Медицинските рискове, свързани с IVF, зависят от етапа на лечение. Стимулирането на суперовулация носи риск от развитие на синдром на овариална хиперстимулация (OHSS).

Синдром на овариална хиперстимулация: причини

Причината за появата на OHSS по време на IVF е развитието на голям брой фоликули (повече от 15) и в резултат на това високата активност на яйчниците, което води до високо съдържание на естрогени (женски полови хормони) в кръвта. Високото ниво на естроген допринася за нарушаване на съдовата пропускливост, в резултат на което течността от съдовете започва да изтича първо в тазовата кухина, а след това в коремната кухина. В резултат на натрупването на течност в коремната и плевралната кухина пациентът може да почувства подуване на корема, гадене, повръщане и липса на апетит.

Синдром на овариална хиперстимулация. Етапи

Около 30% от пациентите, подложени на овариална стимулация, имат лек OHSS, който може да бъде преодолян чрез ограничаване на физическата активност и прием на болкоуспокояващи. При умерен синдром на хиперстимулация пациентите изпитват натрупване на течност в коремната кухина и болка в стомашно-чревния тракт. Тези жени изискват постоянно наблюдение, но амбулаторното лечение обикновено е достатъчно. Състоянието на такива пациенти постепенно се подобрява без допълнителна намеса, но ако настъпи бременност, подобрението може да отнеме няколко седмици. 1-2% от пациентите развиват тежък OHSS, характеризиращ се с натрупване на течност в коремната и плевралната кухина, електролитен дисбаланс, повишено съсирване на кръвта и понякога образуване на кръвни съсиреци. Ако се появи затруднено дишане, може да се наложи да се дренира течност от коремната кухина. Пациентите с тежка хиперстимулация на яйчниците се нуждаят от хоспитализация до подобряване на състоянието им, което може да отнеме няколко седмици.

Последици от суперовулация

Като правило, след стимулиране на суперовулацията, яйчниците остават увеличени с 1,5-2 пъти за известно време. Това се дължи на факта, че на мястото на аспирираните фоликули се образуват "жълти тела", поддържащи бременността до 10-12 седмици. Уголемените яйчници стават изключително подвижни и в редки случаи могат да усукат връзките си. Усукването на яйчника води до нарушено кръвообращение в него и впоследствие до некроза – смърт на яйчника. Торзията се проявява с остра болка, чиято интензивност непрекъснато се увеличава. В такива ситуации е показана лапароскопска операция с „отвиване“ на яйчника и ако са настъпили необратими промени в яйчника, тогава отстраняване на част или целия яйчник.

Друго рядко усложнение, което изисква лапароскопска операция, е появата на кървене от кисти на увеличен яйчник. Кървенето се проявява чрез развитие на обща слабост, ускорен пулс и понякога коремна болка.

След трансфер на ембриони пациентите трябва внимателно да наблюдават състоянието си. За да се предотврати развитието на тези сериозни усложнения, пациентите се съветват да ограничат физическата активност и да изключат сексуалната активност през първите два месеца от бременността след IVF.

IVF, възпалителен процес, рак на яйчниците. Има ли връзка?

Въпреки че някои ранни публикации предполагат, че употребата на стимулиращи лекарства може да увеличи риска от заболяването, множество скорошни проучвания не откриват връзка между лекарствата, стимулиращи суперовулацията, и рака на яйчниците или други органи.

Съществува известен риск, свързан с процедурата за пункция на яйчниците. Пункцията е изпълнена със същите усложнения като всяка хирургична операция, изискваща анестезия. Освен това пункцията носи малък риск от кървене, инфекция или увреждане на пикочния мехур, червата или кръвоносния съд. Въпреки това, по-малко от един пациент от хиляда се нуждае от хирургическа интервенция за отстраняване на усложнения след пункция на яйчниците. В редки случаи след ембриотрансфер може да се развие възпалителен процес.

IVF бременност: рискове

По време на бременност и раждане могат да се появят различни патологии на развитието на плода, извънматочна бременност, спонтанен аборт, мъртво раждане, многоплодна бременност и раждане на дете с вродени патологии. Ако сте подложени на лечение с ин витро оплождане (IVF), трябва да знаете, че самото безплодие, възрастта и наличието на много раждания могат да увеличат риска от преждевременно раждане или раждане на мъртво дете. Многоплодната бременност увеличава риска от преждевременно раждане и риска от развитие на неврологични заболявания като детска церебрална парализа. При многоплодна бременност (бременност с близнаци или тризнаци) е необходимо да сте под наблюдението на опитен акушер-гинеколог, който при необходимост ще Ви насочи към лечебно заведение с подходяща неонатологична услуга.

Многоплодна бременност с IVF

Риск от многоплодна бременност съществува при всички варианти на асистирани репродуктивни технологии, свързани с трансфер на повече от един ембрион. Въпреки че много пациенти смятат близнаците за много добър резултат, многоплодните раждания са свързани с много проблеми по време на бременност и раждане, като тези проблеми са много по-чести и по-тежки в случай на тризнаци и всеки следващ плод. Може да се наложи жените с многоплодна бременност да прекарат седмици или дори месеци на легло или в болница, за да се опитат да избегнат преждевременно раждане. Рисковете от многоплодна бременност са много високи и бебетата може да се родят твърде рано, за да оцелеят. Недоносените бебета се нуждаят от дългосрочни, интензивни грижи и често имат различни здравословни проблеми през целия си живот.

Намаляване при многоплодна бременност

Някои двойки може да обмислят намаляване на многоплодната бременност, за да намалят рисковете, свързани с многоплодната бременност, но това вероятно ще бъде много трудно решение. При селективна редукция се спира развитието на един или повече фетуса (обикновено чрез инжектиране на токсичен химикал като калиев хлорид в сърцето на плода под ултразвуково наблюдение). В повечето случаи този плод след това се резорбира, а останалите продължават да се развиват. Разбира се, съществува риск от загуба на всички плодове в резултат на спонтанен аборт (в резултат на случайна травма при репозиция), като това е около 10% дори когато процедурата се извършва от опитен лекар.

Window.Ya.adfoxCode.createAdaptive(( ownerId: 210179, containerId: "adfox_153837978517159264", params: ( pp: "i", ps: "bjcw", p2: "fkpt", puid1: "", puid2: "", puid3: "", puid4: "", puid5: "", puid6: "", puid7: "", puid8: "", puid9: "2") ), ["таблет", "телефон"], ( tabletWidth : 768, phoneWidth: 320, isAutoReloads: false ));

Кърваво изпускане след IVF

Кървавото отделяне през първия триместър на бременността може да показва начален спонтанен аборт или. Ако започне зацапване, е необходимо да се подложите на спешен преглед, за да се установи причината. Според някои доклади ранното зацапване е по-често при жени след ин витро оплождане, но не е непременно свързано с риск от спонтанен аборт, както в случая на жени, които са заченали по естествен път. Следователно не можете самостоятелно да спрете приема на лекарства за поддържане на бременност, предписани от Вашия лекар след трансфер на ембриони, тъй като ранното зацапване не винаги означава началото на менструацията.

Извънматочна бременност по време на IVF

Рискът от извънматочна бременност след IVF е 2-3%. Извънматочната бременност не възниква поради самата процедура за ин витро оплождане, а защото много жени, подложени на ART лечение, имат увредени фалопиеви тръби, което увеличава тяхната чувствителност към извънматочна бременност.

Патологии по време на IVF

Рискът от вродени патологии в случай на IVF не надвишава риска от вродени патологии по време на естественото зачеване. Известен риск от генетични патологии съществува независимо от това дали детето е заченато чрез IVF или естествено. Когато ICSI се извършва поради тежки генетични дефекти, които причиняват мъжко безплодие, те могат да се предават от баща на син.

В заключение

Асистираните репродуктивни технологии изискват значителни физически, финансови и емоционални разходи от съпрузите. Може да възникне психологически стрес и много двойки съобщават, че изпитват истински психологически стрес. Необходимото лечение е много скъпо. По правило пациентите се надяват само на благоприятен изход, но цикълът на лечение може да завърши с неуспех. Пациентът може да се чувства разочарован, ядосан, негодуващ и самотен. Понякога чувството на разочарование води до депресия и ниско самочувствие, особено непосредствено след неуспешен опит за IVF. В този момент подкрепата на приятели и роднини е много важна. Като допълнително средство за подкрепа и преодоляване на стреса можем да препоръчаме посещение при психолог, който ще помогне за преодоляване на напрежението, страха и страданието, свързани с безплодието и неговото лечение.

Яйчници и IVF

Яйчници след IVF

Някои жени след ин витро оплождане се оплакват, че ги болят яйчниците и вината за това е IVF. Един от етапите на процедурата е стимулиране на овулацията. Много жени, които са решили да се подложат на ин витро оплождане, се интересуват как точно протича и какво да правят, ако яйчникът боли след IVF.

Подготовка за IVF

Всеки месец една жена освобождава една яйцеклетка в яйчника си. За да се постигне узряването на няколко зародишни клетки в един цикъл, се използва стимулация на овулацията. Това включва предписване на хормонални лекарства.

Преди стимулация като част от IVF жената преминава редица определени изследвания.

Те включват:

Гинекологичен преглед.
Лабораторни изследвания за хормони, инфекции, кръвосъсирване.
Ултразвук на тазовите органи и млечните жлези (или мамография).
ЕКГ и флуорография.
Намазки за флора и онкоцитология.
Кръвен тест за наличие на антитела срещу полово предавани инфекции, ХИВ, хепатит В, С и др.

Всички тези изследвания се извършват, за да се проверят яйчниците и другите органи преди IVF. Ако състоянието на жената е задоволително, се предписват хормонални лекарства за стимулиране на овулацията.

Процедура за стимулиране

Използват се различни лекарства за активиране на функцията на яйчниците. Изборът на лекарства може да се различава значително за различните пациенти. Изборът на схема за стимулация зависи от първоначалното състояние на организма, яйчниковия резерв, възрастта на жената и нивата на хормоните.

Схемата за прилагане на лекарства за стимулиране на овулацията се нарича протокол. Те са различни, но най-често се използва кратък протокол. Понякога IVF се извършва в естествен цикъл, без стимулиране на суперовулация.

Пункция на фоликул

След узряването на няколко фоликула и последващото приложение на hCG се извършва аспирация на ооцити. Тази процедура е инвазивна, но не представлява риск за здравето на жената.

Извършва се на няколко етапа:

Една жена се подготвя за манипулация.
Анестезиологът извършва процедурата на обща анестезия - лекарствен сън.
Под контрола на ултразвук специална тънка игла се вкарва през влагалището и се довежда до яйчника.
С помощта на тази игла и вакуум, съдържанието на всеки фоликул заедно с овоцитите се аспирират в епруветките.

Цялата процедура отнема 10-15 минути. Най-често се извършва под венозна анестезия. Много жени се страхуват от болка в яйчника след IVF, която може да възникне в резултат на пункцията. Всъщност болката е минимална, краткотрайна и лесно се облекчава с болкоуспокояващи.

Състояние на яйчниците след пункция

След приключване на аспирацията на яйцеклетките жената остава известно време под лекарско наблюдение. Тя може да почувства обща слабост, оскъдно кървене и лека болка.

При силен дискомфорт се предписват аналгетици и спазмолитици. Обикновено тези признаци изчезват в рамките на 24 часа. Ако симптомите се увеличат, което е изключително рядко, трябва да се консултирате с лекар.

Яйчници след IVF

Веднага след аспирацията на овоцитите те подлежат или на оплождане, или на криоконсервация за по-нататъшна употреба в следващите цикли на IVF.

Въпреки безопасността на процедурата, понякога се наблюдават усложнения. Много рядко жените могат да се оплакват, че яйчниците ги болят по време на IVF. Най-вероятната причина за това състояние е синдромът на хиперстимулация на яйчниците. Това се дължи на повишена реакция на тялото към въвеждането на хормонални лекарства. На мястото на всеки пробит фоликул се образува малка лутеална киста, която също може да причини лек синдром на болка.

Ако се развие синдром на хиперстимулация след IVF, яйчниците се уголемяват и може да се появи болка в долната част на корема. Появява се замаяност и общото състояние се влошава.

За да се предотврати развитието на това усложнение, лекарите на VitroClinic винаги избират протокола, който е най-подходящ за всяка отделна жена. Ако рискът от хиперстимулация се оцени като повишен, се предпочитат щадящите схеми на стимулация.

Яйчниците след IVF по време на бременност, ако протичат нормално, се връщат към нормалното функциониране. При свръхстимулация може да възникне образуване на кисти, но това е рядко и такива кисти изчезват спонтанно след няколко месеца. За нормална бременност могат допълнително да се предписват хормонални лекарства.

Яйчници след неуспешно IVF

Доста често срещан мит, от който се страхуват жените, решили да се подложат на IVF, е изчерпването на яйчниците. IVF се разглежда в този случай като процедура, която принуждава тялото да работи „за износване“. Ето защо жените се притесняват, че ако оплождането е неуспешно, те вече няма да могат да забременеят в бъдеще, защото ще останат без яйцеклетки.

Това е погрешно схващане. Всяка жена има собствен яйчников резерв, който намалява с възрастта. Когато се стимулират, тези антрални яйчникови фоликули растат, които при нормални условия все още биха атрофирали и умрели. Ето как работи репродуктивната система в яйчниците: един фоликул става доминиращ, останалите се подлагат на атрофия и в следващия цикъл растат нови.

По време на стимулиране на овулацията няколко яйцеклетки (7-10) узряват наведнъж, което ви позволява незабавно да получите повече клетки. Първоначално всяка жена снася около 300 хиляди яйца. До 30-годишна възраст остават средно 13% от тях, до 40-годишна възраст – 3%, а това са около 10 хиляди потенциални яйцеклетки.

Във всеки отделен случай се провежда индивидуален преглед на пациента за избор на най-добрия и безопасен протокол за стимулация.

IVF след резекция на яйчник

В практиката са описани много случаи, когато IVF е извършено с един яйчник. Добре подбраният протокол и правилната подготовка на жената за АРТ позволява да забременее, дори ако има само един яйчник. При млада жена дори един яйчник съдържа доста яйцеклетки.

Но след 40 години и повече може да се наложи IVF с донорски ооцити. За да разберете какъв е шансът да получите свои собствени висококачествени яйцеклетки след стимулиране на овулацията, се проверява яйчниковият резерв. За целта се определя нивото на определени хормони в кръвта (AMH, FSH) и се извършва ултразвук на яйчниците за преброяване на антралните фоликули.

Повечето IVF протоколи включват стимулиране на овулацията. Това прави възможно получаването на по-голям брой яйцеклетки, което увеличава шанса за успешно зачеване и ембриотрансфер. Но дори и без такава процедура, за да получите яйцеклетка, трябва да направите пункция на яйчниците. Всички тези манипулации водят до факта, че яйчниците след IVF претърпяват промени, които не съответстват напълно на тези, които се появяват по време на естествена бременност. В повечето случаи промените са обратими и не тревожат жената. Но има редица усложнения, пряко свързани с работата и състоянието на яйчниците. Те изискват своевременно лечение.

Какво се случва в яйчниците след IVF

Овариалната стимулация се извършва за получаване на повече яйцеклетки. Те правят това, за да повишат ефективността на процедурата. В крайна сметка не всички яйца, получени по време на пункцията, са подходящи за оплождане. Някои от тях са увредени при манипулация, някои имат генетични или морфологични нарушения. Не всички оплодени ембриони се развиват правилно и са подходящи за трансфер. Ето защо репродуктивните специалисти се опитват да получат възможно най-много материал. Това гарантира успешното завършване на IVF и бременността.

Суперовулация се причинява от хормонални лекарства. Неговият принцип е да провокира узряването на онези фоликули, които претърпяват редукция в нормалния цикъл. Това означава, че яйчниците след IVF не изчерпват своя фоликуларен резерв. В края на краищата, яйцата все още започват да узряват, но просто не достигат последния етап и умират. Най-често за стимулиране се предписват директни индуктори на функцията на яйчниците, фоликулостимулиращи и лутеинизиращи хормони. В зависимост от клиничната ситуация се използва едно лекарство (FSH) или комбинация от две. Фоликулостимулиращият и лутеинизиращият хормон предизвикват растежа на фоликулите. За окончателното узряване на яйцеклетките (завършване на мейозата) се прилагат препарати с човешки хорион гонадотропин. По своята структура те са подобни на LH и имитират пика му в естествения цикъл.

Процесът на узряване на фоликулите се наблюдава с помощта на ултразвук. Приблизително 35-36 часа след прилагането на лекарства на базата на hCG те достигат размер от 18-22 mm. В този момент се извършва пункция, фоликулът се пробива със специална игла и съдържанието му се изтегля в спринцовка. След стимулация и пункция яйчниците преминават през същите фази като в естествения цикъл. На мястото на фоликулите се образува жълто тяло, което произвежда прогестерон и естрогени. След суперовулацията процесът на образуване на жълтото тяло не е напълно завършен, поради което се нарича тека-лутеална киста. Количеството хормони, които синтезира, е недостатъчно и изисква корекция.

Ако настъпи бременност, яйчниците остават функционално активни още няколко седмици или месеци след процедурата. Поради предварителната им стимулация тази активност е малко по-висока, отколкото при естествена бременност. Ако ин витро оплождането е неуспешно, текалните лутеални кисти регресират и настъпва реакция, подобна на менструация с отделяне на ендометриума и кървене. Кистите намаляват по-бавно от нормалното жълто тяло. Скоростта на процеса зависи от броя им и наличието на усложнения. За да се ускори рехабилитацията, на пациентите се предписват хормонални контрацептиви.

Яйчниците след IVF не винаги реагират нормално на манипулация. Някои жени изпитват усложнения от стимулация и пункция. Ето основните от тях:

Синдром на овариална хиперстимулация
Торзия на яйчниците
Кървене от кисти

Повишеният риск от рак на яйчниците след IVF преди това се смяташе за съвсем реален. В момента са извършени хиляди IVF процедури и наблюденията не са потвърдили тези данни.

Синдром на овариална хиперстимулация след IVF

Синдромът на овариална хиперстимулация след IVF или OHSS е най-честото и опасно усложнение. Възниква поради прекалено активен отговор на яйчниците към инжектираните хормони, когато узряват повече от 10-15 фоликула. След пункцията те започват активно да произвеждат естрогени, което води до редица промени в тялото на жената. След ин витро оплождане яйчниците значително се увеличават по размер, появяват се дискомфорт и болка в долната част на корема. Съдовата пропускливост се увеличава, което води до появата на излив в коремната кухина, в тежки случаи до асцит и дори плеврит.

Някои пациенти изпитват задържане на урина и бъбречна дисфункция. Появяват се гадене, повръщане и треска. В тежки случаи се нарушава електролитният баланс и съсирването на кръвта, което се проявява като синдром на хиперкоагулация. В съдовете на периферните органи и белите дробове се образуват кръвни съсиреци, които причиняват остра бъбречна и белодробна недостатъчност. Има три степени на OHSS:

светлина
Умерен
тежък

Лека степен се диагностицира при 30% от пациентите и се проявява с коремен дискомфорт, пастозност и подуване на краката. Лекува се амбулаторно, препоръчва се ограничаване на приема на сол и течности, болката се облекчава с аналгетици. В умерени случаи яйчниците се увеличават след IVF, течността се натрупва в коремната кухина, болката в корема се засилва, може да се появи гадене и дори повръщане. Пациентите се изпращат в болницата за наблюдение, диетата и дозите на хормоналните лекарства се коригират. За изравняване на електролитния баланс се предписват интравенозни физиологични разтвори, глюкоза, плазма и албумин. Диуретиците са неефективни и могат само да влошат състоянието.

При тежки случаи, които се диагностицират при 1-2% от пациентите, течността се натрупва в коремната кухина (понякога в плеврата), възниква асцит и подуване на краката. Болката в корема се засилва, появяват се задух, тахикардия, задръжка на урина. Някои пациенти изпитват повръщане и диария, световъртеж и петна пред очите. В много трудни ситуации - объркване и загуба на съзнание. Лечението се извършва само в болница. Интравенозно се предписва разтвор на албумин, глюкоза, соли и плазма. Ако асцитът е значителен, се извършва пункция на коремната кухина и течността се освобождава. Същото е показано и при плеврит. Не забравяйте да предпишете антикоагуланти, ако е необходимо - стероидни хормони, антихистамини.

Прогнозата за лека до умерена COS е благоприятна. Яйчниците постепенно се нормализират след IVF. Навременната диагноза и лечение могат да коригират симптомите. При тежки случаи на COS е необходимо по-сериозно лечение и наблюдение.

Яйчници след IVF, усукване и кървене

След процедурата по ин витро оплождане яйчниците значително увеличават обема си и стават подвижни. Лигаментите могат да се усукват, което води до нарушаване на притока на кръв към органите и некроза. Проявява се като силна, остра болка, чийто интензитет непрекъснато нараства. Състоянието изисква незабавна хирургична помощ. Операцията се извършва чрез лапароскопия. Ако е възможно, те се опитват да премахнат усукването и да възстановят кръвоснабдяването. Ако са настъпили необратими некротични промени, яйчниците се отстраняват.

Разкъсване на киста– доста рядко усложнение. Това води до кървене в тазовата кухина. Пациентите първо отбелязват слабост, замаяност, неприятна болка в долната част на корема и перинеума, след това налягането пада, появява се тахикардия, кожата става бледа и се покрива със студена пот. Лечението е оперативно, извършва се лапароскопска хирургия. Ако кистата се спука, яйчниците се отстраняват или резецират. В редки случаи е възможно да се спре кървенето при пълно запазване на органа.

Усложненията могат да бъдат предотвратени, ако използвате индивидуален подход към всеки пациент. Това са принципите, към които се придържа IVF център Калининград. Програмата за стимулиране и дозите на лекарството трябва да бъдат избрани, като се вземе предвид здравословното състояние на жената и отговорът към терапията при предишни опити за IVF. Лекарите трябва да бъдат особено внимателни, ако пациентът е диагностициран със синдром на поликистозни яйчници. След IVF те са по-склонни да получат COS. Бъдещите майки трябва стриктно да се придържат към препоръките на репродуктивния специалист и да се свържат с клиниката при най-малките симптоми. Най-добре е те да се наблюдават през първите месеци в същия център, където е извършено IVF. В крайна сметка лекарите, занимаващи се с ин витро оплождане, имат повече опит от обикновените гинеколози в клиники или болници.

Не всички пациенти успяват да забременеят дори след няколко опита за ин витро оплождане (IVF). Това се превръща не само в медицински, но и в психологически проблем. Ето защо, преди да предприеме подобна процедура, всяка семейна двойка трябва да подходи реалистично към възможните резултати от нея.

Честота на развитие на отрицателен резултат

Счита се, че ако първият е неуспешен, шансовете за успех остават същите за следващите два опита. Въпреки това, при четвъртия и следващите опити вероятността от бременност намалява с 40% и е под 5%. Ако второто IVF и особено третото също са неуспешни, е необходимо да се промени протоколът на процедурата или да се възползват от други възможности, които са описани по-долу (ZIFT и GIFT процедури).

Причини

Основните причини за неуспешно IVF:

напреднала възраст на майката;
повишени нива на фоликулостимулиращ хормон (FSH);
отрицателна реакция към лекарства, взети за подобряване на плодовитостта;
малък брой получени яйца;
забавяне на извършването на торене;
малък брой налични ембриони;
намаляване на качеството на ембрионите, което може да възникне по различни причини.

Понякога дори множество опити за ин витро оплождане се провалят по някаква неизвестна причина.

Други заболявания и състояния:

хроничен ендометрит;
след множество аборти или кюретаж;
хидросалпинкс;
генетична несъвместимост на родителите;
диабет, патология на щитовидната жлеза и други ендокринни органи, които могат да се влошат под въздействието на хормонална подготовка за процедурата;
затлъстяване при майката и бащата;
патология на спермата ().

Ако има повреда

Ако IVF е неуспешно, е необходимо тясно сътрудничество с Вашия лекар. Само той може да идентифицира проблема и да намери неговото решение. Лекарят трябва да прегледа подробно цикъла на процедурата и да определи дали има някакви начини да го промени, за да гарантира бъдещ успех. Понякога е достатъчно да се добавят 1-2 лекарства, за да се постигне бременност.

По това време е необходимо да се установи доверителна връзка с Вашия лекар. Само като разбере какво се случва с нея, пациентът може да подобри шансовете си за успех на лечението. За да направи това, тя трябва да намери специалист, който да отговори на всичките й въпроси.

Трябва да се разбере, че неуспешното IVF е често срещано явление. Пример е фактът, че при нормален сексуален живот на здрави съпрузи вероятността от бременност е не повече от 7% на месец. Тази цифра е значително по-ниска от ефективността на IVF.

Какво трябва първо да прегледате с Вашия лекар:

вид на протокола, видове и дозировки на лекарствата, резултати от кръвни изследвания и ехография;
характеристики на скоростта на оплождане в лабораторията, развитие на ембриони, тяхното криоконсервиране;
избор на нови технологии, например използване на нови лекарства или култивиране на ембриони до 5 дни;
изключване на ендометриоза, хидросалпинкс, полипи или маточни фиброиди или лечение на тези състояния;
диагностика на синдрома на поликистозните яйчници и подходяща корекция на терапията.

Трябва да разберете, че най-често никой не е виновен за провала. Но ако няма доверие в клиниката, в която е направен първият опит, по-добре е да се намери друга болница.

Признаци на неуспешен опит

След IVF трябва да изчакате 2 седмици. След това пациентът прави тест за определяне на нивото на hCG. Ако индикаторът не се е увеличил спрямо първоначалния, значи процедурата е била неуспешна.

Признаци на неуспешно IVF преди приема на hCG:

няма необичайни симптоми, например: колебания на температурата, появяват се втрисане или неразположение;
остава до 37,2°;
няма прояви на ранна токсикоза, предимно гадене.

След неуспешен опит за ин витро оплождане, повечето пациенти се предписват за идентифициране на пропуснати патологични промени в матката, които могат да причинят спонтанен аборт. Понякога веднага след първия цикъл се опитват отново и това може да допринесе за настъпването на желаната бременност.

Възстановяване на плодовитостта

Възстановяването след неуспешна процедура отнема до 3 месеца. В този случай е необходимо да се обърне внимание не само на физическото, но и на емоционалното здраве.

Фактори, които ви помагат да преживеете стреса и да се възстановите по-бързо:

психологически: разговор с медицински психолог, автотренинг, медитация;
физиологични: акупунктурни сесии, масаж, редовни упражнения;
биохимични: балнеолечение, лечебна кал, банни процедури, плуване, закаляване, умерен тен;
физически: приемане на успокоителни билки.

съдействие от психолог в Центъра за репродуктивни технологии;
подобряване на отношенията с вашия съпруг, тъй като опитът за забременяване не трябва да се превръща в самоцел за жената;
питателна храна, адекватен сън;
комуникация с близките.

В някои случаи жената развива тежка депресия - появяват се мисли за собствената си безполезност, апатия, сълзливост, постоянно депресивно състояние, желанието да живее, работи и дори да става от леглото изчезва. В този случай е необходима помощта на психиатър и лекарства.

Кога мога да опитам отново?

Това зависи от индивидуалното състояние на пациента. Тя трябва отново да събере смелостта си, да се подложи на всички прегледи и изследвания и да излекува съществуващите заболявания. Обикновено се предписва повторен протокол след 3 месеца. Броят на опитите е практически неограничен, някои жени забременяват едва след 6-та – 8-ма процедура.

В някои случаи криотрансферът след неуспешно ин витро оплождане се извършва само след един менструален цикъл, т.е. при завършване на първата и втората менструация. В същото време се намалява времето, необходимо за процедурата, тъй като вече има замразени ембриони, получени при първия опит. Поради това не се извършва извличане, оплождане и култивиране на яйца. В същото време качеството на ембрионите не страда.

Криопротоколът може да бъде допълнен с хормонална терапия за подпомагане на процеса в ендометриума, но лекарствата обикновено се предписват само за ендокринната форма на женско безплодие.

За да се възползвате от тази възможност, е необходимо веднага след неуспеха на първото IVF да се подложите на пълен преглед, да откриете и отстраните причината за патологията. В този случай има шанс за бременност при втория опит без ненужно хормонално натоварване на тялото.

Менструален цикъл и бременност

Възможно ли е да забременеете по естествен път след неуспешен опит?

Да, възможно е. След получаване на отрицателен резултат от теста за hCG жената спира приема на хормонални лекарства.

Кога започва вашият цикъл?

Обикновено менструацията настъпва през първите 10 дни след спирането на хормона. Ако зацапването се появи буквално в първите дни след IVF, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Това може да е признак на спонтанен аборт или синдром на овариална хиперстимулация.

Забавянето на менструацията след неуспешно IVF може да бъде причинено от развито заболяване. За да разберете причините, трябва да се консултирате с лекар и да направите ултразвук.

Случва се след неуспешен опит да ви болят гърдите. това е добре Ето как тялото реагира на значителни хормонални промени, които настъпват през този период. След възстановяване на цикъла подобни симптоми трябва да изчезнат.

Първата менструация може да бъде тежка и продължителна (до 10 дни), понякога се появява умерена болка. Оскъдната менструация през този период често е признак на патология на ендометриума или хормонален дисбаланс. Овулацията настъпва 12-14 дни след началото на менструацията, понякога по-късно. По това време може да настъпи естествена бременност. Ако това не се случи, последващото менструално кървене трябва да е нормално за пациентката.

В около една трета от случаите настъпва естествена бременност след неуспех на IVF. Свързва се с диагностика и лечение на възможни заболявания на двойката, подобряване на хормоналните нива и по-добра подготовка на ендометриума. В този случай, приблизително 3-4 седмици след първата менструация, се появяват първоначалните симптоми - гадене, лошо здраве и понякога болка в долната част на корема. Ако такава болка стане по-силна и е придружена от кървене от влагалището, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Такива симптоми може да са признак на ранен спонтанен аборт. Болката в корема може да се появи по-рано от определения период. Те също изискват консултация с гинеколог или репродуктивен специалист, за да се изключи синдром на овариална хиперстимулация.

Физиологичната бременност след неуспешно IVF се развива нормално. Една жена трябва редовно да се наблюдава от лекар. Тя може да роди по естествен път.

Медицински решения на проблема

Всички двойки, изправени пред такава ситуация, имат въпрос: какво да правят след това?

Обикновено двойката е помолена да опита отново. Как да се подготвите за следващата си IVF процедура:

Повтаряща се диагноза

Повторни диагностични изследвания се извършват, ако предишни резултати са получени преди повече от година:

Определя се нивото на антиспермалните и антифосфолипидните антитела. Антифосфолипидните антитела пречат на нормалния маточен кръвоток и имплантирането на ембриона. Положителните антиспермални антитела увреждат ембриона веднага след имплантирането, когато жената дори не знае, че е успяла да забременее.
Изследва се нивото на лупус коагулант и антитела срещу hCG, съдържанието на ендометриума се посява върху хранителна среда, за да се идентифицират възможните причинители на хроничен ендометрит.
Предписва се за предотвратяване на натрупването на течност в тръбите (хидросалпинкс). Може да навлезе в матката и да бъде токсин за имплантирания ембрион.
Извършва се ултразвуково изследване на матката със запълване на нейната кухина със стерилен разтвор (хидросонография), за да се изключат фиброиди или полипи.
Ако е необходимо, се предписва доплеров ултразвук на съдовете на матката и тазовите органи, за да се изключат разширените вени в тази област.

Овариална стимулация

Те са убедени в максималното възможно за пациентката на нейната възраст. Всяка клиника се опитва да избегне синдрома на хиперстимулация на яйчниците. При тази патология яйчниците се увеличават и отделят голямо количество течност в коремната кухина, което може да бъде животозастрашаващо.

Въпреки че този риск трябва да се вземе много сериозно, намаляването на количеството хормонални лекарства под безопасното ниво води до намаляване на нормалното стимулиране на производството на яйцеклетки във фоликулите, намаляване на техния брой, влошаване на качеството на получената яйцеклетка и след това ембриона и намаляване на степента на успеваемост при повторно IVF. С намаляване на лекарствената стимулация на яйчниците, броят на яйцата може да не намалее, но всяка от тях получава по-малко хормонално влияние, което води до нейното недоразвитие.

Намиране на друга клиника

Неуспешните опити за IVF са причина да потърсите друга клиника, която използва други програми за изкуствено осеменяване. Има няколко такива протокола и обикновено всеки медицински център се придържа към един. Ако не работи, е необходимо да се събере повече информация за други репродуктивни центрове.

Използване на помощни методи

За повишаване на ефективността на IVF могат да се използват спомагателни методи:

„Асистирано излюпване“ е създаването на микроскопична дупка в стената на ембриона, за да му помогне да се „излюпи“ преди имплантирането в матката.
Съвместното култивиране, тоест съвместното развитие на ембриона с ендометриални клетки, получени от стената на матката.
, при който се взема 1 клетка от 3-дневен ембрион и се подлага на хромозомен анализ.
Превантивно отстраняване на фалопиевата тръба при голям хидросалпинкс.
Удължаване на култивирането "ин витро" до 5 дни, до образуването не на зигота, а на по-голяма формация - бластоциста.
Добавяне към протокола на хормоналната терапия на соматотропен хормон, необходим за пълното узряване на яйцеклетката, най-често при млади пациенти с голям брой получени яйцеклетки или при жени над 38 години.

Приложение на аналоговите технологии

Как мога да подобря процента на успех при повторен опит? Ако са взети предвид всички възможни фактори, но не е настъпила бременност, могат да се използват други технологии:

Използване взето от друга жена.
ZIFT е процедура, при която вашите собствени яйцеклетки се извличат и оплождат по същия начин, както при IVF, но след това не се инкубират, а се прехвърлят във фалопиевата тръба чрез лапароскопия през първите 2 дни.
GIFT е процедура, при която яйцеклетки се получават чрез трансвагинална аспирация или лапароскопия, смесват се директно със сперма и незабавно се поставят във фалопиевата тръба.

Технологиите ZIFT и GIFT позволяват на оплодената яйцеклетка веднага да навлезе във физиологичната си среда – фалопиевата тръба. В резултат на това има по-хармонично развитие на ембриона, влияние върху него на полезните фактори, съдържащи се в тръбите, и „самостоятелен избор“ на мястото и времето за имплантиране в матката. Това увеличава шанса за бременност от 5% на 40%.

Ин витро оплождането е най-ефективният метод за лечение на безплодие. За много двойки това е единственият им шанс да станат родители. Въпреки това, не всеки протокол завършва с бременност. По правило две от три жени са обречени на провал. В тази ситуация е важно да не падате духом, да не изпадате в депресия и да не спирате да опитвате. Освен това често се случва, че след неуспех с IVF двойката успя да зачене бебе сама.

Прочетете в тази статия

Как да се възстановите след неуспешен опит за IVF

На всеки протокол се възлагат големи надежди. В крайна сметка тази процедура изисква значителни финансови и морални инвестиции. Всяка двойка се надява, че този път всичко ще се получи. Двете седмици в очакване на заветните два реда на теста минават бавно и с голямо вълнение. И какъв удар е провалът. За мнозина усещането е сравнимо с падане в бездънна пропаст.

Важното тук е да не губите надежда и да продължавате да опитвате.Както знаете, възможно е да се направи нов протокол само поне шест месеца по-късно. През цялото това време трябва да възстановите моралната и физическата си сила.

В допълнение, нарушенията често възникват поради стрес, хормонална терапия и голям брой лекарства. Не трябва да пиете много диуретици, но също така не трябва да намалявате количеството течности, които консумирате. По-добре е да се ограничите до природни средства.

Възстановяване на моралната сила

В допълнение към здравословните проблеми, много жени и мъже изпитват загуба на енергия, промени в настроението, депресия и апатия. В никакъв случай не трябва да се допуска тяхното развитие. Трябва да разберете, че IVF е само шанс, но не и 100% решение на проблема.Няма нужда да изпадате в отчаяние. Изключително важно е да започнете да правите нещо, да намерите ново хоби и да приведете външния си вид в ред.

За да избегнете наднорменото тегло поради стрес и депресия, което след това може да се превърне в проблем при втория опит, трябва да се занимавате със спорт. Подходяща е всякаква физическа активност – от сутрешните разходки в парка до тренировките във фитнеса. Основното е да го правите с удоволствие.

В много градове, поне в интернет, има огромен брой тематични общности на жени, които са преминали IVF. Тук всеки може да намери подкрепа, помощ при решаването на различни проблеми и като цяло приятели със сходни интереси.

По време на периода на възстановяване можете да работите, да четете, да развъждате растения и животни и да се занимавате с благотворителност.

Гледайте този видеоклип за ембриотрансфера:

Семейни отношения

Опитите да имат деца не е лесно изживяване за всяка семейна двойка. Няма нужда да започвате да се обвинявате един друг, да прехвърляте вината или да се затваряте напълно в себе си.През този период, напротив, струва си да прекарвате възможно най-много време един с друг и да се подкрепяте по всякакъв начин.

Това е добър период да започнете да организирате романтични срещи, разходки под лунната светлина и можете отново да отидете на медения си месец.

Често се случва, когато хората се отпуснат и откъснат мислите си от проблемите, те успяват сами да заченат дете. Понякога причината за безплодието е емоционален блок.

Има ли шансове да станат родители сами в следващия цикъл?

Дори един неуспешен опит за инвитро оплождане не е пропуснат последен шанс. Безплодието не е смъртна присъда.Това показват данни от скорошни проучвания на учени от Франция и Великобритания шансовете за естествено зачеване след неуспешен протокол се увеличават.

Буквално в следващия цикъл двойката има шанс да забременее сама. Освен това проучванията показват, че хората са успели да заченат дори две или повече години след спиране на протокола и в случаите, когато процесът не е завършен.

Оказва се, че една жена след IVF протокол, в случай на неуспех, има шанс да стане майка без участието на технологията. Двойките не трябва да губят надежда и да спират да опитват.Въпреки това лекарите препоръчват почивка от два до три месеца, за да възстановите ресурсите на тялото.

Подкрепата и взаимното разбиране са важни фактори за успех

Възможно ли е да забременеете след успешно изкуствено зачеване?

Чести са случаите на бременност в семейства, където вече има едно дете, родено чрез IVF. Случва се след много опити за протоколи най-накрая да се стигне до зачеване и да се роди бебе. След това репродуктивната система на тялото се връща към нормалното. Най-вероятно в този случай естественият процес на бременност и раждане стимулира възстановяването на способностите.

Често, след диагностициране на безплодие, двойките пренебрегват контрацептивите. IN В резултат на това почти 20% от тях могат да станат родители за втори или дори трети път.Факт е, че около 15% от хората имат неизвестни причини за безплодие, които не са свързани с никакви здравословни проблеми. Именно в такива случаи вероятността от естествено зачеване е висока.

Причини, поради които зачеването може да възникне самостоятелно

Посещението при лекар и подлагането на ин витро оплождане увеличава шансовете на двойката за естествена бременност. Това може да се обясни със следните фактори:

Дългосрочна хормонална подкрепа.По време на целия протокол тялото на жената е силно повлияно от лекарства, които стимулират различни процеси. Случва се същото като при естествената овулация, но много по-интензивно.

Фоликули, стимулирани по време на IVF

Готовността на тялото за бременност.Целият протокол за IVF е подготовка за зачеване и раждане на дете. Дори и да се провали, той пак остава готов.
Подобрено здраве.Преди процедурата за IVF жената и мъжът се изследват напълно. Ако се установят проблеми, те се подлагат на подходящо лечение. Така че до известна степен пречката за естественото зачеване може да бъде премахната.
Промени в начина на живот.Докато е в протокола, двойката променя диетата и ежедневието си. Една жена започва да се излага по-малко на стрес и безпокойство. Ако причината е в хормонален дисбаланс, тогава шансовете се увеличават, нейната фертилна функция се активира.
Емоционален компонент.От една страна, сериозното отношение към бременността създава определени импулси в тялото. От друга страна, дори в случай на неуспех, когато двойката започне рехабилитация и се освободи от ситуацията, напрежението изчезне и процесът на зачеване се третира като работа, може да се случи чудо. Някои емоционални бариери са премахнати.Това е характерно за двойки с неясна етиология на безплодието.