Üsna sageli tuleb kokku puutuda olukordadega, kus patsiendil avastatakse kõrge onkogeense riskiga inimese papilloomiviirus (HPV) ja talle antakse koheselt teada, et on oht haigestuda emakakaelavähki.

Tihtipeale määratakse üsna agressiivne ravi, tehakse biopsia ja üldiselt ei seletata selgelt, mis tegelikult toimub ja milline on tulevikuprognoos. Peaasi, et arst ei järgi selget algoritmi, mis on maailmas juba üsna pikka aega eksisteerinud.

Seega, kui teil on PCR-ga diagnoositud kõrge onkogeense riskiga inimese papilloomiviirus (HPV), pole paanikaks põhjust. Selles leius pole midagi tõsist, see on lihtsalt põhjus läbida asjakohane läbivaatus.

Tähtis

  • Kõrge onkogeense riskiga HPV olemasolu ei tähenda, et sul kindlasti tekib emakakaelavähk – võimalus on, kuid see on väga väike ning regulaarselt naistearsti juures käies on haigus võimalik avastada kõige varasemas (vähieelses) staadiumis ja täielikult välja ravida. .
  • Inimese papilloomiviirus tungib läbi emakakaela rakkude ja ei pruugi pikka aega neis mingeid muutusi põhjustada. Immuunsüsteem võib seda viirust alla suruda ja see on hiljem testimisel tuvastamatu. Enamasti juhtub see 30-35-aastaselt. Viiruse esinemine kehas pärast seda vanust muudab emakakaela seisundi hindamisel tähelepanelikumaks.
  • Viiruse hulk kehas on väga oluline. Tavaline HRV analüüs näitab ainult inimese papilloomiviiruse olemasolu organismis, kuid ei kajasta selle kogust. Sööma spetsiaalne analüüs, mis võib paljastada HPV viiruse koguse.
  • Maailmas pole ühtegi tõhus ravim inimese papilloomiviiruse raviks, samuti immunomodulaatoreid ja muid ravimeid ei kasutata. Inimese papilloomiviirust ei saa ravida. Immuunsüsteem suudab selle replikatsiooni maha suruda, kuid ükski ravim (ükskõik, mida tootjad väidavad) ei saa aidata immuunsüsteemil seda viirust alla suruda. Kõigil meie riigis ettenähtud raviskeemidel, sealhulgas (allokiin-alfa, polüoksidoonium, panaviir, tsükloferoon, isoprenosiin jne), ei ole tõestatud efektiivsust. Nendele ravimitele pole maailmas analooge.

Mida teha?

  • Kord aastas läbige kindlasti günekoloogi läbivaatus koos kohustusliku emakakaela uuringuga.
  • Emakakaela lihtsast uuringust ei piisa – tuleb teha analüüsid ehk vastata kahele küsimusele – kas teil on inimese papilloomiviirus ja kas emakakaela rakkudes on muutusi, mis võivad viia emakakaelavähi tekkeni .

Kõige sagedamini tehakse kliinikutes viiruse määramiseks regulaarset tsütoloogilist määrdumist ja PCR-proovi (see tähendab analüüsi, mis lihtsalt vastab küsimusele, kas see viirus on olemas või mitte).

Nendel analüüsidel on mitmeid olulisi piiranguid, mis võivad nende täpsust mõjutada.

Tavapärase tsütoloogia ja PCR-määrimise puudused:

  • Lameda pintsliga võetakse emakakaelast määrdumine ja materjal “määritakse” klaasile -
    • arst ei tohi koguda rakke kogu emakakaela pinnalt;
    • klaasile kandmisel on tulemuseks ebaühtlaselt kantud materjaliga määrdumine (kusagil paksem, kuskil määritud), mis ei võimalda tsütoloogil seda täielikult uurida ja kõiki tekkivaid rakke hinnata;
    • rakendatud määrdiga klaas võib "ummistuda", mis mõjutab ka saadud rakkude hindamise kättesaadavust.
  • Selle tulemusena näitab PCR-meetodil tehtud määrd, kas inimese papilloomiviirus on olemas või mitte – ja see on kõik. See tähendab, et seda ei saa kasutada selle viiruse hulga hindamiseks ja see on oluline.

Kaasaegsed võimalused emakakaela seisundi hindamiseks

Vedeliku tsütoloogia

Meetodi olemus seisneb selles, et materjal võetakse emakakaelast spetsiaalse harja abil, mis tänu oma disainile võimaldab koguda rakke kogu emakakaela pinnalt ja kanalilt.

Järgmisena kastetakse pintsel lahusega spetsiaalsesse konteinerisse. See konteiner saadetakse laborisse. Kõik selle harja rakud satuvad lahusesse, mis laaditakse seadmesse. Selles töödeldakse materjali ja kantakse rakud õhukese ja ühtlase kihina klaasile, mida pärast värvimist hindab tsütoloog.

See lähenemisviis võimaldab meil uurida kõiki proovide võtmise käigus saadud rakke ja neid täielikult hinnata. See suurendab oluliselt emakakaela rakkude seisundi täpse diagnoosimise tõenäosust ja nende pahaloomulist transformatsiooni eirata.

Sellel meetodil on veel kaks olulist eelist:

  • Tuletame meelde, et pärast kogumist on rakud spetsiaalses lahuses, kus neid saab säilitada kuni kuus kuud. Seda lahendust kasutades saate ka kvantitatiivse meetodi (Digene test) abil analüüsida inimese papilloomiviiruse olemasolu - see tähendab, et mitte ainult tuvastada selle viiruse olemasolu, vaid ka saada teada selle kogus ja see on oluline. tsütoloogilise analüüsi tulemuste tõlgendamisel ja mõjutab edasist taktikat.
  • Saadud rakkudega lahusest saab teha veel ühe olulise analüüsi - spetsiaalse valgu P16ink4a määramise. Selle valgu määramine võimaldab selgitada olukorda muutunud emakakaela rakkude tuvastamisel. Selle valgu tuvastamine näitab, et rakul on tõsine kahjustus ja selle pahaloomulise transformatsiooni tõenäosus on suur. Selle valgu puudumine näitab, et rakkude defekt ei ole ohtlik ja pahaloomulise transformatsiooni tõenäosus on minimaalne.

Seega saab ühest materjaliproovist teha kolm analüüsi ning selleks ei pea mitu korda kliinikusse tulema ja lisaproove tegema. See tähendab, et kui nad võtavad teilt analüüsi ainult vedeltsütoloogia jaoks ja tuvastavad "halvad" rakud, saab juba saadud materjalist teha täiendavaid uuringuid (inimese papilloomiviiruse koguse määramine ja konkreetse valgu analüüs) lihtsalt täiendavalt tellides. need testid laboris.

Selline kolmekordne test võimaldab maksimaalselt praegu täpselt analüüsida emakakaela rakke ja otsustada, mida edasi teha.

Sellist testi tuleks läbi viia mitte ainult naistel, kellel on juba esinenud muutusi emakakaelas või kellel on diagnoositud inimese papilloomiviiruse onkogeensed tüübid. Seda analüüsi tuleks teha ennetavalt kord aastas, sel juhul võite olla kindel, et võimalikud muutused emakakaelal ei jää ilma.

Meie kliinikus tehakse seda tüüpi emakakaela rakkude analüüsi.

Hinnad:

  • Vedeltsütoloogia - 2500 hõõruda.
  • Digene test (HPV kvantitatiivne määramine) - 2500 hõõruda.
  • Valgu P16ink4a olemasolu analüüs – 2000 rubla

Emakakaelavähk (emakakaelavähk) on haigus, mida iseloomustab pahaloomulise kasvaja tekkimine emakakaela kudedes. Levimuse poolest on emakakaela kasvajad günekoloogias onkoloogiliste haiguste hulgas üks esimesi kohti. Seetõttu on emakakaelavähi varajane diagnoosimine oluline teema nii professionaalsete onkoloogide kui ka iga naise jaoks.

Kasvaja protsessi etapid

Protsessis on viis etappi:

  1. Null etapp. Ebatüüpiliste rakkude leviku kiirus on ligikaudu võrdne nende hävitamise kiirusega.
  2. Esimene aste. Selles staadiumis on vähk tunginud emakakaela stroomasse (karkassi). Protsessi null- ja esimeses etapis saab tuvastatud CC-d ravida väikese kahjustatud koepiirkonna eemaldamise ja samaaegse konservatiivse raviga.
  3. Teine etapp. Teises etapis liigub kasvajaprotsess emakasse, ümbritsevasse koesse (parameetriline vähk) või tuppe (tavaliselt on kahjustatud 2/3 elundist).
  4. Kolmas etapp. Kolmandat etappi iseloomustab emaka-, parameetri- või tupevähi jätkuv areng: kahjustatud on väikese vaagna lümfisõlmed ja koed (ka neerud) või kogu tupp.
  5. Neljas etapp. Viimases etapis kasvab pahaloomuline kasvaja soolestiku erinevates osades, urogenitaalsüsteemis ja metastaasid (haiguse sekundaarsed kolded) levivad kogu kehas.

0 staadiumi vähki, mida nimetatakse ka in situ kartsinoomiks, iseloomustab ebatüüpiliste rakkude olemasolu emakakaela katva epiteeli pinnal. Intraepiteliaalse vähi diagnoosimine koosneb peamiselt värvikeemilistest testidest, mille käigus patoloogiliselt muutunud kude värvub tavapärasest erinevalt, ja pinnafragmendi histoloogilisest analüüsist.

Pärast ebatüüpiliste rakkude tungimist basaalmembraani areneb invasiivne vähk. Isegi vähiprotsessi varases staadiumis on kasvaja väga tundlik mehaaniliste kahjustuste suhtes, nii et vaatlusalusel vaatlusel veritseb emakakael puudutamisel. Emakakaelavähi esinemist 0-1 staadiumis on võimalik tuvastada ainult regulaarsel günekoloogi visiidil.

Kasvaja suuruse kasvades suureneb selle metastaaside ja ümbritsevatesse kudedesse idanemise oht, mistõttu on vajalik sekundaarse vähikolde (kopsud, maks, kõhukelme) kõige tõenäolisemate asukohtade diagnoosimine, samuti täielik läbivaatus sooled ja vaagen.

Emakakaelavähi sümptomid

Vähiprotsessi sümptomite loetelu sõltub selle arenguastmest. Algstaadiumis võib haigus tekkida märkamatult või harvaesinevate mittespetsiifiliste ilmingutega. Emakakaelavähi peamised nähud on järgmised:

  • roosakas või pruun eritis väljaspool menstruatsiooni, sh. pärast menopausi;
  • väike verejooks seksuaalvahekorra ajal ja pärast seda kasvajakahjustuse tõttu;
  • ebamugavustunne ja valu seksuaalvahekorra ajal;
  • menstruatsiooni kestuse pikenemine, raskustunne ja valulikkus;
  • põletikulised protsessid tupe ja emakakaela limaskestal;
  • sagedane urineerimine (põletiku tagajärjel);
  • madala palavikuga palavik;
  • vesine või mädane eritis;
  • lümfisõlmede turse.

Viimased kaks sümptomit ilmnevad üldjuhul mitte varem kui protsessi 2. etapis. Ebatüüpilise eritise ilmnemine on seotud lagunemisprotsessiga: selge vedelik on märk kahjustatud epiteeli kihiga külgnevate lümfisoonte lagunemisest ja mädane on märk kasvajakoe enda lagunemisest.

Üldised märgid patoloogia esinemisest kehas ilmnevad reeglina hilisemates etappides. Nende hulka kuuluvad isutus, füüsiline ja närviline kurnatus (asteenia), nõrkus ja hüpertermia. Need sümptomid on tingitud patsiendi keha mürgistusest emakakaela kasvaja lagunemissaadustega.

Lisaks nendele tunnustele täheldatakse emakakaelavähi hilisemates staadiumides nähtusi, mis kaasnevad mis tahes kasvaja kasvuga vaagnapiirkonnas:

  1. tugev valu ristluu-, nimme-, anorektaalses või kubemepiirkonnas (mis tuleneb kasvaja kasvust ristluu lähedal asuvatesse närvilõpmetesse);
  2. urineerimisraskused (täheldatud, kui kuseteede süsteem on kahjustatud), veri uriinis;
  3. turse (tekib lümfisõlmede kokkusurumise tõttu);
  4. kõhukinnisus (atoonia, kui kasvaja levib soolestikku) ja veri väljaheites.

Kasvaja edasine kasv ja metastaasid maksa, kõhukelme ja kopsudesse põhjustavad uute sümptomite ilmnemist - pidev valu kõhu piirkonnas, intensiivne köha ja maksa suuruse suurenemine.

Emakakaelavähi diagnoosimise meetodid

Emakakaelavähi algstaadiumis muudab diagnoosi oluliselt keerulisemaks haiguse ilmsete sümptomite puudumine. Patsiendid ei näita sageli üles muret ega pööra oma tervisele piisavalt tähelepanu, jättes tähelepanuta vajaduse pöörduda günekoloogi poole.

Emakakaelavähk on kiiresti arenev haigus, mistõttu kahtlaste märkide ilmnemisel tuleks esimesel võimalusel arsti juurde minna ja ära unustada regulaarseid ennetavaid uuringuid.

Diagnostikaprotsess koosneb mitmest etapist:

  • Visuaalne kontroll.
  • Riistvara- ja instrumentaaldiagnostika meetodid.
  • Laboratoorsed uuringud.

Emakakaela kasvaja esinemise korral täheldatakse visuaalsel uurimisel limaskestas teatud muutuste mustrit: vähi endofüütiline vorm avaldub emakakaela välise haavanditena ning strooma muutub tihedamaks ja suureneb suurust ja eksofüütilise invasiivse emakakaelavähi korral kehal täheldatakse sarlakaid mugulakujulisi moodustisi ja halle nekroosialasid.

Uuring viiakse läbi vaginaal-abdominaalsel (kahekäelise) meetodil või günekoloogilise speuli abil.

Esialgse diagnoosi kinnitamiseks ja protsessi arenguastme selgitamiseks suunab arst patsiendi laboriuuringutele, riistvara- ja instrumentaaldiagnostikale.

Emakakaelavähi instrumentaalne diagnostika

Vagiina ja emakakaela uurimiseks kasutatakse kiudoptilist sondi, mida nimetatakse hüsteroskoopiks. Instrument sisestatakse lokaalanesteesias või üldnarkoosis tuppe ning sondi kaudu toob arst emakakaela ka muud materjali võtmiseks või kirurgiliseks raviks vajalikud instrumendid.

Kui emakakaela kasvaja tunnistatakse töövõimetuks, võib tekkida vajadus täiendavate uurimismeetodite järele - rektoskoopia ja tsüstoskoopia. See diagnoos võimaldab täpselt määrata kasvaja kasvu sügavust kuseteedes (eriti põis ja kusejuhas) või soolestikku.

Tsüstoskoopia ajal sisestatakse ureetrasse kateeter. Ei lisakoolitus Peale igapäevase hügieeni ei ole protseduur vajalik. Rektoskoopiale eelneb klistiir.

Riistvaralised meetodid emakakaela kasvajate uurimiseks

Enamik juurdepääsetav meetod Emakakaelavähi esmane uuring on riistvaraline diagnostika – ultraheli. Kui kahtlustatakse kasvajaprotsessi emakakaelas, on ette nähtud vaagnaelundite põhjalik uurimine.

CC on märgatav mis tahes uurimistehnikaga - transvaginaalselt, transabdominaalselt või rektaalselt, kuid traditsiooniliselt kasutatakse ultraheli jaoks sellistel juhtudel õhukest intravaginaalset andurit, kuna See tehnika ei vaja täiendavat ettevalmistust.

Emakakaela kuju, mis meenutab tünni, ebaühtlased kontuurid, kõrvalekalle normaalsest asendist emaka suhtes ja muud märgid võivad viidata kasvajaprotsessi olemasolule isegi selle algstaadiumis.

Vaatamata ultraheli laialdasele kasutamisele emakakaelavähi esmase diagnoosimise meetodina, on kõige täpsem uurimismeetod, mis annab täielik teave kasvaja lokaliseerimise, konfiguratsiooni ja leviku kohta naaberkudedesse on tomograafia.

Magnetresonantstomograafia võimaldab saada kasvajast pilte, hinnata vaagnaelundite kahjustuse mahtu ja astet. Neid parameetreid võetakse arvesse ravimeetodite ja keemiaravi intensiivsuse kombinatsiooni valimisel.

Spiraalkompuutertomograafia on röntgenuuringu meetod. Kontrastne CT on kohustuslik operatsiooni planeerimisel ja kui on kahtlus, et onkoloogiline protsess on levinud lümfisõlmedesse. Kasvaja asukoht, kuju ja suurus kõigis sektsioonides on vajalikud kasvaja toimivuse hindamiseks.

Kontrastusega CT asemel võib kasutada PET-i (positron-emissioontomograafia). Selles uurimismeetodis on roll kontrastaine teostab fluorooksüglükoos, mis koosneb positrone kiirgavast (radioaktiivsest) isotoobist fluor-18 ja monosahhariidist, mida pahaloomulised kasvajad aktiivselt omastavad.

PET-skanner salvestab energiaemissioonid positronite annihilatsioonil koeelektronidega ning rekonstrueerib nende andmete põhjal kasvaja asukoha kolmemõõtmeliseks mudeliks.

Emakakaelavähi hilisemates staadiumides osteostsintigraafia (radionukliidluudiagnostika), maksa ultraheli ja kõhuõõnde ja rindkere radiograafia. Need võimaldavad täpselt määrata kasvaja metastaaside olemasolu või puudumist vastavates elundites ja süsteemides.

Laboratoorsed testid emakakaelavähi diagnoosimisel

Vähi sõeluuringut kasutatakse meditsiinipraktikas laialdaselt. Ebatüüpiliste rakkude laboratoorseks analüüsiks määrdumine võetakse vahetult günekoloogilise läbivaatuse käigus ja see ei põhjusta valu, kuna emakakaelal puuduvad närvilõpmed.

Põhjalikum ja täpsem meetod on kolposkoopia käigus võetud määrdumise uurimine. Enne emakakaelavähi määramist teostab arst mitte ainult visuaalset kontrolli, vaid võtab sügavalt sisestatud seadme - kolposkoobi - abil biomaterjali.

Kui skriining on soovitav läbi viia menstruaaltsükli keskel, on kolposkoopia optimaalne aeg menstruatsiooni ja munaraku küpsemise vahel (st tsükli esimene pool).

Instrumentaalsete meetodite abil ei võeta analüüsimiseks mitte ainult määrdeid, vaid ka üksikuid koetükke biopsia jaoks. See labori meetod võimaldab täpselt diagnoosida emakakaela kasvaja pahaloomulisuse astet.

Lisaks kolposkoobile ja manipulaatorile saab biomaterjali võtmiseks kasutada raadiolaine nuga, kuretti, vedelat lämmastikku ja silmusekujulist instrumenti (seda kasutatakse tehnika traumaatilise iseloomu tõttu harva).

Emakakaelavähi kahtluse korral määratud kohustuslikud laboriuuringud hõlmavad ka inimese papilloomiviiruse vereanalüüsi ja emakakasvajatega seotud kasvajamarkeri kontsentratsioonitaseme määramist.

Enne viiruse olemasolu tuvastamist kogutakse biomaterjal. Naiste puhul hõlmab protseduur pehme harja sisestamist tuppe ja materjali kraapimist emakakaela pinnalt. Instrumendi jäljendit uuritakse mikroskoobi all mikroorganismide suhtes ja pintsel ise suletud anumas saadetakse HPV analüüsiks viroloogialaborisse.

Kasvajamarkeritest on kõige spetsiifilisemad ja informatiivsemad lamerakulise kartsinoomi antigeen (SCC), koe polüpeptiid (TPS), kartsinoembrüonaalne antigeen (CEA) ja CYFRA-21-1.
Emakakaelavähi peamise kasvajamarkeri – SCC – kontsentratsioonipiir on 2,5 µg/l.

Selle näitaja ületamine enam kui 80% juhtudest näitab onkoloogilise protsessi olemasolu.

SCC ja CEA kontsentratsioonitasemete analüüse kasutatakse ka ravi efektiivsuse jälgimiseks, emakakaela kasvaja metastaaside ja retsidiivide määramiseks.

Professionaalselt läbi viidud kompleksdiagnostika tagab varasema ravi alustamise ja suurendab seeläbi patsiendi ellujäämisvõimalusi. Emakakaelavähi täielik ravi on võimalik, kui hoolitsete oma tervise eest, käite regulaarselt läbivaatustel ja järgite arsti soovitusi.

Emakakaelavähk on pahaloomuline kasvaja, mis areneb emakakaela alumises osas.

Statistika kohaselt on see haigus planeedi naissoost elanikkonna seas kõigi vähivormide seas kolmandal kohal.

Etioloogia ja kliiniline pilt

Nagu teistegi vähivormide puhul, ei ole võimalik kindlaks teha, miks vähk tekkis. Absoluutselt võrdsed tingimusedÜhel naisel võib vähk areneda ja teisel mitte. Võib-olla peitub põhjus just geneetikas ja keha individuaalsetes omadustes.

Statistiliste andmete kohaselt selgus, et emakakaelavähiga naised olid alati inimese papilloomiviiruse ehk lühidalt HPV kandjad.

Pärast arvukate uuringute ja diagnostikate läbiviimist, mis hõlmasid kraapimist, onkoloogia ja vähirakkude vereproovi, jõuti järeldusele, et HPV-st sai emakavähi peamised seisundid.

See viirus levib peamiselt seksuaalse kontakti kaudu seksi ajal ilma kondoomita, kuid seda leiti ka neil tüdrukutel, kes polnud veel seksinud.

Aga kui onkotsütoloogia jaoks tehti vere- ja määrdumisanalüüs ning ärakiri näitas HPV esinemist organismis, ei tähenda see vähi olemasolu.

Te ei tohiks seda nii väga karta, sest papilloomide põhjustatud infektsioonid võivad enamikul juhtudel ilma meditsiinilise sekkumiseta iseenesest mööduda.

Erandiks on kümnendik nakatunud naistest, kellel papilloom areneb aeglaselt düsplaasiaks, mis hiljem muutub vähiks.

Siin on mõned tegurid, mis võivad põhjustada emakakaelavähi arengut:

Kui naisel on üks või mitu neist teguritest, ei ole vähi tekkeks 100% garantiid, kuid olulise riski tõttu tasuks teha vereanalüüs ning kraapimine või määrdumine onkoloogia ja vähirakkude kontrollimiseks. .

Seda tüüpi vähk kulgeb algstaadiumis enamasti ilma sümptomiteta ja pole naisele endale märgatav enne, kui ilmnevad järgmised nähud:


Vaatamata muudele sümptomitele on peamine nähtus, mis viitab sellise vähi ilmnemisele naisel, siiski vere väljavool vahetult pärast seksi.

Kui see juhtub, peate viivitamatult läbima testid, sealhulgas kraapimise ja onkoloogia määrdumise.

Samuti on vaja dešifreerida vähirakkude vereanalüüs. Tühjenemine ei viita ilmtingimata vähile, kuid oma naiste tervise hoidmiseks on vaja käia kontrollis.

Kuidas seda tüüpi vähki diagnoositakse?

Günekoloogi lihtsal läbivaatusel võib vähk jääda märkamatuks. Diagnoosi kinnitamiseks peate võtma onkoloogia määrdumise või kraapimise.

Meditsiinis on sõeluuringute abil oluliselt vähendatud selle vähiliigi hilinenud diagnoosimise juhtumeid. IN seda tüüpi Uuring hõlmab HPV diagnoosimist, kraapimist ja määrdumist või nagu seda nimetatakse ka Pap-testiks.

Kraapimine ja määrdumise analüüs aitavad täpselt diagnoosida emakakaelavähki, mistõttu soovitab WHO tungivalt kogu elu jooksul teha onkotsütoloogia määrdumist.

Määrimist ei tohiks teha neile, kes ei ole jõudnud kahekümne viie aastaseks, määrdumise test tehakse kahekümne viie kuni kahekümne üheksa aasta jooksul üks kord kolme aasta jooksul.

Kolmekümne kuni kuuekümne viie aasta vanuselt tehakse tsütoloogia ja HPV analüüs kord viie aasta jooksul. Kui vanus on jõudnud kuuekümne viie aastani ja kõik varasemad testid on näidanud negatiivset tulemust, ei saa onkoloogia jaoks kraapimist või määrimist enam teha, kuna selles vanuses on vähirisk äärmiselt madal.

Määrimise testi saab teha igas haiglas või kliinikus. See lihtne määrimine on päästnud paljude naiste elusid, tuvastades emaka vähieelse seisundi, mis praeguses etapis on väga edukalt ravitav.

Kui määrdumise või kraapimise tulemused näitavad soovimatuid muutusi, määrab arst teise emakakaelavähi testi:


Peate mõistma, et see marker ei näita alati emakavähki. See võib viidata häbeme-, tupe- või söögitoruvähile.

Kuid kui diagnoos on kinnitatud, saab seda markerit kasutada haiguse ennustamiseks. Diagnoosi saab kinnitada onkoloogia kraapimise ja määrimise analüüsiga.

Pärast diagnoosi kinnitamist võib raviarst määrata täiendavaid uuringuid, näiteks:


Vaatamata haiguse tõsidusele on tänapäeval võimalik seda ennetada. Et tulevikus oluliselt vähendada emakakaelavähi riski, vajab õiglane sugu kaitset HPV eest, mida on kõige rohkem peamine põhjus seda tüüpi vähi esinemine.

Selle tegemiseks sisse kaasaegne meditsiin Selle haiguse vastu immuunsuse tekitamiseks on mitut tüüpi vaktsineerimisi, nii et tulevikus ei saaks papilloomiviirus inimkehasse asuda.

Emakakaelavähi diagnoosimine oluline etapp enne ravi alustamist, sest mida varem patoloogia tuvastatakse, seda suurem on ravi positiivse tulemuse tõenäosus. Diagnostiliste protseduuride täpsus sõltub suuresti elundi ligipääsetavusest uurimiseks. Seoses emakakaelaga annab see juurdepääsu selle igakülgsele uurimisele.

Viimased kakskümmend aastat on radikaalselt muutnud haiguse tuvastamise meetodeid. Varem hinnati emakakaelavähi arengut haiguse anamneesi ja selge, väljendunud kliinilise pildi põhjal. Kahjuks ilmnevad sellised ilmingud juba kaugelearenenud hilises staadiumis, mistõttu peetakse sellist passiivset diagnostikat edasiseks raviks ebaefektiivseks.

Praegu on diagnostiliste protseduuride põhiülesanne tuvastada haigus naistel, kellel pole veel spetsiifilisi sümptomeid ja kes peavad end täiesti terveks. Sel juhul on kasvaja võimalik tuvastada juba esimeses ja isegi nullstaadiumis, kui patoloogilised muutused on rakutasandil ega ole palja silmaga nähtavad. Sel eesmärgil kasutatakse tuvastamiseks mitmeid kaasaegseid diagnostikameetodeid esialgsed etapid kasvajaprotsess.

Patoloogia ajalugu

Emakakaelavähi diagnoos tehakse pärast tervet rida nii instrumentaalseid kui ka laboratoorseid protseduure. Lisaks neile kogub arst haiguse anamneesi. Kui patsient tuli varajases staadiumis, sümptomid reeglina puuduvad või on olemas, kuid iseloomustavad teist, vähieelset haigust.

Iseloomulikud muutused, mis võivad ilmneda varases staadiumis, on ebatavaline leukorröa, sageli piimjas või pruunikas ja mõnikord verega segatud. Samuti on anamneesis oluline sümptom verejooks väljaspool menstruaaltsüklit. 73% juhtudest on ebanormaalne verejooks vähi tunnuseks. Ülejäänud 17% puhul võib see olla düsplaasia, erosioon ja muud naiste suguelundite patoloogiad.

Günekoloogi rutiinset läbivaatust, kasutades spekulit, peetakse ebainformatiivseks, kuna emakakaela seinte epiteeli tihenemist või haavandilist moodustumist on võimalik tuvastada ainult kaugelearenenud protsessis.

Kolposkoopia ja selle liigid

Emakakaelavähi kolposkoopiat peetakse ligipääsetavaks ja informatiivseks diagnostikameetodiks. Uuring võimaldab:

  • tuvastada ja eraldada modifitseeritud epiteel tervetest;
  • visandage patoloogilise fookuse täpne asukoht;
  • eristada eelnevalt healoomulist kasvajat pahaloomulisest kasvajast;
  • võimaldab võtta emakakaelavähi sihipärase määrdumise ja biopsia tsütoloogilise ja histoloogilise analüüsi täpsuse parandamiseks.

Kolposkoopia võib olla kahte tüüpi:

  • lihtne, ilma ravimeid kasutamata, on indikatiivse iseloomuga diagnostiliseks otstarbeks;
  • paisutatud, iseloomustab seda 2% Lugoli lahuse ja 3% äädikhappe kasutamine. Täiustatud meetod võimaldab saada selgema ja täpsema pildi.

Täiustatud protseduur on kromokolposkoopia. Meetodit iseloomustab tuumavärvide kasutamine, näiteks 0,1% hematoksüliini lahus või 1% goluidiinsinise lahus. Vähirakke iseloomustab proliferatiivne aktiivsus, mille tulemusena omandavad patoloogilised kuded tumesinise värvuse.

Tsütoloogiline uuring

Emakakaelavähi tsütoloogiline sõeluuring on oluline uuring haiguse varases staadiumis. Meetod võimaldab tuvastada vähirakke juba pahaloomulise kasvaja alguses isegi enne visuaalsete muutuste tekkimist emakakaela seinte epiteelil.

Emakakaela tsütoloogia võimaldab mitte ainult määrata pahaloomulise protsessi olemasolu 96% täpsusega, vaid ka määrata:

  • diferentseerumisaste;
  • kasvaja histoloogiline vorm;
  • strooma reaktsioon.

Tsütoloogiline uuring on ennetavate uuringute käigus väga informatiivne ja võib paljastada mitte ainult onkoloogia, vaid ka vähieelsete patoloogiate esinemise.

Histoloogiline ja morfoloogiline uuring

See on oluline täpse diagnoosi tegemisel ning kasvaja kuju ja koostise tuvastamisel erinevates kohtades. Võib võtta proovi ebanormaalsest koest erinevatel viisidel, kuid uuring taandub moodustumise histoloogilise ja morfoloogilise koostise kindlakstegemisele.

Emakakaelavähi histoloogiline analüüs tehakse tavaliselt lõpus pärast kõiki vajalikke protseduure ja see on täpsustav uuring.
On oluline, et see viiakse läbi sihipäraselt, see tähendab, et analüüsiks võetakse täpselt patoloogiline kude, sest sellest sõltub uuringu tulemus.

Kasvaja markerid

Emakakaelavähi vereanalüüs ei ole haiguse 3. ja 4. staadiumis kuigi informatiivne. Varasemas etapis infosisu väheneb. Enam kui 90% juhtudest avastatakse lamerakk-kartsinoom. Selle diagnoosimiseks kasutatakse seda emakakaelavähi - SCCA. See antigeen on kõige informatiivsem ravi efektiivsuse, prognoosi ja retsidiivi võimaliku esinemise hindamiseks.

SCCA kasvaja markeri tundlikkus sõltub patoloogia staadiumist:

  1. 1 - kuni 47%;
  2. 2 - kuni 67%;
  3. 3 - kuni 83%;
  4. 4 - kuni 84%.

Patoloogia kordumisel on SCCA kasvajamarkeriga emakakaelavähi veri enamikul juhtudel kuni 90% positiivne ja on onkoloogia progresseerumisel sümptomite ilmnemisest eespool.

Instrumentaaltehnikad

Lisaks kirjeldatud uuringutele on ette nähtud instrumentaaltehnikad. Emakakaelavähk ultraheliuuringul ei ole eriti informatiivne, eriti haiguse varases staadiumis. Ultraheli abil saab pahaloomulist protsessi tuvastada ainult emakakaela seinte invasiooni ja väljendunud kasvaja tunnuste korral.
Informatiivsemad instrumentaalsed meetodid on CT ja MRI, eriti viimane meetod annab kõige ulatuslikuma teabe. Emakakaela koe kiht-kihiline osa võimaldab teil patoloogilist kudet selgelt uurida, selgitada selle suurust ja täpset asukohta.

Vähidiagnostika uued arengud

Emakakaela epiteeli histokeemiline uuring võimaldab haigust avastada ka vähieelsel hetkel. See uuring võimaldab tuvastada metaboolseid muutusi kudedes. Mitootilisi uuringuid peetakse ka üheks uuenduslikuks ja paljutõotavaks meetodiks. Mitoos on peamine meetod rakkude paljunemine. Seetõttu võimaldab see meetod geeni põhjal määrata molekulaarne tase muudatusi. Kuna onkoloogia arenguga kaasneb nukleoproteiinide metabolismi järsk häire, mis toimub ammu enne nende ilmumist. morfoloogilised tunnused pahaloomuline kasvaja. Seega peaks protseduur aitama tuvastada ebatüüpilist rakkude jagunemist isegi vähieelses seisundis.

Järeldus

Kaasaegne diagnostilised tehnikad võimaldab avastada emakakaela onkoloogilisi kahjustusi kõige varasemates staadiumides. Peamine ülesanne kõikide naiste jaoks on see süstemaatiline visiit günekoloogi juurde ja tsütoloogiline uuring ennetuslikel eesmärkidel. Kui tsütoloogiline analüüs tekitab arstis kahtlusi, määratakse muud ulatuslikumad uuringud. Kirjeldatud diagnostiliste protseduuride komplekt võimaldab meil tuvastada haiguse esimeses või isegi nullfaasis ja alustada erakorralist ravi. Naised, kes avastasid vähi esimeses staadiumis ja järgisid kõiki arsti soovitusi, said haigusest üle 90% juhtudest.