Отстраняване на шевове от раната. Как да премахнете шевовете у дома

Най-често срещаният начин за свързване на краищата на раните е прилагането на хирургически конци.

Преди да разберем колко дни за премахване на шевовете, нека изясним, че има два вида шевове: потопени и подвижни.

Потопени шевове(или несменяеми) - направени от материал, който се разтваря в тъканите на тялото с течение на времето.

За постоянни конци се използва естествен материал, наречен кетгут, направен от тънки овчи черва.

Той е добър, защото не го отхвърлят човешкото тяло, но материалът не осигурява голяма здравина на свързване на тъканите.

Свалящи се шевоветрябва да се отстрани, след като краищата на раната се слеят.

Подвижните шевове са много по-здрави. Изработени са от различни материали:

естествени конци - коприна и лен;
синтетични нишки - найлон, найлон, мерсилен;
метални части - тел или скоби.

Правилно поставените хирургически конци здраво свързват тъканите, не нарушават кръвообращението в съседните на раната тъкани и не оставят кухини в раната. Този метод на лечение осигурява оптимални условия за зарастване на рани.

След като ръбовете на раната се слеят, кожните конци се отстраняват: възелът се издърпва нагоре, докато над кожата се появи скрита в тъканта нишка, която се отрязва на повърхността с ножица.

Ако раната е много дълга, първо шевовете се отстраняват след един, а втората половина след няколко дни.

Средното време за отстраняване на хирургични конци е 6-9 дни след прилагането, но обикновено времето се различава в зависимост от различни фактори.

Характеристики, които влияят на времето за отстраняване на конците

От части на тялото с добро кръвоснабдяване (врат и лице) конците се отстраняват по-рано - на 4-6 ден. От места с намалена регенерация (стъпало или подбедрица) конците се отстраняват по-късно - на 9-12 дни.

Освен това много зависи от естеството на самата рана. Ако раната е инфектирана, някои от конците се отстраняват на следващия ден след нанасянето, така че раната да заздравее по-добре по отворения метод. От чиста рана конците се отстраняват след 5-7 дни.

Характеристиките на тялото на оперирания пациент също имат значение, тъй като способността за регенериране на тъканите е различна при всеки човек. По този начин възрастните хора трябва да носят шевове по-дълго; шевовете им се отстраняват не по-рано от 14 дни. Също така, периодът на носене на конци се удължава за тежко болни хора, чиито тела са отслабени от дългосрочно заболяване.

Периодът за премахване на конците зависи от сложността на операцията и дълбочината на разреза на раната. Самите хирурзи твърдят, че ръбовете на раните по време на коремни операции заздравяват по-бързо, ако пациентът няма излишни мастни натрупвания.

Когато се отстраняват конци от рана след обичайни операции

Ето колко време отнема премахването на шевовете след най-често срещаните: хирургични операциии за различни частитяло:

след цезарово сечение: на 8-10-ия ден;
след ампутация: на 12-ия ден;
след лапаротомия: на 7-ия ден;
след склеропластика: на 7-ия ден;
на коремна кухина: на ден 7;
на гърдите: на ден 7;
на лицето и шията: на 7-ия ден.

Конците трябва да се отстраняват само когато ръбовете на раната са се слели здраво. Ако обаче конецът не бъде премахнат навреме, това също може да доведе до проблеми. Шевовете могат да нагноят и нишките да растат в кожата, след което от раната ще остане по-забележима следа.

Във всеки случай решението за необходимостта или възможността за отстраняване на конците трябва да бъде взето от хирурга след преглед на раната.

Хирургическите конци са най-разпространеният днес метод за свързване на биологични тъкани: стените на органите или ръбовете на рани на различни места, който се използва за спиране на кървенето или по време на операция. За зашиване се използват различни материали за медицински конци: нерезорбируеми или резорбируеми нишки от синтетичен или биологичен произход, както и метална тел.

Конците се разделят в зависимост от времето на прилагане: първичен, отложен първичен, временен, ранен вторичен и късен вторичен шев, както и подвижни и вградени конци.

Подвижният шев е вид хирургичен шев, когато шевният материал се отстранява от тъканите след заздравяване на раната, а при извършване на потопен шев, шевният материал остава в тъканите, абсорбира се и се капсулира в лумена на кух орган .

Първичен шев - прилага се върху оперативната рана веднага след края на операцията или върху произволна рана веднага след нейната хирургична обработка. Забавен първичен шев се прилага в рамките на период от 24 часа до 7 дни, преди развитието на гранулация в произволна рана, а след прорастването му в раната се прилага ранен вторичен шев след 8-15 дни. Временният шев е една от разновидностите на забавен първичен шев, когато нишките се прилагат по време на операцията и се завързват два до три дни след операцията. И късен вторичен шев се прилага в рамките на период от 15 до 30 дни или повече, когато в раната се развие белег.

Важно е да запомните, че подвижните конци трябва не само да се прилагат правилно, но и да се отстраняват навреме, тъй като възпалението може да започне поради факта, че фиксиращият конец материал е чужд за тялото и ако синтетичните нишки растат в биологични тъкани, ще бъде много трудно да ги премахнете по-късно. Трябва също да се отбележи, че не се препоръчва премахването на шевния материал у дома - има много висок риск от инфекция и развитие на възпаление или разминаване на краищата на раната, ако ранни етапиотстраняване на хирургически конци. Необходимо е да се избягва ситуация, при която шевът нагноява. Времето за отстраняване на конците зависи от различни фактори: регенеративните характеристики на тялото, анатомичната област на раната и нейната трофика, възрастта и състоянието на пациента, естеството на хирургическата интервенция и наличието на локални усложнения на раната. Средно времето, необходимо за отстраняване на подвижните конци от кожата или лигавиците, варира от шест до четиринадесет дни. Ако решите да премахнете тези конци на свой собствен риск, тогава трябва да разберете как да премахнете конците правилно.

Но има ситуации, когато по някаква причина е невъзможно да отидете в медицинска институция за премахване на шевовете и ако сте сигурни, че раната е напълно зараснала, те могат да бъдат премахнати сами. Но това е възможно само при пълно спазване на условията за стерилност и безопасност (не трябва сами да премахвате конците в областта на лицето или на неудобно място). За да направите това, трябва внимателно да отстраните превръзката или гипса, наложен върху мястото, където са разположени конците, и не забравяйте да ги третирате с медицински алкохол или йод. За да премахнете директно конците, трябва да вземете пинсети, ножици и стерилна салфетка (инструментите също трябва да бъдат третирани с дезинфектанти и стерилни). С помощта на пинсети единият край на конеца се издърпва нагоре, след което внимателно се отрязва близо до кожата и се издърпва с пинсети. Трябва да внимавате нишката, разположена отвън, да не попадне вътре, в противен случай може да зарази раната. Не забравяйте да сте наясно как да лекувате конци след операция. След отстраняване на всички конци е необходимо да се третира белега с антисептик и да се постави стерилна превръзка.

Денят, в който се отстраняват конците след операцията, зависи от вида на конците, използвани от хирурга. Този метод е най-древният и широко разпространен вид съединяване на краищата на порязвания по тялото. Сред разновидностите шевовете са подвижни и потопени.

Основните характеристики на материалите и компонентите, използвани за завършване на операцията, винаги са били здравина и надеждност. Колкото по-сложен е възелът, толкова по-добре. В този случай шевът не трябва да е обемен. Колкото по-голям е, толкова по-вероятно е негативната реакция на зашитите тъкани към него. Усложненията могат да започнат. Обемът на възела трябва да е малък. Така тялото няма да различи какво чуждо тялое в него и няма да реагира бурно.

Видове шевове и техните характеристики

Конците се разграничават според времето на прилагане. Разграничаване:

Първичен, който хирургът прилага веднага след операцията.
Отложеното първично може да се приложи или след ден, или след седмица.
Временното е вид отложено основно, но тук стандартът диктува времето за кандидатстване до 3 дни.
Ранният вторичен шев се използва 2 седмици след операцията и една седмица след първичния шев.
Късно вторично - до месец или повече след операцията на етапа на развитие на белег.

Потопените шевове са постоянни. С течение на времето те се разтварят сами без остатък. Материалът, от който са направени са тънките черва на овцата. Тази нишка се нарича кетгут. Не е много силен, но се приема добре от организма. Подвижните шевове са много по-сигурни. Моментът на отстраняване на конците след операция зависи от качеството на материала на конеца. Това обикновено се случва, след като разрезът заздравее. Подвижните нишки са направени от:

Коприна или лен. Те са естествени.
Найлонът, найлонът или мерциленът са неестествени.
Скобите и специалната тел са метални.

Успешният резултат от операцията до голяма степен зависи от правилното поставяне на конците. Това определя нормалното кръвообращение и е отговорно за липсата на кухини в раната, чиято поява е нежелателна. Оптималният период за отстраняване на конци след зашиване на раната е до 10 дни.Лечебният процес се влияе от редица фактори:

Лекарите премахват конците от оперираните зони на лицето или шията, където има добро кръвоснабдяване, за 4-5 дни. А местата, където кръвообращението е слабо, обикновено се оставят до 12 дни. Това са стъпалата или краката.
Ако разрезът се инфектира, конците в тези области се отстраняват на следващия ден след операцията и разрезът се лекува открито. Останалите участъци се освобождават от конци след седмица.
Някои характеристики на тялото на пациента също влияят върху процеса на отстраняване на конците. Всеки има своя собствена времева рамка за заздравяване на рани. Сливането на тъканите при възрастните хора е особено бавно. Те носят конци до 2 седмици. Пациентите с тежки патологии също подлежат на медицинско презастраховане, тъй като в отслабено състояние тялото им не е в състояние да намери сили да лекува рани възможно най-бързо.
Дълбочината на разреза на раната и сложността на операцията влияят върху продължителността на носенето на нишките. Разрези след коремна манипулация, освен когато е отбелязано голям броймастната тъкан, растат нормално.

Когато дойде моментът за премахване на конците, мястото на белега се третира. След това хирургът малко по малко издърпва възела нагоре и когато се появи вградената в тъканта нишка, тя се отрязва. Разширените рани, които вече са израснали заедно, не се освобождават напълно от шевове, но се правят постепенно, с прекъсване от няколко дни. В края на процедурата шевът се третира повторно с антисептик и се прилага специална превръзка.

Стандарти, които лекарите са поставили преди много години

В зависимост от органа, върху който е извършена операцията, периодът, след който се отстраняват конците, варира:

Цезарово сечение - на 10-ия ден.
Ампутация - на 12-ти.
Разрезът на коремната стена е на 7-ма.
След отстраняване на склерата на очната ябълка - седмица по-късно.
Перитонеална кухина - след седмица.
Гърди - след 2 седмици.
Лице - след седмица.
Глава - на 6-ия ден.
Несериозна и краткотрайна интервенция (отстраняване на херния, апендицит) - след седмица.
Дълготрайна интервенция - минимум 12 дни.

Лекарят трябва точно да определи времето, когато шевовете трябва да бъдат премахнати. Това идва с опита. Ако ръбовете са сраснали добре, нишките се отстраняват. Но ако хирургът пропусне тази точка, тогава оперираният ще има проблеми. Белегът ще започне да гнои. Премахването на нишките ще стане трудно, защото те ще враснат здраво в тялото. Следите от шевовете в тази версия ще бъдат много очевидни. Анатомични особеноститялото също влияе върху времето за отстраняване на конците и не може да се каже недвусмислено, че те са еднакви за всички. Конците по повърхността на кожата и лигавиците не изискват много умения при отстраняването им. Тази работа е поверена на отговорна и опитна медицинска сестра. В противен случай действа само хирургът. Но времето се определя само от специалист.

Характеристики на отстраняване на конци след някои хирургични интервенции

След раждането раните с шевове зарастват в рамките на 14-20 дни. Рехабилитацията след наранявания, получени по време на раждане, отнема повече от месец. Местата на конците трябва да бъдат правилно обработени, в противен случай съществува риск от инфекция. Прониква в родовия канал и води до гинекологични заболявания. Като се грижите за такива конци, вие гарантирате бързото зарастване на рани.

след цезарово сечениеКонците не се свалят 7 дни. Те се третират с антисептици и превръзките се сменят ежедневно. След една седмица коремната област е напълно освободена от постоперативните конци. Когато разрезът беше зашит с резорбируеми конци, антисептичното лечение също не беше пренебрегнато по време на лечебния процес. В крайна сметка не е необходимо да се премахва нищо, тъй като шевовете се разтварят сами след 2-3 месеца.

Белегът на корема след цезарово сечение се образува в рамките на една седмица, така че лекарите ви позволяват да вземете душ след този период. Просто се опитайте да не докосвате зоната на снаждане с кърпа. Това може да стане след още 7 дни.

Стоматологичните операции изискват премахване на конците за 8-10 дни.

Лекарят ще определи това. Обикновено зъболекарите не зашиват, а по-скоро стабилизират ръбовете на раната. Конците се отстраняват с помощта на памучна ножица и се прилага прекис и анестезия. В офталмологията се използват и остри извити инструменти. Те се изваждат от буркана с алкохол само за употреба. През останалото време се стерилизират. Насладете се различни формипинсети за очи, нанесете капки. След операцията трябва да минат поне 5 дни, преди да се свалят конците.

Възможно ли е сами да премахнете постоперативните конци и как да го направите правилно?

Лекарите не препоръчват премахване на подвижни конци у дома. Можете да получите инфекция и възпалението ще започне. Ако времето за отстраняване не се определи точно, раната ще се отвори.

Случва се пациентът да не може да отиде при лекарите за премахване на шевовете. Ако сте сигурни, че шевът е заздравял, лесно е да го премахнете сами. Необходимо е да се поддържат безопасни условия на труд и стерилност. Що се отнася до шевовете по лицето или на труднодостъпни места, не трябва да ги премахвате сами.

В други случаи отстранете превръзката от шева и я третирайте с антисептик. Вземете пинсети и ножици, предварително стерилизирани. Под ръка трябва да има и стерилна превръзка или памучен тампон. Издърпайте края на конеца с пинсети и отрежете основата с ножица, след което я издърпайте. Външните парчета конец не трябва да влизат в тъканта. Продължете по този начин, докато последната нишка напусне белега, третирайте мястото на манипулацията. Сега можете да поставите превръзка, тя трябва да се сменя ежедневно.

Важно е, преди да започнете сами процедурата, да се уверите в естеството на конците: те са прекъснати или непрекъснати. Възлите могат да бъдат морски, хирургически или прости. Дългата рана изисква постепенно отстраняване на конеца чрез един възел или шев. Това се прави с прекъсвания в продължение на няколко дни. Лицето, на което са премахнати шевовете, може да изпита известна болка по време на процедурата. Можете да го избегнете само като постигнете точност, опитвайки се да не дърпате нишките.

За да не остане белег на мястото на сливането на тъканите след операцията, пациентът трябва да използва специализирани кремове и мехлеми. Лекарят ще ви разкаже за тях. Обикновено употребата на такива продукти продължава до шест месеца след образуването на белег.

Опитайте се да не излагате следоперативните белези на слънце, тъй като зоната веднага ще потъмнее и ще бъде много различна от цвета на кожата около белега.

Зарастването на рани след апендектомия става бързо, в следоперативния период е достатъчно да се придържате към диетата и предписанията на лекаря. В случай на усложнения периодът на рехабилитация на пациента се увеличава. Усложнения след апендицит възникват главно при неспазване на медицинските указания, пренебрегване на диети, физическа активност.

След операция на апендицит лекарят преглежда вътрешни органи, коремна кухина. По правило раната се зашива напълно; перитонит, непълното отстраняване изисква инсталиране на дренажи. Отстраняването на възпаления орган е възможно чрез конвенционална коремна хирургия, лапароскопия, опциите имат свои собствени характеристики.

Лапароскопия

По време на лапароскопията се правят три малки разреза - това е най-малко травматичният начин за извършване на интервенцията. Микротравмите зарастват напълно за 2-4 седмици, изисква минимален период на възстановяване. При кухинен подход се прави един разрез, дължината е до 10 см, заздравяването настъпва до три месеца. Проблемът с разпадането на конци след апендектомия е типичен за коремни интервенции, това се случва изключително рядко при конци след лапароскопия. Но коремните решения за отстраняване на апендикса са по-малко склонни да причинят усложнения, в ситуационни ситуации се препоръчва да се изключи първият вариант.

Период на отстраняване на конци

Пациентите се интересуват кога ще бъдат премахнати шевовете.

Необходимо е да се отбележи, че след апендицит конците се свалят на 7-10 ден по време на коремна операция. При лапароскопия конците се отстраняват след 2-3 дни, ако възстановяването е нормално.

Коремната хирургия създава белег, чиято форма и местоположение позволява да бъде скрит под него бельо, лапароскопията произвежда козметични шевове, които са едва забележими.

Боли ли премахването на конеца? Превръзката и отстраняването на медицински конец са безболезнени процедури, които създават известен дискомфорт, при условие че лечебният процес протича нормално. Симптоми на нормално заздравяване - ивица без нагнояване, ярко зачервяване, остър болкапри допир. Ако пациентът почувства болка в първия ден след операцията, това е нормално; появата на остра болка по-късно, няколко дни след операцията, е причина да се мисли за риска от несъответствие и да се обади на лекар по спешност.

Ако има подуване на мястото на интервенция, силна болка при докосване или признаци на нагнояване, трябва да се свържете с специалист, дори ако нишките са били отстранени. Мястото на операцията изисква грижи;

Грижа за шевовете

В болницата придатъкът на сляпото черво се отстранява, пациентът се обгрижва професионално и е отговорност на медицинския персонал.

След изписването трябва да се грижите за хигиената и да се грижите, като следвате медицинските препоръки. По-нататък външен вид, скорост на оздравяване, здраве на човека.

За да се нормализира стомашно-чревния тракт и червата, трябва да се придържате към диетата, препоръчана от Вашия лекар. За излекуване лечението трябва да се извършва 2 пъти на ден, като се изпълняват следните стъпки:

Премахване на старата превръзка
Третиране на зоната с пероксид, антисептици,

Поставяне на нова превръзка.

В първите дни след интервенцията мястото на разреза изисква ежечасно внимание, по състоянието се съди за много неща, включително и за появата на отклонения в следоперативния период. Ако бъдат открити проблеми, специалистът трябва да предприеме незабавни действия.

Образуване на белег

Докато белегът не се образува, не можете да използвате допълнителни средства, които не са предписани от лекар. От момента, в който започне образуването, можете да използвате различни лечебни средства, които ускоряват процеса на образуване и премахват сериозни козметични дефекти. Маслата и мехлемите помагат да направите лентата незабележима.

Усложнения

Недостатъчната грижа, неспазването на хигиенните стандарти и медицинските грешки могат да доведат до усложнения. Наблюдават се проблеми с отхвърляне на конци и алергични реакции. Уплътняването е възможно, когато освен белега, допълнително образование, настъпват възпаление, нагнояване и дехисценция на конците.

Признаци на възпаление са зачервяване около засегнатата област, повишена телесна температура на пациента. Когато се появи нагнояване, се появяват гнойни маси. Гной може да тече по външната част на шева, по вътрешната с възпаление на коремната кухина. Несъответствието възниква по време на физическа активност, грешка, може да бъде частично или пълно. Всякакви проблемна ситуацияизисква незабавна намеса на специалист. Периодът на възстановяване се увеличава, понякога с месеци, и са необходими лекарства и допълнителни методи на лечение.

От пациента зависи да ускори оздравяването

За да се осигури бързо зарастване и възстановяване на рани и връщане към нормален начин на живот, пациентът трябва стриктно да следва препоръките на лекаря. Това се отнася за диета, начин на живот, активност, хигиена.

Необходимо е внимателно да следвате инструкциите за обработка и да третирате мястото на операцията с антисептици до пълно възстановяване.

Не използвайте продукти, които не са предписани от лекар, без предварителна консултация. По време на процеса на възстановяване е препоръчително да посещавате редовно лекар, за да може той да наблюдава процеса.

Физическата активност е забранена в първия период след лечението, в бъдеще трябва да се върнете към нея с повишено внимание. Спортните дейности, пренареждането на мебелите и други подобни задачи в началото трябва да се отложат. Внимателно следете собственото си състояние, забележете промените и, ако е необходимо, не отлагайте спешно посещение при лекарите.

Внимателното отношение към здравето, спазването на медицинските препоръки и най-важното - постоянната грижа по време на рехабилитационния период след операцията ще ви позволи да получите не само възстановяване за кратко време, но и невидим козметичен шев. Възпаленията оставят своя отпечатък върху нея, правят я опъната, изпъкнала, неестетична, удължавайки периода на лечение с месеци.

Всяка операция (хирургична интервенция) е стрес за тялото на пациента. Дори ако операцията е жизнено необходима, основната задача на лекаря е не само да я извърши правилно, но и да подготви пациента за последващо възстановяване.

Най-често срещаният начин за свързване на всички видове биологични тъкани (това могат да бъдат както краищата на раната, така и например стените на органите), намаляване на кървенето, изтичане на жлъчка и т.н. е чрез налагане на конци от хирурга.

Гипс за зарастване на следоперативни конци

Скоростта и моделът на заздравяване се разделят на три класа в зависимост от вида на засегнатата тъкан и обстоятелствата на затваряне. Периодите, необходими за здрави и добре кръвоснабдени меки тъкани, са обобщени, но могат да варират. Изцеление от първото намерение.

Всички хирурзи, които затварят рана, искат да излекуват първичното срастване, или първото намерение, с минимален оток и без локална инфекция или прекомерна секреция. Той прави разрез, който зараства според първоначалното намерение за минимално време, без да разделя краищата на раната и с минимални белези. Това се прави в три различни фази.

Има различни видове конци - има резорбируеми конци, които са направени от нишки, които не изискват отстраняване, докато тялото се регенерира. Често се използват метални брекети или синтетични нишки, които могат да се свалят без посещение медицински центърпроблемно.

Защо са необходими? Те не само помагат на тялото да се справи с интервенцията, намаляват риска от кървене и "отваряне" на раната (която лесно може да се инфектира), но имат и естетическа функция - съвременните шевни материали намаляват дължината на раната и, съответно и размера на белега.

В раната навлизат течности, съдържащи плазмени протеини, кръвни клетки, фибрин и антитела. На повърхността се образува кора, за да затвори изхода на течността и да предотврати нахлуването на бактерии. Възпалението, причинено от миграцията на белите кръвни клетки в областта, възниква в продължение на няколко часа и причинява локален оток, болка, треска и зачервяване около мястото на раната. Белите кръвни клетки се разграждат, за да се отстранят клетъчните остатъци и фагоцитните микроорганизми и чужди вещества. Моноцитите, които по-късно идват от по-дисталния костен мозък, стават макрофаги, фагоцитират останалите остатъци и произвеждат протеолитични ензими.

Защо е важно да премахнете шевовете навреме?

Важно е да запомните, че конците не само трябва да се прилагат правилно, но и да се отстраняват навреме, тъй като в противен случай може да започне възпаление (в края на краищата фиксиращият материал е чужд на тялото и човешкото тяло има негативно отношение към такива „импланти“). Не се препоръчва премахването на шевния материал у дома - съществува висок риск от инфекция и риск за живота ви.

Накрая базалните клетки в краищата на кожата мигрират над разреза, за да затворят повърхността на раната. В същото време фибробластите, разположени в най-дълбоката съединителна тъкан, инициират реконструкцията на неепителна тъкан. По време на острата възпалителна фаза тъканта не възстановява забележима якост на опън и зависи само от материала за зашиване, който остава в приложението.

През първата или втората седмица след операцията фибробластите мигрират към раната. С ензимите в кръвта и клетките на околните тъкани фибробластите образуват колаген и смляно вещество. Тези вещества прикрепят фибробластите към субстрата. Фибробластите съдържат миофибробласти с гладкомускулни характеристики, които насърчават свиването на раната. Депото на колаген започва около петия ден и бързо увеличава якостта на опън на раната.

От какво зависи срокът за отстраняването им?

Времето за отстраняване на конците зависи от много фактори:

наличието на локални усложнения на оперативната рана
регенеративни характеристики на тялото
състоянието на пациента
неговата възраст
анатомична област и нейната трофика
естеството на хирургическата интервенция
характеристики на заболяването.

Колко време след операцията обикновено се отстраняват конците?

Времето за премахване на конците е индивидуално и се определя само от вашия лекуващ лекар. Средната времева рамка, върху която специалистите се съветват да се съсредоточат, зависи пряко от вида на хирургическата интервенция (какъв вид операция е извършена) и състоянието на пациента (съвсем естествено е тялото на пациента, отслабено, например от рак, като споменато по-рано, ще се възстанови по-лошо, това ще изисква допълнително време за тъканни белези).

Плазмените протеини насърчават клетъчната активност, необходима за синтеза на фиброзна тъкан по време на тази лечебна фаза. В допълнение към синтеза на колаген се подменят и други увредени компоненти на съединителната тъкан. Лимфните пътища се реканализират, кръвоносните съдове образуват пъпки, образува се гранулационна тъкан и се развиват многобройни капиляри, за да хранят фибробластите. Много от тях изчезват по време на последния етап от лечението.

Напрежението продължава да нараства до една година след операцията. Кожата се възстановява от 70% до 90% от първоначалната си якост на опън след седмица. Съдържанието на колаген остава постоянно, но силата на опън се увеличава поради образуването и омрежването на колагенови влакна. Отлагането на фиброзна съединителна тъкан води до образуване на белези. Нормалното зарастване на рани става за няколко седмици и месеци. Увеличаването на плътността на колагена намалява образуването на нови кръвоносни съдове и тъканта на белега става бледа.

По правило конците се отстраняват след операция:

при операция на главата - след 6 дни
след малко отваряне на коремната стена (това може да е апендектомия или, да речем, възстановяване на херния) - след 7 дни
след операции, които изискват широко отваряне на коремната стена (например лапаротомия или трансекция) - конците се отстраняват на 9-12 дни
хирургични интервенции на гръдния кош (торакотомия) позволяват отстраняване на конците само на 10-14-ия ден
При извършване на ампутации конците се отстраняват средно след 12 дни
след хирургични интервенции при възрастни хора, отслабени от инфекции и заболявания, пациенти с рак (поради намаляване на способността на организма да се регенерира) - процедурата се извършва най-малко 2 седмици по-късно.

Как става изтриването?

Шевовете, които бяха поставени върху кожатаи лигавиците се отстраняват лесно, така че отстраняването им най-често се поверява на опитна медицинска сестра. В други случаи работата се извършва от хирург, но почти всички медицински специалисти могат да премахнат конците.

Лечебно изцеление. Когато раната не е заздравяла чрез първично прикрепване, се извършва по-сложен и продължителен процес на оздравяване. Вторичните белези са причинени от инфекция, травма от прекомерна употреба, загуба или неточно прилагане на тъкан. В този случай раната може да се остави отворена, за да може да заздравее от дълбоките слоеве до външната повърхност. Образува се гранулираща тъкан, която съдържа миофибробласти и се затваря с контракция. Лечебният процес е бавен и обикновено се образуват гранулации и белези.

В резултат на това може да се наложи хирургът да лекува прекомерна гранулационна тъкан, която може да изпъкне над ръба на раната и да предотврати епителизацията. Третото намерение е белези. Наричано още забавено първично затваряне, заздравяването с трета цел се случва, когато двете повърхности на гранулационната тъкан се доближат. Това е безопасен метод за възстановяване на инфектирани рани, както и на замърсени и инфектирани и травматизирани рани с голяма загуба на тъкан и висок риск от инфекция. Този метод е широко използван във военната област и се е доказал като успешен след прекомерни травми, свързани с автомобилни катастрофи, огнестрелни оръжияили дълбоки и проникващи прободни рани.

Конците се отстраняват с помощта на малки хирургически ножици и пинсети. Сестрата използва пинсета, за да хване един от краищата на възела, който лекарят е направил при зашиване на раната, и го „дърпа“ в посока, обратна на посоката на зашиване. В областта на белия сегмент (появява се по време на заздравяването на тъканите) нишката се пресича с ножица. В края на процедурата отстранените нишки се изхвърлят. За да се предотврати появата на инфекция и да се ускори регенерацията на кожата, мястото на следоперативния белег се третира със слаб разтвор на йодонат, след което се прилага фиксираща превръзка.

Хирургът обикновено лекува тези лезии, като премахва нежизнеспособната тъкан и ги оставя отворени. Отворена рана, която заздравява, постепенно възстановява достатъчна устойчивост срещу инфекция, за да позволи неусложнено затваряне. Обикновено това се прави 4-6 дни след нараняването. Този процес се характеризира с развитието на капилярни пъпки и гранулационна тъкан. Когато се извършва затваряне, краищата на кожата и подлежащата тъкан трябва да се доближат и закрепят точно.

Усложнения при изцеление. Всеки път, когато целостта на тъканта е компрометирана поради инцидент или порязване, пациентът е уязвим към инфекция и нейните усложнения. Дори когато хирургическият екип внимателно следи правилната процедура, някои пациенти могат да получат усложнения, които забавят възстановяването. Двата основни проблема, с които може да се сблъска хирургът, са инфекция и нараняване.

За фиксиране и задържане на ръбовете на раната в операцията се използват конци. След 5-7 дни трябва да се премахнат кожните конци, т.е. да се отстрани конещият материал. Тази манипулация се извършва по предписание на лекар и под негов контрол. Техника за отстраняване на концине е особено трудно, но изисква медицинска сестравнимание, сръчност и спазване на всички правила за асептика и антисептика.

Инфекция – това продължава да бъде едно от най-сериозните усложнения, засягащи хирургичните пациенти. Инфекцията възниква от въвеждането на вирулентни микроорганизми в податлива рана. Ако не се лекува, може да доведе до дълготрайно заболяване, гангрена или дори смърт.

Кога могат да се премахнат шевовете?

Следоперативните инфекции могат да бъдат класифицирани според източника на инфекцията и анатомичните и патофизиологични промени. Ключът към ефективното лечение е бързото идентифициране на отговорните патогени. Значителен брой инфекции са със смесен бактериален произход. След като инфекцията стане очевидна, гнойните секрети трябва да бъдат анализирани или тъканна култура, за да се идентифицират отговорните микроорганизми. Антибиотичното лечение на целулит и фасциит трябва да започне незабавно според резултатите от културата.

Индикацията за отстраняване на конци е заздравяването на рани. При обширна рана първо се отстраняват един след друг шевовете, а на следващия ден останалите. Основното нещо за медицинската сестра е да гарантира, че в кожата на пациента няма останал материал за зашиване.

Оборудване за отстраняване на конци

Стерилни ръкавици, маска.
Стерилна бъбрековидна тава.
Помощна бъбрековидна тава.
Тава за отпадъчен материал.
Стерилни марлени кърпички.
Гъби.
Анатомични пинсети.
Остра стерилна хирургическа ножица.
Алкохол 70%.
Йодонат или йодопирон.
Cleol или лейкопласт.
Контейнери с дезинфекционен разтвор.

Подготовка за премахване на конци

Предния ден информираме пациента за предстоящата процедура и необходимостта от нея. Ние ясно обясняваме същността на процедурата, създаваме положително настроение у пациента и желание за възстановяване.
Преди процедурата проверяваме стерилността на материалите и инструментите.
Измиваме ръцете си и поставяме стерилни ръкавици.
Поставяме стерилен материал и инструменти върху стерилна табла.
В помощната тава поставяме клеол, лейкопласт и, ако е необходимо, превръзка.
Поставяме таблата за отпадъци в близост до мястото, където ще извършим манипулацията.

Техника за отстраняване на конци

Отстранете превръзката върху шева и я хвърлете в подготвената тава.
Преглеждаме раната и броим броя на шевовете, които трябва да бъдат премахнати.
Ние третираме раната с разтвор на йодонат, йодопирон или 70% алкохол с помощта на салфетки или тампони с попивателни движения. Сменяме превързочния материал със стерилен, докато раната се обработва. Провеждаме обработката два пъти - първо широко, след това тясно.
С помощта на анатомични пинсети хванете възела на конеца и леко го повдигнете.
След като над повърхността на кожата се появи бяла нишка с дебелина 2-3 мм, подвеждаме острата челюст на ножицата под нея и я пресичаме.

Въпреки това, никакво лечение няма да бъде успешно, освен ако първо не се извърши подходящ разрез и дренаж, с некротичен дебридман, ако е необходимо. Това лечение не се изисква при инфекции на повърхностни рани. Възможно е също да се появят вирусни и гъбични инфекции. Честотата му се увеличи с клинично приложениестероиди, имуносупресори и множество антибиотици.

Разделяне на раната. Разделянето на раната се случва по-често при по-възрастни или слаби пациенти, но може да се случи на всяка възраст. Явно това се отразява повечемъже и е по-често между петия и дванадесетия ден след операцията.

Премахваме конеца с възела: внимателно, без да прилагаме прекомерна сила, издърпайте шева с пинсети. Нишката, лежаща на повърхността, не трябва да влиза под кожата.
Поставете извлечения конец върху марлена салфетка.
Проверяваме целостта на раната. Ако има празнина, попитайте лекаря за броя на шевовете, които трябва да бъдат премахнати (най-вероятно не всички ще трябва да бъдат премахнати).
Премахваме толкова шевове, колкото е необходимо.
Отчитаме броя на отстранените шевове.
Проверяваме дали шевният материал остава в кожата.
Третираме раната с антисептичен разтвор (алкохол, йодонат).
Поставете стерилна салфетка върху раната.
Фиксираме салфетката с клеол или лепяща лента и, ако е необходимо, с превръзка.

Краен етап

Потапяме използвания превързочен материал и използваните инструменти и ръкавици в контейнери с дезинфекционен разтвор.
Измиваме и изсушаваме ръцете си.

Правилно техника за отстраняване на конции спазването на правилата за асептика помагат да се избегнат усложнения като инфекция на раната.

Терминът "разделяне" означава "разделяне". Дехисценцията на раната е частично или пълно отделяне на тъканните слоеве след затваряне на раната. Разхлабването може да бъде причинено от прекомерно напрежение върху наскоро зашита тъкан, неадекватна техника на зашиване или използване на неподходящи шевни материали. В по-голямата част от случаите причината е тъканна недостатъчност, а не разрушаване на шева.

Когато се получи разцепване, раната може или не може да се затвори отново, в зависимост от степента на разделяне и оценката на хирурга. Няма разлика в скоростта на изчезване на вертикални и напречни срезове. Най-високата честота се наблюдава след стомашен, жлъчен и интраабдоминален рак.

Предлагаме също да гледате видеоклипа