Идеята, че бременните жени първо трябва да преструктурират диетата си, е твърдо навлязла в съзнанието на всяка жена, особено на майките и свекървите: сега сте двама, трябва да ядете за двама. Първото нещо, с което искам да започна да обсъждам темата „меню за бременни жени“, е строго и категорично изявление: няма нужда да ядете за двама.

И като цяло, промяната на диетата на жената по време на бременност е важен въпрос, но трябва да се прави, както всичко останало през този период, с повишено внимание. Всъщност, ако една жена преди това се е придържала към принципите здравословно хранене, тогава няма да се налага да променя сериозно диетата си.

Отделно бих искал да кажа за онези жени, които преди бременността са се занимавали активно с фигурата си: ходели са на фитнес, са били на диета и са приемали различни хранителни добавки. Те ще трябва да се обърнат към диетолог, за да съставят меню за бременни жени, така че да предвидят реакцията на тялото, свикнало със стрес и диетични ограничения, внезапна промянадиета е просто невъзможна.

Когато съставяте примерно меню за бременна жена, трябва да го вземете предвид съдържание на калории, както и съдържанието на протеини, мазнини и въглехидрати. Връзката между тези три компонента е в основата на правилното хранене в нормално време, но по време на бременност не можете да си затваряте очите за това.

катерици, както е известно, са основният материал за изграждане на клетки, тъкани и органи. Следователно те са особено необходими по време на бременност: тялото на бебето ще бъде „изградено“ от протеини.

Въглехидрати- това е основният източник на човешка енергия и без тях всяка дейност е просто немислима. Липсата на въглехидрати води до повишена умора. В допълнение, именно въглехидратите дават на човек усещане за ситост.

мазниниИзползват се и като източник на енергия, освен това спомагат за усвояването на някои витамини и микроелементи. Мазнините са най-висококалоричният компонент на храната, така че трябва да се консумират с повишено внимание.

Менюто за бременна жена трябва да се състои от 30% мазнини, 20% протеини и 50% въглехидрати. Отделно, трябва да запомните, че въглехидратите могат да бъдат прости (захари) и сложни. Прости въглехидратимного бързо се разграждат на компоненти, включително глюкоза, която веднага навлиза в кръвта. Освен това по време на бременност захарите се разграждат по-бързо от обикновено, което провокира резки промени в нивата на кръвната захар.

Повишаването на нивата на глюкозата от своя страна провокира освобождаването на инсулин, който се произвежда в панкреаса. Честите и внезапни скокове на глюкозата сериозно увеличават натоварването върху панкреаса.

Моля, имайте предвид, че всичко казано по-горе се отнася както за майката, така и за нейното неродено дете. В резултат на такъв стрес бъдещата майка може да се развие и бебето може да получи наднормено тегло. И двете ще усложнят сериозно процеса на доставка. Диабетът в повечето случаи изчезва след раждането, но усложненията, причинени от него, могат да останат с вас завинаги.

Затова е необходимо почти напълно да се избягват сладкото и брашното - основният източник на захари. Тяхното място трябва да бъде заето от пълнозърнести зърнени култури и зеленчуци. Калоричното съдържание на диетата и менюто на бременните жени трябва да бъде 2000-2500 kcal.

Хранителни характеристики на бременна жена

Какви правила трябва да се спазват при съставяне на меню за бременна жена? Почти всички от тях, както вече споменахме, са сравними с тези, които познаваме от балансираното хранене.

На първо място, трябва да се придържате към принципа на частичното хранене: тоест да ядете не стандартните 3 пъти на ден, както ни учеха преди, а поне 5-6 пъти на ден. Разбира се, порциите трябва да са по-малки, отколкото при три хранения на ден. Този подход ще премахне чувството на глад, което означава наднормено тегло.

Всички зеленчуци са по-добри за ядене свежи. Термичната обработка, разбира се, не е изключена, но в този случай повечето от полезните вещества се губят. Също така трябва да сте наясно, че прясно приготвената храна винаги е по-здравословна и вкусна от тази, която е престояла в хладилник и претоплена.

Последното правило е трудно изпълнимо предвид съвременния ритъм на живот: една жена трудно може да приготви прясна храна за себе си, докато е на работа. Но поне през уикендите и празниците има смисъл да си позволите да ядете прясна храна.

За бременните жени повече от всеки друг е актуална нуждата да се хранят с чувство, усет и ред, а не в движение, както е прието сега. Храната трябва да бъде старателно сдъвкани.

Какво трябва да яде бременната жена? На първо място, зеленчуци и плодове, почти всякакви. Салати, филийки, задушени зеленчуци, зеленчукови супи - всичко това ще бъде подходящо във вашето „меню за бременни“.

Не можете да се откажете и от животинска храна. Те са просто жизненоважни за нероденото дете. животински катерици. Така че месото, рибата и млечните продукти също трябва да присъстват във вашата диета. Разбира се, не трябва да са прекалено мазни.

Разбира се, не можете без различни зърнени храни. Особено тези, направени от пълнозърнести храни. Те са изключително богати на въглехидрати и микроелементи. За съжаление, те се готвят много повече от люспите или натрошените каши. За да ускорите процеса на готвене, можете да накиснете зърната за една нощ преди готвене.

Дни на гладуване за бременни

Отделна тема е менюто за бременни с наднормено тегло и тези, които го качват по време на бременност. В общоприетия смисъл не можете да отслабвате или да правите диети по време на бременност. Но искам да поддържам форма и наднорменото тегло няма да е плюс за бременността. Как да разрешите този проблем, без да навредите на вашето здраве и здравето на вашето бебе?

Идеалният вариант би бил да въведете в диетата си дни на гладно за бременни жени. Менюто в такива дни, разбира се, не е много разнообразно и питателно, но не причинява вреда на здравето на майката и бебето. Разбира се, ако се извършват разумно и без ексцесии.

Експертите препоръчват провеждането на такива гладни дни веднъж на всеки 10 дни. Моля, имайте предвид, че имаме гладни днии противопоказания. Ето защо определено трябва да се консултирате с Вашия лекар дали трябва да извършите „разтоварване“ и колко полезно ще бъде то.

Има три различни опциидни на гладуване за бременни жени:

• кефир - 1,5 литра кефир на ден;
• ябълка – 1,5 ябълки на ден;
• извара – 600 нискомаслена извара и чай без захар: 2 чаши.

Категорично не!

Време е да поговорим какво категорично не трябва да ядат бременните жени. Когато планирате диетата си по време на бременност, имайте предвид, че дневното меню трябва да бъде напълно лишено от кафе, шоколад, пушени храни, мазни храни, кисели краставички и др. В идеалния случай диетата на жената не трябва да съдържа храни, съдържащи химически консерванти и оцветители, подобрители на вкуса и други подобни. Последното, за съжаление, е трудно постижимо, но все пак си струва да се стремим към него.

Е под най-строга забрана алкохол. И не само заради вредното въздействие на пряко съдържащия се алкохол. Виното повишава кръвното налягане, а бирата увеличава натоварването на бъбреците.

Струва си да се говори отделно алергени. Те традиционно включват шоколад, цитрусови плодове, ягоди, ядки, морски дарове и различни екзотични продукти. Тези храни трябва да се избягват от всички бременни жени. Ако една жена или нейните роднини имат идентифицирана алергия, тогава тези алергени, които предизвикват реакция в тях, също трябва да се избягват.

Четейки такива списъци, жените често изпадат в отчаяние: оказва се, че на бременните жени не е позволено да правят нищо. Но, първо, това изобщо не е вярно, жените могат много, много, всичко това е изброено по-горе. И второ, запомнете един малък трик: всичко изброено по-горе, с изключение може би на алкохол, абсолютно не трябва да се консумира систематично и еднократната употреба на който и да е продукт просто физически не може да има пагубен ефект върху развитието на плода. Така че понякога, рядко и много малко, но любимо ястиевсе още можете да си го позволите.

Също така се случва бременна жена, особено в ранните етапи, да бъде привлечена от различни странни ястия, включително тези, които не се препоръчват. Така възниква въпросът: какво да правя?

Има смисъл да се вслушвате в желанията на тялото си, но те не винаги се изпълняват буквално. По-добре е да помислите защо една жена е привлечена от този конкретен продукт. Като пример можем да разберем жаждата за мариновани краставици, тъй като отдавна е включена във всички вицове. Солта задържа вода в тялото, така че може би това е, от което тялото ви се нуждае?

Как се приготвя храна за бременни?

Менюто и храненето за бременни жени трябва не само да съдържат правилните продукти, но и да бъдат правилно подготвени. Най-добре е храната да се приготвя на пара или да се пече във фурната. Тези два метода на готвене гарантират запазването на най-голямо количество хранителни вещества.

На второ място е варене и задушаване. Това е по-агресивно лечение, но все пак е доста приемливо за бременни жени. Освен това и двата метода ви позволяват да приготвите много вкусни ястия.

При спазване на определени правила бременната жена може да си позволи да консумира и пържени храни. За да запазите възможно най-много полезни вещества и в същото време да не получите вредни, е необходимо да спазвате определени правила. По-специално продуктите трябва да се нарязват възможно най-ситно и да се запържват бързо - за 3-4 минути.

Примерно дневно меню за бременни

Ако желаете, можете да създадете меню за бременни за една седмица или за всеки ден. Това е от значение, ако се съмнявате, че можете веднага да свикнете с новата диета. Но по правило това е необходимо само за първия месец, максимум два. Тогава жената вероятно ще свикне с менюто за бременни.

Но има смисъл да разделяте менюто за бременна жена по триместър. В крайна сметка, по различно време една жена се нуждае от различни количества хранителни вещества. Като пример представяме едно меню на ден за различните триместри. Въз основа на тези менюта и техните обяснения можете да създадете меню за себе си.

Фолиевата киселина (витамин B9) се счита за един от основните витамини за бременна жена. Дефицитът на фолиева киселина може да причини ранно ражданеили умствено недоразвитие на плода. От друга страна, B9 предотвратява анемията при бъдещата майка и нейното дете и отговаря за нормалното състояние на кожата и лигавиците.

Ето защо диетата на бременните жени, особено през първата половина на бременността, трябва да включва риба, месо, сурови зеленчуции плодове, млечни продукти.

NB! Фолиевата киселина се разрушава при термична обработка, но се запазва по-добре в месните продукти и млякото.

Много е трудно да се поддържа здравословна диета, когато тялото отказва да приеме дори най-обикновените храни - не му е до сега, бори се с гадене и виене на свят.

В тези първи седмици от бременността нуждата от солено, пикантно и т.н. могат да бъдат задоволени (разбира се, в разумни граници) без вреда за здравето.

В борбата срещу токсикозата са добри само естествени, естествени средства. Без лекарства! Само правилно подбрани продукти и диета. Препоръчително е да се консумират максимално лесно смилаеми храни. Сутрин, докато все още лежите в леглото, можете да хапнете леко кисело мляко или ябълка.

Човекът се формира с пълна сила. Той наистина очаква с нетърпение майка му да му помогне със строителни материали! Сред най-важните вещества сега са калцият и фосфорът. В най-оптимално съотношение се намират в млякото и млечните продукти.

7-8 седмици.

Бременните жени не могат да живеят без мляко, тъй като млякото в чист вид съдържа калций, фосфор, фолиева киселинаи други витамини от група В, витамин Е, флуорид, пълноценен протеин, животински мазнини.

Освен това именно в млякото калцият и фосфорът се съдържат в идеалното съотношение 2:1, при което и двата елемента се усвояват най-добре. За съжаление не всички хора могат да пият мляко поради факта, че в тялото им липсва ензимът, отговорен за усвояването на млякото и млечните продукти. Кефирът и живото кисело мляко съчетават всички най-добри свойства на млякото, умножени по лекотата на усвояване от тялото.

Седмица 10

Желязото е част от хемоглобина и осигурява нормалния процес на хематопоеза. Това, от което се нуждаят майката и детето сега! Желязото се усвоява най-добре от животински продукти. Особено много желязо има в изварата. Калцият и флуоридът ще помогнат за развитието на зъбите на вашето бебе. Флуорът се съдържа в месото, рибата, млякото, зеленчуците и плодовете.

Седмица 11

Цинкът е отговорен за развитието на органите на обонянието и вкуса, репродуктивната система и хематопоезата. Най-много цинк има в сиренето, морските дарове, месото, бобовите растения и ядките. Витамин Е укрепва имунната система, подпомага процеса на кръвообразуване в тялото на майката и работата на нейния сърдечен мускул. Растителни масла, пшеничен зародиш, соя, броколи. Брюкселско зеле, листни зеленчуци, спанак, пълнозърнести храни, яйца.

Седмица 12.

Рискът от преждевременно разкъсване на плацентата се намалява значително при повишен хранителен прием на витамини С и Е. Йодът е необходим за нормалното функциониране на щитовидната жлеза. При хипофункция на щитовидната жлеза се наблюдава забавяне на растежа поради метаболитно инхибиране. Основният източник на йод са морските дарове.

Седмица 13.

През първия триместър бъдеща майкаедва ли ще качи повече от 1-3 кг. Но от тази седмица ще трябва да следите внимателно теглото си и, разбира се, диетата си. „Прекомерно набиране“ или „недостатъчно набиране“ са еднакво вредни. И това е основният проблем на следващите три триместъра.

Ако през първия триместър, когато изготвяше ежедневната си диета, бъдещата майка трябваше постоянно да взема предвид хормоналните капризи на тялото си и да се бори с токсикозата с всички сили, тогава от втория триместър ситуацията ще се промени донякъде.

Двете основни причини за лошо храносмилане по време на бременност са дисбактериозата и компресията на органите. коремна кухинапоради увеличаване на обема на матката. Ако се появи запек, никога не трябва да се използват лаксативи. Този проблем трябва да се решава само с диета.

Особено актуални ще станат пресни, задушени, печени зеленчуци и плодове, билки. Яденето на 30 грама (2 чаени лъжички) трици дневно ще помогне на червата да се отърват от всичко излишно.

Трябва да започнете да преминавате към нова диета сега. Ако през първия триместър е било възможно да се поддържат четири хранения на ден, то от втория триместър до края на бременността трябва да ядете по-често, но на по-малки порции.

ХРАНЕНИЕ ЗА БРЕМЕННИ ЖЕНИ

Какви са основните принципи на рационалното хранене на бременната жена?

Рационалното хранене спомага за нормалното развитие на бременността и плода, а също така предотвратява развитието на големи плодове, което значително усложнява хода на бременността, раждането, следродовия период, неонаталното и постнаталното развитие на новородените.

През първата половина на бременността не се изисква специална диета.

Храната трябва да бъде разнообразна, да съдържа достатъчно количество протеини, въглехидрати, мазнини, соли и витамини. През първите месеци на бременността не се изключват пикантни и солени ястия, ако е необходимо, през втората половина се препоръчват предимно млечни и зеленчукови храни. Месото и рибата трябва да се консумират 3-4 пъти седмично. Горещите и пикантни храни са забранени, въглехидратите, брашното, нишестето и течността са ограничени в разумни граници.

Какво количество протеини, мазнини, въглехидрати и микроелементи трябва да има в ежедневната диета на бременната жена?

Количеството протеини и мазнини се въвежда в ежедневната диета в размер на 1,5-2 g на 1 kg телесно тегло на жената. Въглехидратите, като основен енергиен материал и източник на образуване на мазнини, трябва да бъдат не повече от 500 g на ден (при затлъстяване количеството въглехидрати се намалява до 300-400 g на ден). За да се предотврати късната токсикоза при бременни жени, готварската сол през втората половина на бременността трябва да бъде ограничена до 5 g на ден, течността до 1-1,2 литра през последните седмици - до 0,8 литра на ден. Количеството микроелементи, чиито източници са мляко, извара, яйца, черен дроб, месо, хляб, ядки, елда и ечемик, цвекло, грах, през втората половина на бременността трябва да бъде: калций - 1,5-2 g, фосфор - 2 g, магнезий - 0,5 g, желязо - 15-20 mg на ден.

Какво е значението на витамините за бременна жена?

Витамините, които са част от редица ензими и изпълняват функцията на катализатори на метаболитните процеси в организма, са особено необходими в диетата на бременната жена. При липса на витамини, влизащи в тялото на бременна жена с продукти от млечен и растителен произход, трябва да се предписват готови лекарствени форми.

Витамин А (каротин) има ефект върху маточната лигавица и подпомага нейната регенерация, което е особено важно в следродилния период. Дневна доза - 5000 IU, per последните месецибременност - 10 000-20 000 IU.

Витамин РР (никотинова киселина) участва в метаболизма на половите хормони и в малки концентрации има инхибиторен ефект върху контрактилната функция на бременната матка. Дневната доза е 18-25 mg.

Витамин С (аскорбинова киселина) е мощен катализатор на редокс процесите в организма, потенцира ефекта на естрогените, засилва ефекта на питуитрин и мамофизин върху маточните контракции.

Дневна доза - 100-200 мг.

Витамин С участва в регулирането на метаболизма на калций и фосфор и се използва в акушерската практика за предотвратяване на рахит при плода.

Дневната доза е 1000 ME.

Витамин Е (токоферол) играе важна роля за нормалното протичане на бременността (витамин на плодовитостта), неговият дефицит води до дисфункция на гениталните органи, понякога до смърт на плода и спонтанен аборт. Дневна доза - 20-25 мг.

Каква е важността и дневната нужда от витамини от група В за бременна жена?

Витамин Bj (тиамин) участва в регулирането на метаболизма на хормона естроген, синтеза на ацетилхолин, подпомага правилния метаболизъм в нервната система, черния дроб и регулира водно-солевия метаболизъм. Дневната доза е 10-20 mg.

Витамин B2 (рибофлавин) спомага за нормалното протичане на бременността и раждането, използва се за предотвратяване на заплаха от спонтанен аборт и подобрява окислително-възстановителните процеси в организма.

Дневна доза - 2-3 мг.

Витамин B6 (пиридоксин) е необходим за метаболизма на незаменимите аминокиселини (хистамин и триптофан). Дневна доза - 5 мг.

Витамин B12 (цианокобаламин) е ефективен при анемия, причинена от заболявания на стомашно-чревния тракт и черния дроб, и засилва отделянето на растежен хормон. Използва се при недохранване на плода. Дневна доза - 0,003 мг.Глава 10. Грижи за бременни жени, родилки, жени след раждане и гинекологични пациенти (А. Л. Каплан, В. И. Кулаков)

Бременностизползва се от VI-VII месец на бременността за поддържане на корема, предотвратяване на разминаването на влакната на дълбоките слоеве на кожата и появата на белези от бременността, значително разминаване на правите коремни мускули. Превръзката трябва да се постави и завърже, докато лежите по гръб; не трябва да оказва прекалено голям натиск върху стомаха ви. Тъй като обемът на корема се увеличава, е необходимо да се коригира връзката. Превръзка, избрана според размера и обема на талията, се препоръчва да се носи след раждането, за да се предотврати увисването на коремната стена; помага за поддържане на правилното положение на вътрешните органи и предотвратяване на пролапса им. Еластични ленти са прикрепени към превръзката, за да държат чорапите на място.

Разширени венипериферните вени се наблюдават при бременни жени главно по краката, по-рядко по външните гениталии и във влагалището. Причините са патологични промени в стените на вените, увреждане на венозните клапи, а понякога и тяхното изчезване. При разширени вени на краката е необходимо кракът да се превърже с еластична превръзка в посока от стъпалото нагоре по пищяла, а при необходимост и по-нататък по бедрото или да се използва специален еластичен чорап.

Претегляневи позволява незабавно да забележите задържането на течности в тялото на бременна жена; претеглянето се извършва при всяко посещение в консултация за бременни жени или фелдшер-акушерка, поне веднъж месечно през първата половина и на всеки 2 седмици (поне) през втората половина на бременността. Жената трябва да бъде претеглена съблечена, оставяйки само ризата си; предварително бременна жена трябва да уринира; в деня на претеглянето бременната трябва да има изпражнения (самостоятелно или след клизма). През първите седмици от нормалната бременност телесното тегло не се увеличава, а понякога дори леко намалява, особено при гадене и повръщане. От 16-та седмица на бременността се отбелязва увеличение на телесното тегло; от 23-24-та седмица седмичното увеличение достига 200 g, а от 29-та седмица не надвишава 300-350 g; седмица преди раждането телесното тегло обикновено намалява с 1 kg, което е свързано със загуба на тъканна течност. По време на бременността телесното тегло на жената се увеличава с 10 кг (главно поради теглото на плода, амниотичната течност и плацентата).

Слушане на сърдечната дейност на плода(аускултация) се извършва с акушерски стетоскоп. Сърдечният ритъм може да се чуе от края на 5-ия лунарен месец на бременността (20 седмица), но с увеличаване на бременността сърдечният ритъм се чува все по-ясно. Най-добре се чува по-близо до главата и от страната, към която е обърната гърба на плода: при главно предлежание - под пъпа, при тазово предлежание - над пъпа, при напречно положение на плода - на ниво на пъпа отдясно или отляво, по-близо до главата. Честотата на звуковите сърдечни удари на плода в края на бременността обикновено съответства на 120-140 в минута. Сърцебиенето на плода се определя по-точно и по-рано с помощта на електрокардиография и фетална електрофонокардиография.

Спонтанен аборт- прекъсване на ранна бременност (до 28 седмици). Предразполагащи фактори: общи заболявания на бременната, заболявания и аномалии в развитието на яйцеклетката, недостатъчна функция на яйчниците (жълтото тяло) и други разстройства от нервна и ендокринна природа; Не може да се изключи възможността за ранно прекъсване на бременността в резултат на нараняване (падане, натъртвания). Въпреки това, нараняванията обикновено водят до спонтанен аборт при тези жени, които имат предразполагащи състояния. Самите обикновени битови наранявания изключително рядко са придружени от нарушения на бременността. Спонтанен аборт без никаква намеса се нарича спонтанен, спонтанен, за разлика от изкуствения спонтанен аборт, причинен от различни интервенции; произведени извън лечебно заведение - извънболничен спонтанен аборт. Когато спонтанно застрашен спонтанен абортбременна жена се оплаква от лека, понякога спазматична болка в долната част на корема; няма кървене. Особено внимание трябва да се обърне на такива оплаквания от жени, които вече имат анамнеза за спонтанни аборти. Почивката, хоспитализацията, пълното въздържание от сексуална активност за повече или по-малко дълъг период от време и употребата на прогестерон понякога позволяват да се поддържа бременност. Като антиплазмен агент се предписват супозитории с папаверин, 0,02-0,03 g два пъти дневно; no-shpu, витамин Е 1 чаена лъжичка 2 пъти на ден. При започващ спонтанен абортНаред със спазми в долната част на корема има и леко кървене, което показва, че яйцеклетката е започнала да се отделя. На този етап спонтанният аборт е ограничен до почивка на легло (болница, родилен дом); понякога се предотвратява по-нататъшно отлепване и бременността продължава. За намаляване на възбудимостта на мускулите на матката се предписват но-шпу, прогестерон и супозитории с папаверин. Не прилагайте лед в долната част на корема - това увеличава контракциите на матката.

Ако отлепването на яйцеклетката продължи, кървенето се засили, отделят се кръвни съсиреци, т.е. има прогресиращ спонтанен аборт, тогава в повечето случаи протича като непълен спонтанен аборт: част от оплодената яйцеклетка излиза, а част от нея се задържа в матката. По правило такъв пациент незабавно се изпраща в болницата, където се отстраняват остатъците от оплодената яйцеклетка (остъргване); Остатъците от оплодената яйцеклетка, останали в матката, предотвратяват контракциите на матката и поддържат по-нататъшно кървене.

Заслужава да се спомене т.нар пълен спонтанен аборт. В същото време оплодената яйцеклетка излезе от матката, кървенето спря и матката се сви. Въпреки това, малки парчета от плацентата могат да останат в маточната кухина, което впоследствие ще доведе до продължително кървене и образуване на така наречените плацентарни полипи. В такъв случай е необходим пробен кюретаж на стените на маточната кухина и пациентът трябва спешно да бъде хоспитализиран; във всички случаи на спонтанен аборт пациентът трябва спешно да бъде изпратен в болницата.

Извънматочна бременност, в повечето случаи тубарна, в първите седмици почти не се проявява с характерни симптоми. Жена със съмнение за извънматочна бременност трябва спешно да бъде хоспитализирана. Тубарната бременност се диагностицира с ултразвук. Прекъсването на тубарна бременност може да протече като тубарен аборт: бременна жена се оплаква от спазми в долната част на корема, болка при палпация на корема, особено от страната на бременната тръба поради дразнене на перитонеума; появява се тъмен, кървав, зацапващ секрет от гениталиите. При разкъсване на тръбата на бременната се наблюдава различна картина: разкъсването на тръбата в повечето случаи е придружено от шок и вътрешен кръвоизлив - пациентката внезапно развива остра болка в долната част на корема и настъпва краткотрайно припадък; изразена бледност кожата, устните са бледи, леко цианотични; разширени зеници; стомахът е леко подут и болезнен при допир; пулсът е учестен, много слабо пълнене; телесната температура е нормална, пациентът се оплаква от шум в ушите, трептене в очите; в някои случаи има болка, излъчваща се към рамото и лопатката. При палпация на корема - остра болка в долната част, изразен симптом на Shchetkin; по време на перкусия на корема - заглушаване на перкуторния звук в илиачните области и над матката. Излятата кръв, натрупана в торбичката на Дъглас, изпъква задния влагалищен свод - кръвен тумор на матката. Наличието на кръв в ректутеринната кухина (торбичката на Дъглас) се определя чрез пункция през задния форникс. Само навременната транссекция - отстраняване на разкъсана тръба или тръба с оплодена яйцеклетка с едновременно кръвопреливане (по време и след операция) - спасява живота на пациента.

Пренатална грижатрябва да се разбира в широк смисъл - като хигиена на жената и същевременно като пренатална, т. нар. антенатална грижа за здравето на бебето. Погрешно е да се говори за хигиената на бременната жена изолирано от хигиената на жената преди бременността, като се започне от ранното й детство. Най-благоприятната възраст за първа бременност от гледна точка на здравето както на майката, така и на нероденото й дете се счита за 20-25 години. Твърде ранното започване на полов живот и особено ранната бременност са неблагоприятни както за майката, така и за нейното неродено дете. При първия полов акт хименът се скъсва и кърви. Понякога това кървене е значително и в много редки случаи може да наложи медицинско обслужване. След първия полов акт трябва да направите почивка за 2-3 дни. Сексуалните ексцесии влияят неблагоприятно на състоянието на нервната система и на двамата съпрузи. Сексуалните контакти по време на бременност трябва да бъдат ограничени през първите 2 месеца и, ако е възможно, изключени през последния месец от бременността. Честите полови контакти през първите месеци на бременността могат да доведат до спонтанен аборт, а през последния месец е възможно въвеждането на патогенни микроби във влагалището, което застрашава риска от инфекция по време на раждането. Тялото на жената по време на бременност е средата, в която се развива плодът от ембриона. От тази среда плодът извлича необходимите за растежа и развитието си хранителни вещества и тук дава резултата крайни продуктиметаболизъм. Тялото на бременната жена осигурява на растящия плод необходимите хранителни вещества и в същото време неутрализира и отстранява крайните продукти от метаболизма на плода.

Санитарна работа, извършвана в предродилни клиники, в производството, в агропромишления комплекс, медицинска сестрасе стреми да гарантира, че всяка бременна жена посещава консултация, фелдшер и акушерка от първите седмици на бременността, което позволява своевременно идентифициране на възможна патология. Бременността представлява ново качествено състояние на организма, което през този период изисква някои промени и допълнения в изпълнението на хигиенните мерки. Здрава жена, която следва рационален режим, съчетаващ работа и почивка (вж. Безопасност на труда на бременни жени), хранене нормално (вж. Хранене за бременни), който се възползва достатъчно от чистия въздух, се справя добре с бременността. Ако не се спазва правилният режим, физиологичната бременност може незабележимо да придобие патологичен ход. Чрез внимателно наблюдение на жена от първия месец на бременността е възможно своевременно да се идентифицират определени отклонения в нейното здравословно състояние, да се предвиди възможна патология по време на бременност и своевременно прилагане на превантивни и терапевтични мерки за предотвратяване на патологията. Това правят нашите лекари, акушерки и медицински сестри, работещи в родилни домове и предродилни клиники в градовете, а в селските райони - акушерки и медицински сестри във фелдшерско-акушерски пунктове с периодична консултация с лекар.

Гимнастика за бременни и физиопсихопрофилактикаподобряват общото състояние на жената, укрепват нервната система, помагат за предотвратяване на токсикоза, подобряват и улесняват хода на раждането, допринасят за благоприятния ход на раждането и следродилния период. Гимнастиката укрепва коремните мускули и повишава еластичността на мускулите на тазовото дъно, което подобрява избутването по време на раждане и предотвратява пролапса и пролапса на вътрешните полови органи. С помощта на физическото възпитание жената се научава да контролира дишането си по време на раждане; Гимнастиката засилва окислителните процеси в организма, което допринася за нормалното развитие на плода. Комбинацията от систематично физическо възпитание и психопрофилактична подготовка на бременна жена за раждане осигурява безболезнено протичане на раждането. Систематичното наблюдение на прилагането на физиопсихопрофилактиката започва в предродилната консултация и след като бъде усвоено, се извършва допълнително у дома от самата бременна жена. Методът на психопрофилактиката се основава на премахване на родилната болка чрез положителен ефект върху висшите отдели на централната нервна система. Целта на физическата и психопрофилактичната подготовка за раждане е да се премахне психогенният компонент на болката при раждане, да се премахне идеята за неизбежността на болката при раждане и потискащото чувство на страх. Жената се учи на спокойно и активно поведение по време на раждане. Упражнениеи физиопсихопрофилактичната подготовка за раждане са показани за всички жени. Здравите бременни могат да практикуват физиопсихопрофилактика сами в домашни условия, а бременните с различни заболяванияв етапа на компенсация са под наблюдението на лекар и патронажна сестра, която следи благосъстоянието на бременната жена при всяко посещение и довежда това до вниманието на лекаря.

Глистна инвазиявлияе негативно върху състоянието на бременната (анемия, общо неразположение) и плода; може да доведе до патологични промени в плацентата, което, заедно с анемията, причинява кислороден глад на плода и прекъсване на бременността. При първата консултация се изследват изпражненията за яйца на глисти и при необходимост се провежда лечение.

Клиничен преглед- метод, чрез който се извършват профилактични медицински прегледи на населението за идентифициране на пациенти, регистриране, систематично наблюдение и подобряване на тяхното здраве.

Диспансеризацията на бременните жени се извършва от предродилни консултации по местоживеене, а в селските райони - от районни и районни болници и клиники. Консултациите регистрират всички бременни жени в своя район и осигуряват системно диспансерно наблюдение. Най-важната задача на предродилната консултация е ранната регистрация на всички бременни жени и идентифицирането на усложнения на бременността (токсикоза, тесен таз, ненормално положение на плода, кървене и др.), Както и заболявания на вътрешните органи (сърдечно-съдова система, дихателна система). система, черен дроб, бъбреци и др.) .d.). По време на бременност жената трябва да посещава консултация 10-14 пъти (през първата половина на бременността, веднъж на всеки 3 седмици, от 20-та до 32-та седмица от бременността - 2 пъти месечно, след 32-та седмица - на всеки 10 дни, и когато е необходимо по-често).

Основна предродилна консултацияпредоставя не само консултативна и терапевтична помощ, но и методическа помощ на всички извънболнични институции, включително медицински звена.

Магазин за акушерство и гинекологияса организирани в териториални основни предродилни консултации. Цеховият лекар - акушер-гинеколог получава възможност систематично да посещава индустриални предприятия, към държавните стопанства, да проучи условията на труд на жените, да работи в тясно сътрудничество с администрацията, партийните и профсъюзните дейци.

Предродилни консултации на място - модерна формауслуги за жени селскостопански работници. Задачите на тези консултации включват квалифициран преглед от специалисти на бременни и гинекологични пациенти, провеждане на необходимите лабораторни изследвания за профилактични прегледи, диспансерно наблюдение на определени групи гинекологични пациенти, идентифициране и навременна хоспитализация на жени с усложнена бременност.

Зъби, устна кухина. Навременното лечение на болни зъби и устна кухина при бременна жена е особено важно важно, тъй като огнищата на инфекция в устната кухина са източник на постоянна инфекция и интоксикация на тялото и могат да причинят инфекциозни усложнения по време на раждане и следродилния период. По време на бременност някои жени изпитват значително изчерпване на калциевите соли в организма, което също се отразява на състоянието на зъбите и води до бързото им разрушаване. В предродилната консултация всички бременни жени трябва да бъдат прегледани от зъболекар и да получат необходимото лечение.

Досие по майчинствоизвършва се за ранна и системна идентификация на бременни и родилки, които не са се явили за консултация в определеното време. Картотеката е на разположение в кабинета на всеки местен лекар и се състои от основния медицински документ - индивидуални карти на бременни жени (регистрационен формуляр № 96). Картите на бременните жени се намират в специална кутия според датите на следващото планирано посещение. Диаграмите на бременни жени с някакви заболявания или усложнения са маркирани с цветен флаг, тъй като на тези жени трябва да се обръща специално внимание и да се преглеждат по-често. Картони, останали в картотеката в края на работния ден показват, че бременни жени не са се явили на прегледи; последните подлежат на спешен патронаж. Досието за гинекологични пациенти се съставя от контролни карти на пациенти, подложени на диспансерно наблюдение (регистрационен формуляр № 30). Картите са подредени по заболяване, а в рамките на групи - по дата на планирано явяване, което ви позволява незабавно да идентифицирате пациент, който не се е появил навреме, и да извършите необходимия патронаж. Досието се води от медицинска сестра и се проверява системно от лекар.

Кръв. Няколко пъти по време на бременност се извършва клиничен кръвен тест, особено през втората половина на бременността; Повтарящите се кръвни изследвания позволяват своевременно да се идентифицират заболявания, които изискват специално лечение. На всички бременни жени се взема кръв от лакътната вена два пъти (през първата и втората половина на бременността) за серологично изследване (реакция на Васерман, Sachs-Georgi). Лечението на идентифицирани по този начин пациенти се извършва във венерологична клиника със задължителното участие на бащата на нероденото дете в лечението.

На всички пациенти трябва да се определи тяхната кръвна група и Rh статус; При Rh-отрицателна кръв майката често изпитва хемолитична болест на новороденото. Ако при бременна жена се открие Rh-отрицателна кръв, е необходимо да се изследва и кръвта на нейния съпруг. Ако бащата има резус-положителна кръв и плодът наследява резус-фактора на бащата, тогава по време на такава бременност възниква резус-конфликт между майката и плода: плодът може да умре вътреутробно, да се роди преждевременно или с признаци на хемолитична болест . За да се повиши устойчивостта на плода към вредните ефекти на Rh антителата и да се подобри плацентарното кръвообращение, всички бременни жени с Rh-отрицателна кръв се подлагат на десенсибилизиращо лечение (на 12-14, 22-24, 32-34 седмици от бременността). Терапевтичните и превантивните мерки са предназначени да създадат най-благоприятните условия за развитие на плода: храната трябва да е богата на протеини и витамин С (до 1 g на ден по време на бременност с кратки прекъсвания).

Тестът на Кумбс се използва за откриване на антитела в кръвта на майката. Когато антителата се появят в кръвта на майката много преди раждането, най-много тежки формизаболявания на плода. При приблизително 30% от новородените от такива майки хемолитичната болест започва в пренаталния период.

Кървене в ранна бременност cm. Спонтанен аборт.

Кървене в края на бременносттаможе да бъде свързано с отлепване на плацентата в началото на раждането, с ниското й разположение в матката или с предлежание на плацентата, ако плацентата е разположена над вътрешния отвор на матката (в този случай кървенето обикновено се появява без забележими раждане, без контракции), или свързано с преждевременно отделяне на плацентата, обикновено разположена в матката (обикновено има контракции). Всички родилки с кървене трябва спешно да бъдат хоспитализирани в най-близката болница, придружени от медицинска сестра или спешно да бъдат извикани лекар или акушерка за преглед.

Млечни жлези. По време на бременността млечните жлези се подготвят за предстоящото хранене на детето, така че млечните жлези да се развиват правилно, зърната стават по-силни и по тях не се образуват пукнатини. Всеки ден с чисто измити ръце е необходимо да се измиват млечните жлези с вода със стайна температура и сапун (за предпочитане бебешки) и да се избърсват с рошава кърпа. Ако кожата на зърната е суха, те трябва да бъдат смажени със стерилен вазелин. При плоски или обърнати зърна върху последните се прави своеобразна гимнастика. За да направите това, медицинската сестра измива старателно ръцете си (ноктите трябва да бъдат изрязани), леко поръсва пръстите и зърната си със стерилен талк, хваща зърното в основата му с два пръста и го издърпва в посока от ареолата към върха. на зърното с едновременен лек масаж; Това се прави ежедневно веднъж или два пъти на ден в продължение на 5 минути. Ако масажът не постигне целта, той трябва да бъде спрян и впоследствие да се използва при хранене на детето, ако е необходимо, със специална подложка. Много полезни са въздушните бани за млечните жлези за 15-20 минути. Това укрепва зърното и кожата; Препоръчително е да правите въздушни бани сутрин и вечер.

Урина. Бъбреците работят под голямо натоварване по време на бременност, тъй като премахват отпадъчните продукти от тялото както на бременната жена, така и на растящия плод. Ето защо урината на бременната жена трябва да се изследва всеки път, когато тя посещава предродилна клиника. Ако се появи протеин в урината, бременната жена се взема в специална регистрация и ако протеинът се увеличи, тя трябва да бъде хоспитализирана.

Дрехи за бременнитрябва да е удобно, леко и свободно. Не трябва да носите тесни колани, кръгли жартиери или тесни сутиени. Чорапите трябва да се държат на място с дълги еластични ленти, прикрепени към колан или превръзка. По-добре е бременната жена да носи широки рокли или сарафан с презрамки, така че тежестта на дрехите да пада върху раменете. Чистотата на дрехите по време на бременност е особено важна. Обувките трябва да са удобни, с ниски токчета.

Сутиенът за бременни трябва да е от груба материя или да е подплатен с брезент и да не оказва прекалено голям натиск върху млечните жлези. Това допринася за загрубяването на кожата на зърната, което до известна степен ги подготвя за хранене. Долният ръб на сутиена трябва да е с ширина най-малко 5-6 см. Млечните жлези трябва да са леко повдигнати и умерено притиснати. Сутиен със същата кройка се препоръчва за жени след раждане. Сутиенът с презрамки трябва да се закопчава отпред, така че да е удобно да се откриват млечните жлези при миенето им и храненето на бебето. Сутиените трябва да са чисти, така че трябва да имате няколко и да ги сменяте често.

Отпуск по майчинство и отглеждане на детесе предоставя за продължителност от 56 календарни дни преди раждането и 56 календарни дни след раждането с изплащане на държавни помощи за този период социално осигуряване. При усложнена бременност и раждане или раждане на две или повече деца отпускът след раждане се предоставя за 70 календарни дни. Тъй като продължителността на отпуска по майчинство се изчислява в календарни дни, този отпуск включва не само работни дни, но и почивни и празнични дни.

Отпуск след ражданесе изчислява от деня на раждането, включително деня на раждането. След раждане, по искане на жена с общ трудов стаж най-малко една година, се предоставя частично платен отпуск за отглеждане на дете до навършване на една година с изплащане на обезщетения от държавното социално осигуряване за тези периоди . За майки, учещи в професионални училища образователни институции, в курсове и училища за повишаване на квалификацията и обучение се предоставя частично платен отпуск независимо от трудовия стаж. В допълнение към посочените отпуски, на жена, по нейно заявление, се предоставя допълнителен отпуск без заплащане за отглеждане на дете, докато детето навърши една година и половина. Допълнителният отпуск без заплащане се зачита към общия и непрекъснат трудов стаж, както и към трудовия стаж по специалността и по-специално трудовия стаж, даващ право на годишен отпуск. Преди отпуска по майчинство или непосредствено след него на жената, по нейно заявление, се предоставя годишен отпуск, независимо от трудовия стаж в предприятието, както и, ако желае, отпуск без заплащане.

Безопасност на труда на бременни и кърмачки. На бременни от петия месец на бременността и кърмачки се разрешава само лека работа(без извънреден и нощен труд). Жените не могат да бъдат изпращани в командировки без тяхно съгласие. При прехвърляне на повече лека работаБременната жена запазва средната си заплата за последните 6 месеца. Забранено е освобождаването от работа на бременна или кърмачка. На кърмещи майки и жени с деца до 1 година освен обща почивка за почивка и хранене се осигуряват допълнителни почивки за хранене на детето - най-малко на всеки 3 часа с продължителност най-малко 30 минути. Ако има две или повече деца на възраст под 1 година, продължителността на почивката е най-малко 1 час за хранене на детето, която се включва в работното време и се заплаща според средната заплата. Времето и процедурата за предоставяне на почивки се определят от администрацията заедно с фабриката, завода и местния синдикален комитет, като се вземат предвид желанията на майката. Забранява се отказът да се наемат жени и да се намаляват заплатите им по причини, свързани с бременност или кърмене. Не се допуска уволнение на бременни жени, кърмачки и жени с деца до 1 година по инициатива на администрацията.

Патронаж за бременниима за цел да ги наблюдава в домашни условия. Задачите на патронажа включват: изясняване на общото състояние и оплакванията на бременна жена, родилка или пациентка с гинекологични заболявания; запознаване с живота на бременна и родилка, обучение на правилата за хигиена и грижи за новородено; възпитание на санитарно-хигиенни умения и съдействие за подобряване на хигиенната среда, въз основа на специфични условия на живот; проверка на изпълнението на зададения режим; санитарно-образователна работа. Когато се грижите за бременни и родилки, е необходимо да се обърне специално внимание на балансираното хранене и спазването на всички препоръки на лекаря. Получените данни при първото посещение сестрата записва подробно в листовката на патронажа, която залепя в индивидуална картабременна. При повторни посещения медицинската сестра отбелязва в визитния лист всичко, което е направено за отстраняване на забелязаните недостатъци, и докладва своите наблюдения на лекаря.

Хранене за бременни. Правилно храненепо време на бременност е изключително важно за поддържане здравето на майката и нормалното развитие на плода. През първата половина на нормалната бременност не е необходима специална диета. Храната трябва да е разнообразна и вкусно приготвена. Храненето през втората половина на бременността трябва да се вземе предвид физиологични характеристикитяло. Диетата трябва да включва протеини до 100-120 g на ден. Сред продуктите, съдържащи пълноценни протеини, трябва да препоръчаме кефир, кисело мляко, мляко, извара, яйца, сирене, постно месо (100-120 г на ден), риба (150-250 г на ден). Количеството въглехидрати в диетата не трябва да надвишава 500 g на ден, а ако бременната жена е с наднормено тегло - 300 g. Необходимо е да включите в диетата плодове, плодове, зеленчуци и хляб. Мазнините се препоръчват в количество 100-110 г на ден, предимно във форма масло, заквасена сметана и растителни масла. Количеството течност се ограничава до 1-1,2 л, а количеството готварска сол, особено през втората половина на бременността, до 8-5 g на ден. По време на бременност храната трябва да съдържа витамини А, В, С, D, Е. Витамин А повишава устойчивостта на организма към инфекции. Намира се в черния дроб на рибите. Морковите съдържат каротин, който в организма се превръща във витамин А; Може да използвате и готов синтетичен препарат под формата на хапчета или течност. Витамин B1 предотвратява развитието на повръщане при бременна жена. Липсата на витамин В 1 в организма води до бърза умора, развитие на нервно-мускулна слабост и слабост на раждането. Витамин В1 се съдържа в черния хляб, маята и боба; Можете да използвате и готови препарати под формата на дражета. Витамин С (аскорбинова киселина) помага за поддържане на бременността; Ако има дефицит на този витамин в тялото на бременна жена, често се случва прекъсване на бременността. Витамин С се намира в големи количества в шипки, касис, зеле и други зеленчуци, горски плодове и плодове, които бременната жена трябва да консумира широко. Ако това не е възможно (през зимата, пролетта), се препоръчва приема на витамин С под формата на аскорбинова киселина с глюкоза или под формата на патентовани таблетки. Витамин D, наричан иначе антирахитичен, предотвратява развитието на рахит при плода и играе важна роля в регулирането на метаболизма на калций и фосфор при бременна жена. Съдържа се в рибеното масло (използвайте по 1 супена лъжица 2 пъти на ден преди хранене). Витамин Е помага за поддържане на бременност, особено показан за жени с анамнеза за преждевременна бременност; насърчава нормалното развитие на ембриона и плода. Витамин Е се съдържа в покълнали пшенични зърна и салата. Има готов комплекс от витамини специално за бременни - гендевит; приема се по 2-3 таблетки на ден. Храната трябва да се приема на малки порции, през първата половина на бременността 4 пъти с тричасови почивки: първа закуска - 25-30% от диетата, втора закуска - 10-15%, обяд - 40-45%, вечеря - 10-15%. През последните месеци на бременността храната се приема 5-6 пъти на ден, вечерята - 1-1,5 часа преди лягане (чай с мляко, чаша мляко или изварено мляко с кифличка или бисквити). Нощна почивка - 8-9 часа.

Лечебен и предпазен режимв грижите за бременни, родилки и родилки, освен спазването на най-строга асептика и антисептика, включва създаване на благоприятна, спокойна, доброжелателна среда, навременно, точно, безболезнено изпълнение на всички назначения, внимателно и услужливо отношение към исканията на пациента, спокоен тон в разговора, грижа за чистотата около пациента, в отделението, чисто бельо, вкусна храна и др.; премахват се суетата и суетата в работата на медицинския персонал. Всичко това са най-важните задачи на медицинска сестра, работеща в акушерска болница, в предродилна консултация и клиника. Положителни емоциидопринасят за повишена реактивност на организма и по-бързо възстановяване. И, обратно, намаляват негативните емоции общ тон, намаляват устойчивостта на организма към инфекции. Известни са случаи на спонтанен аборт и преждевременно раждане поради тежки нервни преживявания. Бременните жени, особено с патологична бременност, и родилките след претърпяно голямо физическо и психическо натоварване, като раждане, се нуждаят от благоприятни условия за почивка и сън. Сънят възстановява работоспособността на умореното, изтощено тяло. Необходимо е да се премахне шумът в отдела; щракането на токчета, скърцането на вратите и т.н. е неприемливо; необходимо е да се поддържа подходяща температура в помещението. На родилката трябва да се осигурят поне 8-9 часа добър сънсъс задължителен непрекъснат нощен сън от най-малко 6 часа Всички манипулации, диагностични и терапевтични процедури трябва да се извършват от медицинска сестра безболезнено. Необходимо е да се опитаме да гарантираме, че всяка бременна жена е своевременно подготвена в предродилната клиника, в фелдшер-акушерката за безболезнено раждане чрез провеждане на специални класове - разговори по метода на психопрофилактичното обучение. Да се ​​асимилираме и системно да въвеждаме младши медицински персонал в принципите на медицинския и защитния режим - това са задачите на медицинските сестри в предродилната клиника, родилния дом и фелдшер-акушерската станция.

Гестационна възраст. Средната продължителност на бременността при една жена е 280 дни, т.е. 40 седмици или 10 акушерски (лунни) месеца. Гестационната възраст в първите месеци се определя чрез просто преброяване на времето, изминало от последната менструация. За да изчислите термина от първия ден на последната менструация, пребройте преди 3 месеца и добавете 7 дни. Например, първият ден от последната менструация е 10 декември 1987 г.: пребройте преди 3 месеца (ноември, октомври, септември), оказва се - 10 септември; добавете 7 дни - получава се 17 септември 1988 г. Това ще бъде очакваната дата на падежа, която в някои случаи може да варира между 10 и 20 септември. За по-точно изчисляване на гестационната възраст, заедно с данните от анамнезата, те използват определянето на размера на бременната матка, височината на фундуса над симфизата, положението на главата, нейния размер, дължината на плода и обиколка на корема на бременната.

До 3 месеца матката все още е в тазовата кухина - бременността се определя чрез вагинален преглед. Започвайки от четвъртия месец на бременността, фундусът на матката излиза от малкия таз и в края на четвъртия акушерски месец на бременността (16 седмици) стои три напречни пръста (5 cm) над пубисната симфиза; в края на петия акушерски месец от бременността (20 седмици), фундусът на матката е в средата между утробата и пъпа (11 см над утробата); в края на VI акушерски месец от бременността (24 седмици) - на нивото на пъпа (22 см над утробата); в края на VII акушерски месец на бременността (28-ма седмица) - 26 cm над утробата; в края на 8-ия акушерски месец от бременността (32 седмици) - 30 см над утробата; в края на 9-ти акушерски месец от бременността (36 седмица) - 36 см над утробата. До края на X акушерски месец на бременността (40 седмици) фундусът на матката пада приблизително до нивото, на което е бил в края на VIII акушерски месец, т.е. 30 cm над утробата.

Токсикози на бременни жени- мултисимптоматично заболяване, проявяващо се с дисфункция на метаболитната, сърдечно-съдовата система, бъбреците, черния дроб, централната и периферната нервна система; често се появяват на фона на съществуващи хронични заболявания на вътрешните органи.

Ранни токсикозиможе да се появи от първите дни и седмици на бременността и да изчезне през втората половина. Някои ранни токсикози на бременни жени не изчезват напълно и продължават до края на бременността. Ранната токсикоза на бременни жени може да се прояви като дерматози, обрив, подобен на уртикария, сърбеж на външните гениталии, екзема и херпес. Ранните токсикози включват повръщане и слюноотделяне. Много жени от първите дни и седмици на бременността развиват непоносимост към определени миризми и вкусове (отвращение към някои храни и нужда към други). Повръщане при бременност- най-честата форма на токсикоза; в повечето случаи не изисква специално лечение. По-тежките форми са придружени от бърза загуба на телесно тегло, суха кожа, ускорен пулс и субфебрилна температура. Неконтролируемо повръщане- тежка форма на ранна токсикоза на бременни жени; повръщането се повтаря 20 и повече пъти на ден и води до изтощение на организма, а в някои случаи, особено ако не се лекува, може да доведе до смърт. В резултат на гладуване при бременни жени с неукротимо повръщане се развива тежка дистрофия, диурезата рязко намалява, в урината се появяват протеини, хиалинови и гранулирани отливки, ацетон. Устата на пациента мирише на ацетон (мирише на ябълки), общото състояние се влошава значително. Бременна жена с обилно повръщане определено трябва да бъде хоспитализирана. Ако лечението не започне незабавно, пациентът е изложен на смъртен риск поради дълбоки (необратими) промени в органите (бъбреци, черен дроб). Понякога единственото спасение може да бъде навременното прекъсване на бременността.

Лигавене (птиализъм)проявява се с почти непрекъсната секреция на слюнка, често причиняваща дразнене и мацерация на кожата на брадичката и значителна загуба на тегло. За измерване дневно количествоза отстраняване на слюнка (и повръщане) използвайте градуирана стъклена чаша с капак. Сестрата записва количеството събрана слюнка (и повръщано) в медицинското досие; голяма загуба на течност се компенсира чрез капкова инфузия на течност (глюкоза, витамини, изотонични разтвори).

Късна токсикоза при бременни жени. При водянка на бременносттатечността се натрупва главно в подкожния мастен слой. Натрупването на течност зависи от нарушаването на водно-солевия метаболизъм и повишената капилярна пропускливост. Заболяването започва през втората половина на бременността. Първо се появява пастозност, а след това подуване на стъпалата и краката. При оток телесното тегло се увеличава с 500-700 g или повече на седмица. При лека форма на воднянка по време на бременност, почивка на легло и диета с ограничени течности и сол, включване на пълноценни протеини (варено постно месо, варена прясна риба, извара, кефир), витамини, леки млечни и зеленчукови храни и контрол на диурезата се препоръчват. Ако лечението на бременната жена е неправилно, воднянката може да премине в по-тежък стадий на токсикоза - нефропатия.

Нефропатия на бременността (бъбреци на бременни жени)- заболяване, придружено от оток, поява на белтък в урината и повишено кръвно налягане. Лечението на нефропатията е насочено към увеличаване на диурезата, намаляване и пълно премахване на отока, понижаване на кръвното налягане, подобряване на сърдечната дейност и предотвратяване на гърчове. Използват се интравенозни инфузии на глюкоза, калциев хлорид се прилага перорално, а магнезиев сулфат се прилага интрамускулно. Лечението се провежда с периодичен сън.

Диетата при нефропатия се състои в изключване на трапезната сол, ограничаване на течностите (до 500 ml на ден до изчезване на подуването); в храната - най-малко 100 g протеини (извара или постно месо, варени или на пара или варена риба), животински мазнини или растително масло в количество от 50 g на ден; достатъчно количество захар и витамини. Забранено е използването на сода, която при необходимост се заменя с магнезиеви съединения. Медицинската сестра много внимателно следи общото състояние на пациента, симптомите на нефропатия (кръвно налягане, албуминурия, оток, състояние на фундусните съдове според офталмолога). Своевременно разпознатата нефропатия може да бъде преустановена с подходящи сестрински грижи за пациента (диета, лечение, лечебно-протективен режим).

Прееклампсия. Ако лечението и превантивните мерки не спрат нефропатията, тогава количеството протеин в урината се увеличава, подуването се увеличава, кръвното налягане се повишава и често се появяват оплаквания от болка в епигастричния регион, главоболие и "воал" пред очите; на този етап са възможни кръвоизливи в жизненоважни органи, преждевременно отлепване на плацентата и други усложнения, опасни за бременната жена и плода. Лечението на прееклампсията се свежда до подходящ режим - пациентката се настанява в отделна стая, осигуряваща й спокойствие и индивидуални, постоянни грижи от медицинска сестра. Прозорците в отделението са покрити, за да се избегне дразнене от силна светлина. Прилага се магнезиев сулфат, стриктно се спазва диетата (виж по-горе), лечението се провежда с продължителен сън и се полагат необходимите грижи; Това предотвратява прехода на прееклампсия към конвулсивен стадий на еклампсия. Медицинската сестра трябва да извършва всички манипулации и инжекции под обща анестезия.

Еклампсия- най-тежкият стадий на късната токсикоза. Нарастващите симптоми на прееклампсия в резултат на повишено вътречерепно налягане са придружени от тежки главоболие, понякога повръщане, замъглено виждане, възбуда. Конвулсиите при еклампсия започват с потрепване на лицевите мускули; Първо се появява мигане на клепачите, след това се появяват фибрилни потрепвания на лицевите мускули, след това спазмите се разпространяват към мускулите на тялото и крайниците, превръщайки се в тонични спазми на мускулите на цялото тяло. Мускулите на врата са напрегнати, вените на шията са разширени, появява се рязка цианоза на лицето и горните крайници (поради респираторен дистрес); съзнанието се губи; зениците са разширени. Конвулсивната атака може да продължи от 30 секунди до 1 минута, след това конвулсиите постепенно спират, пациентът прави дълбоко, продължително издишване, от устата се отделя пяна, понякога оцветена с кръв поради ухапване на езика, след което дишането постепенно се възстановява, цианозата изчезва и след известно време съзнанието се връща. Количеството протеин в урината се увеличава рязко. Понякога, при често повтарящи се припадъци, кръвоснабдяването на централната нервна система прогресивно се влошава и пациентът, без да възвърне съзнанието си, може да умре от асфиксия, мозъчен кръвоизлив или белодробен оток. Еклампсия може да се появи при бременни жени, родилки и родилки в първите дни на следродовия период.

Медицинската сестра трябва постоянно да бъде с пациента. Преди началото на припадъка пациентът изпитва повишена възбуда, леко потрепване на клепачите, пулсът става по-интензивен и кръвното налягане се повишава. В този момент трябва да поставите дръжката на лъжица, увита в марля, в устата на пациента от страната между кътниците (за да избегнете ухапване на езика) и да държите лъжицата в устата, докато пристъпът приключи. Ако е възможно, на пациента незабавно се дава анестезия. Преди пристигането на лекаря или акушерката, за да предотврати следващия припадък, медицинската сестра инжектира на пациента интрамускулно 20 ml 25% разтвор на магнезиев сулфат (това може да се повтаря на всеки 4 часа, но не повече от 4 пъти на ден) . Ако това лекарство не е налично, можете да инжектирате 1 ml 1% разтвор на морфин под кожата. Пациент с еклампсия не може да бъде транспортиран. Медицинската сестра, докато остава с пациента, е длъжна да осигури всичко възможно за създаване на терапевтичен и защитен режим (вж. Лечебен и предпазен режим).

Профилактика на токсикоза при бременни женивключва правилно и квалифицирано водене на бременна жена от първите седмици на бременността; рационално хранене, въздържане от големи количества течности и храна, ограничаване на солта, регулиране на физическия и умствен труд, престой на чист въздух, здрави нощен сън, изпълнение на всички препоръки на предродилната клиника. Тези, които са имали токсикоза, трябва да бъдат под лекарско наблюдение дори след раждането.

Тоалетни външни полови органипри бременност се прави с топла вода и сапун (за предпочитане бебешки). Първо трябва да измиете добре ръцете си. Измиват се над легена, като наливат вода от кана или чайник с лявата си ръка или във ваната с топла вода от маркуч; движенията на миещата се ръка се правят от утробата към ануса (но не в обратна посока).

Медицинска сестра измива лежащо бременна жена: под жената се постила мушама и се поставя индивидуално легло; използвайте стерилни памучни тампони върху форцепс. През втората половина на бременността жената се измива в легнало положение от чашата на Есмарх с не много силна струя. При измиване водата не трябва да се излива във влагалището; измиват се само външните полови органи.

Храненето по време на бременност е едно от най-важните условия за пълноценното развитие на плода, благоприятния ход на бременността и нейния резултат. Нормалното зачеване, процесът на бременност и храненето на детето са естествени физиологични процеси, които често не изискват медицинска намеса. Единственото нещо, което бъдещите майки трябва да разберат, е, че животът и здравето на нероденото им дете ще зависят от това как се хранят в продължение на 9 месеца. Някои просто не осъзнават това, поради което възникват сериозни проблеми с развитието на плода в бъдеще. Освен това неправилното и небалансирано хранене на бъдещата майка по време на бременност ще повлияе на благосъстоянието на бебето в продължение на много години.

В съвременния свят има твърде много изкушения, но понякога трябва да забравите за желанията си и да се съсредоточите изцяло върху детето си. За да облекчат проблемите с храненето през първите месеци на бременността, лекарите могат да предписват специални продукти, например протеинови витаминно-минерални комплекси, които са в състояние да доставят на тялото всички необходими вещества.

1 триместър - особености и ексцентричности на бременните жени

Роднините могат да ви помогнат да следвате диетата на бременна жена. Първият триместър е един от най-важните периоди във формирането на плода. Именно през първите месеци на бременността ще трябва напълно да изоставите всички лоши навици. Всъщност това трябва да се направи няколко месеца преди зачеването, още по време на планирането на бременността.

Що се отнася до храната, внезапната промяна на навиците и преминаването към напълно здравословни храни може да бъде стресиращо за организма, а това е напълно излишно. Например обичате да ядете пържени картофии не можете да си представите живота си без нея? Супер, хранете се здравословно. Такива ексцентричности се подкрепят напълно. Във всеки случай, ако една бременна жена иска нещо необичайно, тогава определено трябва да й се даде. Малките капризи в храната са допустими, тъй като тялото се преустройва във връзка с бременността - това се отнася до необходимото за детето огромно количествополезни минерали и витамини. Може да има недостиг от тях, така че тялото на жената сигнализира с такива „искания“, че има липса на някои вещества. Както можете да видите, диетата за бременни жени е доста проста през първите месеци. Много дори не променят навиците си.

какво ядем

Менюто на бременната е доста непредсказуемо нещо. Разбира се, всичко се избира индивидуално, но има и такива общи моделиза всички бъдещи майки.

Много е важно да се вслушвате дори в най-малките ексцентричности в храната, защото желанията на бременните понякога говорят много. Например, ако искате водорасли, тогава има остра липса на йод в тялото. Повишеният интерес към млечните продукти (мляко, сирене, извара и други) е знак за недостатъчно високо нивокалций. Той е необходим за пълното развитие на плода, така че неговият дефицит трябва да бъде елиминиран незабавно. Липсата на витамин С например се доказва от желанието за пресни зеленчуци и плодове, картофи и кисели краставички. През този период много хора искат да ядат ядки, риба и зелен грах - такива хранителни предпочитания са ясен знак за липса на витамин В1 в организма. Плодовете, както и оранжевите и червени зеленчуци, са отличен източник на витамин А (т.е. каротин). Добрата новина за любителите на бананите е, че те са богати на витамин B6 и така необходимия калий.

Правилната диета за бременни жени в никакъв случай не трябва да изключва консумацията на месо. Често се наблюдават ситуации, когато такъв полезен продукт е изоставен поради токсикоза. Това явление тревожи жените през първите няколко месеца от бременността. Във всеки случай ще премине достатъчно бързо и употребата на такива продукти няма да причини никакви проблеми.

Първата половина е правилното съотношение на полезни микро- и макроелементи

През първите няколко месеца от бременността образуването на вътрешни органибъдещо бебе, поради което е толкова важно да следвате съветите на специалистите по отношение на храненето. Първо, за предпочитане е да се яде 4 пъти на ден и това трябва да се направи по такъв начин, че около 30% от общата енергийна стойност на дневната диета да се яде на закуска.

След това следва втора закуска - още 15%, обядът отнема 40%, вечерята само 10%. Но в 21 часа можете да изпиете чаша кефир - това ще бъдат останалите 5%.

Такива пропорции трябва да се изчислят за диета с енергийна стойност от 2400 или до 2700 kcal. За да се избегне възможни проблемиВ бъдеще трябва правилно да планирате храненето си по време на бременност.

Лекарите препоръчват диета, която задължително включва всички необходими протеини, въглехидрати, мазнини, микро- и макроелементи, минерали, както и витамини. Диетата на бременната жена на ден трябва да включва средно 75 g мазнини, до 110 g протеини и приблизително 350 g въглехидрати. Именно тези пропорции могат да осигурят на тялото на бременната жена всичко необходимо за нормалното физиологично развитие на плода.

Противопоказания по време на бременност

Диетата за бременни жени трябва напълно да изключва алкохола и цигарите - изглежда, че всеки знае това, но някои млади дами просто не могат да се откажат от такива вредни навици.

Понякога не е достатъчно да знаете, че в бъдеще лошите навици могат да доведат до неправилно физиологично развитие на бебето, до проблеми с сърдечно-съдовата системаи умствено развитие.

През първите месеци на бременността злоупотребата трябва да се избягва. лекарства, освен ако лекуващият лекар не види необходимост от това. Избягвайте всякакъв контакт с пациенти, тъй като по време на бременност имунитетът на жената е твърде отслабен, което може да доведе до тежки последици. Не трябва да ядете нискокачествени храни. Най-добрият вариантЩе има ястия с прясно приготвени ястия, пресни зеленчуци и плодове. Хранителното отравяне не е добра перспектива.

Най-интересното е, че любителите на пикантното са малко без късмет. Със сигурност скоро няма да видят подправки като горчица, хрян, черен пипер и оцет. Важно е в менюто на бременната да няма абсолютно никакви консерви. Можете да използвате само тези, които са обозначени с „Бебешка храна“ и „Без гарантирани консерванти“.

Необходими дози минерали

Най-основният проблем, с който се сблъскват бременните жени, е липсата на желязо в кръвта. Именно този компонент е отговорен за нормалното кръвообращение и тъканното дишане. За да попълните необходимата дневна доза (приблизително до 20 mg), достатъчно е да включите в диетата яйчен жълтък, черен дроб, овесена каша и каша от елда.

Ако имате желание да ядете вар, сол, креда и т.н., това е ясен знак за липса на калциеви соли в организма. Ето защо, първо трябва да преразгледате диетата си. В този случай на бременни жени се предписват специални витамини, препарати с фосфор, калций и желязо. Типичната диета за бременна жена трябва да включва 1500 до 2000 mg калций на ден. Тази доза е почти два пъти по-висока от дневната нужда за възрастен. За да задоволите тази нужда, ще трябва да консумирате много млечни продукти, особено мляко. Например, 100 ml пастьоризирано мляко съдържа приблизително 130 mg калций. Най-ценни в това отношение са сирената – само в 100 г сирене може да се съдържат до 1000 мг калций.

Трябва да се спазват стриктни правила относно употребата на готварска сол. Например през първите няколко месеца можете да си позволите до 12 g на ден, малко по-късно можете да си позволите само до 8 g, но през последните два-три месеца само до 5 g.

Хранене по време на бременност - основни правила

Важно е да се гарантира, че цялата приготвена храна е с най-високо качество. Много лекари препоръчват премахване на захарозата от вашата диета. В по-голямата си част се съдържа в сладкарските изделия. Добър заместител ще бъде глюкоза, мед, фруктоза, както и всички сладкарски продукти, направени на тяхна основа.

За бременната жена е много важно да се гарантира, че количеството енергия, което идва с храната, съответства на разходите. Тоест, нормално е бъдещата майка да наддава, но тази препоръка ще я предпази от наднорменото тегло, което може да остане след раждането.

Диетата на бременната жена трябва да бъде напълно балансирана: излишъкът от хранителни вещества може също да наруши пълното физическо развитие на плода, метаболизма и функцията на жлезите с вътрешна секреция. В резултат на това бебето може да се роди с наднормено телесно тегло и нехармонично развитие на вътрешните органи.

Ако погледнем проблема от другата страна, тогава недохранването може да навреди на нероденото дете дори повече от преяждането. Дефицитът на поне един полезен елемент (например калций) в диетата на бременната жена може да повлияе негативно на здравето на бебето. При липса на необходимите макро- и микроелементи, витамини и минерали може да възникне спонтанен аборт или преждевременно раждане. Недоносеността е много опасна за живота на бебето: може да засегне умствено развитие, за появата на различни аномалии, деформации, изоставане в развитието.

Стандарт за наддаване на тегло по време на бременност

Приблизителната диета за бременни жени трябва да се изчислява само от техните индивидуални нужди. Интересен факт е, че всички жени напълняват почти еднакво. Например скоростта на увеличаване на телесното тегло е от 8 до 10 кг. Това е приблизително 300 или 350 g на седмица още през втората половина на бременността. Най-често много момичета започват да ядат неконтролируемо, обяснявайки това с факта, че трябва да ядат за двама. Това е грешно! Не бива да качвате твърде много излишни килограми през първата половина на мандата. Важно е да следите ползите от продуктите, които консумирате и да не прекалявате. Ако следвате няколко прости правила, диета за бременни жени за отслабване може да не е необходима в бъдеще.

Втората половина на бременността

Храненето по време на бременност на този етап е малко по-различно - препоръчва се да се яде 5-6 пъти на ден. Това е малко повече, отколкото през първото полугодие, но едно условие остава непроменено - ще трябва да се откажете от люти подправки, подправки и кафе. Има приблизителен списък на храните, които трябва да се приемат в храната. Например, трябва да изядете приблизително 150 г извара, кремообразна и растително масло- от 30 г до 40 г, 1 яйце, 500 г прясно мляко и 50 г заквасена сметана. Що се отнася до хлебните изделия, нормата за пшеничен и ръжен хляб е 150-200 g, кифлички или бисквитки могат да се ядат 100 g, тестени изделия се препоръчват не повече от 60 g, освен вода и сок, можете да пиете чай и какао.
Един час преди лягане се препоръчва да изпиете чаша кефир. Що се отнася до консумацията на месо и риба, трябва да планирате диетата за бременни жени по такъв начин, че тези два вида продукти да са необходими за закуска и обяд. Но за вечеря трябва да дадете предпочитание на млечни и растителни храни и трябва да вечеряте няколко часа преди лягане, така че тялото да не чувства тежест.

Здравословни проблеми на бъдещите майки

Не трябва да се отхвърля възможността бременната жена да има проста непоносимост или алергични реакции към основни храни. В този случай трябва напълно да координирате диетата си с лекаря на предродилната клиника, който впоследствие ще води бременността. Храненето по време на бременност (меню) ще бъде проектирано по такъв начин, че да не провокира алергия към определени храни, но в същото време максимално да задоволи нуждите на развиващия се плод. Например, ако не е възможно да се откажете от нещо, тогава такива храни ще се консумират в малки дози, които постепенно ще се увеличават. Алергизиращите храни се разреждат с преварена вода и се приемат по чаена лъжичка веднъж на ден. Постепенно дозировката и концентрацията ще се увеличат до две и след това три лъжици. Такова обучение включва постепенно увеличаване на дозата, така че в бъдеще ще бъде възможно да се ядат дори тези храни, към които е идентифицирана алергия.

Правилното хранене по време на бременност се наблюдава от лекар и в случаите, когато бременността протича с някакви усложнения, например, ако момичето е с наднормено тегло, има хронични заболявания или има други отклонения от нормата.

Какво да правим с късна токсикоза?

Най-честият проблем е появата на късна токсикоза - в този случай лекарите препоръчват диета на гладно. Диетата за бременни включва ябълкова диета- това означава, че момичето яде около 300 г печени, зрели или сурови ябълки пет пъти на ден. Резултатът е 1,5 кг на ден. Има диета с диня, изградена на същия принцип, но в крайна сметка се получава 2 кг диня на ден. Във всеки случай такива диети са доста дефицитни в химично и енергийно отношение, така че се предписват не повече от веднъж седмично.