Что сделать чтобы новорожденный набирал вес. Низкий вес у ребенка: когда бить тревогу? Поговорим о реальных причинах

Когда в семье появляется ребенок, многие родители сталкиваются с проблемой плохого набора веса у своего малыша - проблема очень актуальна для стран бывшего Союза. В других странах с более высоким индексом детского здоровья, вес грудничка в принципе не является прямым указателем состояния здоровья. Единственное, на что обращают внимание в этих странах, это не на недостаток веса, а на его излишек.

Чтобы успокоить слишком щепетильных родителей мы решили разобраться с причинами недобора веса у грудничков.

Критерии набора веса грудничком

В различных странах мира в течение долгого времени наблюдали за 8440 здоровыми детьми. Каждый ребенок с первого дня своей жизни находились на грудном вскармливании, и в дальнейшем получал прикорм в соответствии с рекомендациями здравоохранения. На основании этих исследований составили нормы роста и веса детей с момента рождения и до 5 лет. А в 2006 году эти нормы были опубликованы на сайте ВОЗ.

Стоит отметить, что использование данных нормативов в принципе носит рекомендательный характер, однако в медицинской практике в большей части цивилизованных стран, их принимают во внимание. Впрочем, Россия к числу этих стран не относиться. В нашей практике распространена ситуация, когда большинство педиатров не владеют какой-либо информацией по поводу данных нормативов. Именно поэтому у нас в большей части детских поликлиник страны пользуются нормативами советских времен. Причем данные нормативы разрабатывались на основании наблюдений за детьми, выращенными на искусственном вскармливании. В результате получается, что ребенок в 6-ти месячном возрасте весит 6 кг, и ему ставиться диагноз «дистрофия». Хотя по факту для этого нет никаких оснований.

Кроме того следует обсудить еще один нюанс. Согласно нормативам, которые используют на территории России, дети до достижения одного года должны набирать вес равномерно. Однако этот критерий подходит только для деток на искусственном вскармливании. Согласно последним исследованиям было установлено, что груднички наиболее интенсивно набирают вес в первые 3 месяца жизни, после чего прибавка становится не такой значительной.

В общем, из всего сказанного можно сделать вывод, что если педиатр указывает вам на плохой набор веса вашего малыша, но при этом его вес прекрасно вписывается в общемировые критерии, то не стоит предпринимать каких-либо мер по этому поводу. У вас абсолютно нет никакой необходимости докармливать ребенка смесью или менять его рацион питания на более калорийный. И уж тем более не стоит давать ему лекарственные препараты для корректировки обмена веществ. В том случае, если вы сами считаете, что вес вашего малыша не соответствует нормам или это мнение вам навязали родственники, послушайте совет одного опытного врача: «помните, родители, у вас растет ребенок, а не молочный поросенок».

Причины плохо набора веса грудничка

Причин, которые в действительности оказывают влияние на недобор веса у ребенка, может быть несколько.

Несколько мифов о весе грудничка

Мы с вами рассмотрели несколько «мифов», которые относятся к разряду педиатрических. Но существует и масса предрассудков о плохом наборе веса среди самих мамочек. Причем чаще всего данную информацию неопытные мамы получают от сердобольных бабушек, которые с превеликим удовольствием делятся своим «опытом».

1. Самыми распространенным мифом считается, что молоко мамы пустое и не содержит полезных и питательных веществ. Поверьте, молоко «пустым» быть не может. В его состав входят все необходимые для полноценного развития и роста ребенка вещества. В принципе если вас смущает «качество» вашего молоко, его всегда можно скорректировать с помощью специальной диеты. Но как показали исследования даже при росте жирности материнского молока, вес ребенка практически не меняется.
2. Другой миф, озвучивает мнение матерей о том, что проблемы с весом у ребенка являются следствием неправильного питания. А именно, не общепринятого «завтрак, обед и ужин», а дробного. Однозначно можно сказать, что именно дробное питание больше соответствует потребностям растущего организм, поэтому подобное утверждение не может быть причиной недобора веса. Но если вы преследуете цель, именно «откормить» ваше чадо, а не сохранять его вес на оптимальном уровне, то питание три раза в день позволит вам добиться желаемых результатов за достаточно короткий промежуток времени.
3. Ну и последний миф, предполагает, что недобор веса является следствием плохо аппетита. В виду этого многие родители начинают насильно впихивать в своего ребенка как можно больше продуктов питания. По их мнению, такое питание не позволит ему довести себя до истощения. Поверьте, у детей крайне хорошо развито чувство самосохранения. И если у него есть постоянный доступ к еде, то морить себя голодом он ни в коем разе не станет. Следует знать, что плохой аппетит нельзя лечить принуждением, так вы только усугубите ситуацию. Лучше попробовать внести изменения в его рацион, заняться с ним спортом и чаще играть на свежем воздухе.

Грудничок плохо набирает вес (видео)

Хорошо когда можно ознакомится со статьей рассказывающей о проблемах с весом у грудничков, но еще лучше, когда информация преподается визуально. Особенно, если о сложностях со здоровьем грудного ребенка рассказывают специалисты.

Представленное ниже видео "Грудничок плохо набирает вес" показывает два не взаимосвязанных мнения от двух экспертов.

Обычно родители представляют своего малыша пухленьким, мягким, но уж точно не худым! Однако есть детки, которые очень плохо набирают вес и совершенно не похожи на колобков.

Первые годы ребенка - это, пожалуй, единственный этап в его жизни, когда все окружающие радуются каждому прибавленному грамму. А если ребенок не набрал за месяц столько, сколько положено по медицинским нормативам, родители, как правило, начинают очень переживать.

В такой ситуации оказалась мамочка 9-ти месячной дочурки Лаура. Она хоть и прикармливает усердно малышку кашами, овощами, творогом, мясными пюре и др., кроха все равно не набирает нужный вес.

«С рождения малышка набрала лишь 4 кг, а за последний месяц всего 100 граммов. Наш врач говорит, что такое может быть, ведь дочка активная, да и грудью я кормлю только по вечерам и ночью. Мне же кажется, что 100 граммов за месяц - маловато», - рассказывает Лаура.

Конечно, вес ребенка и его прирост является важным показателем, который говорит о состоянии здоровья ребенка. Но когда же родителям действительно стоит обратить внимание на слишком маленькую прибавку в весе?

Вес тела и развити

Чтобы физическое развитие ребенка в первый год его жизни протекало нормально, телу необходимо потреблять огромное количество энергии, которое малыш поплняет с помощью еды. Потребляет ли ребенок достаточное количество калорий можно определить по прибавке в весе и росте.

Если же тебя беспокоит вес твоего ребенка и визуальный вид (раздетый малыш намного худее своих сверстников, торчат кости, нет жирового слоя на теле, плохой аппетит, малыш не активен, всегда уставший), немедленно обращайся к гастроэнтерологу! С учетом советов врача есть вероятность того, что придется поменять составные рациона малыша.

ПОМНИ:

Прибавка в весе и росте не происходит постоянно и одинаково. На самом деле ребенок растет «скачками»!

Это скачкообразное взросление иногда приводит к мнению, что ребенок слишком мало или наоборот много весит.

При оценке веса ребенка, обязательно бери во внимание его вес при рождении!

Как определить, что вес ребенка меньше нормы?

Детский врач будет первым, кто сможет определить, что вес ребенка меньше нормы.

Если прибавка в весе у ребенка длительное время слишком мала или малыш внезапно очень быстро начинает худеть, незамедлительно нужно искать причину.

Врачи обычно оценивают вес и рост ребенка по специальным линейным таблицам. Горизонтальные линии таблицы указывают вес в килограммах, а вертикальные - рост в сантиметрах.

Чтобы определить, действительно ли вес ребенка ниже нормы, замеры по такой таблице нужно проводить регулярно. Следует принимать во внимание и пол ребенка, т.к. вес и рост мальчиков и девочек значительно отличается.

Вес ребенка на ГВ

Малыши на грудном вскармливании (ГВ) гораздо чаще набирают вес скачкообразно.

Иногда бывает, что на протяжении продолжительного времени ребенок вообще не прибавляет в весе, т.к. есть вероятность, что совсем недавно как раз-таки и был этот «скачок». Если в этот момент выпал визит к врачу, специалист может сообщить, что вес ребенка маловат.

Если малыш не набирает в весе длительное время по другим причинам, нужно исключить вероятности органических заболеваний и возможно раньше вводить прикорм.

Почему у детей маленький вес?

Пониженный вес обычно вызывают разные заболевания, например, диабет 1-го типа, аллергия на определенные продукты питания, заболевания желудочно-кишечного тракта, увеличены гланды, нарушения функций щитовидной железы и т.д. Однако не стоит думать сразу о самом плохом.

Возможно, ребенок просто очень активный и съеденной пищей не компенсирует объем потерянных калорий. В таких случаях нужно вводить дополнительное питание с более калорийной пищей.

Если же проблемой действительно является какое-либо заболевание, то после выздоровления очень быстро нормализуется и вес ребенка.

Как способствовать набору веса?

Перед проведением кампании «объедание», необходимо все тщательно согласовать с детским врачем. Ни в коем случае нельзя перекармливать ребенка, впадая из одной крайности в другую от очень маленького веса к слишком большому!

Несколько советов для набора веса:

Чем чаще ребенок ест, тем быстрее он набирает в весе. Следовательно, необходимы 5-8 кормлений в день.

Для маленьких деток жиры полезны! Обогащай рацион своего малыша дополнительными жирами.

Дети должны много пить, но не перед едой, чтобы не перебить аппетит.

Следи, чтобы ребенок получал достаточное количество белков: ел молочные продукты (после года), мясо, яйца, рыбу.

Готовь малышу то, что ему нравится.

Старайся, чтобы во время еды вокруг царила хорошая атмосфера.

Если малыш за едой капризничает и не хочет есть, в ход можно пустить подмогу в виде его любимых игрушек.

Если ребенок ест плохо, до двух лет его можно кормить самой маме.

Сколько должен набирать малыш в весе ?

Детям на ГВ:

• В первые три месяца - 200 гр в неделю;
• С трех до шести месяцев - 150 гр в неделю;
• После полугода - 100 гр в неделю.

Контроль необходим, однако не нужно поднимать панику, если вес ребенка не соответствует норме. Развитие ребенка нужно оценивать в целом, а не по голым цифрам, к тому же нужно учитывать рост и вес родителей малыша.

Ориентируйся по таблице!
Можешь следить за нормами прибавки в весе и росте малыша по разным таблицам. Мы предлагаем одну из них. Если вес твоего ребенка значительно отличается от нижеприведенных показателей, проконсультируйся с врачом!

Обрати внимание на ребенка в целом

Оценивая вес ребенка, нужно наблюдать за ним продолжительное время. За время своего развития ребенок проходит несколько этапов. Иногда малыш «вытягивается» только в длину, а иногда лишь в ширину, но развитие его от этого не замедляется.

В случае неясности или сомнений, родителям всегда нужно обращаться к специалистам за советом.

Не бывает, наверное, родителей, которые были бы целиком удовлетворены весом своего малыша - среди мам, гуляющих на площадке с детками, данная тема - одна из наиболее популярных. При этом нарекания чаще вызывает недостаточный, по их мнению, набор веса крох, а лишние килограммы своих малюток некоторые мамочки просто не замечают.

Чаще всего опасения, испытываемые родителями по поводу того, что, на их взгляд, ребенок плохо набирает вес, не имеют оснований, но контролировать данный параметр все-таки необходимо. Помогут в этом деле графики веса.

Стандартные цифры, служащие ориентирами для оценки массы ребенка, можно посмотреть в поликлинике, в книгах о питании и развитии малышей, а также в интернете. При этом родители должны учитывать, что существуют 2 графика веса: первый из них - ориентир для детей, вскармливаемых грудью, а второй - для тех деток, которые вскармливаются искусственно. Причина в том, что малыш, получающий смесь, набирать килограммы всегда будет быстрее, чем тот, в рационе которого до 6 месяцев было только мамино молочко. Это объясняется тем, что грудное молоко, в отличие от смеси, полностью адаптировано для малютки, и вес поэтому увеличивается в соответствии с потребностями младенца. А детки, получающие искусственное питание, обычно более полные, поскольку они часто переедают под напором мамы, которая пытается скормить крохе количество еды, указанное на упаковке со смесью, при этом не принимая во внимание потребности ребенка. К тому же усваивается такое питание совсем по-другому, нежели грудное молоко.

Помимо этих графиков родителей, которые хотят оценить вес своего малыша, ждут и другие трудности. Ведь особенности физического развития крохи зависят от многих факторов, в частности, от генетических, поэтому абсолютно естественно то, что ваш карапуз может весить как меньше ровесников, так и больше. Чтобы определить, правда ли то, что ваш ребенок плохо набирает вес, необходимо не только сравнить вес со средними цифрами из таблицы, но и посмотреть процесс набора веса в динамике, взвешивая кроху с определенной периодичностью. При этом нужно составить индивидуальный график. Если полученная кривая будет располагаться параллельно стандартной кривой (даже в случае нахождения ниже или выше ее), это указывает на нормальное развитие ребенка. Если же собственный график веса и тот график, который предоставил вам врач, идут в разные стороны, тогда можно говорить и о присутствии неких проблем в этой области.

А теперь рассмотрим наиболее распространенные причины, почему грудничок плохо набирает вес.

1. Ребенок не наедается молоком

Причин этому может быть несколько: кроха плохо сосет, у мамы недостаточно молока или он засыпает во время еды. Чтобы определить, сколько же молока карапуз выпивает за раз, взвешивайте его до и после кормления, и записывайте показатели. Потом покажите записи педиатру.

Если окажется, что малыш съедает меньше своей нормы, доктор научит вас правильно прикладывать младенца к груди, порекомендует, в случае необходимости, средства, усиливающие лактацию. Иногда, если ребенок плохо набирает вес, врач может посоветовать докармливать его смесью (если малышу менее 4 месяцев) или же вводить пюре из овощей (с 4 месяцев).

Но учтите, чторебенок, вскармливаемый смесями, также может не наедаться. Малышу иногда нужна большая порция, чем рекомендуется для его возраста. Если ребенок набирает вес плохо, записывайте, сколько смеси он съедает за день. Врач проанализирует все записи и, может быть, посоветует увеличить порцию или заменить смесь.

2. Заболевания кишечника

По этой причине питательные вещества в организме деток не усваиваются как нужно. Чтобы устранить данную проблему, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

3. Наследственность

Малышам иногда достается фигура дяди, бабушки, тети. Вес и рост в большой степени зависят от генов. Если вы с мужем невысокие и стройные, у наследника, наверняка, будет похожая конституция (однако бывают исключения). Если ваша кроха родилась некрупной, но она здорова и набирает вес стабильно (пусть даже меньше, чем по средней норме), не стоит волноваться.

4. Неправильно составленный рацион

А вы даже не подозреваете об этом! Возможно, в диете вашего малыша не хватает жиров? Тогда добавляйте ему 3-5 гр. сливочного или растительного масла на 100 гр. супа. Если ребенок плохо набирает вес, можно и увеличить это количество. масло добавлять можно еще и в каши, и десерты. Причиной, почему ребенок плохо набирает вес, может являться однообразный рацион или же большое количество сахара, которые вы предлагаете в блюдах малышу (сахар замедляет процесс усвоения полезных веществ организмом).

5. Малыш очень подвижный

Если карапуз не может усидеть спокойно на одном месте, все время ползает, активно размахивает ножками-ручками, переворачивается, он тратит на это много энергии. Поэтому не успевает откладываться жирок, так как полученные калории сразу расходуются. Если шустрый малыш набирает вес медленно, но редко болеет, развивается хорошо и находится в прекрасном настроении, не стоит переживать.

6. Муковисцидоз, целиакия и другие заболевания и инфекции

Детки, не очень хорошо набирающие вес, несмотря на это, могут быть абсолютно здоровы. В противном случае причин может быть несколько. У грудничков зачастую причиной медленного набора массы является нарушение режима кормления.

Заболевания кишечника могут стать причиной плохого набора веса, так как пища не усваивается должным образом. Для постановки диагноза необходима очная консультация врача.

Если ребенок не набирает вес, это может быть следствием гастроэнтерита (воспалительного заболевания желудка и тонкого кишечника), при котором организм теряет большое количество жидкости. В таких случаях вес не только не набирается, а даже наоборот, может уменьшаться.

Немедленно обратиться к врачу необходимо в случае, если ребенок не набирает вес в соответствии с графиком (слишком большой разрыв со средними показателями); если, помимо маленького веса, присутствуют другие тревожные симптомы - рвота, температура, что может свидетельствовать о затяжной инфекции; если снижается вес. Если он вялый, его реакции замедленны, стул нерегулярный, объём мочи незначительный, - это достаточно серьезный повод обратиться к педиатру.

При грудном вскармливании существует несколько критериев, по которым можно судить, достаточное ли количество молока получает ваш малыш. Первое – это частота кормлений, которая должна составлять не менее семи-восьми раз в сутки. Второе – это активность и подвижность, здоровый цвет лица. Третье – это частота стула, в среднем четыре раза в сутки. Чем старше становится малыш, тем реже у него возникает потребность в опорожнении кишечника.

Критерии, свидетельствующие о том, что ребенок не набирает вес: суточный набор веса менее восемнадцати граммов, значительное отставание от средних показателей графика контроля веса, слишком большая продолжительность сна для сохранения энергии, темный цвет мочи, незначительное ее выделение, вялое общее состояние.

До полугода здоровые дети обычно набирают восемьсот граммов ежемесячно, а начиная с шести месяцев - триста-четыреста граммов. Детки, имеющие маленький вес при рождении, прибавлять в весе могут больше общепринятой нормы.

Если ребенок не набирает вес, всегда обращайте внимание на общее состояние малыша: если он активен, не выглядит бледным и чрезмерно худым, значит, скорее всего, нет повода для беспокойства. Но, если он набирает менее трехсот граммов в месяц, тогда нужно выяснять причины такого недобора. Вот некоторые возможные из них: если вы прикладываете ребенка к обеим молочным железам, то, возможно, что он не получает жирного молока; пониженный уровень гемоглобина может стать причиной анемии, что в свою очередь отражается на темпах набора веса; частые запоры или, наоборот, жидкий стул могут свидетельствовать о заболеваниях ЖКТ, провоцирующих значительный недобор веса; возможно, у малыша глисты – чтобы выяснить, так ли это, необходимо сдать анализ кала. Общий анализ крови также поможет в установлении диагноза; проблемы неврологического характера также могут приводить к недостаточному набору веса малышом.

Еще одной причиной, почему ребенок не набирает вес, может быть неправильное введение прикорма. В самом начале введения прикорма прикладывайте ненадолго ребеночка к груди, так как даже незначительное количество материнского молока существенно улучшает усвоение и переваривание пищи, в результате чего малыш получает максимальное количество полезных веществ. Если же прикорм не нравится малышу на вкус и он отказывается его есть, при этом у него возникает рвотный рефлекс, следует обратиться к специалисту для коррекции диеты.

Одна из причин, почему грудной ребенок не набирает вес – недостаточное количество молока у матери, вследствие чего малыш постоянно голоден. Если же молока достаточно, но он при кормлении засыпает, естественно, что он недополучает нужную порцию, что отражается на его весе.

Если ребенок не набирает вес, это может быть несбалансированный рацион питания с недостаточным количеством жиров, углеводов и других необходимых веществ. Если ребёнок уже не грудного возраста, можно добавлять в суп или кашу немного сливочного масла. Не следует злоупотреблять продуктами, содержащими большое количество сахара, который оказывает отрицательное влияние на процессы усваивания питательных веществ и снижает аппетит. В случае если у него плохой аппетит, целесообразным будет прием витаминно-минеральных комплексов для улучшения аппетита.

Если ребенок не набирает вес и при этом присутствуют другие вышеперечисленные настораживающие симптомы, не тяните с визитом к врачу, это поможет своевременно выявить причины и устранить проблему.

Ситуация, при которой ребенок быстро набирает вес, может встревожить родителей, в особенности если речь идет о первом опыте заботы о малыше. Однако, педиатры рекомендуют успокоиться и изучить всю информацию, которая раскроет причины такого физиологического развития младенца.

Правила набора

Как правило, родители начинают беспокоиться о массе своего ребенка, когда в первые три месяца он набирает больше, чем это предусмотрено классическими нормами роста и массы тела ребенка до года, представленных в большинстве свободных источников медицинской литературы. И действительно, редко когда малыш на первых месяцах жизни вписывается в 600- 800 граммов ежемесячной прибавки в весе, которая зависит от множества факторов: начиная от генетических особенностей и картины родов, и заканчивая типом и режимом кормления .

Потому адекватной, учитывающей все параметры, считают следующую схему норм набора веса младенцами:

1) в 1 месяц вес мальчиков может составлять 3,9-5,1 кг, а девочек – 3,6-4,8 кг;

2) в 2 месяца для мальчиков он колеблется на уровне 4,9-6,3 кг, для девочек – 4,5-5,8 кг;

3) критерии веса ребенка в 3 месяца обусловлены рамками: мальчики – 5,7-7,2 кг, девочки – 5,2-6,6 кг;

4) 4 месяц: мальчики – 6 2-7,8 кг, девочки – 5,7-7,3 кг;

5) 5 месяц: мальчики – 6,7-8,4 кг, девочки – 6,1-7,8 кг;

6) 6 месяц: мальчики – 7,1-8,8 кг, девочки – 6,5-8,2 кг;

7) 7 месяц: мальчики – 7,4-9,2 кг, девочки – 6,8-8,6 кг;

8) 8 месяц: мальчики – 7,7-9,6 кг, девочки – 7,0-9,0 кг;

9) 9 месяц: мальчики – 8,0-9,9 кг, девочки – 7,3-9,3 кг;

10) 10 месяц: мальчики – 8,2-10,2 кг, девочки – 7,5-9,6 кг;

11) 11 месяц: мальчики – 8,4-10,5 кг, девочки – 7,7-9,9 кг;

12) год: мальчики – 8,6-10,8 кг, девочки – 7,9-10,1 кг.

Врачи отмечают, что вес, выходящий за вышеуказанные рамки, требует проведения обязательного контроля со стороны педиатров . При этом родители должны помнить, что изменения в большую сторону могут быть вызваны не только патогенными причинами, но и особенностями организма малыша.

Ситуации превышения веса и причины их возникновения

Почему грудной ребенок быстро набирает вес? Как правило, основная причина заключается в типе и режиме его питания .

Превышение норм веса характерно не только для малышей, основой питания которых является заменитель грудного молока, но и для младенцев, находящихся на всех трех типах кормления: смешанном, грудном и искусственным. При этом причины образования лишних килограммов в каждом случае рознятся.

Для младенцев на грудном вскармливании вероятность «перебора» в весе крайне мала. Обусловлено это составом женского молока: переднее (менее калорийное) и заднее (более калорийное). Однако даже при таком сбалансированном питании существует риск образования лишнего веса, обусловленный частыми и чрезвычайно долгими кормлениями по требованию, а также составом грудного молока, а именно: превышению части заднего над передним или его высокой жирностью. Кроме того, до полугода превышение норм может свидетельствовать об эндокринных проблемах, установить которые сможет только врач.

Что же касается малышей – «искусственников», то главной проблемой в этом случае выступает неправильное кормление смесью . Педиатры рекомендуют обратить внимание на качество, и калорийность смеси, правильность её разведения, а также выполнение объемов и частоты кормлений, соответствующих определенному возрасту. В отношении таких малышей неприемлемо правило «кормлений по требованию», а строгое соблюдение режима и количества кормлении, прописанное врачом, а также обязательно включение воды в рацион дня.

Для детей, находящихся на смешанном кормлении проблема набора лишнего веса маловероятна, т.к. поводом введения именно такого типа выступает недобор в весе. Но если вес стал стремительно расти, то причиной может стать эндокринное заболевание.

Именно так раскрывают педиатры список тех причин, когда ребенок быстро набирает вес.

Правила предупреждения и устранения проблем

Данные таблицы, сколько должен набирать ребенок в первые месяцы жизни и отслеживание соответствия веса малыша, помогают предупредить развитие проблемы лишнего веса. Однако, педиатры рекомендуют родителям не перекармливать детей и в случае со смешанным или грудным вскармливанием попытаться установить хотя бы подобие режима после установления лактации.

Но даже если ребенок, по мнению родственников, растет «богатырем», родители должны отслеживать следующие признаки здорового набора веса:

• здоровый цвет и структура кожи
• прозрачность мочи, отсутствие проблем со стулом
• рост ногтей
• активность, настроение
• соответствие эмоционального и психического развитие нормам
• яркость и блеск глаз

Если при соблюдении правильного режима питания выбранного типа по двум из перечисленных параметров дается негативная характеристика, а вес стремительно растет, то следует незамедлительно обратиться за консультацией к врачу .

В завершение же остается отметить, что быстрый набор веса у ребенка может быть обусловлен разными факторами и адекватно его оценить сможет лишь компетентный педиатр.