Болезнь Паркинсона это – нейродегенеративная патология головного мозга с половой «предпочтительностью»: возникает у взрослых и возрастных женщин реже, чем у мужчин. Однако сниженная частотность не означает, что болезнь так уж редка. С каждым годом количество пациенток растет, а возраст проявления первых признаков Паркинсона у женщин снизился с 50-60 лет до 35-40. Это обусловлено накоплением генетических мутаций, загрязнением окружающей среды и тем, что женщины в последние десятилетия наравне с мужчинами работают на вредных производствах.

Несмотря на то, что резкое снижение уровня нейромедиатора дофамина в черном веществе головного мозга заставляет страдать представителей обоих полов, у каждого из них свои особенности симптоматики, течения и лечения паркинсонизма.

Точно установить, почему у тех или иных людей в определенном возрасте нарушается процесс выработки дофамина, ученые не смогли до сих пор.

• травмы черепа;
• опухоли мозга;
• перенесенные инфекции, энцефалит;
• патологии сосудов;
• прием лекарств, влияющих на центральную нервную систему;
• отравление пестицидами при постоянном контакте;
• отравление токсинами;
• соли тяжелых металлов.

Большую роль играет наследственная предрасположенность. Если близкие родственники (родители или бабушки, дедушки) проявляли симптоматику, то шанс на ее развитие у потомков сильно возрастает.

Причины одинаковы для обоих полов, однако у дам есть как преимущества, так и слабые стороны. Выработка эстрогенов помогает поддерживать необходимый уровень дофамина, поэтому больные Паркинсоном женщины встречаются реже мужчин, у них болезнь развивается, как правило, медленнее, после климакса. Однако есть оборотная сторона медали – причины, провоцирующие развитие патологии у прекрасной половины человечества:

• ранняя менопауза;
• 3 и более беременностей;
• дисфункция яичников;
• гистерэктомия.

Начальные признаки

Докторам редко получается поставить верный диагноз при первом обращении женщинам.

Признаки болезни Паркинсона у женщин на ранней стадии проявляются не явно и совпадают с рядом других заболеваний.

На начальной стадии, больные предъявляют пять типичных жалоб:

1. Нарушение работы ЖКТ, частые запоры.
2. Изменение голоса без видимых на то причин.
3. Потерю или резкое ослабление обоняния.
4. Развившуюся сутулость.
5. Депрессию без видимых на то причин.

Кроме этого, общего для всех, набора несерьезных на первый взгляд признаков, у женщин есть три особых симптома болезни Паркинсона на начальной стадии:

1. Нарушение спокойного сна. Активная смена положения в процессе сна, вскрики, резкие бесконтрольные движения конечностями в состоянии дремы или глубокого сна.
2. Боли в плечах, верхнем отделе позвоночника, возникающие внезапно и беспричинно.
3. Повышение потоотделения, повышенная жирность кожи, волос. Увеличение количества вырабатываемой слюны.

Первые признаки болезни Паркинсона появляются у взрослых женщин не комплексно, чаще всего постепенно сменяясь другими со временем. Из-за этого, лечение редко удается начать вовремя, до начала развития основного комплекса болезни.

Обобщить проявления, сделать правильные выводы и начать лечение ранней стадии Паркинсона у женщин, способны только опытные неврологи.

Неврологические симптомы болезни Паркинсона у женщин

Прогрессирование болезни приводит к дефициту дофаминов до 80% и проявлению целого комплекса характерных симптомов болезни Паркинсона у женщин на ранней (1) стадии:

Сигналами болезни Паркинсона становятся совсем не очевидные явления и расстройства.

Тремор. Дрожь в конечностях не всегда указывает на паркинсонизм, особенно в преклонном возрасте. Она может возникать из-за переохлаждения, чрезмерной физической нагрузки, эмоционального перевозбуждения. Однако если руки дрожат в состоянии полного покоя – надо обратиться к врачу, так как этот признак характерен при паркинсонизме у женщин.

Снижение силы обоняния, вкуса . Любимые духи пахнут слабее, а еду приходится сильнее солить – все это повод обратиться к врачу.

Изменение самочувствия во время менструаций . Обострение симптомов Паркинсона во время менструации может быть признаком развития болезни у женщин 35-45 лет. Цикл при этом часто сбивается, становится нерегулярным.

Резкое изменение почерка . Он становится непонятным, мелким, корявым. С возрастом и без ежедневной тренировки почерк ухудшается у всех, виной тому ослабление способности к мелкой моторике, потеря навыка, ухудшение зрения. Но под влиянием этих факторов, перемены постепенные. А при заболевании ЦНС – резкие.

Головокружение при резком вставании. Если ранее подобное состояние было для человека нехарактерно, то это указывает на болезненные изменения в организме.

Малоподвижность лица . Отсутствие моргания, изменения выражения лица в ситуации покоя. При эмоциональных ситуациях, мимика становится недостаточной.

Снижение громкости голоса . Причем человеку часто кажется, что его голос не поменялся, а окружающие слышат его хуже. Меняется артикуляция. Если человек начал открывать рот шире, стараться четче проговаривать слова, но при этом его речь не стала более внятной – это может быть одним из ранних симптомов развития паркинсонизма.

Симптоматика со стороны мышечного аппарата

Внезапная сутулость , которая ранее не была характерна. Если не было в последнее время травм или физического перенапряжения верхнего отдела позвоночника, плечевого пояса, то необходимо обратиться к неврологу.

Скованность в плечевом поясе , постоянные внезапные боли в шее – характерный признак именно для дам.

Жесткость и скованность в движении суставов , которая не проходит после необходимого разогрева. Часто сопровождается болезненными ощущениями из-за развивающегося параллельно артрита.

Изменение в настроении, интеллектуальных способностях . Для женщин характерна повышенная тревожность, склонность к депрессиям, самоизоляции. Постепенно с развитием болезни Паркинсона, на поздней стадии у женщин эти симптомы проявляются сильнее. Теряется способность к многозадачности, утрачивается навык строить логические цепочки, делать общие выводы из частных случаев.

Со временем, без необходимого лечения, все перечисленные признаки усиливаются. Усложняют жизнь и делают человека беспомощным. Не способным без поддержки близких даже застегнуть пуговицы на одежде. Чтобы максимально отодвинуть этот момент, лечение при появлении первых симптомов болезни Паркинсона у женщин, необходимо начинать немедленно.

Причины возникновения, симптомы, стадии, как лечить болезнь Паркинсона?

Что это такое?

Паркинсона болезнь (Parkinson disease) или идиопатический синдром паркинсонизма , дрожательный паралич - медленно прогрессирующее хроническое неврологическое заболевание.

Возникает вследствие прогрессирующего поражения нервной системы (НС), характеризуется брадикинезией (замедление произвольных движений), ригидностью мышц (повышенный тонус мускулатуры, проявляющийся сопротивлением при попытке совершить движение) и тремором в покое

Джеймс Паркинсон описал данное заболевание в 1817 году, наблюдая за жителями Лондона, прогуливающимися по улице. Он смог определить, что паркинсонизм, как впоследствии будет назван дрожательный паралич, относится к заболеваниям центральной НС.

Этиология (причины возникновения) заболевания

Окончательного мнения по поводу причин возникновения болезни Паркинсона не существует. Врачи выделяют несколько факторов, которые могут являться причинами появления дегенеративных изменений в головном мозге (ГМ):

• возраст (играет важную роль уменьшение нейронов по ходу старения;
• отягощенный семейный анамнез (генетическая предрасположенность является существенной причиной возникновения паркинсонизма);
• токсические вещества (существует мнение, что некоторые токсины могут вызывать повреждения мозговых нейронов и запускать развитие Паркинсона болезнь);

Другие возможные причины:

• инфекции вирусной этиологии;
• нейроинфекции;
• атеросклероз сосудов ГМ;
• черепно-мозговые травмы;
• применение некоторых медикаментов (например, нейролептиков);
• опухоли ГМ, которые могут являться провоцирующими факторами для развития паркинсонизма.

Каковы симптомы болезни Паркинсона?

Симптомы при болезни Паркинсона могут прогрессировать на продолжении длительного времени, однако, так или иначе, они ведет к потере трудоспособности и навыкам самообслуживания. Первыми проявлениями заболевания являются:

• общая слабость, апатия, субъективное чувство нездоровья;
• походка делается неустойчивой, короткими и неуверенными шагами;
• происходит изменение тембра голоса и нарушается произношение звуков; больной склонен не доводить мысль до конца во время рассуждений;
• наблюдается изменение почерка, который становится «дрожащим»;
• больной склонен впадать в , происходят частые перемены настроения;
• больной становится по большей части безэмоциональный («маскообразное лицо»);
• наблюдается болезненная напряжённость мышц, за счёт увеличения их тонуса (ригидность мышц);
• односторонний тремор с последующим переходом на обе стороны;

При дальнейшем развитии заболевания симптомы заболевания принимают более выраженный характер:

• выраженная ригидность характеризуется болезненным напряжением мышц, которые не в состоянии работать согласовано из-за чего больной ощущает постоянную слабость и при выполнении физических упражнений наблюдается быстрая утомляемость;
• «маскообразной лицо» – больной никак не задействует мимическую мускулатуру, лицо становится непроницаемым с неизменным выражением;
• наблюдается постоянное полусогнутое положение верхних и нижних конечностей. Для данного заболевания характерен «феномен зубчатого колеса» – при попытке разогнуть руку или ногу движение становится прерывистым.
• больной имеет специфический вид тремора – пальцы двигаются, будто пересчитывают монеты. Тремор наблюдается на руках, стопах и нижней челюсти даже во время покоя, однако исчезает, когда больной спит;
• наблюдается снижение скорости движений (брадикинезия) из-за чего больные тратят много времени на обычные повседневные дела;
• больной начинает сутулиться – «поза просителя»;
• болевой синдром распространяется на всю мускулатуру тела. Боли возникают из-за непрерывного спазма мышечных волокон;
• больной начинает неуверенно ходить, часто теряет равновесие и падает;
• невозможность пребывать в одной позе;
• нарушается процесс мочеиспускания и дефекации (обстипация) за счёт спазма мочевого пузыря и кишечника;
• больной впадет в тяжелую депрессию, становится пугливым, неуверенным в себе, начинает бояться общественных мест, наблюдаются нарушения когнитивных способностей;
• меняется голос (становится гнусавым, неразборчивым). Больной повторяет один и те же слова;
• нарушается потоотделение ();
• больные часто страдают от бессонницы и ночных кошмаров.

Сколько стадий заболевания выделяют при Паркинсоне?

Паркинсона болезнь в своем развитии имеет три стадии, которые дифференцируются по выраженности клинических симптомов:

1. Начальная стадия заболевания – данная стадия является частично компенсируемой. Наблюдаются небольшие расстройства двигательного аппарата, социально больной полностью может существовать самостоятельно;
2. Развёрнутая стадия – клинический симптомы остро выражены, больной нуждается в медикаментозном лечении;
3. Поздняя стадия заболевания – больной дезориентирован в социальной сфере, не в состоянии выполнять обычную бытовую работу; у медикаментозного лечения практически отсутствует эффект.

Существует так же более новая и практичная классификация по Хен-Яру:

• Нулевая стадия – манифестация заболевания ещё не произошла.
• Первая стадия – присутствует невыраженный односторонний . Больной ощущает слабость, повышенную утомляемость. Привычная деятельность (одевание, например) начинает занимать несколько больше времени.
• Вторая стадия характеризуется распространённости процесса на две стороны: лёгкий тремор, ригидность мышц туловища. Лицо становится «маскообразным», за счёт поражения мускулатуры лица. Может наблюдаться дисфагия (нарушение глотания), нарушение речи. Больной может слегка покачивать головой.
• Третья стадия – нарастает проявление симптомов, однако больной в состоянии сам себя обслуживать. Походка становится семенящей и шаркающей. Больной полностью скован в движениях (его руки плотно прижаты к туловищу).
• Четвёртая стадия – выраженные гипокинезия и тремор приводят к тому, что больной не в состоянии проводить гигиенические мероприятия в отношении себя самостоятельно, становится полностью не способным к физической деятельности. Больной может легко потерять равновесие, поэтому часто использует опору.
• Пятая стадия – из-за прогрессирующих симптомов больной не в состоянии самостоятельно передвигаться, показан исключительно постельный режим. Могут использоваться кресла-каталки. Из-за выраженной дисфагии больной теряет в массе, возникает истощение.

Классификация болезни Паркинсона

Выделяют несколько видов данного заболевания.

Если развитие заболевания произошло беспричинно, с отсутствием предпосылок, то врач-невролог поставит диагноз первичного паркинсонизма или идиопатический синдром паркинсонизма .

Вторичный паркинсонизм возникает на фоне приема лекарственных средств, вызывающих подобную симптоматику, интоксикаций, заболеваний, поражающих головной мозг (постэнцафалитический паркинсонизм), нарушений мозгового кровообращения.

«Паркинсонизм-плюс» – группа дегенеративных самостоятельных заболеваний, проявление клиники которых напоминает первичный паркинсонизм. Это:

• мультисистемная атрофия;
• кортико-базальная дегенерация;
• прогрессирующий супрануклеарный паралич.

Данные заболевания не поддаются коррекции противопаркинсоническими препаратами.

По наличию или отсутствию каких-либо симптомов заболевания болезнь Паркинсона классифицируют на:

• заболевание с выраженным тремором;
• заболевания без тремора;
• смешанная форма;
• атипичная форма заболевания.

Диагностика болезни Паркинсона

Для того, чтобы поставить пациенту диагноз болезнь Паркинсона, врач-невролог должен собрать тщательный анамнез, провести осмотр и оценить результаты лабораторно-инструментальных методов исследования.

Специалист при опросе должен узнать ответы на такие вопросы:

• В каком регионе проживает данный больной?
• Болел ли кто-то из родственников дрожательным параличом?
• Когда больной впервые заметил у себя симптомы?
• Были ли черепно-мозговые травмы или заболевания, поражающие мозговую ткань?
• Какие нарушения двигательного аппарата замечает за собой больной?
• Нарушено ли потоотделение?
• Есть ли бессонница у пациента, как часто меняется настроение?
• Принимал ли лекарственные средства? Если да, то какие и в какой дозе?
• Изменился ли почерк больного за время с появления первого симптома?

Осматривая пациента, врач-невролог должен обратить внимание на походку больного, его двигательную активность, тремор, эмоции.

Лабораторные исследования не дадут нам специфической картины заболевания. Данный метод применяется для исключения болезней, схожих по симптоматике с Паркинсоном. Определяется уровень:

• глюкозы;
• и мочевины;
• холестерина;
• энзимов (ферментов) печени;
• гормонов щитовидной железы.

Инструментальные методы диагностики дрожательного паралича:

• Электроэнцефалография, с помощью которой определяется электрическая активность головного мозга. При Паркинсоне данный показатель уменьшается по отношению к норме.
• Электромиография показывает ритм тремора.
• Позитронно-эмиссионная томография подразумевает использования радиоактивного препарата с целью определения его степени накопления в чёрной субстанции и полосатом теле. Данный показатель снижается при Паркинсоне.
• Однофотонной эмиссионная КТ (ОФЭКТ или ОЭКТ), которая измеряет уровень дофамина.
• МРТ не является диагностически важным исследованием при болезни Паркинсона, однако на поздних стадиях позволяет выявить атрофии структур экстрапирамидной системы. При этом для дифференциальной диагностики Паркинсона с опухолями головного мозга, и гидроцефалией МРТ имеет преимущество перед другими инструментальными методами исследования.

Существуют так же дополнительные тесты для диагностики болезни Паркинсона. Они не являются специфичными, однако в комплексе с остальными данными могу помощью врачу-неврологу с формулировке диагноза. Например, больному необходимо вытянуть руки и несколько раз быстро сжать пальцы в кулак, а после разжать. При наличии заболевания данные движения не будут выполняться симметрично.

Лечение болезни Паркинсона

При Паркинсоне используется медикаментозное лечение, направленное на устранение причины заболевания – попытку остановить гибель дофаминовых рецепторов, а так же с целью снижение мешающей обычной жизнедеятельности симптоматики.

Противопаркинсонические средства

Противопаркинсоническими лекарственными средствами являются:

• Леводопа .

Данный препарат является предшественником дофамина. Превращаясь в дофамин непосредственно в ЦНС Леводопа компенсирует сниженный уровень данного вещества и убирает симптоматику болезни Паркинсона: тремор, ригидность, гипокинезия, дисфагия и слюнотечение.

При этом Леводопа имеет множество побочных явлений:

• (диарея или обстипация, тошнота, рвота);
• снижение аппетита;
• образование эрозий на слизистой поверхности желудка;
• гастралгия (боль в желудке);
• кровотечения, если в анамнезе больного присутствуют ;
• головокружение, бессонница или повышенная сонливость, необоснованное чувство тревоги (), депрессия, атаксия;
• судороги;
• ортостатический коллапс, снижение артериального давления;
• перебои в деятельности сердца;
• ускоренное сердцебиение;
• снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов в крови;
• увеличение объема выделяемой мочи за день.

Для снижения побочных явлений Леводопы применяют Карбидопу.

Следующей группой препаратов, которые применяются для лечения болезни Паркинсона, являются агонисты (стимуляторы) дофаминовых рецепторов. Это:

• производные алкалоидов спорыньи (Бромокриптин и Перголид );
• Прамипексол, Ропинирол .

Другие менее используемые противопаркинсонические лекарственные средства:

• селективные ингибиторы МАО (Селегилин );
• ингибиторы катехол-орто-метилтрансферазы (Толкапон и Энтакапон );
• стимуляторы дофаминергической передачи в ЦНС (Амантадин, Мемантин, Пирибедил ).

Хирургия

Существует так же методы хирургического лечения болезни Паркинсона. Существует стереотаксическая хирургия , которая подразумевает деструктивные операции - таламотомию (разрушение отдельных участков таламуса) и паллидотомию (деструкция одной из частей бледного шара); применяется электростимуляция глубинных отделов головного мозга – высокочастотное раздражение субталамического ядра (операция сложная и имеет множество противопоказаний, однако при правильном проведении процедуры больные смогут вернуться к обычному образу жизни); генная терапия с использованием стволовых клеток на данный момент находится на стадии разработки.

Лечебная физкультура и массаж

На начальных стадиях заболевания это:

• ходьба;
• махи верхними конечностями;
• пешие прогулки;
• гольф, бадминтон;

При прогрессировании симптомов болезни Паркинсона рекомендуется:

• дыхательная гимнастика;
• приседания;
• ходьба;
• упражнения для осанки;
• упражнения на растяжение.

В качестве терапии болезни Паркинсона применяется массаж :

• поглаживание – выполняется в первую очередь для расслабления мускулатуры и подготовки в дальнейшим манипуляциям;
• растирание – с помощью данного метода улучшает кровообращение и лимфоток, снимается напряжение и скованность мышц;
• разминание;
• движение – это могут быть активные, пассивные движения, с сопротивлением;
• удары и поколачивания;
• похлопывания;
• вибрация.

Массаж является важной часть лечения паркинсонизма, ведь способствует восстановлению работы двигательного аппарата, а так же положительно влияет на ЦНС. Рекомендуемая частота массажа – каждый день или через день.

Питание и диета при Паркинсонизме

Больные с Паркинсоном должны помнить, что есть необходимо по прошествии двух часов от приема лекарственных средств, чтобы препараты могли без препятствий проникнуть с тонкую кишку и оттуда в максимально возможной концентрацией всосаться в кровь, чтобы оказать свое действие.

Питание должно быть правильное и сбалансированное с обязательным употреблением должного количества белка.

При данном заболевании пациенты часто страдают обстипацией, что является негативным эффектом от приема медикаментов. Поэтому необходимо увеличить количество употребляемых фруктов и овощей.

Так же больному следует помнить о нормальном потреблении жидкости. В день нужно выпивать 6-8 стаканов воды.

Основной проблемой при болезни Паркинсона во время приема пищи является дисфагия. Для облегчения этого процесса надо:

• тщательно пережёвывать еду;
• не класть следующую порцию еды, если предыдущая не была достаточно пережёвана и проглочена;
• при глотании рекомендуется наклонять туловище вперёд;
• сидеть нужно ровно;
• порции должны быть маленькими, однако трапезы должны быть в количестве пяти-шести;
• рекомендуется пить воду во время приема пищи;
• пища должна быть жидкой или кремообразной;
• нельзя употреблять сухие продукты (сухари, печенье);
• овощи должны быть тщательно проварены, фрукты очищены от шкурки;

Народная медицина в лечении болезни Паркинсона

Лечение синдрома Паркинсона в домашних условиях с помощью народных средств имеет минимальное количество побочных эффектов, что, несомненно, является плюсом.

Рецепт #1.

300 грамм сушеного шалфея необходимо поместить в марлевый мешочек и положить в ведро. Далее необходимо залить ведро кипятком по края и дать настояться ночь.

Такие ванные нужно принимать через день 5 раз.

Рецепт #2.

Понадобиться:

• 4 плода шиповника;
• лавровый лист;
• укроп и петрушка;
• кожура зеленого яблока,
• 1 ч. л. черного чая.

Все составляющие необходимо мелко нарезать, смешать и залить 1 литром кипятка. Дать настоятся два часа. Пить полученное лекарство стоит вместо чая каждый день. Такой рецепт не имеет ограничений в применении, поэтому употреблять данный чай можно до исчезновения симптомов болезни Паркинсона.

Рецепт #3.

Цветы хризантемы можно заварить, словно травяной чай и пить без ограничений. После двух месяцев регулярного применения чая исчезает тремор рук.

Рецепт #4.

На 1 ст. л. спорыша (Горец птичий) заливается два стакана кипятка, после чего чай настаивается несколько часов. Принимать следует по половине стакана за раз 5 раз в сутки.

Рецепт #5.

Листья липы заварить, как обычный чай и пить утром. После месячного употребления сделать перерыв в такую же продолжительность. Общая длительность курса – 6 месяцев.

Какой прогноз при болезни Паркинсона?

К сожалению, данное заболевание является дегенеративным заболевание, которое склонно к прогрессированию. Медицина ещё не дошла до такого уровня развития для восстановления разрушенных структур головного мозга. Поэтому прогноз неблагоприятный.

Симптомы болезни Паркинсона могут прогрессировать у каждого больных с разной скоростью, как в течении 20, так и 5 лет.

Однако своевременное обращение к врачу, чёткое следование его предписаний и выполнение всех назначений сможет снизить негативные симптомы при болезни Паркинсона, а так продлить длительность трудоспособности и срок жизни.

Профилактика заболевания

Для того чтобы избежать паркинсонизма необходимо знать причины возникновения дегенеративных процессов и факторы, повышающие риск заболевания, а так же моменты, которые помогут избежать страшного диагноза:

• Стараться не работать на предприятиях, деятельность которых связанная с токсическими веществами;
• Необходимо поддерживать свой иммунитет: контрастный душ, закаливание, прививки;
• Если организм страдает от сосудистых или эндокринных патологий, то соблюдение предписанного лечения станет профилактикой паркинсонизма;
• При травмоопасной работе необходимо соблюдать меры безопасности; по возможности ограничить в жизни травматичные виды спорта;
• Следить за потребляемой суточной нормой витаминов группы В, С, Е, фолиевой кислоты;
• Здоровое сбалансированное питание;
• Регулярная физическая активность (прогулки на свежем воздухе, быстрая и медленная ходьба);
• Необходимо знать и применять на практике методы профилактики стресса (медитация, релаксация, микропаузы в работе, дыхательная гимнастика, планирование своего дня, общение с близкими людьми, полноценный сон);
• Прохождение генетического обследование, если среди родственников есть случаи заболевания паркинсонизмом;
• Женщины должны тщательно следить за гормональным фоном (контроль уровня эстрогенов).

При любых проявлениях симптомов болезни Паркинсона необходимо немедленно обращаться к врачу-неврологу, чтобы начать терапию, как можно раньше.

Видеозаписи по теме

Интересное

Содержание

Хроническое заболевание, которым страдают преимущественно пожилые люди, со временем начинает прогрессировать. На ранней стадии сложно заметить признаки болезни Паркинсона. Уделяя больше внимания близким людям, которые перешагнули черту пенсионного возраста, можно продлить период, когда они будут здоровы.

Как начинается болезнь Паркинсона

Симптомы болезни Паркинсона на ранней стадии могут появиться задолго до старости. Если есть опасения, что у вас или ваших родных предрасположенность к заболеванию, нужно пройти обследование в медицинском центре. Стоит обратить внимание, когда молодой человек в возрасте 37-45 лет спит неспокойно, часто меняет позу, во время отдыха наблюдается непроизвольное подергивание мышц, заторможенность мышления ранее эрудированного человека. Это говорит о первых признаках зарождающейся болезни, диагностику которой желательно выявить как можно раньше.

Стадии паркинсонизма

Медицинские учреждения пользуются классификацией стадий паркинсонизма, которая была выведена около полувека назад. Претерпев некоторые корректировки и уточнения, степени течения болезни Паркинсона выглядят так:

• Первая стадия. Ранние признаки болезни проявляются асимметрично относительно тела, с одной стороны, они незначительны. Больной не придает значение некоторому «непослушанию» конечностей.
• Вторая стадия. Заболевание распространяется на обе половины тела и конечности. Внешне это незаметно, больной сам справляется с работой и может самостоятельно себя обслуживать.
• Третья стадия. Периодически возникают трудности при выполнении какой-либо работы. Больной начинает жаловаться на ограничение своих действий. Общий режим жизнедеятельности остается прежним.
• Четвертая стадия. Боли и потеря координации усиливаются. Движение возможно только с посторонней помощью.
• Пятая стадия. Прикованность больного к постели, в связи с полной инвалидностью самостоятельная двигательная деятельность невозможна.

Первые признаки болезни Паркинсона на продромальной стадии заболевания

Внимательно относясь к людям преклонного возраста, можно заметить признаки приближающейся болезни, которая быстро развивается, прогрессирует, приводит к потере возможности двигаться и полной инвалидности. Скидка на возраст, несвоевременная медикаментозная поддержка может стоить скоротечного ухудшения здоровья. Внимательно прислушиваясь к жалобам людей преклонного возраста, можно продлить отрезок их полноценной жизни.

Частичная потеря обоняния

В 7-9 из 10 случаях у больных наблюдается ранняя потеря обоняния или частичная утрата чувствовать запахи. Ранняя стадия болезни Паркинсона отличается нарушением работы отдельных участков мозга, влияющих на обонятельные луковицы. Этот симптом может прослеживаться за несколько лет до начала появления тремора рук, ног и является предвестником, на который стоит обратить пристальное внимание.

Симптомами болезни на ранней стадии считаются незначительное дрожание рук или отдельных пальцев, подергивание мышц стопы одной или обеих ног. Особенностью является характерные непроизвольные движения двух-трех пальцев рук, внешне выглядящих, как перекатывание предмета. Чем больше возбужден больной или находится в состоянии страха, стресса, тем сильнее заметнее тремор. Успокоившись, человек не чувствует дискомфорта, дрожание конечностей проходит. Во время сна тремор не наблюдается.

Ухудшение памяти и нарушение речи­

Симптомы болезни могут проявляться как тихая неразборчивая речь, утрата интонации, монотонность. При повторении сказанного, больной начинает нервничать, запинаться, фразы становятся бессвязными и еще более тихими. Отмирание клеток мозга активно воздействует на ухудшение, а в дальнейшем потерю памяти и слабоумие. Пожилой человек перестает узнавать даже самых близких родственников, забывает эпизоды собственной жизни. Во время речи теряются отдельные слова, отмечается потеря хода мысли.

Незначительная мышечная ригидность

Тугая подвижность мышц стала одним из основных симптомов болезни Паркинсона. Работа любой мышцы человеческого организма основана на ее напряжении во время сокращения, в то время как противоположная должна быть полностью расслаблена. Когда происходит сбой и дисбаланс в равновесии «работа – отдых» мускулатуры, то движения начинают затрудняться, внешне выглядят прерывисто, больной быстро устает. Непропорциональная активность мышц приносит ощущение слабости, быстрой утомляемости.

Как проявляется заболевание на раннем этапе при движении

По движению легко вычислить человека, страдающего от тяжелой болезни Паркинсона. Походка становится шаркающей, медленной, осторожной, маленькими шагами. Часто при заболевании человек начинает горбиться, плечи выглядят опущенными, голова наклоняется вперед. Нарушение равновесия может привести к тому, что больной упадет, самостоятельно встать у него не получится.

Во время движения иногда наступает момент оцепенения. Больной останавливается, застывает на месте, не в состоянии сделать ни одного шага, тем более бежать. Положение тела становится неустойчивым, появляется шаткость, он может легко упасть. Трудно сделать движения наклона, поднять какой-либо предмет с пола. В лежачем положении без посторонней помощи не может повернуться на бок или сесть, встать.

Характерные ранние симптомы в покое

Больного можно вычислить по некоторым симптомам, которые проявляются еще на ранней стадии развития заболевания, даже если он находится в данный момент без активного движения. Опытный врач обратит внимание на незначительные признаки, которые укажут на то, что болезнь Паркинсона начала свое действие в организме. Вот симптомы патологии, проявление которых говорит о начальной стадии заболевания:

• Изменение тембра голоса. Появляется гнусавость, монотонность воспроизводящих звуков. Речь становится все тише и неразборчивей, когда болезнь начинает прогрессировать.
• Изменяется почерк, становится мелким, неразборчивым, с «дрожащими» буквами.
• Нарушается сон. Ночью часто мучают кошмары. Сон трудно наступает, бывает беспокойным. В дневное время наблюдается повышенная сонливость.
• Беспричинная депрессия, резкая смена настроения – характерные симптомы на ранней стадии болезни Паркинсона, которые можно откорректировать с помощью лекарственных средств.
• Ярко выраженные эмоции страха, неуверенности, пугливости часто становятся постоянными спутниками человека, который страдает заболеванием.
• Сбои в работе мышц, спазмы наблюдаются не только в гладкой мускулатуре тела, но и лицевых. Затрудненность жевания, глотания создают определенные проблемы в бытовой жизни больного. Внешне лицо часто напоминает застывшую маску с неподвижной мимикой, отсутствие всякого выражения.
• Сбои в работе нервной системы сказываются на состоянии кожи. Она бывает излишне жирной, особенно на лице и волосяной части головы или напротив очень сухой. Симптом поддается лечению.
• Часто страдает мочеполовая сфера и желудочно-кишечный тракт. Частые запоры, недержание мочи заставляют больного чувствовать дискомфорт, постоянную неуверенность, создают много бытовых проблем.
• Синдром замедленности даже рефлекторных движений (гипокинезия) затрудняет самостоятельно выполнять элементарные действия жизнедеятельности – питание, умывание, одевание.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

О существовании болезни Паркинсона (БП) человечеству известно уже около 2 сотен лет. И хотя особенности, терапевтическое воздействие и механизмы ее протекания изучены достаточно подробно, «белых пятен» – относительно предупреждения тяжелой болезни, четких причин ее зарождения – не становится меньше.

Что это такое

Заболевание «унаследовало» свое название от имени врача, впервые его детально описавшего – англичанина Джеймса Паркинсона, охарактеризовавшего нарушение как «трясущийся» паралич. Данная неврологическая патология отличается многофакторностью (затрагивает различные системы организма) и пространным поражением центральной нервной системы.

БП прогрессирует медленно и неуклонно, вмешивается в работу головного мозга человека, приводя к гибели дофаминергических нейронов черной субстанции (находится в среднем мозге), отвечающей за регуляцию моторной функции организма, тонус мышц, участвует в реализации многих вегетативных функций.

Кроме того, заболевание инициирует ряд нарушений недвигательного характера:

• сенсорных (боли, жжение, онемение, покалывание, нарушается обоняние);
• психических (апатия, депрессия);
• вегетативных (тонус кровеносных сосудов, дыхание, деятельность сердца).

БП характеризуется возрастными особенностями. Как правило, первые признаки заболевания могут иметь отдельные проявления уже в 50-55 лет . В возрастной подгруппе до 65 лет распространенность заболевания вырастает до 1%; в 65-75 лет – уже до 2%; а частота заболевания от 3 до 4% отмечается в возрасте 75+ .

ВОЗ фиксирует цифровой показатель пациентов с БП в количестве 3,7 млн., каждый год отмечается «прирост» заболевших на 300 тыс. человек. Частота проявления болезни Паркинсона на 100 тыс. населения по данным различных исследований в среднем составляет от 60 до 180 случаев.

МКБ-10

Болезнь Паркинсона имеет отдельный код по МКБ10. В данном классификаторе заболевание отнесено к классу G20 (первичный паркинсонизм) , состоящему из:

• гемипаркинсонизма – одностороннего паркинсонического синдрома (следствие травмы, поражения головного мозга);
• дрожательного паралича – хронического и прогрессирующего тремора (дрожания) на фоне поражения корковых узлов головного мозга;
• болезни Паркинсона – общего заболевания, сопровождающегося дегенеративными процессами отдельных участков головного мозга, которым сопутствует медлительность в движениях, мышечная ригидность, тремор в состоянии покоя, нарушение рефлексов при принятии позы.

Существует также вторичный паркинсонизм (класс G21) – причиной выступают факторы внешней среды (лекарства, воспалительные процессы головного мозга, его токсикация, опухоли, инсульты) и заболевания с симптомами БП, но представляющие собой нарушения нервной системы дегенеративного типа на фоне другой болезни (класс G22, 23).

Следует разделять паркинсонизм и болезнь Паркинсона – отличие их в том, что первый термин характеризует комплексный ряд необратимых изменений в деятельности нервной системы человека вообще. БП представляет собой отдельное заболевание со своей симптоматикой, на которую и следует воздействовать в ходе лечения.

Симптомы и признаки

Характерные паркинсонические симптомы специалистами объединяются в триаду:

1. Нарушение начальных двигательных функций и замедленный темп движений – акинезия . Здесь прослеживаются также уменьшение амплитуды и быстроты повторяющихся действий, хотя мышечная сила не утрачена. Акинезия проявляется:

• в мимике (неподвижность лица),
• в речевых нарушениях (монотонность, бормотание, замедленность),
• в дыхательных нарушениях (прерывистость, учащение),
• в ухудшении элементарных действий (повороты в постели, шаркающая с короткими шагами и сутулостью походка).

1. Чувство стягивания (во всем теле, мышцах) и общая скованность – ригидность . Для БП характерен определенного рода тонус мышц – вязкий, монотонный, наблюдается его усиление в ходе повтора пассивного движения. Типичной является асимметрия мышечного тонуса (усиленная в конечностях).
2. Дрожание конечностей в состоянии покоя – тремор . Снижение дрожания наблюдается в случае вытягивания руки, при увеличении двигательной активности.

Симптомы и признаки: фото

Характерны для БП и немоторные проявления:

• психического и нервно-психического характера (панические атаки и повышенная тревожность, депрессия, вялость и безразличие, навязчивые состояния, в редких случаях – психозы);
• ухудшение вегетативных функций (переживание удушья, сухости во рту, нарушения выделительных функций – сложность мочеиспускания и запоры, излишняя потливость);
• ухудшение качества сна и его режима (сонливость днем, невозможность заснуть ночью, излишняя яркость сновидений);
• нарушения сенсорной системы (повышенное/пониженное обоняние, болевой синдром в конечностях или во всем теле, переживание парестезии – онемения, жжения, ползания мурашек, покалывания).

Видео:

Причины возникновения

Однозначности по поводу причин, способствующих возникновению БП, у исследователей и специалистов в области медицины пока не существует. К наиболее распространенным факторам, детерминирующим болезнь, относят:

• семейную предрасположенность – генетические факторы, способствующие развитию БП (хотя ген, отвечающий за возникновение симптомов, пока не установлен);
• внешнее воздействие – влияние токсинов (в т.ч., различных медпрепаратов), перенесение острых и хронических инфекций нервной системы, опухоли и травмы нервной системы/головного мозга.
• процесс старения организма – ускорение гибели нервных клеток, отвечающих за реализацию двигательных функций, ухудшение кровообращения головного мозга.

У молодых

Симптомы и признаки у молодых или юных пациентов с БП в большинстве случаев сходны с классическим вариантом заболевания.

• Ранний (ювенальный) паркинсонизм склонен проявляться в возрастной период 20-40 лет . В ходе болезни начинают проявляться вторичные признаки, не связанные с двигательной активностью – болезнь влияет не на черную субстанцию (как у пожилых пациентов), а на другие участки головного мозга.
• Двигательные проявления сводятся к непроизвольному и болезненному сокращению мышц плечевого пояса и стоп, а также непроизвольной двигательной активности в конечностях или теле вообще.

В целом, болезнь в молодом возрасте протекает в мягкой форме, т.к. нет присутствия многих нарушений физиологии организма, присущих возрастным пациентам.

Лечение

Традиционные подходы к лечению БП сводятся к реализации такого рода методов:

• максимальное замедление либо полная остановка гибели нейронов головного мозга (нейропротекторная терапия ) – через прием медпрепаратов, стимулирующих снижение дегенеративных процессов;

• уменьшение пагубного влияния главных симптомов БП (симптоматическая терапия ) – своевременное реагирование на наиболее острые их проявления через коррекцию дисбаланса нейрохимических и нейрофизиологических процессов в головном мозге;
• восстановление физических и социально-психологических функций – путем лечебной физкультуры и психотерапевтического воздействия .

В ходе лечения нужно уделить особое внимание дозировкам препаратов – позитивный эффект должен обеспечиваться минимальными, но действенными дозами, способствующими восстановлению пострадавших под воздействием болезни двигательных функций.

Продолжительность жизни

Характеризуя болезнь Паркинсона, сколько с ней живут пациенты, и как долго она может длиться, нужно отметить несколько моментов:

• продолжительность жизни пациента зависит от конкретной формы БП и стадии ее развития, но общие данные таковы: от 5 до 7 лет живут пациенты, у которых БП проявилась позже 65 лет; 20–21 год – срок жизни при возрасте начала болезни в 40-64 года; 37–39 лет, если болезнь началась в период 20-39-летнего возраста;
• хотя в большинстве случаев пациенты с БП могут прожить значительный промежуток времени в борьбе с заболеванием, адаптация к нему значительно утруднена, качество жизни при этом существенно снижается;
• наиболее сложно больными переживаются факторы: потеря ловкости верхних конечностей; невозможность адекватно показать свои чувства, преодолевая апатию и внешнюю безучастность; значительную утрату работоспособности и мотивации к активности вообще.

Специфика БП такова, что не имеет привязки ни к сфере обитания (проявляется на всех континентах, во всех странах), ни к материальному положению или социальному статусу – ее воздействию подвергаются как «среднестатистические» люди, так и люди с достатком и известностью.

Одним из живописных примеров является Вячеслав Зайцев, заявивший о собственной борьбе с болезнью на одном из центральных телеканалов. Известному кутюрье пришлось пройти ряд лечебных процедур, включающих и медикаментозную, и двигательную терапию. Позитивный настрой и поддержание мотивации к активной деятельности позволили относительно благополучно сосуществовать с паркинсонизмом.

Несмотря на статус неизлечимого заболевания, с БП можно успешно жить, если максимально эффективно проводятся усилия по адаптации пациента к новым условиям жизни, реализуются необходимые целительные терапевтические процедуры и есть поддержка от ближайшего социального окружения.

Болезнь Паркинсона относится к неврологическим заболеваниям, когда на фоне дегенерации работы экстрапирамидной системы возникает разрушение клеток головного мозга. Волнующим вопросом является начальная стадия Паркинсона, симптомы которой важно не пропустить. Разработана патогенетическая терапия с применением консервативных и оперативных методик, способных повысить качество жизни человека, и приостановить развитие патологии.

Причинные факторы начала Паркинсона

Симптомы начала Паркинсона связаны с несколькими факторами: старение, генетическая детерминированность и влияние экологии. Начало сопровождается изменениями в черной субстанции и появлением телец Леви. Снижается уровень дофамина, который считается гормоном удовольствия и радости. В дополнение сокращается количество дофаминовых рецепторов, чувствительных к одноименному гормону.

Основные гипотезы начала болезни Паркинсона

Этиология	Описание
Генетическая обусловленность	Согласно статистическим данным, около 14-15 % болеющих Паркинсоном имеют отягощенный наследственный анамнез. Учеными не установлены гены, отвечающие за начало и развитие идиопатического синдрома паркинсонизма.
Экологическая причина	Воздействие пестицидов и гербицидов на организм человека доказано в лабораторных условиях. Обнаружено торможение комплекса дыхательной цепи в органеллах клеток – митохондриях. Факторы риска и начальная стадия болезни Паркинсона могут быть связаны с длительным проживанием в сельской местности и окрестностях промышленных предприятий.
Окислительная гипотеза	Предположения выдвинуты относительно свободных радикалов, способных вступать в биохимическую реакцию с ненасыщенными жирными кислотами мембран клеток, тем самым разрушая их структуру.
Цереброваскулярная недостаточность	Хроническое нарушение кровообращения головного мозга приводит к недостаточному поступлению полезных веществ к нейроцитам. Обеднение микроциркуляции замедляет обменные процессы и способствует угасанию работы отделов мозга.

Как правило, начальные признаки болезни Паркинсона возникают на фоне сочетания нескольких этиологических факторов. В случае генетической предрасположенности дополнительные факторы могут способствовать раннему проявлению неврологической дегенеративной патологии.

Важно! По статистике, люди, регулярно принимающие кофеин, имеют меньший риск развития болезни Паркинсона, - вещество обладает дофамин-стимулирующим воздействием.

Кардинальные начальные симптомы

Проявляется болезнь Паркинсона на начальной стадии двигательными, вегетативными и психическими изменениями. Пациенты не замечают, как снижается аппетит и уменьшается масса тела. Начало сопровождается метаболическими сбоями и изменением пристрастия к пище. Повышается работа сальных и потовых желез, лицо приобретает блеск независимо от интенсивности физической нагрузки.

• признаки начала психоза: тревожность, страх, рассеянность;
• галлюцинаторные и параноидные состояния;
• депрессия;
• инсомния;
• быстрая утомляемость и безынициативность.

Двигательные начальные признаки Паркинсона включают несколько состояний: тремор, гипокинезия, мышечная ригидность и постуральная неустойчивость. Нарушения сферы движения имеют тенденцию к нарастанию и усилению.

Дрожание или тремор

Начало болезни Паркинсона сопровождается дрожанием конечностей, а затем и отдельных его частей. Синдром относится к самому очевидному и быстро заметному окружающим признаку. Примечательно, что начало обусловлено возникновением тремора пальцев на одной руке, затем постепенно переходит на противоположную сторону и ноги. В покое усиливается, а при динамическом движении исчезает.

Разнонаправленность движений пальцев верхних конечностей может напоминать счет монет или скатывание капсул, подобно технике формирования пилюль в фармацевтической индустрии. Начало Паркинсона может характеризоваться дрожанием головы в вертикальной или горизонтальной оси, по типу «да-да» или «нет-нет» соответственно.

Важно! При дифференциальной диагностике с мозжечковым тремором, когда дрожание преследует больного всегда, тремор при Паркинсоне характерен только в спокойном состоянии и исчезает при выполнении движений.

Гипокинезия

Дефиниция гипокинезия означает уменьшение активных движений. Когда развивается болезнь Паркинсона, начальные симптомы в форме гипокинезии или брадикинезии выглядят пугающе. Родственники замечают, что больной человек застывает и длительно находится в одном положении. Начало патологии характеризуется скованностью всего тела. Движения выполняются как будто «нехотя» с некоторым промедлением.

Признаки начала болезни Паркинсона: ходьба мелкой поступью, стопы параллельно друг другу, отсутствие мимики, ощущение застывшего взгляда, редкое мигание верхним веком. Мимические мышцы напрягаются с замедлением, реакция на новость и разговор замедленная. Начало сопровождается появлением застывшей гримасы радости, счастья, огорчения или плача.

Речевая функция нарушается, лишается выразительности и эмоциональности. Изменяется почерк и особенность написания слов на бумаге – мелкие буквы с рваными движениями в местах, где предполагаются плавные линии.

Мышечная ригидность

Мышцы теряют пластичность, после придания определенного положения конечности трудно поддаются сгибанию и разгибанию. Начало сопровождается сутулостью, наклоном вперед головы, ноги и руки полусогнуты в крупных суставах. Верхние конечности вдоль тела, отсутствуют размашистые движения. Появляется симптом зубчатого колеса, когда при желании разогнуть руку пациента ощущается прерывистость сокращения мышц.

Начало развития патологии сочетается с феноменом Вестфаля, когда при пассивном воздействии на стопу больного Паркинсоном с тыльным сгибанием и натяжением мышц ступня некоторое время сохраняет позицию. Начало характеризуется появлением воскообразной пластичности скелетной мускулатуры.

Постуральная неустойчивость

Начальная стадия Паркинсона редко сопровождается постуральной неустойчивостью, симптом больше характерен для поздней стадии, когда затрудняется преодоление инерции активного движения или инерции абсолютного покоя. Туловище как бы опережает передвижение ног. Теряется центр тяжести и устойчивость. Неизбежны падения с травмированием мягких тканей и костей.

Начало заболевания определяется появлением парадоксальных кинезий. Вследствие эмоциональной нагрузки, переживаний, стресса или напряжения устраняется неустойчивость, мышечная ригидность, гипокинезия и тремор. Человек легко передвигается в течение 1-3 часов, после чего патогномоничная симптоматика возвращается.

Дополнительные признаки

Косвенные симптомы начала болезни Паркинсона свидетельствуют о наступлении заболевания и дальнейшем его прогрессировании. Каждый из признаков по отдельности может присутствовать и при других заболеваниях, однако сочетание нескольких наталкивает на мысль о неврологической дегенеративной патологии.

Дополнительные признаки:

1. Изменение обонятельных восприятий – теряется явное обоняние продуктов с выраженным ароматом. Исключением служат простудные заболевания и хронические респираторные патологии.
2. Нарушение вкусовых рецепторов – привычная и любимая еда не приносит удовольствия, извращен вкус. Обусловлено нарушением синтеза и обмена дофамина.
3. Изменение почерка без появления микрографии – в случае если замечено изменение амплитуды написанных букв и цифр, плавности линий стоит обратиться к невропатологу.
4. Беспокойство во время ночного сна – подергивание конечностями, вздрагивание и другие резкие движения могут свидетельствовать о начале Паркинсона.
5. Угасание голоса – тембр становится тише, человек разговаривает практически шепотом. Начало с речевым расстройством – дрожание голоса и отсутствие интонации.
6. Замедленность движений – медленной становится не только походка, но и речь, скорость чтения.
7. Запор и ощущение неполного опорожнения кишечника – такие симптомы болезни Паркинсона на начальной стадии могут не восприниматься как ведущие ввиду приема лекарственных средств, изменения питания, заболеваний желудочно-кишечного тракта или снижения двигательной активности.
8. Создается впечатление маски на лице – человек теряет скорость реакции на услышанную, увиденную или прочитанную информацию. Скорбное или плачущее выражение лица, даже если настроение хорошее.

Как дополнительные начальные симптомы Паркинсона рассматриваются обильное потоотделение и болезненность в шейном отделе позвоночника. Гипергидроз обусловлен затрагиванием вегетативной нервной системы в связи с чем, на фоне полного благополучия и отсутствии жары, пациент с Паркинсоном может истекать потом. Боль в шее появляется при неудобной позе во время отдыха и сдавлением позвоночной артерии.

Методики лечения

Патогенетическое лечение на начальной стадии болезни Паркинсона разделяется на консервативное и хирургическое. Консервативная терапия включает медикаментозные препараты, способные устранять гипокинезию, ригидность, тремор и дисфагию. Начало сопровождается препаратами выбора: Леводопа, Бромокриптин, Амантадин, Селегилин.

Хирургическая деструктивная терапия представлена таламотомией (разрушение вентрального ядра таламуса) и паллидотомией (частичное разрушение бледного шара головного мозга). Назначаются при неэффективности консервативного лечения начала болезни.

Начало заболевания может быть приостановлено нейрохирургической стимулирующей терапией. Применяется новаторская стереотаксическая рамка с фиксацией головы и установкой подкожных частей системы - коннекторы и генератор импульсов.

Видео