Die Stimmtherapie hat das letztendliche Ziel, einen sonoren „Flug“-Klang der Stimme zu erreichen und diesen in der eigenständigen Sprache des Kindes zu fixieren. Die Hauptaufgabe der Korrekturarbeit in dieser Richtung ist die Erziehung zur korrekten Stimmführung, die Aktivierung der Kehlkopfmuskulatur und die Normalisierung der oropharyngealen Resonanz.

Um diese Probleme zu lösen, ist es notwendig, Vorarbeiten zu leisten, um den Gaumenrachenverschluss zu stärken, die Zwerchfellmuskulatur zu aktivieren und eine gezielte orale Ausatmung zu bilden. Die direkte Stimmtherapie besteht aus phonopädischen Übungen sowie der Klärung der Artikulation von Vokallauten. Phonopädische Übungen tragen zur Aktivierung der Muskulatur des gesamten Kehlkopf-Rachen-Apparates bei.

Der Logopädieunterricht bei der Arbeit an der Stimme umfasst Artikulations- und Atemübungen sowie Stimmübungen. Erst nach oraler (auch schwacher) Ausatmung, Zwerchfellatmung und Vorschieben der Zunge in der Mundhöhle kann an der Erzeugung von Vokalen gearbeitet werden. Das Hauptziel ist es, die Aussprache von Vokalen beim Ausatmen des Zwerchfells zu erreichen. Die Kombination aus artikulatorischen und einfachen Atemübungen ermöglicht es Ihnen, die Fähigkeiten der Sprachatmung (Phonation) zu formen. Die Arbeit an der Phonationsatmung wird gleichzeitig mit dem Setzen und Korrigieren von Vokalen und dann von Konsonanten durchgeführt.

Bei der Automatisierung der Aussprache von Vokalen und der oralen Ausatmung entwickeln sich die Stärke und Höhe der Stimme. Durch die Entwicklung der Stimmkraft wird dem Kind beigebracht, klar, laut, aber nicht laut zu sprechen, und die Stimmstärke allmählich von laut zu mittel und leise und umgekehrt zu ändern. Um die Tonhöhe der Stimme zu entwickeln, werden Übungen verwendet, die darauf abzielen, den Bereich (Lautstärke) der Stimme allmählich zu erweitern und ihre Flexibilität und Modulationen zu entwickeln.

Die Arbeit an der Aussprache von Vokalen sollte in einer bestimmten Reihenfolge (A-E-O-I-U-S) durchgeführt werden, die auf einer Änderung der Muskelkraft basiert, die erforderlich ist, um die Gaumensegmente zu halten und das Volumen des Rachenraums zu vergrößern.

Stimmübungen werden nicht nur in der Logopädie, sondern auch im Musikunterricht durchgeführt. Im Laufe des Trainings wird die Aufmerksamkeit auf die Klangseite der Sprache gelenkt - das Kind beginnt, einzelne Sprachelemente zu unterscheiden und zu reproduzieren, sie in Erinnerung zu behalten, den Klang seiner eigenen Sprache zu hören und Fehler zu korrigieren.

Die Beseitigung der Nasalität erfordert eine lange Zeit, da sie durch eine Reihe von physiologischen und psychologischen Faktoren verursacht wird. Je älter das Kind ist, desto schwieriger ist es, diesen Defekt zu beseitigen (es ist schwierig, normale Sprachfähigkeiten zu automatisieren), da die Stimme oft nasal klingt.

Arbeiten zur Normalisierung der prosodischen Seite der Sprache sollten am Material von Gedichten, Fabeln, Liedern und Märchen durchgeführt werden. Zunächst lernen die Kinder, dem Logopäden folgend, die richtige Intonation zu wählen, die Stimme zu heben oder zu senken, zu pausieren, wie es Satzzeichen erfordern. Dann wird die tempo-rhythmische Seite des Sprechens verbessert.

Um diese Ziele zu erreichen, werden Vorarbeiten zur Stärkung des Gaumenrachenschlusses, zur Aktivierung der Zwerchfellmuskulatur und zur Formung einer gezielten oralen Ausatmung geleistet.

Phonopädische Übungen tragen zur Aktivierung der Muskulatur des gesamten Kehlkopf-Rachen-Apparates bei. Das Erlernen der Fertigkeiten der richtigen Stimmführung beginnt mit dem Singen von Vokalen. Zunächst lernen die Kinder die Vokale [a] und [o] zu singen, nach 2-3 Unterrichtsstunden kommt der Laut [e] hinzu. Die letzten Laute [and] und [y] sind im Werk enthalten.

Die Übungen beginnen mit der isolierten Aussprache von Vokalen und gehen dann zum Singen ihrer Kombinationen über. Die Anzahl der Vokale in Kombinationen erhöht sich allmählich auf drei. Hier ist ein Beispiel für solche Übungen:

A JSC AE AI AU AEO AEO AOI KKW

Über OA OE OI OA VAE OEA OAI OEU

E EA EO EI EU EAO EOA EAI EOU

I IA IO IE IU IAO IAO IEA IAE IAE

U UA UO UE UI UAO UUA UEO UEO

Das Training beginnt mit dem Zeigen und Erklären der Artikulation. Dann versucht das Kind, die vom Logopäden reflektierten notwendigen Handlungen zu wiederholen. Zuerst werden die Übungen im Flüsterton durchgeführt, dann wird eine laute Aussprache eingeschaltet. Die Aufmerksamkeit des Kindes wird auf die weite Öffnung des Mundes und die Position der Zunge gelenkt: Die Spitze wird zu den unteren Schneidezähnen bewegt, die Zungenwurzel wird abgesenkt. Klangkombinationen sollten lange und gleichmäßig bei einer Ausatmung ausgesprochen werden. Das Austreten von Luft durch die Nase wird kontrolliert, indem ein Spiegel oder ein Fläschchen verwendet wird, das an die Nase des Kindes gehalten wird.

Im Klassenzimmer können Sie Kindern anbieten Spielsituationen. Zum Beispiel singt ein Kind beim Schaukeln einer Puppe: [a] - [a] - [a], zeigt, wie groß es ist: [o] - [o] - [o], wie der Dampfer summt: [y] - [y] - [y], beim Waldspaziergang ruft [ay!] usw.

Eine gute Wirkung verhilft zur Erzielung statischer und dynamischer Atemübungen.

• Stehen Sie auf, heben Sie Ihre Hände durch die Seiten nach oben, strecken Sie sich, atmen Sie ein, senken Sie Ihre Hände, um beim Ausatmen [a] zu singen;
• stehend, Arme am Körper gesenkt, Arme hochheben, tief einatmen, Oberkörper nach vorne neigen, Arme senken und dabei den Vokal [o] singen;
• stehend, Hände am Gürtel, einatmen, beim Ausatmen [e] singen, die in den Handflächen geschlossenen Hände nach vorne strecken, die Bewegungen eines Schwimmers nachahmen.

In der nächsten Phase gehen die Kinder zu Übungen mit der Aussprache von Lautkombinationen mit Konsonanten in der intervokalischen Position über: Vokal - Konsonant - Vokal. In den Übungen werden nur richtig artikulierte Konsonanten verwendet: Nasenlaute [m], [n]. Tonkombinationen werden sanft, sanft, zunächst monoton, leise, dann mit einer Änderung der Stimmlage ausgesprochen.

• allmähliche Verlängerung der Aussprache von Tönen bei einer Ausatmung bei einer durchschnittlichen Stimmlautstärke;
• Stimmverstärkung: Artikulation - flüstern - leise - laut; Kombinationen von Vokalen werden verwendet;
• Schwächung der Stimme: laut - leise - Flüstern - Artikulation;
• bis zehn zählen mit allmählicher Zunahme und anschließender Schwächung der Stimme;
• eine ähnliche Aussprache der alphabetischen Reihe;
• Lesen von Gedichten mit allmählicher Veränderung der Stimmstärke.

Um die Tonhöhe der Stimme zu entwickeln, werden Übungen verwendet, die darauf abzielen, den Bereich (Lautstärke) der Stimme allmählich zu erweitern, ihre Flexibilität und Modulationen zu entwickeln, z. B. das Anheben und Absenken der Stimme beim Aussprechen von Vokalen, deren Kombinationen aus zwei und drei Tönen. Anschließend verwenden sie die Aussprache von Gedichten mit einer Änderung des Stimmumfangs.

Stimmübungen werden nicht nur von einem Logopäden, sondern auch im Unterricht mit einem Musikarbeiter durchgeführt. Gesungen wird mit Klavierbegleitung.

Rhinolalie

Formen der Rhinolalie, Beseitigung der Rhinolalie, Gymnastik des weichen Gaumens, Übungen für Wangen, Lippen, Zunge



Rhinolalia (von den griechischen Nashörnern - Nase, Lalia - Sprache) - eine Verletzung der Klangfarbe und der Lautaussprache aufgrund anatomischer und physiologischer Defekte Sprechapparat.

In ihren Erscheinungsformen unterscheidet sich die Rhinolalie von der Dyslalie durch das Vorhandensein einer veränderten nasalisierten (von lateinisch pazis - Nase) Stimmfarbe.

Bei Rhinolalie weichen Lautartikulation und Phonation deutlich von der Norm ab. Bei normaler Phonation erfährt eine Person während der Aussprache aller Sprachlaute mit Ausnahme der nasalen eine Trennung der Nasen-Rachen- und Nasenhöhlen von den Rachen- und Mundhöhlen. Diese Hohlräume werden durch den palatopharyngealen Verschluss getrennt, der durch die Kontraktion der Muskeln des weichen Gaumens, der seitlichen und hinteren Wände des Pharynx verursacht wird. Gleichzeitig mit der Bewegung des weichen Gaumens während der Phonation kommt es zu einer Verdickung der hinteren Rachenwand (Passavant-Rolle), die zum Kontakt der hinteren Oberfläche des weichen Gaumens mit der hinteren Rachenwand beiträgt.

Während des Sprechens senkt und steigt der weiche Gaumen kontinuierlich auf unterschiedliche Höhen, abhängig von den geäußerten Lauten und der Sprechgeschwindigkeit. Die Stärke des palatopharyngealen Verschlusses hängt von den geäußerten Lauten ab. Bei Vokalen ist er kleiner als bei Konsonanten. Der schwächste palatopharyngeale Verschluss wird mit dem Konsonanten "v" beobachtet, der stärkste - mit "c", normalerweise 6-7 mal stärker als mit "a". Während der normalen Aussprache von Nasenlauten m, m", n, n" dringt der Luftstrom ungehindert in den Raum des Nasenresonators ein.


Je nach Art der Dysfunktion des Gaumenrachenverschlusses werden verschiedene Formen der Rhinolalie unterschieden.

Formen der Rhinolalie und Merkmale der Lautaussprache

Rhinolalia öffnen

Bei einer offenen Form der Rhinolalie werden orale Geräusche nasal. Am deutlichsten ändert sich die Klangfarbe der Vokale "i" und "y", bei deren Artikulation die Mundhöhle am stärksten eingeengt ist. Der Vokal "a" hat die kleinste nasale Schattierung, da die Mundhöhle bei seiner Aussprache weit geöffnet ist.

Beim Aussprechen von Konsonanten wird die Klangfarbe erheblich gestört. Beim Aussprechen von Zischen und Frikativen wird ein heiserer Ton hinzugefügt, der in der Nasenhöhle auftritt. Die Sprengstoffe „p“, „b“, „d“, „t“, „k“ und „g“ klingen unklar, da durch unvollständige Überlappung der Nasenhöhle nicht der notwendige Luftdruck in der Mundhöhle aufgebaut wird.

Der Luftstrom in der Mundhöhle ist so schwach, dass es nicht ausreicht, die Zungenspitze zu vibrieren, was für die Bildung des Lautes „r“ notwendig ist.

Diagnose

Zur Bestimmung der offenen Rhinolalia gibt es verschiedene Methoden der Funktionsforschung. Am einfachsten ist der sogenannte Gutzmann-Test. Das Kind wird gezwungen, abwechselnd die Vokale "a" und "i" zu wiederholen, während es es festklemmt, und dann die Nasengänge zu öffnen. In der offenen Form gibt es einen signifikanten Unterschied im Klang dieser Vokale. Bei einer verkniffenen Nase werden Laute, insbesondere „und“, gedämpft und gleichzeitig spüren die Finger des Logopäden eine starke Vibration an den Nasenflügeln.
Sie können ein Phonendoskop verwenden. Der Untersucher führt eine „Olive“ in sein Ohr, die andere in die Nase des Kindes ein. Beim Aussprechen von Vokalen, insbesondere „y“ und „and“, ist ein starkes Brummen zu hören.

Funktionelle offene Rhinolalie hat verschiedene Gründe. Dies wird durch die unzureichende Erhebung des weichen Gaumens während der Phonation bei Kindern mit träger Artikulation erklärt.

Eine der funktionellen Formen ist die „habituelle“ offene Rhinolalie. Sie tritt häufig nach Entfernung adenoider Läsionen oder seltener als Folge einer Post-Diphtherie-Parese aufgrund einer längeren Einschränkung des beweglichen weichen Gaumens auf.

Die Funktionsuntersuchung mit offener Form zeigt keine Veränderungen am harten oder weichen Gaumen. Ein Zeichen für eine funktionelle offene Rhinolalie ist eine ausgeprägtere Verletzung der Aussprache von Vokalen. Bei Konsonanten ist der palatopharyngeale Abschluss gut.

Die Prognose für eine funktionelle offene Rhinolalie ist in der Regel günstig. Sie verschwindet nach phoniatrischen Übungen, und Störungen der Lautaussprache werden durch die bei Dyslalie üblichen Methoden beseitigt.

Organische offene Rhinolalia können erworben oder angeboren sein. Erworbene offene Rhinolalia entstehen bei Perforation des harten und weichen Gaumens, mit narbigen Veränderungen, Paresen und Lähmungen des weichen Gaumens. Ursache können Schäden an den Glossopharynx- und Vagusnerven, Wunden, Tumordruck usw. sein.

Die häufigste Ursache für eine angeborene offene Rhinolalie ist eine angeborene Spaltung des weichen oder harten Gaumens, eine Verkürzung des weichen Gaumens.

Rhinolalie, verursacht durch angeborene Lippen-Kiefer-Gaumenspalten, ist ein ernstes Problem für verschiedene Bereiche der Medizin und Logopädie. Es ist Gegenstand der Aufmerksamkeit von Zahnchirurgen, Kieferorthopäden, pädiatrischen HNO-Ärzten, Neuropsychiatern und Logopäden. Spalten sind neben den häufigsten und schwersten Fehlbildungen.

Die Häufigkeit der Geburt von Kindern mit Spalten ist bei verschiedenen Völkern, in verschiedenen Ländern und sogar in verschiedenen Gebieten jedes Landes unterschiedlich. A. A. Limberg (1964) fasst die Informationen aus der Literatur zusammen und stellt fest, dass bei 600-1000 Neugeborenen ein Kind mit einer Lippen-Kiefer-Gaumenspalte geboren wird. Derzeit reicht die Geburtenrate von Kindern mit angeborener Pathologie des Gesichts und des Kiefers in verschiedenen Ländern von 1 pro 500 Neugeborenen bis 1 pro 2500 mit einer Tendenz zu einer Zunahme in den letzten 15 Jahren.

Gesichtsspalten sind Defekte komplexer Ätiologie, d.h. multifaktorielle Defekte. Bei ihrem Auftreten spielen genetische und externe Faktoren oder deren kombinierte Wirkung in der frühen Phase der Embryonalentwicklung eine Rolle.

Unterscheiden:
1. biologische Faktoren (Grippe, Parotitis, Masernröteln, Toxoplasmose usw.);
2. chemische Faktoren(giftige Chemikalien, Säuren usw.); endokrine Erkrankungen der Mutter, psychische Traumata und Berufsschäden;
3. Es gibt Hinweise auf die Auswirkungen von Alkohol und Rauchen.

Kritischer Zeitraum für Nichtvereinigung Oberlippe und der Gaumen ist die 7-8. Woche der Embryogenese.

Das Vorhandensein einer angeborenen Lippen-Kiefer-Gaumenspalte ist ein häufiges Symptom für viele nosologische Formen von Erbkrankheiten. Die genetische Analyse zeigt, dass die familiäre Veranlagung von Lippen-Kiefer-Gaumenspalten ziemlich selten ist. Von großer Bedeutung ist jedoch die genetische Beratung von Familien zum Zweck der Diagnostik und Prävention. Derzeit wurden bei Eltern Mikrozeichen von Lippen- und Gaumenspalten identifiziert: eine Furche im Gaumen oder Zäpfchen des weichen Gaumens, eine Zäpfchenspalte, eine asymmetrische Nasenspitze, eine asymmetrische Anordnung der Nasenflügelbasen ( N. I. Kasparova, 1981).

Kinder mit angeborenen Spalten haben schwerwiegende Funktionsstörungen (Saugen, Schlucken, äußere Atmung usw.), die die Widerstandsfähigkeit gegen verschiedene Krankheiten verringern. Sie bedürfen einer systematischen medizinischen Überwachung und Behandlung. Kinder mit Spalten bilden je nach geistigem Entwicklungsstand eine sehr heterogene Gruppe: Kinder mit normaler geistiger Entwicklung; mit geistiger Behinderung; mit Oligophrenie (in unterschiedlichem Ausmaß). Manche Kinder haben individuelle neurologische Mikrozeichen: Nystagmus, leichte Asymmetrie der Lidspalten, Nasolabialfalten, verstärkte Sehnen- und Peristalreflexe. In diesen Fällen wird die Rhinolalie durch eine frühe Schädigung des Zentrums kompliziert nervöses System. Viel häufiger haben Kinder Funktionsstörungen des Nervensystems, ausgeprägte psychogene Reaktionen auf ihren Defekt, erhöhte Erregbarkeit usw.

Charakteristisch für Kinder mit Rhinolalie ist eine Veränderung der Mundempfindlichkeit in der Mundhöhle. Signifikante Abweichungen in der Stereognose bei Kindern mit Spalten im Vergleich zur Norm wurden von M. Edwards festgestellt. Der Grund liegt in der Dysfunktion der sensomotorischen Bahnen aufgrund unzureichender Bedingungen für die Ernährung im Säuglingsalter. Pathologische Merkmale der Struktur und Aktivität des Sprachapparates verursachen nicht nur verschiedene Entwicklungsabweichungen Schallseite Rede, in unterschiedlichem Maße, verschiedene strukurelle Komponenten Rede.

Geschlossene Rhinolalia

Geschlossene Rhinolalie wird mit reduzierter physiologischer Nasenresonanz während der Aussprache von Sprachlauten gebildet. Die nasalen m, m", n, n" haben die stärkste Resonanz. Während ihrer normalen Aussprache bleibt die Nasen-Rachen-Klappe offen und Luft dringt direkt in die Nasenhöhle ein. Wenn für nasale Töne keine nasale Resonanz vorhanden ist, klingen sie wie mündliches b, b "d, d". In der Sprache verschwindet der Gegensatz von Tönen auf der Grundlage von nasal - nicht nasal, was seine Verständlichkeit beeinträchtigt. Der Klang von Vokalen ändert sich auch aufgrund der Betäubung einzelner Töne in den Nasen-Rachen- und Nasenhöhlen. Gleichzeitig erhalten Vokale in der Sprache eine unnatürliche Konnotation.

Ursache für die geschlossene Form sind meist organische Veränderungen im Nasenraum oder funktionelle Störungen des Gaumenrachenverschlusses. Organische Veränderungen werden durch schmerzhafte Phänomene verursacht, wodurch die Nasenatmung erschwert wird.

M. Zeeman unterscheidet zwei Arten von geschlossener Rhinolalie (Rhinophonie): anterior geschlossen - mit Verstopfung der Nasenhöhlen und posterior geschlossen - mit einer Abnahme der Nasen-Rachen-Höhle.

Vordere geschlossene Rhinolalie wird mit chronischer Hypertrophie der Nasenschleimhaut, hauptsächlich der hinteren unteren Nasenmuscheln, beobachtet; mit Polypen in der Nasenhöhle; mit Krümmung der Nasenscheidewand und mit Tumoren der Nasenhöhle.

Hintere geschlossene Rhinolalie bei Kindern kann das Ergebnis von adenoiden Wucherungen, seltener Nasopharynxpolypen, Fibromen oder anderen Nasopharynxtumoren sein.

Eine funktionelle geschlossene Rhinolalie wird bei Kindern häufig beobachtet, aber nicht immer richtig erkannt. Sie tritt bei guter Durchgängigkeit der Nasenhöhle und ungestörter Nasenatmung auf. Allerdings kann die Klangfarbe von Nasal- und Vokallauten hier stärker gestört sein als bei organischen Formen.

Der weiche Gaumen hebt sich während der Phonation und während der Aussprache nasaler Laute stark und der Zugang ist verschlossen Schallwellen zum Nasopharynx. Dieses Phänomen wird häufiger bei neurotischen Störungen bei Kindern beobachtet. Bei organischer geschlossener Rhinolalie müssen zunächst die Ursachen der Verstopfung der Nasenhöhle beseitigt werden. Sobald die richtige Nasenatmung auftritt, verschwindet der Defekt. Besteht nach Beseitigung der Obstruktion (z. B. nach Adenotomie) die Rhinolalie weiter, greifen sie zu den gleichen Übungen wie bei Funktionsstörungen.

Gemischte Rhinolalie

Einige Autoren (M. Zeeman, A. Mitronovich-Modrzeevska) unterscheiden gemischte Rhinolalie - ein Sprachzustand, der durch eine reduzierte Nasenresonanz beim Aussprechen von Nasengeräuschen und das Vorhandensein eines nasalen Timbres (nasalisierte Stimme) gekennzeichnet ist. Ursache ist eine Kombination aus nasaler Obstruktion und Insuffizienz des palatopharyngealen Kontakts funktionellen und organischen Ursprungs. Am typischsten sind Kombinationen aus einem verkürzten weichen Gaumen, seiner submukösen Aufspaltung und adenoiden Wucherungen, die in solchen Fällen als Hindernis für das Austreten von Luft durch die Nasengänge während der Aussprache oraler Laute dienen.

Der Sprachzustand kann sich nach einer Adenotomie verschlechtern, da eine palatopharyngeale Insuffizienz auftritt und Zeichen einer offenen Rhinolalie auftreten. In diesem Zusammenhang sollte ein Logopäde die Struktur und Funktion des weichen Gaumens sorgfältig untersuchen, feststellen, welche Form der Rhinolalie (offen oder geschlossen) die Klangfarbe stärker stört, mit dem Arzt die Notwendigkeit besprechen, die Nasenverstopfung zu beseitigen, und die Eltern davor warnen die Möglichkeit, das Timbre der Stimme zu verschlechtern. Nach der Operation werden Korrekturtechniken angewendet, die für offene Rhinolalia entwickelt wurden.

Es ist bekannt, dass bei einer angeborenen Gaumenspalte neben einer übermäßigen offenen Nasalisierung die Stimme schwach, monoton, nicht fliegend, taub und erstickt ist. M. Zeeman hob diese Stimmstörung sogar als eigenständige hervor und nannte sie Palatophonie.

Es wird jedoch darauf hingewiesen, dass sich die Stimme von Kindern mit Gaumenspalte im ersten Lebensjahr nicht von der Stimme bei normal aufgebautem Oberkiefer unterscheidet. In der Zeit vor dem Sprechen schreien, weinen, gehen diese Kinder mit normaler Kinderstimme.

Kinder mit angeborenen Gaumenspalten sprechen künftig bis etwa zum siebten Lebensjahr (wie in Ermangelung einer plastischen Operation so oft danach) mit einer Stimme mit nasalem Ton, manchmal leise aufgrund von Verhaltensmerkmalen, aber in anderen Qualitäten eindeutig nicht anders als normal. Eine elektroglottographische Untersuchung in diesem Alter bestätigt die normale motorische Funktion des Kehlkopfes, und die Myographie bestätigt die normale Reaktion der Rachenmuskulatur auf einen Reizstoff, selbst bei ausgedehnten Defekten im Gaumen.

Nach sieben Jahren beginnt sich die Stimme von Kindern mit angeborener Gaumenspalte zu verschlechtern: Die Kraft lässt nach, Heiserkeit, Erschöpfung treten auf und die Erweiterung des Stimmumfangs hört auf. Die Myographie zeigt eine asymmetrische Reaktion der Pharynxmuskulatur, eine Ausdünnung der Schleimhaut und eine Abnahme des Pharynxreflexes werden visuell beobachtet, und im Elektroglotogramm erscheinen Veränderungen, die auf eine ungleichmäßige Arbeit der rechten und linken Stimmlippen hinweisen, d. H. Alle Anzeichen von eine Störung in der Motorik des Stimmbildungsapparates, die erst im Jugendalter geformt und gefestigt wird.

Es gibt drei Hauptursachen für die Stimmpathologie bei angeborenen Gaumenspalten.

Dies ist erstens eine Verletzung des Mechanismus des palatopharyngealen Verschlusses. Es ist bekannt, dass aufgrund der engen funktionellen Verbindung des weichen Gaumens und des Kehlkopfes bereits die geringste Spannung und Bewegung der Muskeln des Gaumenvorhangs eine entsprechende Spannung und motorische Reaktion im Kehlkopf auslöst. Wenn der Gaumen nicht geschlossen ist, arbeiten die Muskeln, die ihn anheben und dehnen, anstatt Synergisten zu sein, als Antagonisten. Gleichzeitig kommt es aufgrund einer Abnahme der funktionellen Belastung in ihnen, wie in den Muskeln des Pharynx, zu einem dystrophischen Prozess. Der pathologische Mechanismus des Verschlusses wird durch die angeborene Asymmetrie des Gesichtsskeletts und der Kehlkopfhöhlen verstärkt, die auf Röntgenbildern und Tomogrammen bei angeborenem Nichtverschluss des Gaumens deutlich zu sehen ist. Ein anatomischer Defekt des Gaumens und Rachens führt zu einer Funktionsstörung des Stimmapparates.

Zweitens handelt es sich bei der Rhinolalie um eine falsche Bildung einer Reihe stimmhafter Konsonanten in Kehlkopfrichtung, wenn der Verschluss auf Höhe des Kehlkopfes erfolgt und Luftreibung gegen die Ränder der Stimmlippen ertönt. In diesem Fall übernimmt der Kehlkopf zusätzlich die Funktion eines Artikulators, der natürlich gegenüber den Stimmlippen nicht gleichgültig bleibt.

Drittens wird die Entwicklung der Stimme durch das Verhalten von Personen mit Rhinophonie und Rhinolalie beeinflusst. Verlegen durch ihre Sprachfehler sprechen Jugendliche und Erwachsene oft mit leiser Stimme und schränken die verbale Kommunikation in der Mikroumgebung so weit wie möglich ein, wodurch die Möglichkeit verringert wird, die Kraft der Stimme zu entwickeln und ihre Reichweite zu erweitern.

Besonderheiten der Sprechatmung bei Personen mit Gaumenspalte äußern sich in erhöhter Atmung, Vorherrschen der oberflächlichen Schlüsselbeinatmung und Verkürzung der phonierenden Ausatmung, die durch Luftleckage in die Nasenhöhle verursacht wird. Das Leckageobjekt hängt von der Form der Spalte ab und kann 30% überschreiten. Die Dauer der Ausatmung ist gleich der Einatmung. Es gibt keine differenzierte orale und nasale Exspiration.

Sprachstörungen mit Rhinolalia

Bei Rhinolalie entwickelt sich die Sprache spät (die ersten Wörter erscheinen nach zwei Jahren und viel später) und weist qualitative Merkmale auf. Eindrucksvolle Sprache entwickelt sich relativ normal, während expressive Sprache einigen qualitativen Veränderungen unterliegt.

Zuallererst sollte die extreme Unschärfe der Sprache der Patienten beachtet werden. Die Wörter und Phrasen, die in ihnen erscheinen, sind für andere unklar, da die entstehenden Klänge in Artikulation und Klang eigenartig sind. Aufgrund der fehlerhaften Position der Zunge in der Mundhöhle werden Konsonanten hauptsächlich durch Positionsänderungen der Zungenspitze (mit geringer Beteiligung der Zungenwurzel an der Artikulation) mit übermäßiger Aktivierung der Gesichtsmuskeln gebildet.

Diese Positionsänderungen der Zungenspitze sind relativ konstant und korrelieren mit der Artikulation bestimmter Laute. Die Aussprache einiger Konsonanten ist für Patienten besonders schwierig. Daher können sie an den oberen Zähnen und Alveolen nicht die notwendige Barriere bieten, um die Laute der oberen Position auszusprechen: l, t, d, h, w, u, g, p; an den unteren Schneidezähnen zum Aussprechen der Laute s, s, c bei gleichzeitiger oraler Ausatmung; Daher erhalten Pfeif- und Zischgeräusche bei Rhinolalics einen besonderen Klang. Die Laute k, g fehlen entweder oder werden durch eine charakteristische Explosion ersetzt. Vokale werden mit zurückgezogener Zunge beim Ausatmen durch die Nase ausgesprochen und sind durch eine träge Lippenartikulation gekennzeichnet.

So werden Vokale und Konsonanten mit einem starken nasalen Ton gebildet. Ihre Artikulation ist oft stark verändert, und die Laute sind nicht klar voneinander abgegrenzt. Für den Patienten selbst dienen solche Artikeln als Kinema, also als motorische Charakteristik eines bestimmten Lautes, und erfüllen in seiner Sprache eine sinnvolle Funktion, die es ermöglicht, sie zur verbalen Kommunikation zu nutzen.

Alle vom Patienten über das Ohr geäußerten Geräusche werden als fehlerhaft empfunden. Ihr gemeinsames Merkmal für den Hörer sind schnarchende Geräusche mit nasalem Anflug. Gleichzeitig werden taube Geräusche als nah am Ton "x" wahrgenommen, stimmhaft - am Frikativ "g"; davon labial und labio-dental - so nah am Ton "m" und frontlingual - bis zum Ton "n" mit einer leichten Modifikation des Tons.

Manchmal sind Artikulationen in der Sprache von Rhinolalika sehr normal, und ihre Aussprache wird trotzdem vom Ohr als fehlerhaft (Schnarchen) wahrgenommen, da die Sprachatmung beeinträchtigt ist und zusätzlich eine übermäßige Anspannung der Gesichtsmuskeln vorliegt , was sich wiederum auf Artikulation und Klangwirkung auswirkt.

Somit ist die gesunde Aussprache mit Rhinolalia vollständig beeinträchtigt. Das unabhängige Bewusstsein für den Sprachfehler bei Patienten fehlt normalerweise oder die Kritikalität gegenüber ihm ist reduziert. Das Anhören der Aufzeichnung ihrer Sprache regt die Patienten zu ernsthaften Logopädiesitzungen an.

Also in der Struktur Sprachaktivität Bei Rhinolalie ist ein Defekt in der phonetisch-phonemischen Struktur der Sprache das führende Glied bei der Verletzung, und der primäre ist eine Verletzung der phonetischen Gestaltung der Sprache. Dieser primäre Defekt hinterlässt einen gewissen Eindruck bei der Bildung der lexikalischen und grammatikalischen Struktur der Sprache, aber seine tiefgreifenden qualitativen Veränderungen treten normalerweise nur auf, wenn Rhinolalia mit anderen Sprachstörungen kombiniert wird.

In der Literatur finden sich Hinweise auf die Originalität der Schriftbildung bei Rhinolalia. Ohne gesondert auf die Analyse der Ursachen von Schreibfehlern bei Rhinolali einzugehen, lässt sich festhalten, dass die vorgeschlagene Arbeitsmethode Schreibfehler verhindert und in Fällen der logopädischen Frühförderung (Vorschulerziehung) ausschließt.

Die Minderwertigkeit der Sprache bei Rhinolalia beeinflusst die Bildung aller mentalen Funktionen des Patienten und vor allem die Persönlichkeitsbildung. Die Besonderheit seiner Entwicklung wird durch die ungünstigen Lebensbedingungen im Team für Rhinolalika bestimmt.

Die Verletzung der Sprache als Kommunikationsmittel erschwert das Verhalten von Patienten im Team. Oft ist ihre Kommunikation mit dem Team einseitig, und das Ergebnis der Kommunikation verletzt Kinder. Sie entwickeln Isolation, Schüchternheit, Reizbarkeit. Ihre Aktivität ist in einem günstigeren Zustand, da diese Patienten oft geistig vollständig sind (wenn sich die Rhinolalie in ihrer reinen Form manifestiert).

Zielgerichtete Arbeit zur Überwindung eines Sprachfehlers trägt zur Bildung positiver Charaktereigenschaften bei und löscht die Entwicklung höherer geistiger Funktionen aus. Weiterführende Informationen aus der Literatur und Beobachtungen zeigen, dass die meisten Kinder mit Rhinolalie in der Lage sind, den Defekt in hohem Maße zu kompensieren und die Funktionen zu rehabilitieren.

Angeborene Spalten wirken sich also negativ auf die Körperbildung des Kindes und die Entwicklung höherer geistiger Funktionen aus. Patienten finden originelle Wege, um den Defekt zu kompensieren, wodurch eine falsche Austauschbarkeit der Muskeln des Artikulationsapparates entsteht. Dies ist die Ursache der primären Störung – einer Verletzung des phonetischen Sprachdesigns – und wirkt als führende Störung in der Struktur des Defekts. Diese Störung bringt eine Reihe sekundärer Störungen in der Sprache und im Geisteszustand des Patienten mit sich. Dennoch hat diese Patientengruppe große Anpassungs- und Kompensationsmöglichkeiten zur Rehabilitation von Funktionseinschränkungen.

In der mündlichen Rede werden Verarmung und abnorme Bedingungen für den Verlauf der vorsprachlichen Entwicklung von Kindern mit Rhinolalia festgestellt. Im Zusammenhang mit der Verletzung der motorischen Sprachperipherie wird dem Kind ein intensives Plappern und artikulatorisches "Spiel" vorenthalten, wodurch das Stadium der vorbereitenden Anpassung des Sprachapparats verarmt wird. Die typischsten Platschlaute "p", "b", "t", "d" werden vom Kind aufgrund von Luftlecks durch die Nasengänge lautlos oder sehr leise artikuliert und erhalten daher bei Kindern keine auditive Verstärkung. Nicht nur die Artikulation von Lauten leidet darunter, sondern auch die Entwicklung einfacher Sprachelemente. Es gibt einen späten Beginn der Sprache, ein signifikantes Zeitintervall zwischen dem Erscheinen der ersten Silben, Wörter und Phrasen bereits in der Frühphase, das nicht nur für die Bildung von Lauten, sondern auch für ihren semantischen Inhalt empfindlich ist, d. H. Eine Verzerrung Der gesamte Weg der Sprachentwicklung beginnt. Der Mangel äußert sich im größten Teil in der Verletzung seiner phonetischen Seite.

Infolge einer peripheren Insuffizienz des Artikulationsapparates entstehen beim Aussprechen von Lauten adaptive (kompensatorische) Veränderungen in der Struktur der Artikulationsorgane; hoher Anstieg der Zungenwurzel und ihre Verschiebung in die hintere Zone der Mundhöhle; unzureichende Beteiligung der Lippen beim Aussprechen von labialisierten Vokalen, labial-labialen und labial-dentalen Konsonanten; übermäßige Beteiligung der Zungenwurzel und des Kehlkopfes; Anspannung der mimischen Muskulatur.

Die wichtigsten Manifestationen der fehlerhaften Bildung des mündlichen Sprachdesigns sind Verletzungen aller mündlichen Sprachlaute aufgrund der Einbeziehung von nasalem D und Änderungen der aerodynamischen Bedingungen der Phonation. Laute werden nasal, das heißt, der charakteristische Ton von Konsonanten ändert sich. Als Ausgleich erfolgt eine Pharyngealisierung, d. h. eine zusätzliche Artikulation durch die Spannung der Rachenwände.

Es gibt auch Phänomene der zusätzlichen Artikulation in der Kehlkopfhöhle, die dem Sprechen eine Art "klickenden" Oberton verleihen.

Viele andere spezifischere Defekte werden ebenfalls offenbart. Zum Beispiel:
1. Weglassen des Anfangskonsonanten ("ak" - "so", "am" - "dort");
2. Neutralisierung von Zahngeräuschen nach dem Entstehungsverfahren;
3. Ersetzen von Plosiven durch Frikative;
4. pfeifender Hintergrund beim Aussprechen von Zischlauten oder umgekehrt („ssh“ oder „shs“);
5. das Fehlen eines vibrierenden p oder der Ersatz durch den Ton s mit starkem Ausatmen;
6. Auferlegen von zusätzlichem Rauschen auf nasalisierte Geräusche (Zischen, Pfeifen, Atmen, Schnarchen, Kehlkopf usw.);
7. Bewegung der Artikulation zu weiter hinten liegenden Zonen (Einfluss der hohen Position der Zungenwurzel und der geringen Beteiligung der Lippen an der Artikulation). Beispielsweise wird der Laut „s“ durch den Laut „f“ ersetzt, ohne die Artikulationsweise zu ändern. Charakteristisch ist eine Abnahme der Verständlichkeit von Lauten beim Zusammenfluss von Konsonanten in der Endposition.

Die Beziehung zwischen Nasalisierung der Sprache und Verzerrungen in der Artikulation einzelner Laute ist sehr vielfältig.

Es ist unmöglich, einen direkten Zusammenhang zwischen der Größe des Gaumenfehlers und dem Grad der Sprachverzerrung herzustellen. Zu vielfältig sind die Kompensationsgeräte, mit denen Kinder Geräusche erzeugen. Viel hängt auch vom Verhältnis der Resonanzräume und von der Vielfalt ihrer Merkmale in der Konfiguration der Mund- und Nasenhöhlen ab. Es gibt Faktoren, die weniger spezifisch sind, aber auch den Grad der Verständlichkeit der Lautaussprache beeinflussen (Alter, individuelle psychologische Eigenschaften, sozialpsychologische usw.). Die Sprache eines Kindes mit Rhinolalie ist im Allgemeinen unverständlich.

M. Momescu und E. Alex zeigten, dass die Umgangssprache von Kindern mit Gaumenspalte nur 50% der Informationen im Vergleich zur Norm enthält, die Möglichkeit, die Sprachnachricht eines Kindes zu übertragen, ist halbiert. Dies führt zu ernsthaften Kommunikationsschwierigkeiten. Somit wird der Mechanismus der Verletzungen bei offener Rhinolalie durch Folgendes bestimmt:

1) das Fehlen des palatopharyngealen Verschlusses und infolgedessen eine Verletzung der Opposition von Geräuschen auf der Grundlage des Oro-Nasal;

2) eine Änderung des Ortes und der Artikulationsmethode der meisten Laute aufgrund von Defekten im harten und weichen Gaumen, Lethargie der Zungenspitze, der Lippen, Zurückziehen der Zunge tief in die Mundhöhle, Hochstellung der Wurzel die Zunge, Beteiligung an der Artikulation der Muskeln des Rachens und des Kehlkopfes.

Merkmale der mündlichen Rede von Kindern mit Rhinolalie sind in vielen Fällen die Ursache für Abweichungen bei der Bildung anderer Sprachprozesse.

Geschriebene Rede

Merkmale der Aussprache von Kindern mit Rhinolalie führen zu einer Verzerrung und einem ungeformten phonetischen System der Sprache. Daher sind die in ihrem Sprachbewusstsein angesammelten Klangbilder unvollständig und nicht zerlegt, um den richtigen Buchstaben zu bilden. Sekundär bedingte Merkmale der Wahrnehmung von Sprachlauten sind das Haupthindernis für die Beherrschung des richtigen Buchstabens.
Der Zusammenhang von Schreibstörungen mit Defekten des Artikulationsapparates hat vielfältige Ausprägungen. Wenn ein Kind mit Rhinolalie zum Zeitpunkt des Trainings eine verständliche Sprache beherrscht, die meisten Laute seiner Muttersprache klar aussprechen kann und nur ein leichter Nasenschatten in seiner Sprache verbleibt, dann Entwicklung solide Analyse für die Alphabetisierung erforderlich ist, verläuft erfolgreich. Sobald jedoch ein Kind mit Rhinolalie zusätzliche Hindernisse für die normale Sprachentwicklung hat, treten spezifische Schreibfehler auf. Spätes Einsetzen des Sprechens, längeres Fehlen von logopädischer Hilfestellung, ohne die das Kind weiterhin unverständliche verzerrte Wörter ausspricht, mangelnde Sprechübungen und teilweise verminderte geistige Aktivität beeinträchtigen seine gesamte Sprechtätigkeit.

Dysgraphische Fehler, die in der schriftlichen Arbeit von Kindern mit Gaumenspalte beobachtet werden, sind vielfältig.

Spezifisch für Rhinolalia sind die Substitutionen "p", "b" für "m", "t"; "d" zu "n" und umgekehrte Substitutionen "n" - "d"; "t", "m - "b", "p" sind auf das Fehlen eines phonologischen Gegensatzes der entsprechenden Laute in der mündlichen Rede zurückzuführen. Zum Beispiel: "come" - "accept", "dal" - "cash", " Maiglöckchen" - "lannysh", "okay", "og" - "feurig" usw.

Auslassungen, Ersetzungen, die Verwendung zusätzlicher Vokale werden aufgedeckt: "im Baldachin" - "im Blau", "Krelets" - "Veranda", "Pilze" - "Pilze", "hohl" - "Taubenschlag", "prshel “ – „kam“.

Substitutionen und Mischungen von Zischen-Pfeifen „grün“ – „Eisen“, „gesponnen“ – „gesponnen“ sind üblich.

Es werden Schwierigkeiten bei der Verwendung von Affrikaten festgestellt. Der Laut „h“ im Buchstaben wird durch „sh“, „s“ oder „g“ ersetzt; "u" bis "h": "verstecken" - "verstecken", "schulan" - "Schrank", "shitala" - "lesen", "serez" - "durch".

Der Ton "ts" wird durch "s" ersetzt: "skvores" - "Starling".

Charakteristisch ist die Mischung aus stimmhaften und tauben Konsonanten: "richtig" - "richtig", "in einem Portwell" - "in einer Aktentasche".

Fehler sind keine Seltenheit, wenn ein Buchstabe aus dem Zusammenfluss weggelassen wird: "blühte" - "blühte", "konatu" - "Zimmer".

Der Laut „l“ wird durch „r“, „r“ durch „l“ ersetzt: „gekocht“ – „nicht bestanden“, „geschwommen“ – „geschwommen“.

Der Grad der Schreibschwäche hängt von einer Reihe von Faktoren ab: der Tiefe des Defekts im Artikulationsapparat, der Ausprägung der personalen und kompensatorischen Fähigkeiten des Kindes, der Art und dem Zeitpunkt der logopädischen Wirkung und dem Einfluss der Sprachumgebung.

Es ist notwendig, spezielle Arbeiten durchzuführen, einschließlich der Entwicklung der phonemischen Wahrnehmung mit gleichzeitiger Auswirkung auf Aussprache Seite Rede. Die Korrektur von Sprachstörungen bei Kindern mit Rhinolalie erfolgt unterschiedlich in Abhängigkeit vom Alter, dem Zustand des peripheren Teils des Artikulationsapparats und den Merkmalen der Sprachentwicklung im Allgemeinen.

Das Hauptunterscheidungsmerkmal zur Identifizierung von Kindern in logopädischen Einrichtungen ist die Entwicklung von Sprachprozessen. Kinder im Vorschulalter mit einer Verletzung der phonetischen Seite der Sprache werden ambulant, in einer Kinderklinik oder in einem Krankenhaus (in der postoperativen Phase) logopädisch unterstützt. Kinder mit Unterentwicklung anderer Sprachprozesse werden in spezialisierten Kindergärten in Gruppen für Kinder mit phonetisch-phonemischer oder allgemeiner Sprachunterentwicklung eingeschrieben.

Schulkinder mit ausgeprägten Beeinträchtigungen der phonemischen Wahrnehmung erhalten Hilfestellung bei logopoints an allgemeinbildenden Schulen. Aufgrund der Schwere und Persistenz des Primärfehlers und der Schwere der Schreibstörung bilden sie jedoch eine eigene Gruppe.

Daher ist für sie oft die korrigierende Wirkung in den Bedingungen der Sonderschulen effektiver.

Für Schulkinder mit Rhinolalie, die eine allgemeine Sprachunterentwicklung haben, ist ein Mangel in der Entwicklung des Wortschatzes und der grammatikalischen Struktur charakteristisch.

Seine Konditionalität ist anders: die Verengung der sozialen und sprachlichen Kontakte von Kindern aufgrund eines groben Sprachfehlers, seines späten Auftretens, der Komplikation des Hauptfehlers mit Manifestationen von Dysarthrie oder Alalia.

Sprachfehler spiegeln eine geringe Assimilation von Sprachmustern, eine Verletzung der lexikalischen und syntaktischen Kompatibilität, eine Verletzung der Normen der Literatursprache wider. Sie sind in erster Linie auf das geringe Volumen der Sprechübungen zurückzuführen. Das Vokabular von Kindern ist in Bezug auf die Verwendung nicht genau genug, da eine begrenzte Anzahl von Wörtern abstrakte und verallgemeinerte Konzepte bezeichnet. Dies erklärt das Stereotyp ihrer Sprache, das Ersetzen von Wörtern mit ähnlicher Bedeutung.
In der schriftlichen Sprache sind Fälle von falschem Gebrauch von Präpositionen, Konjunktionen, Partikeln, Fehlern in Kasusendungen, dh Manifestationen von Agrammatismen in der Schrift, typisch. Substitutionen und Auslassungen von Präpositionen, Verschmelzen von Präpositionen mit Substantiven und Pronomen und falsche Satztrennungen sind üblich.

Beseitigung von Rhinolalia

Die Wirksamkeit der Sprachtherapie zur Beseitigung von Rhinolalia hängt vom Zustand des Nasopharynx und vom Alter des Kindes ab. Ein wichtiger Faktor ist die Fähigkeit des Kindes, das nasale Timbre der Stimme vom normalen zu unterscheiden.

Logopädiesitzungen mit einem Kind müssen in der präoperativen Phase begonnen werden, um das Auftreten schwerwiegender Veränderungen in der Funktion der Sprachorgane zu verhindern. In diesem Stadium wird die Aktivität des weichen Gaumens vorbereitet, die Position der Zungenwurzel normalisiert, die Muskelaktivität der Lippen verstärkt und eine gerichtete orale Ausatmung entwickelt. All dies zusammen schafft günstige Bedingungen für die Steigerung der Effizienz der Operation und die anschließende Korrektur. 15-20 Tage nach der Operation spezielle Übungen wiederholen; aber jetzt ist das Hauptziel des Unterrichts, die Beweglichkeit des weichen Gaumens zu entwickeln.

Die Untersuchung der Sprachaktivität von Kindern, die an Rhinolalie leiden, zeigt, dass fehlerhafte anatomische und physiologische Bedingungen der Sprachbildung, die Einschränkung der motorischen Komponente der Sprache nicht nur zu einer abnormalen Entwicklung ihrer gesunden Seite führen, sondern in einigen Fällen zu einer tieferen systemischen Verletzung aller seiner Komponenten.

Mit zunehmendem Alter des Kindes verschlechtern sich die Indikatoren der Sprachentwicklung (im Vergleich zu den Indikatoren normal sprechender Kinder), die Struktur des Defekts wird aufgrund einer Verletzung kompliziert verschiedene Formen schriftliche Rede.

Die frühzeitige Korrektur von Abweichungen in der Sprachentwicklung bei Kindern mit Rhinolalie hat eine äußerst wichtige soziale und psychologische und pädagogische Bedeutung für die Normalisierung der Sprache, die Vorbeugung von Lern- und Berufswahlschwierigkeiten.

Eltern sollten sich bewusst sein, dass eine chirurgische Behandlung keine normale Sprache liefert, sondern nur vollwertige anatomische und physiologische Bedingungen für die Entwicklung einer korrekten Aussprache schafft.

Es ist auch notwendig, Eltern für die tägliche Konsolidierung aller erzielten Ergebnisse einzurichten.

Es kommt oft vor, dass die somatische Schwäche eines Kindes mit Rhinolalia, das Vorhandensein eines Sprachfehlers bei den Eltern ständige Angst, Besorgnis aus irgendeinem Grund, die Notwendigkeit einer übermäßigen Pflege des Babys und Misstrauen gegenüber seinen Fähigkeiten hervorruft.

Ihr Kind ist nicht allein:
Geburtenrate und Ursachen

Angeborene Lippen-Kiefer-Gaumenspalte – so müssten Entwicklungsstörungen heißen, früher bekannt als „Lippen- und Gaumenspalte“. Die Menschheit erlebt heute mehr denn je die Auswirkungen negativer Faktoren auf sich und ihre Kinder. Ihr Einfluss auf den sich entwickelnden Fötus ist viel gefährlicher als auf einen Erwachsenen. Aus diesem Grund wird in Russland 1 von 500-1000 Neugeborenen mit einer Lippen-Kiefer-Gaumenspalte geboren. In 75 % der Fälle sind Gesichtsspalten eine isolierte Fehlbildung des Fötus. Zur gleichen Zeit erschien in der Regel in einer Familie gesunder Eltern zum ersten Mal ein Kind mit einer Lippen-Kiefer-Gaumenspalte.

Wieso den? Die Gründe sind vielfältig. In der Regel ist es nicht möglich, die genaue Ursache im Einzelfall festzustellen. Bekannte provozierende Faktoren werden heute durch zwei Gruppen repräsentiert:

1. Umweltfaktoren.
intrauterine Infektionen. Die gefährlichsten sind Cytomegalovirus-Infektion, Herpes Typ I und II, Toxoplasmose, Röteln, Influenza, Virushepatitis, Chlamydien, Syphilis, Mykoplasmose und andere sexuell übertragbare Infektionen, insbesondere in der akuten Phase.
Chemische (Anilinfarbstoffe, Erdölprodukte, Synthesekautschuk, Stoffe zur Kunststoffherstellung, Viskosefasern) und physikalische Einwirkungen (ionisierende Strahlung, hohe Temperatur Industriegelände).
Medikamente (Antagonisten) Folsäure, Vitamin A, Kortison, Barbiturate, Zytostatika). Ihre teratogene Wirkung (verursacht Fehlbildungen beim Fötus) ist nachgewiesen.
Es gibt jedoch andere Medikamente, über die wir nicht genügend Informationen haben. Alkohol, Rauchen und Drogen. Zukünftige Eltern denken oft nicht an ihre schädlichen Auswirkungen auf den Embryo. Es ist jedoch erwiesen, dass das Risiko, ein Kind mit Lippen-Kiefer-Gaumenspalte zu bekommen, bei einer rauchenden Mutter um 25 % höher ist als bei einer Nichtraucherin.
Alter der Eltern, ungünstige sozioökonomische Bedingungen.

2. Erbliche Faktoren.
Das Risiko, ein Kind mit einer Lippen-Kiefer-Gaumenspalte zu bekommen, ist in der Bevölkerung recht gering (~0,002 %). Bei Vorliegen dieser Pathologie bei einem der Elternteile oder einem früheren Kind beträgt das Risiko, ein zweites Kind mit dieser Krankheit zu bekommen, jedoch ~ 2-5%. Das Risiko eines erneuten Auftretens der Pathologie steigt signifikant (bis zu ~13-14%), wenn bei zwei Familienmitgliedern (beide Elternteile oder ein Elternteil und ein Kind) eine Lippen-Kiefer-Gaumenspalte diagnostiziert wird und beträgt in seltenen Fällen ~20-50% Der Defekt trat bei beiden Elternteilen des Babys und einem ihrer Kinder auf.
Besonderes Augenmerk sollte auf erbliche Syndrome gelegt werden. Erbliche Syndrome sind Krankheiten, die durch eine Reihe bestimmter Fehlbildungen repräsentiert werden, die von Generation zu Generation weitergegeben werden. Die Zahl der Syndrome, einschließlich Lippen-Kiefer-Gaumenspalten, ist ziemlich groß - etwa 300. Deshalb ist bei der Geburt eines Kindes mit irgendeiner Art dieser Pathologie eine genetische Beratung erforderlich. Eltern haben das Recht, verlässliche Informationen über die Entwicklungsperspektiven des Kindes, den möglichen Ausgang späterer Schwangerschaften in einer bestimmten Ehe und vorbeugende Maßnahmen zu erhalten.
Wichtig: Eine Kombination mehrerer Anzeichen - eine quer verlaufende Gesichtsspalte, Ohrspeicheldrüsenanhänge und eine Fehlbildung der Ohrmuschel ODER eine angeborene Lippen-Kiefer-Gaumenspalte und angeborene Fisteln / Zysten der Unterlippe - weist auf das Vorliegen eines erblichen Syndroms hin im Baby. Eine genetische Beratung ist in diesem Fall ein Muss!

Pränatale Diagnostik und Prävention von Rhinolalia. Mein Rat an werdende Eltern

Die zuverlässigsten Informationen über den Gesundheitszustand eines sich entwickelnden Babys können durch eine Ultraschalldiagnostik erhalten werden. Am Ende der 12. Schwangerschaftswoche ist die Gesichtsbildung des Babys fast vollständig abgeschlossen, daher ist dieser Zeitraum (11.-12. Schwangerschaftswoche) der optimale Zeitpunkt für die Durchführung von Ultraschall.

Eine erbliche syndromale Pathologie des Fötus kann ausgeschlossen werden, indem der Chromosomensatz des Fötus als Ergebnis einer Chorionzottenbiopsie (11-12 Wochen) oder einer Untersuchung des Fruchtwassers durch Amniozentese (16 Wochen Schwangerschaft) untersucht wird. Diese Manipulationen werden gemäß den Empfehlungen eines Geburtshelfers, Gynäkologen und Genetikers durchgeführt und haben strenge Indikationen.

Beachten Sie! Ziel der Ultraschalluntersuchung ist es, fetale Fehlbildungen und Besonderheiten des Schwangerschaftsverlaufs zu erkennen. Die 11. bis 12. und 23. bis 24. Schwangerschaftswoche sind die optimalen Bedingungen für die Durchführung. Bisher kann diese Studie in einem dreidimensionalen Modus durchgeführt werden, was ihre Effektivität erheblich steigern kann.

Eine gängige Methode, um die Geburt eines Kindes mit Fehlbildungen zu verhindern, ist Familienplanung, die auf einer Reihe bestimmter Bedingungen basiert:

Das günstige Alter einer Frau für die Geburt eines Kindes beträgt 18-35 Jahre.

Behandlung aller Infektionskrankheiten, sexuell übertragen vor der Schwangerschaft - bei beiden Ehepartnern.

Verbesserung der Ehepartner vor der Schwangerschaft.

Ausschluss von schlechten Angewohnheiten vor und während der Schwangerschaft.

Ausschluss oder Begrenzung schädlicher Produktionsfaktoren, angemessener Empfang Medikamente während der Schwangerschaft.

Sorgfältige ärztliche Überwachung während der Schwangerschaft mit Durchführung der notwendigen diagnostischen Untersuchung.

Einnahme von Vitaminen mit hohem Folsäuregehalt innerhalb von 3 Monaten vor der Empfängnis und während des ersten Trimesters der Schwangerschaft.

logopädische Ausbildung

Beurteilung des Sprachstandes

Im Alter von 2,5 - 3 Jahren kann ein auf Kinder mit angeborener Gaumenspalte spezialisierter Logopäde den Sprechzustand des Kindes beurteilen. Bei einer Standarduntersuchung bestimmt ein Logopäde: die Art der physiologischen Atmung, den Ablauf der Phonation, die Position der Zunge in der Mundhöhle. Um die Methode und den Ort der Geräuschbildung zu beurteilen, werden Sprachtherapietests verwendet, die für ein Kind dieses Alters verfügbar sind, basierend auf der Aussprache bestimmter Wörter. Es ist ihr Tonsatz (P, B, T, K, A, O, I, U), der es ermöglicht, das Vorhandensein von kompensatorischen Grimassen zu bestimmen und den Schweregrad der Nasalität (Hypernasalisierung) und der Nasenemission (Luftleckage) zu beurteilen. Somit kann bei Vorhandensein einer Sprachpathologie eine klare Diagnose durchgeführt werden. Die Diagnose wurde gestellt: Rhinophonie – weist auf eine Sprachstörung hin, die durch eine Zunahme der nasalen Resonanz der Stimme gekennzeichnet ist, Rhinolalie – einschließlich, zusätzlich zu den oben genannten, abnormalen Klangbildungen.
In einigen Fällen, wenn ältere Patienten mit Sprachstörungen (die zuvor in anderen medizinischen Einrichtungen operiert wurden und Erfahrung in der Logopädieausbildung haben) in die Klinik gehen, wird zusätzlich zu einer logopädischen Untersuchung eine Nasopharyngoskopie durchgeführt. Dies ist eine Methode zur objektiven Beurteilung des Funktionszustands aller Strukturen des Palatopharynxrings, die es ermöglicht, eine Palatopharynxinsuffizienz zu diagnostizieren und die Taktik für die weitere Behandlung des Kindes zu bestimmen.

Stufen und Methoden der Logopädieausbildung

Die Logopädieausbildung beginnt im Alter von 2,5 - 3 - 3,5 Jahren mit der Bereitschaft des Kindes und der Möglichkeit, seine Aufmerksamkeit während des gesamten Unterrichts zu konzentrieren. Der Verlauf der Logopädieausbildung beinhaltet täglich ein- oder zweimalige Sitzungen mit einem hochqualifizierten Logopäden in einer Klinik oder einem Krankenhaus. Der Unterricht wird nach der Methodik der Logopädieausbildung durchgeführt.

In der Anfangsphase entwickelt ein Logopäde eine individuelle Herangehensweise an jedes Kind, im Laufe der Gespräche macht er sich ein Bild von seinem Interessenspektrum, seinen Persönlichkeitsmerkmalen, stellt den persönlichen Kontakt her, weist auf die Notwendigkeit von Logopädiekursen hin und vertraut darauf ihr Ergebnis. Es ist besonders wichtig, dass das Kind seine eigenen Lautersetzungen hört und die Notwendigkeit wahrnimmt, sie richtig wiederzugeben. Gleichzeitig oder nacheinander mit psychotherapeutischen Klassen wird Artikulationsgymnastik durchgeführt. Ihr Hauptziel ist es, die korrekte Funktion aller Komponenten des Artikulationsapparates (Ober- und Unterkiefer, Zunge, Nackenmuskulatur, Kehlkopf und Stimmbänder) zu aktivieren und wiederherzustellen und kompensatorische Mechanismen aus dem Prozess der Klangbildung auszuschließen. Ein wichtiger Teil der Artikulationsgymnastik ist die Aktivierung des weichen Gaumens durch aktive Gymnastik. Ein besonderer Platz im Unterricht wird eingeräumt Atemübungen um eine lange orale Ausatmung unter der Kontrolle der Bewegungen des Zwerchfells und der Bauchmuskeln zu erreichen.

Nach einer angemessenen Vorbereitung des Artikulationsapparates beginnen die Stimmübungen: Stimmgymnastik, Lieder singen, mit Spielen, die die Tonhöhe der Stimme entwickeln. Im Laufe des Logopädieunterrichts wird an der Erzeugung von Lauten und dann an ihrer Automatisierung auf der Ebene von Silben-Wörtern-Sätzen-Phrasen-kohärenter Sprache gearbeitet, die Stärke und das Timbre der Stimme entwickeln sich.

Beachten Sie: Das Optimum ist die aktive Teilnahme der Eltern am Verlauf des Sprachtherapieunterrichts. Dies ermöglicht es, in der Zeit zwischen den Schulungskursen die vom Kind erworbenen Fähigkeiten nicht zu verlieren, einen erheblichen Teil der Übungen zu Hause zu wiederholen und die Aussprache des Kindes zu kontrollieren.

Die Dauer eines Sprachtherapietrainings beträgt mindestens 3 Wochen, an deren Ende die Wirksamkeit des Trainings und die Dynamik der Sprachwiederherstellung bewertet werden. Der vollständige Trainingszyklus umfasst 3-4 vollständige Kurse, nach denen eine Nasopharyngoskopie durchgeführt wird. Bei fehlender positiver Dynamik im Verlauf der Logopädieausbildung entscheiden der Kieferchirurg und Logopäde des Zentrums in Übereinstimmung mit den klinischen Daten und den Ergebnissen der Nasopharyngoskopie über die Möglichkeit einer Fortsetzung der Logopädieausbildung oder über die Notwendigkeit palatopharyngeale Insuffizienz chirurgisch zu beseitigen und die optimale Methode des chirurgischen Eingriffs zu bestimmen.

Warnungen der Eltern

Beachten Sie: bot eine Vielzahl von Trainingsmethoden mit Kindern mit unterschiedlichen Sprachstörungen. Versuchen Sie jedoch nicht, diese Techniken selbst anzuwenden! Die beste Option Die Lösung für die Probleme Ihres Babys ist die Konsultation eines hochqualifizierten Spezialisten auf diesem Gebiet, der den Sprachzustand Ihres Kindes angemessen einschätzt und bestimmt, wann und wie Sie mit Ihrem Baby umgehen, welche Übungen überhaupt durchgeführt werden sollten und was überhaupt nicht verwendet werden sollte!

Früh u korrekte Definition Die Taktik der Sprachtherapie, die Ihrem Kind beibringt, ist mindestens der halbe Erfolg im schwierigen Prozess der Wiederherstellung seiner Sprache.

Die Bildung einer phonetisch korrekten Sprache bei Vorschulkindern mit angeborener Gaumenspalte zielt darauf ab, mehrere zusammenhängende Aufgaben zu lösen:
1) Normalisierung der "oralen Ausatmung", d. H. Die Entwicklung eines langen Mundstrahls beim Aussprechen aller Sprachlaute mit Ausnahme der nasalen;
2) Entwicklung der korrekten Artikulation aller Sprachlaute;
3) Eliminierung des nasalen Tonfalls;
4) Ausbildung von Fähigkeiten zur Klangunterscheidung, um Fehler in der Klanganalyse zu vermeiden;
5) Normalisierung des prosodischen Aspekts der Sprache;
6) Automatisierung erworbener Fähigkeiten in freier Redekommunikation.

Die Lösung dieser spezifischen Aufgaben ist möglich, indem die Muster der Beherrschung der richtigen Aussprachefähigkeiten berücksichtigt werden.
Bei der Korrektur der Lautseite der Sprache durchläuft die Assimilation der korrekten Aussprachefähigkeiten mehrere Stufen.

Die erste Phase - die Phase der "Vorsprachübungen" - umfasst die folgenden Arten von Arbeiten:
1) Atemübungen;
2) Artikulationsgymnastik;
3) Artikulation isolierter Laute oder Quasi-Artikulation (da die isolierte Aussprache von Lauten nicht typisch für Sprachaktivität ist);
4) Silbenübungen.
In dieser Phase werden hauptsächlich motorische Fähigkeiten auf der Grundlage der anfänglichen unbedingten Reflexbewegungen gelehrt.

Die zweite Stufe ist die Stufe der Differenzierung der Laute, d. h. der Erziehung phonemische Darstellungen basierend auf motorischen (kinästhetischen) Bildern von Sprachlauten.

Die dritte Stufe ist die Stufe der Integration, d. h. das Erlernen der Positionsänderungen von Lauten in einer kohärenten Äußerung.
Die vierte Stufe ist die Stufe der Automatisierung, dh die Umwandlung der korrekten Aussprache in eine normative, in eine gewohnheitsmäßige, so dass sie keiner besonderen Kontrolle durch das Kind selbst und den Logopäden bedarf.

Alle Phasen der Assimilation des Soundsystems werden durch zwei Kategorien von Faktoren bereitgestellt:
1) unbewusst (durch Hören und Reproduzieren);
2) bewusst (durch die Assimilation artikulatorischer Muster und phonologischer Merkmale von Klängen).

Die Beteiligung dieser Faktoren an der Assimilation des Tonsystems ist je nach Alter des Kindes und Korrekturstadium unterschiedlich.

Bei Vorschulkindern spielt die Nachahmung eine große Rolle, jedoch müssen Elemente der bewussten Aneignung vorhanden sein. Dies liegt daran, dass die Umstrukturierung einer stark pathologischen Fähigkeit der nasalen Aussprache ohne die Aktivierung aller persönlichen Qualitäten des Kindes, die Konzentration auf die Korrektur des Defekts und ohne die bewusste Assimilation neuer akustischer und motorischer Sprachstereotypen unmöglich ist Korrekturaufgaben haben einen gewissen Unterschied, je nachdem, ob Plastische Chirurgie die Spalte zu schließen oder nicht, obwohl die Hauptarten von Übungen sowohl in der präoperativen als auch in der postoperativen Phase verwendet werden.

Vor der Operation werden folgende Aufgaben gelöst:
1) Entlastung der Gesichtsmuskeln von Ausgleichsbewegungen;
2) Vorbereitung der korrekten Aussprache von Vokalen;
3) Vorbereitung der richtigen Artikulation von Konsonantenlauten, die dem Kind zugänglich sind.

Nach der Operation sind Korrekturaufgaben viel komplizierter:
1) Entwicklung der Beweglichkeit des weichen Gaumens;
2) Beseitigung der falschen Struktur der Artikulationsorgane beim Aussprechen von Lauten;
3) Vorbereitung der Aussprache aller Sprachlaute ohne nasale Konnotation (mit Ausnahme von nasalen Lauten).

Die folgenden Arten von Arbeiten sind spezifisch für die postoperative Phase:
a) Massage des weichen Gaumens;
b) Gymnastik des weichen Gaumens und der hinteren Rachenwand;
c) Artikulationsgymnastik;
d) Stimmübungen.

Der Hauptzweck dieser Übungen ist:
- Erhöhen Sie die Stärke und Dauer des durch den Mund ausgeatmeten Luftstroms.
- Verbesserung der Aktivität der Artikulationsmuskulatur;
- um die Kontrolle über die Funktion des palatopharyngealen Verschlusses zu entwickeln.

Der Hauptzweck der weichen Gaumenmassage ist das Kneten des Narbengewebes.

Die Massage sollte vor den Mahlzeiten unter Einhaltung der Hygienevorschriften durchgeführt werden. Sie wird wie folgt durchgeführt. Streichbewegungen erfolgen entlang der Nahtlinie hin und her zur Grenze des harten und weichen Gaumens, sowie nach rechts und links entlang der Grenze des harten und weichen Gaumens. Sie können Streichbewegungen mit intermittierendem Druck abwechseln. Auch ein leichter Druck auf den weichen Gaumen beim Aussprechen des Lautes „a“ ist sinnvoll. Der Mund sollte weit geöffnet sein.

Gymnastik des weichen Gaumens

1. Schlucken von Wasser oder Imitation von Schluckbewegungen. Kindern wird angeboten, aus einem kleinen Glas oder einer Flasche zu trinken. Sie können Wasser aus einer Pipette tropfen - ein paar Tropfen. Das Schlucken von Wasser in kleinen Portionen bewirkt die höchste Erhebung des weichen Gaumens. Eine große Anzahl aufeinanderfolgender Schluckbewegungen verlängert die Zeit, in der sich der weiche Gaumen in der Hebeposition befindet.

2. Gähnen mit offenem Mund.

3. Gurgeln warmes Wasser in kleinen Portionen.

4. Husten. Dies ist eine sehr nützliche Übung, da Husten eine kräftige Kontraktion der hinteren Rachenmuskulatur verursacht. Beim Husten kommt es zu einer vollständigen Abdichtung zwischen Nasen- und Mundhöhle. Durch Berühren des Kehlkopfes unter dem Kinn mit einer Hand kann das Kind spüren, wie sich der Gaumen hebt.

5. Das Kind wird im freiwilligen Husten bei einer Ausatmung von 2-3 Wiederholungen bis zu mehr trainiert. Während der Übung sollte der Abschluss des Gaumens mit der Rachenhinterwand aufrechterhalten und Luft durch die Mundhöhle geleitet werden. Es ist ratsam, dass das Kind beim ersten Mal mit heraushängender Zunge hustet. Dann wird Husten mit willkürlichen Pausen eingeleitet, während denen das Kind den Verschluss des Gaumens mit der hinteren Rachenwand aufrechterhalten muss. Bei dieser Übung beherrschen Kinder die Fähigkeit, den weichen Gaumen aktiv anzuheben und den Luftstrom durch den Mund zu lenken.

6. Klare, energische, übertriebene Aussprache von Vokalen in hoher Stimmlage. Gleichzeitig nimmt die Resonanz in der Mundhöhle zu und der Nasenschatten ab. Zunächst wird die ruckartige Aussprache der Vokale „a“, „e“, dann – „o“, „u“ mit übertriebener Artikulation trainiert.

7. Dann gehen sie allmählich zu einer klaren Aussprache der Lautreihen „a“, „e“, „u“, „o“ in verschiedenen Wechseln über. Gleichzeitig verändert sich die Artikulationsstruktur, eine übertriebene orale Ausatmung bleibt jedoch erhalten. Wenn diese Fähigkeit gestärkt wird, gehen sie zur sanften Aussprache von Lauten über. Zum Beispiel: a, e, o, y_______, a, y, o, e_______.

8. Die Pausen zwischen den Tönen verlängern sich auf 1-3 s, aber der Anstieg des weichen Gaumens, in dem der Durchgang zur Nasenhöhle geschlossen ist, muss beibehalten werden.

9. Die oben beschriebenen Übungen führen in der präoperativen Phase und nach der Operation zu positiven Ergebnissen. Sie sollten kontinuierlich über einen langen Zeitraum durchgeführt werden. Systematische Übungen in der präoperativen Phase bereiten das Kind auf die Operation vor und verkürzen die Zeit für nachfolgende Korrekturarbeiten.

10. Um eine korrekte klangvolle Sprache zu kultivieren, muss daran gearbeitet werden richtige Atmung. Es ist bekannt, dass Rhinolaliser eine sehr kurze verschwenderische Ausatmung haben, bei der Luft durch den Mund und die Nasenwege austritt. Um den richtigen Mundluftstrom zu entwickeln, werden spezielle Übungen durchgeführt, bei denen sich Ein- und Ausatmen durch die Nase mit Ein- und Ausatmen durch den Mund abwechseln, zum Beispiel: Einatmen durch die Nase - Ausatmen durch den Mund; einatmen - durch die Nase ausatmen; einatmen - durch den Mund ausatmen.

Mit der systematischen Anwendung dieser Übungen beginnt das Kind, den Unterschied in der Richtung des Luftstroms zu spüren und lernt, ihn richtig zu lenken. Dies trägt auch zur Ausbildung der korrekten kinästhetischen Empfindungen der Bewegungen des weichen Gaumens bei.

Es ist sehr wichtig, das Kind bei diesen Übungen ständig zu beaufsichtigen, da es anfangs schwierig sein kann, das Austreten von Luft durch die Nasengänge zu spüren.
Die Kontrollmethoden sind unterschiedlich: Ein Spiegel, Watte und dünne Papierstreifen werden an den Nasengängen befestigt.

Auch Blasübungen tragen zur Entwicklung des richtigen Luftstroms bei. Sie müssen in Form eines Spiels durchgeführt werden und Wettbewerbselemente einführen. Einige der Spielzeuge werden von Kindern mit Hilfe ihrer Eltern selbst hergestellt. Dies sind Schmetterlinge, Plattenspieler, Blumen, Rispen aus Papier oder Stoff. Sie können Papierstreifen verwenden, die an Holzstäbchen befestigt sind, Wattebäusche an Schnüren, leichte Papierfiguren der Akrobatik usw. Solche Spielzeuge sollten haben besonderer Zweck und nur im Klassenzimmer zur Erziehung der korrekten Sprache verwendet werden.

Viele Eltern machen einen Fehler, wenn sie unter dem Eindruck des Rates eines Logopäden Bälle, Ziehharmonikas kaufen und sie ihrem Kind zur dauerhaften Verwendung überlassen. Kinder können einen Ballon nicht immer ohne vorbereitende Übungen aufblasen und können oft nicht Mundharmonika spielen, da sie nicht genug Kraft haben, um mit dem Mund auszuatmen. Nachdem das Kind versagt hat, ist es von dem Spielzeug enttäuscht und kehrt nicht mehr zu ihm zurück.

Daher müssen Sie mit einfachen, erschwinglichen Übungen beginnen, die einen visuellen Effekt erzielen. Kinder können zum Beispiel eine Kerze ausblasen, zuerst aus einer Entfernung von 15-20 cm, dann aus einer weiteren Entfernung. Ein Kind mit schwacher oraler Ausatmung kann die Watte aus seiner Handfläche blasen. Wenn dies fehlschlägt, können Sie seine Nasenlöcher schließen, damit er die richtige Richtung des Luftstroms spürt. Dann werden die Nasengänge allmählich freigegeben. Oft ist auch diese Technik sinnvoll: Leichte Wattebällchen (ungepresst) werden in die Nasengänge eingeführt. Wenn die Luft fälschlicherweise zur Nase geschickt wird, springen sie heraus und das Kind ist von der Unrichtigkeit seiner Handlungen überzeugt.

Sie können auch auf leichte Plastikspielzeuge blasen, die im Wasser schwimmen. Eine gute Übung ist es, durch einen Strohhalm in eine Wasserflasche zu blasen. Zu Beginn des Unterrichts sollte der Durchmesser des Rohrs 5-6 mm betragen, am Ende 2-3 mm. Ab dem Knall beginnt das Wasser zu kochen, das fesselt kleine Kinder. Durch den „Sturm“ im Wasser können Sie die Stärke der Ausatmung und deren Dauer leicht einschätzen. Es ist notwendig, dem Kind zu zeigen, dass die Ausatmung gleichmäßig und lang sein sollte. Es ist gut, die Zeit des "Kochens" auf der Sanduhr zu markieren.

Sie können Kinder einladen, auf auf einer glatten Oberfläche liegende Kugeln oder Bleistifte zu blasen, damit sie rollen. Sie können ein Spiel mit "Seifenblasen" organisieren. Es gibt viele solcher Übungen. Am schwierigsten ist es, Blasinstrumente zu spielen. Der Logopäde muss bedenken, dass Atemübungen das Kind schnell ermüden (sie können Schwindel verursachen), daher müssen sie mit anderen abgewechselt werden.

Gleichzeitig mit den Kindern wird ein Übungszyklus durchgeführt, dessen Hauptzweck die Normalisierung der Sprachmotorik ist.

Es ist bekannt, dass bei Kindern mit Rhinolalie aufgrund anatomischer und physiologischer Bedingungen pathologische Artikulationsmerkmale entstehen.

Artikulationsmerkmale sind wie folgt:
1) hohes Anheben der Zunge und ihre Verschiebung tief in die Mundhöhle;
2) unzureichende Lippenartikulation;
3) übermäßige Beteiligung der Zungenwurzel und des Kehlkopfes an der Aussprache von Lauten.

Die Beseitigung dieser Artikulationsmerkmale ist ein wichtiges Glied bei der Korrektur des Defekts. Dies geschieht durch Übungen der sogenannten Artikulationsgymnastik, die Lippen, Wangen und Zunge entwickeln.

Übungen für Wangen und Lippen:

1) gleichzeitiges Aufblasen beider Wangen;
2) abwechselnd die Wangen aufblähen;
3) Zurückziehen der Wangen in die Mundhöhle zwischen den Zähnen;
4) Saugbewegungen - geschlossene Lippen werden vom Rüssel nach vorne gezogen und kehren dann in ihre normale Position zurück (Kiefer sind geschlossen);
5) Grinsen: Die Lippen sind stark zur Seite gestreckt, nach oben und unten zeigen beide Zahnreihen;
6) "Rüssel" mit anschließendem Grinsen mit zusammengepressten Kiefern;
7) Grinsen mit Öffnen und Schließen des Mundes, Schließen der Lippen;
8) Dehnen der Lippen mit einem breiten Trichter mit offenen Backen;
9) Dehnen der Lippen mit einem schmalen Trichter (Imitation einer Pfeife);
10) Zurückziehen der Lippen in den Mund mit festem Drücken auf die Zähne mit weit geöffneten Kiefern;
11) Nachahmung des Zähneputzens (die Luft drückt stark auf die Lippen);
12) Vibration der Lippen;
13) Bewegung der Lippen mit dem Rüssel von links nach rechts;
14) Drehbewegungen der Lippen mit dem Rüssel;
15) starkes Aufblähen der Wangen (Luft wird von den Lippen in der Mundhöhle zurückgehalten).

Sprachübungen:

1) die Zunge mit einer Schaufel herausstrecken;
2) die Zunge mit einem Stich herausstrecken;
3) Vorsprung einer abgeflachten und spitzen Zunge abwechselnd;
4) Drehen einer stark hervorstehenden Zunge nach rechts und links;
5) Heben und Senken des Zungenrückens - die Zungenspitze ruht auf dem unteren Zahnfleisch, und die Wurzel erhebt sich dann und fällt dann herunter;
6) Saugen des Zungenrückens zum Gaumen, zuerst mit geschlossenen und dann mit offenen Kiefern;
7) die hervorstehende breite Zunge schließt sich mit der Oberlippe und wird dann in den Mund gezogen, berührt die Rückseite der oberen Zähne und den Gaumen und biegt ihre Spitze am weichen Gaumen nach oben;
8) Ansaugen der Zunge zwischen den Zähnen, so dass die oberen Schneidezähne den Zungenrücken „kratzen“;
9) kreisförmiges Lecken mit der Zungenspitze der Lippen;
10) Heben und Senken einer weit hervorstehenden Zunge zur Ober- und Unterlippe bei geöffnetem Mund;
11) abwechselnd die Zunge mit einem Stich zur Nase und zum Kinn, zur Ober- und Unterlippe, zu den oberen und unteren Zähnen, zum harten Gaumen und zum Boden der Mundhöhle biegen;
12) Berühren der oberen und unteren Schneidezähne mit der Zungenspitze bei weit geöffnetem Mund;
13) Halten Sie die hervorstehende Feder mit einer Nut oder einem Boot;
14) halten Sie die hervorstehende Zunge mit einer Tasse;
15) Beißen der seitlichen Zungenränder mit den Zähnen;
16) Legen Sie die seitlichen Zungenränder gegen die seitlichen oberen Schneidezähne, heben und senken Sie die Zungenspitze mit einem Grinsen und berühren Sie das obere und untere Zahnfleisch.
17) bei gleicher Zungenstellung wiederholt mit der Zungenspitze auf die oberen Lungenbläschen trommeln (t-t-t-t-t);
18) Bewegungen nacheinander machen: Zunge mit einem Stich, einer Tasse, nach oben usw.

Die aufgeführten Übungen sollten nicht alle hintereinander gegeben werden!

Jede kleine Lektion sollte aus mehreren Elementen bestehen:
- Atemübungen,
- Artikulationsgymnastik,
- Training in der Aussprache von Lauten.

Große Aufmerksamkeit und Stress erfordern die Arbeit an Klängen.

1. Normalerweise beginnt die Lauterzeugung mit dem Laut „a“. Die Zunge ist in Ruhe, der Mund ist weit geöffnet. Beim Zungenklang wird die Zunge etwas herausgezogen, die Lippen nach vorne geschoben; beim laut „y“ werden die lippen mit spannung in eine röhre gezogen und die zunge noch mehr zurückgezogen. Beim Laut „e“ hebt sich die Zunge in der Mitte leicht, der Mund ist halb geöffnet, die Lippen sind gestreckt. Diese Klänge lassen sich leicht durch Nachahmung aussprechen, die Hauptaufgabe bei ihrer Erzeugung besteht darin, den Nasenschatten zu beseitigen. Zunächst werden Laute in einer ruckartigen isolierten Aussprache mit allmählicher Steigerung der Wiederholungszahl pro Ausatmung herausgearbeitet, zum Beispiel:
oh äh
a o o o u u e
a a a o o o o u u u u u u u

Bei jeder Aussprache ist die Kontrolle über die Richtung des Luftstroms notwendig. Dazu hält das Kind einen Spiegel oder leichte Watte in die Nähe der Nasenflügel. Das Kind wird dann im Wiederholen von Vokalen mit Pausen geübt, wobei es lernt, den weichen Gaumen in einer erhöhten Position zu halten (die richtige Position des weichen Gaumens muss ihm vor einem Spiegel gezeigt werden). Die Pausen werden allmählich auf 2-3 s erhöht. Dann können Sie mit der sanften Aussprache fortfahren.

2. Die Vertonung von Konsonanten beginnt mit den Lauten „f“ und „p“. Beim Aussprechen des Lautes „f“ liegt die Zunge ruhig am Grund der Mundhöhle. Die oberen Zähne beißen leicht auf die Unterlippe. Eine starke orale Ausatmung bricht diesen Bogen und bildet ein ruckartiges „f“. Die Luftleckage wird mit einem Spiegel oder Watte überprüft.

Übungen zum Setzen und Fixieren von Lauten sollten in großer Zahl und in vielfältigen Kombinationen durchgeführt werden. Eine gute Technik, die das Einbringen von korrekt ausgesprochenen Lauten in eine isolierte Position erleichtert eigenständige Rede, singt. Beim Singen erfolgt das Schließen des weichen Gaumens und des hinteren Rachens reflexartig und es fällt dem Kind leichter, sich auf die Artikulation von Lauten zu konzentrieren.

deine Zweifel

Von dem Moment an, in dem Ihr Baby geboren wird, müssen Sie ABSOLUT sicher sein, dass sein Schicksal fast genauso in Ihren eigenen Händen liegt wie in unseren. Mit Informationen über das System der Rehabilitation eines Kindes mit Lippen-Kiefer-Gaumenspalte möchte ich Sie von der Realität überzeugen, gute Behandlungsergebnisse zu erzielen. Ihr Kind kann ein attraktives Aussehen, eine normale Sprache und ein schönes Gebiss und Gebiss haben.

Ich rate Eltern

Wenn Sie ein Kind mit einer angeborenen Lippen-Kiefer-Gaumenspalte in einer bestimmten medizinischen Einrichtung konsultieren, sollten Sie fundierte Antworten auf eine Reihe von Fragen erhalten:
- Welche Operationen werden bei Ihrem Kind durchgeführt und in welchem ​​Alter?
- Was ist der Grund für die Wahl einer solchen Taktik der chirurgischen Behandlung?
- Wie viele Kinder mit dieser Pathologie werden jährlich in dieser medizinischen Einrichtung operiert?
- Wie oft postoperative Komplikationen erfasst werden (Diskrepanz postoperative Nähte, die Bildung von Defekten im Gaumen)?
- Was sind die kosmetischen Ergebnisse der Behandlung von Kindern, dargestellt in Form von Fotos (unmittelbar und entfernt), und wie werden Deformitäten der Oberlippe und der Nase in Zukunft beseitigt?
- Was sind die funktionellen Ergebnisse der Behandlung: Wie oft entwickelt sich eine typische Sprachpathologie - Rhinolalie und Fehlbildungen des Oberkiefers / Bisses?
- Gibt es in dieser Einrichtung ein umfassendes Rehabilitationssystem (Logopäde, Kieferorthopäde, HNO-Arzt, Kinderarzt, Neurologe, Kinderanästhesist)? Wie lange und wie wird es durchgeführt?

Literatur

- Ermakova II Korrektur der Sprache bei Rhinolalie bei Kindern und Jugendlichen. -M., 1984
- Ippolitova A. G. Offene Rhinolalia. -M., 1983
- Sprachstörungen bei Vorschulkindern. Komp. R. A. Belova-David, B. M. Grinshpun. -M., 1969
- Chirkina GV Kinder mit eingeschränktem Artikulationsapparat. - M, 1969
- Sprachtherapie. Lehrbuch für pädagogische Institute im Fachgebiet "Defektologie", hrsg. Volkovoy L. S. - M: Aufklärung, 1989
- Soboleva E. A. Rhinolalia: allgemeine Informationenüber Rhinolalie; Klassifikation der angeborenen Lippen-Kiefer-Gaumenspalte; Ursachen, Mechanismen, Formen der Rhinolalie usw. - M: AST Astrel, 2006

Rhinolalie

Das denken meistens Mütter und Väter Rhinolalie schließen Sie nur solche Fälle ein, in denen das Kind eine sogenannte „Gaumenspalte“ (angeborene Spaltung des harten und weichen Gaumens) oder eine „Spalte“ (Spalte von Lippe und Oberkiefer) hat. Aber das Konzept von "Rhinolalia" (in den einfachen Leuten - "nasal") ist viel breiter. Wir werden versuchen, dieses Phänomen so detailliert wie möglich zu behandeln.

1. Was ist Rhinolalia?

Wissenschaftlich Rhinolalie- Dies ist eine Veränderung des Timbres der Stimme, die aufgrund einer Verletzung der Resonatorfunktion der Nasenhöhle mit einer Verzerrung der Klangaussprache einhergeht. Infolge dieser Verstöße geht der Luftstrom "in die falsche Richtung" und die Geräusche erhalten einen "nasalen" Ton:

Der Luftstrahl kann bei fast allen Sprachlauten in die Nase gerichtet werden. In diesem Fall spricht man von offene Rhinolalie (dies sind die gleichen "Gaumenspalten", "Lippenspalten" oder Gaumen- und Lippenspalten als Folge von kraniofazialen Verletzungen);

• Bei der Phonation strömt Luft nur durch die Mundhöhle, auch bei der Aussprache von Nasallauten. Dann beschäftigen wir uns mit geschlossene Rhinolalie (Es tritt als Folge einer Verletzung der Durchgängigkeit der Nasenhöhle oder des Nasopharynx auf: adenoide Wucherungen, Krümmung der Nasenscheidewand, kraniofaziale Verletzungen usw.). Dieser Defekt in der Logopädie hat auch einen Namen Rhinophonie (Palatofonie).
• Gibt es noch mehr gemischt Dies ist der Fall, wenn bei einer nasalen Obstruktion auch ein unzureichender palatopharyngealer Verschluss vorliegt. In diesem Fall nimmt die nasale Resonanz ab (für nasale Phoneme [n], [n "], [m], [m"]), während die verbleibenden Phoneme der Sprache (nicht nasal!) Deren Klangfarbe wird wie mit offene Rhinolalia, wird gleichzeitig verzerrt.

2. Angeborene offene Rhinolalie

Häufiges Zeichen einer offenen Rhinolalie : Der Durchgang zur Nasenhöhle ist aus dem einen oder anderen Grund offen (die Mund- und Nasenhöhle ist sozusagen ein Ganzes), wodurch die meisten Geräusche mit einem nasalen Ton ausgesprochen werden. Am häufigsten tritt es bei angeborener Lippenspalte, hartem und weichem Gaumen auf.

Geburtsfehler der Oberlippe:

Keine Hautverformung

Versteckte Lippenspalte Abteilung der Nasenhöhle;

Unvollständige Lippenspalte ohne Hautdeformitätaber-knorpelige Abteilung der Nasenhöhle;

Unvollständige Lippenspaltemit Verformung der Haut und des KnorpelsAbteilung der Nasenhöhle;

komplette Spaltung Oberlippe mit Verformung der Haut und des KnorpelsAbschnitt der Nasenhöhle.

Geburtsfehler des harten Gaumens:

Unvollständige Spalte des harten Gaumens;

Vollständige Spalte des harten Gaumens;

Umfangreiche (versteckte) Gaumenspalte.

Geburtsfehler des weichen Gaumens:

Gabelung eines kleinen Zäpfchens (Uvula);

Fehlen eines kleinen Zäpfchens (Uvula);

Umfangreiche (versteckte) Gaumenspalte

Komplette einseitige Spalten:

- komplette einseitige Alveolenspalte

- komplette einseitige Oberlippenspalte, AlveolarfortsatzGewebe und vorderer harter Gaumen;

Komplette einseitige Alveolenspalte

Komplette einseitige Oberlippenspalte, Alveolarfortsatz

Komplette bilaterale Spalten:

Vollständige beidseitige Oberlippenspalte, Alveolarfortsatz und vorderer harter Gaumen;

- Gewebe und vorderer harter Gaumen;

- vollständige bilaterale AlveolarfortsatzspalteGewebe, harter und weicher Gaumen;

Komplette beidseitige Oberlippenspalte, AlveolarfortsatzGewebe, harter und weicher Gaumen.

Es ist schwierig, alle oben genannten Mängel in der Struktur des Sprachapparates des Kindes nicht zu bemerken. Das einzig schwierig zu diagnostizierende ist üppig (submukosal) gespalten : es ist wann Mund- und Nasenhöhle sind nur durch eine dünne Schleimhaut (Film) voneinander getrennt. Um diese Spalte zu identifizieren, ist es notwendig, einen Test durchzuführen, bei dem besondere Aufmerksamkeit giltSchläge auf die Rückseite des weichen Gaumens. Pmit einer übertriebenen Aussprache des Tons [a] (mit weit geöffnetemmit dem Mund!), wird die Gaumenschleimhaut in Form eines Dreiecks nach oben gezogenSpitzname, es ist verdünnt und hat eine blassere (weißliche) Farbe.

3. Angeborene offene Rhinolalie und verwandte Erkrankungen

Ein Kind mit Rhinolalie hat eine sehr eigenartige Position der Zunge in der Mundhöhle. Sie können beobachten, wie die gesamte Zunge zurückgezogen wird (sie scheint in den Rachen zu „sinken“), während die Wurzel und der Zungenrücken aufgrund des erhöhten Muskeltonus in diesen Teilen der Zunge stark „nach oben gedreht“ sind. Gleichzeitig ist die Zungenspitze meist schlecht entwickelt, sie ist träge (paretisch). Der Grund für solche grundlegende Änderungen in der Sprache, dass Kinder von den ersten Lebenstagen an Schwierigkeiten beim Essen haben. Und diese Zungenstellung ist eine Art Anpassung an den pathologischen Zustand des Nasopharynx. Ein rhinolischer Säugling saugt mit der Zungenwurzel und belastet dabei stark die Gesichtsmuskeln. Auch in Zukunft bleiben diese Schwierigkeiten bestehen: Das Baby hält instinktiv die Zungenwurzel oben und bedeckt damit die Spalte beim Essen und Atmen. Die Zungenwurzel wird zunehmend hypertrophiert (vergrößert), die Zungenspitze wird noch schwächer und zieht sich passiv tief in die Mundhöhle zurück. Dem Kind werden nur elementare, undifferenzierte Zungenbewegungen zugänglich. Die ersten Worte erscheinen ihm daher sehr spät (ca. drei Jahre alt), sind aber wegen der starken Verzerrung der Laute und des nasalen Tons der Stimme schwer zu verstehen.

Im weichen Gaumen werden erhebliche Störungen festgestellt. Seine Bewegungen sind nicht nur während der Sprachphonation gestört, sondern auch beim Kauen und Schlucken. Der weiche Gaumen erfüllt seine Hauptfunktion nicht: Er trennt nicht die Nasen- und Mundhöhle (es ist unmöglich, ihn mit der Rachenrückwand zu schließen!).

Es sollte beachtet werden, dass die Umsetzung der Inspiration durch die Spalte bei solchen Kindern häufige Erkältungen verursacht. Sie haben eine stark eingeschränkte Lungenbelüftung, daher die allgemeine körperliche Schwäche. Nicht selten wird bei Rhinolalia ein Hörverlust festgestellt (aufgrund einer chronischen Mittelohrentzündung, einer Entzündung der Eustachischen Röhre, einer Cochlea-Neuritis).

Aufgrund von Hörverlust und Artikulationsstörungen sind Kinder mit offener Rhinolalie unterentwickelt Phonemisches Hören(Hören auf einzelne Laute der Sprache), was wiederum zu Schwierigkeiten bei der Beherrschung der Lautstruktur von Wörtern führt. Dies bringt die Unterentwicklung der lexikalischen und grammatikalischen Struktur der Sprache mit sich und endet mit dem Schlussakkord - allgemeine Unterentwicklung Reden (ONR), mit anderen Worten - eine erhebliche Verzögerung Sprachentwicklung. Daher: Sprachangst, Sprachnegativität, Neurose und andere "Bouquets" von Begleiterkrankungen sind schon in junges Alter.

Bei angeborener organischer Rhinolalie ist das Zusammenspiel der Muskeln des gesamten peripheren Teils des Sprechmotorapparates nicht koordiniert. Es gibt Störungen in der Artikulations- und Mimikmuskulatur: heftige, übertriebene Bewegungen. Synkinese wird sowohl im Sprachapparat als auch in den Handmuskeln beobachtet. In einigen Fällen können zeckenartige Bewegungen (Zucken) der Gesichtsmuskeln beobachtet werden. Auch die Synchronität im Zusammenspiel von Artikulations- und Atmungsapparat ist gestört.

Die Sprachatmung mit Rhinolalia ist meistens oberflächlich und schnell. Der Sprachablauf ist ungleichmäßig, ruckartig und kann mitten in einem Wort oder einer Phrase erfolgen, weshalb die Sprache einen „abgehackten“ Charakter annimmt.

Wir haben bereits gesagt, dass bei organischen offenen Rhinolalia alle Geräusche mit einem nasalen Ton ausgesprochen werden. Vokale leiden am meisten, da sie den stärksten palatopharyngealen Verschluss erfordern. Die Artikulation von Konsonantenklängen wird auf die Zungenwurzel verlagert, die Klänge werden verzerrt und erhalten einen heiseren (gutturalen) Farbton. Die rhinolische Sprache ist durch eine große Anzahl von Lautersetzungen gekennzeichnet, und die Ersatzlaute sind auch verzerrt. Die Aussprache von Konsonantenlauten, die einen hohen oralen Druck erfordern, wird am häufigsten verletzt: explosiv [p], [b], [t], [d]; labio-dental [v], [f], alles Pfeifen und Zischen, Sonoren [l], [p]. Es dauert mehr als ein Jahr, bis ein Kind mit Rhinolalie Geräusche entwickelt.

4. Chirurgische Behandlung von Kindern mit offener Rhinolalie.

Offene angeborene Rhinolalie erfordert ein umfassendes medizinisch-pädagogisches und kieferorthopädisches Vorgehen. In den frühesten Stadien ist es erforderlich Kieferorthopädie Verschluss des Defekts des harten und weichen Gaumens mit einem temporären Obturator. Der Obturator aus weichem Gummi wird besonders beim Füttern eines Babys benötigt. Der starre Obturator wird individuell angefertigt und vom Kind bis zum chirurgischen Verschluss des Defekts im Nasenhöhlenboden und Gaumenvorhang getragen. Es wird ca. 14 Tage vor der geplanten Operation entfernt. Die chirurgische Behandlung von Rhinolalia wird in mehreren Schritten durchgeführt.

Cheiloplastik (Operation zur Oberlippenkorrektur) und Uranoplastik (Operationen zur Wiederherstellung der Unversehrtheit des Nasenbodens) werden sogar Neugeborenen gezeigt. Aber! Es gibt eine Reihe von Kontraindikationen für ihre Implementierung in einem so frühen Alter ( Anämie, Lungenentzündung, akute Infektionen der Atemwege, intrauterine Unterernährung, Geburtstrauma, Asphyxie, Frühgeburt, Geburtsfehler Herz, Wirbelsäulenhernie, Fisteln im Verdauungstrakt, Hypoplasie, Aplasie der Lunge, das Vorhandensein anderer schwerer Fehlbildungen).

Die Methoden der Uranoplastik sind unterschiedlich. Sanfte Uranoplastik bei Kindern ab eineinhalb Jahren durchgeführt, sofern keine Kontraindikationen vorliegen (siehe oben).

Der erfolgreichste Weg, um die anatomische Struktur des Nasopharynx wiederherzustellen, ist radikale Uranoplastik . Es ist ziemlich traumatisch und technisch schwierig. Bei Kindern im Alter von 3 bis 5 Jahren werden mit seiner Hilfe nicht durchgehende Spalten und im Alter von 5 bis 6 Jahren - durch Spalten (einseitig und beidseitig) korrigiert. Es wird nicht empfohlen, eine radikale Uranoplastik in der frühen Kindheit (vor 3 Jahren) durchzuführen, da dieser chirurgische Eingriff oft ein langsames Wachstum des Unterkiefers hervorruft.

Uranoplastik nach der Methode von A. A. Limberg am effektivsten zur Korrektur des "Gaumenspalten"-Defekts. Gemäß dieser Technik erfolgt die Bildung der Integrität des Gaumens aufgrund der Schleimhautlappen und Gewebe des weichen Gaumens. Ein Teil der Elemente dieser Technik wird bei der Durchführung weniger traumatischer Methoden der Uranoplastik verwendet. In ihrer klassischen Form wird die Limberg-Methode bei kleinen Kindern nicht angewendet.

5. Erworbene offene Rhinolalie (Rhinophonie).

Erworbene offene Rhinolalie (Rhinophonie) , - Folge von Komplikationen nach Entfernung der Gaumenmandeln (Tonsillektomie), Operationen an Hals, Kehlkopf und Nasopharynx (Tumore, Polypen etc.); Nachwirkungen nach Verbrennungen und Verletzungen des Rachens, Kehlkopfes und Nasopharynx. Die Ergebnisse all dessen können sein:

Narben des weichen Gaumens;

Parese, Lähmung des weichen Gaumens;

Verkürzung des weichen Gaumens;

Fisteln und Spalten des weichen und harten Gaumens

Infolgedessen bleibt der weiche Gaumen beim Aussprechen von Tönen weit hinter der Rückwand des Pharynx zurück und hinterlässt eine erhebliche Lücke. Er kann nicht als Ventil fungieren und kann den Luftweg nicht blockieren, wodurch er nicht blockiert wird Ein erheblicher Teil davon gelangt in die Nasenhöhle. Mit einem Wort, alles ist der angeborenen organischen Rhinolalia sehr ähnlich.

6. Funktionelle offene Rhinolalie (Rhinophonie)

Diese Form der Rhinolalie kann mit Hysterie einhergehen. In diesem Fall kommt es aufgrund einer eintretenden hysterischen Lähmung zu einer vorübergehenden belastenden Nasalität.

Eine funktionelle offene Rhinolalie (Rhinophonie) kann nach Überwindung einer organischen offenen Rhinolalie auftreten. Uranoplastik wurde durchgeführt, die Beweglichkeit des weichen Gaumens wurde wiederhergestellt, aber die Stimme ist immer noch „nasal“! In diesem Fall wird der weiche Gaumen bereits „aus Gewohnheit“ abgesenkt. Und diese Gewohnheit muss mit Hilfe komplexer Logopädiekurse entfernt werden.

Funktionelle offene Rhinolalia sind viel seltener als organische.

7.

Geschlossene Rhinolalia (Rhinophonie) - eine Folge einer gestörten Durchgängigkeit der Nasenwege (Polypen, Verkrümmung der Nasenscheidewand, chronische Rhinitis). In diesem Fall leidet nur die Schattierung der Stimme, aber die Aussprache und phonetische Hand Reden bleiben erhalten. Geschlossene Rhinolalie (Rhinophonie) wird mit reduzierter physiologischer Nasenresonanz während der Aussprache von Phonemen gebildet. Gleichzeitig klingen die Laute [m], [m "], [n], [n '] jeweils wie [b], [b "], [d], [d ']. Eines der äußeren Anzeichen einer geschlossenen Rhinolalie (Rhinophonie) ist der ständig geöffnete Mund des Kindes.

Mit anderen Worten, die Ursachen einer geschlossenen Rhinolalie (Rhinophonie) sind organische Veränderungen im Nasen- oder Nasen-Rachenraum oder funktionelle Störungen des Nasen-Rachen-Verschlusses. Diesbezüglich gibt es:

- organische geschlossene Rhinolalia (Rhinophonie);

- funktionelle geschlossene Rhinolalie (Rhinophonie).

Geschlossene organische Rhinolalia werden unterteilt in

• der Rücken;
• anterior

(Rückseite) kann das Ergebnis adenoider Expansionen sein, die Folgendes abdecken:

Der obere Rand des Choan;

Die Hälfte der Choanas oder einer von ihnen;

Beide Choanen mit Füllung des gesamten Nasopharynx mit adenoidem Gewebe.

Geschlossene organische Rhinolalia (Rückseite) kann als Folge einer Verschmelzung des weichen Gaumens mit der hinteren Rachenwand nach einer Entzündung entstehen, manchmal aufgrund von Nasen-Rachen-Polypen, Myomen oder anderen Nasen-Rachen-Tumoren. Sehr selten angeboren Choanalatresie , die den Nasen-Rachen-Raum vollständig von der Nasenhöhle trennt.

Geschlossene organische Rhinolalia (anterior) wird beobachtet:

Mit einer signifikanten Krümmung der Nasenscheidewand;

Bei Vorhandensein von Polypen in der Nase;

Bei starker Erkältung.

Sie kann sein vorübergehend(bei entzündlicher Schwellung der Nasenschleimhaut bei Schnupfen, allergischem Schnupfen) und lang(mit chronischer Hypertrophie der Nasenschleimhaut, mit Polypen, mit einer Krümmung der Nasenscheidewand, mit Tumoren der Nasenhöhle). Mit anderen Worten, eine vordere geschlossene Rhinolalie ist die Verstopfung der Nasenhöhlen.

Abgeschlossen Funktionelle Rhinolalie(Rhinophonie) sehr häufig bei Kindern. Sie wird auch gerufen gewohnheitsmäßige geschlossene Rhinophonie. Das Kind hat enge Nasengänge, es neigt zu häufigen Erkältungen, allergischen Erkrankungen, seine Nasenschleimhaut entzündet sich regelmäßig. Aber selbst wenn alle oben genannten Symptome beseitigt sind und die Nasenwege frei zu sein scheinen, bleibt das Kind „nasal“: Es ist daran gewöhnt, dass seine Nase „verstopft“ ist. Bei der funktionellen Rhinophonie kann die Klangfarbe von nasalen (nasalen) und vokalischen Lauten noch stärker gestört werden als bei organischen Formen der Rhinolalie (Rhinophonie).

8. Was ist Rhinolalia (Rhinophonie) bei einem Kind?

Um festzustellen, welche Rhinolalie (Rhinophonie) ein Kind hat: geschlossen oder offen, können Sie:

• nach Gehör (es ist ziemlich schwierig, den „nasalen“ Farbton der Stimme nicht zu hören, und noch mehr, eine deutliche Lippen- oder Gaumenspalte nicht zu bemerken!);
• mit einem Spiegel.

Schauen wir uns die letzte Methode genauer an. Wenn beim Aussprechen von Vokalen (a, y, o und) der zur Nase gebrachte Spiegel beschlägt, dann hat das Kind - offene Nasalität. Wenn beim Aussprechen von Wörtern mit nasalen Lauten (Mutter, mein, Auto usw.) der zur Nase gebrachte Spiegel nicht beschlägt - abgeschlossen.

9. Wie kann man eine Parese (Lähmung) des weichen Gaumens von einer funktionellen Nasalität unterscheiden?

Es ist wichtig, eine Parese (Lähmung) des weichen Gaumens von einer funktionellen (gewohnheitsmäßigen) Nasalität zu unterscheiden. Sie können dies auf folgende Weise tun:

Das Kind öffnet seinen Mund weit. Der Logopäde (Elternteil) drückt mit einem Spatel (Löffelstiel) auf die Zungenwurzel. Steigt der weiche Gaumen reflexartig nach hinten in den Pharynx, kann man von funktioneller Nasalheit sprechen, bleibt der Gaumen jedoch bewegungslos, besteht kein Zweifel, dass die Nasalheit organischen Ursprungs ist (Parese oder Lähmung des weichen Gaumens).

Das Kind liegt auf dem Rücken und sagt in dieser Position einen Satz. Verschwindet die Nasalität, so ist von einer Parese (Lähmung) des weichen Gaumens auszugehen (Verschwinden der Nasalität dadurch, dass bei Rückenlage der weiche Gaumen passiv nach hinten in den Pharynx fällt).

10. Beseitigen Sie den nasalen Stimmton mit Massagen und Übungen

Zuallererst wird es notwendig sein, den weichen Gaumen zu aktivieren, ihn in Bewegung zu bringen. Dies erfordert spezielle Massage . Wenn das Kind zu klein ist, wird die Massage von Erwachsenen durchgeführt:

1) sauber, mit Alkohol behandelt, mit dem Zeigefinger (Pad) der rechten Hand in Querrichtung die Schleimhaut an der Grenze des harten und weichen Gaumens streicheln und reiben (in diesem Fall gibt es eine Reflexkontraktion). der Muskeln des Rachens und des weichen Gaumens);

2) die gleichen Bewegungen werden ausgeführt, wenn das Kind den Laut „a“ ausspricht;

3) Machen Sie Zickzackbewegungen entlang der Grenze des harten und weichen Gaumens von links nach rechts und in die entgegengesetzte Richtung (mehrmals);

4) Machen Sie mit dem Zeigefinger eine punktuelle und ruckartige Massage des weichen Gaumens nahe der Grenze zum harten Gaumen.

Wenn das Kind schon groß genug ist, kann es all diese Massagetechniken selbst ausführen: Die Zungenspitze wird diese Aufgabe hervorragend erfüllen. Es ist wichtig, richtig zu zeigen, wie das alles gemacht wird. Daher benötigen Sie einen Spiegel und die interessierte Teilnahme eines Erwachsenen. Zuerst massiert das Kind mit weit geöffnetem Mund mit Hilfe der Zunge, und wenn es dann keine Probleme mehr mit der Selbstmassage gibt, kann es diese bereits mit geschlossenem Mund und völlig unbemerkt von anderen durchführen . Dies ist sehr wichtig, denn je öfter die Massage durchgeführt wird, desto eher stellt sich das Ergebnis ein.

Wenn Sie eine Massage durchführen, müssen Sie bedenken, dass ein Kind einen Würgereflex hervorrufen kann. Massieren Sie daher nicht unmittelbar nach dem Essen: Zwischen Essen und Massage sollte mindestens eine Stunde Pause liegen. Seien Sie äußerst vorsichtig, vermeiden Sie grobe Berührungen. Massieren Sie nicht, wenn Sie lange Nägel haben: Sie können die empfindliche Schleimhaut des Gaumens verletzen.

Neben der Massage braucht der weiche Gaumen auch eine spezielle Gymnastik. Hier sind einige Übungen:

1) das Kind bekommt ein Glas warmes gekochtes Wasser und wird aufgefordert, es in kleinen Schlucken zu trinken;

2) das Kind gurgelt in kleinen Portionen mit warmem gekochtem Wasser;

3) übertriebenes Husten mit weit geöffnetem Mund: bei einem Ausatmen mindestens 2-3 Husten;

4) Gähnen und Gähnen mit weit geöffnetem Mund;

5) Aussprache von Vokalen: „a“, „y“, „o“, „e“, „i“, „s“ energisch und etwas übertrieben, auf den sogenannten „harten Angriff“.

11. Wiederherstellung der Atmung

Zunächst müssen die Ursachen beseitigt werden: geeignete Operationen durchführen, Adenoide, Polypen, Fibrome, Septumabweichungen, entzündliche Ödeme der Nasenschleimhaut mit laufender Nase und allergischer Rhinitis beseitigen und erst dann richtig wiederherstellen physiologische und Sprechatmung.

Es kann für ein kleines Kind schwierig und manchmal sogar uninteressant sein, Übungen nur zur Show durchzuführen. Also verwenden Streiche spielen, erfinde Märchen, zum Beispiel:

"Lüfte die Höhle"

Die Zunge lebt in einer Höhle. Wie jeder Raum muss auch hier häufig gelüftet werden, denn die Atemluft muss sauber sein! Es gibt mehrere Möglichkeiten zu lüften:

Atme die Luft durch die Nase ein und atme langsam durch den weit geöffneten Mund aus (und so mindestens 5 Mal);

Atmen Sie durch den Mund ein und langsam durch den offenen Mund aus (mindestens 5 Mal);

Atmen Sie durch die Nase ein und aus (mindestens 5 Mal);

Durch die Nase einatmen, durch den Mund ausatmen (mindestens 5 Mal).

"Wintersturm"

Ein Erwachsener bindet Wattestücke an Fäden, befestigt die freien Enden der Fäden an seinen Fingern, so erhält man fünf Fäden mit Wattebällchen an den Enden. Die Hand wird auf Gesichtshöhe des Kindes in einem Abstand von 20 - 30 Zentimetern gehalten. Das Kind bläst auf die Bälle, sie drehen sich und weichen ab. Je mehr sich diese improvisierten Schneeflocken drehen, desto besser.

"Wind"

Es wird ähnlich wie in der vorherigen Übung gemacht, aber anstelle von Fäden mit Watte wird ein von unten mit Fransen geschnittenes Blatt Papier verwendet (erinnern Sie sich, dass solches Papier einmal an den Fenstern befestigt wurde, um Fliegen abzuschrecken?). Das Kind bläst auf die Fransen, es weicht aus. Je horizontaler die Papierstreifen sind, desto besser.

"Ball"

Zunges Lieblingsspielzeug ist ein Ball. Es ist so groß und rund! Es macht so viel Spaß, mit ihm zu spielen! (Das Kind „bläst“ seine Wangen so weit wie möglich auf. Achten Sie darauf, dass beide Wangen gleichmäßig anschwellen!)

"Der Ball ist entleert!"

Nach langen Spielen verliert der Ball an der Zunge seine Rundheit: Luft kommt heraus. (Das Kind bläht zuerst seine Wangen stark auf und atmet dann langsam die Luft durch runde und hervorstehende Lippen aus.)

"Pumpe"

Der Ball muss mit einer Pumpe aufgepumpt werden. (Die Hände des Kindes führen die entsprechenden Bewegungen aus. Gleichzeitig gibt es selbst oft und abrupt den Laut „s-s-s-…“ von sich: Die Lippen sind zu einem Lächeln gestreckt, die Zähne fast zusammengebissen und die Zungenspitze ruht auf an der Basis der unteren Vorderzähne. Die Luft tritt ruckartig aus dem Mund aus).

„Die Zunge spielt Fußball.“

Die Zunge liebt es, Fußball zu spielen. Besonders gerne schießt er Tore vom Elfmeterpunkt. (Legen Sie zwei Würfel auf die dem Kind gegenüberliegende Seite des Tisches. Dies sind improvisierte Tore. Legen Sie ein Stück Vlies auf den Tisch vor dem Kind. Das Kind "schießt Tore", indem es mit einer breiten Zunge bläst, die zwischen seinen Lippen steckt auf einem Wattestäbchen versuchen, es zum Tor zu "bringen" und hineinzukommen. Stellen Sie sicher, dass die Wangen nicht anschwellen und die Luft in einem Rinnsal in der Mitte der Zunge fließt.)

Bei dieser Übung müssen Sie darauf achten, dass das Kind nicht versehentlich die Watte einatmet und erstickt.

„Die Zunge spielt die Flöte“

Und die Zunge kann auch Flöte spielen. Gleichzeitig ist die Melodie fast unhörbar, aber ein starker Luftstrom ist zu spüren, der aus dem Loch der Flöte entweicht. (Das Kind rollt einen Schlauch von seiner Zunge und bläst hinein. Das Baby sucht nach einem Luftstrom auf seiner Handfläche).

"Suuk und Schlüssel"

Kennt das Kind das Märchen „Drei dicke Männer“? Wenn ja, dann erinnert er sich wahrscheinlich, wie der Turner Suok eine wunderbare Melodie auf der Taste spielte. Das Kind versucht, es zu wiederholen. (Ein Erwachsener zeigt, wie man in eine Hohltaste pfeifen kann).

Wenn der Schlüssel nicht zur Hand ist, können Sie eine saubere leere Flasche (Apotheke oder Parfüm) mit schmalem Hals verwenden. Bei der Arbeit mit Glasfläschchen ist äußerste Vorsicht geboten: Die Kanten des Fläschchens dürfen nicht abgesplittert und scharf sein. Und noch etwas: Passen Sie gut auf, damit das Kind nicht versehentlich das Fläschchen zerbricht und sich nicht verletzt.

Als Atemübungen können Sie auch spielende Blasinstrumente für Kinder verwenden: Pfeife, Mundharmonika, Signalhorn, Trompete. Sowie das Aufblasen von Luftballons, Gummispielzeug, Bällen.

Alle oben genannten Atemübungen sollten nur in Anwesenheit von Erwachsenen durchgeführt werden! Denken Sie daran, dass dem Kind bei Übungen schwindelig werden kann. Überwachen Sie daher sorgfältig seinen Zustand und hören Sie beim geringsten Anzeichen von Müdigkeit mit dem Training auf.

12. Artikulationsübungen für Rhinolalia

Bei offener und geschlossener Rhinolalie kann es sehr sinnvoll sein, Artikulationsübungen für Zunge, Lippen und Wangen durchzuführen. Einige dieser Übungen finden Sie auf den Seiten unserer Website in den Rubriken „Klassische Artikulationsgymnastik“, „Märchengeschichten aus dem Zungenleben“.

Hier sind noch ein paar mehr. Sie sollen die Zungenspitze aktivieren:

1) "Liane": eine lange, schmale Zunge bis zum Kinn hängen, mindestens 5 Sekunden in dieser Position halten (Übung mehrmals wiederholen).

2) "Boa constrictor": strecke langsam eine lange und schmale zunge aus deinem mund (mache die übung mehrmals).

3) „Sprache der Boa constrictor“: Machen Sie mit einer langen und schmalen Zunge, die so weit wie möglich aus dem Mund herausragt, mehrere schnelle oszillierende Bewegungen von einer Seite zur anderen (von einem Mundwinkel zum anderen).

4) "Beobachten": der Mund ist weit geöffnet, die schmale Zunge macht kreisförmige Bewegungen, wie der Zeiger einer Uhr, während sie die Lippen berührt (zuerst in die eine Richtung und dann in die andere Richtung).

5) "Pendel": Der Mund ist offen, eine schmale lange Zunge ragt aus dem Mund und bewegt sich von einer Seite zur anderen (von einem Mundwinkel zum anderen) und zählt "eins - zwei".

6) "Schaukel": Der Mund ist offen, eine lange, schmale Zunge steigt entweder bis zur Nase auf, fällt dann bis zum Kinn herunter und zählt "eins - zwei".

7) "Stich": Eine schmale lange Zunge drückt von innen zuerst auf die eine, dann auf die andere Wange.

13. Fazit.

Die Inszenierung und Automatisierung von Lauten bei einem rhinolalen Kind muss in enger Zusammenarbeit mit einem Logopäden erfolgen. Im Allgemeinen ist der Rehabilitationskurs für Rhinolalia ziemlich lang, sodass Sie nicht auf sofortige Ergebnisse warten müssen.

^ Massagekomplex für harten und weichen Gaumen.

• 
  Daumen, um von den Vorderzähnen und dem Rücken aus Streichbewegungen entlang des harten Gaumens zu machen; allmählich nimmt der Einflussbereich zu und erreicht den weichen Gaumen;

• 
  mit dem Daumen quer über den harten und weichen Gaumen von links nach rechts und umgekehrt streicheln;

• 
  mit dem Daumen kreisende Streich- und Reibebewegungen am harten und weichen Gaumen von links nach rechts und umgekehrt; Bewegungen beginnen von den oberen Seitenzähnen aus und bewegen sich allmählich vom harten Gaumen zum weichen;
• 
  machen Sie ähnliche Bewegungen von den Schneidezähnen zum Pharynx und umgekehrt;

• 
  mit dem Mittelfinger streichende, drückende, reibende Bewegungen entlang und über die Narbe von den Schneidezähnen zum Rachen und umgekehrt machen;

• 
  mit dem Mittelfinger vom mittleren Teil bis zu den Seitenrändern Streich-, Knet- und Dehnbewegungen entlang des weichen Gaumens ausführen;

• 
  Tippen Sie mit dem Zeige- oder Mittelfinger auf den harten und weichen Gaumen.

Neben der Massage wird Kindern empfohlen, spezielle Übungen durchzuführen, die die Entwicklung der Beweglichkeit der Muskeln des weichen Gaumens fördern. Die Reihe von Übungen zur Wiederherstellung der funktionellen Aktivität der Muskeln des weichen Gaumens umfasst passive, passiv-aktive und aktive Gymnastik. Diese Übungen tragen dazu bei, einen günstigen Hintergrund für die Bildung einer genauen und koordinierten Arbeit der Muskeln des Gaumenrings zu schaffen, die für die Entwicklung einer vollwertigen Stimme erforderlich sind.

^ Passive Gymnastik des weichen Gaumens.

Passive Gymnastik wird so genannt, weil die Bewegungen der Artikulationsorgane von einem Logopäden ausgeführt werden.

• 
  Flüssigkeit aus einer Pipette auf die Zungenwurzel träufeln, während der Kopf des Kindes etwas nach hinten geneigt ist. Diese Übung stimuliert die Anhebung des weichen Gaumens. Bei der Durchführung kann Saft anstelle von Wasser verwendet werden;
• 
  mit einem Spatel leicht auf die Zungenwurzel drücken; Die Durchführung dieser Übung erfordert etwas Vorsicht, da plötzliche Bewegungen einen Würgereflex auslösen können.

^ Aktive Gymnastik des weichen Gaumens.

Passive Gymnastik wird mit speziellen Übungen zur Aktivierung des Gaumenvorhangs kombiniert:

• 
  Gurgeln Sie mit zurückgeworfenem Kopf in kleinen Schlucken. Diese Übung erzielt die größte Wirkung, wenn Sie bei der Durchführung anstelle von Wasser eine schwere Flüssigkeit wie Kefir, dünnen Joghurt oder Gelee verwenden;
• 
  freiwillig husten; In diesem Fall wird nicht auf Höhe des Kehlkopfes gehustet, wie dies bei unangenehmen Empfindungen im Rachen der Fall ist, sondern auf der Ebene des weichen Gaumens. Diese Aktionen verursachen eine reflektorische Kontraktion der Muskeln der hinteren Rachenwand und tragen zur Entstehung eines vollwertigen palatopharyngealen Verschlusses bei. Zuerst wird mit heraushängender Zunge gehustet. Der Luftstrom wird in die Mundhöhle geleitet. So trainieren Kinder bei der Aufgabenerfüllung zusätzlich zur Aktivierung des weichen Gaumens die Entwicklung eines gerichteten Luftstrahls;
• 
  Gähnen imitieren. Übung verbessert die Durchblutung des Gehirns und verbessert den Abfluss von venösem Blut;
• 
  übertreiben Vokale A-E-O bei einem harten Angriff. Dies erhöht den Druck in der Mundhöhle und verringert die nasale Emission;
• 
  sprechen Sie die Vokale A-E-O langsam und leise aus, während Sie versuchen, eine klare Artikulation zu beobachten;
• 
  singen Sie Vokale mit einer allmählichen Stärkung und Schwächung der Stimme.

Als Beispiel soll eine Übung zur Aktivierung der Gaumenringmuskulatur in einer Spielsituation „Masha (Bär, Elefant etc.) will schlafen“ genannt werden, die in der Arbeit mit Vorschulkindern eingesetzt werden kann. Dazu benötigen Sie mehrere Puppen oder Stofftiere, die verschiedene Tiere darstellen. Der Logopäde wählt gemeinsam mit dem Kind aus, welches Spielzeug es ins Bett legt.

L.: Wenn es Abend wird, wird es draußen dunkel und alle Spielsachen sollen ins Bett. Also will Mischka schlafen (zeigt, wie er gähnt), und so will auch der Hund schlafen und gähnt (zeigt). Und jetzt zeigst du, wie sie gähnen.

L.: Und was ist mit der Maschenka-Puppe? Sie ist etwas launisch und möchte sich vor dem Schlafengehen ein Lied vorsingen lassen. Singen wir ihr ein Wiegenlied:

Bye-bye, bye-bye, schlaf schnell ein! A-A-A.

Das Kind hört dem Lied aufmerksam zu und wiederholt dann die Vokale mit einer Singsangstimme.

L.: Schau, Mascha schließt schon die Augen und gähnt. Zeig mir, wie sie das macht. Nun, jetzt schläft sie definitiv.

Solche Übungen tragen zusätzlich zur Aktivierung der Muskeln des Palatopharyngealrings zur Bildung einer langen gerichteten oralen Ausatmung bei einem Kind während der Phonation bei.

^ Eliminierung des nasalen Tonfalls.

Um diese Ziele zu erreichen, werden Vorarbeiten zur Stärkung des Gaumenrachenschlusses, zur Aktivierung der Zwerchfellmuskulatur und zur Formung einer gezielten oralen Ausatmung geleistet.

Phonopädische Übungen tragen zur Aktivierung der Muskulatur des gesamten Kehlkopf-Rachen-Apparates bei. Das Erlernen der Fertigkeiten der richtigen Stimmführung beginnt mit dem Singen von Vokalen. Zunächst lernen die Kinder die Vokale [a] und [o] zu singen, nach 2-3 Unterrichtsstunden kommt der Laut [e] hinzu. Die letzten Laute [and] und [y] sind im Werk enthalten.

Die Übungen beginnen mit der isolierten Aussprache von Vokalen und gehen dann zum Singen ihrer Kombinationen über. Die Anzahl der Vokale in Kombinationen erhöht sich allmählich auf drei. Hier ist ein Beispiel für solche Übungen:

A JSC AE AI AU AEO AEO AOI KKW

Über OA OE OI OA VAE OEA OAI OEU

E EA EO EI EU EAO EOA EAI EOU

I IA IO IE IU IAO IAO IEA IAE IAE

U UA UO UE UI UAO UUA UEO UEO

Das Training beginnt mit dem Zeigen und Erklären der Artikulation. Dann versucht das Kind, die vom Logopäden reflektierten notwendigen Handlungen zu wiederholen. Zuerst werden die Übungen im Flüsterton durchgeführt, dann wird eine laute Aussprache eingeschaltet. Die Aufmerksamkeit des Kindes wird auf die weite Öffnung des Mundes und die Position der Zunge gelenkt: Die Spitze wird zu den unteren Schneidezähnen bewegt, die Zungenwurzel wird abgesenkt. Klangkombinationen sollten lange und gleichmäßig bei einer Ausatmung ausgesprochen werden. Das Austreten von Luft durch die Nase wird kontrolliert, indem ein Spiegel oder ein Fläschchen verwendet wird, das an die Nase des Kindes gehalten wird.

Im Unterricht können Sie Kindern Spielsituationen anbieten. Zum Beispiel singt ein Kind beim Schaukeln einer Puppe: [a] - [a] - [a], zeigt, wie groß es ist: [o] - [o] - [o], wie der Dampfer summt: [y] - [y] - [y], beim Waldspaziergang ruft [ay!] usw.

Eine gute Wirkung verhilft zur Erzielung statischer und dynamischer Atemübungen.

• 
  Stehen Sie, heben Sie Ihre Hände durch die Seiten nach oben, strecken Sie sich, atmen Sie ein, senken Sie Ihre Hände, um beim Ausatmen [a] zu singen;
• 
  stehend, Arme am Körper gesenkt, Arme hochheben, tief einatmen, Oberkörper nach vorne neigen, Arme senken und dabei den Vokal [o] singen;
• 
  stehend, Hände am Gürtel, einatmen, beim Ausatmen [e] singen, die in den Handflächen geschlossenen Hände nach vorne strecken, die Bewegungen eines Schwimmers nachahmen.

In der nächsten Phase gehen die Kinder zu Übungen mit der Aussprache von Lautkombinationen mit Konsonanten in der intervokalischen Position über: Vokal - Konsonant - Vokal. In den Übungen werden nur richtig artikulierte Konsonanten verwendet: Nasallaute [m], [n] Lautkombinationen werden flüssig, weich, zunächst monoton, leise, dann mit Tonhöhenwechsel ausgesprochen.

• 
  allmähliche Verlängerung der Aussprache von Tönen bei einer Ausatmung bei einer durchschnittlichen Stimmlautstärke;
• 
  Stimmverstärkung: Artikulation - flüstern - leise - laut; Kombinationen von Vokalen werden verwendet;
• 
  Schwächung der Stimme: laut - leise - Flüstern - Artikulation;
• 
  bis zehn zählen mit allmählicher Zunahme und anschließender Schwächung der Stimme;
• 
  ähnliche Aussprache der alphabetischen Reihe;
• 
  Lesen von Gedichten mit allmählicher Veränderung der Stimmstärke.

Um die Tonhöhe der Stimme zu entwickeln, werden Übungen verwendet, die darauf abzielen, den Bereich (Lautstärke) der Stimme allmählich zu erweitern, ihre Flexibilität und Modulationen zu entwickeln, z. B. das Anheben und Absenken der Stimme beim Aussprechen von Vokalen, deren Kombinationen aus zwei und drei Tönen. Anschließend verwenden sie die Aussprache von Gedichten mit einer Änderung des Stimmumfangs.

Phonopädische Übungen werden nicht nur von einem Logopäden, sondern auch im Unterricht mit einem Musikarbeiter durchgeführt. Gesungen wird mit Klavierbegleitung.

Bei Kindern ohne anatomische Störungen und Funktionsstörungen des Sprachapparates ist es möglich, das Verhältnis von Nasen- und Mundresonanz vollständig zu normalisieren und den Nasenton der Stimme zu beseitigen. Bei Kindern mit einem Defekt des vorderen harten Gaumens ist die Hypernasalisierung deutlich reduziert und bleibt praktisch minimal. Die Wiederherstellung der Integrität der anatomischen Strukturen des harten Gaumens trägt zur endgültigen Beseitigung des Nasenschattens bei.

Die größten Schwierigkeiten bei der Beseitigung der pathologischen Fähigkeit der Stimmbildung treten bei der Korrekturarbeit mit Kindern auf, bei denen die Nasopharyngoskopie das Vorhandensein einer palatopharyngealen Insuffizienz zeigt. Die Beseitigung der Hypernasalisierung auf konservative Weise ist in diesen Fällen unmöglich. Übungen zur Aktivierung der Muskeln des Gaumenrings ermöglichen es Ihnen, nur eine visuelle Beweglichkeit des Gaumenvorhangs zu erreichen. Solche Kinder werden operiert, um die palatopharyngeale Insuffizienz zu beseitigen. Schließlich können Sie das Ergebnis der Operation nach einem Jahr beurteilen. Während dieser ganzen Zeit besuchen die Kinder weiterhin Sprachtherapiekurse, mit Ausnahme der postoperativen Rehabilitation für einen Zeitraum von 21 Tagen.

^ Bildung artikulatorischer Strukturen und artikulatorischer Bewegungen.

Besonderer Wert wird auf den Justizvollzug gelegt Aktivierung der Sprachmotorik. Bei Kindern mit Rhinolalie haben sich zum Zeitpunkt des Unterrichts in der Regel bereits pathologische Artikulationsmerkmale aufgrund eines Defekts in der anatomischen Struktur des Sprachapparats gebildet. Ihre Beseitigung ist der wichtigste Abschnitt der Korrekturwirkung, denn um die korrekte Lautaussprache herzustellen, ist die volle Arbeit der Artikulationsorgane erforderlich: Zunge, Lippen, Ober- und Unterkiefer. Darüber hinaus führen Anomalien in der Struktur der maxillofazialen Region zu einer Störung des Zusammenspiels von Artikulations- und Gesichtsmuskulatur, wodurch das Kind die Bewegungen der Gesichtsmuskulatur schlecht kontrollieren kann.

Das Maßnahmenpaket zur Lösung praktischer Probleme umfasst:

• 
  Massage von Artikulations- und Gesichtsmuskeln;
• 
  Gymnastik des Artikulationsapparates und der Gesichtsmuskulatur.

Zu den Aufgaben der logopädischen Massage gehören:

• 
  pathologische Manifestationen in den Organen des Artikulationsapparates schwächen;

• 
  bereiten Sie den Artikulationsapparat darauf vor, die Muskelbewegungen auszuführen, die für die korrekte Lautaussprache erforderlich sind;
• 
  erloschene tiefe Reflexe wiederherstellen;
• 
  taktile Empfindungen verstärken.

Bei Kindern mit angeborener Lippen-Kiefer-Gaumenspalte sind die Muskeln normalerweise angespannt und müssen entspannt werden, aber in einigen Fällen gibt es einen reduzierten Tonus der Gesichts- und Artikulationsmuskulatur, d.h. die Muskeln des Gesichts, der Lippen, der Zunge sind schlaff, schwach, paretisch. In solchen Fällen ist eine tonische, straffende Massage erforderlich, bei der die gleichen Bewegungen verwendet werden, die Wirkung jedoch intensiver ist.

Die Arbeit beginnt mit einer allgemeinen Entspannung der Nacken-, Brust- und Armmuskulatur. Es ist besonders wichtig, die Nackenmuskulatur zu entspannen, da dies hilft, die Zungenmuskulatur zu entspannen. Der Unterricht wird von einem Physiotherapeuten durchgeführt. Fahren Sie dann mit der Massage der Gesichts- und Gelenkmuskeln fort. Die Massage wird in der Ausgangsposition auf dem Rücken liegend oder sitzend durchgeführt, mit vollständiger Entspannung der Muskulatur des ganzen Körpers.

^ Massage der Gesichtsmuskeln.

• 
  mit den Fingerspitzen beider Hände mit leichten, gleichmäßigen Bewegungen über die Stirn von der Mitte bis zu den Schläfen streichen;
• 
  gleichmäßige Bewegung von den Augenbrauen zur Kopfhaut mit beiden Händen auf beiden Seiten;
• 
  mit den Fingerspitzen beider Hände das Gesicht vom Nasenrücken bis zu den Ohren streichen;
• 
  das Gesicht mit den Fingerspitzen von der Mitte der Oberlippe bis zu den Ohren streichen;
• 
  Streichen Sie mit dem Handrücken von der Mitte des Kinns bis zu den Ohren, dann mit den Handflächen von den Ohren zurück bis zur Mitte des Kinns.

• 
  Fingerdusche - leichtes Klopfen mit den Fingerspitzen von der Mitte zur Peripherie;
• 
  Wangenkneifen von der Nase bis zu den Ohren;
• 
  Kneten des Jochmuskels: Legen Sie den Zeige- und Mittelfinger beider Hände in den unteren Teil der Schläfe und führen Sie spiralförmige Bewegungen zum Kinn hin aus.
• 
  Einklemmen des Gesichts entlang des Jochmuskels von der Mitte bis zu den Ohren und umgekehrt;
• 
  mit den Händen ins Gesicht klatschen.

• 
  Streicheln der Nasolabialfalten von den Nasenflügeln bis zu den Mundwinkeln; somit tritt eine Entspannung der Gesichtsmuskeln auf;

• 
  Streicheln der Nasolabialfalten von den Mundwinkeln bis zu den Nasenflügeln; diese Bewegungen sind intensiver und helfen, die Gesichtsmuskeln zu stärken;
• 
  mit dem Mittelfinger über den Nasenrücken von der Stirn bis zur Spitze und zurück streichen;
• 
  Streichen der Nasenflügel vom Nasenrücken bis zum Nasenansatz mit den Mittel- und Ringfingern beider Hände.

^ Massage der Lippenmuskulatur.

Bei Kindern mit einer durchgehenden Spalte wird eine Verformung der Oberlippe aufgrund der Bildung einer postoperativen Narbe festgestellt. Die Entwicklung der Oberlippe ist notwendig, um ihre Beweglichkeit zu entwickeln, ihre normale anatomische Form wiederherzustellen und den Zustand postoperativer Narben positiv zu beeinflussen. Dies macht es erforderlich, einen Massagekurs durchzuführen, der die Entwicklung der taktilen Sensibilität in der Haut der Oberlippe fördert, zur Entwicklung einer ausreichenden Beweglichkeit beiträgt und somit eine Vorbereitung auf die Bildung von Lippenlauten Articulum darstellt.

Massagetechniken:

• 
  mit den Mittelfingern beider Hände die Oberlippe von der Peripherie zur Mitte streichen;
• 
  mit den Fingerspitzen leicht auf die Lippen und den Ringmuskel des Mundes klopfen.

• 
  ziehen Sie die Oberlippe über die Zähne;
• 
  Streichen Sie mit den Mittelfingern beider Hände leicht über die Oberlippe von der Mitte bis zu den Ecken;
• 
  mit Daumen, Zeige- und Mittelfinger beider Hände Druckbewegungen auf der Oberlippe ausführen.

^ Massage der Zunge.

Bei Kindern mit Rhinolalie wird die Zunge zurückgezogen, komprimiert und angespannt, während die Zungenspitze schlaff und geschwächt bleibt. Daher sollte die Zungenmassage sowohl darauf abzielen, die gesamte Zunge zu entspannen als auch ihre Spitze zu stärken.

Massagetechniken.

• 
  Streicheln, kneten Sie die Zunge in kreisenden Bewegungen;
• 
  klopfen Sie mit einem Spatel auf die Zunge;
• 
  drücken Sie mit einem auf einen Spatel gelegten Nippel auf die Zunge;
• 
  Greifen Sie die Zunge mit dem Zeigefinger und dem Daumen beider Hände mit einem Verband und streichen und kneten Sie die Zungenränder.
• 
  Drücken Sie die Ränder der Zunge mit dem Zeigefinger und dem Daumen zusammen.

Neben der Massage trägt die Artikulationsgymnastik zur Ausbildung korrekter Artikulationsmuster und präziser Artikulationsbewegungen bei.

Bei der Arbeit mit Kindern mit Rhinolalie dient Gymnastik:

• 
  Beseitigung des hohen Anstiegs der Zungenwurzel und ihrer Verschiebung tief in die Mundhöhle;
• 
  Entwicklung der vollen Lippenartikulation;
• 
  Beseitigung einer übermäßigen Beteiligung der Zungenwurzel an der Aussprache von Lauten.

• 
  die konsequente Bildung von unwillkürlichen und dann willkürlichen Gesichtsbewegungen;
• 
  Entwicklung stabiler motorischer und sprachlicher Kinästhesien.

In den Komplexen der Artikulationsgymnastik werden passive und aktive Gymnastik durchgeführt, um die Funktionen des Sprachapparates zu entwickeln. In der Anfangsphase der Arbeit führen Kinder mit Hilfe eines Logopäden Übungen durch (passive Gymnastik). Gehen Sie allmählich zum Training aktiver Bewegungen über.

Bei aktiven Artikulationsübungen müssen einige eingehalten werden bestimmte Regeln. Der Unterricht findet vor einem Spiegel statt, damit das Kind die ausgeführten Bewegungen sieht und einen visuellen Analysator zur Kontrolle anschließen kann. Es ist ratsam, die Arbeit mit Übungen zu beginnen, die dem Kind am einfachsten gegeben werden können. Sie gehen erst zu nachfolgenden Übungen über, nachdem die vorherige gemeistert wurde. Die Anzahl der Übungen sollte streng dosiert sein und sich nach der körperlichen Verfassung des Kindes, seiner individuellen Ausdauer richten.

Übungen zur Aktivierung der Nackenmuskulatur.

• 
  Senken des Kopfes nach unten;
• 
  Neigen des Kopfes nach hinten;
• 
  Drehen des Kopfes nach rechts-links;
• 
  Kopf neigt sich nach links und rechts;
• 
  Die Hände sind in einem Schloss am Hinterkopf geschlossen, den Kopf mit dem Widerstand der Hände nach hinten neigen;
• 
  Setzen Sie geballte Hände unter das Kinn, neigen Sie den Kopf mit dem Widerstand der Hände nach vorne;
• 
  Drücken Sie die Handflächen an die Ohren, neigen Sie den Kopf mit dem Widerstand der Hände zur Seite.

Übungen für den Unterkiefer.

• 
  Öffnen und schließen Sie Ihren Mund sanft und langsam bis fünf, die Zungenspitze liegt bei dieser Übung an den unteren Zähnen;
• 
  Öffne und schließe deinen Mund;
• 
  Kauen simulieren;
• 
  Bewegen Sie den Unterkiefer nach vorne, nach rechts, nach links;
• 
  Beißen Sie mit den Zähnen auf einen Holzspatel, versuchen Sie, ihn aus dem Mund zu ziehen, und überwinden Sie den Widerstand.
• 
  Führen Sie Bewegungen des Unterkiefers hin und her mit gleichzeitigem Vor- und Zurückneigen des Kopfes durch;
• 
  Bewegungen des Unterkiefers nach rechts und links mit gleichzeitigen Kopfdrehungen nach rechts und links ausführen;
• 
  Neige deinen Kopf und berühre deine Brust mit deinem Kinn, während dein Mund geschlossen bleibt;
• 
  Arme seitlich ausbreiten, Kopf nach hinten werfen, Mund öffnen, Arme nach vorne strecken, Kopf senken, Mund schließen.

Übungen für die Gesichtsmuskeln.

Vor dem aktiven Training werden passive Bewegungen vor dem Spiegel geübt:

• 
  rümpfen Sie Ihre Nase mit Ihren Händen;
• 
  komprimieren und entspannen Sie die Wangenmuskeln von der Seite der Nase mit Hilfe der Hände (Nachahmung des abwechselnden Blinzelns des linken und rechten Auges);
• 
  hebe deine Augenbrauen mit deinen Händen.

Aktive Mimikgymnastik wird vor einem Spiegel durchgeführt. Beispielübungen:

• 
  beide Wangen gleichzeitig aufblasen;
• 
  abwechselnd die rechte und die linke Wange aufblasen;
• 
  ziehen Sie die Wangen in die Mundhöhle zwischen den Zähnen;
• 
  überrascht sein (Augenbrauen hochziehen);
• 
  blinzeln Sie abwechselnd mit den Augen;
• 
  schließen Sie beide Augen;
• 
  ein fröhliches Gesicht machen (lächeln);
• 
  ein wütendes Gesicht machen (die Augenbrauen runzeln).

Lippenübungen.

Spezielle Übungen für die Lippen zu Beginn des Unterrichts werden von einem Logopäden durchgeführt ( passiv Gymnastik):

• 
  sammle die Lippen mit deinen Fingern in einer Röhre;
• 
  strecken Sie die Lippen mit Hilfe der Zeigefinger an den Lippenwinkeln zu einem Lächeln. bei einer umgekehrten Bewegung kehren die Lippen in ihre ursprüngliche Position zurück;
• 
  heben Sie die Oberlippe mit den Zeigefingern von den Lippenwinkeln entlang der Nasolabialfalten bis zu den Nasenflügeln an;
• 
  Senken Sie die Unterlippe mit den Mittelfingern und platzieren Sie die Finger an den Ecken der Lippen.
• 
  schließen Sie die Lippen fest mit den Zeige- und Daumenfingern beider Hände, um kinästhetische Empfindungen eines geschlossenen Mundes zu entwickeln;
• 
  Legen Sie die Zeigefinger auf die Oberlippe und die Daumen beider Hände auf die Unterlippe, öffnen Sie passiv den Mund und führen Sie Druckbewegungen aus.
• 
  Ziehen Sie die Mundwinkel abwechselnd nach rechts und links und platzieren Sie die Mittelfinger in den Mundwinkeln.

Diese Übungen werden mit einer anderen Mundstellung durchgeführt: Der Mund ist geschlossen, angelehnt, halb geöffnet, weit geöffnet.

Aktiv Tagsüber wird Artikulationsgymnastik durchgeführt. Sie können das Kind einladen, die folgenden Aktionen vor dem Spiegel auszuführen:

• 
  strecken Sie Ihre Lippen mit einer Röhre nach vorne, wie der Kuss einer Mutter;
• 
  strecken Sie die Mundwinkel zu den Seiten, sodass die oberen und unteren Zähne sichtbar werden.
• 
  kreisende Bewegungen der Lippen ausführen;
• 
  Nachahmung pfeifen;
• 
  Greifen mit den Lippen von Lutschern, Stöcken mit verschiedenen Durchmessern;
• 
  Samen ausspucken, Reis mit Lippen;
• 
  ähnliche Gegenstände aus der Zungenspitze ausspucken;
• 
  durch einen Strohhalm trinken.

Übungen zur Entwicklung der Beweglichkeit und Kräftigung der Lippenmuskulatur können in durchgeführt werden Spielform. Zum Beispiel, um das Kind einzuladen, mit seinen Lippen nach einer Süßigkeit (Toffee, Bonbon) zu greifen, die sich in einiger Entfernung von seinem Mund befindet. Die Übung beginnt in dem für das Kind erreichbaren Mindestabstand. Anschließend vergrößert sich der Abstand. Diese Übung wird auch mit Widerstand ausgeführt, wenn Sie anstelle von Süßigkeiten einen Strohhalm verwenden. Das Kind legt seine Lippen um den Schlauch und versucht ihn festzuhalten, trotz der Versuche des Logopäden, ihn aus seinem Mund zu ziehen.

^ Sprachübungen.

Ein wichtiger Abschnitt bei der Arbeit an der Artikulationsmotorik ist die Beseitigung der pathologischen Zungenhaltung. Zu den Aufgaben der Arbeit gehört es, die Zunge nach vorne zu bewegen, ihre Wurzel zu senken und die Spitze zu stärken.

Als Beispiel passivÜbungen sind wie folgt:

• 
  fassen Sie die Zunge mit einem Verband und ziehen Sie sie abwechselnd zur Ober- und Unterlippe und nehmen Sie sie auch zu den Seiten.
• 
  Drücken Sie die Zungenspitze mit einem Spatel auf den Mundboden.
• 
  Heben Sie die Zungenspitze mit einem Spatel zum harten Gaumen, zur Oberlippe.

Um eine übermäßige Beteiligung an der Artikulation der Zungenwurzel zu beseitigen, wenden Sie sich an aktiv Artikulationsgymnastik:

• 
  "Pfannkuchen" - eine breite, entspannte Zunge liegt ruhig auf der Unterlippe;
• 
  ziehen Sie die Zunge abwechselnd in Richtung Nase, in Richtung Kinn;
• 
  Lecklöffel unterschiedlicher Größe, die mit etwas Leckerem bestrichen sind, beginnend mit einem Spielzeug und endend mit einem Esszimmer, einer konvexen und konkaven Oberfläche;
• 
  Lecken Sie die Marmelade mit der gesamten Zungenoberfläche vom Teller.
• 
  lege eine schmale Zunge auf eine Wange, dann auf die andere ("Punkte auf der Wange");
• 
  drücken Sie die Zungenspitze fest auf das untere Zahnfleisch, dann drücken Sie die Zunge auf den harten Gaumen, auf das obere Zahnfleisch;
• 
  „Reinigen“ Sie die oberen und unteren Zähne mit der Zunge;
• 
  zähle die Zähne, die auf jedem ruhen;
• 
  mit breiter Zunge den harten Gaumen von den Vorderzähnen bis zum weichen Gaumen streichen;
• 
  Kopf nach rechts drehen, Zunge nach links herausstrecken, Kopf nach links drehen, Zunge nach rechts;
• 
  beißen Sie die Zungenspitze über die gesamte Oberfläche;
• 
  "beobachten" - bewegen Sie die Zunge abwechselnd zur rechten und linken Ecke der Lippen, während der Unterkiefer bewegungslos bleiben sollte;
• 
  lecke die Oberlippe mit einer breiten Zunge von oben nach unten;
• 
  schieben Sie die Zunge durch zusammengebissene Zähne;
• 
  strecke die Zunge heraus, verstecke dich, ohne den Mund zu schließen.

Um die Zunge in den vorderen Teil der Mundhöhle zu bewegen, ist es sehr effektiv, Teller oder Löffel zu lecken, die zuvor mit etwas Leckerem (Honig, Marmelade oder Kondensmilch) bestrichen wurden. Bei dieser Übung muss darauf geachtet werden, dass die Zunge nach dem Löffel greift und nicht umgekehrt. Kopf und Nacken sollten möglichst ruhig bleiben. Die gesamte Last sollte auf die Zungenmuskeln gehen. Diese Übung hilft auch, die Zungenspitze zu aktivieren.

Übungen werden unter Einbeziehung in verschiedenen Spielsituationen durchgeführt. Beispielsweise kann man einem Kind „Die Geschichte einer fröhlichen Zunge“ erzählen, was sowohl hilft, die richtigen Artikulationsmuster zu entwickeln, als auch die qualitativen Merkmale von Artikulationsbewegungen (Glätte, Proportionalität, Rhythmus, Amplitude, Umschaltbarkeit) zu formen. "Märchen ..." kann basierend auf Kindern mit Rhinolalie etwas modifiziert werden.

Die Logopädin beginnt zu erzählen: Es war einmal eine fröhliche Zunge. Er lebte nicht irgendwo, sondern in einem sehr interessanten Haus. Was denkst du, was ist das für ein Haus?

Fällt dem Kind die Antwort schwer, gibt die Logopädin einen Hinweis: Wo wohnt Ihre Zunge? Wie heißt es?

In der Regel gibt das Kind nach einem Hinweis, manchmal verstärkt durch eine Show, die richtige Antwort: Das Haus der Zunge ist ein Mund.

L.: Richtig, das Zungenhaus ist ein Mund. Wie es sich für ein Haus gehört, hat es Türen. Das sind Schwämme. Aber er hat auch eine zweite Tür. Schauen wir sie uns an (lächelt und zeigt die Kinderzähne). Die zweite Tür sind die Zähne. Jetzt zeig mir, was für Türen dein Haus hat.

Diese Aktionen dienen der Festigung der erworbenen Fähigkeiten im Training der Lippenmuskulatur.

L.: Einst wollte eine fröhliche Zunge in die Sonne schauen und frische Luft atmen. Zuerst öffnete sich die erste Tür (öffnet die Lippen) und dann die zweite. Und die Zunge ragte heraus, aber nicht ganz, sondern nur die Spitze. Er beschloss herauszufinden, ob es draußen kalt war?

Die Geschichte wurde von einer Demonstration der beschriebenen Aktionen begleitet. Nach der Demonstration wird das Kind aufgefordert, dasselbe zu tun.

L.: Und es stimmt, draußen war es kalt, weil der Sommer schon vorbei und der Winter gekommen ist. Und dann versteckte sich die Zunge wieder im Haus. Versteck ihn schnell, sonst friert er und erkältet sich. Und in seinem Haus ist es warm, gemütlich, es gibt ein Bett, in dem die Zunge schläft. Schau, wie er ruhig in seinem Mund liegt (zeigt). Jetzt zeig mir, wie deine Zunge ruht.

So wird die Position der Zunge in der Mundhöhle herausgearbeitet, was besonders wichtig ist für ein Kind mit Rhinolalie, dessen spastisch angespannte Zunge zu einem Knäuel zusammengedrückt und zurückgezogen wird.

L.: Aber unsere Zunge liebt es zu spielen und herumzualbern. Er kann so hoch springen, dass er die Decke erreichen kann. Wissen Sie, wo die Decke in seinem Haus ist? Lass es mich dir zeigen (streichelt den Himmel mit seiner Zunge). Jetzt zeigst du es mir.

Diese Aktion wird nicht sofort gegeben und erfordert schrittweise Übung. Nachdem das Kind diese Übung gemeistert hat, können Sie es einladen, zu zeigen, wie die Zunge klickt und nach der Himmelsdecke greift.

L.: Am nächsten Tag beschloss die Zunge noch einmal zu prüfen, ob sie wärmer geworden war. Er öffnete die Türen wieder, sah hinaus, sah nach links, rechts, oben, unten und ging dann zurück zu seinem Haus.

So werden fein differenzierte Zungenbewegungen herausgearbeitet.

Für Kinder mit Sprachabweichung, d. H. Abweichungen in alle Richtungen, sollten spezielle Übungen vorgesehen werden. Eine Abweichung der Zunge nach rechts zeigt eine Schwäche der Muskeln der linken Seite der Zunge an, und eine Abweichung nach links zeigt dasselbe in Bezug auf die rechte Seite an.

Übungen zur Stärkung und Entwicklung der Zungenmuskulatur werden unter Berücksichtigung der Belastung der betroffenen Seite durchgeführt. Den Kindern wird angeboten, die Zähne auf der gegenüberliegenden Seite oben und unten zu berühren, die gegenüberliegende Wange mit der Zunge zu stützen, die Zunge herauszustrecken und sie auf die gegenüberliegende Seite zu bringen, wobei sie sich dem Spatel des Logopäden widersetzen. Diese Übungen erhöhen die Belastung der betroffenen Zungenseite.

Mit Hilfe von Logopädiemassage und Artikulationsgymnastik ist es möglich, die Fixierung der Zunge in der falschen Position zu beseitigen, sie nach vorne in die Mundhöhle zu bewegen, die Zungenspitze zu aktivieren und die pathologischen Manifestationen in den Muskeln zu schwächen des Artikulationsapparates, erweitern die Bewegungsmöglichkeiten der Sprechmuskulatur und beziehen sie in die Aussprache mit ein. Die Gesichtsmassage kann die Atrophie der Gesichtsmuskeln reduzieren und dem Kind beibringen, die Bewegungen der Gesichtsmuskeln zu kontrollieren.

^ Klangkorrektur.

Die Normalisierung der motorischen Funktion der Artikulationsorgane ist eine notwendige Voraussetzung für die Entwicklung einer korrekten Aussprache.

Wenn Sie mit der Produktion von Konsonanten beginnen, sollten Sie eine bestimmte Reihenfolge einhalten. Die Korrektur beginnt mit der Bildung von tauben Lauten durch den Artikel: Labial-Zahn-Frikativ [f] und labial - labialer Sprengstoff [n].

Die Arbeit beginnt mit einer stummen Darstellung der Artikulation, wobei die Benennung eines Phonems vermieden wird. Sie können dem Kind nicht sagen, welchen Laut wir aussprechen lernen werden. Das pathologische Stereotyp der Aussprache ist in der Regel so stark fixiert, dass das Kind den Ton auf die alte Weise ausspricht. Die stille Artikulationsanzeige wird zukünftig auch beim Setzen der restlichen Konsonanten verwendet, um die Wiedergabe fehlerhafter Artikulationen zu verhindern.

Toneinstellung F. Das Kind wird gebeten, die Unterlippe näher an die oberen Zähne zu bringen, während es eine lange gerichtete Ausatmung durchführt, die in der Vorbereitungsphase ausgearbeitet wurde. Bei Kindern mit palatopharyngealer Insuffizienz, wenn die Beweglichkeit der Muskeln des weichen Gaumens reduziert ist und die orale Ausatmung schwach und kurz ist, ist es notwendig, die Nasenflügel zu kneifen, um das Austreten von Luft in die Nasenwege zu reduzieren. Nur so können Sie den notwendigen intraoralen Druck erzeugen und dem Kind helfen, die erforderliche Kinästhesie zu spüren. Diese Technik wird während der ersten Sitzungen (2-3) verwendet und mit jedem weiteren Training wird die mechanische Unterstützung reduziert und auf eine leichte Berührung gebracht. Auf diese Weise ist es möglich, das Austreten von Luft in die Nase zu reduzieren. Es ist besser zu versuchen, den Ton direkt in der Silbe zu rufen, um Schwierigkeiten beim Übergang zu einer Kombination mit einem Vokal zu vermeiden.

Toneinstellung S. Die Korrektur des labiolabialen [n] kann neben der Beteiligung an der Artikulation der Zungenwurzel und dem Vorhandensein von Nasenemission durch Anomalien in der Struktur des Dento-Kiefer-Systems erschwert werden.

Beispielsweise kommt es bei Kindern mit beidseitiger Lippen-Kiefer-Gaumenspalte häufig zu eingeschränkter Beweglichkeit der Lippen, fehlender Zahnbildung, Vorwölbung (Protrusion) des Prämaxillarknochens, beidseitiger Alveolarfortsatzspalte. Da die korrekte Aussprache des Lautes [p] ein ruhiges, entspanntes Schließen der Lippen erfordert, unterbrochen durch ein sofortiges Ausatmen, bereitet in diesem Fall das Setzen des Lautes gewisse Schwierigkeiten. Es dauert lange, bis sich die Lippenartikulation so normal wie möglich entwickelt hat. Die stille Bildung des Artikulums beginnt mit der Bitte, zu zeigen, wie das Kind die Mutter küsst und ihre Lippen streckt. Nachdem sie die Fähigkeit erlangt haben, diese Bewegung auszuführen, gehen sie zur Nachahmung des Schießens aus einer Kanone über. Der Logopäde zeigt dem Kind, wie die Waffe schießt und bietet an, diese Aktionen zu wiederholen. Zur Durchführung dieser Übung ist eine gerichtete orale Ausatmung erforderlich. Diese Übung wird mit auditiver Kontrolle durchgeführt. Zu diesem Zweck wird eine Flasche mit schmalem Hals verwendet, die an die Lippen des Kindes gebracht wird. Die Übung gilt als korrekt durchgeführt, wenn ein charakteristisches Geräusch zu hören ist, wenn der Luftstrom in die Blase eintritt.

Einige Logopäden schlagen vor, den Ton P zu setzen und die Wangen aufzublähen. Die Verwendung einer solchen Technik ist nicht ratsam, da sie hilft, falsche Kinästhesien zu korrigieren, die für die normale Aussprache von Lauten nicht charakteristisch sind. Das Kind gewöhnt sich daran, den Ton P bei gleichzeitigem Aufblähen der Wangen auszusprechen, und es ist zusätzliche Arbeit erforderlich, um diese Bewegungen zu entfernen.

Nach dem Erscheinen eines geflüsterten [p] fahren sie mit seiner stimmhaften Aussprache fort. Dazu wird das Kind aufgefordert, den Laut lauter auszusprechen. Der Logopäde zeigt zunächst, wie das geht.

Die Festigung der erlernten Aussprachefähigkeiten erfolgt in statischen und dynamischen Atemübungen:

• 
  stehen, Arme seitlich ausbreiten, einatmen, Oberkörper nach unten neigen, beim Ausatmen singen [a] - [fa]; ähnlich wird eine Übung mit Ton [n] durchgeführt;
• 
  Stehen Sie, die Hände gesenkt und geschlossen in einem Schloss, atmen Sie ein und neigen Sie sich dann beim Ausatmen nach unten, während Sie eine Silbenkette aussprechen: [fa] - [fo] - [fe] - [fi] - [fu]. Der Ton [n] wird auf ähnliche Weise festgelegt.

Eine solche Gymnastik hilft neben der Automatisierung von Geräuschen, die orale Ausatmung zu stärken und die Fähigkeiten der Knochen-Bauch-Atmung zu festigen. Durch die Neigungen aktiviert das Kind die Arbeit der Zwerchfellmuskulatur und verlängert so die orale Ausatmung.

In Zukunft steigern Kinder die Wiederholung der Silbenkette bei einem Ausatmen zunächst bis zu zwei- und dann bis zu dreimal.

Einstellung T. Eine vollwertige Artikulation des explosiven anterioren lingualen [t] wird durch verschiedene Störungen des Gebisses verhindert. Die Einstellung beginnt mit vorbereitenden Übungen, die helfen, die Zunge in den vorderen Teil der Mundhöhle zu bewegen.

Der Ton wird von „Spucken“ eingestellt. Um eine korrekte Kinästhesie zu induzieren, wird dem Kind angeboten, Brotkrümel von der Zunge zu spucken. Aber auch mit mechanischer Unterstützung gelingt die Umsetzung dieser Übung in den ersten Unterrichtsstunden möglicherweise nicht. Längerer Gebrauch einer pathologischen Aussprachefähigkeit führt zu einer anhaltenden Pharynxartikulation, d. H. Anstelle von „Spucken“ wird ein „Husten“ erhalten, wenn die Zungenspitze am Boden der Mundhöhle liegt, und die Bildung eines fehlerhaften Tons erfolgt aufgrund zur Arbeit der Zungenwurzel. Sie erklären dem Kind, dass die Zunge spazieren geht und sich nicht wieder im Haus versteckt. Um eine angemessene Kinästhesie zu induzieren, können Sie das Kind auffordern, Brotkrümel auszuspucken, die auf der Spitze der hervorstehenden Zunge liegen. Somit ist der taktile Analysator in die Arbeit einbezogen. Wenn die orale Ausatmung immer noch unzureichend ist, bleiben Krümel auf der Zunge zurück, die das Kind spüren kann. Die Krümel fliegen nur bei langer, gezielter oraler Ausatmung von der Zunge.

In den folgenden Lektionen wird der Übergang vom „Spucken“ zur lautlosen Artikulation des Lautes [t] vollzogen. In diesem Stadium muss das Kind im Vergleich zum „Spucken“ komplexere Artikulationsbewegungen ausführen. Es ist notwendig, lächeln zu können, damit die Zähne sichtbar werden, dh um die Lippenartikulation zu entfernen.

Erst nachdem das Kind die gebildete Kinästhesie endgültig gefestigt hat, sollte man von der stillen Artikulation zur Aussprache des interdentalen [t] übergehen, wobei die Arbeit mit Hilfe der auditiven Kontrolle durchgeführt wird. Dazu wird eine Flasche mit engem Hals verwendet, die beim Ausatmen an die Lippen des Kindes gebracht wird. Wenn das Kind den Luftstrahl richtig richtet, kann es ein charakteristisches Pfeifen hören.

Der Übergang zur Prothesenartikulation kann besondere Schwierigkeiten bereiten, da Kinder mit angeborener Lippen-Kiefer-Gaumenspalte in den meisten Fällen an Zahnfehlstellungen bis hin zum völligen Fehlen der oberen Zähne leiden. Für Leistung Beste Ergebnisse arbeiten, können Sie visuelle Kontrolle verwenden. Sie erklären dem Kind, dass die Zunge jetzt nicht mehr gehen will und sich langsam im Haus versteckt. Die richtige Position der Zunge können Sie mit einem Spiegel kontrollieren.

Die Arbeitsmethoden ändern sich etwas bei seitlicher Aussprache des vorderen Linguals, wenn die Zunge des Kindes in der Mundhöhle abgeflacht ist, der vordere Teil der Zunge keine Bindungen mit den Alveolen eingeht und der Luftstrom eine seitliche Richtung hat .

Die Korrektur erfolgt auf traditionelle Weise: vom „Spucken“ bis zum Interdental [t]. Das Hauptaugenmerk liegt jedoch auf der Nutzung der Hörkontrolle. Indem das Kind aufgefordert wird, die Brise in die Mitte der Zunge „auszuspucken“, wird die Blase abwechselnd zur Zungenspitze und zu den Mundwinkeln gebracht. Gleichzeitig wird dem Kind erklärt, dass das Pfeifen zu hören sein sollte, wenn sich die Blase in der Nähe der Zungenspitze befindet. Erklärung gefolgt von Demonstration.

Die richtige Aussprache von Lauten wird in dynamischen Silbenatemübungen fixiert.

Nachdem die erworbenen Fähigkeiten der korrekten Aussprache von tauben labio-dentalen, labial-labialen und frontlingualen Lauten gefestigt wurden, sollte man mit der stimmhaften Einstellung fortfahren: [b], [c], [d]. Parallel dazu wird daran gearbeitet, die Bildung von Pfeifgeräuschen durch den Artikel vorzubereiten.

^ Inszenierung Klingeltöne beginnt mit dem Vokal [a]. Während der Phonation reproduziert das Kind, indem es die stumme Artikulation eines Logopäden nachahmt, die notwendigen Handlungen, und so ist es möglich, Ton in der Zwischenstimme zu erhalten.

Sie können das Kind einladen, [a] - [a] - [a] zu singen und seine Lieblingspuppe ins Bett zu bringen. Während des Singens wird die Unterlippe leicht von den oberen Zähnen gebissen und der Ton [v] wird erhalten. Wenn Sie beim Singen in die Lippen klatschen, können Sie den Laut [b] aussprechen. Beim Einstellen des Tons [e] kann dem Kind angeboten werden, die Zunge in die oberen Zähne zu schieben, als ob es spazieren gehen und an fest verschlossene Türen klopfen und es nicht herauslassen möchte.

In einigen Fällen kann die korrekte Aussprache von Lauten durch Nachahmung oder Verwendung eines taktilen Analysators erreicht werden. Die Hand des Kindes wird auf den Hals im Kehlkopf gelegt, damit es auf diese Weise die Arbeit der Stimmlippen spüren kann. Zuerst zeigt der Logopäde, wie das geht, dann reflektiert das Kind diese Handlungen.

Posyllabische dynamische Atemübungen werden verwendet, um Laute in einer intervokalischen Position zu üben.

Separate Klassen sind der Korrektur von weichen anterioren Lingualen [t`], [d`] gewidmet. Ihre Artikulation unterscheidet sich am meisten von Paaren harte Klänge. Wenn die Bildung harter Klänge durch das Schließen der Zungenspitze mit den oberen Zähnen erfolgt, wird die Spitze während der Artikulation weicher Klänge auf die unteren Zähne abgesenkt und das Schließen durch die Teilnahme erreicht der vordere Zungenrücken.

Um die notwendige Artikulationshaltung zu erarbeiten, ist ein visueller Analysator beteiligt. Vor einem Spiegel können Kinder den Unterschied in der Zungenstellung erkennen.

^ Pfeifgeräusche machen . Die Pfeifkorrektur wird auf traditionelle Weise mit einigen Besonderheiten durchgeführt. Der Schwerpunkt liegt auf der Beseitigung einer pathologischen Stabilisierung der Zunge in der Mundhöhle und der Entwicklung eines gezielten Luftstrahls.

Die Arbeit an der Entwicklung des Tonartikels [c] kann durch Abweichung der Zunge, Zittern erschwert werden. Kinder finden es schwierig, die artikulatorische Haltung beizubehalten, die zur Vorbereitung der interdentalen Aussprache des Tons [s] erforderlich ist, wenn Sie ruhig eine breite Zunge auf die Unterlippe legen müssen. Aber auch nach Erreichen einer statischen Erfüllung der gewünschten Körperhaltung kann es beim Übergang zur Blasenübung zu Schwierigkeiten kommen: Bei der Aufforderung, in die Zungenmitte zu pusten, spannen Kinder die Zungenmuskulatur an und verändern die Zungenstellung von weit zu verengen und Seitenschlitze zu lassen, in die Luft strömt.

In einigen Fällen verhindert die Erschlaffung der Zungenmuskulatur die Bildung einer für einen gerichteten Luftstrahl erforderlichen Rille.

Zur Überwindung dieser Störungen wird eine längerfristige differenzierte Vorarbeit zur Artikulationsmotilität geleistet, ein gezielter Luftstrahl erzeugt, durch Anblasen von Watte, Papierspielzeug etc.

Nachdem Sie die richtige Position der Zunge herausgearbeitet und die orale Ausatmung verlängert haben, können Sie mit der Entwicklung des Interdentalartikulums fortfahren [c]. Das Kind wird aufgefordert, gezielt auf eine zwischen den Zähnen steckende breite Zunge zu pusten. Die Arbeit wird unter Einbeziehung von taktilen und auditiven Analysatoren durchgeführt. Um sich auf das Gefühl eines kühlen Luftstroms zu konzentrieren, der durch die Mitte der Zunge strömt, können Sie das Kind einladen, während der Übung eine kalte Brise auf seine Handfläche zu blasen. Wenn die Luft warm ist, gilt die Aufgabe als falsch. Eine Blase dient der Hörkontrolle. Das Kind selbst kann hören, wann es eine falsche Rachenausatmung macht und in welchen Fällen ein gerichteter Luftstrom durch die Zunge geht.

Beim Übergang zur Zahnartikulation können einige Schwierigkeiten auftreten. Obwohl das Kind die Interdentalartikulation korrekt wiedergibt, kommt es beim Bewegen der Zunge in die Zahnstellung zu einer Anspannung der lingualen Muskulatur, was zu einer Veränderung der Artikulationshaltung führt. Es gibt eine scharfe Verengung der Zunge und der ausgeatmete Luftstrom geht nicht entlang der Mittellinie, sondern durch die Seitenschlitze. Gleichzeitig wird die interdentale Artikulation sofort korrekt ausgeführt. Dies weist darauf hin, dass das Kind zusätzlich zur Rhinolalie eine gelöschte Form von Dysarthrie hat, insbesondere einen Zungenhypertonus.

Um dieses Problem zu lösen, greifen sie neben entspannender Massage und Artikulationsgymnastik auf mechanische Unterstützung und die aktive Einbeziehung des Höranalysators zurück.

Sie können sich mit Ihrem Kind an ein Märchen über eine fröhliche Zunge erinnern und es mit den notwendigen Erklärungen ergänzen.

L .: Ihre Zunge ist sehr lange auf der Straße gelaufen, zuerst ist sie gerannt, gesprungen, hat Übungen gemacht, und jetzt ist sie müde und hat beschlossen, sich in ihrem gemütlichen Hausmund zu verstecken und ins Bett zu gehen.

So wird dem Kind durch die unteren Zähne geholfen, die Zunge zu entfernen.

L.: Zunge hat sich in sein weiches Bett gelegt, aber in seinem Haus ist es zu heiß und er kann irgendwie nicht einschlafen. Helfen wir ihm dabei. Wir werden mit einer kalten Brise darauf blasen, die gleiche, die wehte, als die Zunge auf der Straße ging.

Wenn das Kind seine Lippen leicht zu einem Lächeln streckt, so dass die Vorderzähne sichtbar sind, und seine Zunge hinter die unteren Schneidezähne legt, ist es notwendig, mit der Hand auf die Mundwinkel zu drücken und gleichzeitig das Fläschchen zu bringen die Vorderzähne. Der Logopäde erklärt dem Kind, dass diese Blase magisch ist und er nur dann mit einem Pfeifen antworten wird, wenn er richtig hineinpustet.

Danach versucht das Kind so zu blasen, dass ein charakteristisches Pfeifen zu hören ist, das entsteht, wenn Luft gegen die Kante der oberen Schneidezähne gerieben wird.

In einigen Fällen wird Rhinolalia von einem reduzierten Tonus der Zungenmuskulatur begleitet. Die Lethargie und Schwäche aller Zungenmuskeln und insbesondere die Parese der Zungenspitze führt dazu, dass das Kind die Zungenspitze nicht mit ausreichender Kraft gegen die unteren Schneidezähne drücken kann, während es die Vorderseite des Rückens abknickt die Zunge. Infolgedessen liegt die Zunge, anstatt die bezahnte Artikulation korrekt wiederzugeben, passiv auf dem Mundboden auf, ohne die gewünschte Rinne zwischen ihrer Spitze und den vorderen oberen Zähnen zu bilden.

Um die notwendige Artikulationshaltung zu bilden, können Sie Plastiksüßigkeitsstäbchen verwenden. Der Stick wird in der Mitte der Zunge platziert und hinter die Zähne geschoben. Dadurch bildet sich zwischen der Zungenspitze und den oberen Schneidezähnen eine schmale Rille. Indem es den Luftstrom entlang dieser Rille lenkt, trägt das Kind zum Auftreten des notwendigen Pfeifgeräusches bei.

Bei der Arbeit an der Erzeugung eines tauben Pfeifens [c] sind sie in der Regel gleichzeitig mit der Automatisierung von labial-labialen, labial-dentalen und anterior-lingualen Klängen beschäftigt und führen auch deren Differenzierung nach Taubheitsstimmigkeit durch. Daher können Sie sofort nach der Arbeit an einem tauben Geräusch mit der Korrektur eines stimmhaften Pfeifens [h] fortfahren. Ton wird durch Nachahmung reproduziert. Den Kindern wird angeboten, die bereits ausgearbeitete Artikulationsposition zu zeigen, wie eine Mücke zu klingeln.

Der Laut [ts] wird aus den Lauten [t] und [s] in der traditionellen Weise zusammengesetzt, die bei der Arbeit mit Kindern mit Dyslalie verwendet wird. Es wird nicht empfohlen, sich auf die Position der Zunge zu konzentrieren, um die Artikulation nicht angespannter zu machen und die Kinder selbst die Aufgabe erfolgreich zu bewältigen.

Jeder gesetzte Laut muss in dynamischen Atemübungen silbenweise herausgearbeitet und zu den bestehenden Lauten hinzugefügt werden.

Verstöße gegen die Aussprache von Pfeiftönen können aufgrund fehlender Zahnbildung bestehen bleiben. Das vorübergehende Fehlen von Seitenzähnen im Zusammenhang mit einer Spalte des Alveolarfortsatzes führt zur Bildung zusätzlicher Geräusche während ihrer Aussprache. Wie die Erfahrung zeigt, trägt die Normalisierung des Bisses zur Beseitigung dieses Defekts bei.

Die Artikulation von Zischgeräuschen weist in den meisten Fällen pathologische Merkmale auf, die für Rhinolalia charakteristisch sind. Die erhabene Rückseite des Zungenrückens und die pharyngeale Ausatmung verleihen ihnen eine bestimmte Farbe. Die Aufgabe der Korrekturarbeit besteht darin, die richtige Position der Artikulationsorgane zu bewirken und beim Aussprechen von Zischlauten eine gerichtete orale Ausatmung zu entwickeln.

Das Werk beginnt mit der Erzeugung eines dumpfen Tons [w]. Es werden die Fähigkeiten verwendet, die in der Phase der Bildung artikulatorischer Strukturen und artikulatorischer Bewegungen erarbeitet wurden. Das Kind wird aufgefordert, sich an die „Cup“ -Übung zu erinnern, bei der Sie eine breite Zunge auf dem Gewicht halten und die Spitze anheben müssen. Dann wandert der "Becher" tief in den Mund. Das Kind wird daran erinnert, dass die Zunge jetzt nicht schläft und daher nicht nach unten gehen sollte. Nachdem sie die obere Position der Zunge fixiert haben, gehen sie zum gezielten Blasen über. Um die falsche Richtung des Luftstroms (auf die Wangen, auf die Lippen) zu vermeiden, kann dem Kind ein Bild eines Segelschiffs mit aufgeblasenen Segeln gezeigt werden, und es wird gebeten, sich vorzustellen, dass der Mund ein Schiff ist und die Zunge ein Schiff ist ein Segel. Damit sich das Segel aufbläst, muss genau auf die Zunge geblasen werden. In diesem Fall wird die korrekte Position der Lippen von einem Logopäden kontrolliert.

Der Laut [g] wird in der Regel von Kindern durch Nachahmung wiedergegeben. Sie können eine Version des Märchens über eine fröhliche Zunge verwenden.

L.: Obwohl deine Zunge viel gerannt ist, gesprungen ist, alle möglichen Übungen gemacht hat und jetzt wieder ins Haus zurückgekehrt ist, will er immer noch nicht ins Bett und spielt weiter, hüpft und reicht bis zur Decke. Zeig mir, wie er das macht.

Das Kind demonstriert eine geübte Artikulationshaltung.

L.: Aber plötzlich flog eine Biene in sein Haus und fing an zu fliegen und zu summen. Die Zunge war so erschrocken, dass sie vor Angst an der Decke klebte. Ich zeige dir, wie eine Biene im Haus fliegt, fliegt und summt, und dann machst du dasselbe.

In der Regel bewältigen Kinder die vorgeschlagene Aufgabe problemlos, da parallel zur Korrektur der Lautaussprache daran gearbeitet wird, zuvor gebildete Laute, einschließlich Taubheitsstimmigkeit, zu unterscheiden.

Mit der Produktion des Tons [u] sollte begonnen werden, nachdem das Kind die korrekte Aussprache von Pfeif- und Zischlauten beherrscht. Das Kind wird aufgefordert, die direkte Silbe [si] auszusprechen und dabei die Zungenspitze zurückzuziehen. Damit die Lippen die erforderliche Position einnehmen, können Sie sich an die Übung „Zaun“ erinnern. Nehmen die Artikulationsorgane die gewünschte Position ein, so erklingt der gewünschte Ton. Manchmal ist eine mechanische Unterstützung erforderlich, um einen „Zaun“ zu erhalten, und die Lippen werden von Hand gehalten. In gleicher Weise wird vorgeschlagen, die Silben [sya], [se], [syu] auszusprechen.

Beim Einstellen des Affrikates [h] sollte jedes Kind die Fähigkeit entwickeln, die Position der Zunge beim Aussprechen eines Lautes richtig zu bestimmen und sich auf den gerichteten Luftstrom zu konzentrieren. Die Korrektur erfolgt auf traditionelle Weise ab dem Ton [t`].

Der Zeitpunkt der Erzeugung hinterer Zungengeräusche wird in Abhängigkeit von der Art ihrer Verletzung und dem Automatisierungsgrad explosiver vorderer Zungengeräusche bestimmt. Tritt ein Kind mit bereits gebildeten und automatisierten explosiven vorderen Zungenlauten [t] und [e] in die Logopädie ein, dann hängt die Entscheidung über den Zeitpunkt der Einstellung der hinteren Zungenlaute davon ab, wie ihre Aussprache beeinträchtigt ist.

Wenn pharyngeale posteriore linguale Geräusche vorhanden sind und die Artikulation auf der Ebene des Pharynx durchgeführt wird, kann die Arbeit an diesen Geräuschen nach der Korrektur von Pfeifen und Zischen näher am letzten Teil des Sprachtherapiekurses beginnen. Dies erklärt sich aus der Tatsache, dass pharyngeal-backlinguale im Vergleich zu anderen Konsonanten näher an der Norm liegen und die Sprachqualität weniger beeinflussen.

Fehlen hintere Zungengeräusche vollständig, kann parallel zur Pfeiftonerzeugung mit der Korrektur begonnen werden, d.h. zu einem früheren Zeitpunkt.

Wenn das Kind keine oder nicht vollständig automatisierte vordere Lingualexplosion gebildet hat, wird die Einstellung der hinteren Lingualität erst durchgeführt, nachdem die Automatisierung der Töne [t] und [d] vollständig abgeschlossen ist.

Die Arbeit zur Korrektur des tauben Rückensprachlichen [k] wird traditionell mit mechanischer Unterstützung durchgeführt. Durch Drücken der Sonde auf die Vorderseite des Zungenrückens im Moment der Aussprache der Silbe [ta] helfen sie auf diese Weise, die Zunge tief in die Mundhöhle zu bewegen und eine für die Lautbildung notwendige Artikulationshaltung zu schaffen [k]. Der Ton wird weiterhin mit mechanischer Unterstützung in andere Silben eingeführt. Allmählich lässt der Druck der Sonde nach und wird dann vollständig aufgehoben, und das Kind beginnt, den Ton selbst auszusprechen.

Das Rufen des stimmhaften Backlingual [r] erfolgt in ähnlicher Weise ab der Silbe [yes] mit einem mechanischen Setzverfahren.

Der Ton [x] wird in der Regel durch das Klären der Zungenstellung und das Üben der oralen Ausatmung eingestellt.

Der Erzeugung des Lautes [l] geht ein langes gezieltes Training voraus, da seine Artikulation fein differenzierte Bewegungen der Zungenspitze erfordert. Bei Kindern mit Rhinolalie führt eine pathologische Stabilisierung der Zunge dazu, dass sich ihre Spitze ständig in einer passiven Position befindet und dadurch unterentwickelt ist. Eine schlechte Arbeit der Zungenmuskulatur verhindert ein aktives Herunterbeugen des Zungenrückens, Kindern fällt es schwer, Handlungen auszuführen, die Muskelanstrengung erfordern, das Fehlen eines spezifischen Erziehungsschwerpunkts ist charakteristisch.

Zur gezielten Entwicklung der notwendigen Empfindungen sind Logopädiemassagen und Artikulationsgymnastik notwendig.

Das Einstellen des Tons beginnt mit dem Erhalten von Interdental [l]. Es ist ratsam, danach zu streben, seine Aussprache direkt in der Silbe zu bewirken. Dazu können Sie dem Kind anbieten, beim Singen des Vokals [a] auf die angespannte hervorstehende Zunge zu beißen. In diesem Moment ist die Kombination [la] zu hören. Es wird darauf hingewiesen, dass das Kind, nachdem es sich auf die Zunge gebissen hat, den Mund weit öffnet, als würde es den Ton [a] singen. Diese Technik hilft, die Nasenresonanz zu reduzieren und einen Flugklang der Stimme zu erhalten.

Bei der Umstellung auf die Zahnartikulation muss auch darauf geachtet werden, dass der Unterkiefer abgesenkt ist und die Aussprache durch Anheben der Zunge und aktives Arbeiten an der Spitze erfolgt.

Die Erzeugung des Tons [r] wird aus mehreren Gründen zuletzt ausgeführt. Erstens ist zum Vibrieren der Zungenspitze ein sehr starker gerichteter Luftstrahl erforderlich. Dies verursacht bei allen Kindern mit Rhinolalie Schwierigkeiten und ist für ein Kind mit Gaumen-Rachen-Insuffizienz praktisch unzugänglich.

Der nächste Faktor, der das Einstellen des Tons erschwert, ist die pathologische Haltung der Zunge. Um den Ton [r] auszusprechen, sind solche qualitativen Merkmale artikulatorischer Bewegungen wie Genauigkeit, Differenzierung und Rhythmus erforderlich. Voraussetzung ist eine aktive, gut ausgebildete Zungenspitze.

Die gebräuchlichste Methode der Klangkorrektur [p] aus [d] liefert nicht immer die gewünschten Ergebnisse. Einige Kinder können [d] - [d] - [d] nicht übertrieben und mit Kraft wiederholen, während sie einen großen Luftstrom auf die Zungenspitze richten. Die seitlichen Zungenränder beginnen beim Kind zu arbeiten, der Luftstrom wird auf die Wangen gerichtet, der Speichelfluss nimmt deutlich zu. Die Zungenspitze nimmt nur unzureichend an der Artikulation teil. ein Hindernis für korrekte Aussprache Klang ist die Nichtbeachtung eines bestimmten Artikulationsmusters. Es ist unangemessen, die Aufmerksamkeit des Kindes auf diese Übungen zu lenken. Es ist besser zu versuchen, einen Ton aus der Silbenkombination [für] zu setzen und die Aussprache des ersten Tons zu verlängern: [h] - [h] - [h]. Diese Technik liefert in der Regel das gewünschte Ergebnis und hilft, das gewünschte Phonem anzurufen.