Fundamentos y uso clínico de la investigación de rayos X. La radiografía es un método para estudiar la estructura interna de los objetos con rayos X. Revisiones, contraindicaciones. Indicaciones y contraindicaciones de huesos de esqueleto de rayos X
Estado profesional autónomo
Institución educativa de la región de Saratov.
"Saratov Regional Basic Medical College"
Trabajo de curso
El papel de Feldscher en la preparación de pacientes con métodos de investigación radiológica.
Especialidad: caso médico
Cualificación: Feldsher
Estudiante:
Malkina Regina Vladimirovna
Líder:
EVSTIFEHEVA TATIANA NIKOLAEVNA
Introducción ................................................. .......................... 3.
Capítulo 1. Historia del desarrollo de radiología como ciencia ..................... 6
1.1.Rentenología en Rusia ............................................... .................... .. 8
1.2. Métodos de investigación radiológica ........................... .. 9
Capítulo 2. Preparación del paciente para métodos radiológicos.
investigar ................................................. .................................. 17. 17
Conclusión ................................................... ..................................... 21.
Lista de referencias utilizadas ............................................ ... 22
Aplicaciones ................................................... ......................... 23.
Introducción
Hoy en día, los diagnósticos de rayos X reciben nuevos desarrollos. Utilizando la antigua experiencia de las técnicas radiológicas tradicionales y armadas con nuevas tecnologías digitales, el diagnóstico de radiación sigue liderando en medicina diagnóstica.
La radiografía es un tiempo probado en el tiempo y, al mismo tiempo, una forma completamente moderna de estudiar órganos internos de pacientes con un alto grado de informatividad. La radiografía puede ser la principal o uno de los métodos de estudiar al paciente para establecer el diagnóstico correcto o identificar las etapas iniciales de ciertas enfermedades que fluyen sin síntomas.
Las principales ventajas de la investigación de rayos X se refieren a la disponibilidad del método y su simplicidad. Después de todo, en el mundo moderno hay muchas instituciones donde se pueden hacer radiografía. Esto predominantemente no requiere ninguna capacitación especial, bajo costo y presencia de imágenes con las que puede solicitar asesoramiento de varios médicos en diferentes instituciones.
Las menos de la radiografía se denominan una imagen estática, la irradiación, en algunos casos se requiere la introducción del contraste. La calidad de las imágenes es a veces, especialmente en equipos obsoletos, no permite alcanzar eficazmente el propósito del estudio. Por lo tanto, se recomienda buscar la institución donde hacer una radiografía digital, que hoy es el método de estudio más avanzado y muestra el mayor grado de informativo.
En el caso de que, en vista de las deficiencias de la radiografía especificadas, la patología potencial no se identificará de manera confiable, se puede asignar una investigación adicional para visualizar el trabajo del cuerpo en la dinámica.
Los métodos radiológicos para estudiar el cuerpo humano son uno de los métodos de investigación más populares y se utilizan para estudiar la estructura y las funciones de la mayoría de los órganos y sistemas de nuestro cuerpo. A pesar del hecho de que la disponibilidad de métodos modernos de tomografía computacional aumenta cada año, la radiografía tradicional todavía es ampliamente demandada.
Hoy es difícil imaginar que la medicina usa este método a más de cien años. Los médicos actuales, el CT "mimado" (tomografía computarizada) y la MRI (tomografía magneto-resonante) es difícil incluso asumir que es posible trabajar con el paciente sin la posibilidad de "mirar dentro" al cuerpo humano vivo.
Sin embargo, la historia del método realmente toma su inicio en solo 1895, cuando Wilhelm Conrad X-Ray descubrió primero la atenuación de la fotoflástica bajo la acción de la radiación de rayos X. En experimentos adicionales con varios objetos, logró obtener una imagen de un cepillo de esqueleto de hueso en un fotoplásico.
Esta instantánea, y luego el método se convirtió en el primer método del mundo de las imágenes médicas. Piense: antes de eso fue imposible para mucho, sin abrir (no invasivo) para obtener una imagen de órganos y tejidos. El nuevo método se ha convertido en un gran avance en la medicina y, al instante, extiende el mundo. En Rusia, el primer tiro de rayos X se realizó en 1896.
Actualmente, la radiografía sigue siendo el principal método de diagnóstico de lesiones del sistema de hueso articular. Además, la radiografía se utiliza en el estudio del pulmón, el tracto gastrointestinal, los riñones, etc.
Propósito Este trabajo es mostrar el papel de Feldscher en la preparación del paciente a los métodos radiológicos del estudio.
Una tarea Este trabajo: revelar la historia de la radiología, su aparición en Rusia, a contar sobre los métodos de investigación de rayos X y las características de preparación para algunos de ellos.
Capítulo 1.
Radiografía, sin la cual es imposible imaginar la medicina moderna, se originó debido a la apertura del físico alemán V.K. Radiografía de la radiación penetrante. Esta industria, ni cualquier otra, ha introducido una contribución invaluable al desarrollo del diagnóstico médico.
En 1894, el físico alemán V. K. Xentgen (1845 - 1923) procede a los estudios experimentales de descargas eléctricas en tubos de vacío de vidrio. Bajo la acción de estas descargas en condiciones de aire fuertemente escaso, se forman rayos, conocidos como catódicos.
Al estudiarlos, la radiografía descubrió aleatoriamente el resplandor en la oscuridad de la pantalla fluorescente (cartón recubierto con una bararía platinoscioródica) bajo la acción de la radiación del cátodo que emana del tubo de vacío. Para eliminar el impacto en los cristales del bario platinosioógeno de la luz visible, emanando del tubo incluido, el científico lo envolvió en papel negro.
El brillo continuó, como cuando el científico empujó la pantalla casi a dos metros del tubo, ya que se suponía que los rayos de cátodos penetran solo en varios centímetros. La radiografía hizo una conclusión de que logró obtener rayos de cátodos con habilidades únicas, o abrió la acción de los rayos desconocidos.
Durante aproximadamente dos meses, el científico se involucró en el estudio de nuevos rayos que llamó radiografías. En el proceso de estudiar la interacción de los rayos con diferente densidad de objetos que la radiografía se sustituye a lo largo de la radiación, descubrió la capacidad penetrante de esta radiación. El grado de ella dependía de la densidad de los artículos y se manifestó en la intensidad de la luminiscencia de la pantalla fluorescente. Este brillo se debilitó, se intensificó y no se observó en absoluto cuando se sustituyó la placa de plomo.
Al final, el científico sustituyó su propio pincel en el curso de los rayos y vio una imagen brillante de los huesos del cepillo en la pantalla contra una imagen más débil de sus tejidos blandos. Para arreglar las imágenes de la sombra, la radiografía reemplazó la pantalla con un fotoplástica. En particular, recibió una imagen de su propio pincel en un fotoplásico, que se irradió durante 20 minutos.
La radiografía estaba involucrada en el estudio de las radiografías de noviembre de 1895 a marzo de 1897. Durante este tiempo, el científico publicó tres artículos con una descripción exhaustiva de las propiedades de la radiación de rayos X. El primer artículo "en el nuevo tipo de rayos" apareció en la Diario de la Physics y la Sociedad Médica de Würzburg el 28 de diciembre de 1895
Por lo tanto, se registró un cambio en la fotoflástica bajo la influencia de las radiografías, que marcó el inicio del desarrollo de la radiografía futura.
Cabe señalar que muchos investigadores estaban comprometidos en el estudio de los rayos de cátodos a V. Xentgen. En 1890, en uno de los laboratorios estadounidenses, se recibió accidentalmente una instantánea con una imagen de rayos X de los objetos de laboratorio. Hay información que el estudio de la radiación de frenado se involucró en Nikola Tesla y registró los resultados de este estudio en Diario registros en 1887 en 1892 G. Herz y su estudiante F. Lenard, así como el desarrollador del tubo de rayos catódicos. V. Kruks en sus experimentos señaló el efecto de la radiación del cátodo en la ennegrecimiento de la fotoplástica.
Pero todos estos investigadores no dieron una gran importancia a los nuevos Rays, no se ocuparon de su estudio adicional y no publicaron sus observaciones. Por lo tanto, la apertura de la radiografía X-Ray V. puede considerarse independiente.
El mérito de la radiografía también está en el hecho de que inmediatamente entendió la importancia y la importancia de los rayos abiertos a ellos, desarrolló el método para obtenerlos, creó la estructura del tubo de rayos X con un catodo de aluminio y un ánodo de platino para La producción de radiación intensiva de rayos X.
Para este descubrimiento en 1901 V. X-Ray, se otorgó el Premio Nobel de Física, el primero en esta nominación.
La revolucionaria apertura de la radiografía hizo un golpe de estado en el diagnóstico. Los primeros dispositivos de rayos X se crearon en Europa en 1896. En el mismo año, Kodak abrió la producción de las primeras películas de rayos X.
A partir de 1912, comienza el período de rápido desarrollo de los diagnósticos de rayos X en todo el mundo, y la radiología comienza a ocupar un lugar importante en la práctica médica.
Rengenología en Rusia.
La primera radiografía en Rusia se realizó en 1896. En el mismo año, a la iniciativa del científico ruso A. F. Ioffe, un estudiante V. Xentgen, el nombre "radiografías" se introdujo por primera vez.
En 1918, la primera clínica de rayos X especializada del mundo se abrió en Rusia, donde se utilizó la radiografía para diagnosticar un número creciente de enfermedades, especialmente pulmonar.
En 1921, la primera oficina dental de rayos X comienza a trabajar en Petrograd. En la URSS, el gobierno asigna los fondos necesarios para el desarrollo de la producción de equipos de rayos X, que va al nivel mundial en calidad. En 1934, se creó la primera tomografía doméstica, y en 1935 el primer fluorógrafo.
"Sin la historia del sujeto, no hay teoría del sujeto" (N. G. Chernyshevsky). La historia está escrita no solo con un objetivo cognitivo. Abriendo los patrones del desarrollo de la radiología de la radiografía en el pasado, obtendramos la oportunidad mejor, más correcta, más segura, construir más activamente el futuro de esta ciencia.
Métodos de investigación radiológica.
Todos los numerosos métodos de estudios de rayos X se dividen en general y especial.
General incluye técnicas diseñadas para estudiar cualquier área anatómica y realizarse en dispositivos de rayos X generales (rayos X y radiografía).
Un número de métodos bajo los cuales también se considera estudiar cualquier área anatómica, pero hay equipos especiales (fluorografía, radiografía con aumento directo en la imagen), o adaptaciones adicionales a dispositivos de rayos X convencionales (tomografía, energía eléctrica). A veces estas técnicas también se llaman privadas.
Los métodos especiales incluyen aquellos que nos permiten obtener una imagen en instalaciones especiales destinadas al estudio de ciertos órganos y regiones (mamografía, ortopantografía). Los métodos especiales también incluyen un gran grupo de investigación de rayos X-Traus, en la que se obtienen imágenes usando contraste artificial (bronquografía, angiografía, urografía excretora, etc.).
Métodos generales de investigación de rayos X
Radioscopia. - La técnica de estudio en la que se obtiene la imagen del objeto en una pantalla real luminosa (fluorescente) en tiempo real. Algunas sustancias están intensamente fluoradas bajo la influencia de los rayos de rayos X. Esta fluorescencia se usa en diagnósticos de rayos X, aplicando pantallas de cartón cubiertas con sustancia fluorescente.
Radiografía - Este es un método de investigación de rayos X en los que se obtiene una imagen estática de un objeto, registrada en un portador de información. Dichos portadores pueden ser una película de rayos X, una película de película, un detector digital, etc. en las radiografías, puede obtener una imagen de cualquier área anatómica. Se llama a las instantáneas de todo el área anatómica (cabeza, pecho, estómago). Instantáneas que representan una pequeña parte del área anatómica, lo que más interesa al médico, se llama vista.
Fluorografía - Fotografiar la imagen de rayos X de una pantalla fluorescente en una película fotográfica de varios formatos. Tal imagen siempre se reduce.
Electrodrofrografía: una técnica a la que se obtiene la imagen de diagnóstico no en la película de rayos X, sino en la superficie de la placa de selenio con transferencia de papel. Cargado de manera uniforme con electricidad estática, la placa se usa en lugar de una cinta con una película y, dependiendo del número diferente de radiación ionizante, que ha caído en diferentes puntos de su superficie, se descarga de manera diferente. Se rocía un polvo de carbón fino en la superficie de la placa, que, de acuerdo con las leyes de atracción electrostática, se distribuye sobre la superficie de la placa de forma desigual. La hoja de papeles se impone en la placa, y la imagen se traduce en papel como resultado de la adhesión del polvo de carbón. La placa Selena, en contraste con la película, se puede usar repetidamente. La técnica se caracteriza por la velocidad, la eficiencia, no requiere una habitación oscura. Además, las placas de selenio en un estado descargable son indiferentes a los efectos de la radiación ionizante y se pueden usar cuando se opera en condiciones de un mayor fondo de radiación (la película de rayos X en estas condiciones será inutilizable).
Técnicas especiales de investigación de rayos X.
Mamografía - Estudio radiográfico del pecho. Se realiza para estudiar la estructura del seno cuando se encuentran los sellos, así como con un objetivo profiláctico.
Métodos con contraste artificial:
Neumotórax diagnóstico- Estudio de rayos X de órganos respiratorios después de la administración de gas en la cavidad pleural. Se realiza para aclarar la localización de formaciones patológicas ubicadas en la frontera del pulmón con órganos vecinos. Con la llegada del método CT, rara vez se aplica.
Neumomediassinografía- Estudios de rayos X de la mediación después de la introducción de gas en su fibra. Se realiza para aclarar la localización de formaciones patológicas identificadas en las imágenes (tumores, quiste) y su distribución a los órganos vecinos. Con la apariencia del método CT, prácticamente no se aplica.
Neumoperitoneo de diagnóstico- Estudio de rayos X de los diafragmas y órganos abdominales después de la administración de gas en la cavidad del peritoneo. Se realiza para aclarar la localización de formaciones patológicas identificadas en las imágenes en el fondo del diafragma.
Pneumnumatoreritoneo- Métodos de estudio de rayos X de órganos ubicados en el tejido retroperitoneal, introduciendo en la fibra de vidrio de gas más antigua para visualizar mejor sus contornos. Con la introducción de ultrasonido, CT y MRI en la práctica clínica no se aplica prácticamente.
Puro- Estudio de rayos X del riñón y una glándula suprarrenal cercana después de la administración de gas en el oloresopochética. Actualmente, es extremadamente raro.
Neumopelografía- Estudio del curioso sistema de riñón después de llenarlo con gas a través del catéter de ureter. Actualmente se utiliza principalmente en hospitales especializados para identificar tumores intragrantes.
Neumomiografía- Examen de rayos X del espacio de la médula espinal espinal después de contrastar el gas. Se utiliza para diagnosticar procesos patológicos en el área del canal espinal, causando un estrechamiento de su lumen (hernia de discos intervertebrales, tumores). Rara vez se aplica.
Neumoencefalografía- Estudio de rayos X de los espacios cerebrales después de sus contrastes de gas. Después de introducir en la práctica clínica, rara vez se lleva a cabo la CT y la MRI.
Neumarrrografía- Estudio de rayos X de grandes articulaciones después de la administración a su cavidad a gas. Le permite estudiar la cavidad articular, revelar cuerpos intraarticulares, detectar signos de daño a los Menisters de la rodilla. A veces se complementa con la introducción de la articulación.
rC soluble en agua. Es ampliamente utilizado en instituciones médicas con la imposibilidad de implementar la RM.
Bronchografía- Métodos de estudio de rayos X de los bronquios después de sus contrastes artificiales del RCC. Le permite identificar varios cambios patológicos en Bronchi. Ampliamente utilizado en instituciones médicas con falta de disponibilidad de CT.
Puragógrafo- estudio de rayos X de la cavidad pleural después de llenar parcialmente con un medicamento de contraste para aclarar la forma y el tamaño de la increíble pleural.
Synology- Estudio de rayos X de los senos de separación después de llenar el RCC. Se utiliza cuando es difícil interpretar la causa del sombreado de los senos en las radiografías.
Dacryocistyografía- Estudio de rayos X de los caminos de lágrimas después de rellenar el RCC. Se utiliza para estudiar el estado morfológico de la bolsa lagrimal y el pavimento del canal del eje de lágrimas.
Syalografía- Estudio de rayos X de los conductos de las glándulas salivales después de llenar el RCC. Se utiliza para estimar el estado de los conductos de las glándulas salivales.
Radioscopia del esófago, estómago y duodeno.- Se lleva a cabo después de su relleno gradual de la suspensión del sulfato de bario, y si es necesario, y aire. Necesitivamente incluye la radiografía de la poliposición y la descripción general de la realización y las radiografías específicas. Se usa ampliamente en las instituciones terapéuticas para identificar diversas enfermedades del esófago, estómago y duodeno (cambios inflamatorios-destructivos, tumores, etc.) (ver Fig. 2.14).
Enterografía- Estudio de rayos X del intestino delgado después de llenar sus bucles por la suspensión del sulfato de bario. Le permite obtener información sobre el estado morfológico y funcional del intestino delgado (ver Fig. 2.15).
Irrigoscopia- Examen de rayos X del colon después de retrógrado contrastando su lumen por la suspensión del sulfato de bario y el aire. Se usa ampliamente para diagnosticar muchas enfermedades de colon (tumores, colitis crónica, etc.) (ver Fig. 2.16).
Colecistografía- Examen de rayos X de la vesícula biliar después de acumular en él un agente de contraste adoptado dentro y resaltado con bilis.
Helicóptero selectivo- El estudio de rayos X del tracto biliar contrastó con la ayuda de fármacos que contienen yodo administrados por vía intravenosa y asignada con bilis.
Colangiografía- Estudio de rayos X de conductos biliares después de la introducción de los RC en su lumen. Se usa ampliamente para aclarar el estado morfológico de los conductos biliares e identificar las concciones. Puede realizarse durante la intervención operativa (colangiografía en tractoral) y en el período postoperatorio (a través de un tubo de drenaje).
Colangiopancatikografía- estudio de rayos X de conductos biliares y conductos pancreáticos después de la introducción en su lumen de un fármaco de contraste en el endoscópico de rayos X a una urografía excretora - estudio de rayos X de los órganos urinarios después de la administración intravenosa del RCC y el resaltado de sus riñones . Una metodología de investigación generalizada que le permite estudiar el estado morfológico y funcional de los riñones, los uréteres y la vejiga.
Ureteropelografía retrógrada - Estudio de rayos X de los uréteres y sistemas de riñones de rayas después de llenar sus RC a través del catéter del uréter. En comparación con la urografía excretora, le permite obtener información más completa sobre el estado del tracto urinario como resultado de su mejor relleno en una preparación de contraste introducida a baja presión. Ampliamente utilizado en departamentos urológicos especializados.
Cistografía - Estudio de rayos X de la vejiga llena de RCS.
Urerografía - Estudio de rayos X del canal de uretra después de su llenado del RCC. Le permite obtener información sobre la pasabilidad y el estado morfológico de la uretra, para identificar su daño, estenosis, etc. Se utiliza en ramas urológicas especializadas.
Histerosalpingografía - Examen de rayos X del útero y los tubos uterinos después de llenar su lumen del RCC. Se usa ampliamente principalmente para evaluar la permeabilidad de los tubos uterinos.
Myelografía positiva - Estudio de rayos X de espacios de la médula espinal sub-espinal después de la introducción de RC solubles en agua. Con la llegada de la resonancia magnética aplicada rara vez.
Aorthraphy - Estudio de rayos X de la aorta después de la introducción en su lumen del RCC.
Arteriografía - Examen de rayos X de las arterias con la ayuda de la vigilancia de PCC, propagando los flujos de sangre. Algunas técnicas de arteriografía privadas (arte coronario, angiografía carótida), altamente informativas, al mismo tiempo son técnicamente complejas e inseguras para el paciente, en relación con las que se utilizan solo en ramas especializadas.
Cardiografía - Examen de rayos X de las cavidades del corazón después de la introducción del RCC. Actualmente, uso limitado en hospitales cardíacos especializados.
Angiopulmonografía - Estudio de rayos X de la arteria pulmonar y sus ramas después de la introducción del RCC. A pesar de la alta informatividad, insegura para el paciente, en relación con que en los últimos años, se da preferencia a la angiografía de la tomografía computacional.
Flebografía - Examen radiográfico de las venas después de la introducción en su lumen del RCC.
Linfografía - Estudio de rayos X de vías linfáticas después de la administración al número de limf del RCC.
Fistulografía- Estudios de rayos X de trazos de fístula después de llenar el RCC.
Vulnerografía - Examen de rayos X del canal de heridas después de llenarlo con RKS. Se usa más a menudo en las lesiones ciegas del abdomen, cuando otros métodos de investigación no permiten establecer, es una lesión para penetrar o impermeante.
Kistografía - Estudio radiográfico de contraste del quiste de varios órganos para aclarar la forma y el tamaño del quiste, su ubicación topográfica y el estado de la superficie interna.
Dactografía - Estudio de rayos X de contraste de DUKS MILLY. Le permite evaluar el estado morfológico de los conductos e identificar tumores pequeños de senos con crecimiento intraolotipo, indistinguible en las mamografías.
Capitulo 2.
Reglas generales de preparación del paciente:
Entrenamiento 1.Inológico. El paciente debe comprender la importancia del próximo estudio, debe tener confianza en la seguridad del próximo estudio.
2. Un estudio del estudio debe hacerse cargo de hacer un órgano más asequible durante el estudio. Antes de los estudios endoscópicos, es necesario liberar al cuerpo en estudio del contenido. Las autoridades del sistema digestivo se examinan por un estómago vacío: el día del estudio es imposible beber, hay, tomar medicamentos, cepillarse los dientes, fumar. En la víspera del próximo estudio, se permite una cena ligera, a más tardar 19.00. Antes de estudiar el intestino, se prescribe una dieta de corte (№4) durante 3 días, medicamentos para reducir la formación de gases (carbón activado) y la mejora de la digestión (preparaciones de enzimas), laxantes; Clements en la víspera del estudio. Según el propósito especial del médico, se lleva a cabo la admisión (la introducción de atropina y analgésicos). Las belas de limpieza se colocan a más tardar 2 horas antes del próximo estudio, ya que el alivio de la mucosa intestinal cambia.
R-Skopia Estómago:
1. 3 días antes del estudio del paciente es eliminado por productos de formación de gas (dieta 4)
2. Por la noche, a más tardar 17 horas, cena ligera: queso cottage, huevo, kissel, sémola.
3. El estudio se lleva a cabo estrictamente sobre un estómago vacío (no para beber, no comer, no fume, no se cepille los dientes).
Irrigoscopia:
1. 3 días antes del estudio, excluya de los alimentos del paciente, lo que provoca la formación de gases (frijoles, frutas, verduras, jugos, leche).
2. Si el paciente está preocupado por el meteorismo, asigne carbono activado dentro de los 3 días 2-3 veces al día.
3. Den al estudio antes del almuerzo, un paciente recibe 30.0 aceite de ricino.
4. En la víspera de la noche, la cena de luz a más tardar 17 horas.
5. A las 21 y 22 en punto de la tarde en la víspera de los enemas de limpieza.
6. El tiempo en el día de estudio de 6 y 7 horas limpiando enemas.
7. Se permite un desayuno ligero.
8. Durante 40 minutos. - 1 hora antes del estudio introducir una tubería de gas de 530 minutos.
Colecistografía:
1. Durante 3 días, se excluyen los productos que causan el meteorismo.
2. En la víspera del estudio, la cena de luz a más tardar 17 horas.
3. De las 21.00 a las 22.00 en punto de la víspera del paciente aplica un medicamento de contraste (Billstruct) de acuerdo con las instrucciones de peso corporal.
4. Los estudios se realizan con el estómago vacío.
5. El paciente advierte que la silla líquida puede ocurrir, náuseas.
6. En R - Gabinete, el paciente debe traer con él 2 huevos crudos para un desayuno remolerético.
Chopper intravenoso:
1. 3 días de cumplimiento de la dieta con la excepción de los productos formadores de gas.
2. Averigüe al paciente, existe alguna alergia a yodo (secreción nasal, erupción. Piedra de la piel, vómitos). Reportar un médico.
3. Realice una muestra de 24 horas antes del estudio, para lo que introduce los biliños de 1-2 ml durante 10 ml de la solución fisiológica.
4. Dents para el estudio cancelado las drogas coleréticas.
5. En la tarde, 21 y 22 horas, la purificación del enema y la mañana en el día de estudio durante 2 horas, el enema de limpieza.
6. El estudio se realiza con el estómago vacío.
Urografía:
1. 3 días de la dieta Sless (No. 4)
2. Denu Antes del estudio, se realiza un ensayo sobre la sensibilidad a una preparación de contraste.
3. Por la noche en la víspera de 21.00 y 22.00 enemas de limpieza. Por la mañana a las 6.00 y 7.00 enemas de limpieza.
4. El estudio se lleva a cabo sobre el estómago vacío, el paciente libera la burbuja urinaria antes del estudio.
Radiografía:
1. Es necesario maximizar el área investigada de la ropa tanto como sea posible.
2. Los estudios del estudio también deben estar libres de aderezos, plasteros, electrodos y otros objetos extraños que pueden reducir la calidad de la imagen resultante.
3. Después de hacer una cadenas, reloj, cinturón, horquillas, si están ubicados en el área que se expondrá.
4. Soltense solo los médicos de interés para el médico, el resto del cuerpo está cerrado con un delantal protector especial, blindando radiografías.
Conclusión.
Por lo tanto, en la actualidad, los métodos de investigación de rayos X han encontrado una amplia aplicación de diagnóstico, y se ha convertido en una parte integral del examen clínico de los pacientes. También es una parte integral de la preparación del paciente para los métodos de investigación radiológica, ya que cada uno de ellos tiene sus propias características, si el incumplimiento cuyo incumplimiento puede resultar en la dificultad del diagnóstico.
Una de las partes principales de la preparación del paciente para los métodos de investigación radiológica es la capacitación psicológica. El paciente debe comprender la importancia del próximo estudio, debe tener confianza en la seguridad del próximo estudio. Después de todo, el paciente tiene derecho a rechazar este estudio, que complicará en gran medida el diagnóstico.
Literatura
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Aplicaciones
Figura 1.1. RadioscopyProcessor.
Figura 1.2. Rengeniografía.
Figura 1.3. Radiografía del tórax.
Figura 1.4. Realización de fluorografía.
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Fecha de creación de la página: 2017-11-19
La radiología como la ciencia se origina a partir del 8 de noviembre de 1895, cuando un profesor físico alemán Wilhelm Conrad X-Rays abrió los rayos, posteriormente lo llamó NOMBRE. El mismo radiografía los llamó radiografías. Este nombre ha sido preservado en su tierra natal y en los países occidentales.
Las principales propiedades de las radiografías:
De la calidad de los rayos. Cuanto más corta la longitud de los rayos de rayos X (es decir, la radiación de rayos X más dura), más profunda que penetra en estos rayos y, por el contrario, cuanto más larga la onda de los rayos (la radiación más suave), a las profundidades más pequeñas que penetrar.
Desde el volumen del cuerpo en estudio: el objeto más grueso, más duro los rayos X "se descomponen". La capacidad penetrante de los rayos X depende de la composición química y la estructura del cuerpo en estudio. Cuanto más grande en la sustancia se sometió al efecto de los rayos X, los átomos de los elementos con un alto peso atómico y un número de secuencia (según la tabla MENDELEEV), más fuerte absorbe la radiación de la radiografía y, por el contrario, la Menos peso atómico, la sustancia más transparente para estos rayos. La explicación de este fenómeno es que en las radiaciones electromagnéticas con una longitud de onda muy pequeña, que son las radiografías, se concentra una energía grande.
Las radiografías, basadas en el enfoque del tubo de rayos X, se distribuyen directamente.
No se desvían en el campo electromagnético.
La velocidad de la propagación es igual a la velocidad de la luz.
Las radiografías son invisibles, pero, absorben con algunas sustancias, las obligan a brillar. Este brillo se llama fluorescencia, subyace a la radiografía.
Las radiografías tienen una acción fotoquímica. En esta propiedad de las radiografías, la radiografía se basa en (el método actualmente aceptado de la producción de imágenes de rayos X).
La radiación de rayos X tiene un efecto ionizante y le da aire la capacidad de llevar a cabo una corriente eléctrica. Ni visible, ni la onda térmica ni de radio pueden causar este fenómeno. Sobre la base de esta propiedad, radiografías, así como la radiación de sustancias radiactivas, se llama radiación ionizante.
Una propiedad importante de los rayos X es su habilidad penetrante, es decir, La capacidad de pasar por el cuerpo y los objetos. La capacidad penetrante de las radiografías depende:
Los rayos de radiografías tienen un efecto biológico activo. Al mismo tiempo, las estructuras críticas son la ADN y las membranas celulares.
Es necesario considerar otra circunstancia. Los rayos X obedecen la ley de los cuadrados inversos, es decir,. La intensidad de las radiografías es inversamente proporcional a la plaza cuadrada.
Los rayos gamma tienen las mismas propiedades, pero estos tipos de radiación difieren en el método para obtenerlos: la radiación de rayos X se obtiene en las instalaciones eléctricas de alto voltaje, y la radiación gamma, debido a la decadencia de los núcleos atómicos.
Los métodos de investigación radiológica se dividen en privados básicos y especiales. Los principales métodos de investigación radiológica incluyen: radiografía, radioscopia, agente eléctrico, tomografía por rayos X de computadora.
Radioscopia: transmisión de órganos y sistemas utilizando rayos X. La radioscopia es un método funcional anatómico que proporciona la capacidad de estudiar los procesos y condiciones normales y patológicos del cuerpo en su conjunto, órganos y sistemas individuales, así como tejidos a lo largo de la imagen de la sombra de la pantalla fluorescente.
Beneficios:
Le permite investigar a los pacientes en varias proyecciones y posiciones, por lo que puede elegir una posición en la que se revele mejor la formación de tonos patológicos.
La posibilidad de estudiar el estado funcional de una serie de órganos internos: pulmones, con diferentes fases de respiración; Ondulación del corazón con grandes vasos.
Cerrar contacto de un médico-radiólogo con pacientes, lo que le permite complementar el examen de rayos X con clínica (palpación bajo control visual, historial específico), etc.
Desventajas: carga de radiación relativamente grande en el paciente y los asistentes; Pequeño ancho de banda para el tiempo de trabajo del médico; Características limitadas del ojo del investigador en la identificación de pequeños tenegrafos y estructuras delgadas de tejidos, etc. Las indicaciones para la radoscopia son limitadas.
Fuerza óptica de electrones (EOU). El funcionamiento del convertidor de electrones ópticos (EEO) se basa en el principio de la transformación de la imagen de rayos X a la electrónica, seguido de su transformación en la luz mejorada. El brillo del brillo de la pantalla se intensifica hasta 7 mil veces. El uso de la AO le permite distinguir entre las partes de 0.5 mm, es decir,. 5 veces más pequeño que con un examen de rayos X convencional. Cuando se utiliza este método, se puede usar radiografía, es decir, Registre la imagen en una película o película de video.
Radiografía - Fotografía por radiografías. Cuando la radiografía, un objeto extraíble debe estar en contacto cercano con una revista cargada con una película. La radiación de rayos X que sale del tubo se envía perpendicular al centro de la película a través de la mitad del objeto (la distancia entre el enfoque y la piel del paciente en condiciones normales de 60-100 cm). El equipo necesario para la radiografía es casetes con las pantallas de refuerzo, tirando de las celosías y una película de rayos X especial. Los casetes están hechos de un material tan claro y en tamaño corresponden a los tamaños estándar de la película de rayos X producidos (13 × 18 cm, 18 × 24 cm, 24 × 30 cm, 30 × 40 cm et al.).
Las pantallas de refuerzo están diseñadas para aumentar el efecto de la luz de las radiografías en la película. Representan un cartón que está impregnado con un fósforo especial (calcio de tungsteno-ácido), que tiene una propiedad fluorescente bajo la influencia de las radiografías. Actualmente, las pantallas con fósforos activadas por elementos de tierra rara se usan ampliamente: bromuro de óxido de lantano y sulfito de óxido de gadolinio. Un muy buen coeficiente de eficiencia del fósforo de los elementos de la Tierra rara contribuye a la alta sensibilidad a la luz y proporciona una alta calidad de imagen. También hay pantallas especiales, gradual, que puede igualar las diferencias disponibles en el grosor y (o) densidad del objeto de disparo. El uso de pantallas de refuerzo se reduce en gran medida el tiempo de exposición durante la radiografía.
Para seleccionar los rayos blandos de la corriente primaria, que pueden llegar a la película, así como la radiación secundaria, se usan enrejados en movimiento especiales. El procesamiento de las películas filmadas se realiza en el laboratorio de fotos. El proceso de procesamiento se reduce a la manifestación, enjuague en agua, fijación y lavado a fondo la película en agua fluida, seguido de secado. Las películas de secado se realizan en gabinetes de secado, lo que toma al menos 15 minutos. U ocurre de una manera natural, mientras que la instantánea está lista al día siguiente. Al usar máquinas de desarrollo, las imágenes se realizan inmediatamente después del estudio. La ventaja de la radiografía: elimina las deficiencias de la radiografía. Desventaja: Estudio estático, no hay posibilidad de evaluar el movimiento de objetos en el proceso de investigación.
Electrodiografía. El método de obtención de imágenes de rayos X en placas de semiconductores. El principio del método: cuando los rayos aparecen en la placa de selenio altamente sensible, el potencial eléctrico cambia en él. Placa Selena rociada con polvo de grafito. Las partículas de polvo cargadas negativamente se sienten atraídas por las áreas de la capa de selenio, en las que se conservan los cargos positivos, y no se mantienen en aquellos lugares que han perdido la carga bajo la acción de la radiación de rayos X. La electrofrografía permite que 2-3 minutos transfiera la imagen de la placa en papel. En una placa puede producir más de 1000 tiros. Ventaja del agente de energía eléctrica:
Rapidez.
Eficiencia.
Desventaja: no una alta resolución en el estudio de los órganos internos, una dosis más alta de radiación que con la radiografía. El método se usa principalmente en el estudio de los huesos y las articulaciones en traumachunts. Recientemente, el uso de este método es cada vez más limitado.
Tomografía de rayos X (CT). La creación de tomografía computarizada de rayos X fue un evento esencial en el diagnóstico de radiación. La evidencia de esto es la adjudicación del Premio Nobel en 1979 por el famoso científico Kormaku (EE. UU.) Y Houncsfield (Inglaterra) para la creación y la prueba clínica de CT.
TC le permite estudiar la posición, la forma, el tamaño y la estructura de varios órganos, así como su proporción con otros órganos y tejidos. La base para el desarrollo y la creación de CT fueron los diversos modelos de reconstrucción matemática de la imagen de rayos X de los objetos. Los éxitos logrados por la CT en el diagnóstico de diversas enfermedades sirvieron como incentivo de la rápida mejora técnica de los dispositivos y un aumento significativo en sus modelos. Si la primera generación de CT tenía un detector, y el tiempo para el escaneo fue de 5 a 10 minutos, luego en los tomogramas de la tercera cuarta generaciones, si hubiera de 512 a 1100 detectores y un correo electrónico de alta capacidad, se redujo. A milisegundos, que prácticamente le permiten explorar todo órganos y telas, incluyendo corazón y buques. Actualmente, se utiliza una CT en espiral, que permite realizar una reconstrucción longitudinal de la imagen, para investigar los procesos rápidos (función contráctil del corazón).
CT se basa en el principio de crear una imagen de rayos X de órganos y tejidos usando una computadora. CT se basa en el registro de radiación de rayos X con detectores de dosimetría sensibles. El principio del método es que, después de pasar los rayos a través del cuerpo del paciente, no están en la pantalla, sino en los detectores en los que surgen los impulsos eléctricos transmitidos después de la amplificación en la computadora, donde se reconstruyen utilizando un algoritmo especial y crea una imagen. de un objeto que se suministra desde la computadora. En el telemonista. Una imagen de órganos y tejidos en CT, en contraste con las tomas tradicionales de rayos X, se obtiene en forma de secciones transversales (escaneos axiales). Con una CT en espiral, es posible una reconstrucción de imágenes tridimensionales (modo 3D) con una resolución espacial alta. Las instalaciones modernas le permiten obtener cortes con un espesor de 2 a 8 mm. El tubo de rayos X y el receptor de radiación se mueven alrededor del cuerpo del paciente. CT tiene una serie de ventajas sobre el estudio de rayos X habitual:
En primer lugar, la alta sensibilidad, que permite la diferenciación de órganos y tejidos individuales entre sí por densidad dentro de hasta un 0,5%; En las radiografías ordinarias, este indicador es del 10-20%.
CT le permite obtener una imagen de órganos y focos patológicos solo en el plano del estudio del corte, lo que le da una imagen clara sin la capas de las formaciones anteriores y por debajo.
La TC hace posible obtener información cuantitativa precisa sobre el tamaño y la densidad de los órganos, los tejidos y las formaciones patológicas individuales.
TC le permite juzgar no solo al estado del órgano en estudio, sino también en la relación del proceso patológico con órganos y tejidos circundantes, por ejemplo, invasión del tumor en los órganos vecinos, la presencia de otros cambios patológicos.
CT le permite obtener un topograma, es decir,. La imagen longitudinal del área bajo estudio como una imagen de rayos X por desplazamiento del paciente a lo largo del tubo fijo. Los topogramas se utilizan para establecer la longitud del enfoque patológico y determinar el número de rebanadas.
La TC es indispensable al planificar la radioterapia (dibujar tarjetas de irradiación y cálculo de la dosis).
Los datos de CT se pueden usar para la punción de diagnóstico, que se pueden aplicar con éxito, no solo para identificar cambios patológicos, sino también para evaluar la efectividad del tratamiento y, en particular, la terapia con antitumorales, así como la determinación de las recurrencias y las complicaciones relacionadas.
El diagnóstico con CT se basa en signos radiográficos directos, es decir, La determinación de localización precisa, formas, tamaños de órganos individuales y enfoque patológico y, especialmente importante, en indicadores de densidad o absorción. El indicador de absorción se basa en el grado de absorción o debilitamiento del haz de rayos X al pasar a través del cuerpo humano. Cada tejido, dependiendo de la densidad de la masa atómica, absorbe la radiación de diferentes maneras, por lo que en la actualidad, para cada tejido y órgano, se desarrolla el coeficiente de absorción (HU) en la escala Hounnsfield. Según esta escala, los Hunds se toman por 0; Los huesos con la mayor densidad son +1000, el aire con la densidad más pequeña es de -1000.
La magnitud mínima del tumor u otro enfoque patológico determinado por CT varía de 0,5 a 1 cm, siempre que el tejido huoporal difiera de una unidades tan saludables a 10-15.
Tanto en CT como en estudios radiológicos, existe la necesidad de usar para aumentar la resolución de la técnica de "fortalecer la imagen". El contraste con CT está hecho con radiocontrestrasa soluble en agua.
La técnica de "refuerzo" se realiza mediante la perfusión o la administración de infusión de un agente de contraste.
Tales métodos de estudios de rayos X se llaman especial. Los órganos y los tejidos del cuerpo humano se distinguen si absorben los rayos de rayos X a diversos grados. En condiciones fisiológicas, tal diferenciación es posible solo en presencia de un contraste natural, que se debe a la diferencia en la densidad (composición química de estos órganos), la magnitud, la posición. La estructura ósea está bien detectada contra el fondo de los tejidos blandos, los corazones y los grandes recipientes contra el fondo de la tela pulmonar de aire, pero las cámaras del corazón en las condiciones de contraste natural no se pueden aislar por separado, así como los órganos abdominales, por ejemplo. . La necesidad de estudiar las radiografías de órganos y sistemas con la misma densidad ha llevado a la creación de una técnica de contraste artificial. La esencia de esta técnica es introducir en el órgano estudiado de sustancias contrastantes artificiales, es decir, Sustancias que tienen una densidad diferente de la densidad del órgano y el ambiente que lo rodean.
Las herramientas de contraste de rayos X (RC) son habituales para dividir en sustancias con alto peso atómico (agentes de contraste positivos de rayos X) y bajos (agentes de contraste negativos). Las sustancias de contraste deben ser inofensivas.
Sustancias de contraste que son absorber intensamente las radiografías (medicamentos positivos de contraste de rayos X) son:
La suspensión de sales de metales pesados: el bario de azufre-ácido utilizado para estudiar el tracto gastrointestinal (no se absorbe y se muestra a través de caminos naturales).
Soluciones acuáticas de compuestos orgánicos de yodo: ultrasonido, vértee, bilignoste, angiografía, etc., que se introducen en el lecho vascular, con flujo sanguíneo caen en todos los órganos y dan, además de contrastar el lecho vascular, contrastando otros sistemas, urinarios, vesícula biliar, etc.
Soluciones de aceite de compuestos orgánicos de yodo: yodolipol, etc., que se introducen en la fístula y los vasos linfáticos.
Inferties de rayos X que contienen óodo solubles en agua no iónicos: Ultravist, Omnipak, Imagopac, Visionak se caracterizan por la ausencia en la estructura química de los grupos de iones, la baja osmolaridad, que reduce significativamente la posibilidad de reacciones fisiopatológicas, y por lo tanto causa un Bajo número de efectos secundarios. Los radiopaprantes que contienen yodo no iónico determinan el menor número de efectos secundarios que los RCC de alta temperatura iónica.
Radiografía o sustancias contrastantes negativas: el aire, los gases "no son absorbidos por" radiografías y, por lo tanto, los órganos y los tejidos estudiados están bien seguidos de una gran densidad.
Los contrastes artificiales por el método de introducción de medicamentos de contraste se dividen en:
La introducción de los agentes de contraste en la cavidad de los órganos en estudio (el grupo más grande). Esto incluye estudios del tracto gastrointestinal, la bronquografía, la investigación de la fístula, todo tipo de angiografía.
La introducción de sustancias contrastantes alrededor de los órganos subyacentes - retropnemperoitoneo, neumulane, neumomediassinografía.
La introducción de los agentes de contraste en la cavidad y alrededor de los órganos en estudio. Esto se refiere a la parioza. Las pariosungencias en enfermedades de los órganos tetona consisten en obtener imágenes de la pared del órgano hueco estudiado después de que la administración del gas sea inicialmente alrededor del órgano, y luego en la cavidad de este órgano. Normalmente gastan el esófago, estómago y colon.
El método basado en la capacidad específica de algunos órganos para concentrar los medicamentos de contraste individuales y al mismo tiempo se aplicará al fondo de los tejidos circundantes. Esto incluye la urografía excretora, la colecistografía.
Efecto secundario del RCC. Las reacciones del cuerpo en la introducción del RCC se observan en aproximadamente el 10% de los casos. Por carácter y severidad, se dividen en 3 grupos:
Por parte del sistema nervioso central, dolores de cabeza, mareos, emoción, ansiedad, sensación de miedo, la aparición de convulsiones, hinchazón del cerebro.
Reacciones de la piel - urticaria, eccema, picazón, etc.
Síntomas asociados con la violación de la actividad del sistema cardiovascular: la palidez de la piel, las sensaciones desagradables en el campo del corazón, la caída en la presión arterial, la taquilla paroxística o la bradicardia, colapso.
Los síntomas asociados con el deterioro respiratorio son Tahipne, la danza, el ataque del asma bronquial, la hinchazón de la laringe, la hinchazón de los pulmones.
Complicaciones asociadas con la manifestación de efectos tóxicos en varios órganos con lesiones funcionales y morfológicas de ellos.
Una reacción neuro-vascular está acompañada por sensaciones subjetivas (náuseas, sensación de calor, debilidad general). Los síntomas objetivos son vómitos, una disminución de la presión arterial.
Intolerancia individual RCS con síntomas característicos:
Las reacciones de intolerancia de RCC a veces son irreversibles y conducen a la muerte.
Los mecanismos para el desarrollo de reacciones sistémicas en todos los casos son de naturaleza similar y se deben a la activación del sistema de complemento bajo la influencia del RCC, la influencia del RCC en el sistema rodante de sangre, la liberación de histamina y otros Sustancias biológicamente activas, una verdadera respuesta inmune o combinación de estos procesos.
En los casos de luz de reacciones adversas, es suficiente detener la inyección del RCC y todos los fenómenos, por regla general, pase sin terapia.
Con complicaciones severas, es necesario causar inmediatamente una brigada de reanimación, y hasta que llegue a introducir 0,5 ml de adrenalina, por vía intravenosa 30-60 mg de prednisiolona o hidrocortisona, 1 a 2 ml de solución de fármaco antihistamínico (Dimedrol, Supratina, Pipolfen, Claritina, gismanal), por vía intravenosa al 10% de cloruro de calcio. Con la hinchazón de la laringe, para producir intubación de tráquea, y si es imposible llevarlo a la traqueotomía. Cuando se detiene el corazón, procederá inmediatamente a la respiración artificial y el masaje cardíaco indirecto, sin esperar la llegada de la brigada de reanimación.
Para la prevención del efecto secundario del RCC, la víspera de la investigación de contraste de rayos X es utilizada por medicamentos antihistamínicos y glucocorticoides, y se llevan a cabo una de las pruebas para predecir la mayor sensibilidad del paciente al RCC. Las pruebas más óptimas son: determinar la liberación de histamina a partir de basófilos de sangre periférica cuando la mezcla con RCC; el contenido del complemento general en el suero de pacientes asignados al examen de contraste de rayos X; Selección de pacientes para premedicación al determinar los niveles de inmunoglobulina de suero.
Entre las raras complicaciones puede ocurrir "agua" envenenamiento durante la irrigoscopia en niños con megalon y gas (o bien) embolismo de los buques.
Un signo de envenenamiento de "agua", cuando una gran cantidad de agua se absorbe rápidamente a través de las paredes del intestino en el circuito y existe un desequilibrio de electrolitos y proteínas plasmáticas, puede haber taquicardia, cianosis, vómitos, trastorno respiratorio con una parada del corazón; Puede venir la muerte. Primeros auxilios al mismo tiempo: administración intravenosa de sangre sólida o plasma. La prevención de la complicación es la conducción de la irrigoscopia en niños con una suspensión de bario en una solución isotónica de sal, en lugar de suspensión acuosa.
Los signos de la embolia de los vasos son: la aparición de la sensación de restricción en el tórax, falta de aliento, cianosis, suavidad de pulso y la caída de la presión arterial, convulsiones, deteniendo la respiración. Al mismo tiempo, la introducción del RCC debe terminarse inmediatamente, para poner al paciente a la posición de Trendelenburg, proceder a la respiración artificial y el masaje indirecto del corazón, introducir intravenamente 0.1% - 0.5 ml de la solución de adrenalina y causar una reanimación Brigada para una posible intubación traqueal, la implementación de la respiración artificial de hardware y sujetando más eventos médicos.
Plan:
1) Estudios de rayos X. Esencia de los métodos de investigación radiológica. Métodos de investigación de rayos X: rayos X, radiografía, fluorografía, difracción de rayos X, tomografía computarizada. Valor diagnóstico de los estudios radiológicos. El papel de una hermana médica en preparación para estudios de rayos X. Reglas para preparar al paciente a la radiografía y la radiografía del estómago y el intestino 12-resucitado, la broncografía, la colecistrografía y la colangiografía, la irrigoscopia y el gráfico, la radiografía de refuerzo de la urbanía y la urografía excretora.
El estudio de rayos X de la pelvis renal (pielografía) se lleva a cabo con la ayuda de urográficos introducidos por vía intravenosa. El estudio radiográfico de los bronquios (bronquografía) se realiza después de pulverizar en bronquops de una sustancia de contraste - yodolipol. El examen de rayos X de los vasos (angiografía) se lleva a cabo con la ayuda de un cardiotrato, administrado por vía intravenosa. En algunos casos, el contraste con el órgano se lleva a cabo debido al aire, que se introduce en el tejido o la cavidad circundantes. Para un ejemplo, con un estudio de rayos X de los riñones, cuando existe una sospecha del tumor del riñón, se introduce el aire en la fibra de diversión (neumulan) ; para detectar la germinación, el tumor de las paredes del estómago se introduce en la posición abdominal, es decir, el estudio se lleva a cabo en condiciones de neumoperitoneo de arte estemporético.
Tomografía - Radiografía en capas. Con Tom-Graphics, debido al movimiento durante el disparo a una cierta velocidad del tubo de rayos X en la película, se obtiene una imagen afilada de solo aquellas estructuras que se encuentran en una cierta profundidad predeterminada, no. Las sombras de órganos ubicadas en un menor o dolor de profundidad se obtienen mediante lubricadas y no superpuestas en la imagen principal. La tomografía facilita la identificación de tumores, infiltrados inflamatorios y otras patologías. En el tomograma, se indica en centímetros, en qué profundidad, contando desde la parte posterior, se toma una imagen: 2, 4, 6, 7, 8 cm.
Una de las técnicas más avanzadas que dan información de Duvvuny es ct scanLo que permite el uso de la computadora para eliminar tejidos y cambios en ellos, muy ligeramente diferente en el grado de absorción de radiación de rayos X.
En la víspera de cualquier estudio instrumental, es necesario informar en la forma asequible de un paciente sobre la esencia del próximo estudio, la necesidad de llevarlo a cabo y consentir para llevar a cabo este estudio por escrito.
Preparación del paciente K. estudio de rayos X del estómago y duodeno. Este es un método de estudio basado en la transluencia por los rayos X de los órganos huecos utilizando un agente de contraste (sulfato de bario), lo que permite determinar la forma, la magnitud, la posición, la movilidad del estómago y la localización de 12 Las úlceras, los tumores, evalúan el alivio de la membrana mucosa y el estado funcional del estómago (su capacidad de evacuación).
Antes del estudio, es necesario:
1. Toque el paciente de acuerdo con el siguiente plan:
a) 2-3 días antes del estudio Es necesario eliminar los productos formadores de gas (verduras, frutas, pan negro, leche);
b) En la víspera del estudio en 18 OO - cena ligera;
c) Advierte que el estudio se realiza a un estómago vacío, por lo que en la víspera del estudio del paciente no debe comer y beber, tomar medicamentos y fumar.
2. En el caso del estreñimiento obstinado en el nombramiento de un médico por la noche, en la víspera del estudio, se pone el enema de limpieza.
5. Con el fin de contrastar el esófago, el estómago y el intestino 12 tupesto, en la oficina radiográfica del paciente, bebe la suspensión acuosa del sulfato de bario.
Realizado con el propósito de las enfermedades de la vesícula biliar y el tracto biliar. Es necesario prevenir al paciente sobre la posibilidad de náuseas y taburete líquido como una reacción a la recepción de un agente de contraste. Debe sopesar al paciente y calcular la dosis de un agente de contraste.
Instruyendo al paciente de acuerdo con el siguiente esquema:
a) En la víspera del estudio durante tres días, el paciente cumple con una dieta sin contenido de fibra alta (elimine la col, las verduras, el pan grueso);
b) 14-7 horas antes del estudio del paciente requiere una sustancia contrastante con fraccionalmente (0,5 gramos) durante una hora cada 10 minutos, bebiendo té dulce;
c) en 18 oo - cena ligera;
d) Por la noche 2 horas antes del sueño, si el paciente no puede liberar los intestinos de manera natural, coloque el enema de limpieza;
e) Por la mañana del día del estudio, el paciente debe ser un estómago vacío en rayos X (no para beber, no comer, no fume, no tome sustancias medicinales). Tómate conmigo 2 huevos crudos. En la radiografía, se realizan las corrugas, después de lo cual los enfermos toman un desayuno gilent (2 yema de huevo crudo o una solución de sorbitol (20 g en un vaso de agua hervida) para un efecto colerético). 20 minutos después de recibir un desayuno colérico, se realiza una serie de imágenes de descripción general a ciertos intervalos de tiempo durante 2 horas.
Preparación del paciente K. halcón (Estudio de rayos X de la vesícula biliar del tracto biliar después de la administración intravenosa de una sustancia de contraste).
1. Averigüe la historia alérgica (intolerancia a los medicamentos para el yodo). Durante 1 - 2 días antes del estudio, pruebe la sensibilidad a la sustancia contrastante. Para hacer esto, 1 ml de un agente de contraste se calentó a T \u003d 37-38 o C, introducir intravenosamente, monitorear la condición del paciente. Un método más simple es una recepción dentro del potasio de yoduro en una cucharada 3 veces al día. Aparece una alergia positiva, erupción, picazón, etc.. En ausencia de una reacción al agente de contraste instruido, continúe la preparación del paciente al estudio.
2. Antes de estudiar, cuidando al paciente de acuerdo con el siguiente plan:
2 - 3 días antes del estudio: una dieta de SonsLary.
En 18 oo - cena ligera.
2 horas antes del sueño: limpiando el enema, si el paciente no puede liberar los intestinos de una manera natural.
- El estudio se realiza en un estómago vacío.
3. En rayos X, introducir intravenosamente lentamente durante 10 minutos de 20-30 ml de un agente de contraste calentado a T \u003d 37-38 0 C.
4. El paciente se realiza una serie de imágenes de resumen.
5. Asegure el control sobre el estado del paciente durante el día después del estudio para eliminar la reacción alérgica de tipo lento.
Preparación del paciente K. broncogramas y broncoscopia.
La bronquotografía es un estudio del tracto respiratorio que le permite obtener una imagen de rayos X de tráquea y bronquios después del agente contrastante en ellos con un broncoscopio. Broncoscopia. - Método instrumental, endoscópico de la tráquea y bronquios, lo que permite inspeccionar la membrana mucosa de la tráquea, la laringe, para evitar el contenido de los contenidos o las aguas de la lavado de bronquios para estudios bacteriológicos, citológicos e inmunológicos, así como tratamiento.
1. Para excluir idiosincrésia al iodolipol, una cuchara de un solo color de este medicamento se prescribe hacia adentro en 2-3 días antes del estudio y durante estos 2-3 días, el paciente toma una solución al 0,1% de atropina a 6-8 gotas 3 veces un día).
2. Si la bronchografía se asigna a una mujer, para advertir que no hay barniz en las uñas, y en los labios: lápiz labial.
3. En la víspera de la noche para el nombramiento de un médico con un propósito sedante, el paciente debe tomar 10 mg de sadocent (cuando durmiendo, pastillas para dormir).
4. 30-40 minutos antes de que se realice la manipulación para realizar la premedicación para el médico del médico: para introducir de forma subcutánea 1 ml - 0.1% de la solución de atropina y 1 ml del 2% de la solución de proprietol (coloque una entrada en la historia de la enfermedad y la revista de narcóticos).
Preparación del paciente K. estudio de rayos X del intestino grueso (irrigoscopia, irrigografía).Lo que le permite obtener una idea de longitud, posición, tono, la forma del colon, identifique las violaciones de la función motora.
1. Toque al paciente de acuerdo con el siguiente esquema:
a) Tres días antes del estudio, se nombra una dieta de corte; b) Si el paciente está preocupado por la desgracia intestinal, entonces puede recomendar la infusión de preparaciones de manzanilla, carricul o enzimá de tres días;
c) En la víspera del estudio a las 15-16 horas, el paciente recibe 30 g de aceite de ricino (en ausencia de diarrea);
d) a las 19 00 - cena ligera; e) A los 20 00 y 21 00 en la víspera del estudio, las belas de limpieza se llevan a cabo hasta el efecto del "agua pura";
e) Por la mañana del día del estudio a más tardar 2 horas antes de la irrigoscopia, se realizan 2 belizas de limpieza a un intervalo de una hora;
g) En el día de la investigación, el paciente no debe beber, comer, fumar y tomar medicamentos. Usando el círculo de diferenciones en la oficina de la enfermera, se introduce la suspensión acuosa del sulfato de bario.
Preparación del paciente K. estudios de rayos X de los riñones (tiro de topografía, urografía excretora).
1. Para realizar instrucciones para preparar a un paciente para investigar:
Excluyan productos generadores de gas (verduras, frutas, productos lácteos, similares a levas, pan negro, jugos de frutas) dentro de 3 días antes del estudio.
Tome el meteorismo para nombrar un médico activado en carbono.
Para eliminar las comidas durante 18-20 horas antes del estudio.
2. En la víspera en la noche, alrededor de las 22 00 horas y por la mañana 1.5-2 horas antes del estudio, ponga los enemas de limpieza
3. Sugiera a un paciente para liberar la vejiga inmediatamente antes del estudio.
En la oficina de rayos X, el radiólogo realiza una imagen de la encuesta de la cavidad abdominal. La enfermera ejerce lento (durante 5-8 minutos), controlando constantemente la salud del paciente, la introducción de un agente de contraste. Una serie de imágenes es realizada por un radiólogo.
Métodos de investigación radiológica.
| Nombre del parámetro | Valor |
| Tema del artículo: | Métodos de investigación radiológica. |
| Rúbrica (categoría temática) | Radio |
En el diagnóstico de la enfermedad renal y el tracto urinario, los métodos radiológicos desempeñan un papel clave. Son ampliamente utilizados en la práctica clínica, al mismo tiempo, algunos de ellos están relacionados con la introducción de métodos de diagnóstico más informativos en la actualidad, han perdido su importancia (tomografía por rayos X, pneummatore, pneummatroperitoneum reajustial, neumoperoprografía, prostatografía).
La calidad de los estudios de rayos X depende en gran medida de la preparación adecuada del paciente. Para hacer esto, en la víspera del procedimiento de la dieta de los productos excluidos encuestados que contribuyen a la formación de gases (carbohidratos, verduras, productos lácteos), realizan un enema de limpieza. Si el enema no es posible, los laxantes se prescriben (aceite de ricino, fort rans), así como medicamentos que reducen la formación de gases (carbón activado, simédicos). Para evitar la acumulación de'Golodny-Gaza por la mañana, se recomienda un desayuno ligero frente al estudio (por ejemplo, té con una pequeña cantidad de pan blanco).
Instantánea panorámica. El examen de rayos X del paciente urológico en total debe comenzar con una revisión de los riñones y el tracto urinario. La imagen panorámica del tracto urinario debe cubrir el área de la aeronave del sistema urinario (Fig. 4.24). La película de rayos X con dimensiones de 30 x 40 cm se usa generalmente.
Higo. 4.24.Radiografía de resumen de riñones y tracto urinario en lo normal.
En la interpretación de las radiografías, antes de todo, estudiar la condición. esqueleto de hueso:pecho inferior y vértebras lumbares, costillas y huesos pélvicos. Contornos de tarifas metro. psoas,desaparición o cambio de lo que puede indicar el proceso patológico en el espacio retroperitoneal. La visibilidad insuficiente de los objetos de espacio retroperitoneal debe deberse al meteorismo, es decir, la acumulación de gases intestinales.
Con buena preparación del paciente en un disparo de revisión, puedes ver las sombras. riñónque se encuentran: a la derecha, desde el borde superior de las vertebras lumbares hasta el cuerpo III de la vértebra lumbar, a la izquierda, desde el cuerpo del xii cofre hasta el cuerpo II de la vértebra lumbar. Normalmente, sus contornos son lisos, y las sombras son homogéneas. El cambio en el tamaño, la forma, la ubicación y los contornos le permite sospechar una anomalía o una enfermedad renal. Los ureterales en una radiografía de encuesta no son visibles.
Vejigacuando el relleno ajustado con orina concentrado puede determinar en forma de una sombra redondeada en la proyección del anillo pélvico.
Piedras riñonesy tracto urinarionos visualizamos en una imagen de revisión en forma de sombras de radiocontresas (Fig. 4.25). Estiman su localización, dimensiones, forma, cantidad, densidad. Elumo de los conductores en el tracto urinario puede ser paredes ocasionales de recipientes aneurismímicamente extendidos, placas ateroscleróticas, piedras de vesícula biliar, piedras fértiles, cavidades tuberculosis ocasionales, ganglios fibromatosos y linfáticos, y también flebolitos- Sedimentos vanos calcificados que tienen una forma redondeada y la iluminación en el centro.
Higo. 4.25.Revise la radiografía de riñones y tracto urinario. Piedras renales izquierda (flecha)
Sin embargo, solo en la radiografía de resumen, es imposible juzgar la presencia de urolitiasis, sin embargo, cualquier sombra en la proyección de los riñones y el tracto urinario debe interpretarse sospechoso para el concreto, mientras que el diagnóstico no está excluido o confirmado utilizando rayos X Métodos de investigación sensible.
Urografía excretora- Uno de los principales métodos de investigación en la urología, basada en la capacidad de los riñones para separar la sustancia de rayos X. Este método nos permite evaluar el estado funcional y anatómico de los riñones, leales, uréteres y vejiga (Fig. 4.26). Un requisito previo para la implementación de la urografía excretora es una función de riñón suficiente. Para la investigación se utiliza. drogas de contraste de rayos Xque contiene yodo (urografía, uroturast, etc.). También hay preparaciones modernas con baja osmolaridad (Omnipak). El cálculo de la dosis de un agente de contraste se lleva a cabo teniendo en cuenta la masa del cuerpo, la edad y el estado del paciente, la presencia de enfermedades concomitantes. Con una función renal satisfactoria, generalmente se administran por vía intravenosa 20 ml de agente de contraste. Con etapas extremadamente importantes, el estudio se realiza con 40 o 60 ml de contraste.
Higo. 4.26.Urograma excretorio Norma
Después de la administración intravenosa de la sustancia de contraste de rayos X, después de 1 min, se revela una imagen de un parénquima renal que funcione (fase de nefron) en la radiografía. Después de 3 minutos, el contraste se determina en el tracto urinario (fase de pilograma). Algunas imágenes generalmente se producen a 7, 15, 25, 40 minutos, lo que permite evaluar el estado del tracto urinario superior. En ausencia de separación de un agente de contraste, el riñón hace que las imágenes retrasadas se realicen después de 1-2 horas. Al llenar el contraste de la vejiga, se obtiene su imagen (cistograma descendente).
En la interpretación de los urogramas llama la atención a las dimensiones, la forma, la posición del riñón, la puntualidad de la separación del agente de contraste, la estructura anatómica del sistema de risa de la copa, la presencia de defectos de llenado y obstáculos para el paso de la orina. La saturación de la sombra de un agente de contraste en el tracto urinario, se debe estimar el momento de la aparición en los uréteres y la vejiga. Al mismo tiempo, la sombra de la acumulación puede estar ausente en la imagen de revisión.
En un urogramo excretor, la sombra de la piedra radiopositiva desaparece debido a la curación de la misma en el radiopatrum. Aparece en las fotos posteriores como el contraste y la impregnación del hormigón. La piedra generada por rayos X crea un defecto que llena un agente de contraste.
En ausencia de una agencia de contraste en las radiografías, se puede asumir la ausencia congénita de riñones, un bloque de riñón con un cólico renal, una transformación hidronefrática y otras enfermedades, acompañadas por la opresión de la función renal.
Las reacciones no deseadas y las complicaciones en la administración intravenosa de fármacos de densidad se observan más a menudo cuando se utilizan sustancias de radiocontrasa hiperosmolar, con menos alcohólicas bajas. Para evitar dichas complicaciones, la historia alérgica debe ser cuidadosamente reconocida y para probar la sensibilidad del cuerpo al yodo para introducir intravenamente 1-2 ml de un agente de contraste, y luego, sin quitar la aguja de la vena, con una condición satisfactoria. del paciente después de un intervalo de 2 a 3 minutos para ingresar lentamente todo el volumen. Droga.
La introducción de un agente de contraste debe llevarse a cabo lentamente (durante 2 minutos) en presencia de un médico. En caso de efectos secundarios, debe introducirse inmediatamente en Viena 10-20 ml de una solución de tiosulfato de sodio al 30%.Los efectos secundarios multusibles son náuseas vómito vómito. Las reacciones alérgicas a los agentes de contraste (urticaria, broncoespasmo, choque anafiláctico), que se desarrollan aproximadamente el 5% de los casos son mucho más peligrosos. Con extremadamente importante, la tenencia de una urografía excretor en pacientes con reacciones alérgicas a los preparativos de contraste hiperosmolar, aplican solo sustancias bajas o premeditadas con glucocorticoides y preparaciones antihistamínicas.
Las contraindicaciones para la urografía excretora son golpes, colapso, enfermedades hepáticas graves y renales con azotemia grave, hipertiroidismo, diabetes, enfermedad hipertensiva en la etapa de descompensación y embarazo.
Retrógrado (ascendente) ureteropelografía.Este estudio se basa en el llenado del uréter, las pellets y las tazas de la sustancia de contraste de rayos X mediante la administración retrógrada a través de un catéter preinstalado en el uréter.
Publicado en ref.rf
Para este propósito, se utilizan agentes de contraste líquido (urografía, omnipank). Los contrastes gaseosos (oxígeno, aire) se utilizan actualmente extremadamente raramente.
Hoy en día, el testimonio de este estudio se redujo significativamente debido a la aparición de métodos de diagnóstico más informativos y menos invasivos, como la ecografía, la tomografía computarizada (CT) y la tomografía de resonancia magnética (MRI).
La ureteropelografía retrógrada (Fig. 4.27) se usa en los casos en que una urografía excretor no da una imagen distinta del tracto urinario superior o imposible debido a la azotemia pronunciada, las reacciones alérgicas a un agente de contraste. Para llevar a cabo este estudio, bajo los estrechamientos de ureterales de varias génesis, tuberculosis, tumores del tracto urinario superior, piedras generadoras de rayos X, anomalías del sistema urinario, así como con lo extremadamente importante de la visualización del uréter. de uréter de riñón remoto. Para identificar piedras generadoras de rayos X, se utilizan soluciones de una sustancia de contraste de baja concentración o neumopicilografía.
Higo. 4.27.Ureteropilograma retrógrado a la izquierda
Las complicaciones de la ureteropelografía retrógrada son el desarrollo del reflujo piel penales, acompañado de fiebre, escalofríos, dolor en la región lumbar; agravación de la pielonefritis; Perforación del uréter.
Antegrad (descendente) PowerureturEgrog- El método de estudio basado en la visualización del tracto urinario superior mediante la introducción de un agente de contraste a la pelvis renal con la ayuda de la punción percutánea o por drenaje nefrostómico (Fig. 4.28).
La ureteropelografía retrógrada está contraindicada en hematurium masivo, un proceso inflamatorio activo en los órganos urinarios, la imposibilidad de realizar la cistoscopia.
La conducción de ureteropelografía retrógrada comienza con la cistoscopia, después de lo cual el catéter se administra a una altura de 20-25 cm en la boca del uréter apropiado (o con un lugar extremadamente importante en el Lochcan). Siguiente Haga una foto de estudio del tracto urinario para controlar la ubicación del catéter. La sustancia de repetición de rayos X (generalmente no más de 3-5 ml) se introduce lentamente y las instantáneas se introducen lentamente. Para evitar complicaciones infecciosas, no debe hacer ureteropelografía retrógrada al mismo tiempo desde dos lados.
La pieluretherografía percutánea antitegrán se muestra en pacientes con obstrucción de ureterales de diversos genes (estenosis, piedra, tumor, etc.), cuando otros métodos de diagnóstico no permiten establecer el diagnóstico correcto. El estudio ayuda a determinar la naturaleza y el nivel de obstrucción de los uréteres.
La pielreterografía antregradina se usa para evaluar el estado del tracto urinario superior en pacientes con nefróstido en el período postoperatorio, especialmente después de las operaciones de plástico en el lago y el uréter.
Contraindicaciones A la implementación de la perputa antitegrand. La pieludegrafía son: infecciones de la piel y tejidos blandos en la región lumbar, así como las condiciones acompañadas de una violación de la coagulación de la sangre.
Higo. 4.28.Piereurterograma de Antegradine a la izquierda. Golpeando el uréter pélvico
Cistografía- Método de estudio radiográfico de la vejiga al pre-llenarlo con un agente de contraste. La cistografía debe ser descender(durante una urografía excretora) y ascendente(retrógrado), que, a su vez, se divide en estáticoy de mikcake(durante la micción).
Cistografía descendente: este es un estudio radiográfico estándar de la vejiga en el proceso de ejecución de una urografía excretora.(Fig. 4.29).
Está destinado a ser utilizado para obtener información sobre el estado de la vejiga si es imposible para su cateterización debido a la obstrucción de la uretra. Con una función de riñón normal, la sombra clara de la vejiga aparece 30-40 minutos después de la inyección de la sustancia de contraste. Si el contraste es insuficiente, produce imágenes posteriores, después de 60-90 minutos.
Higo. 4.29.Un urogram excretorio con un cistograma descendente.
Cistografía retrógrada- El método de detección de rayos X de la vejiga urinaria introduciendo en su cavidad de líquido o gaseoso (neumocistograma) de sustancias contrastantes por el catéter instalado en la uretra (Fig. 4.30). El estudio se lleva a cabo en la posición del paciente en el giro al asunto y se inclinó en las articulaciones de la cadera. Con la ayuda de un catéter en la vejiga, se introduce 200-250 ml de un agente de contraste, después de lo cual se realiza la radiografía. Normal, la vejiga con un relleno suficiente tiene una forma redondeada (principalmente en hombres) u oval (en mujeres) y claras incluso contornos. El borde inferior de sus sombras se encuentra en el nivel del límite superior de la sínfisis, y la parte superior, a nivel de las vértebras sacras III-IV. En los niños, la vejiga está ubicada por encima del sincero que los adultos.
Higo. 4.30.Cistograma retrógrado normalmente
Cistografía: el método principal de diagnóstico de brechas penetrantes de la vejiga, que permite determinar el borde de la sustancia de rayos X de la radiografía más allá del cuerpo(Ver Cap. 15.3, Fig. 15.9). Con él, también es posible diagnosticar Cycolo-IE, fístula urinaria, tumores y piedras de vejiga. En pacientes con hiperplasia benigna de la próstata, el cistograma puede determinarse claramente por el defecto de defecto redondeado en el contorno inferior de la vejiga (Fig. 4.31). El diverticulus de burbujas urinarias se detecta en un cistograma en forma de protrusión en forma de bolsas de su pared.
Higo. 4.31.Un ulgram excretorio con un cistograma descendente. Un gran defecto redondeado de llenado a lo largo del contorno inferior de la vejiga, debido a una hiperplasia benigna de la próstata Jeris (flecha)
Las contraindicaciones para la cistografía retrógrada son enfermedades inflamatorias agudas del tracto urinario inferior, los sumideros de la próstata y los órganos escrotales. En pacientes con lesiones traumáticas de la vejiga, pre-convencidas en la integridad de la uretra a través de la uretrografía.
La mayoría de las modificaciones previamente propuestas de cistografía en relación con la aparición de métodos de investigación más informativos actualmente perdieron su significado. Cheque de tiempo pasado solo miking cistography(Fig. 4.32) - Radiografía realizada durante la liberación de la vejiga de un agente de contraste, es decir, en el momento de la micción. La mezcla de cistografía se usa ampliamente en la urología de los niños para identificar el reflujo ureteral de burbujas.Además, este estudio se centra en extremadamente importante para visualizar los departamentos traseros de la uretra (uretromotografía antregrádica) en pacientes con estenosis y válvulas de uretra, etopopíficas de la boca del uréter en la uretra.
Higo. 4.32.Miking cistograma. En el momento de la micción, contrasta la uretra trasera (1), se determina el reflujo ureteral de caras derecho (2) (2)
Genotografía- Estudio de rayos X de las formas sórduras a través de su contraste. Se utiliza en el diagnóstico de enfermedades del apéndice de los huevos (epididimografía) y las burbujas de semillas (vesiculografía), una evaluación de la paseabilidad de un conducto de siete vías (vazografía).
El estudio es introducir una sustancia de contraste de rayos X en el conducto semi-tecnología por su punción o vasotomía percutánea. En relación con la invasividad de este estudio, el testimonio para ello es estrictamente limitado.La genotografía se usa en el diagnóstico diferencial de la tuberculosis, los tumores del apéndice de los huevos, las burbujas de semillas. La vazografía le permite identificar la causa de la infertilidad causada por la violación de la permeabilidad de los conductos de siete vías.
La contraindicación a la implementación de este estudio es un proceso inflamatorio activo en los órganos del sistema urogenital.
Urerografía- El método de estudio de rayos X de la uretra por su contraste preliminar. Distinguir hacia abajo(anticada, mezclando) y ascendente(retrógrado) uretrografía.
Urerografía antregradicase realizó permanentemente en el momento de la micción después de prefilar la vejiga por sustancia de contraste de rayos X. En este caso, resulta una buena imagen de los departamentos prostáticos y de membrana de la uretra, a este respecto, este estudio se aplica ante el diagnóstico de enfermedades de estas secciones de uretra.
Significativamente más a menudo uretrografía retrógrada(Fig. 4.33). Generalmente se produce en la posición oblicua del paciente en el giro: la pelvis ordenada forma un ángulo de 45 ° con un plano horizontal de la mesa, un pie se dobla en las articulaciones de la cadera y la rodilla y encaja al cuerpo, el segundo es alargado. En esta posición, la uretra se proyecta en los tejidos blandos de la cadera. Miembro de sexo se extendió paralelo al muslo doblado. El agente de contraste con una jeringa con una punta de goma está lentamente (para evitar reflujo urgente) se introduce en la uretra. En el proceso de administración de contraste, se toma una radiografía.
Higo. 4.33.Retrograma de urerogramas normales
La ureterografía es el principal método de diagnóstico de daños y estenosis de la uretra.Un signo de rayos X característicos de la rotura de la penetración de la uretra es la propagación de un agente contrastante más allá de sus límites y la ausencia de su admisión a los departamentos pendientes de la uretra y la vejiga (ver cap. 15.11, Fig. 15.11). Una indicación para ello también es anomalías, neoplasias, diablokulas y fístulas de la uretra. La urertrografía está contraindicada en la inflamación aguda del tracto urinario inferior y los órganos genitales.
Angiografía renal- El método de estudiar vasos renales por su contraste preliminar. Con el desarrollo y la mejora de los métodos de diagnóstico de radiación, la angiografía ha perdido su importancia anterior, ya que la visualización de los buques principales y los riñones con una CT multiespirada y MRI es más accesible, informativo y menos invasivo.
El método le permite estudiar las características de las angioarquitóponas y la capacidad funcional de los riñones en los casos en que otros métodos de investigación lo hacen. Las indicaciones para este estudio son hidronefrosis (especialmente en sospecha de la presencia de obstrucción del uréter de los vasos renales nipolares), las anomalías de la estructura de los riñones y el tracto urinario superior, la tuberculosis, los tumores renales, el diagnóstico diferencial de las formaciones volumétricas y los kurssts. , hipertensión arterial nefrogénica, tumores suprarrenales y DR.
Teniendo en cuenta la dependencia de la imposición de una angiografía renal del agente de contraste producido transcilum(Pinchazo de aorta por parte de la región lumbar) y transfemoral(Después de la punción de la arteria femoral, el catéter se lleva a cabo al nivel de las arterias renales) Acceso a Seldinger. Hoy en día, la aortografía de transciliación se usa de manera extremadamente rara vez, solo en los casos en los que es técnicamente imposible transportar una arteria femoral y realizar un catéter en la aorta, por ejemplo, con una aterosclerosis pronunciada.
La distribución sin ningún tipo recibió una aortografía transfemora y la arteriografía de los riñones (Fig. 4.34).
Higo. 4.34.Arteriograma renal transfemoral
En la angiografía renal, se distinguen las siguientes fases de órganos contrastantes: arteriografía- contraste de la aorta y las arterias renales; nefrografico- visualización del parénquima renal; mesográfico- se determinan las venas renales; urografía excretora de fase,cuando un agente contrastante está separado en caminos urinarios.
El suministro de sangre al riñón se realiza en un tronco o en el tipo de dispersión. El tipo de dispersión de suministro de sangre se caracteriza por el hecho de que dos o más troncos arteriales llevan sangre al riñón. Patus El sitio apropiado del órgano, no tienen anastomosis, en relación con esto, cada uno de ellos es para el riñón la principal fuente de suministro de sangre.Un paciente puede tener ambos tipos de suministro de sangre.
En algunos casos, la enfermedad renal se caracteriza por una imagen angiográfica específica. En la hidronefrosis, hay un fuerte estrechamiento de las arterias intravenosas y una disminución en su cantidad. Para el quiste del riñón, la presencia de un área ancha. Los brotes de los riñones están acompañados de una violación de las arquitectónicas de los vasos renales, un aumento unilateral en el diámetro de la arteria renal, la acumulación de líquido de contraste en la región tumoral.
Obtener una imagen detallada del sitio de interés permite el método arteriografía renal selo-creativa(Fig. 4.35). Al mismo tiempo, con la ayuda de la aorta de sondeo transfemoral, la arteria renal y sus ramas, es posible obtener un angiograma selectivo de un riñón o sus segmentos individuales.
Higo. 4.35.Arteriograma renal selo-creativo
La angiografía renal es un método altamente informativo para el diagnóstico de diversas enfermedades renales. Al mismo tiempo, este estudio es bastante invasivo y debe tener indicaciones limitadas y específicas para su uso.
Uno de los métodos de investigación prometedores es angiografía de la resta digital- Método de contraste de los buques con posterior procesamiento informático. La ventaja de la misma es la capacidad de obtener una imagen de solo objetos que contienen un medicamento de contraste. Este último se puede administrar por vía intravenosa, sin recurrir a la cateterización de grandes vasos, lo que es menos traumático para el paciente.
Venistry,incluso renal- Método de estudio de los vasos venosos por su contraste preliminar. Se realiza mediante punción de la vena femoral a través de la cual el catéter se lleva a cabo en las venas más bajas huecas y renales.
El desarrollo de la angiografía contribuyó a la formación de una nueva industria de la industria X-Rayland.
En urología, sus técnicas fueron la mayor distribución como embolización, dilacación de globos.y buques de stent.
Embolización- Introducción de varias sustancias para la oclusión creativa de villanos de los vasos sanguíneos. Se utiliza para detener el sangrado en pacientes con lesión o tumores de riñón y como un método mínimamente invasivo de varicocel de tratamiento. La angioplastia de globos y los recipientes renales de colocación implican una administración endovascular de un cilindro especial, que luego se hinchó y restaura la pasividad del vaso. Es importante notar que para preservar la arteria recién adherida, la instalación de una endoprótesis vascular especial de auto-filtración es un stent.
CT Scan.Este es uno de los métodos de diagnóstico más informativos. En contraste con la radiografía convencional, la TC le permite obtener una rebanada transversal (axial) de un cuerpo humano con un paso en capas en 1-10 mm.
El método se basa en la medición y el procesamiento de la computadora de la diferencia en el debilitamiento de rayos X por varias densidad de tejido. Con la ayuda de un tubo de rayos X móvil que se mueve alrededor del objeto en un ángulo de 360 \u200b\u200b°, realice capas axiales con un tono milímetro para escanear el cuerpo del paciente. Además de la CT habitual existe. espiral kt.y más perfecto multispiral CT(Fig. 4.36).
Higo. 4.36.Multispiral CT normal. Rebanada axial a nivel de puerta renal.
Para mejorar la diferenciación de los órganos entre sí, se utilizan varias técnicas de ganancia utilizando oralo contraste intravenoso.
Con un escaneo en espiral, se realizan dos acciones al mismo tiempo: la rotación de la fuente de radiación: el tubo de rayos X y el movimiento continuo de la tabla con el paciente a lo largo del eje longitudinal. La mejor calidad de imagen proporciona CT multispírica. La ventaja de la investigación multisPICal es un mayor número de detectores que perciben, lo que hace posible obtener una mejor imagen con la posibilidad de una imagen tridimensional del órgano en estudio con una carga de radiación más pequeña en el paciente (Fig. 4.37). Sin embargo, este método le permite obtener multiplanar, tridimensionaly virtualimágenes endoscópicas del tracto urinario.
Higo. 4.37.Multispiral CT. Reforma multiplinario en la proyección frontal. Fase excretora normalmente
CT es uno de los métodos principales para el diagnóstico de enfermedades urológicas; Como resultado de una mayor información y seguridad en comparación con otros métodos radiológicos, se distribuyó ampliamente en el mundo.
La TC multística con amplificación de contraste intravenosa y reconstrucción de imágenes tridimensionales actualmente es uno de los métodos de visualización más avanzados en la urología moderna.(Fig. 36, vea Col. PLACT). Las indicaciones para la implementación de este método de investigación se han expandido recientemente significativamente. Es un diagnóstico diferencial de quiste, neoplasias renales y glándulas suprarrenales; Evaluación del estado del canal vascular, metástasis regionales y remotas en los tumores del sistema urogenital; la derivación de la tuberculosis; Lesiones de riñón; Formaciones de volumen y procesos purulentos de espacio retroperitoneal; Fibrosis retroperitoneal; enfermedad de la urolitiasis; Enfermedades urinarias de burbujas (tumores, diverticulus, concciones, etc.) y la tristeza de la próstata.
Tomografía de emisión de positrones (PET)- Método de investigación de tomografía radionúclida.
En la raíz, es posible con la ayuda de equipos de detección especial (escáner de mascotas) para rastrear la distribución en el cuerpo de compuestos biológicamente activos, marcados con radioisótrops de emisión de positrones. El método de mayor distribución recibido en la oncurología. PET le permite obtener información valiosa en pacientes con sospecha de cáncer de riñón, vejiga, sequedad de próstata, tumores de huevos.
Los más informativos son tomografías de emisión de positrones, combinadas con tomografías informáticas, lo que permite que simultáneamente estudien los datos anatómicos (CT) y funcionales (PET).
Métodos de investigación radiológica - concepto y tipos. Clasificación y características de la categoría "Métodos de investigación radiológica" 2017, 2018.
El método más importante para diagnosticar la tuberculosis en diferentes etapas de su formación es el método de la radiografía de la radiografía. Con el tiempo, quedó claro que con esta enfermedad infecciosa no hay "clásico", es decir, una radiografía constante de la imagen. Cualquier enfermedad pulmonar en las imágenes puede ser como la tuberculosis. Por el contrario, la infección por tuberculosis puede ser similar a las imágenes de rayos X en muchas enfermedades pulmonares. Está claro que este hecho hace un diagnóstico diferencial difícil. En este caso, los expertos recurren a otros métodos no menos informativos para diagnosticar la tuberculosis.
Aunque la radiografía tiene inconvenientes, este método a veces desempeña un papel clave en el diagnóstico de no solo la infección por tuberculosis, sino también otras enfermedades de los órganos del pecho. Ayuda con precisión a determinar la localización y escala de la patología. Por lo tanto, el método descrito con mayor frecuencia se convierte en una razón fiel para la formulación de un diagnóstico preciso: la tuberculosis. Para la simplicidad y el contenido de información del estudio de rayos X de los órganos del tórax es obligatorio para la población adulta en Rusia.
¿Cómo se obtienen las imágenes de rayos X?
Nuestros órganos corporales tienen una estructura desigual: huesos y cartílago - formaciones densas, en comparación con los cuerpos parenquimatos o extensos. Está en la diferencia de la densidad de los órganos y estructuras y se basa en la recepción de tiros de rayos X. Los rayos que pasan a través de las estructuras anatómicas se absorben en desigual. Esto depende directamente de la composición química de los órganos y el volumen de los tejidos estudiados. Una fuerte absorción del órgano de rayos X proporciona una sombra en la imagen resultante si se transfiere a la película, o en la pantalla.
A veces, es necesario, además, "note" algunas estructuras que requieren un estudio más completo. En este caso, recurren a contrastar. Al mismo tiempo, se utilizan sustancias especiales que pueden absorber los rayos en un volumen más grande o más pequeño.
El algoritmo para recibir una imagen puede ser enviado por los siguientes elementos:
- Fuente de radiación - tubo de rayos X.
- El objeto de estudio es un paciente, mientras que el propósito del estudio puede ser diagnóstico y profiláctico.
- Emisor receptor - casete con película (con radiografía), pantallas fluoroscópicas (con radiografía).
- Un radiólogo, que estudia en detalle la imagen y da su conclusión. Se convierte en la base del diagnóstico.
¿Es peligroso rayos X para el hombre?
Se ha demostrado que incluso las dosis escasas de la radiografía pueden ser peligrosas para los organismos vivos. Los estudios realizados en animales de laboratorio muestran que la radiación radiográfica causó violaciones en la estructura de su cromosoma de células genitales. Este fenómeno afecta negativamente a la generación posterior. Los animales irradiados jóvenes tenían anomalías congénitas, una resistencia extremadamente baja y otras desviaciones irreversibles.
El estudio de rayos X, que se lleva a cabo con pleno cumplimiento de las normas de su implementación, es absolutamente seguro para el paciente.
¡Es importante saberlo! En el caso de equipos de mal funcionamiento para la investigación de rayos X o una violación aproximada del algoritmo de caducidad, así como la falta de medios de daño de protección individual al cuerpo es posible.
Cada estudio de rayos X involucra la absorción de microodosis. Por lo tanto, se proporcionó la atención médica para un decreto especial, que se compromete a cumplir con el personal médico al realizar imágenes. Entre ellos:
- El estudio se realiza en un testimonio estricto en el paciente.
- Los pacientes embarazadas y infantiles se revisan con extrema precaución.
- El uso de los últimos equipos que minimizan la carga de radiación en el cuerpo del paciente.
- SIZ Gabinete de rayos X - Ropa protectora, protectores.
- Tiempo de irradiación abreviado: lo cual es importante tanto para el paciente como para el personal médico.
- Control de las dosis recibidas del personal médico.
Los métodos más comunes en el diagnóstico de la tuberculosis de rayos X.
Para los órganos del pecho, los siguientes métodos se utilizan con mayor frecuencia:
- Radioscopia: el uso de este método implica translúcido. Este es el estudio más presupuestario y popular de rayos X. La esencia de su trabajo consiste en la irradiación de los rayos X de la región del tórax, cuya imagen se proyecta a la pantalla seguida por el estudio de un radiólogo. El método tiene inconvenientes: la instantánea resultante no se imprime. Por lo tanto, de hecho, es posible estudiarlo solo una vez, lo que dificulta la diagnóstico de focos pequeños con la tuberculosis y otras enfermedades de los órganos del pecho. El método se usa más a menudo para formar un diagnóstico preliminar;
- Radiografía: una instantánea, que, a diferencia de la radiografía, permanece en la película, por lo que en el diagnóstico de la tuberculosis es obligatorio. La instantánea se realiza en proyección directa, si es necesario, en el lado. Los rayos, que pasaron previamente a través del cuerpo, están diseñados para filmar, lo que es capaz de cambiar sus propiedades gracias a su composición de bromuro de plata: las áreas oscuras sugieren que la plata se ha recuperado más que en transparente. Es decir, el primero refleja el espacio de "aire" del pecho u otra región anatómica, y los segundos huesos y cartílago, tumores, que acumularon líquido;
- Tomografía: permite a los especialistas obtener un disparo de capa por país. Al mismo tiempo, además del aparato de rayos X, se utilizan dispositivos especiales que pueden registrar imágenes de órganos en sus diferentes partes sin superponerse entre sí. El método es altamente informativo para determinar la localización y el tamaño del enfoque de la tuberculosis;
- Fluorografía: se obtiene una instantánea fotografiando una imagen de una pantalla fluorescente. Puede ser grande o pequeño, electrónico. Se utiliza para un examen profiláctico en masa para la presencia de tuberculosis y enfermedades oncológicas de los pulmones.
Otros métodos de investigación de rayos X y preparación para ellos.
Algunos estados de pacientes requieren instantáneas de otras regiones anatómicas. Además de los pulmones, puede hacer rayos X y vesícula biliar, tracto gastrointestinal o estómago, embarcaciones y otros órganos:
- Radiografía del estómago: lo que permitirá el diagnóstico de úlceras o neoplasias, anomalías de desarrollo. Cabe señalar que el procedimiento tiene contraindicaciones en forma de sangrado y otros estados agudos. Antes del procedimiento, necesariamente cumple con la dieta tres días antes del procedimiento y la limpieza del enema. La manipulación se lleva a cabo utilizando sulfato de bario, que se llena con la cavidad del estómago.
- Examen de rayos X de la vejiga o cistografía: un método que se usa ampliamente en la urología y la cirugía para identificar la patología del riñón. Dado que puede haber piedras, tumores, inflamaciones y otras patologías con un alto grado de precisión. Al mismo tiempo, el contraste se administra a través del catéter, preinstalado en la uretra del paciente. La manipulación de los niños se realiza bajo anestesia.
- Burbuja de rayos X - colecistografía: que también se realiza utilizando una sustancia de contraste - bitraestructura. La preparación para el estudio es una dieta con un contenido mínimo de grasas, adopción frente a un ácido ipanoico, antes del propio procedimiento, se recomienda probar la sensibilidad al contraste y el enema de limpieza.
Estudio de rayos X en niños.
Para realizar imágenes de rayos X, incluidos los pacientes pequeños, se pueden dirigir, incluso incluso un período de novatos no es para esta contraindicación. Un punto importante para la imagen es un fundamento médico, que debe documentarse en la tarjeta de un niño, o en la historia de su enfermedad.
Para los niños mayores, después de 12 años, un estudio de rayos X no es diferente de un adulto. Los niños pequeños y el recién nacido se examinan en una radiografía con técnicas especiales. En las LPU infantil, hay rayos X de perfil, en los que se pueden examinar los bebés prematuros. Además, que en tales cabañas se observa estrictamente por la técnica de realizar imágenes. Cualquier manipulación gastada estrictamente observando las reglas de asepsis y antisépticos.
En el caso de que la instantánea debe realizar un niño menor de 14 años, tres personas involucran a un radiólogo, un radiólogo y una hermana médica, acompañando a un pequeño paciente. Este último es necesario para ayudar a solucionar al niño y llevar a cabo atención y observación antes y después del procedimiento realizado.
Para los niños en las rayos X, se usan y necesitan dispositivos de fijación especiales: medios para proteger contra la radiación en forma de abertura o tubos. Se presta especial atención a las glándulas sexuales del niño. En este caso, los amplificadores electrónicos y la exposición a la radiación se reducen al mínimo.
¡Es importante saberlo! La mayoría de las veces, la radiografía se utiliza para los pacientes infantiles, debido a su baja carga ionizante en comparación con otros métodos de investigación de rayos X.
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