От 2016 г. безплодието е включено в броя на подлежащите на задължително здравно осигуряване случаи. Така гражданите могат да получат скъпа ин витро процедура, изцяло заплатена от фонда за задължително медицинско осигуряване. Освен застрахователната полица трябва да имате медицинско свидетелство за безплодие и попълнен лист за здравен преглед на двамата партньори. Какви видове тестове и изследвания трябва да бъдат направени преди IVF за мъже и жени? За какво служи прегледният лист за задължително медицинско осигуряване, какви данни се въвеждат в него? Какъв е пълният списък с тестове и изследвания, които трябва да се направят за процедурата IVF по задължителна медицинска застраховка? Ще отговорим на тези въпроси в тази статия.

Нормативна уредба за IVF по задължителното медицинско осигуряване

В края на октомври 2012 г. руското правителство реши да включи IVF в програмата за безплатна държавна медицинска помощ. От 2013 г. инвитро оплождането се финансира от фондовете на задължителното здравно осигуряване. Държавата е заинтересована от увеличаване на раждаемостта и е готова да помогне на бездетни семейства, които искат да имат потомство. Тези намерения са потвърдени в съответните разпоредби:

• Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 30 август 2012 г. № 107n „За процедурата за използване на асистирани репродуктивни технологии, противопоказания и ограничения за тяхното използване“ все още е основният документ за подготовка за процедурата за ин витро оплождане. Според този ред:
  • Не само регистрирани семейни двойки, но и граждански партньори, както и самотни жени имат право на лечение на безплодие с помощта на АРТ;
  • за допускане до процедурата за IVF е необходима диагноза „безплодие“ и заключение за неефективността на лечението;
  • изготвен е основен списък от тестове за партньорите. Въз основа на техните резултати се определят двойки с най-голяма вероятност за бременност - те са първите, които получават правото да плащат за IVF по задължителна медицинска застраховка.
• Заповед на Министерството на здравеопазването на Русия N 565n от 12 август 2013 г. „За одобряване на списъка на видовете високотехнологична медицинска помощ“ - в съответствие с нея списъкът на причините за безплодие, подлежащи на IVF лечение, беше разширен, включително HIV инфекция;
• Програма, която работи в Русия от 2015 г. и гарантира държавна помощ за лечение на безплодие на всеки, който има задължителна медицинска застраховка.

В съответствие с нормативните правни актове, изброени по-горе, пациент, който е получил направление за IVF, е включен в списъка на чакащите по ред на приоритет и има право да избере клиника - публична или частна - от списъка на участниците в програмата. . Освен това, в случай на неуспех, гражданинът може да бъде включен отново в опашката за повторна процедура.

Какви видове безплодие лекува IVF?

Първата стъпка към получаване на направление за ин витро процедура е да се постави диагноза безплодие. Гинеколог в предродилна клиника или платена клиника предписва необходимите прегледи, за да установи причината за безплодието на жената. Такива прегледи включват:

• Изследване на хормоналния фон на тялото (определя се нивото на осем хормона);
• Ултразвук на матката и яйчниците;
• Лапароскопия и хистеросалпингография - за проверка на състоянието на фалопиевите тръби;
• Хистероскопия - изследване на вътрешната повърхност на матката.

Плодовитостта на мъжа се проверява с помощта на лабораторни тестове като спермограма на Крюгер, общ тест на урината и хормоналните нива също се проверяват. След поставяне на диагнозата се провежда курс на лечение с продължителност до две години. Ако през този период не е настъпила бременност, лекуващият лекар дава препоръки за използването на АРТ. Гласът му се взема предвид от комисията на Центъра за лечение на безплодие, която може да насочи двойката към клиниката за тази процедура. За насочване към IVF по задължителна медицинска застраховка е необходима не само потвърдена диагноза, но и заключение за неефективността на вече проведените форми на терапия.

С увеличаването на броя на протоколите ефективността на IVF се увеличава: първият път бременността настъпва при 33% от жените на възраст 25-40 години, след втората процедура - при 48%, а след третата - при 54% от жените. жени. Бременността завършва с успешно раждане в 80-85% от случаите, а 31% от щастливите двойки имат близнаци и дори тризнаци.

Диагнозата безплодие с неясен произход се поставя в приблизително 15% от случаите. В такава ситуация на двойката може да бъде предложено IVF лечение, особено ако няма ефект от други методи на лечение, тъй като при някои двойки всъщност има някакъв блок, който предотвратява оплождането. През 2017 г. индикациите за IVF са следните диагнози на женско безплодие (с кодово наименование по МКБ-10):

• Запушване на фалопиевите тръби - N 97.1;
• Патологии на матката - N 97.2;
• Болести на цервикалния канал - N 97.3;
• Недостатъчно количество или ниска подвижност на спермата при партньор - N 97.4;
• Овариална кистоза - Е 28.2;
• Вродена овариална дисфункция - Е 28.3;
• Нарушена функция на яйчниците в резултат на лечение – Е 89.4;
• Ендометриоза - N 80;
• Лейомиома на матката - D 25.

Съвременната медицина разполага с доста голям арсенал от лекарства, използвани за лечение на безплодие. В същото време е необходимо да се разбере, че изборът на метод на лечение се определя преди всичко от причините, довели до безплодие. Струва си да се помни, че извлечение от предродилна клиника, съдържащо диагноза „безплодие“, посочващо кода на ICD-10, е първият документ в списъка на необходимите документи за преминаване на процедурата за IVF.

Лист за преглед за задължително медицинско осигуряване

За да се подготвят за IVF, двамата партньори получават лист за преглед - формуляр с пълен списък на необходимите изследвания. Те трябва да установят дали има фактори в здравословното състояние на двойката, които ще направят процедурата IVF невъзможна или ще намалят рязко нейната ефективност. Показателите за репродуктивната способност на партньорите са първи в списъка. За една жена това е нивото на АМН в кръвта - т. нар. антимюлеров хормон. Той показва колко активни яйцеклетки, способни на оплождане, има бъдещата майка. Понастоящем в Русия няма законови ограничения за IVF въз основа на възрастта - способността за зачеване се обозначава с нормално ниво на AMH (1-2,5 ng/ml). Показател за мъжката репродуктивна способност е спермограмата. Ако открие патология на сперматозоидите, за да забременее, тя ще се нуждае от скъпа процедура ICSI, разходите за която не се покриват от фондовете за задължително здравно осигуряване. Решението на комисията явно няма да е в полза на тази двойка.

Пример за влиянието на индикатора AMH върху допускането до процедурата за IVF

1. Пациент N, 28 години. Нивото на AMH е 8 ng/ml. Това надвишава нормата 2,5 пъти и показва скрита патология, обостряне на хронично заболяване или изтощение на нервната система.
2. Пациент S, възраст 35 години. Ниво на AMH - 0,3 ng/ml. Това е почти 3 пъти по-ниско от нормалното и не е достатъчно за ефективно торене.
3. Пациент R, възраст 41 години Ниво на АМН - 1,8 ng/ml. Това е съвсем нормално. Мамографията и кариотипирането, които са задължителни за пациенти от тази възрастова категория, не разкриват никакви патологии.

По този начин, въпреки възрастта си, пациентката R има най-голяма вероятност да получи направление за IVF.

Вторият блок от изследвания е лабораторни изследвания за определяне на инфекциозни заболявания: тест за наличие на антитела срещу патогени в кръвта и вземане на намазки от външните полови органи. Тези процедури са включени в списъка на задължителните и за двамата партньори.

Третият блок от изследването се отнася до соматичния статус на жената - доколко е здрава за носене и раждане. Това включва флуорография, ЕКГ, общ кръвен тест, тест за урина, преглед от терапевт и др. Общо една жена трябва да премине до 30 различни изследвания преди процедурата за IVF. Това може да стане за кратко време в платена клиника - удобно, но скъпо. По-изгодно е да се свържете със застрахователен агент във вашия район и да разберете кои от необходимите процедури в региона не могат да бъдат направени безплатно. Комбинирайки тестове в платена клиника с безплатни процедури по вашата застрахователна полица, можете да преминете пълен медицински преглед в рамките на 1,5-2 месеца. Резултатите от тестове с кратък срок на валидност се въвеждат в изпитния лист по-късно от всичко друго - преди посещение при терапевт. Той, последният от всички специалисти, има право на глас при оценката на способността на жената да носи дете.

Списък на анализите и изследванията и сроковете им на валидност

Преди да планирате бременност, е необходимо да се подложите на редица прегледи и тестове, които ще ви позволят да идентифицирате и разрешите съществуващите проблеми на подготвителния етап. Стандартният списък с тестове и изследвания, извършвани като част от процедурата за IVF по задължителна медицинска застраховка, е представен в таблицата по-долу.

Таблица - Прегледи и изследвания, необходими за IVF през 2017 г

Следващата стъпка след вземането на тестовете е да се свържете с комисията на Министерството на здравеопазването в градския или областния център за лечение на безплодие. Списъкът с необходимите документи за кандидатстване включва извлечение от медицинската история с диагнозата и методите на лечение, извлечение за здравословното състояние на пациента и нейния партньор с всички резултати от прегледа, копие от застрахователната полица, копия на паспорти, както и заявление за насочване за лечение с VRT. Ако комисията, която има право на глас, се съгласи с това, пациентът се записва в списъка на чакащите. След това остава само да се изчака направление за процедура, която дава шанс на жената да стане майка.

Процедурата по ин витро оплождане е реален шанс за много безплодни двойки да преодолеят проблема с невъзможността да заченат дете по естествен път и да станат щастливи родители. За съжаление тази услуга има относително висока цена и не всеки може да я използва. В Русия се предвижда прилагането на държавната програма за задължителна медицинска застраховка.

Провеждането на IVF включва цялостен преглед на пациентите и потвърждаване на диагнозата безплодие. Освен това не винаги е възможно да забременеете от първия път, дори и с асистирани репродуктивни технологии, така че двойките се интересуват колко пъти може да се направи IVF при задължителна медицинска застраховка. Тези въпроси са много уместни, нека да разгледаме отговорите на тях.

Много семейства са озадачени от въпроса какви тестове са необходими за IVF по задължителна медицинска застраховка. Такъв интерес е оправдан, тъй като раждането на дете в семейството е основната цел в живота на почти всеки човек. Държавата от своя страна се стреми да осигури комплексна медицинска и финансова помощ на безплодните двойки.

Тестове за IVF по задължителна медицинска застраховка винаги могат да бъдат предписани от лекар в лечебно заведение. В този случай лекарите действат съгласно съответната заповед, издадена от министерството. Здравеопазване на Руската федерация от 30 август 2012 г. Обозначена е с номер и серия 170n, която описва правилата за прилагане и противопоказанията за ART и IVF.

Представеният документ понастоящем действа като основен регулаторен акт, съдържащ списък от тестове за IVF по задължителна медицинска застраховка и процедурата за ин витро оплождане. Документът съдържа и следните разпоредби:

1. И двете двойки, които преди това са регистрирали връзката си в службата по вписванията, както и семейства, живеещи в граждански брак и самотни жени, могат еднакво да вземат тестове за IVF по задължителна медицинска застраховка.
2. За да получите разрешение за извършване на процедурата за ин витро оплождане, трябва да бъде установена диагноза безплодие, която може да бъде определена чрез преминаване на необходимите тестове за IVF по квота.
3. Необходимо е да се предостави медицинско заключение, потвърждаващо, че предишното лечение не е дало необходимия терапевтичен ефект, т.е. се е оказало неефективно.
4. Със заповедта се определя списък от изследвания за инвитро оплождане по задължителна медицинска застраховка, според който ще се определя редът на двойките за извършване на процедурата по критерия, който определя най-високата вероятност за зачеване на дете след ин витро оплождане.

В допълнение към посочения държавен документ е в сила Заповед № 567n на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 12 август 2013 г. Списъкът на медицинските високотехнологични услуги, предоставяни на населението, е описан тук. Въз основа на него специалистите успяха да разширят списъка с причините за безплодие, за които може да се извърши IVF в рамките на задължителната медицинска застраховка. По този начин пациентите с ХИВ положителен статус също попадат в тази категория.

Също така, от 2015 г. в Русия действа специална програма, според която всеки има право да получи държавна помощ за лечение на безплодие и да има задължителна здравна застраховка.

Всички горепосочени разпоредби гарантират, че всеки пациент, който е получил направление за извършване на процедура за ин витро оплождане, ще бъде включен в списъка на чакащите по ред на приоритет, право на избор на клиника (държавна или частна) за IVF (от списъка участници), ако ин витро оплождането е неуспешно, той ще бъде вписан отново в списъка на чакащите.

Диагностика

Квотните IVF тестове са първата стъпка към възможността за безплатно извършване на инвитро оплождане. Ако брачна двойка се появи с проблем, и двамата партньори ще бъдат прегледани от висококвалифицирани лекари.

Гинекологът предписва следните изследвания за IVF съгласно задължителната медицинска застраховка, потвърждавайки диагнозата:

• Изследване и определяне на хормонални нива;
• Ултразвукова диагностика на матката и яйчниците;
• Проучване на състоянието на фалопиевите тръби чрез лапароскопия или хистеросалпинография.

Списъкът с IVF тестове според квотата за мъже, които трябва да идентифицират наличието или отсъствието на безплодие, е както следва:

1. спермограма по Крюгер;
2. Общо изследване на урината;
3. Изследване на хормоналните нива.

Този кратък списък от изследвания за ин витро оплождане по задължителна медицинска застраховка е задължителен. Въз основа на диагностичните резултати ще се определи вида на безплодието и кой от двойката има този фактор. Следващият етап ще бъде лечение, което може да продължи до две години. В ситуации, когато през този период предписаната терапия не е ефективна, лекарят издава препоръки за използване на асистирани репродуктивни технологии и списък с тестове за IVF.

Показания

Списъкът с тестове за IVF ви позволява да диагностицирате правилния тип безплодие, което попада в тази категория лечение. Въз основа на прегледа ще бъде поставена една от следните диагнози:

• Запушване на фалопиевите тръби;
• Заболявания на матката;
• Патологии на цервикалния канал;
• Малък обем на еякулата или ниско ниво на подвижност на сперматозоидите при сексуалния партньор;
• Овариална кистоза;
• Вродена дисфункция на яйчниците;
• Нарушаване на нормалното функциониране на яйчниците, настъпило в резултат на терапията;
• ендометриоза;
• Лейомиома на матката.

Също така ще трябва да се уверите, че имате изявление от гинеколог, което можете да получите в предродилната клиника, което ще потвърди наличието на диагностицирано безплодие.

Изпитен лист

Първи в списъка винаги са показателите за репродуктивната способност на партньорите. При женската половина се определя от антимюлеровия хормон. Самото изследване дава възможност да се определи броят на яйцеклетките в тялото на бъдещата майка, които имат шанс да бъдат оплодени от сперма. Нормата на AMH за IVF по задължителна медицинска застраховка е от 1 до 2,5 ng/ml.

Нивото на функциониране на мъжката репродуктивна система може да се определи въз основа на резултатите, получени след вземане на спермограма. В ситуации, когато специалистите диагностицират наличието на патологичен процес, те ще трябва да използват скъпата процедура ICSI. Не всички региони на Русия извършват тази процедура безплатно. Ако бъдещите родители не са готови да плащат допълнително, тогава квотата може да бъде отказана.

Списъкът с тестове за IVF по задължителна медицинска застраховка е обширен и предоставената информация е само първият блок от листа за преглед. Следващият етап ще бъдат лабораторни изследвания, благодарение на които е възможно да се определи наличието или отсъствието на патологии с инфекциозен характер. Така че семейна двойка ще трябва да дари кръв за откриване на антитела срещу различни патогени и петна от външните гениталии.

Третият диагностичен блок включва списък с изследвания за IVF по задължителна медицинска застраховка. Тук се предписват прегледи на физическото здраве на жената, които ще помогнат да се определи вероятността от носене на бебе по време на бременност.

Тестове за жени:

• лабораторни кръвни изследвания за ХИВ, сифилис и други инфекции, хормони;
• общи изследвания на кръв и урина;
• тест за съсирване на кръвта;
• изследване на кръвна група;
• намазка от влагалището и цервикалния канал;
• Ултразвук на половите органи;
• изследване на шийката на матката на стол с помощта на колпоскоп;
• изследване на урогениталния тракт и ендометриума;
• мамография - за жени над 30 години;
• изследване на белите дробове за туберкулоза;
• консултация със специалисти при наличие на хронични заболявания.

Тестове за мъже:

• кръвни тестове за инфекции;
• изследвания на урина;
• цитонамазка от уретрата;
• спермограма;
• изследване на белите дробове за туберкулоза.

Често причината за отказ от ин витро оплождане по задължителна медицинска застраховка е лошата сперма на съпруга, така че е много важно правилно да се направи спермограма. Преди процедурата трябва да водите правилен начин на живот възможно най-дълго, за предпочитане през целия период на планиране на бременността. За да направите това, човек трябва да се откаже от алкохола, тютюнопушенето, нездравословните и мазни храни.

Трябва да се опитате да върнете телесното си тегло към нормалното, но не трябва да се занимавате с тежък физически труд. Преди да направите спермограма, се препоръчва да не сте нервни и да не правите секс в продължение на 3-4 дни. В противен случай качеството на спермата може да се влоши значително.

Срокове на валидност

Срокът на валидност на IVF тестовете според МЗ се определя конкретно за всеки тип диагноза. Също така си струва да се отбележи, че и двамата партньори могат да бъдат подложени на една и съща или различна диагностика на тялото. И така, нека да разгледаме какви изследвания трябва да се вземат за ин витро оплождане по квота, валидна за една година:

• Определяне на нивото на AMH в кръвта на жената;
• Определяне на показателите на FSH при жена;
• Оценка на проходимостта на фалопиевите тръби (за жени);
• Определяне на нивото на TSH на щитовидната жлеза (жени);
• Определяне на съдържанието на пролактин (за жени);
• Цитологично изследване на шийката на матката (за жени);
• Флуорография (и за двамата партньори);
• Електрокардиография (само за жени);
• Мамография (за жени над 35 години);
• Заключението на терапевта относно възможността за раждане на плода (за жени).

Съществуват и кратки срокове за инвитро оплождане по задължителна медицинска застраховка, които са представени в следния списък:

1. Определяне на патогенна микрофлора въз основа на резултатите от изследване на намазки от външни полови органи - валидно две седмици, като се подлагат и на двамата партньори;
2. Откриване на антитела срещу сифилис, ХИВ, хепатит В и С в кръвта – валидни 3 месеца и двамата партньори са диагностицирани;
3. Изследване на кръв от убождане от пръст (общ тип), както и изследване на венозна кръв за биохимия - може да се дава само от жена, като резултатът е валиден 1 месец;
4. Определяне на съсирващата способност на кръвта – важи 1 месец, прави се само от жена;
5. Общ тест на урината - резултатът е валиден за един месец;
6. Ултразвуково изследване на тазови органи - прави се от жена и е валидно 1 месец.

Шестмесечен срок на годност е запазен за следните анализи:

• Спермограма по Крюгер (за мъже);
• PCR диагностика за откриване на хламидия, микоплазма, уреаплазма, цитомегаловирус, HHV-1 или 2 (и за двамата партньори);
• Откриване на антитела срещу HHV-1 или 2 и цитомегаловирус (и при двамата партньори);
• Определяне на антитела срещу вируса на рубеола при жена;
• Ултразвукова диагностика на млечните жлези.

Срокът на валидност на тестовете за IVF по задължителна медицинска застраховка при кръводаряване за идентифициране на неговия резус и група, както и за оценка на генетичното състояние на хромозомите (кариотипиране) не е определен. При показания може да се предпише ултразвуково сканиране на щитовидната жлеза и надбъбречните жлези.

След прегледа

След приключване на пълната диагноза и всички тестове, двойката или жената трябва да се свържат с комисията на Министерството на здравеопазването, която се намира в градския или областния център за лечение на безплодие.

Следните документи трябва да бъдат приложени към съществуващите анализи:

1. Пълно извлечение от медицинската история, което ясно посочва не само самата диагноза, но и предприетите терапевтични мерки и тяхната ефективност;
2. Декларация за здравословно състояние на жената и нейния сексуален партньор, която посочва всички резултати от тестове и прегледи;
3. Копие от полица за задължително здравно осигуряване;
4. Копия на всички попълнени страници от паспорта на двойката или жената;
5. Заявление за насочване за лечение на безплодие чрез асистирани репродуктивни технологии.

След това всички документи ще бъдат прегледани от специална комисия. Ако всички документи отговарят на изискванията и решението за провеждане на такова лечение по задължителна медицинска застраховка е положително, тогава жената ще бъде включена в списъка на чакащите. След това остава само да изчакате издаването на направлението и да се подложите на процедурата IVF.

Брой квоти

Много двойки се интересуват колко пъти може да се направи процедурата за IVF.

За да станете участник в държавната програма, трябва да имате ясни медицински показания. Ако една жена или семейна двойка има пълен пакет документи и след преминаване на първия неуспешен протокол, не винаги е ясно колко опита за IVF могат да бъдат направени по задължителна медицинска застраховка.

В момента на държавно ниво в Русия няма ограничения за извършване на процедури за ин витро оплождане в рамките на политиката за задължително здравно осигуряване. След всеки неуспех можете да правите повторни заявки за добавяне на съпрузи в списъка на чакащите за издаване на квота.

Следвайки това, можем да кажем, че повторно IVF по задължителна медицинска застраховка може да се извърши още следващия месец, след като лекарите са установили, че предишният опит за ин витро оплождане не е довел до бременност.

Що се отнася до броя на квотите, предоставени на регионите, този брой има пряка връзка с действащото местно законодателство в региона по отношение на асистираните репродуктивни технологии. Също така квотите зависят от това колко хора са изявили желание да се възползват от тази програма по задължителна здравна полица. По-често градските квоти се получават по-трудно от федералните.

Мнението на лекарите

Често репродуктивните специалисти са на различно мнение. Дори като се вземе предвид фактът, че няма ограничение за това колко пъти може да се направи IVF безплатно по задължителна медицинска застраховка, експертите препоръчват жената да възстанови физическото си здраве преди следващия протокол.

Най-добре е да се въздържате от стимулация поне 2, а за предпочитане 3 месеца. Това време ще бъде напълно достатъчно, за да се възстановят всички функции на тялото след предишната стимулация. Както показва медицинската практика, в рамките на една година се извършват само 1 или максимум 2 опита за ин витро оплождане.

Въпросът не е, че няма ограничения за това колко опити за IVF могат да бъдат направени по задължителна медицинска застраховка, но с доста дълъг списък на чакащите, както и определени характеристики на тялото на всяка жена и мъж.

Когато двойка планира второ ин витро оплождане след успешна първа по задължителна медицинска застраховка, тогава при наличие на медицински показания и потвърждение, те също имат право да бъдат включени в списъка на чакащите (така беше до 2016 г.). Тук експертите препоръчват да оставите тялото да се възстанови около година след раждането на бебето. Сега, след успешен опит, ако искате да направите друг протокол, процедурата се извършва без опашка.

Независимо от това колко опита ще направи двойката по квотата за IVF, всеки път преди процедурата те ще трябва да преминат задължителен медицински преглед, да съберат целия пакет документи, да ги изпратят за разглеждане в комисията и да изчакат резултат, за да видите дали двойката ще бъде добавена в списъка на чакащите.

Понякога опитите за естествено зачеване са неуспешни. Асистираните репродуктивни технологии (АРТ) идват на помощ на една такава брачна двойка, за да реализира своята детеродна функция. От тях най-популярен е методът на ин витро оплождане (IVF).

Известно е, че IVF е доста скъпа процедура, която има своите показания и противопоказания. За да може репродуктивният специалист да оцени адекватно състоянието на репродуктивната функция на съпрузите и да разработи необходимата стратегия за лечение на безплодие, е необходимо да се знае какви тестове са необходими за IVF.

Първо посещение

Преди да отидете на среща в специализиран център, който предоставя услуги за асистирани репродуктивни технологии, е необходимо да се установи възможно най-пълно здравословното състояние на съпрузите, както и техните близки роднини.

Следният списък от тестове за ин витро оплождане не е строго задължителен и има по-скоро препоръчителен характер. Въпреки това, колкото повече информация за съпътстващите патологии на съпрузите е известна на специалиста по плодовитост, толкова по-голяма е вероятността за успешен резултат от програмата за IVF.

Какво трябва да предприемете и направите преди първото си посещение в специализиран център:

• Разберете информация за здравето на най-близкото ви семейство. По-специално, интерес представлява раждането на деца с вродени аномалии, мъртвородени деца, спонтанни аборти и др.
• Съберете възможно най-много информация за здравето на бъдещия баща и майка: наличието на хронични заболявания, тяхното лечение и корекция, предишни операции и др.
• Съберете изявления за проведени преди това IVF/ICSI програми или други АРТ процедури, хирургични интервенции.

Разбира се, ако има някакви заболявания, бъдещите родители трябва да посетят специализиран специалист за адекватно лечение. Хроничните места на инфекция, като кариес, също трябва да бъдат санирани.

Списък на задължителните тестове

Обикновено планът за необходимите изследвания преди IVF се изготвя от специалист по фертилитет индивидуално за конкретна брачна двойка. Списъкът с такива изследвания зависи главно от клиничните характеристики на случая. Има обаче списък с тестове за IVF, които трябва да се извършат във всеки случай.

Можете да вземете тестове преди IVF във всяка лаборатория, която е в състояние да провежда такива изследвания. Повечето центрове разполагат със собствени лаборатории, където можете да преминете почти всички необходими изследвания.

Моля, имайте предвид, че тестовете преди IVF имат свои собствени „срокове на годност“, които трябва да бъдат изяснени с лекаря, който е издал направлението. Ето защо си струва да се грижите за навременността на такова изследване.

И така, какви тестове се вземат за IVF?

Като се имат предвид анатомичните и физиологичните различия между женското и мъжкото тяло, списъкът с прегледи за съпрузи поотделно естествено се различава. Но през някои от тях семейната двойка ще трябва да премине заедно. Следните тестове преди IVF са общи за съпруга и съпругата:

• Наличието на антитела в кръвта срещу Treponema pallidum (тест за сифилис).
• Наличието на имуноглобулини от класове M, G към човешкия имунодефицитен вирус (HIV), хепатит тип B и C.
• Установяване на кръвна група и Rh фактор.
• Определяне на причинители на други инфекции (включително урогенитални): хламидия, микоплазма, уреаплазма, херпес симплекс вируси от първи и втори тип, цитомегаловирус. Такива изследвания могат да се извършват с помощта на методите на полимеразна верижна реакция (PCR), както и с помощта на ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA).

Извършва се и бактериоскопско (при показания - и бактериологично) изследване на отделянето на половите органи при мъжете и жените.

За мъж

В допълнение към горното, мъжът трябва да направи изследване на еякулата - спермограма. Този преглед се извършва след три дни въздържание от сексуална активност и мастурбация. Не се препоръчва употребата на алкохол и ограничаване на броя на пушените цигари. В навечерието на изследването не трябва да посещавате банята или сауната или да вземете гореща вана.

Някои клиники също изискват MAR тест, който определя наличието на антиспермални антитела. В зависимост от промените в спермограмата, списъкът с изследвания може да се разшири.

За една жена

Здравето на бъдещата майка играе решаваща роля за успеха на оплождането на яйцеклетката и последващата бременност. Следователно списъкът с тестове преди IVF за жена е много по-дълъг. Тя включва следните изследвания:

• Обща клиника: общ анализ на кръв и урина, биохимичен кръвен тест, коагулограма.
• Определяне на наличието и нивото на имуноглобулини от класове M и G към рубеола и токсоплазма.
• Онкоцитологично изследване (PAP тест) на повърхността на шийката на матката и цервикалния канал. Понякога може да се извърши колпоскопско изследване.


• Микроскопско изследване на вагинални цитонамазки (за микрофлора).
• Електрокардиография.
• Флуорография на гръдните органи.
• Изследване на гърдите: ултразвуково сканиране или мамография (за жени над 35 години или при ехографски открити аномалии).
• Консултация с общопрактикуващ лекар за идентифициране на соматични заболявания, които могат да попречат на нормалната бременност или раждане.
• Хормонален статус. Определят се основните хормони на хипоталамо-хипофизната система, яйчниците, щитовидната и надбъбречните жлези, които имат пряк ефект върху репродуктивната функция: LH, FSH, пролактин, тестостерон, естрадиол, прогестерон, TSH, антитела срещу TPO, DHEA-S, кортизол , 17-OP, свободен T4 и др. Нивото на анти-Мюлеров хормон (AMH) е необходимо за оценка на яйчниковия резерв. Най-често хормоните се изследват на 3-5 дни от менструалния цикъл (изключение прави прогестеронът, чието ниво обикновено се определя на 20-22 дни).
• Консултация с ендокринолог. Извършва се след пълно изследване на хормоналния статус. В този случай се препоръчва да се направи ултразвук на щитовидната и паращитовидните жлези, надбъбречните жлези.

В някои случаи може да се извърши хистероскопия, лапароскопия, хистеросалпингография и други изследвания според показанията.

Ако има случаи на генетични или хромозомни аномалии в семейството на един от съпрузите (например вродени малформации), тогава ще е необходима консултация с медицински генетик с кариотипиране.

"Безплатно" IVF

Зачеването с помощта на асистирани репродуктивни технологии е доста ефективен метод, който позволява на безплодните двойки да изпитат щастието на родителството (понякога дори в много трудни случаи). Но цената на процедурата за IVF донякъде ограничава кръга от хора, които искат да станат родители.

През последните години Русия и някои други страни включиха IVF в правителствени програми, които правят възможно използването на тази ART технология безплатно (въз основа на квота). В такива случаи обикновено държавата заплаща самата процедура, консумативите и необходимите лекарства. Освен това в повечето случаи предоставянето на донорска яйцеклетка или сперма, както и сурогатните услуги не попадат в квотата.

Следните двойки могат да се възползват от квотата за IVF:

• Установено безплодие (женско и/или мъжко), което не подлежи на хирургична, хормонална или друга корекция.
• Наличието на заболявания при единия или двамата съпрузи, при които зачеването е възможно само с помощта на IVF. Например липсата или пълното запушване на фалопиевите тръби на жената.

Има ограничения и противопоказания за IVF под квота. Можете да се запознаете с тях по време на консултация с репродуктолог или сами (например в Русия има заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 107n от 30 август 2012 г.).

Важно е да запомните, че в някои страни има възрастови ограничения за провеждане на държавна програма за корекция на безплодието.

Необходим преглед

Списъкът на задължителните тестове за процедурата IVF по квота се регулира от съответните здравни заповеди на конкретната страна, в която действа държавната програма. Така например в Русия трябва да се подложите на следните тестове:

• Изследване на двамата съпрузи за носителство на сифилис, вирусен хепатит В и С и ХИВ.
• Откриване на урогенитални заболявания (ППБ): хламидия, уреаплазмоза, микоплазмоза.
• Определяне на нивото на антитела срещу цитомегаловирус и херпес вирус (типове 1 и 2).
• Анализ на вагинално течение при жена и цитонамазка от уретрата при мъж.
• Изследване на сперматозоиди при мъж.

Други изследвания се правят само на жената. Те включват:

• Общ кръвен тест.


• Общ анализ на урината.
• Биохимичен кръвен тест.
• Анализ на способността за съсирване на кръвта (коагулограма).
• Определяне на нивото на имуноглобулини M и G към рубеола.
• Анализ на петна за онкоцитология (от повърхността на шийката на матката и от цервикалния канал).
• Ултразвуково сканиране на тазовите органи.
• Флуорографско изследване на гръдните органи.
• Електрокардиография.
• Консултативен преглед на общопрактикуващ лекар (при установяване на патология и на специализирани специалисти).
• Изследване на състоянието на млечните жлези.

Ако има индикации, може да се предпише консултация с медицински генетик с кариотипиране, преглед от ендокринолог и други изследвания.

Срокът на годност на тестовете преди IVF по държавната програма обикновено е по-ограничен, отколкото при стандартната процедура. Например, резултатите от намазките от влагалището (уретрата при мъжете), както и общите клинични тестове, са валидни само за един месец. Ето защо, преди да започнете изследването, е необходимо да изясните тези нюанси с вашия лекуващ лекар.

Освен това, на етапа на подготовка за процедурата за ин витро оплождане се извършват редица изследвания за изясняване на вида и причините за съществуващото безплодие (хормонален статус, разширен анализ на спермата с различни тестове, хистеросалпингография за оценка на проходимостта на фалопиевите тръби и т.н.).

Извършва се и корекция на установени нарушения, които могат да повлияят на самата процедура IVF и да попречат на нормалното протичане на последваща бременност. Например, премахват се субсерозни миоматозни възли, чието присъствие може да повлияе негативно на бременността. В този случай могат да се извършват различни интервенции, включително инвазивни: хистероскопия, лапароскопия и др.

В заключение си струва още веднъж да се подчертае, че благодарение на постиженията на съвременната репродуктивна наука много безплодни двойки имат шанс да реализират своята репродуктивна функция. Важно е правилно да се подготвите за тази важна стъпка и мечтата за раждането на дългоочаквано бебе ще се превърне в реалност.

Планирането на бременност не е лесен процес. И както за мъже, така и за жени. Особено ако сте сами по една или друга причина. За щастие, сега много често безплодието се лекува с помощта на IVF, както се нарича тази процедура. Тя помага на двойки, които имат проблеми със зачеването, да забременеят. Най-често техниката се използва след преминаване на курс на лечение на безплодие.

Но какви тестове са необходими за IVF? Какво се изисква от мъжете и жените, които искат да се възползват от подобна програма? Няма значение дали е платена или задължителна медицинска застраховка. Списъкът с тестове остава непроменен. И как правилно да се подготвим за преминаване на определени изследвания? Всичко това ще бъде обсъдено допълнително по-долу. В действителност всичко не е толкова трудно, колкото изглежда. Достатъчно е просто да подходите отговорно към решението чрез IVF.

Подготовка

Като начало трябва да се откажете от лошите навици. Това е задължителен елемент, който помага да се получат най-точните резултати от теста. Подготовката за преминаване на определени изследвания е сериозно изпитание. Ако просто разберете какви тестове са необходими за IVF, но не следвате препоръките на лекарите, резултатите няма да са напълно точни.

По-добре е да спрете да пиете алкохол и тютюн един месец преди да вземете всички тестове. Също така е най-добре да нормализирате диетата си: изключете мазни, пържени, брашно, сладки и солени храни. Можете да ядете всичко това, но в умерени количества.

Необходимо е да се дарява кръв за определени тестове строго на празен стомах. Ако говорим за анализ на урината, ще трябва да съберете само сутрешната част. Или след 8 часа почивка.

Къде да правя

Препоръчва се да се приема в лечебни заведения. Всяка двойка сама решава къде точно да отиде. може да:

1. Свържете се с държавна клиника. Безплатен начин за подготовка за IVF. Не изисква инвестиции, но отнема много време. И не всички изследвания най-често се извършват в бюджетни държавни клиники.
2. Отидете в частен медицински център. В този случай ще трябва да разберете предварително какви тестове са необходими за IVF за мъже и жени, за да не се подлагате на ненужни тестове. Проверката на здравето ще бъде бърза, но в същото време скъпа. Списъкът с тестове за платено IVF и задължителна медицинска застраховка е същият.

Съответно, веднага щом двойката реши къде ще отиде и всички лоши навици бъдат премахнати, можете да се интересувате от списъка с предстоящи проучвания.

Три месеца

Струва си да се обърне внимание на валидността на определени анализи. Като цяло списъкът с изследвания е голям. Следователно, първо трябва да вземете тестове, които са валидни по-дълго от другите.

Следните изследвания са валидни за три месеца при мъже и жени:

• кръв за Rh фактор;
• изследване на кръвна група;
• тест за хепатит (B, C);
• проверка на партньорите за сифилис.

Какви тестове са необходими за IVF? Изброените изследвания са подходящи както за мъже, така и за жени. Както вече споменахме, срокът им на валидност е 3 месеца. След изтичане на посочения срок съответните изследвания ще трябва да се извършат отново, ако на лекарите не бъде представен пълен списък с изследвания.

месец

Но всичко това е само началото. Някои проучвания са валидни само за 30 дни. Ето защо двойките, страдащи от безплодие, се интересуват какви тестове трябва да бъдат взети преди IVF.

От днес следните проучвания са валидни за един месец:

• общ кръвен тест;
• биохимия на кръвта;
• коагулограма;
• общ анализ на урината;
• Ултразвук на таза (за момичета, мъжете обикновено не правят ултразвук).

От това следва, че всички тестове по пътя към IVF ще трябва да бъдат завършени бързо. Лекарите няма да приемат невалидни тестове. Всичко това е само началото. Какви тестове са необходими за IVF? Задължителна медицинска застраховка или платена - не е толкова важно. Както вече споменахме, двойките трябва да преминат през едни и същи тестове в един или друг случай.

Хормони за жени

Всички изброени по-горе изследвания са задължителни както за мъжете, така и за жените. Момичетата ще трябва да се изследват за различни хормони. Следователно всеки трябва ясно да знае какви тестове трябва да бъдат взети.

Сред изследванията върху хормоните за жени са:

• тестостерон;
• естроген;
• FG и LH;
• пролактин;
• тиреоиден стимулиращ хормон;
• дехидроепиандростерон сулфат;
• антитела срещу тиреоидна пероксидаза;
• тиреоглобулин (антитела).

За жени

Какви изследвания са необходими на жените за IVF? Разбира се, необходимо е да се подложат на всички изброени по-горе изследвания. Но това не е достатъчно.

Освен това момичетата трябва да преминат:

• анализ на ;
• микроскопско изследване на вагинална намазка за чувствителност към антибиотици;
• тест за хламидия;
• кръв за откриване на CMV;
• кръв за уреаплазма;
• цервикална намазка за откриване на анормални клетки;
• кръв за наличие на антитела срещу рубеола;
• изследване за ППИ;
• кръвен тест за коагулация и глюкоза;
• мамография;
• флуорография.

Ще трябва да бъдат предписани допълнителни тестове от лекуващия гинеколог, в зависимост от ситуацията. Най-често жените трябва да преминат преглед от гинеколог на стол. Тази стандартна процедура е задължителна.

За мъжете

Мъжете също имат отделен списък с изследвания. Те трябва да преминат всички изброени по-горе тестове, с изключение на тестовете за жени. Техните допълнителни обучения ще бъдат различни от тези, през които преминават момичетата.

Какви изследвания са необходими за IVF по задължителна медицинска застраховка или платени за мъже? По-силната половина на обществото, като правило, преминава:

• спермограма;
• кръвен тест за антиспермални тела;
• (от уретрата);
• хормонални изследвания (тестостерон, лактогенен хормон, полови стероиди, свързващ глобулин, LH, FG, тиреостимулиращ хормон);
• флуорография;
• изследване за сифилис, CMV, рубеола, хламидия.

Като правило можете да приключите дотук. Всички допълнителни изследвания се предписват от лекуващия лекар. По принцип е необходима консултация с уролог и гинеколог.

В общи линии

Всъщност разбирането какви тестове са необходими за IVF не е толкова трудно, колкото изглежда. Като цяло списъкът на извършените изследвания не се различава много от тестовете, които двойката преминава при планиране на бременност.

Ако се интересувате от списъка с текущи проучвания в общи линии, той ще изглежда така:

• общ анализ на урина и кръв;
• биохимичен кръвен тест;
• изследване за рубеола, CMV, хламидия;
• изследване за полово предавани инфекции;
• хормонални изследвания (мъжки и женски);
• проверка на проходимостта на фалопиевите тръби;
• спермограма;
• определяне на кръвна група и Rh фактор;
• преглед за CGI (мъже);
• тампон от влагалището (за момичета) и уретра (за момчета) за проверка за инфекции;
• флуорограма;

По правило изследванията на кръвта и урината се извършват наведнъж за всички изброени изследвания. Отделно се извършва ултразвук, ЕКГ и флуорограма. Отделно се дават и цитонамазки за определени изследвания, обикновено при преглед при специалист. Сега е ясно какви изследвания са необходими за IVF според квотата. Всъщност с подходяща подготовка можете много бързо да се справите с поставената задача - да завършите проучването.

Клиничен преглед

Друг малък нюанс - преди IVF, двойката трябва напълно да провери здравето си. Следователно тези тестове обикновено не са достатъчни. В допълнение към тях е необходимо да се подложите на редица тесни специалисти. Този процес се нарича клиничен преглед.

Ясно е какви изследвания са необходими преди IVF. Какви лекари специалисти трябва да посетя преди процедурата? Сред тях са:

• терапевт;
• гинеколог;
• уролог;
• невролог;
• хирург;
• зъболекар (особено важно за жените);
• Лора;
• офталмолог (главно за момичета).

Сега е ясно какви тестове са необходими за IVF. И през какво ще трябва да премине една двойка преди изкуственото осеменяване. Това далеч не е най-лесният процес. Той ще трябва да бъде внимателно наблюдаван.

ЕКО

Преглед и изследвания преди IVF

Прегледът и списъкът на тестовете за IVF се регулират от Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация N 107N от 30 август 2012 г. „За процедурата за използване на асистирани репродуктивни технологии, противопоказания и ограничения за тяхното използване“.

Съгласно този документ, преди да влезете в програмата ART (AI, IVF), е необходимо да се проведе пълен преглед преди IVF. На тази страница публикуваме списък с анализи и проучвания. По-долу е пълен списък на прегледите преди IVF за двамата съпрузи.

Имате нужда от съвет от специалист?

Поискайте обратно обаждане

Тестове за IVF за жена

Нашите пациенти често питат на какъв преглед се подлагат преди IVF и какви изследвания са необходими на жената за IVF. Бихме искали веднага да отбележим, че всички изследвания, изброени по-долу, са задължителни и валидни за определен период от време.

И така, на какви тестове се подлага една жена преди IVF?

Изследване на цитонамазки от генитален секрет (валидни 1 месец)

Цитологично изследване на цитонамазка от шийката на матката и цервикалния канал (с валидност 1 година)

PCR за Chlamydia trachomatis, HSV тип 1 и 2, CMV (валиден 6 месеца)

Култура за уреаплазма, микоплазма и гениталиум (валидна 6 месеца)

Култура за микрофлора и чувствителност към антибиотици от влагалището (валидна 1 месец), според показанията

Общ тест на урината (валиден 1 месец)

Клиничен кръвен тест (валиден 1 месец)

Общ протеин, глюкоза, общ билирубин, конюгиран билирубин, AST, ALT, креатинин, урея (валиден за 30 дни)

Коагулограма (валидна 30 дни)

Определяне на антитела към Treponema pallidum в кръвта), маркери на вирусен HBs-Ag, антитела срещу HCV (хепатит B, C, определяне на HIV (валидни 2 месеца). Само в НОВА КЛИНИК

Антигени на херпесния вирус в кръвта HSV1.2 (валиден 6 месеца). Само в КЛИНИКА НОВА

Кариотип (неопределено)

Определяне на кръвна група, определяне на Rh фактор (лабораторен формуляр, оригинал, без ограничения)

Кръв от вена за свободен Т4, TSH, FSH, LH, тестостерон, естрадиол (E2, E3 според показанията), пролактин, AMH, свободен тестостерон (валиден за 6 месеца).

ELISA Кръв от вена - антитела срещу рубеола от два класа IgG и IgM (единични)

Ултразвук на млечните жлези на 4-9 ден от менструалния цикъл (валиден за 1 година) + заключение на мамолог за липса на противопоказания за IVF програма

Пълна ЕКГ в покой с филм (валиден за 3 месеца)

Fg по местоживеене (валиден 1 година) оригинал

Заключение на терапевта за липсата на противопоказания за IVF и ET програма, бременност (валидна за 1 година)

Ултразвук на щитовидната жлеза (валиден за 1 година) + заключение на ендокринолога за липсата на противопоказания за IVF програма и бременност

Експертен ултразвук на тазовите органи на 5-9 ден от цикъла.

Много тестове за IVF могат да бъдат взети от жената във всеки ден от менструалния цикъл, но някои тестове трябва да се извършват в определено време.

Защо да се подложите на такъв сериозен преглед преди IVF, чиито резултати в много случаи имат доста кратък период на валидност? Факт е, че всички тестове преди IVF за жена са необходими, за да се оцени състоянието на нейното репродуктивно здраве в момента и да се елиминира възможността от сериозни инфекции, които могат да повлияят както на успеха на програмата, така и на здравето на нероденото дете.

Тестове за IVF за мъж

Прегледът на мъжете преди IVF включва редица изследвания и тестове. Понякога пациентите се интересуват какви тестове първо трябва да премине мъжът за IVF. Съгласно заповедта на Министерството на здравеопазването обхватът на изследването трябваше да е пълен.

На тази страница ние изброяваме какви изследвания са необходими на мъжа за ин витро оплождане и какви прегледи ще трябва да премине преди програмата за ин витро оплождане.

Празни фоликули Ирина, 18.09.2019 г

добър ден 1 протокол-amg 1.67; 32 години; стимулация гонал 187.5 задейства диферелин 0.2: получени са 7 ооцита, на ден 5 1 ембрион. 2 протокол-amg 1.26;34г.; стимулация перговерис 150+гонал 75; задейства ovitrel 250: нито един овоцит. Стимулацията не подейства или? причина? Как да стимулираме допълнително?

Прочетете отговора

Медицински услуги с неадекватно качество Надежда, 16.09.2019 г

Здравейте, в друга клиника направиха криотрансфер, лекарят не е гледал нито едно от последните изследвания, направени специално за този трансфер, само с 2 хормона, това може ли да се счита за небрежност, лекарят има ли право да предписва лекарства в подкрепа , без дори да знаете резултатите от анализа на кръвта, урината и др. Смятам да кандидатствам за възстановяване на сумата за предоставена услуга с неподходящо качество.

Прочетете отговора

Маточни фиброиди в комбинация с аденомиоза Ирина, 09/12/2019

Уважаеми Максим Станиславович! Искам да се свържа с вас с моя проблем. Сега съм на 30 години, имам едно дете на 3 години. От 10 години ходя на гинеколог поради наличие на множество миоми в комбинация с аденомиоза. Възлите не стоят неподвижни, има динамика на растеж. Ходя при един гинеколог от доста време, но ходя и при други за допълнителни консултации. Всички лекари, докато правят ултразвук, ох и ахх какво не е наред с матката ми в толкова млада възраст. Никой не предписа лечение. Не можахме да забременеем малко повече от година, искахме да стимулираме яйчниците и да я изпратим на ин витро, но успяхме сами да забременеем и да я изнесем без проблеми. След като отидох при лекаря, който ме наблюдаваше дълго време и моя орган, тя каза, че всичко е лошо, всичко расте, страхува се от дегенерация в саркома и каза, че матката трябва да бъде отстранена, яйчниците остават, всичко е наред с тях. Но тя ме изпрати на окончателна консултация с лекар, който прави операции, тя погледна последния ултразвук, погледна го на стола и каза, всичко е огромно, трябва да се премахне, но тъй като съм доста млад и отстраняването винаги е възможно и това е последното нещо, което може да се направи. Тя каза, нека опитаме с 3 инжекции Luprid Depot, има случаи, когато всичко намалява значително и можете да отложите операцията за известно време. Сега няма планове за второ дете с мъжа й, макар и по-късно, но тя каза, че няма срокове или сега след инжекциите, или никога. Като цяло ми предложиха 2 варианта - да си инжектирам и да видя какво ще стане или да легна и да извадя матката и шийката. Последната ехография беше на 22.08.2019 г., на 7 ден от менструацията, размери на матката: дължина 120 мм, предно-задна. 119, ширина 120, неравни контури, разнородна структура, интер.подложка по предната стена. m/u 36×30, през деня 52×30mm, това може да се измери с уред, така че цялата матка е осеяна с малки възли, като гроздови чепки, ендометриум 7 mm-1 фаза, ляв яйчник 34×15 , непроменен, вдясно 35 ×18, без промени. Заключение: множество миоми на матката в комбинация с аденомиоза. Преди това предишният ехограф беше направен на 6 април 2019 г., размери на матката: дължина 98, предно-задно. 110, ширина 115, неравни контури, разнородна структура, диф., по предната стена межд. подсерв. m/y 38×32, около 35×31 mm, ендометриум 12 mm, яйчници без промени. И така от април до август матката се увеличи и вече съответства на 14 седмица от бременността, моят лекар смята, че единственото решение е отстраняването. Тя също смята, че единственият изход е инжекциите, но след това да го отмени, да постави спиралата Мирена в продължение на 5 години и да не докосва матката. Други неколози не знаят какво да правят с мен и казват директно, не можем да помогнем, имате нужда от специалисти от съвсем различно ниво, едва ли ще намеря такива в Гомел. На 6 юни 2019 г. беше взет аспират от маточната кухина, според резултатите всичко беше нормално, диагнозата беше миома, съчетана с аденомиоза, патология на ендометриума. Терминация: ендометриум във фаза на секреция, среден стадий. Дарих кръв за туморни маркери CA 125 -33.11, HE 4 -81.53, ROMA пременопауза -21.31, ROMA постменопауза - 27.87, PEA/CEA - 0.919. Хемоглобин 147, серумно желязо 21,7, феритин 38,2. В допълнение към това моята гинекологка ме изпрати да лекувам киста на шийката на матката, винаги имаше възпалителен тип цитонамазка, цитологията беше нормална, тя каза отидете да го лекувате, супозиториите няма да помогнат, нищо няма да помогне, отидете да го лекувате , ще се върнеш като нова стотинка с добра шийка на матката. Ходих на допълнителна платена колпоскопия, лекарят каза, че е гнойна киста, трябва да се лекува, беше като пъпка на лицето със съдържание и нямаше да изчезне никъде. На 8 април, срещу заплащане, професор ми направи радиовълнова аблация на шийката на матката, два месеца по-късно дойдох при този професор, направих колпоскопия, каза, че всичко е зараснало, живейте както сте живели преди и ме изпрати вкъщи. Отидох пак при друг специалист за колпоскопия, тя погледна и каза, че раната още не е зараснала, нека да зарасне още 2 месеца и да не влизам там. И последната лекарка, която видях, която оперираше и каза да опитам с инжекции за сега, при преглед на стола каза, че шийката на матката е в лошо състояние, че има огнища на ендометриоза по нея и това най-вероятно е след аблация. Даже я направи снимка и показа колко е възпалена, червено-бордова на цвят, затова каза, че ако се махне матката, няма да те оставя с такава шийка, в лошо състояние е. И ако слагате инжекции, тогава до 3 месеца, докато си бия инжекциите, пак ще ми лекуват врата, но не при професора, който е правил аблацията. Взеха ми аспирация, защото след тази аблация кървя на 16-ия ден от менструацията и преди началото на следващата и така от месец на месец, въпреки че това не се е случвало досега с всичките ми проблеми. Моят гинеколог каза, че това не е свързано с аблацията, просто съвпада, ендометриозата ти се усеща, така че за да изключат най-лошото, ми взеха аспиратор. И този лекар, който направи операцията, каза, че кърви шийката на матката с ендометриозни огнища. Казват за ЕМА, че не мога да го направя, тъй като цялата ми матка е покрита с чепки грозде, това не е моята опция. Това е положението. Извинете за толкова дългия текст. Какво е възможно в моята ситуация, моля, кажете ми. Или няма опции, само отстраняване на матката и шийката на матката. Но 30 години, някак си напълно жестоко... Нашите лекари са на това мнение: има кървене, шийката на матката е лоша, матката е покрита с възли, всичко расте, ендометриозата може да се отстрани само с помощта на коремна операция. Честно казано, не виждам смисъл да приемам Luprid depot инжекции. Какво ще стане с мен, след като ги отменят... Мисля за това. И има ли нужда от отстраняване на матката и шийката на матката в моята ситуация? Благодаря предварително!