Método de organización e implementación práctica por enfermera. El proceso de enfermería es un método de organización y prestación de cuidados de enfermería. Datos del paciente
Los resultados de un estudio de la OMS / Europa muestran:
“La esencia de la enfermería es cuidar a una persona y cómo la hermana brinda ese cuidado. Este trabajo no debe basarse en la intuición, sino en un enfoque reflexivo y bien formado diseñado para satisfacer necesidades y resolver problemas ... ”.
El proceso de enfermería aporta una nueva comprensión del papel de una enfermera en la atención médica práctica, requiriendo de ella no solo una buena formación técnica, sino también la capacidad de ser creativo en el cuidado de los pacientes, la capacidad de trabajar con el paciente como persona, y no como una unidad nosológica, un objeto de "tecnología manipuladora". El proceso de enfermería se basa en el paciente como persona que requiere un enfoque integrado (holístico). Uno de los prerrequisitos para la implementación del proceso de enfermería es la participación del paciente (familiares) en la toma de decisiones sobre los objetivos del cuidado, el plan y los métodos de intervención de enfermería. El resultado de la atención también se evalúa junto con el paciente (miembros de la familia). El grado de implicación del paciente en el proceso de enfermería depende de varios factores:
- la relación entre la hermana y el paciente, el grado de confianza;
- la actitud del paciente hacia la salud;
- nivel de conocimiento, cultura;
- conciencia de la necesidad de cuidados.
La presencia y el contacto constante con el paciente hacen de la enfermera el principal vínculo entre el paciente y el mundo exterior. El paciente gana más en este proceso. El resultado de la enfermedad a menudo depende de la relación entre la enfermera y el paciente y su comprensión mutua.
La participación del paciente en este proceso le permite darse cuenta de la necesidad de autoayuda, aprenderla y evaluar la calidad de la atención de enfermería.
La palabra "proceso" significa progreso, el curso de los acontecimientos, en este caso, acciones secuenciales, pasos que toma una hermana para lograr un resultado determinado.
En el Programa de enfermería y partería de la OMS en Europa, el proceso de enfermería se describe de la siguiente manera:
“Proceso de enfermería es un término utilizado en un sistema de tipos típicos de intervenciones de enfermería en el campo de la atención de la salud de los individuos, sus familias o grupos de población. Específicamente, implica el uso de métodos científicos para determinar las necesidades de salud del paciente / familia o comunidad y, sobre esta base, la selección de aquellas que pueden ser satisfechas de manera más efectiva a través de los cuidados de enfermería. También incluye la planificación de respuestas para satisfacer las necesidades adecuadas, la organización de la atención y la evaluación de resultados. La enfermera, en colaboración con otros miembros del equipo de atención médica, identifica tareas, prioridades, tipo de atención necesaria y moviliza los recursos necesarios. Luego brinda asistencia de enfermería directa o indirectamente. Posteriormente, evalúa los resultados obtenidos. La información obtenida de la evaluación de los resultados debe constituir la base para los cambios necesarios en intervenciones posteriores en situaciones de enfermería similares. Así, la enfermería se convierte en un proceso dinámico de su propia adaptación y mejora ".
Así, con base en principios científicos, proceso de enfermería proporciona un patrón claro de acciones para que la enfermera logre sus objetivos profesionales. En otras palabras, proceso de enfermería significa un cambio secuencial en las acciones que realiza la enfermera en relación con el paciente con el fin de prevenir, aliviar, reducir y minimizar los problemas y dificultades que se presenten.
Necesitar
1) la necesidad de respirar -
2. Existe una necesidad:
3. Necesidad de beber -
4. La necesidad de aislar -
6. La necesidad de estar limpio.
11 la necesidad de moverse
12. La necesidad de comunicarse.
Cuarto nivel. La autoestima es el logro del éxito.
La necesidad de respeto, autoestima: aquí estamos hablando de respeto, prestigio, éxito social. Es poco probable que estas necesidades sean satisfechas por un individuo; se necesitan grupos.
13. Necesidad de éxito. Al comunicarse con la gente, una persona no puede ser indiferente a la evaluación de su éxito por parte de los demás. Una persona desarrolla la necesidad de respeto y autorrespeto. Cuanto más alto es el nivel de desarrollo socioeconómico de una sociedad, más plenamente se satisfacen las necesidades de autoestima.
Quinto nivel: autorrealización, servicio. La necesidad del desarrollo de la personalidad, de la realización personal, de la autorrealización, de la autorrealización, de comprender el propósito de uno en el mundo.
La necesidad de jugar, estudiar, trabajar.- este es el nivel más alto de necesidades humanas. Es necesario para la autoexpresión, la autorrealización. Un niño se da cuenta de sí mismo en el juego, un adulto en el trabajo. Para hacer esto, necesita aprender, mejorar.
Las necesidades influyen en los sentimientos, la voluntad de una persona, forman la orientación de la personalidad. La necesidad dominante suprime el resto de necesidades, determina la dirección principal de la actividad humana. El hombre regula conscientemente las necesidades y esto es diferente a los animales.
En 1977, la jerarquía de las necesidades humanas, según A. Maslow, está experimentando cambios. Como resultado de estos cambios, el número de niveles de la pirámide aumenta a 7, aparecen necesidades cognitivas, estéticas y cambia la lista de necesidades.
Virginia Henderson, que desarrolló su modelo de enfermería a mediados de los años 60 del siglo pasado, se basó en la teoría de A. Maslow de la jerarquía de las necesidades humanas básicas. Las necesidades según V. Henderson son significativamente menores en cada nivel que según A. Maslow.
V. Henderson sugiere 14 necesidades para la vida diaria:
1. Respire normalmente
2. Consuma cantidades adecuadas de alimentos y líquidos.
3. Asignar los productos de desecho del cuerpo.
4. Mueva y mantenga la posición deseada
5. Duerme, descansa
6. Vístete y desnúdate, elige ropa.
7. Mantenga la temperatura corporal dentro de los límites normales eligiendo la ropa adecuada y cambiando el entorno.
8. Observar la higiene personal, cuidar la apariencia.
9. Garantice su seguridad y no ponga en peligro a otras personas.
10. Mantener la comunicación con otras personas, expresando sus emociones, opiniones.
11. Llevar a cabo prácticas religiosas de acuerdo con su fe.
12. Haz tu trabajo favorito
13. Descanse, participe en juegos y diversión
14. Satisface tu curiosidad, que te ayuda a desarrollarte con normalidad.
Historia del problema.
El concepto de enfermería nació en Estados Unidos a mediados de los años 50 del siglo pasado. Actualmente, ha recibido un desarrollo generalizado en los modelos de enfermería estadounidense y europeo occidental.
El propósito del proceso de enfermería.
Proceso de enfermería es un método científico de organización y prestación de cuidados de enfermería, una forma sistemática de identificar la situación del paciente y del enfermero y los problemas que surgen en esta situación, con el fin de implementar un plan de cuidados aceptable para ambas partes. El proceso de enfermería es un proceso dinámico y cíclico.
El propósito El proceso de enfermería es el mantenimiento y restauración de la independencia del paciente para satisfacer las necesidades básicas del cuerpo, lo que requiere un enfoque integrado (holístico) de la personalidad del paciente.
7. Las ventajas de introducir el proceso de enfermería en la educación y la práctica de enfermería.
El proceso de enfermería proporciona:
1. Sistémico, es decir un enfoque cuidadosamente pensado y planificado de la organización de los cuidados de enfermería.
2. Un enfoque y organización individualizada de los cuidados de enfermería, teniendo en cuenta todas las características personales del paciente y la originalidad de una situación clínica específica.
3. Participación activa del paciente y su familia en la planificación y prestación de cuidados.
4. Posibilidad de un uso generalizado de estándares profesionales.
5. Uso eficaz del tiempo y los recursos de la enfermera, centrándose en el problema subyacente del paciente.
6. Incrementar la competencia, independencia, actividad creativa del enfermero y, por tanto, el prestigio de la profesión en su conjunto.
7. La versatilidad del método.
8.Las etapas del proceso de enfermería, su relación y resumen de cada etapa.
¾ Primera etapa: examen de enfermería.
Examen de enfermería o evaluación de la situación para determinar las necesidades específicas del paciente y los recursos necesarios para la atención de enfermería. Esta etapa incluye el proceso de recopilación de información para evaluar la situación utilizando los métodos de examen de enfermería.
Existen los siguientes métodos de examen: subjetivo (la opinión del propio paciente y la opinión de su entorno no médico sobre el estado de salud), objetivo (representación profesional del entorno médico sobre la salud del paciente) y métodos adicionales para determinar las necesidades del paciente. para la atención (recopilación de información adicional sobre el estado psicológico, espiritual del paciente, etc.).
La base del examen de enfermería es la doctrina de las necesidades vitales básicas de una persona.
La recopilación de la información necesaria comienza desde el momento en que el paciente ingresa en un hospital o busca ayuda médica hasta su recuperación.
Para determinar la prioridad (según el grado de amenaza a la vida) las necesidades o problemas violados del paciente, el grado de independencia del paciente en la atención, se analiza la información recopilada.
¾ Segunda etapa: identificación de problemas del paciente o diagnóstico de enfermería.
Diagnóstico de enfermería Este es el estado de salud del paciente (actual o potencial), establecido como resultado de un examen de enfermería y que requiere la intervención de la enfermera.
El análisis de la información obtenida en la primera etapa es la base para formular los problemas del paciente (diagnósticos de enfermería), existentes (reales, explícitos) o potenciales (latentes, que pueden aparecer en el futuro). A la hora de determinar la prioridad, una enfermera debe basarse en un diagnóstico médico, conocer el estilo de vida del paciente, los factores de riesgo que empeoran su condición, recordar su estado emocional y psicológico. En términos de prioridad, los problemas del paciente pueden ser primarios, intermedios o secundarios.
El examen objetivo del paciente incluye estudios somatoscópicos, autométricos y fisiométricos. El examen del paciente comienza con un examen general. Para una enfermera, el método de investigación objetiva es fundamental, ya que proporciona la información objetiva más completa sobre el paciente.
Examen somatoscópico - Este es un examen del paciente, en el que se detectan desviaciones de la norma.
Examen general del paciente
| Secuencia de inspección | Criterio de evaluación |
| I. Inspección en general | |
| 1. Estado general | - satisfactorio - moderado - severo - extremadamente severo |
| 2. Conciencia | - claro - perturbado (oscurecido, estupor, estupor, coma, desmayo) |
| 3. Posición | - activo - pasivo - forzado |
| II. Inspección en piezas | |
| 1.cabeza | - forma (correcta, asimétrica) - tamaño (tamaño mediano, grande, microcefalia) |
| 2.cara | - oblongo - ovalado - redondo - simétrico - asimétrico |
| 3 expresión facial | - expresiones faciales guardadas - ausente (cara con forma de máscara) |
| 4 ojos | |
| 5.Cuello | - forma normal - deformada - larga - longitud media - corta - circunferencia del cuello - glándula tiroides (examen y palpación) |
| 6.Constitución (físico) | |
| III. Investiga "de afuera hacia adentro" | |
| 1 cuero y sus derivados | |
| 4 juntas | |
| 5 los ojos | - forma del ojo - ancho de la fisura palpebral - frecuencia de parpadeo - pupilas (anchas, estrechas, reacción a la luz) - estrabismo (estrabismo (estrabismo convergente o divergente) - color - esclerótica |
| 6 cuello | - forma normal - deformada - larga - longitud media - corta - circunferencia del cuello - glándula tiroides (examen y palpación) |
| 7.Constitución (físico | - normosténico - asténico - hiperesténico |
| IV. Investiga "de afuera hacia adentro" | |
| 1 cuero y sus derivados | - color (blanco, rosa pálido, rosa, rojo, amarillo, moreno, terroso, marrón, marrón oscuro, abigarrado, cianótico, albinismo) - humedad (normal, aumentada, disminuida, hiperelasticidad) - turgencia (normal, disminuida, hiperelástica) - temperatura al tacto (normal, alta, baja) - erupciones (localización, tamaño de los elementos, carácter, otros elementos patológicos, etc.) - hiperpigmentación focal, despigmentación - cicatrices (localización, longitud, ancho, adherencia con tejidos subyacentes, forma, carácter) - formaciones tumorales externas (ateroma, angioma, verrugas, etc.) - uñas (forma, color, brillo, deformación de la superficie, fragilidad, estratificación, carácter del borde) - cabello (grueso, escaso, calvicie, encanecimiento del cabello, aumento de la fragilidad, renunciando) |
| 2.Mucos (ojos, párpados, nariz, labios, boca) | - color (blanco, rosa pálido, cianótico, ictérico, rojo, etc.) - erupción en las membranas mucosas (enantema) - localización - tamaño - carácter |
| 3.Tejido graso subcutáneo | - la gravedad de la capa de grasa subcutánea (ausente, poco desarrollada, satisfactoria, moderada, excesiva) - uniformidad de distribución (obesidad general, caquexia, lugares de deposición local o desaparición de grasa) - edema, su consistencia (blanda, densa), gravedad (pastoso, moderado pronunciado, pronunciado), distribución (cara, extremidades, abdomen, espalda baja, edema general - anasarca), color de la piel sobre el tejido edematoso (pálido, cianótico), para controlar la dinámica del edema, determinar la profundidad de la fosa de la presión, la circunferencia de la pierna, el muslo, el hombro, etc. - dolor del tejido adiposo subcutáneo bajo presión, sensación de crujido (con enfisema subcutáneo) - formaciones subcutáneas (tejido adiposo, tumores, etc.) |
| 4 juntas | - examen de articulaciones simétricas de la extremidad (forma, hinchazón, hiperemia de la piel sobre las articulaciones) - rango de movimiento de las articulaciones (movilidad completa, limitada, movilidad excesiva) - grado de movilidad de la columna en las áreas cervical, torácica y regiones lumbares, síntoma de estrés. |
La enfermera lleva a cabo el examen del paciente de forma secuencial, comenzando con un examen externo, que se lleva a cabo con luz diurna difusa o iluminación artificial brillante. La fuente de luz debe estar a un lado, para que los contornos de varias partes del cuerpo se distingan de manera más prominente.
Medidas fisiométricas
Incluyen antropometría, determinación del valor de la presión arterial, recuento del pulso, respiración, medición de la temperatura corporal, identificación del edema.
Antropometría Es un conjunto de métodos y técnicas para medir el cuerpo humano.
Al realizar la antropometría, la enfermera suele medir el peso corporal, la altura del paciente y la circunferencia del pecho.
El peso corporal se determina (si la condición del paciente lo permite) al momento de la admisión al hospital, y luego necesariamente cada 7 días o con más frecuencia (según lo prescrito por un médico). Los datos de medición del peso corporal se registran en la hoja de temperatura del historial médico.
Altura medido con un estadiómetro. La industria nacional produce rosómetros de madera y metal combinados con balanzas.
La medición de la circunferencia del pecho se realiza con una cinta suave de centímetros en tres posiciones:
1. En reposo
2. Con inhalación completa
3. En la exhalación máxima
Masa corporal en un hospital, se determina utilizando balanzas médicas en las mismas condiciones: por la mañana, en ayunas, después de vaciar los intestinos y la vejiga, el paciente debe estar en la misma ropa interior ligera. La medición se realiza según un algoritmo específico.
Para caracterizar su peso con mayor precisión, debe calcular el llamado índice de masa corporal (IMC)... Se calcula de esta forma. Índice de masa corporal = peso, kg: (altura, mx altura, m):
Eleva tu altura al cuadrado en metros, no en centímetros (es decir, 170 cm = 1,7 m) (1,7 x 1,7 = 2,89).
Divida su peso corporal en kilogramos (90 kg) por el número resultante: 90: 2,89 = 31,1. El número "31,1" será simplemente su índice de masa corporal.
Compare el índice de masa corporal obtenido con la tabla a continuación, donde su evaluación se da frente a los valores del índice de masa corporal.
Por ejemplo, el hombre del ejemplo descrito mide 170 cm de altura y pesa 90 kg tiene un índice de masa corporal de 31,1, lo que inmediatamente le permite ser diagnosticado como obeso y aconsejarle que cambie su dieta y aumente la actividad física (ver más abajo).
Interpretación de un índice de masa corporal individual
Monitoreo de la respiración
Al observar la respiración del paciente, la enfermera debe poder determinar el ritmo, la frecuencia, la profundidad de los movimientos respiratorios y evaluar el tipo de respiración.
Los movimientos respiratorios normales son rítmicos.
La frecuencia respiratoria (RR) en un adulto en reposo es de 16 a 20 por minuto. Y en la posición supina, el número de movimientos respiratorios suele disminuir (hasta 14-16 por minuto). En personas y atletas entrenados, la frecuencia respiratoria puede disminuir y llegar a 6-8 por minuto.
Un aumento del VPN de más de 20 movimientos respiratorios por minuto: taquipnea.
Reducción del VPN a menos de 16 por minuto - bradtpnea.
La respiración superficial se suele observar en reposo y, con estrés físico o emocional, es más profunda.
Dependiendo de la participación predominante en los movimientos respiratorios del tórax o abdomen (diafragma), existen:
Torácica (más común en mujeres)
Patrones de respiración mixtos
El paciente debe controlar la respiración sin que se dé cuenta, ya que puede cambiar arbitrariamente la frecuencia, la profundidad y el ritmo de la respiración.
Si no se satisface la necesidad de "respirar", el paciente puede experimentar dificultad para respirar.
Dependiendo de la dificultad de una u otra fase de la respiración, la falta de aire puede ser:
Inspiratorio (cuando se dificulta la respiración)
Espiratorio (exhalación difícil)
Mixto (con dificultad tanto en la inhalación como en la exhalación)
Además, se debe distinguir la dificultad para respirar:
Fisiológico (que surge con un estrés físico o emocional significativo)
Patológico, derivado de enfermedades del sistema respiratorio, sangrado, sistema cardiovascular, así como envenenamiento con ciertos venenos.
Todos los resultados del examen de enfermería del paciente se registran en la tarjeta de enfermería EXPERIMENTAL del paciente internado (el nombre del documento es condicional).
Preguntas de autoaprendizaje:
1. ¿Qué es la presión arterial (PA)?
2. ¿Qué tipos de presión conoce?
3. ¿Cuáles son los indicadores normales de presión arterial?
4. ¿Qué es la presión del pulso?
5. ¿Cómo se llama el aumento de la presión arterial?
6. ¿Cómo se llama la reducción de la presión arterial?
7. Enumere las razones que causan el aumento de la presión arterial.
8. Nombre el aparato que se usa para medir la presión arterial.
9. ¿Violación de qué necesidades pueden afectar los indicadores de presión arterial?
10. ¿En qué medida la detección oportuna de los indicadores de presión arterial alta puede afectar el curso de la enfermedad y el estado de salud?
11. Dé una definición del concepto de "pulso".
12. ¿Cuáles son los lugares donde se midió el pulso?
13. Dé una característica de las cualidades del pulso:
Frecuencia;
Relleno;
Voltaje;
Magnitud;
Simetría.
14. ¿Qué es el "déficit de pulso"?
15. Enumere los órganos involucrados en el acto de respirar.
16. ¿Qué se determina al observar la respiración?
17. ¿Qué tipo de respiración conoces?
18. ¿Qué tipo de respiración profunda hay?
19. Cuál es la tasa de VPN es normal.
20. ¿Cómo se llama la respiración rápida?
21. ¿Cómo se llama la respiración lenta?
22. ¿Qué es la apnea?
23. ¿Qué tipos de dificultad para respirar conoce?
24. ¿En qué casos se produce la disnea fisiológica?
25. ¿En qué casos se observa disnea patológica?
26. Enumere los métodos para determinar el edema.
27. Nombra la causa del edema.
28. ¿Cuáles son los indicadores normales de la temperatura corporal?
29. Enumere las reglas para medir la temperatura corporal.
30. ¿Qué es un "perfil de temperatura"?
31. Enumere el equipo utilizado para medir la temperatura.
32 .. Nombre la documentación para registrar los datos recibidos.
Tareas de autoaprendizaje
1. Conozca el dispositivo del tonómetro, esfigmomanómetro, tonómetro electrónico.
2. Practique la tecnología para medir la presión arterial. Describe los datos recibidos.
3. Familiarícese con la estructura de la hoja de temperatura.
4. Practique la tecnología de medir el pulso en las arterias carótidas radiales. Describe los datos recibidos.
5. Calcule el VPN.
6. Diferenciar la disnea inspiratoria y espiratoria.
7. Conozca el dispositivo de un termómetro de mercurio.
8. Tome una medición de temperatura en la axila, recto.
9. Realice el registro de los datos obtenidos de presión arterial, pulso y temperatura en la hoja de temperatura.
Tema 1.1.4. El proceso de enfermería como base del cuidado de enfermería
1. Niveles de necesidades humanas básicas según A. Maslow y las necesidades de la vida cotidiana según V. Henderson.
Necesitar Es un déficit consciente psicológico o fisiológico de algo, reflejado en la percepción de una persona, que experimenta a lo largo de su vida y debe suplirlo para alcanzar la salud y el bienestar.
El psicofisiólogo estadounidense de origen ruso Abraham Maslow identificó en 1943 14 necesidades humanas básicas y las organizó en cinco niveles. Según su teoría, que determina el comportamiento humano, algunas necesidades de una persona son más esenciales que otras. Esto hizo posible clasificarlos según un sistema jerárquico, desde el fisiológico hasta las necesidades de autoexpresión. Al ordenar las necesidades de una persona en forma de pirámide, A. Maslow demostró que, sin satisfacer las necesidades fisiológicas inferiores que se encuentran en la base de la pirámide, es imposible satisfacer las necesidades superiores.
El primer nivel de necesidades humanas. Necesidades fisiológicas básicas. Supervivencia. Estas son las necesidades inferiores controladas por los órganos del cuerpo, como la respiración, la alimentación, la sexualidad, la necesidad de autodefensa.
1) la necesidad de respirar - proporciona un intercambio de gases constante entre las células del cuerpo y el medio ambiente. Esta es una de las necesidades fisiológicas básicas de una persona. Respiración y vida son conceptos inseparables. Una persona, satisfaciendo esta necesidad, mantiene la composición de los gases en sangre necesaria para la vida.
2. Existe una necesidad: proporciona al cuerpo los nutrientes que necesita para mantenerse saludable. Una nutrición adecuada y racional ayuda a eliminar los factores de riesgo de muchas enfermedades.
3. Necesidad de beber - Al satisfacer la necesidad de beber, una persona suministra agua al cuerpo para mantener el metabolismo del agua y la sal.
4. La necesidad de aislar - asegura la eliminación de productos de desecho, toxinas, sustancias nocivas para el organismo.
5. La necesidad de dormir, descansar - la satisfacción de esta necesidad asegura la restauración del sistema nervioso agotado y el estado funcional alterado del cuerpo, normalizando así la actividad física y mental de una persona.
Segundo nivel. Necesidades de confiabilidad - seguridad- luchar por la seguridad material, la salud, garantizar la vejez, etc. Para lograr esto, se deben satisfacer algunas necesidades.
6. La necesidad de estar limpio. La piel y las membranas mucosas de una persona realizan una función protectora, eliminan los productos de desecho del cuerpo y participan en los procesos de termorregulación. Por lo tanto, una persona debe cuidar de mantener la pureza del cuerpo.
7. Necesidad de vestirse, desvestirse. Dependiendo del estado del cuerpo y las condiciones climáticas, una persona necesita mantener y regular la temperatura corporal con ropa, asegurando un estado cómodo del cuerpo, independientemente de la temporada. Para ello, es importante elegir la ropa por edad, sexo, época del año, entorno.
8 la necesidad de mantener la temperatura corporal... El proceso de termorregulación crea una temperatura corporal constante (dentro de los límites de las fluctuaciones fisiológicas), como resultado de lo cual se mantiene un equilibrio entre la producción de calor y la transferencia de calor en el cuerpo. Para ello, es necesario mantener el microclima en el local donde se encuentra la persona y controlar la elección de la ropa para la temporada.
9 la necesidad de estar sano - está asegurado por el deseo de una persona de independencia para satisfacer las necesidades vitales cuando cambia el estado de salud, la aparición de una enfermedad, para una solución independiente de muchos problemas, para la participación activa en el curso de tratamiento o rehabilitación elegido.
10. La necesidad de evitar el peligro, la enfermedad, el estrés. proporciona a una persona la evitación de los factores de riesgo que conducen a la aparición de enfermedades. Es importante evitar la indiferencia hacia su estado de salud.
11 la necesidad de moverse- Proporciona una circulación sanguínea adecuada en el cuerpo, mejorando así la nutrición de los tejidos, aumentando el tono muscular y facilitando la reabsorción del estancamiento.
Tercer nivel. Necesidades sociales. Afiliación- son las necesidades de la familia, los amigos, su comunicación, aprobación, afecto, amor, etc. Satisfacer las necesidades de este nivel es parcial y difícil de describir. La necesidad de comunicación de una persona se expresa con mucha fuerza, la otra se limita a muy pocos contactos. Ayudar a una persona a resolver un problema social puede mejorar significativamente la calidad de su vida.
12. La necesidad de comunicarse. La comunicación como proceso complejo y multifacético de establecimiento de contactos entre personas, generado por las necesidades de actividades conjuntas, es necesaria para el paciente para la vida normal, especialmente el equilibrio psicoemocional. La violación de los contactos sociales de una persona puede llevarla al aislamiento, al deseo de autoaislamiento o, por el contrario, a la irritabilidad y mayores exigencias sobre sí misma.
1. El método de organización e implementación práctica por parte de la enfermera de su deber de atender al paciente:
A) diagnóstico de enfermedades
B) el proceso de tratamiento
C) proceso de enfermería
D) prevención de enfermedades
2. La segunda etapa del proceso de enfermería:
A) examen de enfermería
C) planificar el alcance de la intervención de enfermería
D) identificación de problemas de cuidados de enfermería
3. La evaluación del proceso de enfermería le permite determinar:
A) rapidez de los cuidados de enfermería
B) la duración de la enfermedad
C) calidad de la atención de enfermería
D) las causas de la enfermedad
4. Método subjetivo de examen de enfermería:
A) cuestionar al paciente
B) definición de edemas
C) medición de la presión arterial
D) examen del paciente
5. La tercera etapa del proceso de enfermería:
A) examen del paciente
B) identificar los problemas del paciente
D) elaboración de un plan de cuidados
6. El propósito de la primera etapa del proceso de enfermería:
A) examen del paciente
B) elaboración de un plan de cuidados
C) realizar intervenciones de enfermería
D) evaluación de la calidad de la atención de enfermería
7. Proceso de enfermería: un método para organizar la prestación de cuidados:
A) urgente
B) médico
C) enfermería
D) clínico
8. Evaluación del estado del paciente - etapa del proceso de enfermería:
Una primera
B) segundo
C) tercero
D) cuarto
9. La enfermera determina las necesidades del paciente durante el período:
A) examen del paciente
B) establecer metas de cuidado
C) determinar el alcance de las intervenciones de enfermería
D) implementación del plan de intervención de enfermería
10. Conversación con el paciente - método de examen:
A) objetivo
B) subjetivo
B) adicional
D) clínico
11. Medición de la altura y el peso corporal - método de examen:
A) subjetivo
B) objetivo
B) adicional
D) clínico
12. Investigación de VPN, pulso, presión arterial - método de examen del paciente:
A) adicional
B) objetivo
C) clínico
D) subjetivo
13. Las unidades fisiológicas evalúan el estado del paciente:
A) emocional
B) psicológico
C) social
D) físico
14. La investigación antropométrica incluye la definición de:
A) peso corporal
B) temperatura
15. Movilidad: estado del paciente:
A) mental
B) físico
C) social
D) espiritual
16. El aumento de la presión arterial es:
A) hipotensión
B) hipertensión
C) taquicardia
D) bradicardia
17. La taquipnea es:
A) disminución de la frecuencia cardíaca
B) reducción de la respiración
C) aumento de la frecuencia cardíaca
D) aumento de la respiración
18. Aumento de la frecuencia cardíaca:
A) taquipnea
B) bradipnea
C) taquicardia
D) bradicardia
19. Problema fisiológico prioritario del paciente:
B) ansiedad
C) debilidad
D) falta de apetito
20. Información del paciente incompleta - problema:
Un válido
B) intermedio
B) potencial
D) temporal
21. Problemas de pacientes insatisfechos:
A) deseos
B) habilidades
C) oportunidades
D) necesidades
22. Documentar la primera etapa del proceso de enfermería - una condición:
Un continuo
B) opcional
B) obligatorio
D) temporal
23. La documentación de las etapas del proceso de enfermería se realiza en:
A) el historial médico del paciente
B) tarjeta para pacientes ambulatorios
C) la hoja de tareas
D) historial de citas de enfermería
24. Datos de investigación de laboratorio - fuente de información:
Un primario
B) subjetivo
B) adicional
D) principal
25. Realización de intervenciones de enfermería - Etapa SP:
Una primera
B) segundo
C) tercero
D) cuarto
26. Problema social del paciente:
A) conflicto en la familia
El proceso de enfermería es un método científico de organización y prestación de cuidados de enfermería, cumpliendo con un plan de atención al paciente terapéutico, en función de la situación específica en la que se encuentran el paciente y la enfermera. El plan de cuidados lo elabora la enfermera en consulta con el paciente para resolver sus problemas.
El objetivo del proceso de enfermería es mantener y restaurar la independencia del paciente para satisfacer las necesidades básicas del cuerpo de acuerdo con las necesidades diarias de una persona en sus actividades diarias desarrolladas por el psicólogo estadounidense A. Maslow y modernizadas por V. Henderson. El proceso de enfermería es un plan de acción de enfermería sistemático, bien pensado y orientado a objetivos que tiene en cuenta las necesidades del paciente. Después de la implementación del plan, es imperativo evaluar los resultados. El modelo de proceso de enfermería estándar tiene cinco pasos. La primera etapa es un examen médico de enfermería del paciente, determinando el estado de su salud. La segunda etapa es la formulación de un diagnóstico de enfermería. La tercera etapa es la planificación de las acciones de la enfermera (manipulaciones de enfermería). La cuarta etapa es la implementación (implementación) del plan de enfermería. La quinta etapa es una evaluación de la calidad y efectividad de las acciones de la enfermera.
Las ventajas del proceso de enfermería: versatilidad del método; proporcionar un enfoque sistemático e individual de los cuidados de enfermería; amplia aplicación de estándares profesionales; garantizar una alta calidad de la atención médica, la alta profesionalidad de una enfermera, la seguridad y confiabilidad de la atención médica; el cuidado del paciente, además de los trabajadores médicos, es atendido por el propio paciente y sus familiares.
Hasta hace poco tiempo, el principio de la actividad de una enfermera se basaba en un cumplimiento claro y “automático” de las prescripciones del médico, sin tener en cuenta las cuestiones relacionadas con las experiencias mentales del paciente. Para ello, una enfermera debe tener no solo conocimientos en materia de atención al paciente, sino también conciencia de los aspectos básicos de la filosofía y la psicología. Debido a que la enfermera dedica gran parte de su trabajo a educar a los pacientes, necesita competencia pedagógica. Actualmente, existen deficiencias importantes en la organización del proceso de enfermería, asociadas principalmente con malentendidos y ambigüedad en muchas definiciones. Las enfermeras a veces se comunican entre sí en “idiomas diferentes”, en contraste con los médicos que tienen definiciones generalmente aceptadas. La organización del proceso de enfermería se basa en el modelo de W. Henderson. La estructura de enfermería son los elementos del conocimiento científico que aplica una enfermera para organizar y brindar atención al paciente. Es un sistema continuo, en constante evolución que tiene ciertas etapas. El proceso de enfermería tiene como objetivo preservar y rehabilitar con éxito la salud del paciente después de sufrir una violación de necesidades. Para hacer esto, la enfermera debe resolver varios problemas.
La primera pregunta es la organización de una determinada base, que incluye información completa sobre el paciente. La segunda tarea de la enfermera es identificar las necesidades deterioradas del paciente. A continuación, debe determinar las acciones prioritarias que deben tomarse en relación con el paciente. Los siguientes puntos son la implementación de las actividades planificadas y el análisis del trabajo realizado por la enfermera. Las preguntas anteriores son las principales etapas del proceso de enfermería. La actividad de una enfermera general en la estructura de brindar atención primaria a los ciudadanos de nuestro país se basa en los estándares del proceso de enfermería, aunque tiene características propias.
La primera etapa del proceso de enfermería incluye medidas de diagnóstico para una u otra necesidad alterada de la enfermedad. El segundo elemento es la priorización. En este caso, la enfermera de familia elabora un listado de la información recibida al hablar con el paciente o sus familiares por el método de interrogatorio, y también aplica los datos recibidos del personal médico y de los documentos adjuntos. La primera etapa del proceso de enfermería implica el uso de ciertos métodos de recopilación de información sobre el paciente. La principal es la recopilación de una lista de información subjetiva, que incluye las quejas del paciente (mayores y menores). Luego, la enfermera recopila información objetiva, que incluye los datos antropométricos, el estado de ánimo y la piel del paciente. Aquí examina el sistema cardiovascular y respiratorio de acuerdo con los principales parámetros: pulso, presión arterial, espirometría, etc. Un elemento importante de la actividad de la enfermera de familia es el análisis del estado mental del paciente, características étnicas. También es necesario prestar atención a las instalaciones industriales ubicadas cerca de la casa, las condiciones laborales y educativas de cada miembro de la familia. También es importante observar cuidadosamente las reacciones de comportamiento de los clientes entrevistados y sus emociones al mismo tiempo. El médico de cabecera lleva a cabo la recopilación de una lista de datos de pacientes de forma constante y continua en su trabajo con esta familia.
La segunda etapa del proceso de enfermería del paciente es la evaluación de la información recopilada, con el objetivo de identificar las principales necesidades deterioradas. El éxito de una enfermera de familia en esta etapa depende del conocimiento y experiencia de su comunicación profesional con el paciente, así como de la aplicación de las posiciones básicas de la deontología médica y la ética. Debe analizar de manera inmediata y competente el estado del paciente para pasar a la segunda etapa de su actividad: la formulación de un diagnóstico de enfermería. Una enfermera de medicina general que trabaja en el servicio de atención primaria, en esta etapa, debe determinar con precisión y competencia el diagnóstico de la población de acuerdo con las necesidades, cuya satisfacción se ve perjudicada para los residentes de esta área, pero por una razón u otra. Luego identifica el problema prioritario de la población (enfermedad) y analiza cuidadosamente los elementos de su solución. Para ello, la enfermera suele utilizar los indicadores básicos de la salud de la población. Estos incluyen el número total de enfermedades, muertes, la calidad del tratamiento y las medidas profilácticas, y la fuente de apoyo material también es importante.
Para analizar el indicador correspondiente por separado, se utiliza una escala de cinco puntos. Tras el establecimiento de un problema prioritario para los ciudadanos de un determinado territorio, una enfermera forma grupos de ellos en función del sexo, la edad y la presencia de elementos de mayor peligro. La actividad de una enfermera en relación con una familia en particular es similar e implica la identificación de problemas de los clientes, divididos en dos grupos. El primer grupo consiste en el presente, el segundo, los problemas futuros del paciente. Identificando los principales problemas, el enfermero de familia debe ceñirse a la orden diagnóstica del médico, tener cierta información sobre las funciones vitales del paciente, elementos de mayor peligro para su salud, así como sus características intrapersonales. El trabajo de una enfermera en esta etapa tiene una gran responsabilidad, ya que un desenlace favorable de su enfermedad depende de las conclusiones que saque sobre el estado del paciente. El diagnóstico realizado por la enfermera debe reflejar la necesidad deteriorada del paciente y la causa que la provocó. Ejemplos de diagnósticos de enfermería: disfunción urinaria por daño renal inflamatorio y miedo a una próxima cirugía. Las decisiones de diagnóstico de la enfermera de familia caracterizan los problemas en varias áreas de la vida del paciente, desde la necesidad perturbada de nutrición hasta la necesidad de su autorrealización en la sociedad. Desafortunadamente, las organizaciones relevantes involucradas en el proceso de enfermería no han establecido una lista generalmente aceptada de diagnósticos de enfermería, sino solo una lista aproximada de ellos.
La tercera etapa del proceso de enfermería consiste en establecer metas para la enfermera de familia. Este trabajo debe realizarse de forma secuencial, es decir hay que empezar por la solución del problema principal del paciente. La necesidad de determinar los objetivos de la enfermería se debe a las características individuales personales y fisiológicas de los pacientes, así como al establecimiento del nivel de calidad del trabajo realizado. La enfermera de familia debe involucrar activamente al paciente en el trabajo para establecer metas y métodos para lograrlas, lo que le proporcionará motivación para un resultado favorable de la enfermedad.
Hay dos tipos de objetivos, el primero de los cuales debe completarse en la próxima semana y el segundo, en una fecha posterior. Una meta separada consta de tres elementos: acción, tiempo y la "herramienta" para lograr la meta. Además, se lleva a cabo un análisis exhaustivo de los problemas existentes, seguido de la aprobación de un plan de acción adecuado en cada caso específico. Posteriormente, el personal médico implementa sus planes, seguido de un análisis crítico del trabajo realizado. Para comprender mejor las etapas de la actividad de una enfermera, es necesario describir cada etapa en detalle. Ejemplo de una meta a largo plazo: El paciente podrá participar en deportes dos meses después del alta del hospital. Un elemento importante en las actividades de una enfermera de familia en esta etapa es el establecimiento de metas que satisfagan determinadas necesidades. Las declaraciones de objetivos deben ser alcanzables y precisas en términos de implementación.
La cuarta etapa del proceso de enfermería implica planificar las actividades de una enfermera. En el sistema de atención primaria a la población, esta etapa incluye la elección del área de trabajo de enfermería, el establecimiento de sus indicadores y la creación de un programa de intervención, lo cual se refleja en el documento correspondiente. Luego, se lleva a cabo la división de funciones entre los participantes de este servicio y se organiza una estructura de registro de datos personales y un sistema de control. La actividad de la enfermera de familia en esta etapa consiste en la redacción de instrucciones, donde detalla las acciones preventivas y curativas realizadas en relación con sus clientes.
Hay varios tipos de trabajos de enfermería. La especie dependiente incluye el trabajo de la hermana, que es seguir las recomendaciones del médico y bajo su supervisión. Una visión independiente implica la actividad independiente de una enfermera. Estas acciones incluyen: seguimiento sistemático de los indicadores vitales de salud, atención de emergencia antes de la llegada del médico, velar por la higiene personal de los pacientes gravemente enfermos, medidas para prevenir la propagación de enfermedades infecciosas en el departamento, etc.medidas para la atención y tratamiento de los pacientes . Esta actividad incluye manipulaciones preparatorias para varios tipos de hardware y diagnósticos de laboratorio. Esto también incluye una consulta con un médico de fisioterapia y fisioterapia.
En esta etapa, la enfermera debe determinar las formas de implementar sus actividades, las cuales se formulan de acuerdo con los problemas del paciente. Estos incluyen: la implementación de atención de emergencia antes de la llegada del médico, la implementación de sus recomendaciones, asegurar condiciones de vida favorables para el paciente, asistencia en caso de problemas fisiológicos y psicológicos, medidas para prevenir complicaciones de la enfermedad y la organización de consultas para miembros de la familia. Luego, la enfermera realiza un conjunto de actividades planificadas de acuerdo con los objetivos establecidos. Existen ciertas condiciones, bajo la estricta presencia de las cuales un plan de enfermería es adecuado para la implementación. Estos incluyen la implementación constante de las acciones planificadas, así como la participación activa de los familiares en su implementación. Estas acciones no podrán realizarse en caso de situaciones imprevistas. Al realizar actividades de emergencia, es necesario utilizar determinadas plantillas que están especialmente diseñadas para la práctica de enfermería. Un punto importante es la atención de la enfermera a las características subjetivas del paciente. Las acciones de enfermería se registran de forma especial, teniendo en cuenta la frecuencia, el tiempo de su ejecución y también se anota la reacción del paciente a las medidas tomadas.
En las actividades de una enfermera general en el servicio de atención primaria a la población, en la etapa de implementación de las actividades planificadas, se presta mucha atención a la orientación clara de las acciones. Al mismo tiempo, el éxito favorable de esta etapa depende de objetivos claramente establecidos, acciones estrictamente planificadas, así como de la disponibilidad de los medios adecuados para lograr resultados positivos. Los componentes esenciales de la correcta ejecución del trabajo previsto son una clara división de funciones entre los participantes en esta actividad, su buen conocimiento de determinada información y la fidelidad a su trabajo.
La quinta etapa del proceso de enfermería consiste en analizar las actividades de la enfermera y, si es necesario, tomar acciones correctivas. Esta etapa también incluye conclusiones comparativas de las actividades de enfermería con los objetivos planteados. En caso de un resultado favorable, la enfermera de familia lo registra en un formulario especial con una indicación exacta de los parámetros de tiempo. En caso contrario, cuando el paciente necesite cuidados de enfermería, se debe realizar un análisis detenido de la actuación del enfermero para conocer la causa de esta situación. Para hacer esto, puede utilizar el consejo de otros especialistas para planificar su trabajo de manera competente. Estas medidas aseguran la efectividad de la enfermería, el estudio de la respuesta del paciente a las manipulaciones adecuadas, y también permiten determinar otras necesidades perturbadas del cliente. Una característica importante de una enfermera en la implementación de un trabajo de calidad en esta etapa es la capacidad de realizar un análisis comparativo de los resultados obtenidos con las metas planteadas. Las medidas correctivas se pueden tomar solo en presencia de cambios adversos en el estado de salud del paciente.
Caja de herramientas
Tema: " Proceso de enfermería para el dolor»
Manual metodológico sobre el tema "Proceso de enfermería en el dolor» de acuerdo con MDK.04.01 "Teoría y práctica de la enfermería" está destinado a que el estudiante domine el tipo principal de actividad profesional (VPA): resolver los problemas del paciente a través del cuidado de enfermería y el correspondientecompetencias profesionales (PC):
- Comunicarse eficazmente con el paciente y su entorno en el transcurso de las actividades profesionales.
- Cumplir con los principios de la ética profesional.
- Asesorar al paciente y a quienes lo rodean sobre cuestiones de enfermería y autocuidado y
competencias generales (OK):
- Comprender la esencia y el significado social de su futura profesión, mostrar un interés constante en ella.
- Analizar la situación laboral, realizar el control actual y final, evaluación y corrección de sus propias actividades, ser responsable de los resultados de su trabajo.
- Buscar la información necesaria para desempeñar eficazmente las tareas profesionales.
- Trabajar en equipo, comunicarse de manera efectiva con colegas, gerencia, consumidores
El estudiante debe poder:
- Realizar el proceso de enfermería para el dolor;
- Realizar una evaluación inicial del dolor utilizando varios tipos de escalas;
- Elaborar un plan de intervención de enfermería para un paciente específico;
- Evaluar el resultado de las intervenciones de enfermería.
El tema más importante y más difícil es la objetivación de la sensación de dolor.
Es bien sabido que el dolor es un sentimiento subjetivo, de colores emocionales muy diferentes en diferentes personas. La intensidad, el carácter, la valoración de la misma dependen de la percepción subjetiva y todavía no se prestan a ningún registro matemático lógico, al menos en los humanos. Si, por una razón u otra, una persona quiere ocultar el dolor o, por el contrario, exagerarlo, siempre puede engañar al médico y, por lo tanto, distorsionar el tratamiento. No existen indicadores directos y precisos de la sensación de dolor. Los dispositivos que evalúan la fuerza y la naturaleza del dolor aún no se han inventado. Lo juzgamos, por regla general, por fenómenos indirectos: pupilas dilatadas, aumento de la presión arterial, respiración rápida, palidez o enrojecimiento de la cara, morderse los labios, contracciones de los músculos. Pero básicamente, cuando estudiamos el dolor en una persona, nos guiamos por sus evaluaciones subjetivas.
Cuando un paciente tiene dolor, el objetivo principal del cuidado de enfermería es eliminar las causas del dolor y aliviar el sufrimiento del paciente. Debe tenerse en cuenta que eliminar el dolor crónico es una tarea abrumadora y, a menudo, el objetivo puede ser solo ayudar a la persona a superar el dolor.
El dolor y el deseo de reducirlo son las principales razones por las que las personas buscan ayuda médica. Muchas personas comprenden que no siempre es posible aliviar completamente el dolor. Además de la terapia con medicamentos recetados por la enfermera, existen otros métodos de alivio del dolor dentro de su competencia. La distracción, cambiar la posición del cuerpo, aplicar frío o calor, enseñar al paciente varias técnicas de relajación, frotar o acariciar ligeramente la zona dolorida también puede reducir el dolor.
Disciplinas que proporcionan | MDK.04.01 "Teoría y práctica de la enfermería" Tema: "Proceso de enfermería en el dolor» | Disciplinas proporcionadas |
OGSE.00 Ciclo humanitario y socioeconómico general OGSE.01. Fundamentos de la filosofía | PM 01. Realización de medidas preventivas MDK.01.01. Una persona sana y su entorno. MDK.01.02. Los fundamentos de la prevención MDK.01.03. Enfermería en el sistema de atención primaria de salud a la población |
|
OP.00 Disciplinas profesionales generales OP.01. Conceptos básicos del latín con terminología médica OP.02. Anatomía y fisiología humana OP.03. Fundamentos de patología OP.05. Higiene y ecología humana OP.06. Fundamentos de microbiología e inmunología OP 09. Psicología OP 11. Seguridad vital |
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PM 02. Participación en médicos- procesos de diagnóstico y rehabilitación MDK.02.01. Atención de enfermería para diversas enfermedades y afecciones. MDK.02.02. Conceptos básicos de rehabilitación |
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PM 03. Prestación de atención médica de primeros auxilios en caso de emergencia y condiciones extremas. MDK.03.01. Fundamentos de la reanimación MDK.03.02. Medicina de emergencia |
Soporte educativo y metodológico del tema "Proceso de enfermería en el dolor"
Folletos (por alumno):
- Literatura educativa "Fundamentos teóricos de la enfermería" S.А. Mukhina, I.I. Tarnovskaya, 2010
- Caja de herramientas
- Documentación para la implementación del proceso de enfermería.
- Tareas de prueba
- Tareas situacionales
Ayudas didácticas y visuales
- Presentación multimedia "Proceso de enfermería"
- Antes de comenzar a trabajar, familiarícese con la relevancia de este tema y los objetivos de la lección. Debes aprender a:
- realizar una evaluación inicial de las necesidades del paciente;
- identificar posibles problemas del paciente;
- determinar los posibles objetivos del cuidado de enfermería;
- planificar la atención de enfermería;
- realizar intervenciones de enfermería;
- evaluar los resultados del cuidado de enfermería;
- documentar todas las etapas del proceso de enfermería
2. Especifique lo que se cubre sobre este tema en la literatura educativa "Fundamentos Teóricos de la Enfermería" S.А. Mukhina, I.I. Tarnovskaya, y qué sección necesitas aprender.
3. Para comprobar el nivel inicial de conocimientos sobre el tema, responda las preguntas de las pruebas (utilizando material de lectura y literatura educativa sobre este tema como material auxiliar).
4. Para dominar un nuevo tema, se le invita a utilizar la literatura educativa "Fundamentos teóricos de la enfermería" S.А. Mukhina, I.I. Tarnovskaya, 2010, págs. 274-292 y este manual metodológico "Proceso de enfermería en el dolor"
5. Prepare todo lo que necesita para trabajar:
guía metodológica parael tema "Proceso de enfermería en el dolor";
documentación para la implementación del proceso de enfermería y leer las tareas PARA PODER.
6. Familiarícese con el bloque de información del manual metodológico y el material de la literatura educativa.
7. Para dominar este tema, resuelva tareas situacionales, complete la documentación para tareas situacionales, compare con las respuestas estándar.
8. Para consolidar los datos obtenidos, responda las preguntas de las tareas de la prueba, compare con los estándares de las respuestas.
9. Resuma el trabajo realizado.
Analgesia | Sin dolor |
Antidepresivos | Medicamentos que mejoran el estado de ánimo y la salud mental en general. |
Irradiación | Propagación del dolor |
Localización | |
Miositis | Inflamación del músculo esquelético |
Neuritis | Inflamación de los nervios periféricos. |
Paraplejía | Parálisis de ambas extremidades (superior o inferior) |
Placebo | Compuesto farmacológico neutro utilizado en medicina para simular la farmacoterapia. |
Tranquilizantes | Medicamentos que reducen el estado de ansiedad, miedo, ansiedad. |
Algología | La ciencia del dolor |
Umbral del dolor | La primera, muy débil sensación de dolor por impacto físico. |
Tolerancia al dolor | El efecto doloroso más fuerte que una persona puede soportar. |
Intervalo de tolerancia al dolor | Intervalo entre tolerancia al dolor e intervalo de tolerancia al dolor |
Algógenos |
Desagradable experiencia sensorial y emocional asociada con daño tisular verdadero o posible, así como una descripción de dicho daño
El dolor, un "marcador" de malestar en el cuerpo, "informa" sobre los factores dañinos. Esta es una señal para activar las defensas del organismo. Y tan pronto como llega esta señal, aparecen dos componentes del dolor:
Motor: reflejo de evitación (retirada de la mano, búsqueda de una posición forzada, disminución de la actividad motora).
Vegetativo: aumento de la frecuencia cardíaca y la presión arterial, aumento de la frecuencia respiratoria, pupilas dilatadas, etc.
Aspectos del dolor
Físico - el dolor puede ser uno de los síntomas de una enfermedad, una complicación de una enfermedad, así como un efecto secundario del tratamiento. El dolor puede provocar el desarrollo de insomnio y fatiga crónica.
Psicológico -el dolor puede ser la causa de la ira del paciente, la frustración con los médicos y como resultado del tratamiento. El dolor puede conducir a la desesperación y el aislamiento, sentimientos impotencia. El miedo constante al dolor puede provocar sentimientos de ansiedad. Una persona se siente abandonada e innecesaria si los amigos dejan de visitarlo por temor a molestarlo.
Social - una persona que sufre dolores constantes ya no puede realizar su trabajo habitual. Debido a la independencia de los demás, una persona pierde la confianza en sí misma y siente su propia inutilidad. Todo esto conduce a una disminución de la autoestima y la calidad de vida.
Espiritual - El dolor frecuente y constante, especialmente en pacientes con cáncer, puede provocar miedo a la muerte y miedo al propio proceso de morir. Una persona puede sentirse culpable hacia los demás por la emoción que provocan. Está perdiendo la esperanza en el futuro.
Fisiología del dolor
Las señales de dolor son transmitidas por el sistema nervioso de la misma manera que la información sobre el tacto, la presión o el calor.
Receptores del dolor – llamamos terminaciones nerviosas, cuando se excitan, hay dolor.
Los receptores del dolor en humanos son
- en la piel
- en las membranas del tejido conectivo de los músculos,
- en los órganos internos y en el periostio.
- Los receptores del dolor también se encuentran en la córnea del ojo, que reacciona bruscamente a cualquier partícula extraña.
Componentes del dolor
- Componente sensorial
Cuando las manos se sumergen en agua con una temperatura superior a 45 ° C, se excitanreceptores en la piel.
Sus impulsos transmiten información sobre
- la ubicación del estímulo caliente,
- al principio y al final (tan pronto como se saca la mano del agua) sus acciones,
- sobre su intensidad, dependiendo de la temperatura del agua.
- Componente afectivo
La sensación sensorial puede provocar placer o disgusto, según las condiciones iniciales y otras circunstancias. Esto es cierto para prácticamente todas las modalidades sensoriales: vista, oído, olfato o tacto. El dolor es una excepción. Los afectos o emociones que evoca son casi exclusivamente desagradables; estropea nuestro bienestar, interfiere con la vida.
La inmersión de la mano en agua caliente causa no solo dolor, sino también la expansión de los vasos de la piel, aumenta el flujo sanguíneo en ella, que se nota por su enrojecimiento. Por el contrario, la inmersión en agua helada contrae los vasos sanguíneos y reduce el flujo sanguíneo.
Por lo general, todos los componentes del dolor ocurren juntos, aunque en diversos grados. Sin embargo, sus vías centrales están completamente separadas en algunos lugares, por lo que los componentes del dolor, en principio, pueden surgir aislados unos de otros. Por ejemplo, una persona que duerme aparta su mano de un estímulo doloroso sin siquiera sentir dolor conscientemente.
Aumentan las sensaciones de dolor:
- estrés;
- enfoque mental constante en el dolor;
- fatiga.
Bloqueo de las señales de dolor:
- ejercicios fisicos;
- al usar compresas frías y calientes;
- después del masaje
- como resultado de la fisioterapia;
- si está de buen humor;
- si estás relajado.
Tipos de dolor
- Físico
- Primario - rápido, punzante, agudo,por ejemplo, un pinchazo de aguja en la piel
- localizado con precisión,
- desaparece rápidamente después de la eliminación del estímulo,
- no provoca una reacción emocional;
- Secundaria - lento, insoportable, ardiente
- aparece 0,5-1 s después de la sensación de dolor primario,
- no tiene una localización clara,
- queda algo de tiempo después de la eliminación del estímulo,
- acompañado de cambios en las funciones de los sistemas cardiovascular y respiratorio,
- puede afectar el carácter de una persona, su forma de pensar
- Psicógeno
El dolor no es lo que una persona siente físicamente, pero también una experiencia emocional. La percepción del dolor puede cambiar según el valor que le dé una persona, su estado de ánimo y su moral.
El tipo de dolor psicógeno está asociado con el estado emocional del individuo, la situación circundante, las tradiciones. Tiene un comienzo indefinido, se produce sin una razón obvia. La naturaleza puede no estar clara. A menudo existe una discrepancia entre la gravedad del dolor descrito por el paciente y su comportamiento. Puede que no se observe por la noche. El lugar del dolor está mal definido, puede cambiar según el estado de ánimo. Se elimina mediante la acción de fármacos antidepresivos y métodos que reducen el estrés emocional.
Clasificación del dolor según la duración.
Señales | Dolor agudo | Dolor crónico |
Duración del dolor | Relativamente corto | Más de 6 meses Puede establecer el momento de inicio del dolor. |
Localización | Suele tener una localización clara | Localizado a un paso menor |
Comienzo | Repentino | Empieza imperceptiblemente |
Objetivo | Aumento de la frecuencia cardíaca | Ausente |
Aumento de la presión arterial |
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Aumento del VPN |
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Piel pálida y húmeda |
||
Tensión muscular en la zona del dolor. |
||
Expresión facial |
||
Subjetivo | Disminucion del apetito Náusea Ansiedad Irritabilidad Insomnio | Ansiedad Depresión Irritabilidad Impotencia Fatiga Capacidad alterada para realizar las actividades diarias. Cambio de estilo de vida |
Asimismo, se distingue el dolor
- Superficie - A menudo aparece cuando se expone a altas o bajas temperaturas, cauterizando venenos, así como daños mecánicos.
- Profundo - generalmente se localiza en las articulaciones y los músculos, y la persona lo describe como un dolor sordo prolongado o insoportable, atormentador.
- Dolor en los órganos internos – a menudo asociado con un órgano específico.
- Neuralgia - dolor que se produce cuando se daña el sistema nervioso periférico.
- Dolor irradiante– por ejemplo, dolor en el brazo u hombro izquierdo con angina de pecho o infarto de miocardio.
- dolor fantasma Dolor amputado, a menudo se siente como una sensación de hormigueo. Este dolor puede durar meses, pero luego desaparece.
- Dolor psicógeno – dolor sin estímulos físicos. Para una persona que experimenta tal dolor, es real, no imaginario.
Métodos de alivio del dolor
Físico | Psicológico | Farmacológico |
Cambio en la posición del cuerpo | Comunicación, toque | Analgésicos no narcóticos. |
Aplicación de calor y frío. | Distracción o desvío de atención. | Analgésicos narcóticos |
Masaje | Terapia musical | Tranquilizantes |
Acupuntura | Relajación y meditación (autoentrenamiento) | Psicotrópico |
Electroestimulación | Hipnosis | Anestésicos locales |
- Evaluación inicial
Es difícil dar una valoración inicial del dolor, ya que el dolor es una sensación subjetiva que incluye aspectos neurológicos, fisiológicos, conductuales y emocionales. En la evaluación inicial, permanente y final, realizada con la participación del paciente, se deben tomar como punto de partida los sentimientos subjetivos del paciente. Describir el dolor de una persona y observar su reacción son los principales métodos para evaluar la condición de una persona que experimenta dolor.
Métodos
La descripción del dolor por parte de la propia persona. | Localización del dolor La naturaleza del dolor |
Investigando la posible causa del dolor | Tiempo Posible causa de aparición del dolor Condiciones de desaparición Duración |
Observar la respuesta de una persona al dolor | La respuesta al dolor externo puede estar ausente |
La intensidad del dolor debe evaluarse en función de la experiencia de dolor del paciente. |
Respuesta al dolor
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Expresión facial |
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Movimientos corporales |
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Limitar las interacciones sociales |
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Determinación de la intensidad del dolor.
La evaluación objetiva del dolor es el principal problema algología.
En la práctica clínica, se utilizan varias opciones de entrevista para evaluar el dolor.
El método algorítmico más simple y común es una escala analógica visual, en la que el paciente fija una posición correspondiente a la intensidad del dolor en el rango desde la ausencia completa de dolor hasta el nivel imaginario máximo de su gravedad.
Para ver ejemplos de reglas con una escala para determinar la intensidad del dolor, consulte el Apéndice 1.
- Identificar los problemas del paciente
Es muy importante que la enfermera saque conclusiones después de la evaluación inicial, no solo en base a los resultados del examen del paciente y su comportamiento, sino también en base a la descripción del dolor y su evaluación por parte del propio paciente: el dolor es lo que el paciente dice al respecto, no lo que piensan otros
- Establecer metas y planificar la atención
Cuando un paciente tiene dolor, el objetivo principal del cuidado de enfermería es eliminar las causas del dolor y aliviar el sufrimiento del paciente. Debe tenerse en cuenta que eliminar el dolor crónico es una tarea difícil y, a menudo, el objetivo puede ser solo ayudar a una persona a superar el dolor.
Problema | Propósito del cuidado de enfermería |
Incapacidad (desgana) para realizar la higiene personal a diario debido al dolor. Dificultad para realizar la higiene personal debido al dolor. | El paciente realiza la higiene personal diaria con la ayuda de una enfermera (familiares, de forma independiente). |
Disminución del apetito (pérdida de peso) debido al dolor. |
|
Baja autoestima debido a un cambio de apariencia debido al dolor. |
|
Alteración del sueño debido al dolor nocturno. |
|
Disminución de la actividad motora. |
|
Dificultad para realizar funciones fisiológicas debido al dolor. |
|
Dificultad para ejercitar la capacidad para vestirse (desvestirse) |
|
Dificultades de comunicación debido al dolor. |
|
Incapacidad para trabajar y descansar como el paciente está acostumbrado |
|
Pérdida de independencia debido a la disminución de la actividad física debido al dolor (esto puede incluir problemas tales como, dificultades con la implementación de la higiene personal, funciones fisiológicas, la capacidad de vestirse y desvestirse, |
- Cuidado de enfermera
Para lograr estos objetivos y evaluar la eficacia del alivio del dolor, la enfermera debe imaginar con precisión el ciclo completo de los fenómenos relacionados con el dolor.
El ciclo de eventos relacionados con el dolor
Aumento del dolor falta de conocimiento (miedo, ansiedad, ira, tristeza,
Depresión, apatía)
Profilaxis información (comprensión, empatía, compasión, distracción)
Disminución eliminación de síntomas (mejora del estado de ánimo, sueño, descanso, relajación, calor, sedación, analgesia).
- Si tiene algún problema mientras toma el medicamento, consulte a su médico. El médico puede cambiar la dosis y el horario del medicamento, o el medicamento en sí, lo que es mejor para su caso.
5. Evaluación del resultado
El objetivo se logra si se reduce el dolor y el paciente se vuelve menos dependiente de las necesidades diarias.
Ejercicio 1
Resolver un problema situacional
Comprobando y corrigiendo la línea de base
conocimientos sobre el tema "Proceso de enfermería en el dolor"
El paciente P.I. Sidorov está en tratamiento en el departamento terapéutico. 76 años.
Evaluación inicial del estado del paciente:
VPN: 26 por minuto, frecuencia cardíaca: 106 por minuto, presión arterial 160 \ 90 mm Hg, T 0 cuerpos - 36, 6 0 ... Altura 186 cm, peso 80 kg.
La piel es de humedad normal, cálida al tacto. Cianosis de los labios. El paciente está preocupado por el dolor en el lado izquierdo del pecho, que aumenta con la respiración profunda, una tos fuerte con un esputo viscoso de color amarillo verdoso. El paciente desconoce la técnica de toser eficaz y la posición en la que se reduce el dolor en el lado izquierdo.
Ejercicio:
- Complete la Hoja de evaluación inicial en la sección Requisitos para una respiración normal. Justifica la respuesta.
- Cree un plan de cuidados de enfermería para las necesidades de movimiento no satisfechas utilizando el cuadro a continuación. Justifica la respuesta.
Hoja de evaluación inicial del paciente
2. Plan de cuidados de enfermería
Tarea 2
Tareas de prueba sobre el tema "Proceso de enfermería en el dolor"
Agregar una oración
- Dolor es …………
- La localización es ……… ..
- La analgesia es ……………
- La algología es ………… ..
- Los algógenos son ……………
- Aspectos del dolor
- ……………………
- …………………..
- …………………..
- ………………….
- Los receptores del dolor están ubicados ……….
- Componentes del dolor ……………….
- Clasificación del dolor por duración …….
- La respuesta al dolor puede ser …………….
Tarea 3
Tarea de prueba para consolidar conocimientos sobre el tema: "Proceso de enfermería en el dolor"
Elige una respuesta correcta
- Método de organización e implementación práctica por parte de una enfermera de su deber de atender al paciente
- Diagnóstico de enfermedades.
- El proceso de curacion
- Proceso de enfermería
- La prevención de enfermedades
- La segunda etapa del proceso de enfermería
- Examen de enfermería
- Planificación del alcance de las intervenciones de enfermería
- Establecer metas para la atención de enfermería
- La evaluación del proceso de enfermería le permite determinar
- Atención de enfermería rápida
- Duración de la enfermedad
- Calidad de enfermería
- Causas de la enfermedad
- Método subjetivo de examen de enfermería.
- Interrogatorio del paciente
- Definición de edema
- Medición de la presión arterial
- Examen del paciente
- La tercera etapa del proceso de enfermería
- Examen del paciente
- Identificar los problemas del paciente
- Elaboración de un plan de cuidados
- Propósito de la primera fase del proceso de enfermería.
- Examen del paciente
- Elaboración de un plan de cuidados
- Realización de intervenciones de enfermería
- Proceso de enfermería: un método para organizar la atención.
- Urgente
- El médico
- Enfermería
- Clínico
- Evaluación del paciente: un paso en el proceso de enfermería
- Primero
- Segundo
- Tercera
- Cuatro
- La enfermera determina las necesidades del paciente durante el período
- Exámenes de pacientes
- Establecer metas de cuidado
- Determinar el alcance de las intervenciones de enfermería
- Implementación del plan de enfermería
- Conversación con el paciente - método de examen
- Objetivo
- Subjetivo
- Adicional
- Clínico
- Medición de la altura y determinación del peso corporal - método de examen
- Subjetivo
- Objetivo
- Adicional
- Clínico
- Estudio de VPN, pulso, presión arterial: un método para examinar a un paciente
- Adicional
- Objetivo
- Clínico
- Subjetivo
- Los elementos fisiológicos evalúan la condición del paciente
- Emocional
- Psicológico
- Social
- Físico
- La investigación antropométrica incluye la definición
- Masa corporal
- Temperatura corporal
- Legumbres
- INFIERNO
- Movilidad: el estado del paciente
- Mental
- Físico
- Social
- Espiritual
- Aumento de la presión arterial
- Hipotensión
- Hipertensión
- Taquicardia
- Bradicardia
- Taquipnea
- Frecuencia cardíaca reducida
- Reducir la respiración
- Aumento de la frecuencia cardíaca
- Aumento de la respiración
- Aumento de la frecuencia cardíaca
- Taquipnea
- Bradypnea
- Taquicardia
- Bradicardia
- Problema fisiológico prioritario del paciente
- Dolor
- Ansiedad
- Debilidad
- Falta de apetito
- La información incompleta del paciente es un problema
- Válido
- Intermedio
- Potencial
- Temporal
- Problemas humanos insatisfechos
- Un deseo
- Capacidades
- Posibilidades
- Necesidades
- Documentar el primer paso del proceso de enfermería es un requisito previo
- Continuo
- Opcional
- Obligatorio
- Temporal
- La documentación de las etapas del proceso de enfermería se realiza en
- Historial médico de observación del paciente
- Tarjeta para pacientes ambulatorios
- Lista de destinos
- Historia de enfermería del paciente
- Problema fisiológico del paciente
- Alteración del sueño
- Incapacidad para asistir a la iglesia
- Miedo a perder el trabajo
- Dificultades materiales
- El propósito del proceso de enfermería
- Recopilación de información del paciente
- Garantizar una calidad de vida digna
- Establecer la naturaleza de las intervenciones de enfermería
- Evaluación de la calidad de la atención de enfermería.
El estándar de la respuesta al problema según el nivel inicial de conocimiento.
sobre el tema "Proceso de enfermería en el dolor"
1. La necesidad de una respiración normal
2. Plan de cuidados
Problema | Metas S / V | Enfermería intervención | Multiplicidad tasaciones | nota final |
El paciente no conoce la posición de alivio del dolor en el lado izquierdo del pecho. | El paciente adopta una posición que alivia dolor (posición en el lado dolorido) | 1. Entrene al paciente para que adopte una posición que alivie el dolor. 2. Ayude al paciente a tomar la posición requerida. 3. Capacitar a los familiares para que ayuden al paciente a practicar polo. sensación que alivia el dolor. | 5 veces al dia | Después de 2 días el paciente puede adoptar una posición que alivie el dolor |
El paciente no sabe técnica eficaz para la tos | El paciente usa técnica eficaz para la tos | 1. Explique al paciente por qué es necesario utilizar la técnica de tos eficaz. 2. Enseñe al paciente la técnica de toser eficaz. 3. Ayude al paciente a utilizar la técnica de tos eficaz | 4-6 veces al | El paciente utiliza la técnica de tos eficaz después de 2 días. |
Estándares de respuestas a las tareas de prueba
sobre el tema "Proceso de enfermería en el dolor"
- Una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada con daño tisular real o posible y una descripción de dicho daño.
- Lugar de desarrollo del proceso patológico.
- Sin dolor
- La ciencia del dolor
- Sustancias especiales que estimulan la actividad de las terminaciones nerviosas dolorosas.
- Físico, mental, social, espiritual
- En la piel, las membranas conectivas de los músculos, los órganos internos y el periostio, la córnea del ojo.
- Sensorial, motor, afectivo, vegetativo
- Agudo y crónico
- Voz, expresión facial, movimiento corporal.
Criterios de evaluación para elementos de prueba
sobre el tema "Proceso de enfermería en el dolor"
"5": 90% de respuestas correctas (se aceptan entre 1 y 2 errores)
"4": 80% de respuestas correctas (se aceptan de 3 a 4 errores)
"3": 70% de respuestas correctas (se aceptan de 5 a 6 errores)
"2": menos del 70% de las respuestas correctas
Estándares de respuestas a las tareas de prueba para consolidar conocimientos
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