За списанието

За списанието " Практическа диететика»

„Практическа диететика” – проект на Националната асоциация по клинично хранене

"Практическа диететика" -Първото в Русия информационно-практическо списание по диететика за специалисти. Публикувано от 2011 г.

Уникалност на публикацията:

• списанието представя богатия практически опит на диетолози, специалисти в областта на храненето на болни и здрави хора;
• Материалите на списанието са написани в жанрове за вестници и списания.

Цел на публикацията:

• обмен практически опитсред професионалисти в областта на храненето и свързаните с него дисциплини;
• отразяване на въпросите на диетата и храненето в лечебните заведения, организацията на работата на кетъринг звената, персонала, избора на хранително оборудване и др.;
• отразяване на въпроси на законодателството и хранителните стандарти;
• разглеждане на специални клинични случаи;
• отговори на неотложни професионални въпроси, помощ при вземане на решения при възникване на проблемни ситуации.

Основните критерии за избор на материализа публикуване в списание са не само уникалността на текста, актуалността на темата, общественият интерес, свежестта на представените идеи, но и преди всичко надеждност и правна грамотност.

Списанието съдържанай-интересните резултати от практическата диететика, консултации с лекари от различни специалности, коментари на основни документи, определящи процедурата за организиране на терапевтично и превантивно хранене, тенденции и последици от осиновяването управленски решения. В материалите на изданието могат да се намерят различни гледни точки на представители на много школи и движения.

Целева аудитория

Профилни специалисти (диетолози, диетолози, терапевти, педиатри и др.), Организатори на здравеопазването в Руската федерация, главни лекари, администрации на лечебни заведения.

Редовни раздели на списанието:

• Думата на закона
• Стандартизация
• До главния лекар
• Работилница
• Рискове в храненето
• Ситуация
• По вкус на пациента

Периодичност: 4 пъти в годината.

Обем: 100-140 пълноцветни страници.

Тираж: 5000 копия.

Благодарим ви, че сте с нас!

Около 20 000 читатели на тираж - всеки брой се чете средно от четирима души.

Разпространение в регионите на Руската федерация и съседните страни:

• Абонамент
• Разпространение на специализирани събития

Безплатна поща до министерства и ведомства на Руската федерация - повече от 700 адреса.

В. А. Тутелян, Доктор по медицина, професор, академик на Руската академия на науките, научен ръководителФедерална държавна бюджетна институция "Федерален изследователски център по хранене и биотехнологии", главен диетолог на свободна практика на Министерството на здравеопазването на Русия,Заслужил деятел на науката руска федерация

Т. Ю. Гроздова, доктор на медицинските науки, заместник-председател на Националната асоциация клинично хранене

Ю. В. Абакумова,Доктор на медицинските науки, професор, председател на Саратовския съвет регионален офисАкадемия на медицинските и технически науки на Руската федерация,

А. Ю. Барановски,Доктор по медицина, професор, ръководител на Научния, клиничен и образователен център по гастроентерология и хепатология на Федералната държавна бюджетна образователна институция за висше образование "Санкт Петербург държавен университет", главен гастроентеролог на Северозападния федерален окръг на Руската федерация, член на специализираната комисия по специалността "гастроентерология" на Министерството на здравеопазването на Руската федерация,

О. И. Данилов,д-р, генерален мениджърНационална асоциация по клинично хранене,

А. Я. Калинин,Академик на Руската академия на естествените науки, пълноправен членНюйоркска академия на науките, генерален директор на Националния фонд за защита на потребителите,

И. И. Ким,Ръководител на отдела по практическа диететика, експерт на Националната асоциация по клинично хранене, Москва,

М. А. Ковалевски,Професор на Московския държавен медицински и стоматологичен университет на името на. А. И. Евдокимова, председател на Асоциацията медицинско правоСанкт Петербург,

К. А. Кудис,Юридически съветник, изпълнителен директор на Националната асоциация по клинично хранене,

Г. И. Менделсон, k.b. Д., главен експерт на Националната асоциация по клинично хранене,

А. В. Погожева,Доктор по медицина, водещ изследовател, професор, Федерална държавна бюджетна институция "Федерален изследователски център по хранене и биотехнологии",

Х. Шарафетдинов,Доктор по медицина, ръководител на катедрата по метаболитни заболявания на Федералната държавна бюджетна институция „Федерален изследователски център по хранене и биотехнологии“, професор в катедрата по диететика и нутриционология на Руската медицинска академия за следдипломно образование, главен диетолог на свободна практика на министерството на здравеопазването на Руската федерация в Централния федерален окръг

Редакция

Главен редактор Алена Гроздова

Дизайн, оформление Валерия Шимчук

Фотограф Мария Кулиниченко, Юрий Кабанов

Коректор Светлана Фомина

Административен редактор Марина Фисенко

Ръководител на онлайн версията на списание „Практическа диететика“ Сергей Чирков

SpoilerTarget"> Спойлер: Описание

ИЗНЕНАДА!
ПРОЛЕТ ВЪТРЕ
на страници 5, 38

Диететика за терапевти
В средата на март водещите диетолози в страната, експерти в областта на храненето на болни и здрави хора, направиха презентации на Първия конгрес на терапевтите на Московска област с международно участие, проведен в Красногорск в Дома на правителството на Московска област. Прочетете какво казаха диетолозите на своите колеги, терапевти и лекари от други специалности в последния брой на списанието на стр. 16.

40 или повече събития, ексклузивно в Ленинградска област, за санаториуми в южната част на страната и много други
Как премина 2016 г. за Националната асоциация по клинично хранене, какви най-значими събития за живота на руската диетология се случиха благодарение на работата на асоциацията, прочетете в новините на пролетния брой на страница 12.

Министерството е във връзка!
Обратна връзка - през 2017 г. хранителната служба стартира мащабен център за наблюдение за събиране на информация за докладване от съставните единици на Федерацията за генериране на окончателен доклад - “ Лични сметкидиетолози“. Аналитичният материал е предназначен за разглеждане от специализираната комисия по диететика на Експертния съвет в областта на здравеопазването на Министерството на здравеопазването на Русия и главния диетолог на свободна практика на Министерството на здравеопазването на Русия за вземане на управленски решения и представяне на препоръки и предложения към Министерството на здравеопазването на Русия (стр. 32).

какво си купи Какво получи?
6 ЕТАПА НА ПРАВИЛНО ЗАКУПУВАНЕ НА ХРАНА

3 ПРАВИЛА ЗА ДА НЕ БЪДЕТЕ ИЗМАМЕНИ

Диетолог и юрисконсулт ви разказват как да минимизирате рисковете и как да ги избегнете по време на тръжната процедура, при приемане на хранителни продукти от доставчика (стр. 22, 26).

Най-добрият ден на диетолог
Какъв е идеалният ден за диетолог, попитахме практикуващи диетолози. Представете си, че в нашата страна е открит нов отдел - Министерството на диетологията на Руската федерация - и вие го оглавявате. Какво бихте направили, какви промени бихте направили, за да сте сигурни, че диетологията има своя идеален ден? (стр. 38).

Хронично бъбречно заболяване: съвременни принципи терапевтично хранене
Диетата с ниско съдържание на протеини при бъбречна патология остава в миналото. Благодарение на развитието на методите за еферентно лечение, практиката на диетолог включва нови алгоритми за удължаване на живота и запазване на. високо качествоживот - използването на специализирани хранителни продукти (стр. 46).

Управление на теглото
1 900 000 000 ВЪЗРАСТНИ НА ПЛАНЕТАТА СА С НАДНОРМО ТЕГЛО

600 000 000 СА ЗАТЛЪСТЯВАНЕ

Епидемична формула

Стратегия за отслабване

Математика на храненето

План за грижа за пациента

– 20 кг
Диагноза на пациент G.: екзогенно конституционално затлъстяване етап 1, смесен тип затлъстяване, хиперхолестеролемия

10 месеца сътрудничествос диетолог, психотерапевт, фитнес треньор.

Рационално хранене, тренировки, специализирани храни, биоимпедансен анализ, лимфодренажен масаж.

Минус 18,1 кг мастна маса (стр. 76).

Без болка - без диета?
Доста банален сюжет: пациентът е готов да вземе най-горчивото лекарство, съгласява се с всякакви диетични ограничения, дори гладуване, за да се спаси от болката. Въпреки това, след като симптомите на болката изчезнат, той бързо забравя колко зле се е чувствал и продължава да се глези с храни, които могат да причинят ново обостряне. Каква е тайната на психологията на болката и защо човек забравя за всички обещания към лекаря, когато болката изчезне? (стр. 92).

Забавен разговор за правилния хляб
Има ли консерванти, оцветители или подобрители на вкуса в хляба?

Какво представляват подобрителите за печене, безопасни ли са за здравето?

Как да изберем хляб, на какво трябва да обърнем внимание, когато разглеждаме етикета на хляба и хлебните изделия?

Замразен хляб за горещ бизнес - здравословни ли са продуктите, получени от замразени полуфабрикати?

Какъв е срокът на годност на хляба и от какво зависи?

Какво правят с хляба с изтекъл срок на годност, останал по рафтовете на магазините?

На тези и други въпроси отговори д-р Е. В. Невская, ръководител на катедрата микробиологични изследвания FGANU "Научноизследователски институт на хлебопекарната промишленост" в интервю с главния редактор на списание "Практическа диететика" А. В. Гроздова (стр. 108).

Адвокати по диететика
Всеки, който чете тази статия, ще направи много открития за себе си (как се разболява човек, защо разсипването на сол е лош късмет, как древните са научили за микробите, бактериите и вирусите в храната, защо древните египтяни са миели стомасите си всеки месец в продължение на три дни в ред и т.н.) и помислете добре какво отношение имате съвременното обществокъм храната, в частност към нейното качество, безопасност и изобщо какво е нейното място в нашия живот: използва ли се храната за профилактика на заболявания и лечение на пациенти или е просто източник на вкус за празен живот, какво е неговия вектор: насочен ли е към развитие или изчезване ... (с. 120).

И в същото време те споменаха колко е важно да имаме добро разбиране на математическия компонент на процеса на отслабване, тъй като параметри като енергиен резерв и освобождаване се поддават добре на цифрово описание, като по този начин ни предоставят конкретни числа, на които да разчитам. Днес ще говорим за най-важното: как да изчислим и направим план правилното хранене.

План за хранене: какво, колко и кога?

Планът, който компетентните диетолози следват при съставянето на менюто, е следният:

• Изчисляване на калории;
• попълване на менюто с протеини;
• изчисляване на количеството мазнини;
• насищане с въглехидрати;
• корекция на витамини и микроелементи.

Сега нека разгледаме по-отблизо всяка точка.

Първо: изчисляване на калориите

Калоричното съдържание на диетата при скорост на активна загуба на тегло (200 - 220 g на ден) трябва да бъде дефицит от 25% от „основното количество“ калории (което, припомнете си, е калорийното съдържание, необходимо за основния метаболизъм, плюс броя на калориите, които покриват допълнителен разходенергия). При умерено темпо (100 г на ден) калорийният дефицит е 15%. Кога ние говорим заотносно загубата на 7-8 кг, това е препоръчителното темпо - лесно отслабване без стрес, което ви позволява да поддържате тонуса на кожата и дава възможност да използвате този период за възстановяване и подмладяване.

(OO + DE – 200 kcal) – 25%,

където OO е основният метаболизъм, DE е допълнителната консумация на енергия, 200 kcal са така наречените скрити килокалории, тоест тези, които обикновено дават грешка в изчисленията. Изваждаме 25% от общото количество и получаваме калоричното съдържание на диетата, което ще ви позволи да отслабнете с 200 g на ден.

Ако се храните навън поне веднъж на ден, тогава увеличете скритите калории до 400 - следователно формулата е следната: (OO + DE - 400 kcal) - 25%.

В случай на умерена скорост на загуба на тегло, изчислението е малко по-различно. Ако ядете домашна храна, използвайте формулата (OO + DE – 200 kcal) – 15%.

И ако поне веднъж на ден обядвате (закуска, вечеря) в ресторант или използвате полуготови продукти, тогава, както в случай на интензивна загуба на тегло, вземете предвид 400 скрити калории: (00 + DE - 400 kcal ) – 15%.

• Жените над 40 трябва да консумират млечни продукти с високо нивосъдържание на мазнини, тъй като е много важно да се запазят мембранните липиди.
• Голяма грешка е да попълвате менюто на случаен принцип (закусихте - преброихте калориите, обядвах - преброихте го отново) - това води до факта, че всички „калории“ се изяждат през първата половина на деня, освен това, настъпва дисбаланс на макронутриенти. Менюто трябва да се определи предварително!
• Можете да използвате не само класически храни (ориз, паста, картофи или зеленчуци) като въглехидрати, но и много зърнени храни.
• Диетите с ниско съдържание на протеини са оправдани само в случаите, когато има проблеми с отделянето на протеини. Във всеки друг случай би било по-правилно да се поддържа препоръчаното количество протеин - именно такива диети са не само ефективни, но и стабилни.
• Не забравяйте, че вашият калориен прием по време на диетата ще намалява всеки път, когато вашият ИТМ намалява!
• Не забравяйте да използвате любимите си храни, когато съставяте менюто си: диетата вече е стресиращо събитие, така че не се насилвайте да ядете нещо, което не ви харесва.

Второ: попълване на менюто с протеини

Има три стандарта за протеиново натоварване, които се използват за здрави хора. Задължително е да се уточни, че когато става въпрос за някаква патология на черния дроб, бъбреците, хронични или автоимунни заболявания, отслабването трябва да става под строг лекарски контрол, а протеиновото натоварване трябва да се изчислява, като се вземе предвид азотът, отделен в урината.

Каква е нормата за протеин по време на отслабване?

• 0,8 протеин на 1 кг тегло - при ниско физическа активност;
• 1 g протеин на 1 kg тегло – при умерена физическа активност (до 120 минути аеробна активност на седмица) или базов ИТМ над 30;
• 1,2 g протеин на 1 kg тегло - при висока физическа активност.

Как се въвеждат протеините в диетата? Общото количество винаги се разделя на три части – тоест протеинът трябва да присъства във всяко хранене! Предпочитание трябва да се дава на храни с ниско съдържание на мазнини и високо съдържание на протеини.

Трето: напълнете диетата си с мазнини

Мазнините са вторият основен макронутриент (вещества, необходими в големи количестваЗа нормална височинаи развитие), които не могат да бъдат изключени по време на загуба на тегло. Да, има диети с минимално количество мазнини, но е необходимо да запомните: ако човек получава по-малко от 8 g мазнини на ден, има вероятност вискозитетът на жлъчката да се промени, да се увеличи и дори при хора които първоначално не са склонни към образуване на камъни, могат да се образуват камъни. Това е много често усложнение на независимите строги диети.

Мазнините са мембрани, мозъчни липиди, защита на кожата, имунна защита на белите дробове!

И така, какво трябва да знаете за пълненето на вашата диета с мазнини?

8 г мазнини на ден е необходимият минимум, под който никога не трябва да падате.

Препоръчителното количество е 15-20 г мазнини на ден. 30% от общ бройтрябва да са животински мазнини, тъй като само те съдържат стероли, които са основен градивен материал огромно количествоважни структурни елементи на тялото, от мозъчни неврони до полови хормони. След като напълните диетата си с протеини, върнете се към вече „дадените“ храни и изчислете колко мазнини съдържат. Много често храните, използвани за изчисляване на протеин, вече съдържат достатъчно висок процентмазнини

Четвърто: напълнете диетата си с въглехидрати

Ограниченията на въглехидратите са това, което кара диетите да се чувстват нещастни. А именно въглехидратите са отговорни за усещането за ситост.

Какво трябва да знаете, когато зареждате диетата си с въглехидрати?

Цялата част от калориите, останала след изваждане на частта, която е отишла за изчисляване на протеини и мазнини, се запълва с въглехидрати.

Предпочитание трябва да се даде на „бавните“ въглехидрати с ниско гликемичен индекс(от 10 до 40).

Гликемичният индекс е скоростта, с която глюкозата се освобождава в кръвта, след като ядем храна. Най-високият гликемичен индекс е глюкозата, която сама по себе си е захар. Усещането за ситост е минимално, усещането за енергия е максимално, количеството енергия е голямо. Рискът тя да „свърши“ в мастна клетка, освен ако веднага не „изгорим“ тази енергия, също е голям.

Храните с нисък гликемичен индекс освобождават глюкоза много бавно, понякога за няколко часа. Например кафяв ориз или печени картофи освобождават въглехидрати в рамките на 2-3 часа. В резултат на това енергията се разпределя по-равномерно и се появява усещане за ситост.

„Бързите“ въглехидрати могат да се въвеждат в много малки количества (50 – 100 kcal на ден), за предпочитане в периода от 15:00 до 17:00 часа. Именно през този период бързите въглехидрати се „усвояват“ по-лесно. Идеалният източник на „бързи“ въглехидрати по време на диета са плодовете.

Практически урок

Нека да разгледаме пример за калкулация на хранителната стойност. Да си представим жена на 36 години, тегло - 72 кг, височина - 168 см (ИТМ - 25,5), типът на тялото й е нормостеничен. Целта е достигане на най-ниската точка на стабилност (ИТМ – 22, тегло – 60–61 кг). Жена работи на компютър по 8 часа на ден, ходи по 30 минути всеки ден, плува в басейн 45 минути на седмица. През делничните дни той обядва в кафене. Планиране на интензивна загуба на тегло. Какво калорично съдържание трябва да съдържа нейното меню?

1. Ние изчисляваме основната скорост на метаболизма

Съгласно горната формула основният обмен ще бъде:

(8,7 x 72 (телесно тегло)) + 829 = 1455 kcal.

1. Отчитаме допълнителните разходи

Спомняйки си правилото за „аеробни упражнения“, ние не включваме в изчислението енергията, изразходвана за работа на компютъра и ходене. От изброените видове активност само плуването е аеробна дейност. „Броячът на калории“ ни казва, че 45 минути в басейна отнема около 350 kcal. След това тази цифра трябва да бъде разделена на 7 дни (тъй като натоварването е само веднъж седмично и ние изчисляваме менюто ежедневно). В резултат на това получаваме 50 kcal на ден.

1. Използваме формулата за изчисляване на калориите за интензивно отслабване

1455 kcal (основен метаболизъм) + 50 kcal (допълнителен енергиен разход) – 200 kcal (скрити калории през делничните дни) или 100 kcal (скрити калории през почивните дни, когато жената обядва вкъщи):

(1455 + 50 – 400) = 1105 (работни дни)

(1455 + 50 – 200) = 1305 (почивни дни)

Извадете необходимата „лихва по дефицита“:

1,105 – 25% = 828 kcal (работни дни)

1305 – 25% = 978 kcal (почивни дни)

Разбира се, можем да говорим за точни калории само ако използваме аптечни заместители на продукти с обявена енергийна стойност.

Ако ядете обикновени храни, калоричното съдържание на менюто ще бъде „плаващо“, приблизително. Моля, не забравяйте за това!

1. Ние броим необходимо количествокатерица

Тъй като физическата активност на нашата хипотетична жена е ниска, необходимостта от протеин ще бъде 0,8 g на 1 kg тегло, тоест 58 g на ден. Дневната диета може да изглежда така:

закуска: 100 g извара 9% (169 kcal, 18 g протеин) или извара 2% (114 kcal, 20 g протеин);

• обяд: 100 г риба тон (116 kcal, 25 g протеин);
• вечеря: 2 яйца (155 kcal, 13 g протеин).

Общо: 58 g протеин, 440 kcal.

1. Проверка на съдържанието на мазнини във вече “посочените” продукти

Нуждата от мазнини, както си спомняме, е 15-20 g на ден. Пример за ежедневна диета:

• закуска: 100 g извара 2% (114 kcal, 20 g протеин - 2 g мазнини);
• обяд: 100 g риба тон (116 kcal, 25 g протеин - 5 g мазнини);
• вечеря: 2 яйца (155 kcal, 13 g протеин - 11 g мазнини).

Общо: 58 g протеин, 440 kcal, 18 g мазнини.

1. Попълване на вашата диета с въглехидрати

Изчисляваме каква част от калориите остават за въглехидрати: 978 kcal (препоръчително съдържание на калории на ден) - 440 kcal (частта, която е "изядена" от протеини и мазнини) = 538 kcal. Тоест трябва да „напълним“ 538 kcal с въглехидрати. Добавете ги към всяко хранене:

• закуска: 100 г извара 2% + 2 пълнозърнести тоста (250 kcal);
• обяд: 100 г риба тон + 150 г див ориз (150 kcal);
• следобедна закуска: средно голяма ябълка, или 100 г плодово кисело мляко, или 150 г малини, мандарини и др.(около 80 kcal);
• вечеря: 2 яйца (155 kcal, 13 g протеин, 11 g мазнини) + 200 g зелена салата (60 kcal).

Общо: 980 kcal, 58 g протеин, 18 g мазнини.

Различни възрасти - различни нужди

Как правилно да коригирате диетата си според възрастта си? Трябва да имате предвид няколко правила.

Младеж (до 25 години). Минимално количествопротеин - 1 g на 1 kg тегло, дори при ниска физическа активност, тъй като на тази възраст протеинът се консумира интензивно. Задължително допълнителна корекцияна витамини (ежедневно се прилагат мултивитамини).

Младежи (25–35 години). Минималното количество протеин е 0,8 g на 1 kg тегло. Извършва се допълнителна корекция за витамини и микроелементи (мултивитамини, желязо, магнезий, цинк - задължително).

Средна възраст (35-45 години). Минималното количество протеин е 0,8 g на 1 kg тегло, допълнителна корекция за витамини и микроелементи (мултивитамини, желязо, магнезий, цинк, селен, йод).

Зрялост (45–60 години). Белтъчини - най-малко 0,8 g на 1 kg тегло, мазнини - най-малко 20-22 g Не забравяйте да включите PNNA (омега киселини), витамини и микроелементи (мултивитамини, желязо, магнезий, калий, селен, цинк, омега киселини, йод).

Стареене (60 години и повече). Увеличаване на количеството протеин. Минималното изчисление е 1 g на 1 kg тегло, ние даваме предпочитание на лесно смилаемия протеин (от млечни продукти, карантия, риба и птици). Мазнини – 20–22 g, 70–75% от тях са от растителен произход. Витамини и микроелементи: мултивитамини (за предпочитане за възрастта), магнезий, калий, калций, селен, омега киселини.

Като цяло, докато започнете да отслабвате, трябва да имате следните изчисления: брой калории, прием на калории, приблизително меню (в идеалния случай за седмица). Като опция запишете няколко варианта за закуска, обяд и вечеря, от които можете да избирате и най-важното - да направите необходимите покупки за седмицата предварително. И - започнете пътя към хармонията!