Moderne Verfahren der Röntgenuntersuchung werden hauptsächlich nach der Art der Hardware-Visualisierung von Röntgenprojektionsbildern klassifiziert. Das heißt, die Haupttypen der Röntgendiagnostik unterscheiden sich dadurch, dass jede auf der Verwendung eines von mehreren bestehenden Typen von Röntgendetektoren basiert: Röntgenfilm, Fluoreszenzschirm, elektronenoptischer Röntgenkonverter , digitaler Detektor usw.

Klassifizierung von Röntgendiagnostikverfahren

In der modernen Radiologie gibt es allgemeine Forschungsmethoden und spezielle oder Hilfsmethoden. Die praktische Anwendung dieser Methoden ist nur unter Verwendung von Röntgengeräten möglich. Zu den allgemeinen Methoden gehören:

• Röntgen,
• Durchleuchtung,
• Teleradiographie,
• digitales Röntgen,
• Fluorographie,
• lineare Tomographie,
• CT-Scan,
• Kontrastradiographie.

Spezielle Studien umfassen eine umfangreiche Gruppe von Methoden, die die Lösung unterschiedlichster diagnostischer Probleme ermöglichen, und es gibt invasive und nicht-invasive. Invasive sind mit der Einführung von Instrumenten (röntgendichte Katheter, Endoskope) in verschiedene Hohlräume (Verdauungskanal, Gefäße) verbunden, um diagnostische Verfahren unter Kontrolle von Röntgenstrahlung durchzuführen. Nicht-invasive Methoden beinhalten keine Einführung von Instrumenten.

Jedes der oben genannten Verfahren zeichnet sich durch seine Vor- und Nachteile und damit durch gewisse Grenzen der diagnostischen Möglichkeiten aus. Sie alle zeichnen sich aber durch hohen Informationsgehalt, einfache Umsetzbarkeit, Verfügbarkeit, gegenseitige Ergänzungsfähigkeit aus und belegen generell einen der Spitzenplätze in der medizinischen Diagnostik: In über 50 % der Fälle ist eine Diagnose ohne den Einsatz nicht möglich der Röntgendiagnostik.

Röntgen

Das Röntgenverfahren ist die Aufnahme fester Bilder eines Objekts im Röntgenspektrum auf einem dafür empfindlichen Material (Röntgenfilm, digitaler Detektor) nach dem inversen Negativprinzip. Der Vorteil des Verfahrens ist eine geringe Strahlenbelastung, eine hohe Bildqualität mit klaren Details.

Der Nachteil der Radiographie ist die Unmöglichkeit dynamische Prozesse zu beobachten und eine lange Bearbeitungszeit (bei Filmradiographie). Um dynamische Prozesse zu untersuchen, gibt es eine Methode der Bildfixierung - Röntgenkinematographie. Es wird verwendet, um die Prozesse der Verdauung, des Schluckens, der Atmung und der Durchblutungsdynamik zu untersuchen: Röntgen-Phasokardiographie, Röntgen-Pneumopolygraphie.

Durchleuchtung

Die Methode der Fluoroskopie ist die Aufnahme eines Röntgenbildes auf einem fluoreszierenden (lumineszenten) Bildschirm nach dem Direkt-Negativ-Prinzip. Ermöglicht die Untersuchung dynamischer Prozesse in Echtzeit, um die Position des Patienten in Bezug auf den Röntgenstrahl während der Untersuchung zu optimieren. Durch die Fluoroskopie können Sie sowohl die Struktur des Organs als auch seinen Funktionszustand beurteilen: Kontraktilität oder Dehnbarkeit, Verschiebung, Füllung mit einem Kontrastmittel und seine Passage. Die Multiprojektion der Methode ermöglicht es Ihnen, die Lokalisierung bestehender Änderungen schnell und genau zu identifizieren.

Ein wesentlicher Nachteil der Fluoroskopie ist eine große Strahlenbelastung für den Patienten und den untersuchenden Arzt sowie die Notwendigkeit des Eingriffs in einer Dunkelkammer.

Röntgenfernsehen

Die Telerenthenoskopie ist eine Studie, die ein Röntgenbild mit einem elektrooptischen Wandler oder Verstärker (EOC) in ein Telesignal umwandelt. Das positive Röntgenbild wird auf einem Telemonitor wiedergegeben. Der Vorteil der Technik besteht darin, dass die Nachteile der konventionellen Durchleuchtung deutlich eliminiert werden: die Strahlenbelastung für Patient und Personal wird reduziert, die Bildqualität ist kontrollierbar (Kontrast, Helligkeit, hohe Auflösung, Bildvergrößerungsfähigkeit), die Verfahren wird in einem hellen Raum durchgeführt.

Fluorographie

Das Verfahren der Fluorographie basiert auf dem Fotografieren eines Schatten-Röntgenstrahlbildes in voller Größe von einem fluoreszierenden Schirm auf einen fotografischen Film. Je nach Filmformat kann die analoge Fluorographie klein-, mittel- und großformatig (100x100 mm) sein. Es wird für Massenvorsorgeuntersuchungen, hauptsächlich der Brustorgane, verwendet. In der modernen Medizin wird die informativere Großbild-Fluorographie oder die digitale Fluorographie verwendet.

Kontrast-Röntgendiagnostik

Die Röntgenkontrastdiagnostik basiert auf der Verwendung von künstlichem Kontrastmittel durch Einbringen von Röntgenkontrastmitteln in den Körper. Letztere werden in Röntgenpositiv und Röntgennegativ unterteilt. Röntgenpositive Stoffe enthalten grundsätzlich Schwermetalle - Jod oder Barium, daher absorbieren sie Strahlung stärker als Weichteile. Röntgennegative Stoffe sind Gase: Sauerstoff, Lachgas, Luft. Sie absorbieren weniger Röntgenstrahlung als Weichteile und schaffen so einen Kontrast zum untersuchten Organ.

Künstliche Kontrastmittel werden in der Gastroenterologie, Kardiologie und Angiologie, Pneumologie, Urologie und Gynäkologie, in der HNO-Praxis und bei der Untersuchung von Knochenstrukturen verwendet.

So funktioniert das Röntgengerät

Die menschliche Wirbelsäule ist ein komplexer anatomischer und funktioneller Komplex, bestehend aus Komponenten unterschiedlicher Gewebezusammensetzung, anatomischer Struktur und Funktionen. Die Schwere von Erkrankungen und Verletzungen der Wirbelsäule, die Art ihres Verlaufs sowie die Wahl der Behandlungsmethoden hängen direkt vom Grad der Beteiligung dieser Komponenten am pathologischen Prozess und der Art der bei ihnen auftretenden pathologischen Veränderungen ab. Gleichzeitig besitzt nur eine Komponente der Wirbelsäule, die Wirbel, einen natürlichen Röntgenkontrast und wird daher auf konventionellen Röntgenaufnahmen dargestellt, was den Einsatz einer Reihe spezieller Röntgenuntersuchungsmethoden (direkte und indirekte röntgenfunktionelle, künstliche Kontrastierung und computergestützte Röntgendiagnostik).

Grundlage der Röntgenuntersuchung der Wirbelsäule ist ein konventionelles Röntgenbild. Sein Gesamtkomplex umfasst die Erstellung von Röntgenbildern bei der Untersuchung der Halswirbelsäule in fünf Projektionen, der Brustwirbelsäule in vier und der Lendenwirbelsäule sowie der Halswirbelsäule in fünf. Bei der Untersuchung der Halswirbelsäule sind diese Projektionen: zwei Standard-, d.h. posterior und lateral, zwei schräge (in einem Winkel von 45 ° zur Sagittalebene) zum Entfernen der Gelenkräume der Zwischenwirbelgelenke und eine Röntgenaufnahme "durch den Mund", mit der Sie ein Bild in der posterioren Projektion der beiden erhalten können obere Halswirbel, überlagert auf einer standardmäßigen hinteren Röntgenaufnahme durch Schatten des Gesichtsschädels und des Hinterhauptbeins ... Die Untersuchung der Brustwirbelsäule wird zusätzlich zu den Standarduntersuchungen auch in zwei schrägen Projektionen durchgeführt, die zum gleichen Zweck wie bei der Untersuchung der Halswirbelsäule durchgeführt werden, jedoch weicht der Körper des Kindes von der Sagittalebene in einem Winkel nicht 45° ab °, aber 15 °. Vier der fünf Ansichten zur Untersuchung der Lendenwirbelsäule ähneln den ersten vier Ansichten zur Untersuchung der Halswirbelsäule. Die fünfte ist die laterale, die durchgeführt wird, wenn das zentrale Strahlenbündel in einem Winkel von 20-25° mit seiner Zentrierung auf dem LIV in kaudaler Richtung abgelenkt wird. Die Röntgenaufnahme in dieser Projektion wird durchgeführt, um Anzeichen einer Osteochondrose der unteren lumbalen Bandscheiben zu identifizieren.

Die Verwendung aller oben genannten Projektionen ermöglicht es Ihnen, detaillierte Informationen über die Merkmale der anatomischen Struktur aller Teile der Wirbel zu erhalten, jedoch sind die Indikationen für ihre Verwendung relativ begrenzt, da die Röntgendiagnostik der meisten der gängigsten pathologische Veränderungen der Knochenkomponenten der Wirbelsäule bei Kindern können auf der Grundlage der Analyse von Röntgenbildern in nur zwei Standardprojektionen - Rücken und Seite - bereitgestellt werden.

Die Interpretation der Daten der konventionellen Radiographie ermöglicht es Ihnen, Informationen über die Merkmale der räumlichen Position der Wirbelsäule (oder ihrer Teile) in der Frontal- und Sagittalebene und der Wirbel in der Horizontalen, über die Merkmale der Form, Größe und Konturen zu erhalten und innere Struktur der Wirbel, die Art der anatomischen Beziehungen zwischen ihnen, die Form und Höhe der Zwischenwirbelräume sowie der Wert des lokalen Knochenalters der Wirbelsäule. Wie Sie wissen, stimmt das biologische Alter verschiedener Systeme des menschlichen Körpers nicht immer mit dem Passalter überein. Der genaueste Indikator für das Alter der Bildung des osteoartikulären Systems ist der Verknöcherungsgrad der Handgelenksknochen und der Epiphysen der kurzen Röhrenknochen der Hand. Bei einigen Erkrankungen eines bestimmten Abschnitts des Bewegungsapparates im Kindesalter ändert sich jedoch die Entwicklungsgeschwindigkeit im Vergleich zur Entwicklungsgeschwindigkeit des gesamten Skeletts. Die Schwere dieser Veränderung ist einer der Indikatoren für die Schwere des pathologischen Prozesses, der sie verursacht hat.

Die Verknöcherungsstadien der Apophysen der Wirbelkörper werden als Röntgenindikator für die Altersperiode der Wirbelsäulenbildung verwendet (Rokhlin D. G., Finkelstein M. A., 1956; Dyachenko V. A., 1954). Nach unseren Forschungsdaten lassen sich bei der Verknöcherung dieser Apophysen sechs deutlich unterscheidbare Stadien unterscheiden, die normalerweise jeweils einem bestimmten Passalter entsprechen. Die Diskrepanz zwischen dem normativen Alter des Stadiums der Verknöcherung der Apophysen der Wirbelkörper, die bei der anatomischen Röntgenuntersuchung mit dem Passalter des Kindes aufgedeckt wurden, wird als Indikator für die Verletzung der Wirbelsäulenbildungsrate angesehen;

Ein zusätzliches Mittel, um Informationen für die anatomische Standardanalyse mit Röntgenstrahlen zu erhalten, ist die Schicht-für-Schicht-Radiographie oder, wie sie häufiger genannt wird, die Tomographie, die eine Möglichkeit bietet, Wirbel in Schichten zu untersuchen, ohne die Analyse der Projektionsschichten von Bildern zu erschweren von Teilen dieser Wirbel in unterschiedlichen Abständen vom Film. Die Hauptindikation für den Einsatz der Tomographie bei Erkrankungen der Wirbelsäule ist die Notwendigkeit, das Vorhandensein oder Fehlen und die Art von pathologischen Veränderungen in der Knochenstruktur zu klären, die auf konventionellen Röntgenbildern im Schatten einer reaktiven Sklerose oder aufgrund von ihre Bedeutungslosigkeit.

Der diagnostische Wert von tomographischen Daten hängt maßgeblich von der richtigen Wahl der Projektionen für die Untersuchung und der korrekten Bestimmung der Tiefe der tomographischen Schichten ab. Eine seitliche schichtweise Röntgenaufnahme der Wirbelsäule halten wir aus folgenden Gründen für sinnvoll. In der Seitenlage des Patienten befindet sich die Wirbelsäule über ihre gesamte Länge parallel zur Oberfläche des Aufnahmetisches, was eine der wichtigsten Voraussetzungen für die Erzielung eines hochwertigen tomographischen Bildes ist, während in Rückenlage aufgrund des Vorhandenseins von physiologischen Krümmungen der Wirbelsäule ist dieser Zustand nicht gewährleistet. Darüber hinaus werden auf Tomogrammen, die in seitlicher Projektion erstellt wurden, sowohl die vorderen als auch die hinteren Teile der Wirbel auf derselben Schicht dargestellt, und letztere sind in der günstigsten Form für die Analyse, was es ermöglicht, uns auf eine relativ kleine Anzahl von zu beschränken Scheiben. Auf den in der posterioren Projektion erstellten Tomogrammen sind entweder nur die Körper oder einzelne Teile der Wirbelbögen dargestellt. Darüber hinaus schließt die Studie in der posterioren Projektion die Möglichkeit aus, einen so bequemen anatomischen Orientierungspunkt wie den Apex der Dornfortsätze zur Bestimmung der Schichthöhe zu verwenden.

Die Bedeutung der richtigen Wahl der Tiefe der tomographischen Schicht wird dadurch bestimmt, dass sich in der Regel bei relativ kleinen pathologischen Herden Indikationen für den Einsatz der schichtweisen Röntgenaufnahme ergeben, wodurch ein Fehler in Die Bestimmung der Schnitttiefe um 1 oder sogar 0,5 cm kann zu Fehlbildern auf dem Film führen. Die Verwendung einer simultanen Kassette, die es ermöglicht, in einem Scan des Tomographen ein sequentielles Bild mehrerer Schichten des aufgenommenen Objekts in einem beliebigen Abstand zwischen den Schichten zu erhalten, besticht durch ihre Einfachheit und hohe Wahrscheinlichkeit der Übereinstimmung einer der beiden die Scheiben mit dem Ort der Zerstörungsstelle. Gleichzeitig ist diese Tomographiemethode mit einem ungerechtfertigten Verbrauch von Röntgenfilmen verbunden, deren Bildanalyse die meisten keine diagnostischen Informationen enthält, da auf ihnen unveränderte Bereiche der Wirbel angezeigt werden.

Viel berechtigter ist die sogenannte selektive Tomographie, die darauf abzielt, einen streng definierten Bereich des Körpers oder des Wirbelbogens hervorzuheben. Die Berechnung der Schnitttiefe in Fällen, in denen ein Teil des pathologisch veränderten Knochengewebes auf einer konventionellen posterioren Röntgenaufnahme teilweise sichtbar ist, basiert auf den Daten der einfachen Röntgenaufnahme. Gemessen wird der Abstand vom pathologischen Fokus bis zur Basis des Dornfortsatzes des Wirbels, dann nach dem Hinlegen des Patienten der Abstand von der Oberfläche des Filmtisches bis zur Spitze des Dornfortsatzes des zu untersuchenden Wirbels wird durch Palpation gemessen, und ein Wert gleich dem Abstand zwischen dem pathologischen Fokus und der Basis des Dornfortsatzes. Dies kann durch das folgende spezifische Beispiel veranschaulicht werden. Nehmen wir an, dass auf einer konventionellen Röntgenaufnahme eine Größenzunahme und eine Veränderung der Knochenstruktur des rechten oberen Gelenkfortsatzes eines Brustwirbels erkennbar ist. Der Abstand zwischen diesem Gelenkfortsatz und der Basis des Dornfortsatzes auf dem Röntgenbild beträgt 1,5 cm. Der Abstand von der Oberfläche des Fototisches bis zur Spitze des Dornfortsatzes des untersuchten Wirbels, gemessen nach der Seitenlage des Patienten, beträgt 12 cm, die Schnitttiefe beträgt also 12-1,5 (wenn der Patient auf der rechten Seite liegt) und 12 + 1,5 cm (wenn der Patient auf der linken Seite liegt).

Wenn es schwierig ist, die Zerstörungsstelle oder andere pathologische Veränderungen im Knochengewebe auf der hinteren Röntgenaufnahme zu lokalisieren, erfolgt die Identifizierung auf dem Tomogramm in der Regel durch die Durchführung von drei tomographischen Schnitten: auf Höhe der Basis des Dornfortsatzes und das rechte und linke Gelenk. Auf dem ersten der genannten tomographischen Schnitte werden die Dornfortsätze über ihre gesamte Länge des Lumens des Wirbelkanals und die zentralen Abschnitte der Wirbelkörper dargestellt, auf den anderen beiden – die entsprechenden oberen und unteren Gelenkfortsätze und die seitlichen Abschnitte der Bögen und Wirbelkörper.

Die standardmäßige röntgenanatomische Untersuchung bietet trotz ausreichend hoher Aussagekraft keine vollständige Diagnose von leichten pathologischen Zuständen der Bandscheiben und Dysfunktionen der Wirbelsäule. Die Lösung dieser Probleme erfordert den Einsatz künstlicher Kontrastierungsmethoden und direkter und indirekter Röntgenfunktionsuntersuchungen.

Die künstliche Kontrastierung von Bandscheiben - die Diskographie - hat vor allem bei der Diagnose und Bestimmung des Schweregrads der Osteochondrose von Bandscheiben Anwendung gefunden. Als Kontrastmittel werden jodhaltige Verbindungen auf Fett- oder Wasserbasis in einer Menge von 0,5-1 cm3 pro Bandscheibe verwendet. Die Röntgenaufnahme der Wirbelsäule nach Kontrastmittelscheiben wird in zwei Standardprojektionen durchgeführt. Darüber hinaus empfehlen einige Autoren, Röntgenaufnahmen in verschiedenen funktionellen Positionen durchzuführen.

Bei einer unveränderten oder leicht veränderten Bandscheibe wird nur der Gelatinekern kontrastiert, der bei Erwachsenen und Jugendlichen in Form von zwei horizontalen Streifen, bei Kindern - in Form eines ovalen oder runden Schattens auf den hinteren Röntgenaufnahmen dargestellt wird. Im seitlichen Röntgenbild hat der gallertartige Kern der Bandscheibe bei Erwachsenen eine C-Form, bei Kindern ist er dreieckig.

Die für eine schwere Osteochondrose typische Fragmentierung von Bandscheiben zeigt sich auf Diskogrammen durch den Kontrastmittelfluss in die Räume zwischen den Fragmenten des Anulus fibrosus sowie eine Abnahme der Größe und Unregelmäßigkeit des Gelatinekerns. Die Diskographie wird auch verwendet, um die Bewegungsstadien des Gallertkerns bei Kindern mit struktureller Skoliose zu bestimmen.

Angesichts einer Reihe von diagnostischen Vorteilen hat die Kontrastdiskographie in einer Kinderklinik nur begrenzte Indikationen. Zunächst intravital und außerhalb der Chirurgie ist die Einführung eines Kontrastmittels nur in die Bandscheiben der Halswirbelsäule sowie der mittleren und unteren Lendenwirbelsäule möglich. (Eine künstliche Kontrastierung der Bandscheiben der Brustregion wurde von den Forschern während der Fusionsoperation durchgeführt). Außerdem entwickelt sich eine Osteochondrose der Bandscheiben bei Kindern relativ selten, und schließlich können nach unserer Forschung auf der Grundlage einer technisch einfacheren und atraumatischen direkten Röntgenfunktionsstudie zuverlässige Informationen über den Zustand der Bandscheiben gewonnen werden.

Informationen über den Zustand der statisch-dynamischen Funktionen des Bewegungsapparates durch Röntgenuntersuchungen werden auf zwei Arten gewonnen - basierend auf der Analyse der Details der anatomischen Struktur von Knochen auf Standardröntgenaufnahmen, die die Menge von funktionelle Belastungen, die auf den einen oder anderen Teil des osteoartikulären Systems fallen, sowie durch Röntgenaufnahmen der Gelenke oder der Wirbelsäule bei der Ausführung von Stütz- oder Motorfunktionen. Die erste dieser Methoden wird als Methode der indirekten Röntgenfunktionsforschung bezeichnet, die zweite - direkt.

Die Untersuchung des Zustands der Wirbelsäulenfunktionen anhand indirekter Indikatoren beinhaltet eine Beurteilung der Architektur der Knochenstruktur und des Grades der Knochenmineralisierung. Letzteres wird in den Komplex der indirekten Röntgenfunktionsforschung mit der Begründung aufgenommen, dass seine Veränderungen das Ergebnis einer Verletzung der Funktionen des Knochengewebes selbst oder der Funktionen des gesamten Bewegungsapparates sind. Das Hauptforschungsobjekt bei der Analyse der Knochenstruktur sind die sogenannten Kraftlinien, die Ansammlungen gleich ausgerichteter, intensiver Knochenplatten sind. Gleichgerichtete Kraftlinien werden zu Systemen gruppiert, deren Anzahl und Art in Kap. I. Die Architektur der Knochenstruktur, wie sie von vielen Forschern festgestellt wurde, ist ein funktionelles System hoher Reaktivität, das auf jede, auch nur geringfügige, statische dynamische Bedingungen.

Der einfachste Grad der Störung der normalen Architektur der Knochenstruktur der Wirbelkörper und Bögen liegt in der teilweisen oder vollständigen Resorption der Kraftlinien in den Abschnitten, auf denen die Belastung abgenommen hat, und in ihrer Verstärkung in der Abschnitte mit erhöhtem Stress. Ausgeprägtere biomechanische Störungen, insbesondere Störungen des Nerventrophismus, gehen mit der sogenannten Dedifferenzierung der Knochenstruktur einher - der vollständigen Resorption aller Kraftlinien. Ein Indikator für ausgeprägte Veränderungen in der Art der Verteilung statisch-dynamischer Lasten innerhalb der Wirbelsäule oder eines ihrer Abschnitte ist die Neuorientierung der Kraftlinien - ihre vertikale Richtung in den Wirbelkörpern und bogenförmig - in den Bögen wird durch a . ersetzt horizontale.

Eine routinemäßige röntgenanatomische Technik zur Erkennung von Veränderungen des Knochenmineralisationsgrades ist eine visuell vergleichende Beurteilung der optischen Dichten eines Röntgenbildes der betroffenen und gesunden Wirbel. Die Subjektivität und Näherung dieser Methode erfordern kaum besondere Nachweise. Eine objektive Methode zur Röntgenbeurteilung des Grades der Knochenmineralisierung ist die Photodensitometrie, deren Kern darin besteht, die optische Dichte eines Röntgenbildes der Wirbel zu photometrieren und die erhaltenen Indikatoren mit den photometrischen Indikatoren der zu vergleichen Standardstandard. Um die Zuverlässigkeit der photodensitometrischen Diagnose von Osteoporose oder Osteosklerose zu gewährleisten, muss der Standard der Norm drei Anforderungen erfüllen: 1) die optische Dichte ihres Röntgenbildes muss mit der optischen Dichte des Röntgenbildes der Wirbel vergleichbar sein; 2) der Standard muss Proben der optischen Dichte von normalem Knochen unterschiedlicher Dicke enthalten (um Veränderungen der Mineralsättigung quantitativ zu charakterisieren); 3) Der Standard muss eine Dicke haben, die es ermöglicht, ihn während des Röntgens unter die Weichteile des Rumpfes zu legen, ohne dass dies die korrekte Platzierung verletzt und dem Kind unangenehme Empfindungen verursacht. Standards aus künstlichen Materialien erfüllen diese Bedingung weitestgehend.

Die Erzeugung von Abstufungen der optischen Dichte des Normals wird erreicht, indem ihm eine keilförmige oder gestufte Form gegeben wird. Röntgenaufnahmen der Wirbelsäule im Falle einer vorgeschlagenen photodensitometrischen Untersuchung werden mit einem Referenzkissen unter den Weichteilen der Lendenwirbelsäule angefertigt, um die Identität der Expositionsbedingungen der Wirbel und der Referenz und der Bedingungen für die Entwicklung des X . zu gewährleisten -Ray-Film. Eine qualitative Bewertung der Mineralisierung des Knochengewebes der Wirbel erfolgt durch Vergleich der Parameter der Photometrie der optischen Dichte ihres Röntgenbildes und des Röntgenbildes des Referenzbereichs, der eine Probe der optischen Dichte enthält von normalem Knochengewebe gleicher Dicke. Wenn ein Unterschied in den Indikatoren festgestellt wird, der auf Abweichungen im Mineralisierungsgrad der Wirbel hinweist, wird eine zusätzliche Photometrie des Standards durchgeführt, um mehr oder weniger die erforderliche optische Dichte des untersuchten Wirbels (oder der Wirbel) zu bestimmen und welcher spezifischen Dicke des normalen Knochengewebes es entspricht.

Die bequemste Form quantitativer Merkmale von Veränderungen der Mineralsättigung der Wirbel (aber nicht ihres absoluten Wertes) ist das Verhältnis, das in Prozent zu ihrer Ursache ausgedrückt wird. Die Dicke des Wirbelkörpers, gemessen aus der Röntgenaufnahme in der Gegenprojektion, wird mit 100% angenommen, die Dicke des normalen Knochens, die der optischen Dichte des Röntgenbildes des Wirbels entspricht, wird genommen als x%.

Angenommen, die optische Dichte des Wirbelkörpers auf der seitlichen Röntgenaufnahme, die eine frontale Größe von 5 cm hat, entspricht der optischen Dichte eines normalen 3 cm dicken Knochens. Es wird folgender Anteil gebildet: 5 cm - 100%, 3 cm - x%

Daher beträgt der Mineralsättigungsgrad des Knochengewebes des Wirbels vom erforderlichen = 60%

Das technisch perfekteste Mittel, um Informationen über den Prozess der motorischen Funktionsimplementierung zu erhalten, ist die kinematografische Röntgenaufnahme, d.h. Filmen eines Röntgenbildes einer sich bewegenden Wirbelsäule vom Bildschirm. Für die Röntgendiagnostik von Dysfunktionen des dissoziativen Apparates der Wirbelsäule kann die Cine-Radiographie jedoch erfolgreich durch die konventionelle Radiographie ersetzt werden, die in mehreren rational ausgewählten Bewegungsphasen durchgeführt wird. Gefilmt wird bekanntlich mit einer Geschwindigkeit von 24 Bildern pro Sekunde und bei Verwendung der "Zeitlupe" - mit einer noch höheren Geschwindigkeit. Das bedeutet, dass der Zeitabstand zwischen der Belichtung zweier benachbarter Bilder mindestens 54 Sekunden beträgt. In so kurzer Zeit hat die Beziehung zwischen den Körpern und den Wirbelbögen keine Zeit, sich merklich zu ändern, und in mehreren benachbarten Bildern werden fast identische Bilder erhalten. Somit besteht keine Notwendigkeit, alle empfangenen Rahmen zu studieren, es reicht aus, nur einige von ihnen zu analysieren. Darüber hinaus ist die Anzahl der zur Charakterisierung der Motorfunktion erforderlichen Frames relativ gering. Die Cineradiographie wurde hauptsächlich verwendet, um das normale Volumen der Wirbelsäulenbeweglichkeit zu bestimmen. Die in diesem Fall erhaltenen Daten unterschieden sich praktisch nicht von den Daten, die von den Autoren erhalten wurden, die für den gleichen Zweck die konventionelle Radiographie in zwei extremen Positionen der Wirbelsäulenbewegung - Flexion und Extension oder seitliche Beugung - verwendeten.

Nach unseren Forschungsdaten lassen sich aufgrund der Auswertung von Röntgenbildern in drei funktionellen Positionen die notwendigen und ausreichenden Informationen über den Zustand der Bandscheiben und die motorische Funktion der Wirbelsäule oder ihrer Teile gewinnen: während der physiologischen Entlastung , dh in der Position des liegenden Patienten mit einer Standardverlegung, mit einer statischen Belastung, d.h. in der Position des stehenden Patienten und in den Extremphasen der für die Wirbelsäule charakteristischen Bewegungen. Die Wahl der Projektionen für die Radiographie (posterior oder lateral) sowie die Anzahl der Bilder in der dritten Funktionsposition (in beiden Extrempositionen der einen oder anderen Bewegung oder nur in einer davon) werden durch die Leitrichtung der Studie bestimmt (Identifizierung von Funktionsstörungen der Bandscheiben, Funktionsstörungen der stabilisierenden Funktionen des Bandscheibenapparates, Bestimmung des Bewegungsvolumens der Wirbelsäule oder ihrer Teile) sowie der maximalen Manifestationsebene der untersuchten pathologischen Veränderungen.

Voraussetzung für die Durchführung von Röntgenbildern bei der Durchführung einer direkten Röntgenfunktionsuntersuchung ist die Einhaltung der Identität der Hautbrennweite, der Position der Frontal- oder Sagittalebene des Patientenkörpers in Bezug auf die Oberfläche des Aufnahmetisches und die Identität von die Zentrierung des zentralen Röntgenstrahls. Die Notwendigkeit, diese Bedingungen einzuhalten, ist darauf zurückzuführen, dass die Interpretation der Daten einer direkten Röntgenfunktionsstudie eine vergleichende Analyse einer Reihe von linearen Werten und der Lage einer Reihe von anatomischen Röntgenmarkierungen umfasst , die direkt von den Bedingungen für die Durchführung der Röntgenaufnahme abhängen.

Die röntgenologische Funktionsdiagnostik des Bandscheibenzustandes basiert auf der Beurteilung ihrer elastischen Eigenschaften, des Zustands der motorischen und stabilisierenden Funktionen. Die Bewertung der ersten beiden Indikatoren erfolgt durch vergleichende Analyse der Ergebnisse von Röntgenmessungen der Höhe der paarigen Randabschnitte der Zwischenwirbelräume (rechts und links oder anterior und posterior) unter verschiedenen Bedingungen von statisch-dynamischer Belastung . Der Zustand der stabilisierenden Funktion wird anhand der Analyse der Beziehungen zwischen den Wirbelkörpern in verschiedenen funktionellen Positionen bestimmt.

Indikator für normale elastische Eigenschaften der Bandscheibe sind eine gleichmäßige Erhöhung ihrer Höhe auf Röntgenaufnahmen in Rückenlage des Patienten im Vergleich zur Höhe auf Röntgenaufnahmen unter statischer Belastung um mindestens 1 mm und die Amplitude der Höhenschwankungen der Randabschnitte der Bandscheibe von maximaler Kompression bis maximaler Expansion (bei aktiven Körperbewegungen), gleich 3-4 mm in der Brustwirbelsäule und 4-5 mm in der Lendenwirbelsäule.

Ein röntgenfunktionelles Zeichen der normalen motorischen Funktion der Bandscheibe ist die gleiche Zunahme und Abnahme der Höhe ihrer Randabschnitte während des Übergangs des Körpers von einer extremen Bewegungsposition in einer beliebigen Ebene zu einer anderen, oder in mit anderen Worten, das Erscheinungsbild auf Röntgenbildern, zum Beispiel mit seitlichen Neigungen nach rechts und links, keilförmige Verformung der Discs, völlig identisch in Bezug auf quantitative Indikatoren, aber entgegengesetzte Richtung.

Es ist bekannt, dass die Bandscheiben neben der Sicherstellung der Bewegungen der Wirbelsäule auch eine stabilisierende Funktion haben, die eine Verschiebung der Wirbelkörper relativ zueinander in der Breite vollständig ausschließt. Ein röntgenfunktionelles Zeichen für eine Verletzung der stabilisierenden Funktion der Bandscheibe ist daher eine stabile Verschiebung des Körpers eines oder mehrerer Wirbel in Bezug auf den darunter liegenden Wirbel, die nur auftritt, wenn sich die Wirbelsäule bewegt. Der Grad dieser Verschiebung aufgrund des Vorhandenseins von Knocheneinschränkungen (fast vertikal angeordnete Gelenkfortsätze) ist gering (nicht mehr als 2-2,5 mm) und wird nur bei sorgfältiger anatomischer Röntgenanalyse erkannt.

Jede der Arten der pathologischen Umlagerung der Bandscheiben (Osteochondrose, Fibrose, Dislokation des Gallertkerns, übermäßige Dehnbarkeit) hat ihre eigenen Funktionsstörungen, die es ermöglichen, sie ohne Kontrastdiskographie mit der Methode der direkten Röntgenaufnahme zu diagnostizieren Funktionsforschung.

Osteochondrose der Bandscheiben

Das Röntgenfunktionssyndrom seiner frühen Stadien besteht aus einer Abnahme der Elastizität der Bandscheibe und einer einseitigen Beeinträchtigung der motorischen Funktion, da der pathologische Prozess zunächst meist segmentaler Natur ist. Unter dem Einfluss der physiologischen Entlastung nimmt die Größe der betroffenen Bandscheibe weniger stark zu als die der nicht betroffenen. Auf Röntgenbildern, die angefertigt werden, wenn der Körper zur gegenüberliegenden Seite des betroffenen Bandscheibensegments geneigt ist (zum Beispiel nach rechts bei einer Beschädigung der linken Seite der Bandscheibe), erhöht sich die Höhe dieses Segments um einen geringeren Betrag als symmetrisch dazu, in diesem Fall rechts, mit umgekehrter Neigungsrichtung. Die ausgedrückte totale Osteochondrose manifestiert sich durch Röntgenfunktionszeichen. Neben dem Fehlen von Reaktionen auf physiologische Entlastung zeigen sich eine reduzierte Schwingungsamplitude der Randbereiche, Anzeichen einer pathologischen Beweglichkeit zwischen den Körpern und Gelenkfortsätze der Wirbel.

Fibrose der Bandscheiben

Das Röntgenfunktionssyndrom dieser Art von pathologischem Bandscheibenumbau besteht aus Röntgenfunktionszeichen einer starken Abnahme der Elastizität und einem fast vollständigen Fehlen der motorischen Funktion (die Form der Bandscheibe ändert sich praktisch nicht mit Körperbewegungen). Die stabilisierende Funktion der Bandscheibe bleibt vollständig erhalten, was das röntgenfunktionelle Syndrom der Fibrose von den röntgenfunktionellen Manifestationen einer ausgeprägten Osteochondrose unterscheidet.

Dislokation des Gallertkerns

Der Restrukturierungsprozess der Bandscheibe durchläuft drei Hauptstadien: teilweise Verschiebung des Gallertkerns, gekennzeichnet zuerst durch eine leichte, dann durch eine ausgeprägte Veränderung seiner Form unter Beibehaltung seiner normalen Lage; vollständige Bewegung des Gallertkerns von den zentralen Abschnitten zu einem der Ränder der Scheibe; degenerativ-dystrophische Läsionen vom Typ der Fibrose oder Osteochondrose. Die partielle Bewegung des Gallertkerns ist durch den keilförmigen Zwischenwirbelraum auf dem Röntgenbild im Stehen gekennzeichnet, aufgrund seiner Zunahme gegenüber der eigentlichen Höhe auf der Seite, auf die die Versetzung des Kerns gerichtet ist. Die elastischen Eigenschaften der Scheibe werden nicht beeinflusst. Wenn der Körper zur Basis des Keils geneigt wird, bleibt die Höhe dieses Teils der Scheibe, obwohl sie leicht abnimmt, angemessener. Die motorische Funktion des gegenüberliegenden Teils der Bandscheibe wird nicht beeinträchtigt, seine Höhe überschreitet unter dem Einfluss der Neigung die richtige.

Vollständige Verdrängung des Gallertkerns

Die Keilform der Scheibe ist ausgeprägter (auf dem Röntgenbild unter statischer Belastung) und wird nicht nur durch eine Zunahme ihrer Höhe von der Seite der Keilbasis verursacht, sondern auch durch eine Abnahme im Vergleich zur richtige von der Seite seiner Spitze. Die Elastizität der am Scheitelpunkt des Keils liegenden Scheibenabschnitte wird verringert - bei Neigung zum Keilgrund erhöht sich die Höhe der reduzierten Scheibenabschnitte unwesentlich und erreicht nicht den erforderlichen Wert. Die Reaktion auf diese Neigung des erweiterten Teils der Bandscheibe ist die gleiche wie bei einer teilweisen Verschiebung des Gallertkerns, aber der Druckwiderstand ist noch ausgeprägter.

Übermäßige Dehnbarkeit der Bandscheiben

Das Röntgenfunktionssyndrom dieser Art von Pathologie der Bandscheiben besteht aus Röntgenfunktionszeichen einer pathologischen Beweglichkeit zwischen den Wirbelkörpern, kombiniert mit einer Amplitude von Schwankungen in der Höhe der Randabschnitte der Bandscheibe, die die normalen Werte von maximale Kompression bis maximaler Dehnung in den Extremphasen einer bestimmten Bewegung der Wirbelsäule, die das röntgenfunktionelle Syndrom der erhöhten Bandscheibendehnbarkeit von den röntgenfunktionellen Manifestationen einer ausgeprägten Osteochondrose unterscheidet.

Das Beweglichkeitsvolumen der Wirbelsäule in der Frontalebene wird durch den Gesamtwert der beim Neigen nach rechts und links gebildeten bogenförmigen Krümmungen bestimmt, gemessen nach der Cobb- oder Fergusson-Methode. Das normale Volumen der seitlichen Beweglichkeit der Brustwirbelsäule bei Kindern beträgt nach unseren Untersuchungen 20-25° (10-12° in jede Richtung), lumbal - 40-50° (20-25° nach rechts und links) .

Das Mobilitätsvolumen in der Sagittalebene ist durch den Unterschied der Werte der Brustkyphose und Lendenlordose auf Röntgenaufnahmen gekennzeichnet, die in den extremen Positionen der Beugung und Streckung der Wirbelsäule aufgenommen wurden. Sein Wert ist in der Brustwirbelsäule normal 20-25 °, in der Lendenwirbelsäule - 40 °.

Das Volumen der Rotationsbeweglichkeit (wenn sich der Körper nach rechts und nach links dreht) ist definiert als die Summe der Rotationswinkel, die auf Röntgenaufnahmen gemessen werden, wenn der Körper um die vertikale Achse nach rechts und links gedreht wird. Das normale Volumen dieser Art der Beweglichkeit der motorischen Segmente der Wirbelsäule beträgt 30° (15° zu jeder Seite).

Funktionsstörungen des Muskel-Bandapparates der Wirbelsäule haben drei Hauptvarianten: eine Verletzung der Stabilisierungsfunktion, eine fibröse Degeneration von Muskeln und Bändern und eine Verletzung des Muskelgleichgewichts.

Röntgenfunktionelle Anzeichen einer Verletzung der stabilisierenden Funktion des Bandapparates sind stabil oder treten nur im Bewegungsablauf auf, Verletzungen der Beziehung zwischen den Wirbelkörpern und in den Zwischenwirbelgelenken. Der Hauptgrund für die pathologische Beweglichkeit zwischen den Wirbelkörpern ist eine Verletzung der stabilisierenden Funktion der Bandscheiben, aber da die Bänder auch an der Begrenzung der Breitenverschiebung der Wirbelkörper beteiligt sind, weist das Auftreten einer pathologischen Beweglichkeit auf eine Verletzung hin ihre Funktionen. Verletzungen der Beziehungen in den Zwischenwirbelgelenken aufgrund der Besonderheiten ihrer räumlichen Lage in der Brustwirbelsäule und Variabilität der Lage in der Lendenwirbelsäule werden auf Röntgenbildern in Standardprojektionen nur mit signifikantem Schweregrad zuverlässig diagnostiziert. Röntgenzeichen einer ausgeprägten Subluxation ist der Kontakt der Spitze des unteren Gelenkfortsatzes des darüber liegenden Wirbels mit der Oberseite des darunter liegenden Bogens. Der Nachweis von subtileren Stabilitätsstörungen der Zwischenwirbelgelenke wird durch eine direkte Röntgenfunktionsuntersuchung in Schrägprojektionen erreicht.

Muskelungleichgewicht und fibröse Degeneration der Bänder lassen sich mittels direkter Röntgenfunktionsuntersuchung nur unter Berücksichtigung einer Reihe von Indikatoren feststellen. Das führende röntgenfunktionelle Zeichen dieser Veränderungen ist die Einschränkung der Beweglichkeit der Wirbelsäule in einer oder mehreren Ebenen. Gleichzeitig ist dieses Zeichen nicht pathognomonisch, da das Beweglichkeitsvolumen der Wirbelsäule durch den Funktionszustand nicht nur von Muskeln und Bändern, sondern auch von Bandscheiben bestimmt wird. Auf dieser Grundlage kann die Einschränkung der Beweglichkeit der Wirbelsäule bzw. ihrer einzelnen Segmente nur in Kombination mit röntgenfunktionellen Zeichen einer normalen Bandscheibenelastizität als röntgenfunktioneller Indikator für muskulo-ligamentäre Kontrakturen angesehen werden.

Muskulo-ligamentäre Kontrakturen, die die motorische Funktion der Wirbelsäule einschränken, schaffen dabei Hindernisse für die volle Ausprägung der elastischen Eigenschaften der Bandscheiben, insbesondere für die Begradigung ihrer Randbereiche während der Bewegung. Unter diesem Umstand eine Zunahme ihrer Körpergröße unter physiologischer Belastung (im Vergleich zur Höhe auf Röntgenaufnahmen im Stehen des Patienten) und eine Symmetrie der Kompression und Begradigung der Randabschnitte der Bandscheibe bei seitlicher Beugung oder Beugung und Streckung. Die Osteochondrose der Bandscheiben verursacht keine Einschränkung der Beweglichkeit.

Verletzungen und Erkrankungen der Wirbelsäule können pathologische Auswirkungen auf die Membranen und Wurzeln des Rückenmarks haben und in einigen Fällen - auf das Rückenmark selbst aufgrund der Ausbreitung von Tumormassen in die entsprechende Richtung, die Bildung von marginalen Knochenwucherungen in Osteochondrose der Bandscheiben, Verschiebung nach dorsal der freien hinteren Halbwirbel oder Fragmente beschädigter Körper und Bögen. Daten über das Vorliegen von Voraussetzungen für die Entstehung neurologischer Störungen können durch die Analyse konventioneller Röntgenaufnahmen anhand einer bestimmten Richtung des marginalen Knochenwachstums, einer lokalen Abnahme des Abstands von der hinteren Oberfläche der Wirbelkörper zur Basis des Dorns gewonnen werden Prozesse (auf dem seitlichen Röntgenbild) oder Projektion von Knochenfragmenten vor dem Hintergrund des Spinalkanals, eine sichere Aussage kann jedoch nur aufgrund der Interpretation der Daten der Kontrastmyelographie oder Epidurographie getroffen werden.

Bei der Myelographie wird mittels Spinalpunktion in Höhe der unteren Lendenwirbel (nach vorheriger Entnahme von 5 ml Liquor) ein Kontrastmittel in den Schalenzwischenraum injiziert. Bei der Epidurographie wird ein Kontrastmittel über einen posterioren sakralen Zugang in den Perio-Schalen-Raum injiziert. Jede dieser Methoden der Röntgenuntersuchung hat ihre eigenen Vor- und Nachteile.

Die Myelographie schafft gute Voraussetzungen, um die Form sowie die frontalen und sagittalen Abmessungen des Rückenmarks zu studieren und damit seine Kompression, Verschiebungen im Spinalkanal, volumetrische Prozesse usw. aufzudecken. Mit dieser Methode wird eine Kontrastierung der Spinalnervenwurzeln erreicht (Ahu N ., Rosenbaum A., 1981). Gleichzeitig werden die Vorgänge, die eher eine irritierende als eine quetschende Wirkung auf das Rückenmark haben, auf Myelogrammen weniger deutlich erkannt. Darüber hinaus kann das Einbringen eines Kontrastmittels in den Zwischenraum des Rückenmarks eine Reihe von unerwünschten Nebenwirkungen (Übelkeit, Kopfschmerzen und sogar spinale Epilepsie) verursachen. Ähnliche Komplikationen werden bei 22-40% der Patienten beobachtet (Langlotz M. et al., 1981). Die Anfertigung der Myelographie mit aufrechtem Körper des Patienten reduziert die Anzahl dieser Komplikationen, beseitigt sie jedoch nicht vollständig.

Im Gegensatz dazu hat die Peridurographie gegenüber der Myelographie zweifellos Vorteile bei der Diagnose von hinteren Bandscheibenhernien, leichten marginalen Knochenwucherungen, nicht verknöcherten Knorpelexostosen, die auf den Spinalkanal oder die Spinalnervenwurzeln gerichtet sind; verursacht keine unerwünschten Nebenwirkungen, ist aber in Bezug auf den Zustand des Rückenmarks viel weniger informativ.

Die Identifizierung der nicht natürlichen Kontraststrukturen des Spinalkanals im Röntgenbild wird durch das Einbringen von Kontrastmitteln mit sowohl einem höheren als auch einem niedrigeren Molekulargewicht als Weichteile erreicht. Der unbestrittene Vorteil der ersten von ihnen besteht darin, einen hohen Kontrast des resultierenden Bildes bereitzustellen, jedoch kann die Einführung der Menge an "undurchsichtigem" Kontrastmittel, die zum Füllen des Zwischen- oder Perioshellraums erforderlich ist, zu einer Überlappung mit dem Schatten des Bild von kleinen Weichteilformationen. Das Einbringen kleiner Mengen birgt die Gefahr einer ungleichmäßigen Kontrastmittelverteilung und des falschen Eindrucks von pathologischen Veränderungen. Kontrastmittel mit niedrigerem Molekulargewicht (Gase) verursachen aufgrund ihrer "Transparenz" für Röntgenstrahlung keine Überlappung von Adhäsionen, Knorpelfragmenten; eine gleichmäßige Füllung der kontrastierenden Räume erfolgt bereits beim Einleiten kleiner Gasmengen. Der Nachteil dieses Kontrastverfahrens ist der geringe Kontrast des resultierenden Bildes.

Die Kontrastmittelmenge variiert je nach Alter des Kindes zwischen 5 und 10 ml. Seine Einführung und die anschließende Röntgenaufnahme der Wirbelsäule erfolgen auf einem Röntgentisch mit erhöhtem Kopfende - mit Pneumoperidurographie zur besseren Gasverteilung nach kranial, unter Verwendung flüssiger Kontrastmittel, die das Gehirn reizen - mit dem entgegengesetzter Zweck, dh zur Abscheidung eines Kontrastmittels in begrenztem Umfang.

Röntgenaufnahmen der Wirbelsäule nach Kontrastierung des Spinalkanals werden normalerweise in zwei Standardprojektionen - anteroposterior und lateral - durchgeführt, bei Bedarf jedoch in einer seitlichen Projektion in der Position der maximalen Streckung der Wirbelsäule.

Die wichtigsten Methoden der Röntgenuntersuchung sind Fluoroskopie und Radiographie

Der Zweck des Unterrichts. Beherrschen der grundlegenden Methoden der Röntgendiagnostik - Fluoroskopie und Radiographie.

Forschungsobjekte und Ausrüstung. Röntgengerät, persönliche Schutzausrüstung, Durchleuchtungsschirm oder Kryptooskop, Röntgenkassetten, Verstärkerfolien, Röntgenfilm, ausgestatteter Fotoraum mit den notwendigen Lösungen und Zubehör, Trockenschrank zum Trocknen des Films, Negatoskop, untersuchtes Tier.

Allgemeine Eigenschaften von Röntgendiagnostikmethoden. Jede Röntgenuntersuchung besteht darin, ein Röntgenbild eines Objekts zu erhalten und anschließend zu untersuchen. In seiner allgemeinsten Form umfasst das Röntgenuntersuchungssystem: eine Strahlenquelle, ein Forschungsobjekt, einen Strahlenempfänger und einen die Forschung durchführenden Spezialisten.

Die Strahlungsquelle ist eine Röntgenröhre; Gegenstand der Untersuchung ist ein krankes oder in manchen Fällen ein gesundes Tier. Als Strahlungsempfänger werden Vorrichtungen oder Vorrichtungen verwendet, die die Energie eines inhomogenen Röntgenstrahls, der den Körper eines Tieres durchdringt, in ein Bild umwandeln.

Der einfachste Empfänger ist ein Durchleuchtungsschirm (Durchleuchtungsmethode). Der Bildschirm ist mit einer speziellen Verbindung (Phosphor) bedeckt, die bei Röntgenstrahlen leuchtet. Als Leuchtstoff werden Platin-Cyanid-Barium, aktivierte Sulfide von Zink, Cadmium usw. verwendet.

Der Empfänger kann auch ein Röntgenfilm sein, dessen Beschichtungsemulsion Silberhalogenidverbindungen enthält. Röntgenstrahlung ist in der Lage, diese Verbindungen zu zersetzen, daher erscheint nach der Entwicklung und Fixierung des belichteten Films ein Bild des Objekts darauf (dies ist die Grundlage der Methode) Röntgen - Röntgenaufnahme).

Anstelle einer Folie können Sie eine elektrostatisch aufgeladene Selenplatte verwenden. Unter Einwirkung von Röntgenstrahlen in verschiedenen Teilen der Selenschicht ändert sich das elektrische Potenzial und es entsteht ein latentes Bild, das mit einer speziellen Vorrichtung entwickelt und auf Papier übertragen wird. Diese Forschungsmethode heißt Elektroradiographie(Xeroradiographie).

Der empfindlichste Strahlungsdetektor ist ein Satz von Szintillationsdetektoren oder Ionisationskammern. Sie erfassen die Strahlungsintensität in allen Teilen des Röntgenstrahls; Informationen gelangen in ein elektronisches Gerät, das an einen Computer angeschlossen ist. Basierend auf der mathematischen Verarbeitung der empfangenen Daten erscheint ein Bild des Objekts auf dem Fernsehbildschirm. Diese Methode heißt Computertomographie.

Eine Röntgenuntersuchung wird immer mit einer dieser Methoden begonnen.

Fluoroskopie. Wenn es durchscheinend ist, wird das Bild des Objekts auf einem Durchleuchtungsbildschirm erhalten. Der aus der Röntgenröhre austretende Strahlungsstrahl durchdringt den Körper des Tieres und trifft auf die Rückseite des Bildschirms, wodurch die dem Arzt zugewandte lichtempfindliche Schicht schwach aufleuchtet. Das Bild kann erst nach 10-15 Minuten Adaption in einem abgedunkelten Raum betrachtet werden. Der Tierarzt-Radiologe ist verpflichtet, Schutzausrüstung zu verwenden: Ein mit Bleiglas bedeckter Bildschirm schützt die Augen vor Bestrahlung; eine Schürze und Handschuhe aus Röntgenschutzmaterial - Rumpf und Arme; ein Bildschirm aus Bleiblech oder bleihaltigem Gummi - die untere Körperhälfte des Radiologen.

Die Durchleuchtungstechnik ist einfach und wirtschaftlich. Mit Hilfe der Fluoroskopie werden die Bewegung von Organen und die Bewegung des Kontrastmittels in ihnen beobachtet, das Tier in verschiedenen Positionen untersucht und der gewünschte Körperteil abgetastet. Aufgrund der aufgeführten Vorteile wird die Durchleuchtung sehr häufig eingesetzt, jedoch hat das Verfahren auch erhebliche Nachteile. Zunächst einmal gibt es kein Dokument mehr, das in Zukunft analysiert werden könnte. Außerdem sind kleine Details des Bildes auf einem Durchleuchtungsbildschirm schlecht zu erkennen, und schließlich ist die Durchleuchtung mit einer viel höheren Strahlenbelastung für das Tier und den untersuchten Radiologen verbunden als die Röntgenaufnahme.

Um diese Mängel zu beseitigen, wurde ein spezielles Gerät entwickelt - ein Röntgenbildverstärker (URI) mit einem Fernsehempfangsgerät (Abb. 9.8), das das schwache Leuchten des Röntgenschirms wahrnimmt und es nachher mehrere tausend Mal verstärkt die der Radiologe das Bild durch ein Monokular betrachten kann oder es wird auf die übertragende Fernsehröhre und dann in das empfangende Fernsehgerät projiziert.

Durchleuchtung mit URI und Fernsehtechnologie wurde genannt Röntgenfernsehübertragung, oder radiotele evideniya. Seine Hauptvorteile: Tiere können in einem nicht abgedunkelten Raum durchgesehen werden; die Helligkeit des Bildes wird deutlich erhöht, wodurch die feinen Details des Objekts sichtbar werden. die Strahlenbelastung des untersuchten Tieres und des Radiologen sinkt und, was sehr wichtig ist, es wird möglich, Bilder vom

Reis. 9.8. Röntgen-TV-Aufsatz: ein- Schema eines elektrooptischen Verstärkers: 1 - Röntgenstrahler; 2 - Studienobjekt; 3 - Eingangsleuchtstoffschirm mit Photokathode; 4 - Leuchtstoffschirm ausgeben; 5- Anode;

• 6 - Linse; 7- Bleischutzglas; 8- Okular;
• 6 - Schaltung zur Bildung einer Video-Magnetaufzeichnung: 1 - Röntgenstrahler; 2 - Studienobjekt; 3 - elektro-optischer Verstärker; 4 - Fernsehkamera; 5- überwachen; 6- Videorecorder;
• 7 - Videomonitor

aufgewickelt, nehmen Sie das Bild auf Film, Videoband oder Disc auf.

Radiographie. Dies ist ein Röntgenuntersuchungsverfahren, bei dem ein Bild eines Objekts auf einem Röntgenfilm durch direkte Bestrahlung mit einem Strahlenbündel erhalten wird. Röntgen

Der Film ist nicht nur für Röntgenstrahlen, sondern auch für sichtbares Licht empfindlich, daher wird er in eine Kassette eingelegt, die vor sichtbarem Licht schützt, aber Röntgenstrahlen durchlässt (Abb. 9.9).

Der Röntgenstrahl wird auf die untersuchte Körperstelle gerichtet. Die Strahlung, die den Körper des Tieres durchdrungen hat, trifft auf den Film. Das Bild wird nach der Filmentwicklung (Entwicklung, Fixierung) sichtbar. Das fertige Röntgenbild wird auf einem speziellen Gerät - einem Negatoskop - im Durchlicht untersucht (Abb. 9.10). Eine Momentaufnahme eines beliebigen Körperteils wird so auf ein Negatoskop gelegt, dass die proximalen Abschnitte nach oben zeigen; Bei der Untersuchung von Röntgenbildern, die in seitlichen Projektionen aufgenommen wurden, sollte sich die dorsale Oberfläche (oder der Kopf) links befinden, die volare (plantar) - rechts.

Reis. 9.9.

Reis. 9.10.

Das Röntgen hat viele Vorteile. Zunächst einmal ist die Methode einfach und leicht zu implementieren. Sie können sowohl im Röntgenraum als auch direkt im Operationssaal, im Krankenhaus und im Feld mit tragbaren Röntgengeräten fotografieren. Das Bild liefert ein klares Bild der meisten Organe. Einige von ihnen, wie Knochen, Lunge, Herz, sind aufgrund des natürlichen Kontrasts deutlich sichtbar; andere sind nach künstlichem Kontrast in den Bildern deutlich sichtbar. Bilder können im Vergleich zu früheren und nachfolgenden Röntgenaufnahmen lange gespeichert werden, d.h. die Dynamik der Krankheit untersuchen. Die Indikationen für das Röntgen sind sehr breit gefächert – die meisten radiologischen Untersuchungen beginnen damit.

Bei der Verwendung von Röntgenstrahlen müssen bestimmte Regeln beachtet werden: jedes Organ in zwei zueinander senkrechten Projektionen zu entfernen (normalerweise werden Vorder- und Seite verwendet); Bringen Sie während der Aufnahme den untersuchten Körperteil so nah wie möglich an die Kassette mit dem Film (dann ist das Bild am klarsten und seine Abmessungen weichen nicht wesentlich von den tatsächlichen Abmessungen des untersuchten Organs ab).

Es gibt jedoch eine Technik der Radiographie, bei der das zu filmende Objekt im Gegensatz dazu relativ weit vom Film entfernt ist. Unter diesen Bedingungen wird aufgrund des divergierenden Röntgenstrahls ein vergrößertes Bild des Organs erhalten. Diese Aufnahmemethode - Röntgen mit direkter Vergrößerung des Bildes - ist mit der Verwendung spezieller Röntgenröhren mit "scharfem Fokus" verbunden; es wird verwendet, um kleine Details zu studieren.

Unterscheiden Sie zwischen Übersichts- und Sichtungsröntgenaufnahmen. Bei der Untersuchung wird ein Bild des gesamten Organs und bei den Sichtungen - nur der für den Arzt interessante Teil - erhalten.

Elektroradiographie (Xeroradiographie). Dabei wird das Röntgenbild auf Halbleiterwafern aufgenommen und anschließend auf Papier übertragen.

Bei der Xeroradiographie fällt der Röntgenstrahl, der den Körper des Tieres durchquert hat, nicht auf eine Kassette mit Film, sondern vor der Aufnahme auf eine hochempfindliche, mit statischer Elektrizität aufgeladene Selenplatte. Unter Strahlungseinfluss ändert sich das elektrische Potential der Platte in verschiedenen Bereichen nicht gleich, sondern entsprechend der Intensität des Flusses der Röntgenquanten. Mit anderen Worten, auf der Platte erscheint ein latentes Bild elektrostatischer Ladungen.

Anschließend wird die Selenplatte mit einem speziellen Entwicklerpulver behandelt. Negativ geladene Teilchen der letzteren werden von jenen Teilen der Selenschicht angezogen, in denen positive Ladungen erhalten sind, und werden nicht an den Stellen zurückgehalten, die unter Einwirkung von Röntgenstrahlen ihre Ladung verloren haben. Ohne jegliche Fotobearbeitung und in kürzester Zeit (in 30-60 s) ist ein Röntgenbild des Objekts auf der Platte zu sehen. Elektroradiographische Aufsätze sind mit einem Gerät ausgestattet, das das Bild innerhalb von 2-3 Minuten von der Platte auf das Papier überträgt. Entfernen Sie danach das restliche Entwicklerpulver mit einem weichen Tuch von der Platte und laden Sie es auf. Auf einer Platte können mehr als 1000 Bilder aufgenommen werden, danach ist sie für die Elektroradiographie ungeeignet.

Der Hauptvorteil der Elektroröntgenographie besteht darin, dass mit ihrer Hilfe schnell eine große Anzahl von Bildern gewonnen werden kann, ohne teure Röntgenfilme zu verbrauchen, unter normalen Lichtverhältnissen und ohne einen "nassen" Fotoprozess.

In unserem Land sind die elektroradiographischen Geräte ERGA-MP (ERGA-01) und ERGA-MT (ERGA-02) am weitesten verbreitet.

Mit der Entwicklung der Computertechnologie in der Radiographie wurde es möglich, ein Bild fast sofort zu empfangen, zu aktivieren, zu speichern, wiederherzustellen und sogar ein Bild über große Entfernungen in einem digitalen Format zu übertragen. Die Hauptvorteile der digitalen Radiographie sind die Verfügbarkeit des Bildes unmittelbar nach der Aufnahme, die Reduzierung der Belichtung um ein Vielfaches im Vergleich zur herkömmlichen Filmtechnologie, eine kurze Belichtung (Vermeidung dynamischer Unschärfen), eine vollständige Ablehnung von Verbrauchsmaterialien und eine Dunkelkammer, eine hervorragende Diagnose Funktionen, die es Ihnen ermöglichen, Gewebestrukturen zu isolieren, das interessierende Fragment zu vergrößern und Messungen direkt auf dem Computerbildschirm durchzuführen, sowie die Möglichkeit, ein kompaktes Archiv in Form einer Datenbank mit sofortiger und bequemer Suche zu organisieren. Bei Bedarf kann das Bild auf speziellen Film oder Papier gedruckt werden.

Der Hauptnachteil, der den Einsatz digitaler Röntgensysteme in der Veterinärmedizin einschränkt, sind die hohen Gerätekosten und möglicherweise ein gewisser Verlust an Bildqualität im Vergleich zu den herkömmlichen.

Röntgenforschungsmethoden

1. Das Konzept der Röntgenstrahlung

Röntgenstrahlung bezeichnet elektromagnetische Wellen mit einer Wellenlänge von ca. 80 bis 10 ~ 5 nm. Die langwelligen Röntgenstrahlen werden durch kurzwellige ultraviolette Strahlung blockiert und die kurzwellige durch langwellige Y-Strahlung. Nach dem Anregungsverfahren wird Röntgenstrahlung in Bremsstrahlung und charakteristische Strahlung unterteilt.

Die gebräuchlichste Röntgenquelle ist eine Röntgenröhre, bei der es sich um ein Zwei-Elektroden-Vakuumgerät handelt. Die beheizte Kathode emittiert Elektronen. Die Anode, oft auch Antikathode genannt, hat eine geneigte Oberfläche, um die entstehende Röntgenstrahlung schräg zur Röhrenachse zu lenken. Die Anode besteht aus einem gut wärmeleitenden Material, um die durch den Elektronenstoß erzeugte Wärme abzuführen. Die Oberfläche der Anode besteht aus feuerfesten Materialien mit einer großen Ordnungszahl im Periodensystem, beispielsweise Wolfram. In einigen Fällen wird die Anode speziell mit Wasser oder Öl gekühlt.

Bei diagnostischen Röhren ist die genaue Ausrichtung der Röntgenquelle wichtig, die durch Fokussierung von Elektronen an einer Stelle der Antikathode erreicht werden kann. Konstruktiv müssen daher zwei gegensätzliche Probleme berücksichtigt werden: Einerseits müssen Elektronen auf eine Stelle der Anode fallen, andererseits ist es wünschenswert, um eine Überhitzung zu vermeiden, Elektronen auf verschiedene Teile der Anode zu verteilen die Anode. Eine der interessanten technischen Lösungen ist eine Röntgenröhre mit rotierender Anode. Als Ergebnis der Abbremsung eines Elektrons (oder eines anderen geladenen Teilchens) durch das elektrostatische Feld des Atomkerns und der Atomelektronen der Antikathodensubstanz tritt Röntgenbremsstrahlung auf. Sein Mechanismus lässt sich wie folgt erklären. Eine bewegte elektrische Ladung ist mit einem Magnetfeld verbunden, dessen Induktion von der Geschwindigkeit des Elektrons abhängt. Beim Bremsen nimmt die magnetische Induktion ab und nach Maxwells Theorie tritt eine elektromagnetische Welle auf.

Beim Abbremsen von Elektronen wird nur ein Teil der Energie für die Erzeugung eines Röntgenphotons aufgewendet, der andere Teil für die Erwärmung der Anode. Da das Verhältnis zwischen diesen Teilen zufällig ist, wird dann, wenn eine große Anzahl von Elektronen abgebremst wird, ein kontinuierliches Röntgenspektrum gebildet. Bremsstrahlung wird in diesem Zusammenhang auch als stetig bezeichnet.

In jedem der Spektren tritt die kürzestwellige Bremsstrahlung auf, wenn die vom Elektron im Beschleunigungsfeld aufgenommene Energie vollständig in Photonenenergie umgewandelt wird.

Kurzwellige Röntgenstrahlen sind in der Regel durchdringender als langwellige und werden als hart und als langwellig als weich bezeichnet. Durch Erhöhung der Spannung an der Röntgenröhre wird die spektrale Zusammensetzung der Strahlung verändert. Wenn Sie die Glühfadentemperatur der Kathode erhöhen, erhöhen sich die Emission von Elektronen und der Strom in der Röhre. Dadurch wird die Anzahl der pro Sekunde emittierten Röntgenphotonen erhöht. Seine spektrale Zusammensetzung wird sich nicht ändern. Durch Erhöhen der Spannung an der Röntgenröhre kann man vor dem Hintergrund des kontinuierlichen Spektrums das Auftreten eines Linienspektrums erkennen, das der charakteristischen Röntgenstrahlung entspricht. Es entsteht dadurch, dass beschleunigte Elektronen tief in das Atom eindringen und Elektronen aus den inneren Schichten herausschlagen. Elektronen aus den oberen Ebenen werden an freie Stellen übertragen, wodurch Photonen charakteristischer Strahlung emittiert werden. Im Gegensatz zu optischen Spektren sind die charakteristischen Röntgenspektren verschiedener Atome vom gleichen Typ. Die Einheitlichkeit dieser Spektren ist darauf zurückzuführen, dass die inneren Schichten verschiedener Atome gleich sind und sich nur energetisch unterscheiden, da die Kraftwirkung von der Seite des Kerns mit zunehmender Ordnungszahl des Elements zunimmt. Dieser Umstand führt dazu, dass sich die charakteristischen Spektren mit zunehmender Kernladung zu höheren Frequenzen verschieben. Dieses Muster ist als Gesetz von Moseley bekannt.

Es gibt einen weiteren Unterschied zwischen optischen und Röntgenspektren. Das charakteristische Röntgenspektrum eines Atoms hängt nicht von der chemischen Verbindung ab, zu der dieses Atom gehört. Beispielsweise ist das Röntgenspektrum des Sauerstoffatoms für O, O 2 und H 2 O gleich, während sich die optischen Spektren dieser Verbindungen deutlich unterscheiden. Diese Eigenschaft des Röntgenspektrums des Atoms diente als Grundlage für den charakteristischen Namen.

Charakteristisch Strahlung tritt immer dann auf, wenn in den inneren Schichten des Atoms freier Raum vorhanden ist, unabhängig von der Ursache. So begleitet beispielsweise eine charakteristische Strahlung eine der Arten des radioaktiven Zerfalls, die darin besteht, dass der Kern ein Elektron aus der inneren Schicht einfängt.

Die Registrierung und Nutzung von Röntgenstrahlung sowie ihre Wirkung auf biologische Objekte werden durch die primären Prozesse der Wechselwirkung eines Röntgenphotons mit Elektronen von Atomen und Molekülen einer Substanz bestimmt.

Abhängig vom Verhältnis von Photonenenergie und Ionisationsenergie finden drei Hauptprozesse statt

Kohärente (klassische) Streuung. Die Streuung langwelliger Röntgenstrahlen erfolgt hauptsächlich ohne Änderung der Wellenlänge und wird als kohärent bezeichnet. Sie tritt auf, wenn die Photonenenergie kleiner als die Ionisierungsenergie ist. Da sich in diesem Fall die Energie des Röntgenphotons und des Atoms nicht ändert, verursacht die kohärente Streuung an sich keinen biologischen Effekt. Bei der Schaffung eines Schutzes gegen Röntgenstrahlung sollte jedoch die Möglichkeit der Richtungsänderung des Primärstrahls berücksichtigt werden. Diese Art der Wechselwirkung ist wichtig für die Röntgenstrukturanalyse.

Inkohärente Streuung (Compton-Effekt). Im Jahr 1922 A.Kh. Compton beobachtete die Streuung harter Röntgenstrahlen und fand eine Abnahme der Durchdringungskraft des gestreuten Strahls im Vergleich zum einfallenden. Dadurch ist die Wellenlänge der gestreuten Röntgenstrahlung größer als die der einfallenden. Die Streuung von Röntgenstrahlen mit einer Wellenlängenänderung wird als inkohärent bezeichnet, und das Phänomen selbst wird als Compton-Effekt bezeichnet. Sie tritt auf, wenn die Energie des Röntgenphotons größer als die Ionisierungsenergie ist. Dieses Phänomen ist darauf zurückzuführen, dass bei der Wechselwirkung mit einem Atom die Energie eines Photons für die Bildung eines neuen Streuphotons der Röntgenstrahlung, für die Trennung eines Elektrons von einem Atom (Ionisationsenergie A) und die Übertragung kinetischer Energie auf das Elektron.

Wesentlich ist, dass bei diesem Phänomen neben der sekundären Röntgenstrahlung (der Energie hv "des Photons) Rückstoßelektronen auftreten (die kinetische Energie £ k des Elektrons). In diesem Fall werden die Atome oder Moleküle zu Ionen .

Fotoeffekt. Beim Photoeffekt werden Röntgenstrahlen vom Atom absorbiert, wodurch ein Elektron entweicht und das Atom ionisiert wird (Photoionisation). Reicht die Photonenenergie zur Ionisation nicht aus, kann sich der photoelektrische Effekt in der Anregung von Atomen ohne Emission von Elektronen manifestieren.

Lassen Sie uns einige der Prozesse auflisten, die unter der Einwirkung von Röntgenstrahlung auf Materie beobachtet werden.

Röntgenlumineszenz- das Leuchten einer Reihe von Substanzen unter Röntgenbestrahlung. Eine solche Lumineszenz von Barium-Platin-Cyanid ermöglichte es Röntgen, die Strahlen zu entdecken. Dieses Phänomen wird verwendet, um spezielle Leuchtschirme für die visuelle Beobachtung von Röntgenstrahlen zu schaffen, manchmal um die Wirkung von Röntgenstrahlen auf einer fotografischen Platte zu verstärken.

Es ist bekannt chemische Wirkung Röntgenstrahlung, wie die Bildung von Wasserstoffperoxid in Wasser. Ein praktisch wichtiges Beispiel ist der Aufprall auf eine Fotoplatte, der es ermöglicht, solche Strahlen zu fixieren.

Ionisierende Wirkungäußert sich in einer Erhöhung der elektrischen Leitfähigkeit unter dem Einfluss von Röntgenstrahlen. Diese Eigenschaft wird in der Dosimetrie verwendet, um die Auswirkungen dieser Art von Strahlung zu quantifizieren.

Eine der wichtigsten medizinischen Anwendungen von Röntgenstrahlen ist die Untersuchung innerer Organe zu diagnostischen Zwecken (Röntgendiagnostik).

Röntgenmethode ist eine Methode zur Untersuchung der Struktur und Funktion verschiedener Organe und Systeme, basierend auf einer qualitativen und / oder quantitativen Analyse eines Röntgenstrahls, der den menschlichen Körper passiert hat. In der Anode der Röntgenröhre erzeugte Röntgenstrahlung wird auf den Patienten gerichtet, in dessen Körper sie teilweise absorbiert und gestreut wird und teilweise hindurchtritt. Der Schallkopfsensor nimmt die übertragene Strahlung auf und der Schallkopf erzeugt ein sichtbares Lichtbild, das der Arzt wahrnimmt.

Ein typisches Röntgendiagnostiksystem besteht aus einem Röntgenstrahler (Röhre), einem Untersuchungsobjekt (Patient), einem Bildwandler und einem Radiologen.

Für die Diagnostik werden Photonen mit Energien in der Größenordnung von 60-120 keV verwendet. Bei dieser Energie wird der Massenschwächungskoeffizient hauptsächlich durch den photoelektrischen Effekt bestimmt. Sein Wert ist umgekehrt proportional zur dritten Potenz der Photonenenergie (proportional zu X 3), in der sich das hohe Durchdringungsvermögen harter Strahlung manifestiert und ist proportional zur dritten Potenz der Ordnungszahl der absorbierenden Substanz. Die Absorption von Röntgenstrahlen ist fast unabhängig von der Verbindung, in der das Atom in der Substanz vorhanden ist, so dass man die Massenschwächungskoeffizienten von Knochen, Weichteilen oder Wasser leicht vergleichen kann. Ein signifikanter Unterschied in der Absorption von Röntgenstrahlung durch verschiedene Gewebe ermöglicht es, in der Schattenprojektion Bilder der inneren Organe des menschlichen Körpers zu sehen.

Ein modernes Röntgendiagnostikgerät ist ein komplexes technisches Gerät. Es ist voll von Elementen der Teleautomatik, Elektronik, elektronischen Computer. Ein mehrstufiges Schutzsystem gewährleistet die Strahlen- und elektrische Sicherheit von Personal und Patienten.

Röntgenuntersuchung ich

wird verwendet, um die Struktur und Funktionen von Organen bei Gesundheit und Krankheit zu studieren. Ermöglicht die Diagnose, Bestimmung der Lokalisation und des Ausmaßes der identifizierten pathologischen Veränderungen sowie deren Dynamik im Verlauf der Behandlung.

Die Studie basiert auf der Tatsache, dass Röntgenstrahlung, die durch Organe und Gewebe geht, von ihnen in ungleichem Maße absorbiert wird, was es ermöglicht, ihr Bild auf einem speziellen Bildschirm oder Röntgenfilm zu erhalten. Der Unterschied in der optischen Dichte benachbarter Bereiche des Bildes auf dem Röntgenbild (oder der Unterschied in der Helligkeit des fluoreszierenden Schirms) bestimmt das Bild. Viele Organe und Gewebe des Körpers, die sich in Dichte und chemischer Zusammensetzung unterscheiden, absorbieren auf unterschiedliche Weise, was den natürlichen Kontrast des resultierenden Bildes bestimmt. Dank dieser R. und. Knochen und Gelenke, Lunge, Herz und einige andere Organe können ohne spezielles Training ausgeführt werden. Um den Magen-Darm-Trakt, die Leber, die Nieren, die Bronchien und die Gefäße zu untersuchen, deren natürlicher Kontrast nicht ausreicht, greifen sie auf eine künstliche Kontrastierung zurück: In sie werden spezielle harmlose Röntgenkontrastmittel eingeführt, die viel stärker absorbieren (Bariumsulfat, organische Jodverbindungen). ) oder schwächer (Gas) als die untersuchte Struktur. Zum Zwecke der künstlichen Kontrastierung von Organen und Geweben wird es oral (z. B. mit R. und. Magen) eingenommen, in die Blutbahn (z Ligamentographie) oder direkt in die Kavität (Lumen) oder das Organparenchym (zum Beispiel bei Sinusographie, Bronchographie, Hepatographie). Bei Fluoroskopie (Fluoroskopie) Intensive Schatten auf dem Bildschirm entsprechen dichten Organen und Geweben, hellere Schatten beziehen sich auf weniger dichte gashaltige Formationen, d.h. das Bild ist positiv ( Reis. 1, a ). Bei den Röntgenbeugungsmustern ist das Verhältnis von Verdunkelung und Klärung umgekehrt, d.h. Bild negativ ( Reis. 1, b ). Bei der Beschreibung von Bildern geht man immer von dem für ein positives Bild charakteristischen Verhältnis aus, d.h. helle Bereiche auf Röntgenbildern werden als Verdunkelung bezeichnet, dunkle Bereiche - Erleuchtung.

Die Wahl der optimalen Methode hängt von der diagnostischen Problemstellung im Einzelfall ab. zu R. und. werden durch den Zustand des Patienten und die Spezifität einer bestimmten R.-Methode bestimmt und. (zum Beispiel kontraindiziert bei akuten entzündlichen Erkrankungen der Atemwege).

Röntgenuntersuchungen werden in Röntgenräumen durchgeführt. Bei der Untersuchung von Personen in ernstem Zustand (z. B. Schock oder Verletzungen, die ein dringendes Eingreifen erfordern), R. und. direkt auf der Intensivstation oder im Operationssaal mit Stations- oder Verbandsröntgengeräten durchgeführt werden. Je nach Indikation ist es möglich, Patienten in Umkleidekabinen, Notaufnahmen, Krankenstationen usw. zu untersuchen.

Die Untersuchung erfolgt je nach Richtung des Röntgenstrahls in Bezug auf die Körperebene hauptsächlich in direkten, seitlichen und schrägen Projektionen. Für Direktprojektion ( Reis. 2, a, b ) ist sagittal ausgerichtet, d.h. senkrecht zur Frontalebene des Körpers. Bei der Front-Vorwärts- (dorsoventralen) Projektion befindet sich die Strahlenquelle hinter der untersuchten, und entweder grenzt der Film an die Vorderfläche des Körpers, bei der Rück-Vorwärts-(ventrodorsal)-Projektion den Ort der Quelle und die Strahlung Empfänger ist gegenüber. In seitlicher Projektion (links oder rechts) verläuft der Zentralstrahl senkrecht zur Sagittalebene des Körpers, also entlang seiner Frontalebene ( Reis. 2, c, d ). Schräge Projektionen sind durch die Richtung des Zentralstrahls in einem Winkel zur Frontal- und Sagittalebene gekennzeichnet ( Reis. 2, d, f, g, h ). Es gibt vier schräge Projektionen - rechts und links vorne und rechts und links hinten. In einigen Fällen bei R. und. Es ist notwendig, zusätzliche Projektionen zu verwenden, die durch Drehen des Patienten um eine Achse (häufiger in Längsrichtung) erhalten werden. Eine solche Studie wird als Multiprojektion bezeichnet. Wenn dies nicht ausreicht, wird der Patient auch um andere Achsen gedreht (siehe Polypositionsforschung). Bei der Untersuchung einer Reihe anatomischer Strukturen, zum Beispiel der Umlaufbahn, des Mittelohrs, werden spezielle Projektionen verwendet - axial (der Zentralstrahl ist entlang der Achse des Organs gerichtet), tangential (der Zentralstrahl ist tangential auf die Oberfläche gerichtet) Orgel) usw.

Röntgenuntersuchung beginnt in der Regel mit Fluoroskopie (Fluoroskopie) oder Röntgen (Radiographie). Mit Hilfe der Durchleuchtung wird die motorische Funktion einiger innerer Organe (Herz, Magen, Darm usw.) untersucht, die Verschiebung pathologischer Formationen beim Abtasten oder die Lageänderung des Patienten usw.

Fluoroskopie und bilden eine Gruppe allgemeiner radiologischer Methoden. Sie liegen auch privaten und speziellen Röntgenmethoden zugrunde, die auf dem Einsatz spezieller Techniken und technischer Mittel beruhen, die verwendet werden, um zusätzliche Informationen über die Funktion und den Aufbau des untersuchten Organs zu erhalten. Private Methoden umfassen Teleradiographie und Elektroradiographie, Tomographie, Fluorographie usw. Zur Registrierung von Organbewegungen (z. B. Herz, Lunge, Zwerchfell) wird die Fluoroskopie mit videomagnetischer Bildaufzeichnung verwendet. Spezialmethoden (Bronchographie, Cholesterin, Urographie, Angiographie usw.) dienen der Untersuchung eines bestimmten Systems, Organs oder Teils davon, normalerweise nach künstlichem Kontrast. Sie werden nach strenger Indikationsstellung nur dann eingesetzt, wenn einfachere Methoden nicht die notwendigen diagnostischen Ergebnisse liefern.

Manchmal ist eine vorbereitende Vorbereitung des Patienten erforderlich, um die Qualität von R. zu gewährleisten und., Die mit der Forschung verbundenen unangenehmen Empfindungen zu reduzieren und die Entwicklung von Komplikationen zu verhindern. Also, vor der Durchführung von R. und. Dickdarm verschrieben, Reinigung; ggf. Durchführung bei R. und. Punktion eines Gefäßes oder Ganges, Lokalanästhesie wird verwendet; vor der Einführung einiger strahlenundurchlässiger Substanzen werden hyposensibilisierende Medikamente verschrieben; für eine klarere Identifizierung während der Untersuchung des Funktionszustandes des Organs können verschiedene Medikamente verwendet werden (Stimulation der Peristaltik des Magen-Darm-Trakts, Verringerung der Schließmuskeln usw.).

Analyse erhalten bei R. und. Die Informationen bestehen aus mehreren aufeinander folgenden Phasen: Isolierung radiologischer Symptome, Interpretation des radiologischen Bildes, Vergleich radiologischer Daten mit den Ergebnissen klinischer und früher durchgeführter radiologischer Studien, Differentialdiagnose und Formulierung einer endgültigen Schlussfolgerung.

Komplikationen im Zusammenhang mit der Verwendung von R. werden selten beobachtet. Sie entstehen hauptsächlich bei künstlicher Kontrastierung von Hohlräumen, Organen und Körpersystemen und äußern sich in allergischen Reaktionen, akuter Atemnot, Kollaps, reflektorischen Herzerkrankungen, Embolien, Organ- und Gewebeschäden. Die überwiegende Mehrheit der Komplikationen entwickelt sich während der Studie oder in den ersten 30 Mindest nachdem es zu Ende ist. Komplikationen durch Strahlenschäden (Strahlenverletzung) unter strikter Einhaltung aller Regeln des Strahlenschutzes (Strahlenschutz) nicht eingehalten werden. Sie können nur bei grober Verletzung der Regeln für den Umgang mit Quellen ionisierender Strahlung (Bedienung fehlerhafter Geräte, Verletzung von Forschungsmethoden, Verweigerung der Verwendung von persönlicher Schutzausrüstung usw.) entstehen. Der Strahlenschutz von Patienten und Personal wird durch die richtige Anordnung des Röntgenraumes, Begrenzung des Strahlenfeldes durch die Größe des Untersuchungsbereiches und Abschirmung des Genitalbereichs durch zusätzliche Filterung des Primärstrahlenbündels und persönliche Schutzausrüstung erreicht, usw.

Röntgenuntersuchung von Kindern. R.s Hauptmethode und. Kinder, insbesondere Neugeborene, ist Röntgen. Es geht mit einer geringeren Strahlenbelastung für den Patienten einher und ermöglicht Ihnen gleichzeitig, ziemlich vollständige und objektive Informationen über das untersuchte Organ zu erhalten. Bei der Untersuchung älterer Kinder wird das Röntgen durch die Durchleuchtung ergänzt, bevorzugt wird die Röntgen-Fernsehuntersuchung, die eine Reduzierung der Strahlenbelastung ermöglicht. Die meisten Spezialstudien bei Kindern sind nicht möglich. Um Kleinkinder während des Studiums in der optimalen Position zu fixieren, verwenden Sie die entsprechenden Geräte und Geräte. Nicht zu untersuchende Körperbereiche werden mit Bleigummi oder einem Schutzschirm abgeschirmt. Massenfluorographische Untersuchungen von Kindern unter 12 Jahren sind verboten.

Literaturverzeichnis: Zedgenidze G.A. und Osipkova T. A. Dringend bei Kindern, L., 1980, Bibliogr.; Kischkowski A. N. und Tjutin L.A. Technik und Technik der Elektroradiographie, M., 1982; Lindenbraten L.D. und Naumov L. B. Methoden der Röntgenuntersuchung menschlicher Organe und Systeme, Taschkent, 1976.

Normales Handröntgen: positives Bild bei Durchleuchtung (dunklere Bereiche des Bildes entsprechen dichterem Gewebe) ">

Reis. 1a). Das Röntgenbild der Hand ist normal: ein positives Bild bei der Durchleuchtung (dunklere Bereiche des Bildes entsprechen dichterem Gewebe).

Reis. 2. Standard-Röntgenprojektionen: a - vordere gerade Linie; b - gerader Rücken; c - linke Seite; d - rechte Seite; d - rechts vorne schräg; e - links vorne schräg; g - rechts hinten schräg; h - linker Rücken schräg; 1 - Röntgenquelle; 2 - Querschnitt des Körpers des Subjekts; 3 - Wirbelsäule; 4 - Strahlungsempfänger; Ф - Frontalebene, die gestrichelte Linie zeigt den zentralen Strahl des Strahlenbündels an.

II Röntgenuntersuchung

in der Medizin - das Studium der morphologischen und funktionellen Eigenschaften menschlicher Organe und Systeme, inkl. zur Diagnose von Krankheiten, basierend auf der Gewinnung und Analyse von Röntgenbildern der entsprechenden Körperteile.

1. Kleine medizinische Enzyklopädie. - M.: Medizinische Enzyklopädie. 1991-96 2. Erste Hilfe. - M.: Große russische Enzyklopädie. 1994 3. Enzyklopädisches Wörterbuch medizinischer Fachbegriffe. - M.: Sowjetische Enzyklopädie. - 1982-1984.

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Röntgenuntersuchung- 25. Röntgenuntersuchung Der Einsatz von Röntgenstrahlen zur Untersuchung eines Patienten zum Zwecke der Diagnose und/oder Vorbeugung von Krankheiten, bestehend aus einem oder mehreren Röntgenverfahren. Eine Quelle … Wörterbuch-Nachschlagewerk mit Begriffen der normativen und technischen Dokumentation

Röntgenuntersuchung

Röntgenuntersuchung. Die Radiologie ist ein Zweig der Radiologie, der die Auswirkungen von Röntgenstrahlen auf den menschlichen Körper untersucht, die sich aus dieser Krankheit und pathologischen Zuständen ergeben, deren Behandlung und Vorbeugung sowie Methoden ... ... Wikipedia

Brust Röntgen- rus Röntgenuntersuchung (c) der Thoraxorgane eng Thorax-Radiographie fra Radiographie (f) Thoracique deu Thoraxröntgen (n), Thoraxröntgenaufnahme (f) Spa-Radiographie torácica ... Arbeitssicherheit und Gesundheitsschutz. Übersetzung ins Englische, Französische, Deutsche, Spanische

Untersuchung der morphologischen und funktionellen Eigenschaften menschlicher Organe und Systeme, auch zur Diagnose von Krankheiten, basierend auf der Aufnahme und Analyse von Röntgenbildern der entsprechenden Körperteile ... Umfassendes medizinisches Wörterbuch

Siehe Tomographie ... Umfassendes medizinisches Wörterbuch

I Die Polypositionsstudie (griech. poly viele + lat. Positio-Einstellung, Position) ist eine Methode der Röntgenuntersuchung, bei der durch Änderung der Körperposition des Patienten optimale Projektionen des untersuchten Organs erhalten werden. Beim Positionswechsel ... ... Medizinische Enzyklopädie

Röntgenuntersuchung- rus-Röntgenuntersuchung(en), Röntgenuntersuchung(en); Röntgenuntersuchung (c) eng Röntgenuntersuchung, radiologische Untersuchung fra examen (m) radiologique deu Röntgenuntersuchung (f) spa examen (m) con rayos X, ... ... Arbeitssicherheit und Gesundheitsschutz. Übersetzung ins Englische, Französische, Deutsche, Spanische