продължава само няколко минути. Можете да направите пункция за ин витро оплождане и до два часа след процедурата да напуснете нашата клиника и да се приберете у дома.

   Яйцеклетките, извлечени от фоликулите, се поставят в специални контейнери и се изпращат в ембриологичната лаборатория, където се поставят в хранителна среда за последващо оплождане.

   В същия ден вашият съпруг дарява сперма, която ще се използва за оплождане на яйцеклетките.

4. Ин витро оплождане

   Индивидуален IVF протокол осигурява оптимален шанс за оплождане.

   Спермата се обработва по специална технология, благодарение на която в оплождането участват само най-добрите (най-подвижни) и здрави сперматозоиди. След това определен брой такива сперматозоиди се поставят в епруветка заедно с яйцеклетката, където се извършва оплождането (IN VITRO).

   От 2014 г. VitroClinic въвежда европейския модел на ембриология, който предполага контрол на всички етапи от ембриологичния стадий от главния ембриолог.
   

   Ако сперматозоидите съдържат недостатъчен брой подвижни сперматозоиди, в яйцеклетката се инжектира един активен сперматозоид (ICSI, PIXI метод).

5. Получаване на здрави ембриони за последваща имплантация. Култивиране на ембриони

   Оплоденото яйце се поставя в инкубатор, където се развива ембрионът. Високотехнологичното оборудване на ембриологичната лаборатория на нашия IVF център в Москва осигурява най-благоприятната хранителна среда за отглеждане на ембриони, идентична с условията на фалопиевите тръби на бъдещата майка.

   Отличителна черта на ембриологията на VitroClinic е, че при нас работят не просто ембриолози, аембриолози-генетици . Тази квалификация позволява избор на най-фертилните зародишни клетки за оплождане и най-добрите ембриони за успешно имплантиране.
   

   В някои случаи, в съгласие с пациента, преди трансфер на ембриони в матката, ние извършваме преимплантационна генетична диагностика (PGD) - високопрецизен молекулярно-биологичен анализ, който ни позволява да идентифицираме хромозомни и генни нарушения и по този начин да минимизираме риска от наследствени заболявания и вродени малформации на нероденото дете. PGD ​​​​ви позволява да изберете само здрави ембриони за имплантиране.

   Високите технологии и уникалният опит на лекарите по фертилност в нашата клиника ни позволяват да идентифицираме до 150 различни хромозомни патологии и генетични дефекти с помощта на PGD с вероятност над 98%.

   Благодарение на това можем да избираме само здрави ембриони за трансфер в матката.

   "VitroClinic" е една от малкото клиники за IVF в Русия, в които пациентите имат достъп до пълно хромозомно изследване на кариотипа на ембриона за всички 46 хромозоми.
   

   Провеждането на предимплантационна генетична диагностика може да намали риска от спонтанен аборт до два пъти, значително да увеличи вероятността за успешна имплантация и безопасно раждане на дете, както и да открие причината за предишни неуспешни опити за IVF (липса на имплантиране).

   Решението за провеждане на PGD се взема индивидуално.

   Ако по една или друга причина PGD е нежелана или не е необходима, тя може да бъде заменена с генетична диагностика на ембриона след бременност.

6. Трансфер на ембриони в маточната кухина

   След достигане на оптималния етап на развитие ембрионите се прехвърлят в маточната кухина. При всеки случай на ин витро оплождане този етап се определя индивидуално и може да продължи от три до пет дни.

   Трансферът на ембриони в маточната кухина се извършва под ултразвуков контрол с помощта на тънък катетър, не изисква анестезия и отнема не повече от една минута.

   Доскоро, за да се увеличат шансовете за бременност, голям брой ембриони се прехвърляха в матката, но днес, благодарение на високите технологии и подобренията в техниките за ин витро оплождане на всички етапи, ние използваме два ембриона и с благоприятна прогноза за имплантиране , дори един ембрион.

   Използването на европейския стандарт в нашата клиника за ограничаване на броя на трансферираните ембриони ни позволява да минимизираме риска от многоплодна бременност.
   

   Криоконсервация на ембриони

   Останалите неизползвани здрави ембриони в нашата клиника се замразяват по метода на прогресивната витрификация. За разлика от „бавното замразяване“, което все още се използва в повечето руски клиники за IVF, витрификацията елиминира образуването на ледени кристали, което може значително (няколко пъти) да увеличи жизнеспособността на ембрионите.

   Тези здрави ембриони могат да се използват за втори цикъл, ако не настъпи бременност след IVF.

7. Подпомагане и контрол на развитието на бременността

   Индивидуално подбран набор от лекарства помага за развитието на здрави ембриони.

   След прехвърлянето на ембрионите в маточната кухина ще Ви предпишем хормонални лекарства за подпомагане на тяхното развитие след IVF. Тези лекарства ще бъдат избрани за вас индивидуално въз основа на хормонални изследвания. Хормоналната терапия се провежда под ултразвуков контрол, което позволява своевременно коригиране на дозировката на лекарствата.

   Бременността след IVF се определя след 14 дни с помощта на кръвен тест за hCG. След провеждане на теста за hCG винаги изчакваме сърдечната дейност на плода, за да потвърдим бременността.

   Във VitroClinic сърдечната дейност на плода е постижението на бременността!
   

   Лекарите по фертилитет в нашата клиника за ин витро оплождане продължават да се грижат за своите пациенти до спиране на хормоналните лекарства.

   Ако желаете, след спиране на всички лекарства, можете да продължите да наблюдавате бременността си във VitroClinic Москва.

Ние ще осигурим високо професионално водене на Вашата бременност (включително всички необходими документи) в съответствие с модерните стандарти на съвременната европейска медицина.

IVF цена в Москва

Най-добрият метод беше и си остава IVF (IVF - ин витро оплождане). Историята на този метод започва през 1977 г., когато във Великобритания се ражда първото бебе от епруветка. 1986 г. – раждането на момче и момиче в Москва, заченати извън тялото на майката. Към 2010 г. в света има 4 милиона такива деца.

Техниката е:

• отстраняване на полови гамети от партньори;
• изкуствено оплождане на яйцеклетка в лаборатория;
• получаване и култивиране на ембриони;
• ембриотрансфер в матката за последващо развитие.

След първия завършен цикъл IVF не винаги завършва с бременност. Но най-добри резултати постига специализираната клиника по репродукция "АлтраВита" - зачеването се случва в 50% или повече случаи след една процедура. Средната статистика е до 47%.

Гинеколози, андролози, репродуктивни специалисти, генетици, ембриолози, психолози и други специалисти участват в целия процес на IVF от началото до края. При влизане в програмата партньорите преминават през много етапи, като се започне със скъпа диагностика и консултации до получаване на очаквания ефект. Затова инвитрото, като медицинска услуга, не може да бъде евтино.

Показания и ограничения

IVF е подходящ за:

• намалена плодовитост;
• ако консервативните методи не помогнаха;
• желанието на брачната двойка;
• за момиче без партньор по донорски програми;
• нарушение на проходимостта на яйцепроводите (фалопиевите тръби);
• ампутация на придатъци;
• вероятността от зачеване с IVF е по-висока, отколкото при други опции;
• след предварително лечение на ендометриоза;
• нарушения на менструалния цикъл, които не могат да бъдат коригирани и не позволяват забременяване;
• неефективност на изкуственото осеменяване;
• липса на менструален цикъл по някаква причина (ановулация);
• безплодие с неизвестна патогенеза (идиопатично);
• проблеми със сперматогенезата при мъжете, лошо качество на семенната течност, дисфункция на еякулацията.

IVF не се предписва при условия, при които бременността и раждането представляват заплаха за здравето или живота на пациента и нейното дете:

• сериозни психични разстройства;
• тежки соматични заболявания;
• декомпенсирана недостатъчност (белодробна, сърдечна, съдова, бъбречна, чернодробна);
• захарен диабет в стадия на декомпенсация;
• ракови тумори от всякаква локализация;
• доброкачествена неоплазия на матката, изискваща хирургична интервенция;
• деформации на маточната кухина, вродени аномалии на тазовите органи, които пречат на бременността;
• патологии на гениталната област, които правят ембрионалното имплантиране невъзможно;
• остри инфекции, обостряне на хронични.

Няма противопоказания за мъже. След премахване на относителните ограничения медицинският съвет решава дали е възможно ин витро за даден случай.

В Руската федерация, според закона, семейните двойки, включително тези, които не са в регистриран брак и самотните жени, имат право да прибягват до IVF.

Подготовка

Лекарят трябва да оцени функционалността на цялото тяло, особено на репродуктивната система. За да направите това, преди да влезете в IVF, партньорите преминават цялостен преглед.

жени

• Вагинална цитонамазка
• Херпес симплекс, токсоплазма, рубеола, цитомегаловирус
• Цитологично изстъргване на шийката на матката (онкоцитология)
• До 35 години - ехография на млечни жлези. По-възрастни – мамография
• Консултации с терапевт, ендокринолог
• При стимулация - разрешение от мамолог
• Хормонален панел на 2-3 ден от цикъла

мъже

• спермограма
• Уретрален тампон

генерал

• Кръвна група, Rh фактор
• Клиничен анализ, коагулограма, биохимия
• Общ анализ на урината
• PCR тест
• анти-HCV
• хепатит В, С, ХИВ, сифилис
• Кариотипиране

Допълнителна

• Ехохистеросалпингография (за жени)
• Хистероскопия (за жени)
• Колпоскопия (за жени)
• Ендометриална биопсия (за жени)
• Тест за свързване на спермата (за мъже)
• Морфология на еякулата по Крюгер (за мъже)

При планиране на IVF се избира индивидуална диагностична схема. Въз основа на неговите резултати може да са необходими някои допълнителни диагностични тестове.

Характеристики на процедурата

След разговор с двойката репродуктивният специалист избира оптималния вариант за инвитро оплождане, като взема предвид информацията за здравословното състояние на партньорите, обосновава необходимостта от стимулация, разяснява тънкостите на процеса и рисковете. За IVF е важен многоетапен процес и ясна последователност от действия за всички участници.

Стимулиране

Стандартният протокол включва стъпки стъпка по стъпка, първата от които е извличане на яйцеклетката. Ако успеете да получите не само една, тъй като един цикъл обикновено узрява, а няколко клетки, това ще увеличи вероятността от зачеване. За да направите това, суперовулацията се стимулира чрез инжекции с лекарства, съдържащи хормони, в продължение на 7-10 дни. Лекарствата съдържат фолитропин (FSH), човешки хорион гонадотропин (HCG), лутеотропин (LH). Комбинират се с агонисти или антагонисти на GnRH (гонадотропин-освобождаващ хормон).

Протоколът за овариална стимулация по време на IVF може да бъде кратък или ултракратък, дълъг, в естествен цикъл, с минимална доза фармакологични средства.

Той взема предвид:

• вид лекарство;
• продължителност на приема;
• дозировка;
• крайно количество.

Зависи от възрастта на жената, яйчниковия резерв и причините за безплодието.

Получаване на биоматериал

Индиректно узряването на яйцеклетките по време на IVF се оценява по растежа на фоликулите при ултразвук. Доминантният фоликул трябва да достигне 15-20 мм, след което се предписва пункция. Провежда се на празен стомах. В продължение на три дни трябва да избягвате интимност, пиене на алкохол и кафе. Не можете да ядете храна 7-8 часа преди това, напитки 2 часа преди това.

Зрялата гамета се отстранява под постоянно наблюдение на ултразвуково оборудване приблизително 35 часа след въвеждането на тригера за овулация (hCG). След анестезия и антисептично лечение във влагалището се вкарва тънка игла за пробиване на Граафовия везикул. Спринцовката абсорбира фоликулната течност, съдържаща яйцеклетката. Ембриологът изследва получения материал, пречиства го, идентифицира гамети и го поставя в хранителна среда за инкубация.

Манипулацията е с продължителност 10-15 минути. След това пациентът се наблюдава от гинеколог и анестезиолог. На този и на следващия ден не можете да пиете алкохол, да ядете горещи, пикантни храни и да правите секс. Възможно е да има дискомфорт в корема, който ще изчезне сам.

В повечето случаи вземането на биоматериал за IVF не причинява усложнения. Но такава нежелана реакция като OHSS - синдром на овариална хиперстимулация - е възможна. Това е реакцията на тялото към узряването на множество фоликули, което може да се случи по време на процедурата или след известно време. Може да има и кървене (външно или вътрешно). Такива последствия изискват спешна медицинска помощ.

Можете да получите сперма за IVF чрез мастурбация. На пациента се отделя отделна удобна стая и му се дава етикетиран стерилен контейнер. Ако еякулатът не може да бъде събран по естествен път, се извършва тестикуларна биопсия. Проба за биопсия се взема едновременно от двамата партньори. Ако това не е възможно, първо се получава спермата, след това се замразява и съхранява в течен азот. Преди оплождането сперматозоидите се измиват и се избират висококачествени. В случай на аспермия или азооспермия се използва донорски биоматериал с писменото съгласие на съпруга.

Какво се случва ин витро

Ембриолозите извършват оплождане в ембриологична лаборатория, като използват една от двете опции:

1. Ин витро инсеминацията е комбинацията от гамети, които са отделно в специални суспензии. 100-200 хиляди сперматозоиди се добавят на яйцеклетка. След 120-180 минути най-активният сперматозоид пробива яйцето, оплождайки го.
2. ICSI - интраплазмена инжекция - с помощта на микрохирургични инструменти мъжка клетка се въвежда в женска клетка "ръчно". ICSI е показан при нискокачествена сперма, когато зачеването не може да се постигне дори изкуствено.

За да изберете най-жизнеспособната сперма, се използват допълнителни опции за IVF: IMSI, PIXIE, NASUM.

Последният е иновативна разработка на лекарите на AltraVita. Технологията позволява да се увеличат сперматозоидите до 15 хиляди пъти, за да се проучи в детайли тяхната структура и структура.

Култивиране и трансфер на ембриони

Яйцеклетка, оплодена по време на IVF, е ембрион. За тях се приготвя хранителна среда, след което се поставят в инкубатор за 3-6 дни. Те почти не се увеличават през този период от време, но са разделени на много клетки. Преди ембриотрансфер може да се извърши PGT (преимплантационен тест) за идентифициране на генетични аномалии и избор на здрав ембрион.

Ембрионалният трансфер по време на IVF се извършва на етапа на бластоциста. Процедурата е безболезнена, извършва се на гинекологичен стол и отнема няколко минути. Чрез еластичен катетър, въведен през шийката на матката, ембрионът (не повече от две парчета) се имплантира в маточната кухина. Ембриотрансферът се следи с ултразвук, бъдещата майка може да наблюдава това.

За да се създадат благоприятни условия и да се поддържа бременност, се предписват хормонални лекарства. Две седмици след трансфера кръвта се изследва за hCG. За потвърждаване на факта на зачеването след IVF се извършва ултразвук 21 дни след трансфера.

През последните години все повече се говори за IVF. Какво се крие зад тази дума? За някои това е последната надежда за потомство, докато други, вярвайки, че в медицината има мода, искат да забременеят с помощта на най-новите технологии.
Представяме на нашите читатели мнението на специалист.

Какво е IVF?

IVF или ин витро оплождането е оплождането на яйцеклетка in vitro (в епруветка), последвано от култивиране (отглеждане) и трансплантация (трансфер) на ембриона в матката.

Първият успешен опит за IVF е извършен през 1978 г. в Англия. В днешно време този метод е станал толкова широко разпространен, че броят на децата, родени в резултат на IVF, отдавна е престанал да се брои.

Какви са показанията за инвитро оплождане?

IVF е метод за лечение на безплодие. В този случай абсолютната индикация за ин витро оплождане е тубарното безплодие, т.е. случаите, при които проходимостта на фалопиевите тръби е нарушена и няма начин да се възстанови (това се случва например при наличие на възпалителни заболявания). на коремната кухина или липсата на фалопиева тръба след извънматочна бременност). Този метод се използва и при имунологично безплодие, когато жената развива антитела, които унищожават спермата на даден сексуален партньор. Горните показания се отнасят до женско безплодие, но IVF се използва и за лечение в случаи, когато не се произвежда достатъчно сперма или достатъчно количество сперма съдържа недостатъчен брой сперматозоиди.

Трябва да се подчертае, че ин витро оплождането е последното звено в една понякога много дълга верига от диагностични и терапевтични процедури за безплодие.

Друга индикация за инвитро оплождане са наследствени заболявания, като хемофилия, когато бъдещите родители и лекари искат да предпазят децата си от тези заболявания. В тези случаи се използва донорен материал (яйцеклетки или сперма).

Възможно ли е да се използват нови репродуктивни технологии, включително IVF, за жени, които не страдат от безплодие?

Теоретично възможно. Но IVF е сериозна процедура и трябва да се използва само по сериозни медицински причини. По този начин в групата на пациентите след IVF процентът на усложненията на бременността е по-висок, отколкото в групата на пациентите с естествена бременност; Такива пациентки имат повече проблеми с нидацията (закрепването) на ембриона за стената на матката, по-чести са преждевременното прекъсване на бременността и други усложнения. Но тъй като IVF е последният етап от лечението на безплодието, усложненията са по-често свързани с общото здравословно състояние на пациентите, отколкото с липсата на репродуктивни технологии. Но ако ин витро оплождането дава шанс на безплодните двойки да изпитат щастието на родителството, то при липса на индикации за ин витро оплождане, те не трябва да прибягват до този сложен набор от медицински процедури и манипулации.

Колко време продължава подготвителният етап преди ин витро оплождането?

Процесът на изследване и лечение в IVF цикъл отнема 1,5-2 месеца, докато се установи наличието или отсъствието на бременност. По време на прегледа, преди ин витро оплождане, жената обикновено се подлага на ултразвуково изследване, кръвни изследвания за хормони, тестове за СПИН, хепатит, сифилис, а мъжът -. При необходимост се правят генетични изследвания. Тази схема е валидна за изследвани двойки, при които е установена причината за безплодието и вече е проведено лечение.

При неизследвани досега семейства, търсещи лечение за първи път по повод безплодие, времето за подготовка зависи от първоначалното здравословно състояние и основното заболяване на сексуалните партньори. Понякога е необходимо първо да се извършат определени терапевтични мерки и операции, например корекция на хормоналните нива, лечение на полово предавани инфекции (микоплазмоза, уреоплазмоза, генитален херпес и др.), дисекция на сраствания в маточната кухина, което отнема доста време. дълго време - до няколко месеца.

Какви етапи включва ин витро оплождането?

Първият етап от ин витро оплождането е стимулиране на овулацията. След прегледа на жената се предписват хормонални лекарства, които стимулират узряването не на една или две яйцеклетки, а на няколко. Това значително увеличава възможността за извличане и оплождане на яйцеклетки. Освен това се отбелязва, че когато се трансплантират няколко оплодени яйцеклетки, бременността се развива по-често и се развива един ембрион, т.е. за извършване на ин витро оплождане е необходимо да има определен запас от ембриони. Продължителността на приема на хормонални лекарства за стимулиране на овулацията обикновено е 2 седмици. Понастоящем за стимулиране на овулацията се използват рекомбинантни лекарства, получени чрез генно инженерство; те имат предимства пред използваните преди това лекарства, получени от урината на жени в менопауза. Такива лекарства са причинили алергични заболявания, тяхната употреба е малко вероятна, но са възможни инфекциозни усложнения.

Усложнение на този етап от ин витро оплождането може да бъде синдром на хиперстимулация на яйчниците. Това състояние се проявява с коремна болка и подуване. При навременна диагноза синдромът може да бъде коригиран и не засяга възможността за бременност.

При определен брой и големина на фоликулите, дебелината на вътрешния слой на матката и нивото на кръвните хормони се преминава към следващия етап от ин витро оплождането - пункция на 2 фоликула и вземане на яйцеклетки. Тази малка операция се извършва амбулаторно в рамките на един ден. Това е единствената процедура при ин витро оплождане, която изисква обезболяване. Най-често се използва краткотрайна венозна анестезия. Овариалната пункция се извършва с игла през влагалището под ехографски контрол; В резултат на това се получават няколко яйца. След тази процедура няма усложнения.

Сливането на яйцеклетката със спермата се извършва от ембриолози в специална ембриологична лаборатория. След 2-4 дни ембрионите са готови за прехвърляне в матката. Прехвърлянето на ембриони в матката е най-простата и напълно безболезнена процедура, която се извършва с помощта на специален катетър. След трансфер на ембриони не трябва да се подлагате на физически и емоционален стрес, поради което можете да издадете отпуск по болест за периода след ин витро оплождане. Останалите ембриони се подлагат на криоконсервация (замразяване), яйцеклетки и сперма също могат да бъдат запазени. Ако опитът за ин витро оплождане е неуспешен, следващия път можете да използвате предварително получения материал.

След като ембрионът се въведе в маточната кухина, на жената се дават лекарства, които помагат за поддържане на бременността и предотвратяват отхвърлянето на яйцеклетката. Тази терапия се провежда до потвърждаване на бременността, а при неуспех - до следващата менструация.

Какви проблеми са свързани с бременността след ин витро оплождане?

Основният проблем, който възниква след IVF, е многоплодната бременност. Често се раждат близнаци, а по-рядко тризнаци. При многоплодна бременност, по желание на жената, както и по медицински показания, е възможно да се извърши ембрионална редукция, в резултат на която остават един или два плода.

Трябва да се отбележи, че опитът за ин витро оплождане не винаги завършва успешно. Така средно бременността настъпва в 30 случая от 100, докато само 24 бременности от 100 опита за ин витро оплождане завършват с раждане. В световната IVF практика раждаемостта винаги е по-ниска от тази на бременността. Тоест средно 6% от бременностите завършват с преждевременно прекъсване.

Усложнения могат да възникнат и по време на по-нататъшния ход на бременността; Това се дължи на факта, че ин витро оплождането е един от методите за лечение на безплодие, т.е. използва се при жени с генитални и екстрагенитални патологии, което причинява най-честите усложнения на бременността в групата на пациентите, претърпели IVF.

Как е раждането за пациенти след IVF?

Теоретично методът на оплождане не влияе по никакъв начин на хода на раждането, но ин витро оплождането, извършено на жени след дългогодишно безплодие, особено ако това не е първият опит за IVF, е относителна индикация за цезарово сечение. Тоест, ако освен метода на оплождане, нищо друго не влошава състоянието на жената, тогава раждането се извършва през естествения родов канал; ако има други патологии от страна на майката и плода или възникнат усложнения по време на раждането, тогава раждането завършва с цезарово сечение.

Различават ли се децата, родени след зачеването чрез IVF, от децата, заченати по „конвенционалния“ начин?

Ембрионите, получени в резултат на ин витро оплождане, се подлагат на така наречената предимплантационна подготовка. Това изследване, станало възможно благодарение на напредъка в съвременните генетични технологии, се извършва преди ембрионът да бъде прехвърлен в маточната кухина. Позволява ви да идентифицирате груби малформации, хромозомни заболявания, като болестта на Даун; Можете също така да определите пола на детето. Така още преди да попадне в маточната кухина бебето е защитено от генетични заболявания.