Стареене женско тялозапочва с намаляване на функцията на яйчниците. Това води до естествено намаляване на естрогените - полови хормони, които контролират много процеси в тялото на жената. Атрофичният колпит (вагинит) при жени в менопауза е следствие от тези естествени процеси. Но това състояние не е приятно. Има ли начини да се повлияе?

Заболяванията с естрогенен дефицит включват невроендокринни нарушения, остеопороза, урогенитални проблеми и патология сърдечно-съдовата система. Всичко се обяснява с наличието на естрогенни рецептори в много тъкани: костна, епителна, мастна. Дефицитът на естроген може да възникне естествено с напредване на възрастта. Съществува и изкуствена менопауза, когато функцията на яйчниците се спира с лекарства или операция. В този случай симптомите на менопаузата се проявяват по същия начин, както при естественото й начало.

Хормонални въпроси: какво се случва с тялото след 50

Естрогените в кръвта са представени в няколко фракции с различна степен на активност. Изчезването им с възрастта става в определен ред. Стареенето на тялото е естествен програмиран процес. Приблизително пет години преди началото на менопаузата се активират механизми, които водят до намаляване на естрадиола. С настъпването на менопаузата концентрацията му е практически нулева. В постменопаузата в кръвта остава да циркулира друга фракция - естронът, но ефектът му върху рецепторите е минимален, което означава, че необходимите ефекти са непостижими.

Хипоталамусът се опитва да стимулира яйчниците чрез изкуствено увеличаване на фоликулостимулиращия и лутеинизиращия хормон, които по време на менопаузата надвишават нормата за репродуктивна възраст. Но функцията на яйчниците избледнява, те не реагират на стимулация на хипоталамуса. Образуването на основния естрогенен хормон се дължи на надбъбречната кора или чрез превръщането на андрогените в него в тъканите на яйчниците. Също така количеството му може да бъде повлияно от затлъстяване, чернодробна дисфункция и тумори на яйчниците.

Недостигът на естроген засяга цялото тяло. В този случай се наблюдават следните патологии:

  • невротични разстройства;
  • урогенитални проблеми;
  • висок риск от развитие на атеросклероза;
  • дегенеративни процеси в кожата;
  • остеопороза;
  • психологически промени.

Но всички тези симптоми не се появяват едновременно. Има ясна последователност. Гениталните органи са първите, които усещат липсата на естроген. Следователно, атрофичният вагинит се развива при жени след около 50-годишна възраст. Тогава се появяват кожни проблеми и се измъчва уринарна инконтиненция. По-близо до 60 години възниква проблемът с остеопорозата, а след това - атеросклерозата.

Атрофичен колпит при жени в менопауза: защо възниква проблемът

Периодът на менопаузата се характеризира с появата на комплекс от урогенитални нарушения, които включват следните състояния:

  • атрофия на вагиналната лигавица;
  • незадържане на урина;
  • пролапс на тазовите органи.

Причините за тези състояния са атрофични промени в тъканите, които са чувствителни към естрогени:

  • вагинален епител;
  • долната трета на пикочните пътища;
  • мускулите на тазовото дъно;
  • лигаментен апарат.

Рядко промяната се случва изолирано; обикновено това е комбинация от няколко проблема. Освен това честотата на появата им е свързана с възрастта. Ако при 50 години урогениталните нарушения се срещат в 10% от случаите, то след 55 години - в 50%. За жени на 75 години тази цифра достига 80%.

Според ICD-10 кодът за атрофичен колпит е N59.2, но ако менопаузата е причинена от операция, тогава се присвоява код N59.3.

Как нормата се превръща в патология

При жени в репродуктивна възраст вагиналното pH се поддържа на 3,5-5,5 поради метаболизма на лактобацилите. Те превръщат глюкозата в млечна киселина. Хранителната среда за техния живот се образува от десквамиран епител, в който се натрупват голям бройгликоген. В допълнение към млечната киселина, лактобацилите произвеждат много други полезни вещества, включително водороден прекис. Нормалната мукозна микрофлора се поддържа чрез следните механизми.

  • Гликоген. Количеството му в ексфолираните клетки определя колко микроорганизми могат да оцелеят.
  • Киселинност. Нормалното рН засяга не само полезна флора, но и не позволява на опортюнистични патогени да се размножават.
  • Естрогени. Тяхната концентрация е определящ фактор. Под въздействието на хормоните епителът интензивно съхранява глюкоза и се образува гликоген.
  • Сексуален живот. Пълният секс увеличава трансудацията на течност във влагалището, ако жената е възбудена, и насърчава десквамацията на епитела. Достатъчната влажност позволява на лактобацилите да процъфтяват.

Но след като се развие дефицит на естроген, количеството гликоген в епителните клетки значително ще намалее. Това означава, че лактобацилите няма да получат хранителна среда за себе си. Броят им постепенно намалява, докато изчезне напълно. Изчезването на лактобацилите води до намаляване на производството на млечна киселина и промяна на pH към алкална страна. Това създава благоприятни условия за опортюнистична и патогенна флора. Защитните свойства на вагината са значително намалени.

След това се появяват симптоми на атрофичен колпит, като сухота и изтъняване на епитела.

Основни прояви на състоянието: оплаквания и диагноза

Първите признаци на намаляване на пролиферативните процеси във влагалището са появата на чувство на дискомфорт, което преминава в сърбеж и парене. Жените също се оплакват от следните симптоми:

  • диспареуния - болезнен полов акт поради сухота на влагалището;
  • отделяне - може да бъде свързано с възпаление;
  • кървене - контактно, често след полов акт, свързано с изтъняване на лигавицата;
  • пролапс на вагиналните стени- следствие от дефицит на естроген.

Атрофичният колпит рядко се среща като самостоятелно заболяване, в 78% от случаите се комбинира с нарушения на уринирането:

  • цисталгия - болка в пикочния мехур;
  • никтурия - често ходене до тоалетната през нощта;
  • полакиурия - често уриниране през деня;
  • незадържане на урина- стресови и нестресови форми;
  • императивни нагони- изискващи незабавно изпразване.

Усложненията при липса на лечение могат да се проявят под формата на микротравми на лигавицата, добавяне на възпалителен процес и разпространението му в други части на пикочно-половия тракт, може да се развие цистит и уретрит.

Поставяне на диагноза

За диагностика е необходим преглед на стола. Лекарят отбелязва, че лигавицата на вулвата и вагината е изтънена, лесно кърви при допир. За анализ се взема вагинална цитонамазка. Цитограмата отразява следните показатели.

  • KPI. Кариопикнотичният индекс е отношението на броя на повърхностните клетки с пикнотични ядра към общия брой на всички клетки. С развитието на атрофични промени CPI намалява до под 15-20.
  • Индекс на зреене. Определя се от съотношението на парабазалните, междинните и повърхностните клетки на 100 преброени. Промените се определят от изместването на формулата. Ако се появят повече парабазални клетки, това е признак на атрофия.

Идентифицирането на клетки с признаци на атипия показва възможен предраков процес. Това състояние изисква допълнителна диагностика.

Взема се и вагинален секрет за изследване на флората. Голям брой левкоцити в намазката заедно с микробната флора говорят в полза на възпалението.

За да се потвърди това, се извършва колпоскопия. Това е специален метод за изследване на влагалището и шийката на матката с помощта на увеличително устройство - колпоскоп. По време на изследването лекарят извършва малки допълнителни изследвания.

Тестът на Шилер ви позволява да определите състоянието на епитела на вагината и шийката на матката. Техниката се основава на факта, че нормалният епител съдържа голямо количество гликоген, който може да реагира с йод. Ако няма гликоген, реакцията няма да настъпи. Тестовата процедура се състои от пет стъпки.

  1. Огледалата разкриват врата.
  2. Шийката на матката се почиства с памучен тампон за отстраняване на слуз и секрети.
  3. Инжектирайте 10-15 ml разтвор на Лугол.
  4. След минута разтворът се попива с тампон.
  5. Извършват проверка.

При атрофичен колпит вагиналните стени и шийката на матката се оцветяват много слабо и неравномерно. Но понякога отрицателният резултат може да е признак на левкоплакия. pH на вагината също се проверява с тест ленти. При атрофични промени може да достигне шест до седем.

Как да оправим ситуацията

Лечението на свързания с възрастта атрофичен колпит трябва да се извършва след преглед от гинеколог. Основата е хормонозаместителната терапия. Само този метод ще помогне при атрофичен колпит при жените, тъй като той е единственият, насочен към причината за патологията.

При липса на други признаци за приближаване на менопаузата могат да се използват локални лекарства. При атрофичен колпит вземете супозитории Ovestin. Предлага се и под формата на гел и таблетки.

Лекарството съдържа естриол, хормон, който изчезва от тялото, когато функцията на яйчниците отслабва. Естриолът нормализира вагиналната микрофлора и възстановява pH. Хормонът има положителен ефект при уринарни проблеми, премахва диспареунията и прави възможна сексуалната активност.

Противопоказания за употребата на хормонални супозитории:

  • бременност;
  • естроген-зависим тумор;
  • кървене с неизвестен произход;
  • алергия;
  • чернодробна дисфункция.

Започнете да използвате Овестин с голяма доза - 0,5 g дневно два до три пъти на ден. Това лечение продължава две седмици. След това се преминава към поддържащи дози от 0,5 g два пъти седмично. Свещите се предлагат в определената дозировка.

Нехормоналното лечение на атрофичен колпит е неефективно. Въпреки прегледите в интернет, народните средства, хомеопатията, промиването с билки и използването на масло от морски зърнастец могат само да намалят тежестта на възпалението, леко омекотявайки сухата лигавица.

Традиционното лечение на атрофичния колпит води до продължителна липса на патогенетично и етиологично лечение. Следователно признаци на уринарна инконтиненция, никтурия, полакиурия, както и пролапс на вагиналните стени ще бъдат последствията от пренебрегването на качествената терапия.

Атрофичният колпит трябва да се лекува само след посещение на гинеколог, въпреки че лекарствата за локално хормонално лечение могат да бъдат закупени без рецепта. Атрофичният вагинит е опасен, защото може да бъде фон за развитието на онкологични патологии. А пролапсът на тазовите органи може да доведе до пролапса им и необходимостта от хирургични грижив бъдещето.

  • Атрофичният колпит, наричан още „атрофичен вагинит“, „вагинална атрофия“, „вулвовагинална атрофия“ или „урогенитална атрофия“, е възпаление на влагалището, причинено от изтъняване и свиване на тъканите, както и рязък спадвагинално смазващо течение.
  • Заболяването до голяма степен се причинява от намаляване на нивата на естроген в женското тяло и може да се развие не само при жени по време на менопаузата, но и при жени, които току-що са навлезли в периода на пременопауза - времето на възникване на естрогенен дефицит в организма.
  • Ниските хормонални нива на естроген повишават чувствителността на урогениталната и вагиналната област към много вторични инфекции и водят до загуба на жизненост и механична здравина на вагиналните стени (следователно атрофия).
Всички пациенти могат условно да бъдат разделени на две основни групи:
  1. До 75% от случаите на атрофичен вагинит включват жени след менопауза поради намалено производство на естроген.
  2. Жени, които имат намалено производство на хормона естроген, като кърмещи майки, пациенти с оофоректомия (на които са отстранени яйчниците), жени, подложени на химиотерапия и др.

Рискови фактори за развитие на атрофичен колпит

Тъй като нивата на естроген започват да намаляват по време на менопаузата, повечето хора са склонни да мислят, че самата менопауза причинява това състояние. Намален естроген обаче може да възникне и в други случаи.

Всички фактори, които могат да доведат до понижени нива на естроген при жените, са потенциални рискови фактори за развитие на атрофичен колит и могат да включват:

Основният причинен фактор за атрофичния колпит е повече ниско нивопроизводство на естрогени. Естрогенът е важен хормон, който поддържа физическата жизненост на уринарните (епителни) и вагиналните стени и поддържа изисквано нивокиселинност (pH). Липсата на естроген повишава киселинността, което прави тялото податливо на вагинални/уринарни инфекции, а вагиналните стени губят своята еластичност и влага.

  • Перименопаузалният период е периодът непосредствено преди и след менопаузата.
  • Точка кърмене(наблюдавано при кърмещи майки)
  • Хирургично отстраняване на яйчници
  • Лечение на рак - като лъчева терапия и химиотерапия
  • Странични ефекти на някои лекарства, които са предназначени да понижат хормоналните нива в тялото като част от лечението на друго заболяване или разстройство (напр. безплодие, рак на гърдата, фиброиди)
  • Силен стрес и депресия

Симптоми на постменопаузален атрофичен колит

Вагинален сърбеж, проблеми с уринирането и болка по време на секс са най-честите симптоми на заболяването, но често са придружени от следните признаци:
  • Болка по време на полов акт: Това често се причинява от вагината, която става по-малка по размер, много по-суха и с по-малко смазване, отколкото преди менопаузата. Тъй като тъканта става по-крехка с напредването на болестта, това може да направи сексуалните отношения още по-неудобни.
  • Дискомфорт: възниква в резултат на възпаление на вулвата.
  • Сърбеж: атрофичният колпит прави кожата около влагалището по-чувствителна и лесно податлива на инфекции. Това може да накара вагиналната ви кожа да сърби много често.
  • Вагинално течение: Ако забележите бяло или жълто течение по бельото си, това може да е признак на атрофичен вагинит. Въпреки това, ако изхвърлянето има отчетлива, неприятна миризма, най-вероятно е инфекция.
  • Вагинални инфекции: Атрофичният колпит повишава нивото на pH на влагалището, като по този начин улеснява растежа на вредни микроби като дрожди и бактерии, което от своя страна причинява вагинални инфекции. Загубата на естроген също намалява цялостния имунитет на вагиналните стени, оставяйки вагината неспособна да устои на патогенни инфекциозни бактерии.
  • Проблеми с урината: Атрофичният колпит също може да доведе до проблеми с урината. Тъй като пикочните пътища или тъкан пикочен мехурстават слаби и слаби, уринирането става по-болезнено.
  • Инфекции на пикочните пътища (UTI): Болестта също повишава риска от атрофия на пикочната система. Инфекциите на пикочните пътища, свързани с атрофия, обикновено се проявяват с често или по-неотложно уриниране и/или усещане за парене по време на уриниране.

Диагностика на постменопаузален атрофичен колпит

Лекарят ще проведе задълбочен преглед и ще поиска подробности за вашата медицинска история. Ще бъдат зададени и въпроси относно използването на определени хигиенни продукти като сапуни и парфюми, тъй като те могат допълнително да раздразнят възпалените области на вагината и да причинят или влошат симптомите.

След това ще бъде извършен задълбочен преглед, за да се търсят физически признаци на атрофичен вагинит, като например:

  • Липса на вагинална еластичност
  • Пубисното окосмяване е по-рядко от обикновено.
  • Вагиналната лигавица е лъскава и гладка, бледа на цвят.
  • външните гениталии стават по-тънки
  • Има издатини във вагиналните стени
  • Ще бъде извършен вагинален тест за pH или киселинност. При нормални условия вагината трябва да има рН 4,5 или по-малко. Индикаторът за атрофичен вагинит е pH 4,6 или по-висок.
Лекарят може също така да поиска скрининг за инфекции чрез извършване на вагинален тампон и тестове за урина.
Примери за инфекции, които могат да присъстват, са ендометрит, кандидоза и бактериална вагиноза. Тъй като атрофичният колпит може да направи вагиналната област по-податлива на инфекции, той може да възникне и заедно с инфекция.
За да изключи възможността за диабет, лекарят ще направи кръвен тест заедно с диабета.

Методи за лечение на атрофичен колпит в постменопауза

Лечението на атрофичен колпит в постменопауза обикновено варира от случай до случай в зависимост от най-тревожните симптоми и обикновено включва едно или повече от следните:
  1. Естрогенни кремове, таблетки, пръстени
    Тъй като атрофичният вагинит се причинява предимно от липса на естроген в тялото, заместването на естроген в тъканите често помага за облекчаване на много от симптомите. Това може да стане чрез прилагане на локален естрогенен мехлем или крем или чрез поставяне на естрогенна таблетка във влагалището. Това може да е мек, гъвкав пръстен (като Estring), поставен във влагалището от лекар, който освобождава хормона естроген с бавно, контролирано темпо. Естрогенният пръстен обикновено се използва до три месеца и след това трябва да се смени. Недостатъкът на този метод на лечение е повишеният риск от рак на ендометриума.

    Забележка: Естрогенните кремове не трябва да се използват като лубрикант по време на полов акт, ако използвате латексови контрацептиви като презервативи и диафрагми. Това се обяснява с факта, че кремът може да повреди латекса, което обезсилва безопасността на контрацепцията. Следователно, когато използвате презервативи или диафрагми или какъвто и да е контрацептивен метод, който е направен от латекс, е по-добре да използвате вагинални естрогенни хапчета или вагинални естрогенни пръстени. Геловете са друга чудесна възможност.

  2. Хормонална заместителна терапия (ХЗТ)
    Това е прием на естроген под формата на гелове, таблетки или пластири. Тъй като това лечение осигурява адекватни нива на естроген в цялото тяло, често е най-доброто лекарствоза облекчаване на симптомите на атрофичен колпит, особено ако са налице други типични симптоми на менопаузата.
    Недостатъкът на този вид лечение е определен набор от усложнения в някои случаи. Ето защо се препоръчва да се консултирате с лекар преди да започнете лечението.
  3. Вагинални лубриканти и овлажнители
    Понякога вагиналната сухота е единственият проблем с това заболяване. В случаите, когато не се препоръчват хормонални кремове поради риск от други медицински проблеми, се използват лубрикантни овлажнители или гелове. Лубрикантите могат да направят състоянието по-малко болезнено, докато вагиналните овлажнители могат да помогнат за възстановяване на съдържанието на влага във влагалището, като по този начин облекчават вагиналното дразнене и сухота.

В зависимост от тежестта на симптомите и използвания метод, лекарите препоръчват спазване на предписаното време за лечение. Всяко лечение работи добре в повечето случаи, но ако бъде прекъснато, симптомите може да се върнат.

Консултирайте се с Вашия лекар, ако симптомите не се подобрят след лечението или се върнат след приключване на лечението, тъй като това понякога може да са симптоми на други заболявания.

Профилактика на атрофичен колпит в постменопауза

Въпреки че е невъзможно напълно да се предотврати атрофичният вагинит, могат да се направят някои промени в начина на живот, които могат да намалят риска от инфекция:
  • Носете удобно бельо: памучното бельо подобрява циркулацията на въздуха в гениталната област.
  • Бъдете сексуално активни: сексуална активностняма да има никакъв ефект върху нивата на естроген, но ще подобри кръвообращението.
  • Упражнявайте се редовно: Упражненията също подобряват кръвообращението и имунитета и осигуряват защита срещу бактерии, които причиняват инфекция.

Прогноза за атрофичен колпит

  • Атрофичният колпит може да бъде напълно излекуван. Правилното лечение води до пълно възстановяване от симптомите, което води до значително облекчение.
  • Въпреки това, ако има други рискови фактори или са се развили опортюнистични инфекции, лечението може да бъде продължително и интензивно.

Около 40% от жените след менопаузата започват да страдат от признаци на атрофичен колпит (парене и сърбеж, вагинална сухота и болка по време на интимност). Също така е характерно, че колкото по-дълъг е периодът на менопаузата, толкова по-големи са шансовете за развитие на тази патология. Така процентът на пациентите с това заболяване нараства до 75 10 години след спиране на менструацията.

Тъй като атрофичните промени във вагиналния епител обикновено се свързват с физиологичното завършване на производството на хормони от яйчниците, атрофичният колпит се счита за патология само ако има изразени клинични прояви (значителен дискомфорт).

Дефиниция на понятието и видовете заболяване

Атрофичният колпит е промяна във вагиналния епител, свързана с функционални и структурни промени, на фона на които вагиналният епител става по-тънък, което в крайна сметка причинява развитието на характерни симптоми (повтарящо се възпаление, сърбеж, диспареуния, сухота). Това състояние се предизвиква от значително намаляване на нивата на естроген, което може да бъде свързано и с двете физиологични причини(физиологична менопауза) и с изкуствено спиране на секрецията на женски полови хормони (атрофичен колпит в репродуктивна възраст или изкуствена менопауза).

Самото име на патологията „вагинит“ или „колпит“ произлиза от гръцката дума „colpos“ и латинската „vagina“, което буквално се превежда като „вагина“. Наставката "itis" показва възпаление на органа. Други синоними на това заболяване са сенилен или сенилен колпит, атрофичен вагинит.

Малко за физиологията и патогенезата на заболяването

Вагината на жената е облицована със стратифициран плосък епител, който изпълнява значителен брой функции, необходими за защита на гениталните органи от различни инфекциозни заболявания. Поради своята многопластовост вагиналният епител непрекъснато се обновява;

В допълнение, вагиналният епител поддържа постоянно ниво на pH. Обикновено при жени в репродуктивна възраст средата във влагалището винаги е кисела (pH 3,8-4,5), докато микрофлората се състои от 98% млечнокисели бактерии. Лактобацилите предотвратяват добавянето на патогенни патогени и активирането на опортюнистични микроорганизми, като поддържат постоянна кисела среда във влагалището. Такива млечнокисели бактерии се хранят с веществата, присъстващи в големи количествав десквамирания епител с гликоген.

С настъпването на менопаузата цикличното обновяване на вагиналния епител започва да спира, което е свързано с намаляване на количеството синтезиран естроген и края на менструалната активност. Епителните клетки са способни да се ексфолират само в малки количества, което води до развитие на гликогенов дефицит и съответно води до намаляване на броя на лактобацилите. Във връзка с такива процеси pH на вагината започва да се измества към алкализиране, което в крайна сметка води до замърсяването му с опортюнистична микрофлора и проникването на патогенни патогени в лигавицата. Всички тези промени провокират развитието на локална възпалителна реакция, а именно колпит.

Изтъняването на епитела и намаляването на производството на секрети от вагиналните жлези води до лека уязвимост и крехкост на вагиналната лигавица, което само допринася за активирането на опортюнистични микроорганизми и води до стесняване на вагиналния лумен.

Причини

Образуването на тази патология се основава на хипоестрогенизъм, който може да бъде както физиологичен след спиране на менструацията, така и изкуствен (операции и други манипулации на яйчниците). При момичета в репродуктивна възраст хипоестрогенията е възможна при следните обстоятелства:

След раждане, особено по време на кърмене

В следродилния период има постепенно възстановяване на хормоналния баланс, особено при тези жени, които кърмят бебетата си (синтезира се пролактин), което в крайна сметка води до дългосрочен дефицит на естроген и често в крайна сметка става причина за развитието на атрофичен колпит .

Хормонална дисфункция на яйчниците

Дългосрочният хормонален дисбаланс провокира устойчив хипоестрогенизъм и образуването на патология.

    Ендокринна патология.

    Силни психо-емоционални преживявания (възниква хормонален дисбаланс).

Жените, които страдат от заболявания на щитовидната жлеза, патологии на надбъбречните жлези и диабет, са предразположени към развитие на атрофичен вагинит.

Други причини

    Отслабен имунитет (влияе отрицателно на хормонообразуващата функция на яйчниците).

    Носители на HIV инфекция или пациенти със СПИН.

    Лъчева терапия на тазовите органи. При облъчване на тазовата област в процеса се включват и женските репродуктивни жлези, което провокира нарушаване на секрецията на хормони, включително естрогени.

    Отстраняване на яйчниците (оофоректомия). Яйчниците синтезират естрогени, докато при тяхна липса секрецията на тези полови хормони автоматично спира.

Предразполагащи фактори

Сред многото предразполагащи фактори, особено заслужава да се отбележи:

    незащитени, чести и безразборни полови контакти;

    неправилна интимна хигиена;

    използване на ароматни продукти за хигиена на интимни места, лубриканти, антибактериален сапун, аромати;

    носенето на тясно синтетично бельо (възпрепятства достъпа на кислород и насърчава развитието на анаеробна флора);

    общи хронични заболявания;

    хронични възпалителни заболявания на гениталните органи;

    грешки в диетата (липса на ферментирали млечни продукти, пиене на вода с лошо качество, ядене на немити плодове и зеленчуци).

Клинична картина на заболяването

Първите признаци на развитие на атрофичен колпит се появяват приблизително 5 години след края на менструацията. Обикновено патологията се характеризира с бавен ход, симптомите са леки. Увеличаването на клиничните признаци е свързано с прикрепването на вторична инфекция към фокуса и активирането на опортюнистична микрофлора, което се улеснява само от микротравма на лигавицата поради нейната лека уязвимост (например след душ, измиване, коитус, гинекологичен преглед). Сред основните характеристики са:

Вагинален дискомфорт

Проявява се като усещане за сухота и стягане във влагалището, понякога може да има болезнени усещания. Ако се прикрепи патогенна вагинална микрофлора, възниква силно парене и сърбеж.

Диспареуния

Болката по време или непосредствено след полов акт се причинява от изчерпване на стратифицирания епител на влагалището, излагане на нервни окончания и намаляване на секрецията на продукти от вагиналните жлези, които обикновено се наричат ​​смазване.

Вагинално течение

При тази патология вагиналната левкорея е умерена, лигавична и има тенденция да бъде водниста. В случай на инфекция, изхвърлянето придобива качества, характерни за определен вид микроорганизми (пенести, зеленикави, пресечени) и е придружено от неприятна миризма. Също така, атрофичният колпит се характеризира с наличието на кърваво изхвърляне. Обикновено те са незначителни под формата на няколко капки кръв и са причинени от травма на лигавицата (миене, медицински преглед, полов контакт). Появата на каквото и да е кървене (както обилно, така и незначително) в периода след менопаузата е причина незабавно да посетите лекар.

Често уриниране

Сенилният вагинит винаги се характеризира с изтъняване на стените на пикочния мехур с отслабване на тонуса на мускулите на тазовото дъно. Тези процеси са придружени от често уриниране, при което количеството отделена урина остава непроменено. Освен това, когато мускулите на тазовото дъно отслабват, започва да се появява незадържане на урина (при кихане, смях, кашляне).

Данни от преглед в гинекологичен спекулум

Влагалището, и по-специално лигавицата му, има бледорозов цвят с наличие на множество точковидни кръвоизливи. При контакт с медицински инструменти нови области започват да кървят. Ако настъпи вторична инфекция, се появява вагинална хиперемия и подуване, гноен или сивкав секрет.

Диагностика

Диагнозата на това заболяване трябва да бъде изчерпателна и включва:

    изследване на лигавицата на шийката на матката и вагиналните стени в спекулума;

    вземане на цитонамазки за микробиологично изследване.

Определят се голям брой левкоцити (в случай на вторична инфекция), което показва възпаление, млечнокисели бактерии почти напълно липсват, наблюдава се високо съдържание на опортюнистични микроорганизми и е възможно да се идентифицират специфични патогени (Gardnerella, гъбички , трихомонада).

PCR

Ако има явен възпалителен процес във влагалищната лигавица и се получават съмнителни резултати микробиологични изследванияНамазките на пациента се изпращат за PCR (кръв, урина, гинекологични намазки) за идентифициране на скрити полово предавани инфекции. Възможно е да се открият човешки папиломен вирус и херпес, цитомегаловирус, мико- и уроплазми, хламидия, както и други патогени.

Определяне на вагиналната киселинност

Това се прави с помощта на специална тест лента. Обикновено рН трябва да съответства на показанието от 3,5-5,5. При наличие на атрофичен колпит рН се повишава до 5,5-7 или дори става алкално (повече от 7).

Колпоскопия

Изследване на вагиналните стени и шийката на матката с увеличение с помощта на колпоскоп. Бледност и атрофия на лигавиците на шийката на матката и влагалището, малки пукнатини, слаб съдов модел могат да бъдат огнища на дисплазия на шийката на матката и вагиналните стени. При извършване на теста на Шилер (оцветяване на Лугол) се наблюдава неравномерно оцветяване или слабо положителен тест (изчерпването на епителния слой е косвен признак за развитие на дисплазия).

Вземане на намазка от задния влагалищен свод и шийката на матката за цитология

Цервикалната лигавица е представена от няколко вида клетки:

    базален (узрял и се превръща в парабазален, след това междинен и кератинизиращ);

    парабазален;

    междинен (направен в два слоя и разположен под кератинизиращите клетки, в резултат на което ги замества);

    кератинизиращи (директно се ексфолират и са горния слой на лигавицата).

По този начин, с тази патология, епителният слой е изчерпан (не само на стените на влагалището, но и на самата шийка на матката, съответно в цитограмата при наличие на атрофичен вагинит преобладават парабазалните и базалните клетки).

Класификация на цитологичните намазки:

    първи тип – няма атипични клетки, цитологичната картина е нормална;

    вторият тип - структурата на епителните клетки е леко променена в резултат на наличието на възпалителен процес в шийката на матката или вагината;

    трети тип - има клетки с променено ядро, но само в едно количество (необходимо е повторно цитологично изследване) и колпоскопия;

    четвърти тип - има отделни епителни клетки с явни признаци на злокачествено заболяване - необходими са хистология и колпоскопия;

    петият тип е множественото присъствие на атипични клетки.

При наличие на атрофичен вагинит обикновено се диагностицира цитограма на възпалителния процес, което не предполага предписване на противовъзпалителна терапия.

Лечение

Какво и как да се лекува при наличие на атрофичен колпит може да определи само гинеколог. Най-ефективният и основен метод за лечение на атрофичен колпит при жени както в постменопаузалния период, така и в репродуктивна възраст е предписването на ХЗТ (хормонална заместителна терапия). Използването на хормонални лекарства позволява да се заблуди вагиналната лигавица и да се принуди епитела да се обновява циклично, което подобрява трофизма на лигавицата, намалява тежестта на атрофията и предотвратява образуването на микротравми.

Хормонозаместителната терапия може да се проведе по два начина: системно приложение на хормони под формата на инжекции, таблетки или хормонални пластири, локални кремове, мехлеми, супозитории. Хормоналната терапия трябва да продължи дълго време, поне 1,5-3 години, въпреки че си струва да се отбележи, че положителен ефект се наблюдава след 3-6 месеца от началото на терапията. Въпреки това, ако курсът на хормонална терапия бъде спрян, симптомите на атрофичния вагинит се връщат и доста често се усложняват от добавянето на вторична инфекция.

Локално лечение

Супозитории, които се предписват при наличие на атрофичен колпит:

    "Естриол".

Супозиториите съдържат основната активна съставка - естриол (директно естрогенен компонент) и като допълнително вещество - диметилсулфоксид. Това лекарство се предлага без рецепта. Режим на лечение: интравагинално приложение веднъж дневно през първия месец, след това два пъти седмично. Лекарството може да намали тежестта на вагиналния сърбеж, да премахне диспареунията и прекомерната сухота. Супозиториите са ефективни и при нарушения на уринирането, както и при уринарна инконтиненция, които са провокирани от атрофични процеси във влагалищната лигавица.

    "Овестин".

Предлага се под формата на супозитории, таблетки и вагинален крем. Активната съставка е естриол, допълнително: млечна киселина, ацетил палмитат, картофено нишесте. Лекарството има свойства, подобни на естриол. Режимът на лечение също е подобен (първо, интравагинално приложение на супозитории дневно в продължение на 4 седмици, след което, ако общото състояние се подобри, дозата се намалява до 2 супозитории седмично). Отпуска се в аптеките без рецепта.

    "Гинофлор ​​Е".

Произвежда се под формата на таблетки за въвеждане във влагалището. Лекарството съдържа лиофилизат от лактобацили ацидофилус в доза от 50 mg, както и естриол - 0,03 mg. Ефективно възстановява вагиналната микрофлора (действието на лактобацили ацидофилус), а също така подобрява храненето на вагиналния епител, стимулира растежа му поради гликогена, който присъства в лекарството, поддържа растежа и образуването на собствени млечнокисели бактерии върху вагинална лигавица. Режим на лечение: интравагинално приложение на една таблетка в продължение на 6-12 дни дневно, след което се прилага една таблетка два пъти седмично. Отпуска се в аптеките без рецепта.

    — Елвагин.

Предлага се под формата на крем и супозитории. Основната активна съставка е естриол. Инжектира се във влагалището всеки ден в продължение на 2-3 седмици, след което дозата се намалява до два пъти седмично. Продава се без рецепта.

    „Орто-гинест“.

Предлага се под формата на таблетки, супозитории и вагинален крем. Лекарството съдържа естриол. Курс на лечение: прилагане на лекарството (независимо от формата) в доза от 0,5-1 mg дневно в продължение на 20 дни, след което се прави едноседмична почивка; ако симптомите отслабнат, лечението продължава 7 дни в месеца. Курсът на лечение трябва да бъде най-малко шест месеца.

    "Ovipol Clio" (супозитории).

    "Estrovagin" (вагинални супозитории, крем).

    "Estrocard" (супозитории и крем).

Системно лечение

Лекарства, предписани за системна терапия:

    "Климодиен".

Предлага се под формата на таблетки за перорално приложение. Една опаковка съдържа 28 таблетки. Лекарството съдържа диеногест и естрадиол. Лекарството се приема по една таблетка всеки ден, препоръчително е да приемате лекарството по едно и също време. След като приключите с опаковката, започнете да приемате нова. Climodien се предписва на жени, които имат изразени симптоми на менопаузата (повишено изпотяване, нарушен сън, горещи вълни) и признаци на атрофичен вагинит, но не по-рано от една година след менопаузата. Лекарството се предлага в аптеката без рецепта.

    "Клиогест".

Един блистер от лекарството съдържа 28 таблетки. Приемът може да започне всеки ден, но не по-рано от една година след последната менструация. Лекарството съдържа норетистерон ацетат и естрадиол пропионат. Лекарството се предписва като хормонална заместителна терапия след 55-годишна възраст за предотвратяване на развитието на остеопороза и за лечение на атрофичен колпит. Лекарството се предлага в аптеките без рецепта.

    — Давина.

Предлага се под формата на сини (10 броя) или бели (11 броя) таблетки. Опаковката съдържа 21 таблетки. Белите таблетки съдържат естрадиол, докато сините таблетки съдържат метоксипрогестерон и естрадиол. Те се приемат всеки ден в продължение на 3 седмици по едно и също време, след този период се прави седмична почивка, която е придружена от развитие на менструално кървене. Лекарството се предписва при наличие на естрогенен дефицит, за профилактика на постменопаузална остеопороза и менопаузален синдром. Отпуска се в аптеката без рецепта.

    "Паузогест".

Продуктът съдържа норетистерон и естрадиол. Опаковката съдържа 28 таблетки. Лекарството се приема ежедневно по една таблетка в продължение на четири седмици. След завършване на пакета те веднага започват да получават нов. Паузогест се предписва не по-рано от една година след спиране на менструацията. Лекарството се предлага в аптеката без рецепта.

    "Евиана".

    "Ревмелид".

    "Актив".

Билкови препарати (използване на фитохормонална терапия)

    "Клиофит".

Предлага се под формата на еликсир или сироп. Съставът на продукта включва: лайка, чага, семена от кориандър, глог, кедрови семена, шипка и други компоненти от растителен произход. Схема на лечение: 10-15 ml от продукта се разреждат със 100 ml вода и се приемат три пъти дневно 15 минути преди хранене в продължение на 2-3 седмици. Ако е необходимо, курсът на лечение се повтаря след 1-2 седмици. Продуктът се отпуска без рецепта.

    "Климадинон".

Лекарството съдържа коренища на кохош, растение, което има антименопаузален и естроген-подобен ефект. Блистерът съдържа 15 таблетки; обикновената опаковка съдържа 4 или 6 такива блистера. Лекарството се приема два пъти дневно, една таблетка наведнъж, продължителността на терапията се определя от лекаря. Продуктът се отпуска в аптеките без рецепта.

    "Ци-клим."

Лекарството се основава на екстракт от корен на черен кохош и се произвежда под формата на таблетки, крем за тяло и лице. Приемайте по 1-2 таблетки дневно в продължение на един месец. Продължителността на курса се определя от лекуващия лекар.

  • "Иноклим".

    "Естровел".

    "Трибестан".

    "Бонисан".

    "Menopace Plus" (билков компонент).

    "Menopace" (минерали и мултивитамини).

    "Remens" (под формата на капки).

    "женски"

    "Климаксан".

    "Климадинон Уно".

Често задавани въпроси

Възможно ли е алтернативно лечение при наличие на атрофичен вагинит?

Да, използването на народни средства е разрешено, но само под формата на допълнение към основната терапия с хормонални лекарства. Народните средства обикновено се използват при наличие на изразена възпалителна реакция на вагиналната лигавица за премахване на сърбеж и зачервяване, облекчаване на подуване и по-добро заздравяване на микропукнатини в лигавицата. Използвайте топли бани с отвари от родиола розова, плодове от хвойна, градински чай, невен, лайка и др. лекарства. Можете също така да поставите тампони, напоени със сок от алое, интравагинално или да вземете инфузия от смес от шипки, сладка детелина, коприва, градински чай, мента или жълтурчета. Можете също така да пиете чай от малинови листа, лайка и листа от върба.

На 35 години съм, преди около година ми отстраниха яйчниците за ендометриоза и ми изписаха хормонални контрацептиви. Преди около 2 седмици се появи сърбеж и парене във влагалището, с жълтеникав секрет с неприятна миризма. Дали такива симптоми са проява на атрофичен колпит?

В този случай е необходимо да посетите гинеколог възможно най-скоро и да вземете цитонамазки за вагиналната микрофлора. По всяка вероятност това не е атрофичен, а неспецифичен вагинит, възможно е и развитие на кандидоза. Това заболяване изисква поне една година от датата на операцията и беше казано, че пациентът приема хормонални лекарства. Лекарят ще оцени резултатите от намазките и при определяне на патогена ще предпише противовъзпалително лечение, подходящо за ситуацията. Що се отнася до хормонозаместителната терапия, трябва да изчакате малко.

Възможно ли е да се предотврати развитието на атрофичен вагинит и как да го направите?

Да, като превантивна мярка трябва редовно да посещавате гинеколог, да се откажете от лошите навици, да носите синтетично и тясно бельо, да се придържате към правилното хранене, приемайте мултивитаминни комплекси (само ако е препоръчано от лекар). Също така си струва да се изключи употребата като интимна хигиенаароматизирани продукти, избягвайте незащитени полови контакти и се занимавайте с физически възстановителни упражнения и упражнения на Кегел (за локално укрепване на мускулите на тазовото дъно), по-добре е да замените ваната с душ.

Как се определя ефективността на лечението на атрофичен колпит?

За да се определи отрицателната или положителната динамика на патологията, е необходима редовна колпоскопия (веднъж на всеки 3-6 месеца), цитологично изследване на намазки от вагинална микрофлора и измерване на вагиналното рН.

Атрофичният колпит се счита за доста често срещано заболяване сред жените пациенти. В повечето случаи тя е свързана с възрастта, тоест е свързана с естествените физиологични процеси в организма. Лечението на заболяването е доста сложно и продължително, така че е важно да се свържете с специалист навреме, за да предотвратите усложнения.

Атрофичният колпит е заболяване, характеризиращо се с промени в епитела на вътрешните стени на влагалището, постепенно изтъняване на тъканите и появата на съпътстващи симптоми, които значително усложняват живота на жената. Според статистиката около 40% от пациентите след появата на първите признаци на менопаузата съобщават за симптоми на колпит.

Повечето вероятни причиниРазглеждат се следните заболявания:

Въпреки факта, че специалистите почти винаги знаят причината за заболяването, определянето на точния фактор се счита за изключително важно.

Провокиращи фактори за възникване на заболяването

Свързаният с възрастта атрофичен колпит, който се лекува само след идентифициране на истинската причина за заболяването, може да се влоши от други фактори. Експертите отбелязват, че дори при намаляване на нивата на естроген в кръвта, не всяка жена развива признаци на заболяването.

Захарен диабет, продължителна употреба на антибактериални лекарства, механични повреди - тези фактори също могат да станат провокиращи фактори. В допълнение, колпитът често се развива при пациенти, които не спазват правилата за лична хигиена или, напротив, го спазват твърде усърдно, като използват агресивни средства.

Това със сигурност нарушава микрофлората или влошава ситуацията, ако подобни симптоми вече са налице. Друг фактор може да бъде грешният избор на бельо. Синтетичните материали, които не могат да дишат, могат значително да влошат ситуацията, дори и при липса на други причини.

Освен това пациентите, които използват тампони по време на менструация, имат повишен риск от развитие на вагинит или колпит, особено когато такива продукти са направени от суровини с ниско качество.

Струва си да се отбележи, че Trichomonas, triponema и гонококи влошават хода на колпит или стават провокиращ фактор при липса на други причини.

Рискови групи

Рисковата група включва пациенти, които водят полов живот, нямат постоянен партньор и пренебрегват бариерните контрацептиви. Редовният контакт с нов партньор може да провокира остър колпит, тъй като вагиналната микрофлора е нарушена.

В допълнение, активният сексуален живот увеличава риска от нараняване на вагиналната лигавица, което също влошава състоянието. В рисковата група са и жените с хронични заболявания на пикочно-половата система, както и тези, които са преминали химиотерапия. Такива фактори значително увеличават вероятността от развитие на заболяването.

Пациентите с отслабен имунитет и заболявания на ендокринната система са много по-склонни да страдат от атрофична форма на колпит. Възрастта също играе роля, тъй като жените над 50 години са по-податливи на изтъняване на вагиналните стени.

Симптоми

Свързаният с възрастта атрофичен колпит (лечението се предписва само след диагностичен преглед) е доста трудно да се открие на начален етап, тъй като почти не се появява. С напредването на заболяването се появяват симптоми.

Първият признак ще бъде увеличаване на количеството изхвърляне и промяна в миризмата му. Става неприятно, понякога има малко количество кръв в изхвърлянето, което показва увреждане на лигавицата и образуване на микропукнатини.

При уриниране или извършване на хигиенни процедури пациентът изпитва усещане за парене с различна степен на интензивност. В напреднал стадий е доста силен и продължителен.

При повечето жени колпитът е придружен от усещане за сухота във влагалището, дискомфорт и сърбеж в областта на външните полови органи. Това показва прогресирането на заболяването, намаляването на количеството смазване и нарушаването на микрофлората.

По време на полов акт пациентът изпитва дискомфорт или дори силна болка, което също показва изтъняване на епитела и образуването на множество области на увреждане.

В този случай усещанията продължават доста дълго време, дори след края на интимността. При визуално изследване на външните лигавици се забелязва подуване и зачервяване. В напреднал стадий цветът преминава от червено в бордо или синкав, което показва тежестта на състоянието.

Подуване се наблюдава не само при визуално изследване на външните гениталии. При изследване на влагалището с помощта на гинекологичен спекулум подобни прояви са почти винаги налице.

В напреднал стадий се появяват и други симптоми. Пациентът съобщава за повишено уриниране и болка в долната част на корема.Общото й състояние се влошава, може да има повишаване на телесната температура и слабост.

При продължителен ход на заболяването апетитът на жената се влошава и телесното й тегло намалява. Пациентът става раздразнителен, работоспособността намалява, появяват се признаци на депресия. Общият имунитет също се влошава, което може да доведе до усложнения.

Форми на заболяването

Атрофичният колпит може да се появи в две форми - остра и хронична. Свързаният с възрастта тип заболяване най-често е хроничен, така че лечението е продължително и сложно.

Острият колпит протича с тежки симптоми, често е усложнен и значително влошава общото състояние на жената. Всички признаци се влошават в продължение на няколко дни и усложненията се появяват в рамките на една седмица. В същото време в клиничната картина присъстват всички класически прояви на заболяването.

Хроничният тип заболяване се развива много по-често. Симптомите са леки, което е опасно, тъй като жената не забелязва влошаването на състоянието.

Налице са сърбеж и сухота на влагалището, усещането за парене при уриниране е слабо. Често пациентът смята симптомите за признак на заболяване на пикочния мехур или уретрата. За всяка форма на заболяването е необходим пълен диагностичен преглед, за да се установи причината и степента на пренебрегване на състоянието.

Диагностика

Първият етап от диагностичното изследване ще бъде разпит на пациента и гинекологичен преглед със спекулум. Изследването ви позволява да определите тежестта на симптомите и вероятната причина за заболяването.

По време на прегледа лекарят наблюдава визуални признаци под формата на подуване и зачервяване на лигавиците, както и микропукнатини. Понякога има леко кървене.

Задължителен етап от диагностиката е клиничен и биохимичен кръвен тест. Резултатът ви позволява да оцените общото състояние на пациента и да идентифицирате възможни свързани аномалии.

PCR

Методът е определяне на полимеразна верижна реакция за идентифициране на скрити патогени на полово предавани инфекции. За да направите това, специалистите вземат проба от вагинално течение. Биологичният материал се изпраща в лабораторията, където се поставя в специален разтвор.

Диагностиката е много точна и осигурява почти 100% гаранция за идентифициране на патогени, ако те присъстват в тялото в латентна форма. Продължителността на изследването е от 1 до 2 дни в зависимост от използвания реагент.

Определяне на вагиналната киселинност

Обикновено киселинно-алкалният баланс на вагината е 3,5 – 5,5. При колпит индикаторът се повишава до 7, което провокира дискомфорт.

Киселинността се определя с помощта на специална тест лента. Цялата процедура отнема няколко минути. Въз основа на резултатите лекарят предписва допълнителен преглед.

Колпоскопия

Техниката представлява изследване на вагиналната лигавица с помощта на специален колпоскоп. Това устройство увеличава изображението няколко пъти, което ви позволява да видите дори незначителни повреди и микропукнатини.

Процедурата се извършва амбулаторно, отнема не повече от 40 минути, но ви позволява да получите по-точна информация.

Манипулацията се извършва на няколко етапа:

  1. Пациентът се поставя на гинекологичен стол.
  2. Специалистът третира външните гениталии с антисептични разтвори.
  3. След това във влагалището се вкарва специална тръба, на върха на която има камера. Тя предава изображението на монитора и лекарят оценява резултата.
  4. След задълбочено изследване на стените на влагалището и шийката на матката, колпоскопът се отстранява и външните гениталии се третират повторно с антисептични разтвори.

По време на колпоскопия специалистът обикновено допълнително взема цитонамазка за цитологично изследване.

Вземане на цитонамазка от шийката на матката и от задния влагалищен форникс за цитологично изследване

Свързаният с възрастта атрофичен колпит, чието лечение започва след получаване на резултатите от изследването, може да бъде идентифициран по време на прегледа биологичен материал, взети от задния форникс и шийката на матката.

Обикновено специалист взема проба веднага по време на гинекологичен преглед с помощта на специален инструмент. Това ви позволява да намалите времето за изследване и да получите най-точните резултати. Обикновено вземането на цитонамазка не е трудно, но в някои случаи лигавиците са толкова тънки и сухи, че процедурата е сложна.

След събирането на материала, той се изпраща в лабораторията. След 1-2 дни специалист може да проучи резултата. В повечето случаи анализът разкрива патогени, които причиняват усложнения.

Лечение на атрофичен колпит

За да се премахнат симптомите на заболяването на различни етапи, се използват лекарства и народни средства. Освен това в най-напредналите случаи е показана хирургическа намеса.

Във всеки конкретен случай лекарят избира индивидуален режим, който помага за постигане на резултати за кратко време.

Медикаментозно лечение

Лечението с лекарства включва предписване на локални и системни средства, които имат комплексен ефект върху тялото.

Подготовка Характеристики на приложението
ЕстриолВагинални супозитории, които подобряват общото състояние на вагиналната лигавица, премахват сърбежа и сухотата. Лекарството съдържа хормонални компоненти. Супозиториите се прилагат всеки ден в продължение на един месец преди лягане. След това, през следващите 4 седмици, лекарството се прилага 2 пъти седмично, 1 супозитория. След курса специалистът оценява резултата, удължава или отменя лечението
ОвестинХормонално локално лекарство, което се предлага под формата на вагинални таблетки, крем и супозитории. Прилага се по схема, която включва ежедневно приложение на супозитории или таблетки в продължение на 4 седмици. Кремът се използва при силен сърбеж на външните полови органи.
ЕлвагинВагинални супозитории с хормонален компонент. Продуктът е много ефективен в рамките на 3 седмици бързо премахва признаците на колпит. Необходимо е да се прилага по 1 супозитория дневно, за предпочитане преди лягане.

В допълнение към местните лекарства, лекарите предписват системни хормонални лекарства, които подобряват ефекта. Обикновено се използват хормонални лекарства, съдържащи естрадиол, например Climodien, Kliogest. Особеността на тези лекарства е, че те могат да се предписват само на жени, чиято последна менструация е била преди най-малко 12 месеца.

След прием в продължение на 2-3 месеца симптомите на колпит отслабват или изчезват. Продуктите се предлагат под формата на таблетки или дражета, обикновено се приемат по същата схема като противозачатъчните, т.е. 1 бр. на ден. Обикновено има 28 таблетки в чиния. Продължителността на курса се определя индивидуално.

Хирургическа интервенция

Хирургическа намеса се изисква само когато колпитът е усложнен от други заболявания. Например, когато възникне инфекция, се развива възпалителен процес в една или повече вагинални стени, тъканите се подуват и може да се образува гноен фокус.

В този случай е показана операция, при която специалист почиства лезията от гнойни маси, което предотвратява по-нататъшното разпространение на възпалението. Такива случаи обаче са доста редки. Операцията се извършва под обща анестезия, периодът на възстановяване е индивидуален.

Народни средства

Рецептите на алтернативната медицина се използват като начин за облекчаване на състоянието, но не могат да служат като единствен метод за лечение.

Седящи бани с лайка

Лайката е най-добрият естествен антисептик, поради което често се използва в гинекологията за вани.

Лесно е да приготвите лечебна отвара:

  1. Отделете 20 г суровини.
  2. Вари се в 2 литра вода за 5 минути.
  3. Филтрирайте след 1 час инфузия.
  4. Изсипете бульона в леген и добавете 3 литра обикновена топла вода.
  5. Вземете вана поне 20 минути.

Повтаряйте процедурата ежедневно в продължение на 2 седмици.

Свещички и тампони от морски зърнастец

Вагиналните супозитории от морски зърнастец могат да бъдат закупени в аптека и поставени във влагалището в продължение на 10 дни подред преди лягане. Алтернатива на този метод би било въвеждането на тампони с домашно масло от морски зърнастец.

За да направите това, трябва да нарежете 200 г плодове и да ги залеете с чаша слънчогледово масло. След една седмица инфузия продуктът е готов за употреба. Необходимо е да накиснете памучен тампон в масло и да го поставите във влагалището през нощта. Повтаряйте манипулацията в продължение на 10-14 дни.

Кални тампони и апликации

Кал за накисване на тампони можете да закупите в аптеката.След това сместа се загрява до телесна температура, тампоните се навлажняват и се поставят във влагалището за 40 минути. Препоръчва се процедурата да се комбинира с кални апликации върху лумбалната област. Просто трябва да третирате кожата с кал и да нанесете марля, сгъната на няколко слоя отгоре.

Провеждайте процедурата ежедневно в продължение на една седмица. Ако е необходимо, курсът може да се повтори след 10-дневна почивка.

Бани с подбел

Лечението със седящи бани от отвара от подбел се провежда в продължение на месец. Продуктът може да се приготви от 100 г суха билка и 1 л вода. Гответе сместа поне 10 минути. След накисване в продължение на 2 часа смесете отварата с 3-4 литра вода и вземете седящи бани за 20 минути на ден.

Ако заболяването е напреднало, е позволено да се удължи времето на процедурата с 10 минути.

Обливане с билкова смес

Разгледана е комбинацията от лайка, градински чай и дъбова кора добро лекарствоза различни гинекологични патологии. Всяка съставка трябва да се вземе в равни количества, залейте с 1 литър вряща вода.

Времето за инфузия е най-малко 30 минути. Използвайте филтрирания състав за промиване с помощта на гумена крушка. Правете процедурата преди лягане всеки ден в продължение на 2-3 седмици.

Всяка от рецептите има противопоказания, така че е важно да се консултирате със специалист преди започване на курса.

Упражнения

Свързаният с възрастта атрофичен колпит, чието лечение често се извършва с комбинация от няколко лекарства, носи значителен дискомфорт на жената. Ето защо експертите препоръчват не само да приемате лекарства и да използвате народни средства, но и да правите специални упражнения, които тренират влагалищната мускулатура и предотвратяват пълната атрофия на тъканите.

Има едно упражнение, което замества целия комплекс. Трябва да легнете по гръб и да огънете коленете си, като ги разтворите леко. След това напрегнете и отпуснете максимално вътрешните мускули на влагалището за 1-2 минути. Постепенно продължителността на гимнастиката може да се увеличи до 3-5 минути.

За да разбере кои мускули трябва да бъдат компресирани, жената трябва да се опита да забави процеса, докато уринира. В този момент тя ще усети напрежението именно на тези вътрешни влагалищни мускули, които са отговорни за поддържането на влагалищните сводове и тяхната еластичност.

Усложнения без лечение

Най-често срещаното усложнение, ако не се лекува, ще бъде незадържането на урина. Това се случва в резултат на атрофия не само на епителната, но и на мускулната тъкан.

В допълнение, пациентът може да развие възпалителни заболявания на пикочния мехур и уретрата. В напреднали случаи в процеса се включват матката, тръбите и яйчниците, което е опасно не само за здравето, но и за живота на жената.

Прогноза

При навременно лечение прогнозата е доста благоприятна. След хормонална терапия, упражнения и използване на народни средства, състоянието на лигавицата се подобрява и тъканите се възстановяват частично.

Само в някои случаи лечението не дава резултати и прогнозата е неблагоприятна. Обикновено тази ситуация възниква, когато възникне инфекция и се развият усложнения.

Атрофичният колпит е сериозно и опасно заболяване, особено когато се появи с възрастта. Пациентът трябва да премине курс на лечение за облекчаване на състоянието и предотвратяване на усложнения.

Формат на статията: Мила Фридан

Видео за колпит (вагинит)

Елена Малишева ще ви разкаже за атрофичния вагинит:

Атрофичен колпит - симптоми и режим на лечение при жени

Атрофичният колпит (сенилен) е гинекологично заболяване, свързано с възпалителния процес на влагалището, което възниква поради дефицит на естроген. Почти всяка трета или четвърта жена в по-възрастната възрастова група се сблъсква с този проблем.

В хода на заболяването вагиналният епител престава да се произвежда и обновява, което води до изтъняване и сухота на лигавицата. Вагината става свръхчувствителна към различни механични повреди и смущения, както и податлива на увреждане от патогени.

Какво е?

Атрофичният колпит е възпалителен процес, който активно протича във вагиналната лигавица, което е резултат от изтъняване на епитела и намаляване на концентрацията на естроген в кръвта. Най-често заболяването се среща при по-възрастни жени, но понякога се среща и при жени в детеродна възраст. Честотата на това заболяване е 35-40%.

Причини за възникване

Основната причина за колпит е липсата на женски полови хормони - естрогени. Недостигът им води до следните явления:

  • микрофлората е нарушена, което се отразява в повишаване на нивата на pH;
  • увеличава се уязвимостта на вагиналните стени;
  • има значителна вагинална сухота;
  • пролиферацията (растежът) на вагиналния епител се забавя и след това спира;
  • лигавицата става по-тънка;
  • секрецията на жлезите, разположени във влагалището, е намалена;
  • броят на лактобацилите намалява;
  • активира се вътрешна опортюнистична флора;
  • създават се условия за проникване на патогенни бактерии отвън.

Следните категории жени са най-податливи на заболяването:

  • са били подложени на лъчева терапия на органи, разположени в областта на таза;
  • носители на вируса на човешката имунна недостатъчност;
  • тези, които са достигнали менопауза или с ранна менопауза;
  • са претърпели операция за отстраняване на яйчниците;
  • страдащи от хипотиреоидизъм (ниска функция на щитовидната жлеза), захарен диабет, други заболявания на ендокринната система;
  • със слаб имунитет.

Нараняванията на лигавицата, които могат да възникнат при гинекологичен преглед, други медицински процедури или при интимен контакт, създават условия за безпрепятствено проникване на инфекция. Отслабването на защитните сили на организма, както и екстрагениталните заболявания с хроничен ход водят до развитие на неспецифична възпалителна реакция на вагиналната лигавица. В този случай сенилният колпит преминава в рецидивираща форма.

Симптоми на атрофичен колпит при жени

Първите признаци на атрофичен вагинит се появяват приблизително 5 години след началото на последната менструация. По правило заболяването протича бавно, симптомите са леки (виж снимката).

Увеличаването на клиничните прояви е свързано с добавянето на вторична инфекция и активирането на опортюнистични бактерии, което се улеснява от микротравми на лигавицата поради нейната лека уязвимост (например след гинекологичен преглед, коитус или измиване / душ) .

Основните симптоми включват следните клинични прояви:

Диспареуния:

  • Болката по време и след полов акт се причинява от изчерпване на стратифицирания плосък вагинален епител, оголване на нервни окончания и намалено производство на секрет от вагиналните жлези, така нареченото смазване.

Вагинален дискомфорт:

  • Проявява се като усещане за сухота, стягане на влагалището, а в някои случаи и болка. Когато се прикрепи патогенна микрофлора, се появява силен сърбеж и парене.

Често уриниране:

  • Сенилният вагинит винаги е придружен от изтъняване на стената на пикочния мехур и отслабване на тонуса на мускулите на тазовото дъно. Тези процеси са придружени от повишено уриниране, въпреки че количеството отделена урина на ден не се променя (не се увеличава). В допълнение, отслабените мускули на тазовото дъно допринасят за развитието на уринарна инконтиненция (при кашляне, смях, кихане).

Вагинално течение:

  • Те са умерени по характер, слузести или по-близки до воднисти. В случай на инфекция левкореята придобива качества, характерни за определен вид бактерии (сирни, зеленикави, пенливи) и има неприятна миризма. Също така, атрофичният вагинит се характеризира с кърваво изпускане. По правило те са незначителни, под формата на няколко капки кръв и се причиняват от травма на лигавицата (сексуален контакт, медицински преглед, промиване). Появата на всяко кървене (незначително и тежко) в постменопаузата е причина незабавно да се консултирате с лекар.

Влагалищната лигавица е бледорозова, с множество точковидни кръвоизливи. При контакт с медицински инструменти лигавицата лесно кърви. Ако настъпи вторична инфекция, се наблюдава подуване и зачервяване на влагалището, сивкав или гноен секрет.

Диагностика

За да диагностицирате със сигурност колпит, трябва:

  • традиционен преглед от гинеколог с помощта на огледало;
  • колпоскопия;
  • микроскопско изследване;
  • цитология;
  • оценка на киселинно-базовия баланс на вагиналната среда.

Дори по време на рутинен профилактичен преглед лекарят може да забележи неестествена бледност и прекомерно изтъняване на лигавицата. С помощта на гинекологичен спекулум е лесно да се видят участъци от лигавицата, покрити с микропукнатини и лишени от епител. Повторната инфекция се характеризира със сивкаво покритие и отделяне, съдържащо гной.

Микроскопският анализ по време на колпит показва:

  • микроскопски анализ - по-високо от нормалното ниво на левкоцитите;
  • наличието или отсъствието на потенциално опасни микроорганизми;
  • недостатъчно количество вагинален стик.

Колпоцитологичното изследване показва повишаване на нивото на рН; тестът на Шилер показва слабо оцветяване, в повечето случаи неравномерно. За да се изключи онкологията, допълнително се предписват PCR, биопсия и изследване на изхвърлянето. Лекарят може също да предпише цитограма.

Как да се лекува атрофичен колпит

При жените лечението на възпалителния процес има няколко цели, включително:

  1. Възстановяване на хранителните процеси на вагиналните тъкани, за да се гарантира безопасността на тяхната структура;
  2. Елиминиране на съществуващ възпалителен процес и, ако е необходимо, свързана бактериална инфекция;
  3. Предотвратяване на възможни рецидиви на колпит.

Най-често на жените с атрофична форма на колпит се предписва хормонозаместителна терапия.

За лечение на заболяването, супозитории и мехлеми, включително естриол и овестин, се инжектират локално във влагалището. Назначава се и хормонална терапия: тиболон, естрадиол, Клиогест, Анжелик, който се използва системно под формата на таблетки или под формата на пластири. Струва си да се има предвид, че хормоналните лекарства ще трябва да се приемат дълго време, до 5 години, без прекъсване.

Ако възпалителният процес е придружен от добавяне на бактериална флора, тогава на пациента се предписват антибактериални лекарства. Когато атрофичният колпит причинява уринарна инконтиненция, лекарите препоръчват приемането на уросептици.

За да се оцени ефективността на терапията, жената ще трябва редовно да се подлага на изследвания, които са били проведени на диагностичния етап.

Ако лечението с лекарства, съдържащи естроген, е противопоказано за жена, тогава за терапевтични цели се предписва локално промиване с антисептични свойства. Това позволява донякъде да облекчи състоянието на жената и да намали тежестта на симптомите.

Що се отнася до прогнозата, тя е благоприятна за живота на пациента. Въпреки това, дори ако е завършен пълен терапевтичен курс, заболяването може да се повтори и да причини известен дискомфорт на жената, намалявайки качеството й на живот.

Мерки за превенция

Основен превантивни меркиЗа да се предотврати развитието на атрофичен колпит, е необходимо редовно наблюдение от гинеколог и навременно предписване на хормонална терапия. Такива лекарства могат не само да намалят симптомите на менопаузата и да повлияят на състоянието на вагиналния епител, да предотвратят появата на някои сърдечно-съдови заболявания, остеопороза и др.

Неспецифичната профилактика на атрофичния колпит се свежда до спазването на следните препоръки:

  • ангажирайте се с дозирана физическа активност;
  • спрете да пушите;
  • опитайте се да избягвате стресови ситуации;
  • спазвайте правилата за здравословно хранене;
  • внимателно следете личната хигиена;
  • носете памучно бельо;
  • укрепват имунната система.

Що се отнася до прогнозата, ходът на атрофичния колпит е благоприятен, с изключение на периодични рецидиви, които влошават качеството на живот.