Ин витро оплождането (IVF) е популярен метод за лечение на безплодие при жени и мъже. Наличието на безплодие се определя чрез спермограма, ултразвук на таза, анализ на кръвна плазма за инфекции и хормони и доплерография на тазовите съдове.

Понякога се използва имунологичен анализ на простатен секрет. Ако след установяване на наличието на безплодие и неговия генезис, консервативното лечение не помогне, тогава се предписва IVF с интрацитоплазмено инжектиране на сперматозоиди (ICSI) или PICSI (в сравнение с предишния метод, оплождането се постига чрез въвеждане на един сперматозоид директно в цитоплазмата от яйцето).

Инфекциозни заболявания, които са причинили безплодие:

  • Хламидия. Преносителят на инфекцията е Chlamydia trachomatis. Заболяването се предава чрез сексуален контакт (анален, орален или вагинален). Симптомите са придружени от възпаление на репродуктивните органи.
  • гонорея. Това е едно от най-популярните заболявания. Причинителят е грам-отрицателен диплокок. Инфекцията става главно чрез полов акт, но може да стане и чрез използване на мръсен капак на тоалетна.
  • Сифилис. Болест, предавана по полов път, която се проявява бавно. Причинява Treponema pallidum. Симптомите включват увреждане на пениса с алено оцветено възпаление. Липсата на терапия води до по-нататъшно развитие на инфекция в тялото и системите на вътрешните органи.
  • Херпес симплекс вирус. Той се разделя на два вида; всеки, който е сексуално активен, може да стане носител. Признаци на заболяването са бели рани по гениталиите.
  • Трихомониаза. Причинителят на заболяването е Trichomonas vaginalis. При мъжете се засяга пикочно-половата система: уретрата и простатата.

Други причини включват:

  • Сексуални разстройства.
  • Отклонения в хормоналните нива.
  • Разширени вени на яйчниците.
  • Нарушено образуване на сперма.
  • Забавена еякулация.
  • Заболявания на имунната система.
  • Хроничен алкохолизъм.
  • Безплодие с неизвестна етиология.
  • Алергия към сперма.
  • Комбинация от други причини.

Понякога за положителен резултат по естествен начин трябва да се откажете от лошите навици, да правите спорт и себе си.

Нарушения

Има три основни отклонения, които се идентифицират при анализа на резултатите от спермограмата:

  • Олигозооспермия - намаляване на обема на спермата, която се отделя по време на еякулация. Броят на сперматозоидите не се променя. В по-сложни ситуации за изследване се използва биопсия. Олигозооспермията е индикация за ин витро оплождане чрез PIXI или ICSI.
  • Тератозооспермия - характеризира се с аномалия на повече от половината мъжки зародишни клетки. Само сперматозоиди без аномалии са способни да оплодят яйцеклетка, тъй като тези с аномалии ще доведат до генетични заболявания на плода.
  • Астенозооспермия - намаляване на броя на подвижните сперматозоиди. Почти половината семейни двойки са изправени пред този проблем. Броят на активните зародишни клетки в еякулата намалява с развитието на заболяването.

Въз основа на много фактори, нормалните стойности на показанията на спермограмата се коригират внимателно. Според СЗО 2010 те трябва да изглеждат така:

  • Обемът на спермата трябва да бъде от 1,5 ml.
  • Броят на мъжките репродуктивни клетки трябва да надвишава 39 милиона.
  • Концентрация над 15 милиона на милилитър.
  • Активността е повече от 40%.
  • Подвижни сперматозоиди най-малко 32%.
  • Жизненоважни повече от 60%.
  • Нормалната структура е не по-малко от 5%.

ЕКО

В случай на мъжко безплодие, те често прибягват до модерни репродуктивни технологии, например IVF, тъй като двойката няма друга възможност да получи желаната бременност. В допълнение към самия протокол, трябва да използвате допълнителен метод - ICSI. Състои се от оплождане на яйцеклетка чрез въвеждане на сперма в цитоплазмата. Първо се извършва внимателен подбор на висококачествен материал (зародишни клетки), за да се получи зигота. Без тази техника оплождането няма да работи поради слаб брой сперматозоиди.

Интрацитоплазмено инжектиране на сперма се използва в следните случаи:

  • При мъжете с липса на движение на зародишните клетки.
  • Със сперматозоиди, в които практически няма сперматозоиди (поради разширени вени на яйчниците, вродени патологии). Такова отклонение изисква хирургична интервенция чрез микрохирургично извличане на сперматозоиди от тестикуларна или епидидимална тъкан.
  • Ако има голям процес на гамети с лоша морфология;

Мъжкото безплодие се лекува с IVF, дори и при жизнената активност на един сперматозоид. Лекарят избира спермата от спермата според най-добрите характеристики, които са подходящи за последващо оплождане.

Мъжкото безплодие не винаги се лекува с помощта на метода ICSI при IVF; понякога е необходим PIXI. По време на него се извършва същият избор на материал за получаване на зигота. Спермата се поставя в блюдо PIXIE, което е подобно на блюдо на Петри. Хранителната среда е хиалуронова киселина.

И тогава възниква естествен процес, по време на който сперматозоидите, способни на оплождане, се озовават в яйцеклетката. Мъжките зародишни клетки, които не са влезли в контакт с женските, нямат рецептори за хиалуронат. В почти всички случаи децата, родени след използване на PIXI, са без патологии и имат нормална структура на ДНК.

Всеки мъж трябва да се подложи на генетично изследване в случай на аномалии на спермограмата, тъй като IVF с мъжки фактор може да доведе до патологии при детето.

За това има преимплантационна генетична диагностика. Техниката е в състояние да изследва зиготи, получени след ICSI или PIXI, за да избере само тези, които са напълно здрави. По време на имплантирането на ембриони само висококачествени ще бъдат прехвърлени на пациента. Техниката значително увеличава шансовете за по-нататъшна бременност след ембриотрансфер.

IVF за мъжко безплодие има различни отзиви от мъже, които чрез дълги опити успяха да получат желаното щастие.

В днешно време безплодието при мъжете се лекува с IVF, както и с изкуствено осеменяване и техники ICSI и PIXI. Най-ефективната от процедурите е ин витро оплождането с ICSI; в почти половината от случаите жената успява да забременее.

Мъжкият фактор в IVF има положителни отзиви при лечението. Ето защо не трябва да се разстройвате, трябва уверено да се движите към целта си.

Безплодието се нарича, както много хора бъркат, не заболяване, а състояние на тялото, при което няма ясни симптоми. Единственият показател е дългосрочно (повече от година редовен полов живот без контрацепция) неуспех на партньорката да забременее. Безплодието се открива чрез предписване на спермограма, ултразвук на гениталиите, кръвни тестове за инфекции и хормони, доплер ултразвук на тазовите съдове. Може да се изисква и имунологично изследване, анализ на еякулатни секрети и урина. При тежки случаи на мъжко безплодие двойките, които желаят да имат дете, се съветват да се подложат на IVF с ICSI.

Причини за мъжко безплодие

Следните са основните причини за полово предавано безплодие при мъжете:

  • Инфекциозни заболявания

    Име

    Описание

    Хламидия

    Бактериална инфекция, която се предава по полов път чрез вагинален, орален или анален контакт. Причинителят е хламидиите, които възпаляват епидидима и уретрата (уретрата). Заболяването може да доведе до епидимит и простатит.

    Счита се за едно от най-често срещаните заболявания. Всяка година в света има от 150 до 180 милиона инфекции. Причинителят е гонококът Neisseria gonorrhoeae, заразяването в повечето проценти от случаите става чрез полов контакт, но може да се получи и от мръсен капак на тоалетна. Гонореята води до уретрит и проктит.

    Бледа трепонема (Treponema pallidum) води до инфекция със сифилис. Сифилисът се характеризира с бавно прогресиращ ход. Когато заболяването възникне, върху пениса могат да се появят язви с яркочервен цвят и твърди ръбове. Ако не се лекува, може да засегне кожата, вътрешните органи и нервната система.

    Генитален херпес

    Инфекция, причинена от проникването на вируса на херпес симплекс. Има генитален херпес тип 1 и рецидив. При поява на заболяването се появяват малки бели мехурчета, които се пукат и водят до язви по пениса.

    Трихомониаза

    Причинителят е влагалищна трихома (Trichomonas vaginalis). При мъжете се засягат уретрата и простатната жлеза.

  • Сексуални разстройства
  • Хормонални нарушения
  • Вариколез
  • Нарушение на спермогенезата
  • Проблеми с еякулацията
  • Имунологични нарушения
  • Алкохолизъм. Една от най-сериозните причини, които се отразяват негативно на цялото човешко тяло, е неговото здраве и психика. Функционирането на тестисите се нарушава радикално - променя се общата жизнеспособност и морфология. Често при тежки форми на мъжко безплодие и алкохолизъм двойката се нуждае от IVF.
  • Безплодие с неизвестен произход
  • Алергична реакция към сперма
  • Комбинирано безплодие

В някои случаи мъжете просто трябва да увеличат своята мобилност - да водят активен начин на живот, да спортуват. Понякога продължителното въздържание от пиене на алкохол, пушене на тютюн или ходене на сауна води до бременност. Но, за съжаление, в някои случаи на мъжко безплодие двойката може да бъде посъветвана да се подложи на IVF и ICSI или дори с донорска сперма (в зависимост от нарушенията на сперматогенезата).

Големи аномалии в спермата

Има 3 основни аномалии в спермата:

  1. Олигозооспермията (олигоспермия) е намаляване на общото количество сперматозоиди, които се отделят по време на еякулата. В същото време броят на сперматозоидите, съдържащи се в 1 мл. може да остане непроменена. В случай на обструктивна олигоспермия при мъж, зародишните клетки се събират чрез биопсия - в този случай на двойките се показва IVF по метода ICSI.
  2. Тератозооспермията (тератоспермия) е значително нарушение на сперматогенезата - съдържанието на патологични сперматозоиди в спермата е повече от 96%. Те включват дефекти на главата, шията и опашката. В резултат на това само 4% са способни на оплождане. Останалите или не могат да оплодят яйцето, или могат да доведат до патология на бременността.
  3. Астенозооспермия (астеноспермия) - намаляване на броя на активно подвижните сперматозоиди. Причинява ниска плодовитост при приблизително 40% от двойките. При трета степен на мъжко заболяване астеноспермия, еякулатът съдържа по-малко от 25% подвижни сперматозоиди, на двойките се предписват процедури за асистирана репродуктивна технология - IVF и ICSI.

Параметри на нормален еякулат според стандартите на СЗО 2010 г

Поради редовно влошаващата се екологична ситуация и стрес, показателите за „нормална“ сперма постоянно се коригират и в резултат на това Световната здравна организация редовно коригира стандартите. През 2010 г. се промениха референтните показания за еякулат. Според последната версия стандартите на индикатора са както следва:

Имена на индикаторите

Смисъл

Обем на еякулата, мл.

Брой сперматозоиди, милиони

Концентрация, милиони в 1 мл.

Обща мобилност, %

Сперматозоиди с прогресивно движение,%

Жизнеспособност, %

Морфология: нормални форми, %

Съвременни методи за лечение на безплодие

Както беше написано по-горе, в резултат на тежки форми на мъжко безплодие е показано използването на ART (асистирани репродуктивни технологии), което включва: въвеждане на сперматозоиди в матката на жената (изкуствено осеменяване) и изкуствено осеменяване (IVF).

Процедурата ICSI (инжектиране на сперма в женската цитоплазма) е вид IVF процедура и включва въвеждането на сперма в яйцеклетката. Методът ICSI е показан за мъже:

  • с неподвижност на сперматозоидите
  • всъщност пълната липса на сперматозоиди в еякулата, в резултат на варикол или вродени аномалии, може да се съдържа в тестиса или неговия епидидим. В този случай на мъжко безплодие са показани хирургични операции. NGC Fertility and Genetics Clinic извършва тестикуларна епидидимална аспирация (TESA) или тестикуларна тъканна аспирация (MESA). Операциите са напълно нетравматични и се извършват под обща анестезия.
  • съдържание на антиспермални тела в еякулата
  • аномалии в развитието на спермата

Дори един жив сперматозоид е достатъчен за бременност! Лекарят внимателно изследва еякулата под микроскоп и избира сперматозоиди с най-добра морфология и подвижност за IVF процедурата.

Ако лекарят прогнозира ниско ниво на оплождане след процедурата ICSI и IVF, тогава може да се предпише PICSI - метод за микроманипулация, който ви позволява да изберете най-здравата сперма за IVF. Същността на метода е следната: в лабораторни условия еякулатът се поставя в специална чаша PIXI, в която предварително е напълнен хиалуронов гел. Само онези сперматозоиди, които са способни на оплождане, благодарение на своите рецептори, влизат в контакт с веществото. Сперматозоидите, които не влизат в контакт с гела, обикновено не съдържат хиалурон-специфични рецептори - те не са способни на оплождане и в резултат на това не се използват в процедурата. Също така, според статистиката, сперматозоидите, които влизат в контакт с хиалурон, имат по-малко хромозомни аномалии и най-правилната структура на ДНК.

Лекарите от клиниката NGC препоръчват мъжете с тежко безплодие и нисък брой сперматозоиди да преминат предварителен генетичен тест. Дори минималните генетични промени може да не бъдат забележими в ежедневието, но могат да причинят значителна вреда на здравето на нероденото дете. Има решение - процедурата на предимплантационна генетична диагностика (PGD) по метода aCGH. Технологията ви позволява да анализирате ембриони, получени след процедурата ICSI/PIXI и да изберете само тези, които нямат генетични аномалии и отклонения. В резултат на това жизнеспособни и здрави ембриони ще бъдат прехвърлени на жената. С използването на PGD бременността след IVF настъпва много по-често!

Днес лечението на мъжкото безплодие за забременяване на съпругата чрез AI, ICSI/PIXI, IVF е едно от най-ефективните. Бременност настъпва в 40-45% от случаите. Заедно с Клиниката по репродукция и генетика много двойки вече успяха да получат дългоочаквана бременност и да станат родители. Няма нелечими случаи на безплодие - не се отчайвайте. Обадете се в клиника NGC и ние ще ви помогнем.

Мъжкото безплодие е често срещан семеен проблем, с който трябва да се справят и двамата съпрузи.

Някои жени започват да изпитват смесени чувства, когато общуват със съпруга си, но трябва да разберете, че за мъжа също е трудно, така че той трябва да бъде подкрепен и разбран.

След като двойката научи ужасяващата диагноза, първото нещо, което правят, е да започнат да търсят решения - възможно ли е IVF при мъжки фактор на безплодие?

На този въпрос могат да отговорят само специалисти, но е известно, че в медицината има решение за безплодните мъже.

Кога се предписва IVF за мъжки фактор на безплодие?

Патологията на сперматозоидите, която се разкрива чрез анализа на материала, може вече да накара лекаря да насочи жената към ICSI.

Получаването на сперма е първата стъпка по пътя към IVF, ако мъжът е здрав, тази стъпка ще мине незабелязано и бързо, в противен случай специалист ще му предпише лечение. Ако е невъзможно да се получи сперма по естествен път, операцията се извършва под анестезия.

IVF е директно сливане на яйцеклетка и сперма и тяхното съвместно култивиране.

Преди да бъде имплантиран в тялото на жената, ембрионът се изследва за заболявания като церебрална парализа, хемофилия и др. Също така по желание на родителите се определя и пола на бебето.

Трансферът на ембриона в матката е проста и безболезнена процедура, която отнема няколко минути. Няколко оплодени яйцеклетки се въвеждат в тялото; ако са пуснали повече от една, допълнителните се унищожават.

Бременност след процедурата настъпва в 35% от случаите, а раждането завършва в приблизително 33%. След 12 дни се прави тест за бременност.

Раждането след инвитро не се различава от раждането след естествено зачеване, както децата, родени от епруветка, не се различават от другите.

Смята се, че IVF не е толкова ефективна процедура, колкото ICSI, особено при мъжко безплодие, тъй като при последното специалистът независимо избира най-жизнеспособните сперматозоиди от спермата, за да ги постави в яйцеклетката.

Вид ICSI е, при който сперматозоидите се изследват и подбират внимателно.

Те се потапят в хиалуронова киселина, тъй като това увеличава шансовете им да влязат в яйцето и да се развият в ембрион.

Методи за лечение на мъжко безплодие

IVF за мъжки фактор е най-простият метод, който почти не изисква лечение на партньора, но много двойки се опитват да се отърват от причините за диагнозата, преди да прибягнат до изкуствено осеменяване.

Методите за лечение на лекарства се използват за нарушения на сперматогенезата, свързани с инфекции.

Използват се следните лекарства:

  1. Адриол, Тестовирон, Сустанон-250 – андрогени;
  2. Менотропин, Прегнил, Профаси са антиестерогени;
  3. Parlodel – инхибитори;
  4. Пирогенал, Тактивин – имуностимуланти;
  5. Trental – ангиопротектори;
  6. Солкосерил, трианол – биогенен;
  7. Адриол, Йохимбин, Тентекс са лекарства за коригиране на сексуалната функция.

Сред по-модерните и ефективни методи за лечение са IVF, ICSI,.

Заключение

Мъжкото безплодие не е проблем за съвременната медицина; има много начини за решаване на този проблем. Една от най-разпространените е IVF, която дава 35% успешни резултати.

Освен това експертите са уверени, че нито раждането, нито децата, родени от изкуствено зачеване, не се различават от другите бебета.

Видео: Мъжко безплодие – необходимо ли е лечение преди IVF?

Два истински въпроса от страницата на форума за съвети:

„Щяхме да направим IVF, но се оказа, че съпругът ми има лоша морфология на спермата. Гинекологът каза, че е необходимо да се вземе донорска сперма, защото дори и да настъпи бременност, ще има спонтанен аборт или аномалии в детето. какво да правим

„Здравейте. Съпругът ми е с диагноза криптозооспермия. В единични екземпляри са открити сперматозоиди от всички видове с изключение на А. Какви са шансовете за успешно Eco? Репродуктивният специалист казва, че СД е необходимо, тъй като може да няма достатъчно собствени клетки или собствените клетки да не се развият, тогава можете да използвате СД. Това ли е единственият начин, няма начин без SD?“

Това рядка ситуация ли е? Съвсем не, почти всеки ден получавам такива въпроси, което означава, че проблемът е актуален. Нека се опитаме да бъдем ясни.

И така, мъжки фактор на безплодие. С това всичко е повече или по-малко ясно: ако спермограмата е под стандартите, тогава мъжът е замесен в липсата на бременност, но ако е по-висока, тогава най-вероятно трябва да потърсите причините от съпругата си .

Дали обаче качеството на спермата е толкова важно, ако се планира изкуствено осеменяване (IVF)? На пръв поглед отговорът е очевиден – ДА, важно е. В крайна сметка как ще се развие ембрионът зависи от какво е получен ембрионът. Една „лоша” сперма не може да създаде здрав ембрион... Това твърдение изглежда съвсем логично. Но какво означава „лоша“ сперма? Неестетичен на вид, не можете да оплодите сами или се движите зле? Нито един от тези външни признаци не ни позволява да кажем, че този сперматозоид има аномалии в най-важната си част - хромозоминеобходими за образуването на здрав ембрион. Ако погледнете резултатите от научните изследвания, се оказва, че те имат нормален набор от хромозоми

  • При здрави мъже - 92% от спермата
  • При пациенти със силно нарушено качество на спермата - 88% от сперматозоидите
  • При мъже след химиотерапия - 75% от спермата

Струва ли си да откажете да използвате спермата на съпруга си поради такава малка разлика? Според мен не, не си струва! Някой ще възрази - броят на хромозомите е нормален, но самите хромозоми могат да бъдат повредени, това явление се нарича фрагментация на ДНК. Да, това се случва, освен това се случва през цялото време и не само в спермата. Нашите клетки са в състояние да „ремонтират“ такива повреди и в повечето случаи, Яйцеклетката може сама да поправи увредената ДНК на спермата. Освен това, колкото по-млада е жената, толкова по-добре яйцеклетките се справят с тази задача.

Бих сравнил спермата с пратеник, носещ плик с писмо. Пратеникът може да е красив гренадир или еднокрак инвалид, но ние разбираме, че неговата задача е да достави писмото, рано или късно. В нашия случай, по време на IVF, когато спермата се инжектира в яйцеклетката, куриерът всъщност не се нуждае от крака.

Ако внимателно проучите научната литература за резултатите от IVF за мъжки фактор на безплодие, се оказва, че шансовете за успех практически не зависят от качеството на спермата. Днешните технологии, ICSI (интрацитоплазмено инжектиране на сперма в яйцеклетката), позволяват да се постигне оплождане на яйцеклетката дори при пълна липса на сперматозоиди с нормален външен вид (нормална морфология). Само ако имаше сперма! Звучи нахално, но е истина!

Би било възможно да завърша тази публикация с тази положителна нотка, но просто трябва да добавя муха в мехлема...

Има няколко ситуации, при които ролята на мъжа в причините за неуспешното IVF е много висока. Едно от тях е нарушение на хромозомната структура при мъж, което се открива чрез конвенционално кариотипиране (кръвен тест), другото е груби дефекти в структурата на главите на ВСИЧКИ сперматозоиди без изключение, така наречената тотална глобозооспермия. В първия случай PGD помага, във втория просто трябва да се надявате на късмет. Разбира се, това не може да стане без помощта на квалифициран специалист.

Казус от практиката.

Семейна двойка дойде в клиниката с два опита за IVF + ICSI, при които нито една яйцеклетка не беше оплодена. В предишната клиника пациентите бяха посъветвани да използват донорска сперма, тъй като имаше някои аномалии в спермата на съпруга и беше заключено, че причината за неуспеха е в качеството на спермата. Предложихме да оплодим само част от получените яйцеклетки с донорска сперма, а част със сперма на съпруга; имаше сериозни съмнения относно „виновността“ на мъжа. На следващия ден, както и в предишните две програми, не открихме веднага признаци на оплождане, заедно с пациентите беше решено да размразим три донорски яйцеклетки и да ги оплодим със спермата на съпруга. Това решение се оказа успешно. И трите яйцеклетки бяха оплодени, след още пет дни трансферирахме два ембриона и след около 9 месеца, както е обичайно сред хората, се родиха две прекрасни бебета.


За да се диагностицира безплодието, лекарят трябва да проучи резултатите от спермограма, ултразвук на гениталните органи, кръвен тест за наличие на инфекции и хормонални нива, доплер ултразвук на тазовите съдове. Като допълнителна информация може да се нуждаете и от резултатите от имунологично изследване и анализ на секрети от еякулат и урина. Ако мъжкото безплодие е тежко, тогава на партньорите най-вероятно ще бъде препоръчана процедура за IVF с помощта на технологията ICSI.


Причини за мъжко безплодие

Безплодието при мъж може да възникне поради редица различни причини:

1. Инфекциозни заболявания (предавани по полов път):

Хламидията е бактериална инфекция, предавана чрез вагинален, орален и анален секс. Причинителите на заболяването са хламидиите, които причиняват възпаление в уретрата (уретрата) и епидидима. В допълнение, заболявания като простатит и епидимит могат да бъдат следствие от хламидия.

Гонореята е едно от най-разпространените заболявания със 150 до 180 милиона случая на инфекция годишно по света. Причинителят на това заболяване е Neisseria gonorrhoeae. Заразяването става главно чрез полов контакт, но можете да заразите гонорея и от мръсна тоалетна седалка. Като последствия възникват уретрит и проктит.

Сифилис – основната му характеристика е бавното му развитие. Външно инфекцията се проявява като яркочервени язви с твърди ръбове, които се появяват на пениса. Ако не потърсите медицинска помощ, болестта ще се разпространи върху кожата, нервната система и вътрешните органи. Преносител на сифилис е Treponema pallidum.

Генитален херпес - възниква поради проникването на вируса на херпес симплекс. Външно изглежда като малки бели мехурчета по пениса, които с времето се пукат и се развиват в язви. В допълнение към гениталния херпес тип 1 има и рецидив.

Трихомониаза - засяга уретрата и простатната жлеза в мъжкото тяло. Предава се от влагалищна трихома (Trichomonas vaginalis).

2. Сексуална дисфункция

3. Хормонални нарушения

4. Варикоцеле

5. Нарушена спермогенеза

6. Проблеми с еякулацията

7. Имунологични нарушения

8. Алкохолизъм (това заболяване има изключително негативен ефект върху всички системи на човешкото тяло. Общото състояние на тестисите на мъжа ще се влоши, тяхната морфология се променя, в резултат на което зачеването става невъзможно)

9. Неясна причина (необяснимо безплодие)

10. Алергична реакция на партньора към сперма

11. Комбинирано безплодие (мъжко и женско)

Често, за да зачене дете, мъжът просто трябва да започне да води по-активен начин на живот, да се откаже от пушенето, алкохола и да посещава сауни за дълго време. Разбира се, това не работи за всички, но има изход от трудни ситуации: процедура за IVF, вероятно дори с донорска сперма, в зависимост от тежестта на нарушенията.


Аномалии в спермата

Мъжкото безплодие често е резултат от лошо качество на спермата. Има няколко свързани състояния на спермата:

Олигозооспермията (олигоспермия) е нарушение, при което общото количество сперматозоиди, освободени по време на еякулация, е значително по-малко от нормалното. Концентрацията на спермата може да остане непроменена. Ако олигоспермията е обструктивна, тогава на двойката се препоръчва IVF с ICSI, материалът за който се събира чрез тестикуларна биопсия.

Тератозооспермията (тератоспермия) е заболяване, при което проблемът е в процеса на сперматогенеза. Диагностицира се, ако еякулатът съдържа повече от 96% патологични сперматозоиди (с дефекти в главата, шията, опашката). Това означава, че от цялата маса сперма само 4% могат да доведат до нормална бременност. Останалите или изобщо не са способни на оплождане, или могат да причинят патологии на бременността.

Астенозооспермията (астеноспермия) е значително намаляване на броя на активните и подвижни сперматозоиди. Именно това разстройство причинява безплодие при 40% от двойките. Когато заболяването достигне трета степен, еякулатът на пациента съдържа не повече от 25% подвижни сперматозоиди. В такива случаи се препоръчват IVF и ICSI процедури за партньори.


Стандарт за еякулат (според СЗО, 2010 г.)

В съвременния свят екологичната ситуация е доста нестабилна и това се отразява на качеството на спермата при мъжете. Поради това средните параметри на еякулата се променят през цялото време и СЗО коригира нормалните стойности. Последната версия беше обявена през 2010 г.:

1. Обем на еякулата – 1,5 милилитра

2. Брой сперматозоиди – 39 милиона или повече

3. Концентрация на сперматозоиди – 19 милиона на милилитър

4. Обща подвижност – 40% и повече

5. Брой сперматозоиди с прогресивно движение – ​​32% или повече

6. Жизнеспособност на спермата – 58% или повече

7. Броят на нормалните форми на сперматозоидите е 4% или повече


Съвременни методи на лечение

И така, от всичко казано по-горе следва, че при тежки форми на мъжко безплодие асистираните репродуктивни технологии се използват широко. По-специално, това означава процедурите ISCI (инжектиране на спермата на партньора директно в матката на пациента) и IVF (изкуствено осеменяване).

Методът ICSI е вид IVF. Неговата особеност е, че сперматозоидите се въвеждат в самата яйцеклетка, т.е. възниква вид принудително оплождане. Този тип IVF е показан за мъже, страдащи от следните проблеми:

Неподвижност на спермата

Пълна или почти пълна липса на сперма в еякулата (поради вродени аномалии или варикоцеле). Въпреки това, спермата може да се съдържа в тестиса или неговия епидидим. В такива случаи материалът може да бъде отстранен хирургически

Анормално развитие на спермата

Колкото и труден да е случаят, няма причина за отчаяние: за оплождане на яйцеклетка с помощта на ICSI е достатъчен само един жив сперматозоид, който със сигурност ще бъде открит от лекар. Ако има няколко сперматозоида, сред тях ще бъде избран най-здравият.

В случай, че според уверението на лекаря, дори и при IVF и ICSI процедури, партньорите нямат голям шанс да имат дете, може да се използва технологията PIXI. Този метод на микроманипулация ви позволява да изберете най-подходящата сперма за IVF с помощта на хиалуронов гел. За да направите това, събраният еякулат се поставя в контейнер PIXY, пълен с този гел, и сперматозоидите, способни на оплождане, взаимодействат с околната субстанция. По време на процедурата не се използват сперматозоиди, които не съдържат специфични за хиалурон рецептори, тъй като очевидно са неподходящи за оплождане. В допълнение, според статистиката, сперматозоидите, които влизат в контакт с гела, имат по-структурно правилна ДНК и по-малко хромозомни аномалии.

Също така, за мъже с тежки форми на безплодие и лоши резултати от спермограмата има смисъл да се обърнат към предимплантационна генетична диагностика (PGD). Това трябва да се направи, за да се идентифицират генетични аномалии, които може да не причинят проблеми на самия пациент, но ще засегнат нероденото му дете. PGD ​​с помощта на метода aCGH ви позволява да изследвате генетиката на ембриони, получени чрез ICSI и PIXI, и да имплантирате само най-здравите екземпляри без никакви генетични аномалии в жената. Очевидно е, че с използването на такава подробна диагностика шансовете за успех на IVF се увеличават значително.

В момента най-ефективните методи за борба с мъжкото безплодие са AI, ICSI, PIXI и IVF. По правило след използването им 40-45% от потърсилите помощ успяват да забременеят. Въпреки факта, че броят на безплодните двойки се увеличава, дългоочакваните деца все още се раждат, защото репродуктивните технологии също не стоят неподвижни.