نشانه شناسی تغییرات طول بدن در کودکان. رشد جسمانی کودکان. عوامل موثر بر رشد جسمانی قوانین رشد فیزیکی نشانه شناسی تخلفات. زمان بلوغ در کودکان

رشد جسمانی کودک. ارزیابی رشد فیزیکی نشانه شناسی تخلفات.

ویژگی های نوشتن تاریخچه پزشکی در اطفال.

توسعه روش برای دانش آموزان

تخصص: پزشکی عمومی

رشته تحصیلی: اطفال

سر بخش: پروفسور گریگانف V.I.

آستاراخان - 2009

موضوع سمینار: "رشد جسمانی کودک. ارزیابی رشد جسمانی. نشانه شناسی اختلالات. ویژگی های نوشتن تاریخچه پزشکی در اطفال"

اهداف:

آموزشی

برای تأکید بر اهمیت بخش رشد فیزیکی در کار پزشک اطفال؛

حل مشکلات پیچیده دئونتولوژیک ناشی از روابط با یک کودک بیمار، والدین، کادر پزشکی متوسط و متوسط، همکاران.

آموزشی

آموزش روش اندازه گیری آنتروپومتریک در کودکان در سنین مختلف.

برای آموزش ارزیابی قد و وزن بدن، دور سر، دور سینه کودکان در سنین مختلف.

آموزش ارزیابی رشد فیزیکی کودکان در سنین مختلف با استفاده از فرمول ها و جداول.

ارزیابی داده های تحقیقات آزمایشگاهی، روش های تحقیق کاربردی و ابزاری برای کودکان مبتلا به این آسیب شناسی.

طبقه بندی شایع ترین بیماری های این آسیب شناسی را بشناسید

برنامه ریزی برای درمان و پیشگیری از بیماری های این آسیب شناسی در کودکان در سنین مختلف

کار مستقل دانش آموزان

فوق برنامه

دانش آموز باید اصول رشد جسمانی را بداند که دانش آموز مستقل از کتاب درسی با آن آشنا می شود.

کلاس درس - تجزیه موضوع در مورد مسائل

مواد آموزشی برای دانش آموزان:

1. پوشه "وسیله کمک آموزشی برای دانش آموزان"

2. وظایف آموزشی برای کار مستقل در اطفال. ویرایش شده توسط پروفسور V.I. Griganova Suprun S.V.، Murzova O.A.، Suprun O.I.، Shvechikhina E.R. آستاراخان: AGMA.-2009

3. ارزیابی آنتروپومتریک رشد جسمانی کودکان. Suprun O.I.، Chelnokov M.M.، Murzova O.A.، Suprun S.V. آستاراخان: AGMA.-2009

4. اختلالات غذایی مزمن در کودکان. Shvechikhina E.R., Suprun S.V. آستاراخان: AGMA.-2009

5. راهنمای روش شناختی برای نوشتن تاریخچه پزشکی برای دانشجویان دانشکده پزشکی Miroshnikova EM. آستاراخان: 2009

6. برخی از جنبه های رشد جسمانی کودکان در سلامت و بیماری. Stroykova T.R., Griganov V.I .. آستاراخان: AGMA.-2009

1. دایرکتوری ویدال. داروها در روسیه http://www.vidal.ru/

2. کتاب مرجع الکترونیکی فارماکولوژی برای پزشکان http://medi.ru/

3. مجله "Pediatrics" به نام G.N. Speransky http://www.pediatriajournal.ru/about.html

4. پورتال پزشکی همه روسی http://bibliomed.ru/

5. سایت آکادمی پزشکی دولتی آستاراخان

http://agma.astranet.ru/

6. پورتال اینترنتی "ConsultantPlus" - قانون فدراسیون روسیه: مبانی قانون فدراسیون روسیه در مورد حفاظت از سلامت عمومی. http://base.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc;base=LAW;n=58254

7. سایت اتحادیه پزشکان اطفال روسیه: توصیه های روش شناختی http://www.pediatr-russia.ru/news/recomend/

8. سرور پزشکی روسیه http://www.rusmedserv.com/

سوالاتی برای کنترل سطح جذب مواد آموزشی

1. طبقه بندی دوره های کودکی.

2. ویژگی های عملکردی هر دوره سنی کودکی و ویژگی های آسیب شناسی.

3. مفهوم رشد فیزیکی.

4. شاخص های اصلی رشد جسمانی کودکان، ثبات و پایداری آنها.

5. عوامل مؤثر بر رشد کودک.

6. قوانین فیزیولوژیکی رشد در دوره های سنی مختلف.

7. دلایل تعیین کننده تغییرات احتمالی در وزن بدن.

8. قوانین فیزیولوژیکی افزایش وزن بدن.

9. فرمول های محاسبه طول و وزن بدن، دور سر و سینه کودک در سنین مختلف.

10. روش ارزیابی رشد جسمانی کودک با استفاده از جداول صدکی.

11. محاسبه سطح بدن کودک.

12. تغییر در نسبت بدن با افزایش سن.

13. روش های ارزیابی تناسب رشد کودک.

14. تعیین درجه نارس بودن طفل.

15. تعریف مفهوم هیپوتروفی داخل رحمی و دلایل ایجاد این آسیب شناسی.

16. تعیین درجه سوء تغذیه داخل رحمی بر حسب وزن و طول بدن نوزاد.

17. علائم تشریحی و عملکردی کامل ترم و نارس بودن.

18. مفهوم هیپوتروفی، پاراتروفی، هیپوستاتورا، مشخصات بالینی آنها.

19. درجات هیپوتروفی، پاراتروفی، چاقی.

PLAN - CRONOCARD

№	مراحل درس	منابع مالی	فعالیت های معلم	فعالیت های دانشجویی	زمان
1.	مرحله سازمانی	مجله	توجه به حضور دانش آموزان، جلب توجه به ظاهر دانش آموز، ارتباط موضوع و هدف درس.	گوش کن	دقیقه
2.	کنترل سطح اولیه دانش	تست ها	از دانش آموزان در مورد موضوع به صورت شفاهی بازجویی می کند یا تست ها را توزیع می کند، تست ها را بر اساس استانداردها بررسی می کند	به صورت شفاهی یا کتبی پاسخ دهید	دقیقه
3.	مرحله اصلی		بر ارتباط موضوع مورد مطالعه تاکید می کند. بر اساس تعریف دانش اولیه، دانش لازم برای کار مستقل دانش آموز در بالین بیمار اصلاح می شود، روش مطالعه اندام های سیستم مورد مطالعه را نشان می دهد.	گوش کن، تماشا کن	دقیقه
4.	بچه های بیمار	معلم 1 بیمار را به 2 دانش آموز تقسیم می کند	دانش آموزان به طور مستقل شکایات را روشن می کنند، شرح حال را روشن می کنند، کودکان را معاینه می کنند، نتایج معاینه را در تاریخچه آموزشی بیماری ثبت می کنند.	دقیقه
5.	پوشه "توسعه روش شناختی در مورد موضوع" (برای دانش آموزان)	بر دانش آموزان نظارت می کند	نتیجه گیری مختصری در مورد داده های معاینه و تجزیه و تحلیل بیمار انجام می شود.	دقیقه
6.	مرحله نهایی	بچه های بیمار	معلم به همراه دانش آموزان به طور انتخابی 1-2 بیمار را معاینه می کند، نتایج و توضیحات معاینه را تصحیح می کند و به اهمیت بالینی علائم و سندرم های مختلف و همچنین تحقیقات آزمایشگاهی، روش های تحقیق عملکردی و ابزاری توجه می کند.	آنها بیمار معاینه شده را گزارش و نشان می دهند. در مورد نتایج معاینه، نشانه‌شناسی علائم شناسایی شده و سندرم‌های آسیب به این سیستم عضو بحث کنید.	دقیقه
7.	تست ها، وظایف	به سؤالات دانش آموزان پاسخ می دهد، پاسخ ها را با آنها در میان می گذارد	چندین کار موقعیتی را حل کنید	دقیقه
8.	مجله	معلم فعالیت های دانش آموزان را در کلاس ارزیابی می کند. نکات اصلی را که باید برای موضوع بعدی بررسی شود برجسته می کند.	گوش کن	دقیقه

حاشیه نویسی

HEIGHT

پایدارترین شاخص رشد جسمانی رشد کودک است. طول مطلق بدن و بر این اساس، افزایش اندازه بدن، رشد، بلوغ اندام ها و سیستم های آن، شکل گیری عملکردها در یک دوره زمانی خاص را تعیین می کند.

در طول زندگی کودک، روند رشد به طور ناهموار پیش می رود، گاهی اوقات افزایش می یابد، سپس کند می شود. شاخص های آنتروپومتریک عمدتاً به دو صورت پارامتریک یا سیگما و غیرپارامتریک - صدک ارزیابی می شوند. مقیاس پارامتری شامل میانگین حسابی ("هنجار") و انحراف از آن است که با مقدار سیگما (انحراف استاندارد) اندازه گیری می شود. جداول صدک مرزهای کمی این صفت را برای نسبت یا درصد معینی از کودکان در یک سن و جنس مشخص نشان می دهد. مقادیر به عنوان مقادیر نرمال در نظر گرفته می شوند - در فواصل 25-50-75 قرن (توصیه می شود آن را در قرن 50 ارزیابی کنید) (جدول تغییرات قد و وزن کودک از 0 تا را ببینید. یک سال: جدول 1 و جدول 2).

بیشترین انرژی رشد مربوط به سه ماهه اول سال است (جدول A). در نوزادان کامل، رشد از 46 تا 60 سانتی متر متغیر است. به طور متوسط - 48-52 سانتی متر، اما آنها شاخص های رشد سازگار را 50-52 سانتی متر در نظر می گیرند. این بدان معنی است که سازگاری در دوره قبل از تولد نه تنها در سطح ارگانیسم رخ داده است. بلکه در سطح اندام و آنزیمی است.

جدول A. افزایش قد و وزن بدن در کودکان سال اول زندگی

سن، ماه	افزایش رشد در ماه، ببینید	افزایش رشد برای دوره گذشته، ببینید.	افزایش وزن ماهانه، گرم	افزایش وزن در دوره گذشته، گرم



	2,5	11,5
	2,5
	2,5	16,5
		19,5
		21,5
		23,5
	1-1,5	24,5-25
	1-1,5	25,5-26
	1-1,5	26,5-27

در سال اول، کودک به طور متوسط 25 سانتی متر قد افزایش می دهد، به طوری که در سال رشد او به طور متوسط 75-76 سانتی متر می شود. با رشد صحیح کودک، افزایش ماهانه قد می تواند در 1± سانتی متر در نوسان باشد، اما تا 6 ماهگی و سالیانه این نوسانات نباید از 1 سانتی متر بیشتر شود.

رشد منعکس کننده ویژگی های فرآیندهای پلاستیکی است که در بدن انسان اتفاق می افتد. از این رو اهمیت تغذیه باکیفیت به ویژه وجود مقدار کافی از یک جزء پروتئین کامل متعادل و ویتامین های گروه B و همچنین A, D, E است. البته «استاندارد طلایی» تغذیه بهینه است. برای کودکان زیر 1 سال شیر انسان است. کمبود برخی از اجزای غذا به طور انتخابی فرآیندهای رشد را در کودکان مختل می کند. اینها شامل ویتامین A، روی، ید است. کوتاهی رشد می تواند باعث انواع بیماری های مزمن شود.

اندازه گیری رشد کودک در سال اول زندگی بر روی یک استادیومتر افقی انجام می شود. اندازه گیری توسط 2 نفر انجام می شود. دستگاه اندازه گیری در سمت راست کودک قرار دارد. دستیار سر کودک را در حالت افقی نگه می دارد به طوری که لبه بالایی گوش تراگوس و لبه پایینی مدار در یک صفحه عمود بر تخته استادیومتر قرار گیرند. بالای سر باید نوار عمودی و ثابت را لمس کند. بازوهای کودک در امتداد بدن کشیده شده است. فردی که با فشار ملایم روی زانوهای کودک اندازه گیری می کند با دست چپ پاهای او را صاف نگه می دارد و با دست راست میله متحرک استادیومتر را محکم به سمت کف پاهای خم شده با زاویه قائمه حرکت می دهد.

جرم بدن

برخلاف قد، وزن بدن یک شاخص نسبتاً ناپایدار است که نسبتاً سریع واکنش نشان می دهد و تحت تأثیر دلایل مختلف تغییر می کند. افزایش وزن به ویژه در سه ماهه اول سال شدید است. وزن بدن نوزادان ترم از 2600 گرم تا 4000 گرم است و به طور متوسط 3-3.5 کیلوگرم است. با این حال، وزن بدن سازگار 3250-3650 گرم است. به طور معمول، اکثر کودکان در 3-5 روز زندگی کاهش وزن "فیزیولوژیکی" تا 5٪ دارند. این به دلیل از دست دادن بیشتر آب با عرضه ناکافی شیر است. کاهش فیزیولوژیکی وزن بدن حداکثر تا 2 هفته جبران می شود.

پویایی وزن بدن با افزایش بیشتر در 6 ماه اول زندگی و کاهش در پایان سال اول مشخص می شود. وزن بدن کودک 4.5 ماه دو برابر می شود، سالانه سه برابر می شود، علیرغم اینکه این شاخص می تواند تغییر کند و به تغذیه، بیماری های گذشته و غیره بستگی دارد. انرژی ناشی از افزایش وزن بدن با هر ماه زندگی به تدریج ضعیف می شود.

برای تعیین وزن زیر یک سال بهتر است از جدول استفاده شود. 3.

بر اساس این جدول، افزایش وزن بدن کودک برای هر ماه بعدی زندگی را می توان با کم کردن 50 گرم از افزایش ماه قبل (اما فقط بعد از ماه سوم) یا با فرمول: X = 800- محاسبه کرد. 50 xn، که در آن 50 است، کودک پس از ماه سوم، 50 گرم وزن کمتری برای هر ماه بعدی از زندگی اضافه می کند. n تعداد ماه های زندگی کودک منهای سه است.

به عنوان مثال، در ماه دهم زندگی، یک کودک 800- (50x7) = 450 گرم اضافه می کند.

همچنین نظر دیگری وجود دارد که میانگین افزایش وزن ماهانه در نیمه اول زندگی 800 گرم و در نیمه دوم سال - 400 گرم است. با این حال، باید تاکید کرد که محاسبه با توجه به داده های ارائه شده در جدول. 3 ترجیح داده می شود (فیزیولوژیکی). اطلاعات مربوط به ارزیابی وزن بدن نسبت به قد (طول بدن) برای پسران و دختران در فواصل صدکی در جدول آورده شده است. 4 و 5.

به طور متوسط، تا یک سال، وزن بدن کودک 10-10.5 کیلوگرم است. افزایش وزن بدن در نوزادان همیشه در این الگو متفاوت نیست. این بستگی به ویژگی های فردی کودک و تعدادی از عوامل خارجی دارد. کودکانی که وزن اولیه بدنشان پایین است، افزایش وزن ماهانه نسبتاً زیادی پیدا می‌کنند و زودتر از کودکان بزرگ‌تر دو و سه برابر می‌شود. نوزادانی که بلافاصله پس از تولد با شیشه شیر تغذیه می شوند، وزن بدنشان حدود یک ماه دیرتر از نوزادانی که با شیر مادر تغذیه می شوند، دو برابر می شود. وزن بدن یک شاخص حساس به ویژه در یک کودک خردسال است و می تواند تحت تأثیر شرایط مختلف، گاهی اوقات در طول روز تغییر کند. بنابراین وزن بدن نشانگر وضعیت فعلی بدن است، برخلاف رشد که تحت تأثیر شرایط مختلف بلافاصله تغییر نمی کند و شاخص ثابت و پایدارتری است. انحراف وزن بدن از هنجار تا 10٪ یک آسیب شناسی در نظر گرفته نمی شود، با این حال، متخصص اطفال باید این کاهش را تجزیه و تحلیل کند.

تناسب توسعه

هنگام ارزیابی رشد فیزیکی کودک، لازم است نسبت صحیح وزن بدن و قد را بدانیم. شاخص رشد جرمی (MCI) به عنوان نسبت جرم به ارتفاع درک می شود، یعنی. چه جرمی روی 1 سانتی متر طول بدن می افتد. به طور معمول، در نوزادان (MCI) 60-75 گرم است.

علاوه بر قد و وزن بدن، تناسب صحیح بدن برای ارزیابی رشد فیزیکی مهم است. مشخص است که دور سینه در تمام مدت کمتر از دور سر در بدو تولد است. دور سر در نوزادان ترم در محدوده نسبتاً وسیعی در نوسان است - از 33.5 تا 37.5 سانتی متر، به طور متوسط 35 سانتی متر است. هنگام تجزیه و تحلیل این شاخص های دیجیتال، باید قد و وزن بدن کودک و همچنین نسبت را در نظر گرفت. از دور سر تا دور سینه ... هنگام مقایسه، باید در نظر داشت که در هنگام تولد، سر نباید بیش از 2 سانتی متر از دور سینه تجاوز کند. در آینده، باید روی سرعت رشد دور سر تمرکز کرد. در 5-3 ماه اول افزایش ماهیانه 1.0-1.5 سانتی متر و سپس 0.5-0.7 سانتی متر است و تا یک سال دور سر 10-12 سانتی متر افزایش می یابد و به 46-47-48 سانتی متر می رسد (به طور متوسط 47 سانتی متر). .).

دور سر کودکی که با شاخص های تطبیقی قد و وزن بدن متولد می شود، حدود 36 سانتی متر است. در طول 3 ماه اول زندگی، دور سر باید 4 سانتی متر "رشد" کند (یعنی در 3 ماهگی - 40 سانتی متر). در طول 3 ماه آینده دور سر 3 سانتی متر دیگر افزایش می یابد و در 6 ماهگی برابر با 43 سانتی متر و تا سال 46-48 سانتی متر می شود.

دور سر با یک نوار اندازه گیری در پشت در سطح برآمدگی اکسیپیتال و در جلو - بالای ابروها اندازه گیری می شود.

برای مشخص کردن رشد فیزیکی کودک، ارزیابی صحیح ویژگی های قفسه سینه او از اهمیت زیادی برخوردار است، زیرا فعالیت حیاتی اندام های داخلی تا حد زیادی به شکل و اندازه دومی بستگی دارد. افزایش دور قفسه سینه در سال اول زندگی، به ویژه در 6 ماه اول، شدیدترین اتفاق می افتد.

در نوزاد تازه متولد شده دور سینه 33-35 سانتی متر است افزایش ماهانه در سال اول زندگی به طور متوسط 1.5-2 سانتی متر در ماه است. در سن یک سالگی، دور سینه 20-15 سانتی متر افزایش می یابد، پس از آن انرژی رشد کاهش می یابد و دور سینه در سنین پیش دبستانی به طور متوسط 3 سانتی متر و در سنین پیش دبستانی سالی 1-2 سانتی متر افزایش می یابد.

برای ارزیابی فردی رشد فیزیکی کودک، دانستن دوره های عبور از دور سر و سینه مهم است. در کودکان سالم، این تلاقی در حدود 3-4 ماهگی و در کودکان در 5-7 ماهگی رخ می دهد. صلیب نیامد، باید پویایی رشد قفسه سینه و سر را ثبت و تجزیه و تحلیل کنید. یک متقاطع قبلی ممکن است نشان دهنده ایجاد میکروسفالی باشد، بنابراین، نظارت بر زمان بسته شدن فونتانل بزرگ ضروری است. یک فونتانل بزرگ باید تا پایان سال اول در 80٪ از کودکان بیش از حد رشد کند، در سایر کودکان - تا 1.5 سال. اندازه قفسه سینه در اکثر نوزادان ترم کمتر یا مساوی قطر عرضی است. در طول سال اول زندگی، قطر عرضی شروع به غلبه بر قطر قدامی خلفی می کند و شکل قفسه سینه صاف می شود.

توابع استاتیکی

عملکردهای استاتیک با در نظر گرفتن سرعت رشد حرکتی کودک ارزیابی می شود. اینها مهارت های حرکتی مختلف کودک است. لازم است توانایی کودک در یک سن خاص برای نگه داشتن سر، انجام حرکات با دست (احساس یک شی، گرفتن، گرفتن یک اسباب بازی در یک دست، انجام اقدامات مختلف)، ظاهر عملکردهای پویا را در نظر گرفت. (چرخش از پشت به شکم و از شکم به پشت، بالا کشیدن، خزیدن، نشستن، بلند شدن، راه رفتن، دویدن).

در 2 ماهگی، کودک سر خود را به خوبی نگه می دارد.

در 3 ماهگی - به خوبی از پشت به معده تبدیل می شود،

در 5.5-6 ماهگی - به خوبی از شکم به پشت تبدیل می شود.

در 6 ماهگی - اگر زندانی شد می نشیند

در 7.5 ماهگی (زمانی که کودک خوب خزیدن را یاد می گیرد) - خودش می نشیند.

در 9 ماهگی - ارزشش را دارد،

در 10 ماهگی - در اطراف میدان راه می رود، دست خود را نگه می دارد،

در 12 ماهگی - به طور مستقل راه می رود.

توسعه عملکردهای ایستا با مجموعه های مختلف تمرینات برای کودکان تسهیل می شود: از 1 تا 3 ماه. از 3 تا 6 ماه؛ از 6 تا 9 ماه؛ از 9 تا 12 ماه

اتیولوژی هیپوتروفی

عوامل برون زا (خارجی):

· عوامل غذایی

v کم تغذیه کمی : اغلب با شیردهی (هیپوگالاکتی، پروتئین و چربی کم در شیر مادر، شیردهی سست)

v کم تغذیه با کیفیت بالا: اغلب با تغذیه مصنوعی، به ویژه با مخلوط های ناسازگار (شیر، کفیر)، با معرفی دیرهنگام غذاهای کمکی

· عوامل عفونی(عفونت های مکرر حاد تنفسی، عفونت های روده ای، پیلونفریت، سپسیس و غیره)

· سمی (می تواند همراه با عفونت های حاد و مداوم، مسمومیت، الکلیسم مزمن و سایر سوء مصرف مواد در مادر باشد)

· محرومیت (نقص در مراقبت، تربیت، به ویژه در کودکان به اصطلاح "رها شده")

مختلط

عوامل درون زا (داخلی):مربوط

نقایص رشدی (سیستم عصبی مرکزی، دستگاه تنفسی، دستگاه گوارش)

نقص های کروموزومی و ژنی، از جمله نقص ایمنی مادرزادی

اختلالات غدد درون ریز (کم کاری تیروئید، کوتولگی هیپوفیز، سندرم آدرنوژنیتال)

قوانین اساسی غیرعادی

فرمنتوپاتی (کمبود دی ساکاریداز، بیماری سلیاک، انتروپاتی اگزوداتیو، فیبروز کیستیک و غیره)

اختلالات متابولیک اولیه (فنیل کتونوری، هموسیستینوری و غیره، زانتوماتوز)

· بیماری های اکتسابی اندام های داخلی.

پاتوژنز هیپوتروفی

در نتیجه تغذیه کم، عملکردهای ترشحی و حرکتی دستگاه گوارش کاهش می یابد، به ویژه:

· اسیدیته شیره معده کاهش می یابد.

· محتوای آنزیم های موجود در آب پانکراس را کاهش می دهد.

· فعالیت آنزیمی روده کاهش می یابد.

• هضم حفره ای و غشایی مختل شده است.

· دیس بیوز ایجاد می شود.

با سوء تغذیه، اختلالات متابولیک همیشه رخ می دهد. علاوه بر این، عملکرد کبد مختل می شود، به عنوان مثال، آنتی سمی، تشکیل پروترومبین. تغییرات بیوشیمیایی مشخص رخ می دهد:

· هیپوپروتئینمی؛

هیپولیپیدمی

هیپوگلیسمی؛

· هیپرکلسترولمی با افزایش محتوای اسیدهای چرب آزاد.

متابولیسم آب و مواد معدنی مختل می شود که با هم منجر به اسیدوز متابولیک و سمیت درون زا می شود. نقض متابولیسم پروتئین در درجه اول به ایجاد نقص ایمنی، در درجه اول ایمنی هومورال و سپس ایمنی سلولی کمک می کند.

سوء تغذیه همچنین منجر به اختلالات سیستم عصبی مرکزی، اختلال در تشکیل رفلکس های شرطی می شود. در موارد شدید - به تاخیر در رشد ذهنی کودک.

بنابراین، با سوء تغذیه، استفاده از مواد مغذی (عمدتاً پروتئین) در روده مختل می شود، انواع متابولیسم مختل می شود و ایمنی سرکوب می شود.

کلینیک هیپوتروفی

با توجه به شدت بیماری، 3 درجه سوء تغذیه وجود دارد.

من مدرک دارم: لایه چربی زیر پوست روی تنه و شکم نازک می شود. کاهش تون عضلانی و تورور پوست. کمبود وزن بدن 11-20٪ است. شاخص Chulitskaya به 20-11 کاهش یافت. رشد روانی حرکتی تا حدودی به تأخیر می افتد، اما در آینده به طور قابل توجهی عقب نمی افتد.

درجه II: لایه چربی زیر پوست به طور قابل توجهی نازک شده یا در تنه و شکم وجود ندارد و در اندام ها کاهش می یابد. کمبود وزن بدن 21-30٪. شاخص چولیتسکایا به 10-0 کاهش یافت. تحمل غذا نسبتاً ضعیف است - اشتها کاهش می یابد، منحنی وزن صاف می شود. رشد روانی حرکتی از هنجارهای سنی عقب است، در آینده پتانسیل فکری کودک کاهش می یابد.

درجه III: لایه چربی زیر جلدی وجود ندارد، در آخرین محل روی صورت، در ناحیه توده های بیش از بین می رود. شاخص Chulitskaya 0 یا منفی است. کمبود وزن بیش از 30 درصد کاهش تورگ بافت و تون عضلانی، آتروفی عضلانی. رشد جسمی و روانی حرکتی بسیار عقب است. تحمل غذا مختل است - اشتها وجود ندارد یا منحرف می شود، نفخ، یبوست یا مدفوع ناپایدار مختل می شود، منحنی وزن کاهش می یابد. متابولیسم مختل شده است. کم خونی احتمالی، هیپوپروتئینمی همراه با ادم. فراوانی و شدت عفونت ها که تمایل به تعمیم دارند افزایش می یابد.

تشکیل سیستم عصبی و غدد درون ریز مختل می شود که در دراز مدت پتانسیل فکری کودک را کاهش می دهد.

درمان هیپوتروفی

1. درمان پایه

حالت: طولانی شدن خواب، حداکثر محدودیت دستکاری های دردناک، هوای تازه، آفتاب گرفتن، دمای محیط حداقل 23-24 درجه

درمان علت: توانبخشی عفونت ها، اصلاح محرومیت، جبران عملکردهای مختل در صورت نقص و بیماری های اندام های داخلی.

رژیم غذایی (اصول: مراحل، جوانسازی، فردیت):

مراحل:

مراحل تغذیه

1. ارزیابی تحمل غذایی،

2. انتقالی

3. مرحله تغذیه تقویت شده

اصل جوانسازی تغذیه: -محصولات و مخلوط ها برای تغذیه کودکان کوچکتر استفاده می شود، تعداد تغذیه در حال افزایش است، حجم هر تغذیه کاهش می یابد.

انتخاب شده به صورت جداگانه: -محتوای مراحل بستگی به درجه هیپوتروفی دارد، یعنی به وضعیت کودک،

2. درمان دارویی

الف. درمان جایگزین:

آماده سازی آنزیمی (مزیم فورته، کرئون و غیره)

ویتامین ها (C، B1، B6، A)

تصحیح ماکرو و ریز عنصر (آماده سازی آهن، روی و غیره)

داروهای ایمونولوژیک (ایمونوگلوبولین ها، پلاسما، ابزار دقیق، اینترفرون ها)

پروبیوتیک ها (لاکتوباکترین در ماه های اول زندگی، نوترولین با ویتامین های گروه B، در نیمه دوم سال بیفیدوم-باکترین، بیفیدوم-باکترین فورته، بیفیفرم - بچه، بیفیلیس، هیلاک-فورته، لینکس)

· گلوکوکورتیکواستروئیدها، تیروکسین، DOX و غیره (در اشکال شدید سوء تغذیه - ماراسموس گوارشی)

ب- عوامل متابولیک:

استروئیدهای آنابولیک هورمونی - 0.5-1.0 میلی گرم در کیلوگرم در روز، یک بار در هفته (Nerobol، retabolil - با مصرف کافی پروتئین در بدن کودک)

استروئیدهای آنابولیک غیر هورمونی (orotat K و سایر دوره های 2-3 هفته ای)

ب- محرک ها:

به طور کلی تحریک کننده (آپیلاک، جینسینگ، ماساژ، بشقاب پرنده و غیره)

محرک ایمنی (تاکیوین، تیموژن، ایمونال، متیلوراسیل، دی بازول، نوکلئینات سدیم، پنتوکسیل)

د. علائم

A. ارگانون خاص

سیتوماک 0.5-1.0 میلی لیتر بر کیلوگرم به صورت داخل وریدی (شدت تنفس بافتی، میکروسیرکولاسیون را بهبود می بخشد)

کوآنزیم Q 2 میلی گرم بر کیلوگرم به صورت قطره ای تا 1.0 میلی لیتر در روز (فرایندهای ردوکس و پتانسیل انرژی سلول ها را بهبود می بخشد)

Actovegin تا 1.0 میلی لیتر به صورت عضلانی یا داخل وریدی (متابولیسم سلولی را فعال می کند، منابع انرژی را در بافت ها پر می کند)

اوروتات پتاسیم طبق ¼ جدول - 1 جدول در شب برای حداقل 3-4 هفته (اثر آنابولیک)

Acti-5 ½-1 قاشق چایخوری شربت 2-3 بار در روز (اثر آنابولیک)

لیمونتار تا 1 ½ قرص در روز، حل شده در آب یا آب میوه (افزایش اشتها، اثر آنابولیک)

بیوتردین 2 میلی گرم بر کیلوگرم در روز تا 1 ½ قرص در روز (فرایندهای متابولیک را عادی می کند)

کوگیتوم تا 2 آمپول در روز (در یک آمپول 10 میلی لیتری) به صورت روده ای (اثر تحریک کننده عمومی)

اپیلاک ½ -1 شیاف 2-3 بار در روز به مدت 2-3 هفته

ب. خاص اندام:

Essentiale تا 6 کپسول در روز (آنتی اکسیدان، ضد هیپوکسان، بهبود متابولیسم بافت کبد)

کارسیل و LIV-52

نوتروپیل 50-100 میلی گرم در روز

گلیسین تا 100 میلی گرم در روز

سمکس 1-3 قطره داخل بینی روزانه یا یک روز در میان

ریبوکسین 1-2 قرص در روز

هیپوستاتور

نوعی دیستروفی با کودک کم و بیش یکنواخت عقب مانده از نظر رشد و وزن بدن با چاقی رضایت بخش.

هیپوستاتوری معمولا است

صحنه رفع سوء تغذیه شدیدکمبود رشد، زیرا کودک معمولا سریعتر وزن اضافه می کند.

هیپوستاتوری احتمالی با رژیم غذایی نامتعادل، غلبه کربوهیدرات ها با کمبود سایر مواد تشکیل دهنده.

· اتفاق می افتد مشروطه hypostatura (والدین کوچک قد)، با دیاتز عصبی آرتریت.

گاهی اوقات نتیجه غدد درون ریزآسیب شناسی (کوتولگی هیپوفیز).

باید کنار گذاشته شود ماهیت درون زا هیپوستاتورا (رویپس زمینه آسیب شناسی مادرزادی و اکتسابی).

کلینیک هیپوستاتور

کودک به نسبت رشد، وزن، هوش، زمان دندان درآوردن عقب است. سن بیولوژیکی کودک از تقویم عقب است.اختلالات تغذیه ای و علائم پلی هیپوویتامینوز، دیسپروتئینمی، کاهش جذب چربی در روده، آمینواسیدوری وجود دارد.

تشخیص

بر اساس داده های بالینی و آنتروپومتریک ایجاد شده است.

رفتار

در خانه طبق همان اصولی که در مورد هیپوتروفی درجه II انجام می شود. از بین بردن عامل ایجاد کننده بسیار مهم است.

پاراتروفی

اختلال خوردن مزمن با غلبه وزن بدن با رشد نسبتاً طبیعی کودک.

علل پاتروفی اغلب عبارتند از:

تغذیه بیش از حد به نوزاد

مواد غذایی با کربوهیدرات یا پروتئین بیش از حد

تغذیه نامناسب یک زن باردار با کربوهیدرات، چربی بیش از حد، با کمبود ویتامین ها، مواد معدنی

· عامل اساسی ارثی.

کلینیک پاراتروفی

3 درجه پاراتروفی وجود دارد.

· درجه 1: افزایش وزن بدن در مقایسه با میانگین هنجار 10-20٪.

· درجه 2:- 20-30٪؛

· درجه 3:- 30-40٪.

اضافه وزن بیشتر در 3-5 ماهگی ظاهر می شود. کودکان تظاهراتی از راشیتیسم، دیاتز اگزوداتیو دارند، اغلب بزرگ شدن غده تیموس را پیدا می کنند. در تاریخچه چنین بیمارانی، وجود آسفیکسی، آسیب داخل جمجمه در دوره پری ناتال اغلب مشاهده می شود. در طول معاینه، اختلالات مختلفی در متابولیسم کربوهیدرات، پروتئین یا چربی مشاهده می شود.

اختلال خوردن کربوهیدرات از نوع پاراتروفی.

تغذیه بیش از حد کربوهیدرات حتی در کودکی که از شیر مادر تغذیه می کند، با رژیم غذایی نامنظم، معرفی مقدار زیادی چای شیرین، سیب یا آب میوه با مقدار زیادی قند به کودک امکان پذیر است.

رژیم غذایی نامناسب به رسوب چربی اضافی در چربی زیر پوست کمک می کند و منجر به احتباس آب در بدن می شود. کودک چاق، خمیری، با تورگ بافت شل به نظر می رسد. شاخص های آنتروپومتریک می تواند با رشد فیزیکی بالاتر از حد متوسط یا بالا مطابقت داشته باشد.

کربوهیدرات بیش از حد می تواند منجر به کاهش بیشتر ظرفیت آنزیمی دستگاه گوارش و افزایش فرآیندهای تخمیر شود. مدفوع مایع، کف آلود، تیره رنگ، اسیدی می شود. کمبود ویتامین B1 و اسیدوز ایجاد می شود. کودک، همانطور که بود، از "خوب تغذیه" به هیپوتروف، رنگ پریده، بی حال، با تورگ بافت به شدت کاهش یافته تبدیل می شود. در نتیجه کاهش شدید ایمنی، او اغلب شروع به بیمار شدن با عفونت های ویروسی حاد تنفسی، ذات الریه و سایر بیماری ها می کند.

اختلال در خوردن پروتئین مانند پاراتروفی.

تغذیه بیش از حد با پروتئین امکان پذیر است:

· در نیمه اول سال با معرفی زودهنگام (2-3 ماهگی) شیر کامل گاو یا بز.

· در نیمه دوم سال علت تغذیه بیش از حد پروتئین می تواند استفاده بیش از حد از پنیر لپه، پنیر پروتئینی، استفاده از مخلوط های خشک سازگار با غلظت بالاتر یا رقیق شده با شیر به جای آب باشد.

با مصرف بیش از حد پروتئین، ابتدا به خوبی هضم می شود و کودک به خوبی وزن اضافه می کند. با این حال، با کاهش توانایی آنزیمی دستگاه گوارش، شکافتن آن توسط میکرو فلور گندیده روده افزایش می یابد. مدفوع متراکم، خشک، سفید، قلیایی، با بوی گندیده، حاوی مقدار زیادی صابون کلسیم و منیزیم می شود. بدن محصولات میانی متابولیسم پروتئین (ازوتمی) را انباشته می کند. در اثر مسمومیت و آزوتمی، اشتها کم می شود، کودک وزن کم می کند. کم خونی ایجاد می شود. کودکان مبتلا به اختلال خوردن پروتئین کمتر از اختلال خوردن کربوهیدرات بیمار می شوند، اما بیشتر از آسیب شناسی کلیه رنج می برند.

هدف درمان در درجه اول اصلاح تغذیه است.

عوامل درون زا

علل درون زا به تأثیر غدد درون ریز بر افزایش قد و وزن بدن بستگی دارد.

در اولین دوره، این تأثیر از غده تیموس، از پایان سال اول زندگی - از غده تیروئید و از 3-4 سال - از غده هیپوفیز می آید. سطح هورمون های دخیل در فرآیند رشد و حساسیت بافت ها به عملکرد آنها توسط ژنوتیپ تعیین می شود. هورمون های رشد عبارتند از هورمون سوماتوتروپیک هیپوفیز (STH)، هورمون های تیروئید و انسولین. هورمون رشد غضروف زایی را تحریک می کند و هورمون های تیروئید تاثیر بیشتری روی استخوان زایی دارند.

عوامل برون زا

عوامل برونزا شرایطی هستند که کودک پس از تولد در آن سقوط می کند.

این در درجه اول تغذیه است (مواد پلاستیکی و انرژی). تغذیه ناکافی از نظر کمی و کیفی اول از همه مانع از افزایش وزن بدن و سپس رشد می شود.

شرایط اقلیمی و جغرافیایی

رشد کودک تحت تأثیر حرکاتی است که باعث افزایش رشد استخوان، افزایش متابولیسم می شود

برای ارزیابی رشد فیزیکی کودکان زیر 1 سال، بهتر است از شاخص های زیر استفاده شود:

2. وزن بدن;

3. تناسب رشد (دور سر، دور سینه، برخی از شاخص های آنتروپومتریک).

4. توابع ایستا (مهارت های حرکتی کودک).

5. رویش به موقع دندان های شیری (در کودکان زیر 2 سال).

معیارهای اصلی رشد جسمانی کودکان در سنین مختلف:

جرم بدن

طول بدن

دور سر

تناسب بدن: فیزیک، وضعیت بدن

HEIGHT

پایدارترین شاخص رشد جسمانی رشد کودک است.

بیشترین میزان رشد در سه ماه اول زندگی کودک مشاهده می شود.

در زایمان های کامل رشد از 46 تا 60 سانتی متر متغیر است به طور متوسط 52-48- سانتی متر اما شاخص های رشد تطبیقی را 50-52 سانتی متر در نظر می گیرند.

در سال اول، کودک به طور متوسط 25 سانتی متر قد افزایش می دهد، به طوری که تا سال رشد او به طور متوسط 75-76 سانتی متر است.

در سال دوم زندگی، کودک 12-13 سانتی متر رشد می کند، در سال سوم - 7-8 سانتی متر.

جرم بدن

برخلاف قد، وزن بدن یک شاخص نسبتاً ناپایدار است که نسبتاً سریع واکنش نشان می دهد و تحت تأثیر دلایل مختلف تغییر می کند.

افزایش وزن به ویژه در سه ماهه اول سال شدید است. وزن بدن نوزادان ترم از 2600 تا 4000 گرم و به طور متوسط 3-3.5 کیلوگرم است. با این حال، وزن بدن سازگار 3250-3650 گرم است.

به طور معمول، اکثر کودکان در 3-5 روز زندگی کاهش وزن "فیزیولوژیکی" تا 5-8٪ دارند. این به دلیل از دست دادن بیشتر آب با عرضه ناکافی شیر است. ترمیم کاهش وزن فیزیولوژیکی بدن در روز 3-5 تا حداکثر 2 هفته انجام می شود.

جرم بدن

پویایی وزن بدن با افزایش بیشتر در 6 ماه اول زندگی و کاهش در پایان سال اول مشخص می شود.

وزن بدن کودک 4.5 ماه دو برابر می شود، سالانه سه برابر می شود، علیرغم اینکه این شاخص می تواند تغییر کند و به تغذیه، بیماری های گذشته و غیره بستگی دارد. انرژی ناشی از افزایش وزن بدن با هر ماه زندگی به تدریج ضعیف می شود.

افزایش وزن ماهانه در کودکان زیر یک سال

دور سینه

در نوزاد تازه متولد شده دور سینه 33-35 سانتی متر است افزایش ماهانه در سال اول زندگی به طور متوسط 1.5-2 سانتی متر در ماه است.

در سن یک سالگی، دور سینه 20-15 سانتی متر افزایش می یابد، پس از آن انرژی رشد کاهش می یابد و دور سینه در سنین پیش دبستانی به طور متوسط 3 سانتی متر و در سنین پیش دبستانی سالی 1-2 سانتی متر افزایش می یابد.

میزهای مرکزی

ترازوهای صدکی دو بعدی - "طول بدن - وزن بدن"، "طول بدن - دور سینه" که در آن مقادیر وزن بدن و دور سینه برای طول بدن مناسب محاسبه می شود، قضاوت در مورد هماهنگی را ممکن می کند. توسعه.

معمولاً از صدک های 3، 10، 25، 50، 75، 90، 97 برای مشخص کردن نمونه استفاده می شود.

صدک سوم چنین مقداری از شاخص است که کمتر از آن در 3 درصد اعضای نمونه مشاهده شده است. مقدار اندیکاتور کمتر از صدک 10 است - در 10 درصد اعضای نمونه و غیره. 7 راهرو وجود دارد

شاخص هایی که ضربه می زنند:

در راهروهای 4-5 (قرن 75-25)، باید متوسط در نظر گرفته شود،

در 3 (قرن 10 - 25) - کمتر از حد متوسط،

در 2 (قرن 3-10) - کم،

در 1 (تا قرن 3) - بسیار کم،

در ششم (قرن 75-90) - بالاتر از حد متوسط،

در هفتم (مرکز 90-97) - بالا،

در 8 (بالاتر از صدک 97) - بسیار بالا.

رشد بدنی هماهنگ است، که در آن وزن بدن و دور سینه مطابق با طول بدن است، یعنی در راهروهای 4-5 صدک (25-75 قرن) قرار می گیرند.

رشد جسمانی ناهماهنگ در نظر گرفته می‌شود، که در آن وزن بدن و دور سینه به دلیل افزایش رسوب چربی از میزان مقرر (راهروی 3، صدک 10-25) یا بیشتر (راهروی 6، قرن 75-90) عقب است.

معیارهای اساسی برای ارزیابی جامع وضعیت سلامت کودک وجود یا عدم وجود بیماری های مزمن (از جمله مادرزادی) وضعیت عملکردی اندام ها و سیستم ها مقاومت و واکنش بدن سطح و هماهنگی رشد فیزیکی و عصبی

اصطلاح "رشد جسمانی کودک" به فرآیند پویای رشد (افزایش طول و وزن بدن، قسمت های جداگانه بدن) و بلوغ بیولوژیکی کودک در دوره خاصی از کودکی اشاره دارد. رشد جسمانی کودک" به یک فرآیند پویای رشد (افزایش در قسمت های جداگانه بدن) و بلوغ بیولوژیکی کودک در دوره خاصی از کودکی اشاره دارد.

پایدارترین شاخص رشد جسمانی طول بدن (قد) است. پایدارترین شاخص رشد جسمانی طول بدن (قد) است. وزن بدن بر خلاف طول، نشانه متغیر تری است؛ بنابراین وزن بدن با طول بدن مقایسه می شود. دور سینه و سر سومین علامت اجباری برای ارزیابی رشد جسمانی است.

سایر شاخص های ارزیابی عمیق وضعیت مورفوفانشنال بدن - طول بدن، ارتفاع نشستن، طول بازو و پا، عرض شانه، لگن؛ دور شانه، ران، ساق پا، شکم و غیره. سوماتوسکوپی - شکل قفسه سینه، پاها، وضعیت بدن، وضعیت رسوب چربی، عضلات، بلوغ عملکردی - ظرفیت حیاتی ریه ها، نیروی فشرده سازی دست، نیروی پشت، حجم ضربه ای بطن چپ و غیره.

هنگام ارزیابی رشد جسمانی، اکنون مرسوم است که سن بیولوژیکی یا بلوغ بیولوژیکی را بررسی کنیم، که در کودکان، داده های جسمی و جسم سنجی، زمان ظهور نقاط استخوانی، زمان رویش شیر و دندان های دائمی و تعداد آنها، ارزیابی می شود. وجود و شدت علائم بلوغ در نظر گرفته می شود. هنگام ارزیابی رشد جسمانی، اکنون مرسوم است که سن بیولوژیکی یا بلوغ بیولوژیکی را بررسی کنیم، که در کودکان، داده های جسمی و جسم سنجی، زمان ظهور نقاط استخوانی، زمان رویش شیر و دندان های دائمی و تعداد آنها، ارزیابی می شود. وجود و شدت علائم بلوغ در نظر گرفته می شود.

شاخص های اصلی رشد بیولوژیکی کودکان دبستانی تعداد دندان های دائمی، بلوغ اسکلتی و طول بدن است. هنگام ارزیابی سطح رشد بیولوژیکی کودکان میانسال و بزرگتر، درجه شدت ویژگی های جنسی ثانویه، استخوانی شدن استخوان ها، ماهیت فرآیندهای رشد، طول بدن و رشد سیستم دندانی از اهمیت بیشتری برخوردار است. اهمیت کمتری دارند. شاخص های اصلی رشد بیولوژیکی کودکان دبستانی تعداد دندان های دائمی، بلوغ اسکلتی و طول بدن است. هنگام ارزیابی سطح رشد بیولوژیکی کودکان میانسال و بزرگتر، درجه شدت ویژگی های جنسی ثانویه، استخوانی شدن استخوان ها، ماهیت فرآیندهای رشد، طول بدن و رشد سیستم دندانی از اهمیت بیشتری برخوردار است. اهمیت کمتری دارند.

شاخص های آنتروپومتریک یک کودک تازه متولد شده کاملاً پایدار است، عوامل ژنتیکی در این سن تأثیر کمی دارند. بنابراین، حتی انحرافات نسبتاً کوچک از میانگین شاخص های آماری، به عنوان یک قاعده، نشان دهنده پریشانی در وضعیت نوزاد است. در شدیدترین موارد، به خصوص زمانی که نه تنها وزن، بلکه طول جنین نیز آسیب می بیند، باید در مورد تاخیر در رشد جنین صحبت کنیم که اغلب با ناهنجاری های مختلف همراه است. شاخص های آنتروپومتریک یک کودک تازه متولد شده کاملاً پایدار است، عوامل ژنتیکی در این سن تأثیر کمی دارند. بنابراین، حتی انحرافات نسبتاً کوچک از میانگین شاخص های آماری، به عنوان یک قاعده، نشان دهنده پریشانی در وضعیت نوزاد است. در شدیدترین موارد، به خصوص زمانی که نه تنها وزن، بلکه طول جنین نیز آسیب می بیند، باید در مورد تاخیر در رشد جنین صحبت کنیم که اغلب با ناهنجاری های مختلف همراه است.

این تاخیر می تواند هر دو متقارن باشد، یعنی. با کاهش یکنواخت وزن و طول بدن که نشان دهنده ضایعه شدیدتر و نامتقارن است. با تاخیر نامتقارن، اگر طول بدن غالب شود، می توانیم در مورد سوء تغذیه داخل رحمی صحبت کنیم. اضافه وزن بیشتر مشخصه سندرم ادم یا چاقی است، به عنوان مثال، در کودکان متولد شده از مادران مبتلا به دیابت. این تاخیر می تواند هر دو متقارن باشد، یعنی. با کاهش یکنواخت وزن و طول بدن که نشان دهنده ضایعه شدیدتر و نامتقارن است. با تاخیر نامتقارن، اگر طول بدن غالب شود، می توانیم در مورد هیپوتروفی داخل رحمی صحبت کنیم. اضافه وزن اغلب مشخصه سندرم ادم یا چاقی است، به عنوان مثال، در کودکان متولد شده از مادران مبتلا به دیابت.

طول بدن شاخصی است که وضعیت فرآیندهای پلاستیکی در بدن را مشخص می کند. در کودکان سال اول زندگی، افزایش ماهانه طول بدن: در سه ماهه اول - 3 سانتی متر در دوم - 2.5 سانتی متر در سوم - 1.5-2 سانتی متر در سال چهارم - 1 سانتی متر افزایش کل در 1 سال است. 25 سانتی متر می توانید از فرمول زیر نیز استفاده کنید: کودک 6 ماهه. دارای طول بدن 66 سانتی متر است، برای هر ماه از دست رفته، 2.5 سانتی متر از این مقدار کم می شود، برای هر ماه بعد از 6، 1.5 سانتی متر اضافه می شود.

وزن بدن - نشان دهنده میزان رشد اندام های داخلی، سیستم های عضلانی و اسکلتی، بافت چربی است. برخلاف طول بدن، وزن بدن یک شاخص نسبتاً انعطاف پذیر است که نسبتاً سریع واکنش نشان می دهد و تحت تأثیر دلایل مختلف - هم درونی و هم برون زا - تغییر می کند. بلافاصله پس از تولد، وزن بدن نوزاد تا حدودی شروع به کاهش می کند، یعنی. به اصطلاح کاهش فیزیولوژیکی وزن بدن وجود دارد که در 3-5 روز زندگی باید تقریباً 5-6٪ باشد، ترمیم وزن بدن باید تا 7-10 روز زندگی رخ دهد.

این تغییرات در وزن بدن به دلیل مکانیسم های سازگاری نوزاد است. پس از بهبودی، وزن بدن به طور پیوسته شروع به افزایش می کند و سرعت رشد آن در سال اول هر چه بیشتر باشد، هر چه سن کمتر باشد، این تغییرات در وزن بدن به دلیل مکانیسم های سازگاری نوزاد است. پس از بهبودی، وزن بدن به طور پیوسته شروع به افزایش می کند و میزان رشد آن در سال اول هر چه بیشتر باشد، سن کمتر می شود.

تعدادی فرمول برای محاسبه تقریبی وزن بدن در سال اول زندگی وزن بدن (BW) را می توان به صورت مجموع تعیین کرد: bw. در هنگام تولد به اضافه 800 گرم x n، که در آن n تعداد ماه ها است. در نیمه اول سال و 800 گرم - میانگین افزایش ماهانه m.t. در طول نیمه اول سال. برای نیمه دوم زندگی M.T. برابر با: m.t. در بدو تولد، قطب افزایش m.t. برای نیمه اول سال (800 x 6) به اضافه 400 گرم x (n-6) - برای نیمه دوم سال، که در آن n سن بر حسب ماه است و 400 گرم میانگین افزایش وزن ماهانه است. برای نیمه دوم سال. M.t. یک کودک 6 ماهه برابر با 8200 گرم است، برای هر ماه از دست رفته 800 گرم کم می شود، برای هر ماه بعدی 400 گرم اضافه می شود.اما این فرمول نوسانات وزن بدن هنگام تولد را در نظر نمی گیرد، بنابراین کمتر قابل اعتماد است. .

نظارت بر تغییرات دور سر یک جزء جدایی ناپذیر از نظارت پزشکی رشد فیزیکی است. این به این دلیل است که دور سر نیز قوانین کلی رشد بیولوژیکی کودک، یعنی اولین نوع (مغزی) رشد را منعکس می کند. اختلال در رشد استخوان های جمجمه می تواند بازتاب یا حتی علت ایجاد شرایط پاتولوژیک (میکرو و هیدروسفالی) باشد. پس از تولد، سر در ماه‌ها و سال‌های اول زندگی نسبتاً سریع رشد می‌کند و بعد از 5 سال از سرعت رشد آن کاسته می‌شود. نظارت بر تغییرات دور سر یک جزء جدایی ناپذیر از نظارت پزشکی رشد فیزیکی است. این به این دلیل است که دور سر نیز قوانین کلی رشد بیولوژیکی کودک، یعنی اولین نوع (مغزی) رشد را منعکس می کند. اختلال در رشد استخوان های جمجمه می تواند بازتاب یا حتی علت ایجاد شرایط پاتولوژیک (میکرو و هیدروسفالی) باشد. پس از تولد، سر در ماه‌ها و سال‌های اول زندگی نسبتاً سریع رشد می‌کند و بعد از 5 سال از سرعت رشد آن کاسته می‌شود.

تقریباً دور سر را می توان با فرمول های زیر تخمین زد: برای کودکان زیر 1 سال: دور سر هنگام تولد به اضافه 1.5 سانتی متر x n برای نیمه اول سال و دور سر به علاوه 0.5 x n برای نیمه دوم سال. دور سر کودک 6 ماهه 43 سانتی متر است، برای هر ماه از دست رفته 1.5 سانتی متر کم می کنیم، برای هر ماه بعدی 0.5 سانتی متر یا به طور متوسط 1 سانتی متر در ماه اضافه می کنیم.

دور قفسه سینه یکی از پارامترهای اصلی آنتروپومتریک برای تجزیه و تحلیل تغییرات در ابعاد عرضی بدن است. دور قفسه سینه منعکس کننده درجه رشد قفسه سینه است که ارتباط نزدیکی با شاخص های عملکردی سیستم تنفسی دارد و همچنین توسعه دستگاه عضلانی قفسه سینه و لایه چربی زیر جلدی روی قفسه سینه. در بدو تولد، دور سینه حدود 2 سانتی متر کمتر از دور سر است و سپس سرعت افزایش سینه از رشد سر پیشی می گیرد، تا حدود 4 ماهگی این دورها برابر می شوند و بعد از آن دور سینه در مقایسه با دور سر به طور پیوسته در حال افزایش است.

فرمول هایی برای ارزیابی تقریبی سرعت رشد قفسه سینه: برای کودکان زیر 1 سال، افزایش ماهانه در نیمه اول سال 2 سانتی متر و در نیمه دوم سال - 0.5 سانتی متر است. سینه نوزاد 6 ماهه 45 سانتی متر است، برای هر ماه از دست رفته تا 6 باید 2 سانتی متر کم کنید و برای هر ماه بعد از 6 ماه 0.5 سانتی متر اضافه کنید.

برای کودکان 2 تا 15 ساله، طول بدن را می توان با استفاده از فرمول محاسبه کرد: طول بدن در 8 سالگی - 130 سانتی متر، برای هر سال از دست رفته، 7 سانتی متر کم کنید، برای هر بیشتر، 5 سانتی متر اضافه کنید. برای کودکان از 2 سال تا 15 سالگی، طول بدن را می توان طبق فرمول محاسبه کرد: طول بدن در 8 سالگی - 130 سانتی متر، برای هر سال از دست رفته، 7 سانتی متر کم کنید، برای هر بیش از یک، 5 سانتی متر اضافه کنید. وزن بدن برای کودکان از 2 تا 12 سالگی: در 5 سالگی، وزن بدن 19 کیلوگرم، برای هر سال از دست رفته 2 کیلوگرم کم کنید و برای هر سال بعدی 3 کیلوگرم اضافه کنید.

دور سر. در 5 سالگی - 50 سانتی متر، برای هر سال از دست رفته 1 سانتی متر کم می شود و برای هر سال بعد 0.6 سانتی متر اضافه می شود. دور سر. در 5 سالگی - 50 سانتی متر، برای هر سال از دست رفته، 1 سانتی متر کم و برای هر سال 0.6 سانتی متر اضافه می شود. دور سینه در سن 2 تا 15 سال: تا 10 سال 63 سانتی متر منهای 1.5 سانتی متر (10-n) که در آن n تعداد سال های کودک زیر 10 سال، بالای 10 سال است - 63 + 3 سانتی متر (n-10).

رشد جسمانی کودکان تحت تأثیر عوامل ژنتیکی و برون زا است. تأثیر وراثت عمدتاً بعد از دو سال زندگی تأثیر می گذارد و دو دوره وجود دارد که همبستگی بین رشد والدین و فرزندان بیشتر است، این سن از 2 تا 9 سالگی و از 14 تا 18 سالگی است. در این سن، توزیع وزن بدن نسبت به طول بدن می تواند به طور قابل توجهی به دلیل ویژگی های مشخص بدن متفاوت باشد.

عوامل برون زا نیز به نوبه خود به دو دسته داخل رحمی و پس از زایمان تقسیم می شوند. عوامل داخل رحمی - وضعیت سلامت والدین، سن آنها، وضعیت اکولوژیکی که والدین در آن زندگی می کنند، خطرات شغلی، دوره بارداری و غیره. عوامل پس از زایمان عواملی هستند که بر رشد جسمانی کودک در طول دوره او تأثیر می گذارند. زندگی: شرایط تغذیه، تربیت، بیماری هایی که کودک تحمل می کند، شرایط اجتماعی است. بنابراین، کمبود غذایی متوسط افزایش وزن بدن را به تاخیر می اندازد، اما، به عنوان یک قاعده، بر طول بدن تاثیر نمی گذارد. گرسنگی کیفی و کمی طولانی تر، تغذیه نامتعادل با کمبود ریزمغذی ها کمتر نه تنها منجر به کمبود وزن بدن، بلکه به کوتاهی قد با تغییر نسبت بدن می شود.

کودکان خردسال با فعالیت بدنی بالا مشخص می شوند که باعث تحریک استخوان زایی و رشد غضروف می شود. با این حال، تحرک فیزیکی باید برای سن کودک کافی باشد. به عنوان مثال، بار عمودی بیش از حد هنگام بلند کردن وزنه منجر به اثر معکوس می شود - مهار رشد. کودکان خردسال با فعالیت بدنی بالا مشخص می شوند که باعث تحریک استخوان زایی و رشد غضروف می شود. با این حال، تحرک فیزیکی باید برای سن کودک کافی باشد. به عنوان مثال، بار عمودی بیش از حد هنگام بلند کردن وزنه منجر به اثر معکوس می شود - مهار رشد. رشد فیزیکی کودکان نه تنها تحت تأثیر بیداری صحیح، بلکه تحت تأثیر خواب نیز قرار می گیرد، زیرا در طول خواب است که تمام تغییرات متابولیکی اصلی که رشد اسکلت کودک را تعیین می کند انجام می شود (و هورمون رشد دقیقاً در طول خواب ترشح می شود). .

در کودکان خردسال، به ویژه در سال اول زندگی، یک وابستگی متقابل نزدیک رشد فیزیکی و عصبی وجود دارد. نبود یا فقدان احساسات مثبت و همچنین بیش از حد احساسات منفی بر وضعیت جسمانی تأثیر می گذارد و می تواند به یکی از علل اختلالات رشد تبدیل شود. در کودکان خردسال، به ویژه در سال اول زندگی، یک وابستگی متقابل نزدیک رشد فیزیکی و عصبی وجود دارد. نبود یا فقدان احساسات مثبت و همچنین بیش از حد احساسات منفی بر وضعیت جسمانی تأثیر می گذارد و می تواند به یکی از علل اختلالات رشد تبدیل شود. شرایط اقلیمی و جغرافیایی به عوامل محیطی اطلاق می شود که بر رشد و نمو تأثیر می گذارد. به عنوان مثال، شتاب رشد در بهار، مهار در دوره پاییز و زمستان مشاهده شد. آب و هوای گرم و ارتفاعات بالا مانع از رشد می شود، اما می تواند بلوغ کودکان را تسریع کند.

در دوره پس از تولد، تنظیم غدد درون ریز رشد از اهمیت زیادی برخوردار است. هورمون های محرک رشد عبارتند از: هورمون رشد هیپوفیز، هورمون های تیروئید و انسولین. هورمون رشد غضروف زایی را تحریک می کند، در حالی که هورمون های تیروئید تأثیر بیشتری بر استخوان سازی دارند. تأثیر STH تأثیر نسبتاً کمی بر رشد کودک تا 2-3 سالگی دارد و به ویژه در دوره 7 تا 10 سالگی بسیار زیاد است. در دوره پس از تولد، تنظیم غدد درون ریز رشد از اهمیت زیادی برخوردار است. هورمون های محرک رشد عبارتند از: هورمون رشد هیپوفیز، هورمون های تیروئید و انسولین. هورمون رشد غضروف زایی را تحریک می کند، در حالی که هورمون های تیروئید تأثیر بیشتری بر استخوان سازی دارند. تأثیر STH تأثیر نسبتاً کمی بر رشد کودک تا 2-3 سالگی دارد و به ویژه در دوره 7 تا 10 سالگی بسیار زیاد است. بیشترین اثر رشدی تیروکسین در 5 سال اول زندگی و سپس در دوره قبل از بلوغ و بلوغ مشخص می شود. تیروکسین فعالیت استخوان زایی را تحریک می کند و بلوغ استخوان را افزایش می دهد. آندروژن‌ها که در دوره‌های قبل از بلوغ و بلوغ عمل می‌کنند، رشد بافت ماهیچه‌ای، استخوان‌سازی اندوکندرا و رشد استخوان غضروفی را افزایش می‌دهند. عمل آندروژن ها به عنوان محرک رشد کوتاه مدت است.

در طول دوران کودکی، سرعت رشد کودکان یکسان نیست. مرحله رشد شدید و افزایش اولیه وزن بدن تا 4 سالگی ادامه دارد. افزایش وزن بدن بیشتر مشهود است. کودکانی که به خوبی تغذیه می شوند شکلی گرد به خود می گیرند. در طول دوران کودکی، سرعت رشد کودکان یکسان نیست. مرحله رشد شدید و افزایش اولیه وزن بدن تا 4 سالگی ادامه دارد. افزایش وزن بدن بیشتر مشهود است. کودکانی که به خوبی تغذیه می شوند شکلی گرد به خود می گیرند. مرحله اول رشد سریع (کشش) - سن از 5 تا 8 سال. وزن بدن به نسبت افزایش می یابد، اما از شاخص های طول بدن عقب می ماند. مرحله دوم - افزایش وزن - سن از 9 تا 13 سال. وزن بدن سریعتر از طول بدن افزایش می یابد. مرحله دوم رشد سریع بین 13 تا 16 سالگی است. رشد در دختران در حدود 17 سالگی و در پسران در 19 سالگی متوقف می شود.

تغییرات طول بدن با افزایش سن با درجات مختلف کشیدگی بخش های مختلف بدن مشخص می شود. بنابراین ارتفاع سر فقط 2 برابر، طول بدن - 3 برابر، و طول اندام تحتانی - 5 برابر افزایش می یابد. پویاترین تغییرات در دو بخش است - قسمت بالایی صورت و طول پا. تغییرات طول بدن با افزایش سن با درجات مختلف کشیدگی بخش های مختلف بدن مشخص می شود. بنابراین ارتفاع سر فقط 2 برابر، طول بدن - 3 برابر، و طول اندام تحتانی - 5 برابر افزایش می یابد. پویاترین تغییرات در دو بخش است - قسمت بالایی صورت و طول پا. سرعت رشد دارای یک گرادیان جمجمه ای مشخص است که در آن بخش های پایین بدن سریعتر از قسمت های بالایی رشد می کنند. به عنوان مثال، پا سریعتر از ساق پا رشد می کند، و ساق پا سریعتر از ران رشد می کند، این بر نسبت های بدن تأثیر می گذارد. در عمل، اغلب از شاخص های مختلف تناسب توسعه استفاده می شود.

گسترده ترین تعریف رابطه بین بخش های بالایی و پایینی بدن (شاخص Chulitskaya II). علاوه بر تغییرات نسبت بین طول های بدن، تغییر نسبت های مربوط به سن نیز به طور قابل توجهی بر نسبت طول بدن و ابعاد مختلف عرضی (به عنوان مثال، دور سینه و طول بدن - شاخص اریسمن) تأثیر می گذارد. علاوه بر تغییرات در نسبت بین طول بدن، تغییر نسبت های مربوط به سن به طور قابل توجهی بر نسبت بین طول بدن و ابعاد مختلف عرضی (به عنوان مثال، دور سینه و طول بدن - شاخص اریسمان) - شاخص چولیتسکول I ( دور شانه، ران ها و طول بدن). کاهش شاخص، سوء تغذیه کودک را تایید می کند. هنگام استفاده از شاخص های مختلف، ایده میزان هماهنگی بدن کودک به طور قابل توجهی اصلاح می شود.

در کار عملی، رشد فیزیکی کودک معمولاً با مقایسه شاخص های فردی او با استانداردهای سنی ارزیابی می شود. در کار عملی، رشد فیزیکی کودک معمولا با مقایسه شاخص های فردی او با استانداردهای سنی ارزیابی می شود. در حال حاضر برای این منظور از روش صدک استفاده می شود که استفاده از آن آسان است، زیرا هنگام استفاده از جداول یا نمودارهای صدکی، محاسبات حذف می شوند. ترازوهای صدکی دو بعدی "طول بدن - وزن بدن"، "طول بدن - دور سینه" که در آن وزن بدن و دور سینه برای طول بدن مناسب محاسبه می شود، قضاوت در مورد هماهنگی رشد را ممکن می کند. رشد فیزیکی هماهنگ در نظر گرفته می شود که در آن وزن بدن و دور سینه مطابق با طول بدن است، یعنی. به قرن های 25-75 سقوط می کنند. با رشد فیزیکی ناهماهنگ، این شاخص ها به دلیل افزایش رسوب چربی از شاخص های مربوطه (10-25 - 10-3) عقب می مانند یا از آنها (75-90 - 90-97) عقب می مانند.

در حال حاضر، یک طرح جامع برای ارزیابی رشد فیزیکی کودکان به طور فزاینده ای مورد استفاده قرار می گیرد. این هم سطح بیولوژیکی و هم وضعیت مورفوفنشنال ارگانیسم را شامل می شود. در حال حاضر، یک طرح جامع برای ارزیابی رشد فیزیکی کودکان به طور فزاینده ای مورد استفاده قرار می گیرد. این هم سطح بیولوژیکی و هم وضعیت مورفوفنشنال ارگانیسم را شامل می شود. رشد جسمانی کودکان به ترتیب زیر ارزیابی می شود: ابتدا مطابقت سن تقویمی با سطح رشد بیولوژیکی تعیین می شود که با سن تقویمی مطابقت دارد، اگر بیشتر شاخص های رشد بیولوژیکی در محدوده میانسالی باشد. (М1). اگر شاخص های توسعه بیولوژیکی از سن تقویمی عقب یا جلوتر باشند، این نشان دهنده تاخیر (تأخیر) یا شتاب (شتاب) نرخ توسعه بیولوژیکی است.

سپس شاخص های آنتروپومتریک و عملکردی ارزیابی می شوند. برای ارزیابی اولی، از روش صدک استفاده می شود و شاخص های عملکردی، همانطور که قبلا ذکر شد، با استانداردهای سنی مقایسه می شوند. شاخص های عملکردی در کودکان با رشد هماهنگ در محدوده M1 تا M2 یا بیشتر است. در کودکان با رشد فیزیکی ناهماهنگ و شدیدا ناهماهنگ، این شاخص ها، به عنوان یک قاعده، کمتر از هنجار سنی هستند. سپس شاخص های آنتروپومتریک و عملکردی ارزیابی می شوند. برای ارزیابی اولی، از روش صدک استفاده می شود و شاخص های عملکردی، همانطور که قبلا ذکر شد، با استانداردهای سنی مقایسه می شوند. شاخص های عملکردی در کودکان با رشد هماهنگ از M1 تا M2 یا بیشتر متغیر است. در کودکان با رشد جسمی ناهماهنگ و شدیدا ناهماهنگ، این شاخص ها، به عنوان یک قاعده، زیر هنجار سنی هستند. همچنین برای ارزیابی شاخص های آنتروپومتریک از سوماتوگرام استفاده می شود.

شاخص های آنتروپومتریک مدرن در جوانان در طول دوره تکمیل رشد بسیار بالاتر از 100 سال پیش است. این فرآیند که شتاب نامیده می شود و در 100 سال گذشته مشاهده شده است، عمدتاً بر گروه های جوان از جمعیت کشورهای توسعه یافته و مرفه تأثیر گذاشته است. شتاب در کودکان شهری و در میان اقشار ثروتمندتر جمعیت بیشتر مشهود است. دلایل شناخته شده برای تسریع، تغذیه خوب و مغذی تر، مجموعه ای متنوع از محرک ها (ورزش، مسافرت، ارتباطات) و همچنین کاهش بروز بیماری های عفونی است که رشد کودک را به تاخیر می اندازد. شاخص های آنتروپومتریک مدرن در جوانان در طول دوره تکمیل رشد بسیار بالاتر از 100 سال پیش است. این فرآیند که شتاب نامیده می شود و در 100 سال گذشته مشاهده شده است، عمدتاً بر گروه های جوان از جمعیت کشورهای توسعه یافته و مرفه تأثیر گذاشته است. شتاب در کودکان شهری و در میان اقشار ثروتمندتر جمعیت بیشتر مشهود است. دلایل شناخته شده برای تسریع، تغذیه خوب و مغذی تر، مجموعه ای متنوع از محرک ها (ورزش، مسافرت، ارتباطات) و همچنین کاهش بروز بیماری های عفونی است که رشد کودک را به تاخیر می اندازد.

تسریع در نتیجه تعامل پیچیده عوامل خارجی و درون زا در نظر گرفته می شود: تغییر در ژنوتیپ به دلیل مهاجرت زیاد جمعیت و ظهور ازدواج های مختلط، تغییر ماهیت تغذیه، شرایط بالینی، پیشرفت علمی و فناوری و آن تاثیر بر محیط زیست شتاب در تمام گروه های سنی، با شروع داخل رحمی، مشاهده شد. در طول 40-50 سال گذشته - طول بدن نوزادان 1-2 سانتی متر، کودکان 2 ساله - 4-5 سانتی متر افزایش یافته است. میانگین قد کودکان 15 ساله بالای 100 سال 20 سانتی متر افزایش یافته است. همچنین توسعه سریعتر قدرت عضلانی وجود دارد، دوره بلوغ بیولوژیکی تسریع شده است.

تمایز بین انواع هماهنگ و ناهماهنگ شتاب. تمایز بین انواع هماهنگ و ناهماهنگ شتاب. اولی شامل کودکانی می شود که شاخص های آنتروپومتریک و بلوغ بیولوژیکی آنها بالاتر از شاخص های این گروه سنی است. دومی شامل کودکانی می شود که رشد طولی بدنشان بدون تسریع رشد جنسی یا بلوغ زودرس بدون افزایش طول رشد نشان می دهد.

اما اگر قبلاً روند شتاب فقط به عنوان یک پدیده مثبت در نظر گرفته می شد ، در سال های اخیر اطلاعاتی در مورد عدم تناسب مکرر در رشد سیستم های بدن فردی در چنین کودکانی ، به ویژه اعصاب غدد و قلب و عروق وجود دارد. بر اساس انتشارات متعدد، روند شتاب در کشورهای توسعه یافته اقتصادی در حال حاضر کند شده است. هیچ دلیلی وجود ندارد که باور کنیم کاهش قابل توجهی در سن بلوغ در آینده و همچنین افزایش طول بدن بالاتر از حد استاندارد تعیین شده میانگین قد برای هزاران سال انتظار می رود. اما اگر قبلاً روند شتاب فقط به عنوان یک پدیده مثبت در نظر گرفته می شد ، در سال های اخیر اطلاعاتی در مورد عدم تناسب مکرر در رشد سیستم های بدن فردی در چنین کودکانی ، به ویژه اعصاب غدد و قلب و عروق وجود دارد. بر اساس انتشارات متعدد، روند شتاب در کشورهای توسعه یافته اقتصادی در حال حاضر کند شده است. هیچ دلیلی وجود ندارد که باور کنیم کاهش قابل توجهی در سن بلوغ در آینده و همچنین افزایش طول بدن بالاتر از حد استاندارد تعیین شده میانگین قد برای هزاران سال انتظار می رود.

اگر در مورد ارزیابی شاخص های طول بدن صحبت کنیم، قد کوتاه رشد زیر متوسط است، برای یک سن معین مقادیر بیش از 2 یا زیر صدک سوم است که با 10٪ انحراف از آنها مطابقت دارد. . اگر در مورد ارزیابی شاخص های طول بدن صحبت کنیم، قد کوتاه رشد زیر متوسط است، برای یک سن معین مقادیر بیش از 2 یا زیر صدک سوم است که با 10٪ انحراف از آنها مطابقت دارد. . رشد کوتوله: نرخ رشد 3 کمتر از حد متوسط و به نسبت کمتر از صدک 0.5 است. رشد بزرگ، ماکروزومی: نرخ رشد 1-3 بالاتر از حد متوسط یا بالاتر از صدک 97 است. رشد غول پیکر، غول‌پیکر: نرخ رشد بیش از 3 از میانگین بیشتر است.

حدود 3 درصد از کودکان و نوجوانان به عنوان کم سن طبقه بندی می شوند. اکثر آنها از نظر جسمی سالم هستند. آنها می توانند آسیب پذیری ذهنی را در مورد قد کوتاه خود نشان دهند. رشد کم می تواند به دلیل خانواده، عوامل اساسی باشد، زمانی که هر دو والدین یا حداقل یکی از آنها کوتاه قد هستند. رشد کوتوله اساسی همیشه با آسیب شناسی خاصی از ژن ها یا کروموزوم ها همراه است، صرف نظر از اینکه آیا می توان آن را با روش های علمی تأیید کرد یا خیر. حدود 3 درصد از کودکان و نوجوانان به عنوان کم سن طبقه بندی می شوند. اکثر آنها از نظر جسمی سالم هستند. آنها می توانند آسیب پذیری ذهنی را در مورد قد کوتاه خود نشان دهند. رشد کم می تواند به دلیل خانواده، عوامل اساسی باشد، زمانی که هر دو والدین یا حداقل یکی از آنها کوتاه قد هستند. رشد کوتوله اساسی همیشه با آسیب شناسی خاصی از ژن ها یا کروموزوم ها همراه است، صرف نظر از اینکه آیا می توان آن را با روش های علمی تأیید کرد یا خیر.

علل کوتاهی قد پاتولوژیک: کوتاهی قد اولیه با وزن کم هنگام تولد کوتاه قد ثانویه به دلیل اختلالات متابولیک (از جمله آسیب شناسی غدد درون ریز) که فقط پس از تولد ظاهر می شود اختلالات رشد عمدتاً با رشد استخوان های بلند مرتبط است.

دو گروه اصلی کوتاهی قد وجود دارد: کوتاهی قد متناسب با رشد عمومی کند. در عین حال، نسبت های فیزیولوژیکی مرتبط با سن حفظ می شود (نسبت اندازه سر به بدن، اندام ها). در یک نوزاد تازه متولد شده، نسبت طول سر و بدن با 1: 4، در سن 6 سالگی - 1: 5، در 12 سالگی - 1: 7، در بزرگسالان - 1: 8 مطابقت دارد. کوتاهی قد نامتناسب معمولاً با اختلالات مجزا در فعال ترین مناطق رشد رخ می دهد. رابطه طبیعی بین اندازه سر، تنه و اندام ها نقض می شود.

شایع ترین علل قد متناسب قد پایین مشروطه (خانوادگی). این گروه شامل فرزندان سالم والدین سالم است که قد آنها کمتر از حد متوسط است. چنین کودکانی پایین تر از همسالان خود باقی می مانند. وزن و طول بدن در هنگام تولد ممکن است طبیعی باشد، استخوان بندی اسکلتی (ظاهر هسته های استخوان سازی) در زمان های عادی رخ می دهد. سطح هورمون رشد در خون طبیعی است.

شایع ترین علل کوتاهی قد متناسب کوتاهی قد اولیه. فراوانی این پدیده با شیوع کوتاه قد در نسل های گذشته و ازدواج ترجیحی بین افراد کوتاه قد تعیین می شود. علائم آن در هنگام تولد وزن و طول کم است. نوزاد با تمام نشانه های بلوغ به دنیا می آید و بارداری معمولاً مدت طبیعی است. نسبت بدن در کودکان مشاهده می شود ، استخوان بندی اسکلت و رشد ذهنی و همچنین دوره بلوغ به طور عادی پیش می رود ، که باعث می شود آسیب شناسی فرآیندهای متابولیک حذف شود.

شایع ترین علل کوتاهی قد متناسب قد کوتاه غذایی. علل کوتاهی قد تغذیه ای یا تغذیه ناکافی یا اختلال در جذب مواد مغذی است. نامطلوب ترین اثر کمبود پروتئین است. چنین کودکانی به ویژه در معرض بیماری های عفونی هستند.

پیامدهای سوء تغذیه کمی و کیفی بی اشتهایی در اختلالات شدید روحی یا جسمی. دیابت شیرین که جبران و تنظیم آن دشوار است. سندرم موریاک (دیابت شیرین، کوتاهی قد، هپاتومگالی، رکود در سیستم ورید پورتال، چاقی، استونوری مزمن، کلسترول بالا). دیابت بی مزه. رشد کم نتیجه اختلالات متابولیک به دلیل کمبود هورمون ضد ادرار (آدیورتین) است. در همان زمان، تقریبا همیشه آسیب به لوب قدامی غده هیپوفیز (هورمون رشد) یا هیپوتالاموس (مراکز خودگردان) وجود دارد.

پیامدهای سوءتغذیه کمی و کیفی سوء تغذیه در بی خانمانی، بی توجهی به کودکان، به عنوان مظهر بستری شدن شدید (نه تنها در یتیم خانه ها، بلکه در برخی خانواده ها)، همراه با کواشیورکور با کمبود مزمن پروتئین در غذا. استفراغ مکرر به دلیل اختلالات روان زا یا در نتیجه ناهنجاری های آناتومیک (تنگی مری یا زخم اثنی عشر، فتق دیافراگم، بیماری هیرشپرونگ، زخم معده و زخم اثنی عشر). اختلالات گوارشی (سوء هضم)، از جمله فیبروز کیستیک و سایر بیماری ها. سوء جذب (سوء جذب)، جزئی یا کامل پس از برداشتن وسیع روده کوچک، با بیماری کرون، بیماری سلیاک و غیره.

شایع ترین علل رشد کم متناسب قد پایین در سه گروه آخر دلایل در مفهوم کم قد با منشاء روده ای ترکیب شده است. رشد کم به دلیل هیپوکسی. در بیماری های مزمن ریه ها و مجاری تنفسی، بیماری های قلبی، کم خونی شدید مزمن (کودکان با رنگ پریدگی و سیانوز ثابت یا سیانوز هنگام حرکت توجه را جلب می کنند) رخ می دهد. آنها از تنگی نفس رنج می برند، سرفه مزمن دارند، انگشتان طبلی شکل دارند.

شایع ترین علل کوتاهی قد متناسب کوتاهی قد با اختلال بلوغ: هیپوگنادیسم هیپوگنادوتروپیک، بلوغ دیررس، دیستروفی چربی تناسلی فرولیچ، دیسژنزی تخمدان (سندرم شرشفسکی-ترنر)

رشد کم به دلیل آسیب شناسی مغزی و هورمونی. رشد کم به دلیل آسیب شناسی مغزی و هورمونی. علل مغزی: تومورهای مغزی با رشد آهسته، اثرات باقیمانده آنسفالیت ساقه، مننگوآنسفالیت سلی و میکروسفالی نوروسیفلیس، جنین هیدروسفالی الکلی

آسیب شناسی هورمونی کوتاهی قد هیپوفیز ناشی از کم کاری لوب قدامی غده هیپوفیز، عمدتاً به دلیل کمبود GH، و بسیار قابل توجه (رشد از 2 سالگی شروع به کند شدن می کند، در پایان سن مدرسه رشد کوتوله تشکیل می شود) هیپوفیز (هیپوفیز) Simmonds bn) - کاهش تمام عملکردهای غده هیپوفیز کم کاری تیروئید. علائم مهم - استروما، میکسدم، استخوان سازی تاخیری اسکلت، زوال عقل کوتاهی قد آدرنال (اختلال عملکرد قشر آدرنال، کوشینگ sm، sm آدرنوژنیتال، درمان طولانی مدت کورتیکواستروئید)

کندرودیستروفی رشد نامتناسب کم (آکندروپلازی، کندرودیسپلازی). آسیب شناسی عمدتاً ارثی سلول های غضروفی که با اختلال در رشد استخوان های بلند و پایه جمجمه ظاهر می شود. استئوژنز ناکامل. این بیماری مبتنی بر حقارت ارثی استئوبلاست ها است که منجر به افزایش شکنندگی استخوان ها با حداقل دلایل و کوتاه شدن اندام ها دقیقاً به دلیل شکستگی های متعدد می شود.

رشد نامتناسب کم موکوپلی ساکاریدوز. ناهنجاری های ستون فقرات. کاهش اندازه بدن با طول طبیعی اندام مشخص است. ویتامین D - اشکال مقاوم راشیتیسم (بیماری های شبیه راشیتیسم). هیپوفسفاتازی ارثی (سندرم رتبان). سیستینوز (بیماری Abdergalden-Fanconi). تغییر استخوان راشیتیک و کوتاهی قد.

رشد بالا رشد اولیه بالا. به عنوان یک قاعده، یک استعداد خانوادگی برای رشد قد وجود دارد. در بسیاری از نسل های قبلی، تعداد قابل توجهی از افراد بلند قد دیده شده است، مانند موارد کوتاه قد اولیه. آراکنوداکتیلی (سندرم مارفان) یک دیسپلازی مزودرمی شایع ارثی (اتوزومی غالب) است: استخوان های بلند بلند و نازک، تصویر مشخصی از آستنی لپتوزومی، دست ها و پاهای بلند، اغلب بدشکلی قفسه سینه، افت فشار خون عضلانی عمومی. اغلب، اکتوپی عدسی و اتساع آئورت.

رشد بالا غول پیکر هیپوفیز (آدنوم ائوزینوفیلیک غده هیپوفیز قدامی در کودکان). در بزرگسالان، آکرومگالی. بچه ها قد بلند و اندامی باریک دارند. رشد بالا با بلوغ زودرس (بلوغ زودرس یک محرک قوی برای رشد است، اما این موقتی است و سپس رشد متوقف می شود). انحرافات کروموزومی سندرم کلاین فلتر (XXY - کروموزوموپاتی) با عدم توسعه اولیه بیضه. سندرم هلر-نلسون سندرم HUY، XXXXY.

انحراف در بزرگنمایی m.t. هیپوتروفی کاهش وزن بدن است. ایتروفی وضعیتی است که در آن افزایش وزن بدن و افزایش طول بدن از نسبت های فیزیولوژیکی فراتر نمی رود (یعنی این یک حالت تغذیه طبیعی است). دیستروفی یک بیماری در کودکانی است که وزن بدن آنها 15 تا 20 درصد کمتر از حد طبیعی است. آنها توجه لاغری، اندام های نازک، رشد ضعیف عضلات و چربی زیر پوست را به خود جلب می کنند. آتروفی وضعیت کودکی است که وزن بدنش 30 درصد کمتر از میانگین یا کمتر از صدک 3 است.

عوامل اساسی نارسی، نوزادان مبتلا به دیستروفی داخل رحمی (نکات دیگر نیز مهم هستند - جنین، ناهنجاری های کروموزومی). اندام آستنیک (کودکان معمولا سالم هستند.) سندرم مارفان. لیپودیستروفی پیشرونده

اختلالات مزمن گوارشی اختلال در جذب مونوساکاریدها، دی ساکاریدها. کمبود مادرزادی انتروکیناز اختلال در جذب تریپتوفان (سندرم هارتناپ). آکرودرماتیت انتروپاتیک (اختلال در جذب روی).

اضافه وزن اضافه وزن را باید وزن بدن (با در نظر گرفتن طول بدن) 15 درصد بیشتر از میانگین در نظر گرفت که از صدک 97 فراتر می رود. با چاقی، وزن بدن 25 درصد یا بیشتر از میانگین سنی معین بیشتر است.

علل اضافه وزن عوامل اساسی. غذای پر کالری غیر منطقی (پروتئین، کربوهیدرات، چربی و مایعات). شرایط نامطلوب روحی و اجتماعی که به شدت بر کودکان در حالت افسردگی تاثیر می گذارد و همچنین کودکان بی شک و ضعیف با خودآگاهی ضعیف و افراد ضعیف النفس را تحت تاثیر قرار می دهد. بیماری های مغزی. چاقی دی انسفالیک یا دی انسفالیک هیپوفیز، دیستروفی چربی تناسلی.

علل اضافه وزن اختلالات غدد درون ریز: کم کاری تیروئید، هیپرکورتیزولیسم، سندرم کوشینگ. اختلالات متابولیک اولیه: گلیکوژنوز نوع I، سندرم موریاک (دیابت شیرین). چاقی در سایر سندرم ها: سندرم Pickwick; سندرم پرادر ویلی؛ سندرم آلسترم- هالگرن (چاقی + نابینایی + دیستروفی شبکیه) تحمل گلوکز را با ایجاد دیابت قندی کاهش می دهد، کاهش شنوایی به دلیل آسیب به گوش داخلی.

از این کار می توان برای برگزاری درس ها و گزارش ها در مورد موضوع "موضوعات کلی" استفاده کرد.

بسیاری از ارائه ها و گزارش ها در مورد موضوعات کلی به شما کمک می کنند مطالب جالبی پیدا کنید، دانش جدید به دست آورید و به سوالات مختلف پاسخ دهید

ناهنجاری های یک یا چند عامل تعیین کننده تشکیل جنسیت می تواند منجر به انحرافات آناتومیکی و عملکردی از "هنجار" و اشکال مختلف بالینی اختلالات تمایز جنسی شود. نوع اختلال تمایز جنسی به علل و زمان بروز آن در انتوژنز بستگی دارد.

در مراحل اولیه جنین زایی، تغییرات در مجموعه کروموزوم ها، به عنوان مثال سندرم 45 XO - Shereshevsky-Turner (کد ICD-X - Q96)، یا اختلال در عملکرد کروموزوم های جنسی می تواند منجر به ایجاد گنادها شود، به عنوان مثال، به توسعه یک ارگانیسم بدون غدد جنسی متعاقباً تشکیل یک فنوتیپ ماده با هیپوگنادیسم مشخص رخ می دهد.

سندرم دوجنس گرایی گناد (هرمافرودیتیسم واقعی - Q99 - طبق ICD-X) نیز به همان دوره اختلالات تمایز جنسی نسبت داده می شود، زمانی که غدد جنسی به طور همزمان رخ می دهند.

تمایز هر دو ناحیه درد تناسلی (بیضه ها و تخمدان). در اکثر بیماران مبتلا به این آسیب شناسی، یک کاریوتیپ زن (46 XX) تعیین می شود، کمتر کاریوتیپ مرد (46 XY). به گفته برخی از نویسندگان، یک گناد مختلط در یک جنین با موزائیسم برای آنتی ژن HY رخ می دهد.

نتیجه ناهنجاری‌های کروموزومی، جهش‌های ژنی (Q97 - سایر ناهنجاری‌های کروموزوم جنسی، فنوتیپ زن، Q98 - سایر ناهنجاری‌های کروموزومی جنسی، فنوتیپ مردانه مطابق با ICD-X) ممکن است ظهور دیسژنزی گناد باشد. بیضه های دیسژنتیک به طور کامل پسرفت مجاری مولر و مردانه شدن طبیعی اندام تناسلی خارجی را تضمین نمی کنند، که به توسعه مشتقات مجاری پارامسونفرال (رحم، لوله های فالوپ، یک سوم بالایی واژن) کمک می کند و خود را از قبل در بدو تولد در ناحیه تناسلی نشان می دهد. ساختار دوجنسی اندام تناسلی خارجی (عدم قطعیت جنسیتی و شبه هرما-Q56 مطابق با ICD-X). سندرم دیسژنزیس تخمدان با کاریوتیپ و فنوتیپ طبیعی زنانه می تواند خود را تنها در دوران بلوغ با هیپوگنادیسم کم و بیش مشخص نشان دهد (ناهنجاری های مادرزادی تخمدان - Q50

مطابق با ICD-X).

اختلال در تشکیل طبیعی اندام های تناسلی خارجی مرد با اثر فعال کننده ناکافی تستوسترون تولید شده توسط بیضه های جنین و غدد فوق کلیوی تسهیل می شود. به عنوان مثال، سندرم مردانگی ناقص (هرمافرودیتیسم کاذب مردانه) که در آن بیماران با جنس ژنتیکی و جنسی مردانه ساختار بین جنسی اندام تناسلی خارجی را نشان می دهند: کیسه بیضه شکافته، هیپوسپادیاس مجرای ادرار، توسعه نیافتگی آلت تناسلی. در ICD-X، این بیماری ها تحت عنوان Q54 - هیپوسپادیاس و Q55 - سایر ناهنجاری های مادرزادی اندام های تناسلی مردانه ارائه شده است.

در غیاب کامل (مونورشیسم) یا آپلازی بیضه، از کد Q55.0 ICD-X استفاده کنید. در زندگی پس از زایمان، بیماری ها یا شرایط همراه با مرگ تخمدان ها (بیضه ها)، با کاریوتیپ طبیعی، ساختار اندام تناسلی داخلی و خارجی، در بلوغ با فقدان ویژگی های جنسی ثانویه و بر این اساس، توانایی تولید مثل آشکار می شود. .

اختلال عملکرد مادرزادی قشر آدرنال (اختلالات آدرنوژنیتال - E25 - طبق ICD-X) شایع ترین علت ویریل شدن در دختران در سنین پایین است (تظاهر هر گونه علائم وابسته به آندروژن مردانه). این یک بیماری ارثی است

تمایل همراه با اختلال در بیوسنتز گلوکوکورتیکوئید حتی در دوره قبل از تولد به دلیل کمبود مادرزادی تعدادی از سیستم های آنزیمی آدرنال ("خطای متابولیک مادرزادی"). سطح پایین کورتیزول در خون مطابق با اصل بازخورد منجر به افزایش ترشح هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک (ACTH) توسط غده هیپوفیز و در نتیجه هیپرپلازی قشر آدرنال، عمدتاً ناحیه رتیکولار، جایی که هورمون ها می شود، می شود. به شدت تولید می شوند که سنتز آنها مختل نمی شود (عمدتا آندروژن ها). این امر حتی در دوره قبل از تولد منجر به مردانه شدن اندام های تناسلی خارجی در دختران می شود (کاذب هرمافرودیتیسم زن) و در زندگی پس از زایمان در ساختار دگرجنس گرا اندام تناسلی خود را نشان می دهد.

با تشکیل داخل رحمی جنس مذکر، لازم است مرحله نزول بیضه ها به کیسه بیضه (هفته 22-32) تشخیص داده شود که تحت تأثیر عوامل هورمونی و مکانیکی رخ می دهد. بیضه (ها) نزول نکرده کریپتورکیدیسم (یک طرفه یا دوطرفه) نامیده می شود و با کد Q53 کدگذاری می شود.

بلوغ کاذبتشخیص افتراقی نیاز به حالت بلوغ کاذب دارد که ناشی از بیماری هایی با افزایش تولید هورمون های جنسی، مستقل از عملکرد گنادوتروپیک غده هیپوفیز است. هیپرپلازی غدد درون ریز یا تومورهایی که مواد فعال هورمونی تولید می کنند می تواند باعث ایجاد ویژگی های جنسی ثانویه شود. در همان زمان، غدد جنسی در حالت نوزادی باقی می مانند، نه اسپرم زایی و نه تخمک گذاری رخ می دهد، یعنی نقض توالی بلوغ رخ می دهد.

رشد جنسی کاذب گناد- یک آسیب شناسی نسبتا نادر. در پسران، این به دلیل رشد تومور از سلول های بینابینی لیدیگ در بیضه است. در چنین مواردی، کودکان سریع‌تر رشد می‌کنند، عضلانی‌تر هستند، اندام‌های تناسلی خارجی به سرعت افزایش می‌یابند، مویی و جهش صدا ظاهر می‌شود. پس از برداشتن تومور، ویریلیزاسیون کاذب متوقف می شود. در دختران، رشد جنسی کاذب همجنس گرا اغلب با تومور تولید کننده استروژن در سلول های گرانول تخمدان همراه است. اولین علامت این عارضه اغلب ترشحات قاعدگی نامنظم بدون تخمک گذاری یا تراوش منفرد (توسعه غدد پستانی) در غیاب (یا شدت خفیف) رشد موی جنسی است. در چنین مواردی، کد ICD-X به ماهیت تومور بستگی دارد.

اساس رشد جنسی کاذب همراه با آسیب شناسی غدد فوق کلیوی (سندرم مادرزادی آدرنوژنیتال - کد E25 ICD-X) افزایش تولید آندروژن است. شکل‌گیری مشخصی از ویژگی‌های جنسی ثانویه فقط در پسران مشاهده می‌شود (بیضه‌ها همیشه توسعه نیافته باقی می‌مانند)، و در دختران، تظاهرات مردانگی باعث ایجاد تصویری از بلوغ کاذب دگرجنس‌گرا می‌شود.

بلوغ کاذب ایتروژنیک می تواند با استفاده طولانی مدت از گلوکوکورتیکوئیدها، هورمون های جنسی آنابولیک رخ دهد.

برای تعیین نقض رشد جنسی مرتبط با هر فرآیند پاتولوژیک، از کدگذاری مناسب ICD-X استفاده کنید. در تشخیص اولیه نقض نامشخص رشد جنسی، از کد E30.9 استفاده می شود.

رشد زودرس جنسی (PPD)(پوبرتاس پراکاکس)- گروه گسترده ای از بیماری ها، متفاوت از نظر علت، پاتوژنز، تظاهرات بالینی و پیش آگهی، که با ظهور یک یا تعدادی از ویژگی های جنسی ثانویه ناشی از تأثیر هورمون های جنسی بر بدن قبل از بلوغ فیزیولوژیکی متحد می شوند.

در عمل بالینی، چنین وضعیتی زمانی تشخیص داده می شود که ویژگی های جنسی ثانویه در پسران تا 9.5-10 سال، در دختران تا 8-9 سال یا ظهور قاعدگی قبل از 10 سالگی ظاهر شود.

PPR واقعی- همه اشکال pubertas praecox،که بر اساس افزایش تولید هورمون های گنادوتروپیک و بر این اساس، هورمون های گناد است. شکل گیری همبستگی های هورمونی در چنین مواردی ویژگی های شکل گیری روابط هیپوتالاموس-هیپوفیز-گناد را در نوجوانان سالم، فقط در تاریخ قبلی تکرار می کند. بلوغ همیشه همجنس گرا است.

PPR مغزیعلت PPR واقعی، به عنوان یک قاعده، با یک یا آن آسیب شناسی مغزی مرتبط است. اینها می توانند تومورها، عواقب آسیب شناسی دوران بارداری، عفونت های عصبی، آسیب های جمجمه باشند. به عنوان مثال، بلوغ زودرس ناشی از عملکرد بیش از حد غده هیپوفیز با کد E22.8 ICD-X مشخص شده است.

PPR ایدیوپاتیک (قانونی).علاوه بر مغزی، شکل ایدیوپاتیک (قانونی) نیز وجود دارد

PPR واقعی، زمانی که نقض آشکار سیستم عصبی مرکزی وجود ندارد. RRP قانون اساسی بیشتر در دختران ثبت می شود. تشکیل زودرس عملکرد قاعدگی با کد E30.1 ICD-X (قاعدگی زودرس) و بزرگ شدن زودرس غدد پستانی با کد E30.8 ICD-X (سایر اختلالات بلوغ) مشخص می شود. در اشکال ایدیوپاتیک PPR واقعی تحت تأثیر افزایش تولید گنادوتروپین ها، بلوغ جسمی می تواند خیلی زود رخ دهد. مشکلات روانی بزرگ از یک سو با اسپرم زایی کامل یا توانایی باردار شدن و از سوی دیگر با نوزادی ذهنی و نابالغی اجتماعی همراه است. علیرغم شباهت تظاهرات خارجی، رشد جسمی و جنسی چنین کودکانی دارای تعدادی ویژگی است که رد دیدگاه در مورد PPD را به عنوان "بلوغ طبیعی در یک تاریخ غیر طبیعی زودرس" ممکن می سازد. با تظاهرات اولیه PPD، کودکان، به عنوان یک قاعده، در رشد فیزیکی از همسالان خود جلوتر هستند. متعاقباً به دلیل بسته شدن زودهنگام اپی فیزها، کوتاهی قد تشکیل می شود. ویژگی های رشد جنسی در شکل اصلی PPR در دختران شامل موارد نقض احتمالی مراحل ظهور ویژگی های جنسی ثانویه وابسته به استروژن و آندروژن است: رشد موی جنسی با تاخیر یا ضعیف در مقایسه با رشد غدد پستانی، داخلی و اندام تناسلی خارجی این، بدیهی است که نشان دهنده استقلال بلوغ سیستم هیپوتالاموس-هیپوفیز-گناد (گنادارک) با یک سیستم آدرنارک نابالغ است که احتمالاً در زمان های عادی شروع به کار می کند. یک ویژگی خاص در شکل غدد پستانی وجود دارد. افزایش آنها عمدتاً به دلیل رشد بافت غده ای بدون تغییرات قبلی در هاله است. با یک غده پستانی کاملاً تشکیل شده، آرئول و نوک پستان "کودکانه" باقی می مانند - رنگ پریده، صاف (ظاهراً به دلیل اختلال در عملکرد طبیعی استروژن ها، پرولاکتین و گنادوتروپین ها بر روی بافت سینه). منارک به عنوان نقطه اوج بلوغ به رشد سایر خصوصیات جنسی بستگی ندارد و گاهی اوقات اولین علامت PPR است. قاعدگی می تواند به طور کاملاً منظم همراه با رشد اندام تناسلی و رحم قبل از بلوغ باشد که احتمالاً به دلیل افزایش حساسیت گیرنده بافت آندومتر به اثرات استروژنی است.

سندرم عقب ماندگی بلوغدر فقدان خصوصیات جنسی ثانویه در نوجوانان پس از 13.5 سال و در دختران در صورت عدم قاعدگی تا 15 سال و بالاتر تشخیص داده می شود. از نظر بالینی و بیماری زایی، این یک گروه ناهمگن از اختلالات رشدی سیستم تولید مثل است. ما می توانیم در مورد سه مکانیسم اصلی که زمینه ساز تاخیر در رشد جنسی است صحبت کنیم:

بلوغ دیرهنگام سیستم هیپوتالاموس-هیپوفیز-گناد؛

بلوغ دیررس گیرنده های سلول زایا در تعامل با گنادوتروپین ها.

حساسیت کم بافت های اندام تناسلی خارجی به اثرات هورمون های جنسی.

دلایل تاخیر در رشد جنسی شامل آسیب شناسی بارداری و زایمان، شرایط نامساعد برای رشد اولیه کودک، گرسنگی، چاقی، بیماری های مزمن جسمی و عفونی، غدد درون ریز و ضایعات سیستم عصبی مرکزی است. تأخیر در رشد جنسی می تواند به موازات تاخیر در بلوغ جسمی، ذهنی و ناهماهنگی با اختلاف نرخ رشد و تکامل باشد.

ما نباید احتمال وجود "بلوغ تاخیری" مشروط بر اساس قانون اساسی را فراموش کنیم (کد ICD-X - E30.0: بلوغ تاخیری). در این مورد، به عنوان یک قاعده، کودکان به طور قابل توجهی در رشد فیزیکی از همسالان خود عقب می مانند. اما بعداً هم رشد و هم بلوغ طبیعی است. بدیهی است نوجوانانی که پس از گذشت دو سال یا بیشتر پس از میانگین زمان بروز این علائم در جمعیت، هیچ نشانه ای از بلوغ ندارند را نمی توان نادیده گرفت.

در صورت نقض کلیشه های رفتاری نقش جنسیتی، از سرفصل های ICD-X زیر استفاده می شود: F64 - اختلالات هویت جنسی. F65 - اختلالات ترجیح جنسی. F66 - اختلالات روانی و رفتاری مرتبط با رشد و جهت گیری جنسی.

(به ترتیب کاهش فراوانی آسیب شناسی) موارد زیر: ساختاری، غدد درون ریز مغزی، جسمی (بیماری های مزمن سیستم های مختلف بدن با اختلال عملکرد یک یا آن عضو)، عوامل اجتماعی.

در کودکان خردسال، انحرافات وزن بدن کمتر یا بیش از 10٪ از شاخص های استاندارد (در صورت وجود سایر علائم مشخصه) بر این اساس نامیده می شود. هیپوتروفی و پاتروفی... افزایش وزن بدن در کودکان در سنین دیگر به دلیل اضافه وزن بیش از 14 درصد است. دلایل اصلی انحراف وزن بدن کودکان عوامل گوارشی، ساختاری، جسمی، غدد درون ریز مغزی و غیره است.

می تواند خود را به صورت کاهش (میکروسفالی) یا افزایش (یک نوع رایج هیدروسفالی) نشان دهد. علل اصلی ناهنجاری در دور رئیس، اختلالات رشد داخل رحمی مغز، ضربه و هیپوکسی مغز در هنگام زایمان، ضربه، بیماری های عفونی و تومورهای مغزی در کودکان پس از تولد است.

انحراف در دور سینهمی تواند هم در جهت کاهش و هم در جهت افزایش باشد. علل چنین اختلالاتی ناهنجاری در رشد قفسه سینه و ریه ها، بیماری های تنفسی، میزان آمادگی جسمانی و رشد عضلات، ویژگی های ساختاری و غیره است.

توجه، فقط امروز!

همه جالب

بلوغ بین 8 تا 14 سالگی اتفاق می افتد. در دوران بلوغ، دختران شروع به بزرگ کردن سینه های خود می کنند، اولین قاعدگی ظاهر می شود. بسیار مهم است که مادران بر خصوصیات جنسی دختران نظارت داشته باشند، بنابراین ...

نارسایی تنفسی در کودکان اغلب نتیجه بیماری های حاد و مزمن ریوی و ناهنجاری های تنفسی است. علاوه بر این، نقض تنظیم تنفس می تواند منجر به نارسایی حاد تنفسی در کودکان شود، زمانی که ...

دوره زایمان با دردهای منظم زایمان تا زمان بستن بند ناف (از 4-2 ساعت تا 15-18 ساعت) شروع می شود. دوره نوزادی از لحظه تولد نوزاد شروع می شود و تا 4 هفته طول می کشد. مدت آن بستگی به میزان بلوغ دارد ...

ارزیابی رشد فیزیکی با مقایسه شاخص های فردی کودک با شاخص های هنجاری انجام می شود. اولین (اساسی) و در بسیاری از موارد تنها روش برای ارزیابی رشد فیزیکی کودک، آنتروپومتریک است.

هموسیدروز ریوی ایدیوپاتیک وضعیتی است که با رسوب آهن در ریه ها به شکل زنبور هِم (منشا اولیه یا ثانویه) با آسیب به عروق کوچک ریه ها و دیواره های بین آلوئولار مشخص می شود. این بیماری به ...

رشد فیزیکی مجموعه ای از خصوصیات مورفولوژیکی و عملکردی یک ارگانیسم است که فرآیندهای رشد و بلوغ بیولوژیکی آن را مشخص می کند، ذخیره ای از قدرت بدنی. ارزیابی جامع رشد جسمانی شامل: 1. ارزیابی نتایج ...

مفهوم "توسعه فیزیکی" شامل مجموعه ای از ویژگی های مورفولوژیکی و عملکردی یک ارگانیسم است که رشد، وزن، شکل بدن، ویژگی های ساختاری و ریخت شناسی آن را مشخص می کند. در ماه اول زندگی، جرم 600 گرم افزایش می یابد. . که در ...

نوزادان نارس نوزادانی هستند که بین هفته های ۲۴ تا ۸۷ بارداری متولد می شوند. گروه پرخطر، نوزادان نارس عمیق با سن حاملگی 32 هفته یا کمتر با وزن 1500 گرم یا کمتر هستند. نوزادان نارس کسانی هستند که دارای توده ...

حجم: 422.5 کیلوبایت
تعداد اسلاید: 65

شرح ارائه نشانه‌شناسی اختلالات رشد جسمانی کودکان در سنین مختلف در اسلاید

همانطور که توسط WHO تعریف شده است، سلامت - - رفاه جسمی، روانی و اجتماعی

معیارهای اساسی برای ارزیابی جامع وضعیت سلامت کودک وجود یا عدم وجود بیماری های مزمن (از جمله مادرزادی) وضعیت عملکردی اندام ها و سیستم ها مقاومت و واکنش پذیری ارگانیسم سطح و هماهنگی رشد فیزیکی و عصبی

اصطلاح "رشد جسمانی کودک" به فرآیند پویای رشد (افزایش طول و وزن بدن، قسمت های جداگانه بدن) و بلوغ بیولوژیکی کودک در دوره خاصی از کودکی اشاره دارد.

پایدارترین شاخص رشد جسمانی طول بدن (قد) است. وزن بدن بر خلاف طول، نشانه متغیرتری است، بنابراین وزن بدن با بدن دیگری مقایسه می شود. دور سینه و سر سومین علامت اجباری برای ارزیابی رشد جسمانی است.

سایر شاخص‌ها برای ارزیابی عمیق وضعیت مورفوفنشنال بدن. تن‌سنجی - - طول بدن، ارتفاع نشستن، طول بازو و پا، عرض شانه، لگن. دور شانه، ران، ساق پا، شکم و غیره. سوماتوسکوپی - شکل قفسه سینه، پاها، وضعیت بدن، وضعیت رسوب چربی، عضلات، بلوغ عملکردی - ظرفیت حیاتی ریه ها، نیروی فشرده سازی دست، نیروی پشت، حجم ضربه ای بطن چپ و غیره.

یک نوزاد کامل ترم در هنگام تولد دارای:: طول بدن از 46 تا 56 سانتی متر (به طور متوسط 50.7 سانتی متر برای پسران و 50.2 سانتی متر برای دختران) وزن بدن 2700 - 4000 گرم (متوسط 3300 - 3500 گرم) دور سر 34 - 36 سانتی متر است. دور سینه 32-34 سانتی متر

این تاخیر می تواند یا متقارن باشد، یعنی با کاهش یکنواخت وزن و طول بدن که نشان دهنده ضایعه شدیدتر است، یا نامتقارن باشد. با تاخیر نامتقارن، اگر طول بدن غالب باشد، می توانیم در مورد هیپوتروفی داخل رحمی صحبت کنیم. اضافه وزن اغلب مشخصه سندرم ادم یا چاقی است، به عنوان مثال، در کودکان متولد شده از مادران مبتلا به دیابت.

طول بدن شاخصی است که وضعیت فرآیندهای پلاستیکی در بدن را مشخص می کند. در کودکان سال اول زندگی، افزایش ماهانه طول بدن:: در سه ماهه اول - - 3 سانتی متر در دوم - 2.5 سانتی متر در سوم - 1.5 - 2 سانتی متر در سال چهارم - 1 سانتی متر افزایش کل برای 1. سال 25 سانتی متر است، همچنین می توانید از فرمول زیر استفاده کنید: کودک 6 ماه. ... دارای طول بدن 66 سانتی متر است، برای هر ماه از دست رفته، 2.5 سانتی متر از این مقدار کم می شود، برای هر ماه بعد از 6، 1.5 سانتی متر اضافه می شود.

وزن بدن - - نشان دهنده درجه رشد اندام های داخلی، سیستم های عضلانی و اسکلتی، بافت چربی است. برخلاف طول بدن، وزن بدن یک شاخص نسبتاً انعطاف پذیر است که نسبتاً سریع واکنش نشان می دهد و تحت تأثیر دلایل مختلف - هم درونی و هم برون زا - تغییر می کند. بلافاصله پس از تولد، وزن بدن کودک تا حدودی شروع به کاهش می کند، یعنی به اصطلاح کاهش فیزیولوژیکی وزن بدن اتفاق می افتد، که در 3-5 روز زندگی باید تقریبا 5-6٪ باشد، بازیابی وزن بدن باید اتفاق بیفتد. در 7-10 روز زندگی.

این تغییرات در وزن بدن به دلیل مکانیسم های سازگاری نوزاد است. پس از بهبودی، وزن بدن به طور پیوسته شروع به افزایش می کند و میزان رشد آن در سال اول هر چه بیشتر باشد، سن کمتر می شود.

ردیف. تعدادی از فرمول ها برای محاسبه تقریبی وزن بدن در سال اول زندگی MM جرم بدن (m.t.) را می توان به صورت مجموع: میلی متر تعیین کرد. ... tt ... هنگام تولد به اضافه 800 گرم گرم xx nn، که nn تعداد ماه ها است. ... در طی نیمه اول سال و 800800 گرم - میانگین افزایش ماهانه در متر. tt ... در طول نیمه اول سال. برای نیمه دوم زندگی m. tt ... برابر با: m. tt ... در بدو تولد، افزایش قطب m. tt ... برای نیمه اول سال (800 x 6) به اضافه 400 گرم x (nn -6) - برای نیمه دوم سال که nn سن بر حسب ماه است و 400400 گرم میانگین افزایش ماهانه بر حسب متر است. tt ... برای نیمه دوم سال. ... MM. ... tt ... یک کودک 6 ماهه برابر با 8200 گرم است، برای هر ماه از دست رفته 800 گرم کم می شود، برای هر ماه بعدی 400 گرم اضافه می شود.اما این فرمول نوسانات وزن بدن هنگام تولد را در نظر نمی گیرد، بنابراین کمتر قابل اعتماد است. .

قانون اساسی هنگام ارزیابی افزایش وزن بدن: نوزادان کامل متولد شده با وزن طبیعی بدن، آن را در هفته دوم بازیابی کنید، 4-6 ماه دو برابر شود، تا یک سال سه برابر شود.

تقریباً دور سر را می توان با استفاده از فرمول های زیر تخمین زد: برای کودکان زیر 1 سال: دور سر هنگام تولد به اضافه 1.5 سانتی متر xx n n برای نیمه اول سال و دور سر به علاوه 0.5 x x nn برای نیمه دوم سال. دور سر نوزاد 6 ماهه 43 سانتی متر است، برای هر ماه از دست رفته 1.5 سانتی متر کم می کنیم، برای هر ماه بعدی 0.5 سانتی متر یا به طور متوسط 1 سانتی متر در ماه اضافه می کنیم.

دور قفسه سینه - - یکی از پارامترهای اصلی آنتروپومتریک برای تجزیه و تحلیل تغییرات در ابعاد عرضی بدن است. دور قفسه سینه منعکس کننده درجه رشد قفسه سینه است که ارتباط نزدیکی با شاخص های عملکردی سیستم تنفسی دارد و همچنین توسعه دستگاه عضلانی قفسه سینه و لایه چربی زیر جلدی روی قفسه سینه. ... در بدو تولد، دور سینه حدود 2 سانتی متر کمتر از دور سر است و سپس سرعت افزایش سینه از رشد سر پیشی می گیرد، تا حدود 4 ماهگی این دورها برابر می شوند و بعد از آن دور سینه در مقایسه با دور سر به طور پیوسته در حال افزایش است.

فرمول سوراخ برای ارزیابی تقریبی سرعت رشد قفسه سینه: برای کودکان زیر 1 سال، افزایش ماهانه در نیمه اول سال 2 سانتی متر است، در نیمه دوم سال - 0.5 سانتی متر. قفسه سینه نوزاد 6 ماهه 45 سانتی متر است، برای هر ماه از دست رفته تا 6 باید 2 سانتی متر کم کنید و برای هر ماه بعد از 6 ماه 0.5 سانتی متر اضافه کنید.

برای کودکان 2 تا 11 5 ساله، طول بدن را می توان با استفاده از فرمول محاسبه کرد: طول بدن در 8 سالگی - 130 سانتی متر، برای هر سال از دست رفته، 7 سانتی متر کم کنید، برای هر اضافه 5 سانتی متر. وزن بدن برای کودکان از 2 تا 12 سال: در 5 سالگی وزن بدن 19 کیلوگرم است، برای هر سال از دست رفته، 2 کیلوگرم و برای هر سال بعد، 3 کیلوگرم اضافه می شود.

دور سر. در 5 سالگی - 50 سانتی متر، برای هر سال از دست رفته 1 سانتی متر کم می شود و برای هر سال بعد 0.6 سانتی متر اضافه می شود. nn) که در آن nn تعداد سال های کودک زیر 10 سال، بالای 10 سال - 63 + 3 سانتی متر (nn -10) است.

کودکان خردسال با فعالیت بدنی بالا مشخص می شوند که باعث تحریک استخوان زایی و رشد غضروف می شود. با این حال، تحرک فیزیکی باید برای سن کودک کافی باشد. به عنوان مثال، بار عمودی بیش از حد هنگام بلند کردن وزنه منجر به اثر معکوس می شود - مهار رشد. رشد فیزیکی کودکان نه تنها تحت تأثیر بیداری صحیح، بلکه تحت تأثیر خواب نیز قرار می گیرد، زیرا در طول خواب است که تمام تغییرات متابولیکی اصلی که رشد اسکلت کودک را تعیین می کند انجام می شود (و هورمون رشد دقیقاً در طول خواب ترشح می شود). .

در کودکان خردسال، به ویژه در سال اول زندگی، یک وابستگی متقابل نزدیک رشد فیزیکی و عصبی وجود دارد. نبود یا فقدان احساسات مثبت و همچنین بیش از حد احساسات منفی بر وضعیت جسمانی تأثیر می گذارد و می تواند به یکی از علل اختلالات رشد تبدیل شود. شرایط اقلیمی و جغرافیایی به عوامل محیطی اطلاق می شود که بر رشد و نمو تأثیر می گذارد. به عنوان مثال، شتاب رشد در بهار، مهار در دوره پاییز و زمستان مشاهده شد. آب و هوای گرم و ارتفاعات بالا مانع از رشد می شود، اما می تواند بلوغ کودکان را تسریع کند.

در دوره پس از تولد، تنظیم غدد درون ریز رشد از اهمیت زیادی برخوردار است. هورمون های محرک رشد عبارتند از: هورمون رشد هیپوفیز، هورمون های تیروئید و انسولین. ... هورمون رشد غضروف زایی را تحریک می کند، در حالی که هورمون های تیروئید تأثیر بیشتری بر استخوان سازی دارند. اثر STH تأثیر نسبتا کمی بر رشد کودک تا 2-3 سالگی دارد و به ویژه در دوره 7 تا 10 سالگی بسیار زیاد است. بیشترین اثر رشدی تیروکسین در 5 سال اول زندگی و سپس در دوره قبل از بلوغ و بلوغ مشخص می شود. تیروکسین فعالیت استخوان زایی را تحریک می کند و بلوغ استخوان را افزایش می دهد. آندروژن‌ها که در دوره‌های قبل از بلوغ و بلوغ عمل می‌کنند، رشد بافت ماهیچه‌ای، استخوان‌سازی اندوکندرا و رشد استخوان غضروفی را افزایش می‌دهند. عمل آندروژن ها به عنوان محرک رشد کوتاه مدت است.

در طول دوران کودکی، سرعت رشد کودکان یکسان نیست. مرحله رشد شدید و افزایش اولیه وزن بدن تا 4 سالگی ادامه دارد. افزایش وزن بدن بیشتر مشهود است. کودکانی که به خوبی تغذیه می شوند شکلی گرد به خود می گیرند. مرحله اول رشد سریع (کشش) - سن از 5 تا 8 سال. وزن بدن به نسبت افزایش می یابد، اما از شاخص های طول بدن عقب می ماند. مرحله دوم - افزایش وزن - سن از 9 تا 13 سال. وزن بدن سریعتر از طول بدن افزایش می یابد. مرحله دوم رشد سریع بین 13 تا 16 سالگی است. رشد در دختران در حدود 17 سالگی و در پسران در 19 سالگی متوقف می شود.

تغییرات طول بدن با افزایش سن با درجات مختلف کشیدگی بخش های مختلف بدن مشخص می شود. بنابراین ارتفاع سر فقط 2 برابر، طول بدن - 3 برابر، و طول اندام تحتانی - 5 برابر افزایش می یابد. پویاترین تغییرات در دو بخش است - قسمت بالایی صورت و طول پا. سرعت رشد دارای یک گرادیان جمجمه ای مشخص است که در آن بخش های پایین بدن سریعتر از قسمت های بالایی رشد می کنند. به عنوان مثال، پا سریعتر از ساق پا رشد می کند، و ساق پا سریعتر از ران رشد می کند، این بر نسبت های بدن تأثیر می گذارد. در عمل، اغلب از شاخص های مختلف تناسب توسعه استفاده می شود.

گسترده ترین تعریف رابطه بین بخش های فوقانی و تحتانی بدن (شاخص Chulitskaya III).). علاوه بر تغییر نسبت بین طول های بدن، تغییر نسبت های مربوط به سن به طور قابل توجهی بر نسبت بین طول بدن و ابعاد مختلف عرضی تأثیر می گذارد (به عنوان مثال، دور سینه و طول بدن - شاخص اریسمان) - شاخص Chulitskol II (دور شانه) ، ران ها و طول بدن) ... کاهش شاخص، سوء تغذیه کودک را تایید می کند. هنگام استفاده از شاخص های مختلف، ایده میزان هماهنگی بدن کودک به طور قابل توجهی اصلاح می شود.

در کار عملی، رشد فیزیکی کودک معمولاً با مقایسه شاخص های فردی او با استانداردهای سنی ارزیابی می شود. ... در حال حاضر برای این منظور از روش صدک استفاده می شود که استفاده از آن آسان است، زیرا هنگام استفاده از جداول یا نمودارهای صدکی، محاسبات حذف می شوند. ترازوهای صدکی دو بعدی "طول بدن - وزن بدن"، "طول بدن - دور سینه" که در آن وزن بدن و دور سینه برای طول بدن مناسب محاسبه می شود، قضاوت در مورد هماهنگی رشد را ممکن می کند. رشد بدنی هماهنگ در نظر گرفته می شود، که در آن وزن بدن و دور سینه مطابق با طول بدن است، یعنی در 25-75 قرن قرار می گیرند. با رشد فیزیکی ناهماهنگ، این شاخص ها به دلیل افزایش رسوب چربی، از شاخص های مناسب (10 -25 - 10 -3) عقب می مانند یا از آنها (75 -90 - 90-97) عقب می مانند.

در حال حاضر، یک طرح جامع برای ارزیابی رشد فیزیکی کودکان به طور فزاینده ای مورد استفاده قرار می گیرد. این هم سطح بیولوژیکی و هم وضعیت مورفوفنشنال ارگانیسم را شامل می شود. رشد جسمانی کودکان به ترتیب زیر ارزیابی می شود: ابتدا مطابقت سن تقویمی با سطح رشد بیولوژیکی تعیین می شود که با سن تقویمی مطابقت دارد، اگر بیشتر شاخص های رشد بیولوژیکی در محدوده میانسالی باشد. (م 11). اگر شاخص های توسعه بیولوژیکی از سن تقویمی عقب یا جلوتر باشند، این نشان دهنده تاخیر (تأخیر) یا شتاب (شتاب) نرخ توسعه بیولوژیکی است.

شتاب را نتیجه تعامل پیچیده عوامل خارجی و درون زا می دانند: تغییر ژنوتیپ به دلیل مهاجرت زیاد جمعیت و ظهور ازدواج های مختلط، تغییر ماهیت مصرف غذا، شرایط بالینی، علمی و فنی. پیشرفت aa و تاثیر آن بر محیط زیست. شتاب در تمام گروه های سنی، با شروع داخل رحمی، مشاهده شد. ЗЗ و 40-50 سال گذشته - - طول بدن نوزادان 1-2 سانتی متر، کودکان 2 ساله - 4-5 سانتی متر افزایش یافته است. میانگین قد کودکان 15 ساله برای 100 سال 20 افزایش یافته است. سانتی متر استحکام، دوره بلوغ بیولوژیکی را تسریع کرد. ...

تمایز بین انواع هماهنگ و ناهماهنگ شتاب. اولی شامل کودکانی می شود که شاخص های آنتروپومتریک و بلوغ بیولوژیکی آنها بالاتر از شاخص های این گروه سنی است. دومی شامل کودکانی می شود که رشد طولی بدنشان بدون تسریع رشد جنسی یا بلوغ زودرس بدون افزایش طول رشد نشان می دهد.

اگر در مورد ارزیابی شاخص های طول بدن صحبت کنیم، پس قد کوتاه رشد زیر متوسط است، برای یک سن معین مقادیر بیش از 22 یا زیر صدک سوم است که با 10٪ انحراف از آنها مطابقت دارد. رشد کوتوله: نرخ رشد کمتر از 3 و بر این اساس، زیر صدک 0.5 است. رشد بزرگ، ماکروزومی: نرخ رشد 1-3 یا بالاتر از میانگین یا بالاتر از صدک 97 است. رشد غول پیکر، غول‌پیکر: نرخ رشد بیش از 3 از میانگین بیشتر است. ...

حدود 3٪ 3٪ از کودکان و مردان جوان به عنوان کم اندازه طبقه بندی می شوند. اکثر آنها از نظر جسمی سالم هستند. آنها می توانند آسیب پذیری ذهنی را در مورد قد کوتاه خود نشان دهند. رشد کم می تواند به دلیل خانواده، عوامل اساسی باشد، زمانی که هر دو والدین یا حداقل یکی از آنها کوتاه قد هستند. رشد کوتوله آلال مشروطه همیشه با آسیب شناسی خاصی از ژن ها یا کروموزوم ها همراه است، صرف نظر از اینکه آیا می توان آن را با روش های علمی تأیید کرد یا خیر.

علل کوتاهی قد پاتولوژیک: کوتاهی قد اولیه با وزن کم هنگام تولد کوتاهی قد ثانویه به دلیل اختلالات متابولیک (از جمله آسیب شناسی غدد درون ریز) که فقط پس از تولد ظاهر می شود اختلالات رشد عمدتاً با رشد استخوان های بلند مرتبط است.

دو دو گروه اصلی غیر قد و: و: کم قد متناسب با رشد عمومی کند وجود دارد. در عین حال، نسبت های فیزیولوژیکی مرتبط با سن حفظ می شود (نسبت اندازه سر به بدن، اندام ها). در یک نوزاد، نسبت طول سر به بدن 1: 4، در سن 6 سالگی - 1: 5، در 12 سالگی - 1: 7، در بزرگسالان - 1: 8 است. کوتاهی قد نامتناسب معمولاً با اختلالات جدا شده در فعال ترین مناطق رشد. رابطه طبیعی بین اندازه سر، تنه و اندام ها نقض می شود.

شایع ترین علل کوتاهی قد متناسب قانون اساسی (خانوادگی) قد پایین. این گروه شامل فرزندان سالم والدین سالم است که قد آنها کمتر از حد متوسط است. چنین کودکانی پایین تر از همسالان خود باقی می مانند. وزن و طول بدن در بدو تولد می‌تواند طبیعی باشد و استخوان‌بندی اسکلت (ظهور هسته‌های استخوان‌سازی) در زمان‌های عادی اتفاق می‌افتد. سطح هورمون رشد در خون طبیعی است.

شایع ترین علل کوتاهی قد متناسب قد کوتاه غذایی. علل کوتاهی قد تغذیه ای یا تغذیه ناکافی یا اختلال در جذب مواد مغذی است. ... نامطلوب ترین اثر کمبود پروتئین است. چنین کودکانی به ویژه در معرض بیماری های عفونی هستند.

پیامد من سوء تغذیه کمی و کیفی بی اشتهایی با اختلالات شدید روحی یا جسمی است. دیابت شیرین که جبران و تنظیم آن دشوار است. سندرم موریا kk aa (دیابت شیرین، کوتاه قد، هپاتومگالی، رکود در سیستم ورید پورتال، چاقی، استونوری مزمن، کلسترول بالا). دیابت بی مزه. رشد کم نتیجه اختلالات متابولیک به دلیل کمبود هورمون ضد ادرار (آدیورتین) است. در همان زمان، تقریبا همیشه یک ضایعه لوب قدامی غده هیپوفیز (هورمون رشد) و زنبق هیپوتالاموس (مراکز خودگردان) وجود دارد. ...

پیامدهای سوءتغذیه کمی و کیفی سوء تغذیه در بی خانمانی، بی توجهی به کودکان، به عنوان مظهر بستری شدن شدید (نه تنها در یتیم خانه ها، بلکه در برخی خانواده ها)، همراه با کواشیورکور با کمبود مزمن پروتئین در غذا. استفراغ مکرر به دلیل اختلالات روان زا یا در نتیجه ناهنجاری های آناتومیک (تنگی مری یا اثنی عشر، فتق دیافراگم، بیماری هیرشپرونگ، زخم معده و زخم دوازدهه اثنی عشر). اختلالات گوارشی (سوء هضم)، از جمله فیبروز کیستیک و سایر بیماری ها. سوء جذب (سوء جذب)، جزئی یا کامل پس از برداشتن وسیع روده کوچک، بیماری پی آرپر و کرون، بیماری سلیاک و غیره.

شایع ترین علل رشد کم متناسب قد پایین در سه گروه آخر دلایل در مفهوم کم قد با منشاء روده ای ترکیب شده است. ... رشد کم به دلیل هیپوکسی. ... در بیماری های مزمن ریه ها و مجاری تنفسی، بیماری های قلبی، کم خونی شدید مزمن (کودکان با رنگ پریدگی و سیانوز ثابت یا سیانوز هنگام حرکت توجه را جلب می کنند) رخ می دهد. آنها از تنگی نفس رنج می برند، سرفه مزمن دارند، انگشتان طبلی شکل دارند.

شایع ترین علل کوتاهی قد متناسب کوتاهی قد با بلوغ مختل: هیپوگنادیسم هیپوگنادوتروپیک، دیستروفی آدیپوزوژنیتال بلوغ دیررس Fröhlich دیسژنزیس تخمدان (سندرم شرشفسکی-ترنر)

رشد کم به دلیل آسیب شناسی مغزی و هورمونی. ... علل مغزی:: تومورهای مغزی با رشد آهسته، اثرات باقیمانده آنسفالیت ساقه، مننگوآنسفالیت سلی و میکروسفالی نوروسیفلیس، جنین الکلی هیدروسفالی

آسیب شناسی هورمونی کوتاهی قد هیپوفیز ناشی از کم کاری لوب قدامی غده هیپوفیز، عمدتاً به دلیل کمبود STH، و بسیار قابل توجه (رشد از 2 سالگی شروع به کند شدن می کند، تا پایان سن مدرسه رشد کوتوله تشکیل می شود) فرضیه و رئوز علائم مهم - استروما، میکسدم، استخوان سازی تاخیری اسکلتی، زوال عقل کوتاهی قد آدرنال (اختلال عملکرد قشر آدرنال، C-m کوشینگ، cs-m آدرنوژنیتال، درمان طولانی مدت کورتیکواستروئید)

رشد نامتناسب کم موکوپلی ساکاریدوز. ... ناهنجاری های ستون فقرات. کاهش اندازه بدن با طول طبیعی اندام مشخص است. ویتامین D - - pp اشکال مقاوم در برابر راشیتیسم (بیماری های شبیه راشیتیسم). ... هیپوفسفاتازی ارثی (سندرم رتبان). سیستینوز (بیماری Abdergalden-Fanconi). تغییر استخوان راشیتیک و کوتاهی قد.

رشد بالا رشد اولیه بالا. به عنوان یک قاعده، یک استعداد خانوادگی برای رشد قد وجود دارد. در بسیاری از نسل های قبلی، تعداد قابل توجهی از افراد بلند قد دیده شده است، مانند موارد کوتاه قد اولیه. آراکنوداکتیلی (سندرم مارفان) - - دیسپلازی مزودرمی شایع ارثی (اتوزومی غالب): استخوان های بلند بلند و نازک، تصویر واضحی از آستنی لپتوزومی، دست ها و پاهای بلند، اغلب بدشکلی قفسه سینه، افت فشار خون عمومی عضلانی. اغلب، اکتوپی عدسی و اتساع آئورت.

انحراف در بزرگنمایی m. tt ... هیپوتروفی - کاهش وزن بدن. ایتروفی وضعیتی است که در آن افزایش وزن بدن و افزایش طول بدن از نسبت های فیزیولوژیکی فراتر نمی رود (یعنی این یک حالت تغذیه طبیعی است). دیستروفی یک بیماری در کودکانی است که وزن بدن آنها 15 تا 20 درصد کمتر از حد طبیعی است. آنها توجه لاغری، اندام های نازک، رشد ضعیف عضلات و چربی زیر پوست را به خود جلب می کنند. آتروفی وضعیت کودکی است که وزن بدنش 30 درصد کمتر از میانگین یا کمتر از صدک 3 است.

عوامل اساسی نارسی، نوزادان مبتلا به دیستروفی داخل رحمی (نکات دیگر نیز مهم هستند - جنین، ناهنجاری های کروموزومی). ... هیکل آستنیک. (کودکان معمولا سالم هستند.) سندرم مارفان. ... لیپودیستروفی پیشرونده

عوامل بیرونی رژیم غذایی کم کالری ضعیف. ... مراقبت نادرست ... عفونت های شدید ( تحت حاد و مزمن ).

ضایعات مرتبط با اختلالات متابولیک تومورهای بدخیم. ... DCDTS PP از نوع اسپاستیک. ... سیروز کبدی. ... نفروز (عمدتا نفروزونفریت). ... درمان طولانی مدت سیتواستاتیک. ... نارسایی مزمن کلیه. ... گالاکتوزمی

اختلالات گوارشی مزمن فیبروز کیستیک، بیماری سلیاک، با ایندروم سوء جذب، نارسایی پانکراس در پانکراتیت مزمن، هپاتیت، کمبود مادرزادی لیپاز، سندرم شواچمن - نارسایی پانکراس برون‌ریز، همراه با نوتروپنی، ترومبوسیتی کوتاه. ... سوء جذب به دلیل حساسیت به شیر گاو یا پروتئین سویا. ...

اختلالات مزمن گوارشی اختلال در جذب مونوساکاریدها، دی ساکاریدها. ... کمبود مادرزادی انتروکیناز ... اختلال در جذب تریپتوفان (سندرم هارتناپ). ... آکرودرماتیت انتروپاتیک (اختلال در جذب روی). ...

اضافه وزن وزن بدن (با در نظر گرفتن طول بدن) باید 15% 15% بیشتر از میانگین وزن اضافه وزن در نظر گرفته شود که از صدک 97 فراتر می رود. ... با چاقی، وزن بدن 25 درصد یا بیشتر از میانگین سنی معین بیشتر است. ...

علل اضافه وزن اختلالات غدد درون ریز: کم کاری تیروئید، فشار خون بالا، سندرم کوشینگ. اختلالات متابولیک اولیه: گلیکوژنوز نوع دوم، سندرم موریا kk a و (دیابت شیرین). چاقی در سایر سندرم ها: سندرم PP Iquick Vicksky. سندرم پرادر ویلی؛ سندرم آلسترم- هالگرن (چاقی + نابینایی + دیستروفی شبکیه) تحمل گلوکز را با ایجاد دیابت قندی کاهش می دهد، کاهش شنوایی به دلیل آسیب به گوش داخلی.