Le vieillissement du corps féminin commence par l'extinction de la fonction ovarienne. Cela conduit à une diminution naturelle des œstrogènes - les hormones sexuelles qui régissent de nombreux processus dans le corps d'une femme. La colpite atrophique (vaginite) chez les femmes ménopausées est une conséquence de ces processus réguliers. Mais cet état n'est pas agréable. Existe-t-il des moyens de l'influencer ?

Les maladies de carence en œstrogène comprennent les troubles neuroendocriniens, l'ostéoporose, les problèmes urogénitaux et la pathologie du système cardiovasculaire. Tout s'explique par la présence de récepteurs aux œstrogènes dans de nombreux tissus : osseux, épithéliaux, graisseux. Une carence en œstrogène peut survenir naturellement - avec le vieillissement. Il existe également une ménopause artificielle, lorsque le travail des ovaires est interrompu par des médicaments ou une intervention chirurgicale. Dans ce cas, les symptômes de la ménopause se manifestent de la même manière qu'à son apparition naturelle.

Affaires hormonales : qu'arrive-t-il au corps après 50 ans ?

Les œstrogènes dans le sang sont représentés par plusieurs fractions avec des degrés d'activité variables. Leur disparition avec l'âge se produit dans un certain ordre. Le vieillissement corporel est un processus naturel programmé. Environ cinq ans avant le début de la ménopause, des mécanismes sont activés qui conduisent à une diminution de l'estradiol. Avec le début de la ménopause, sa concentration est presque nulle. Chez les femmes ménopausées, une autre fraction, l'estrone, continue de circuler dans le sang, mais son effet sur les récepteurs est minime, ce qui signifie que les effets nécessaires sont inaccessibles.

L'hypothalamus essaie de stimuler les ovaires en augmentant artificiellement les hormones folliculo-stimulantes et lutéinisantes, qui pendant la ménopause dépassent la norme de l'âge de procréer. Mais la fonction des ovaires s'estompe, ils ne répondent pas à la stimulation de l'hypothalamus. La formation de la principale hormone œstrogène se produit en raison du cortex surrénalien ou en y convertissant des androgènes dans les tissus des ovaires. En outre, sa quantité peut être affectée par l'obésité, le dysfonctionnement hépatique et les tumeurs ovariennes.

La carence en œstrogène affecte tout le corps. Dans ce cas, les pathologies suivantes sont observées:

  • troubles névrotiques;
  • problèmes urogénitaux;
  • risque élevé de développer une athérosclérose;
  • processus dystrophiques dans la peau;
  • l'ostéoporose;
  • changements psychologiques.

Mais tous ces symptômes n'apparaissent pas en même temps. Il y a une séquence claire. Les organes sexuels sont les premiers à ressentir le manque d'oestrogène. Par conséquent, la vaginite atrophique se développe chez les femmes après environ 50 ans. Après cela, des problèmes de peau apparaissent, des tourments d'incontinence urinaire. Plus près de 60 ans, le problème de l'ostéoporose se pose, et après - l'athérosclérose.

Colpite atrophique chez la femme ménopausée : pourquoi un problème surgit

La période de la ménopause est caractérisée par la survenue d'un complexe de troubles urogénitaux, qui comprennent les conditions suivantes :

  • atrophie de la muqueuse vaginale;
  • incontinence urinaire;
  • prolapsus des organes pelviens.

Les causes de ces affections sont des modifications atrophiques des tissus sensibles aux œstrogènes :

  • épithélium du vagin;
  • tiers inférieur des voies urinaires ;
  • les muscles pelviens;
  • dispositif de connexion.

Les changements se produisent rarement isolément, généralement une combinaison de plusieurs problèmes. De plus, la fréquence de leur apparition est associée à l'âge. Si à 50 ans, des troubles urogénitaux surviennent dans 10% des cas, puis après 55 ans - dans 50%. Pour les femmes de 75 ans, ce chiffre atteint 80 %.

Selon la CIM-10, le code de la colpite atrophique est N59.2, mais si la ménopause est causée par une intervention chirurgicale, le code N59.3 lui est attribué.

Comment la norme se transforme en pathologie

Chez les femmes en âge de procréer, le pH du vagin est maintenu à un niveau de 3,5 à 5,5 en raison du métabolisme des lactobacilles. Ils transforment le glucose en acide lactique. Le milieu nutritif pour leur activité vitale est formé à partir de l'épithélium desquamé, dans lequel une grande quantité de glycogène s'est accumulée. En plus de l'acide lactique, les lactobacilles produisent de nombreuses autres substances utiles, y compris même du peroxyde d'hydrogène. La microflore normale de la muqueuse est maintenue par les mécanismes suivants.

  • Glycogène. Sa quantité dans les cellules desquamées détermine le nombre de micro-organismes capables de survivre.
  • Acidité. Un pH normal affecte non seulement la flore bénéfique, mais ne permet pas non plus à l'agent pathogène opportuniste de se multiplier.
  • Oestrogènes. Leur concentration est le facteur déterminant. Sous l'influence des hormones, l'épithélium est stocké de manière intensive avec du glucose et du glycogène se forme.
  • Vie sexuelle. Les relations sexuelles complètes augmentent l'extravasation de liquide dans le vagin si la femme est excitée et contribuent à la desquamation de l'épithélium. Une humidité suffisante permet aux lactobacilles de se sentir bien.

Mais cela vaut la peine de développer une carence en œstrogène, la quantité de glycogène dans les cellules épithéliales diminuera considérablement. Cela signifie que les lactobacilles ne recevront pas de milieu nutritif pour eux-mêmes. Leur nombre diminue progressivement jusqu'à disparaître complètement. La disparition des lactobacilles entraîne une diminution de la production d'acide lactique, une modification du pH vers le côté alcalin. Cela crée des conditions favorables pour la flore conditionnellement pathogène et pathogène. Les propriétés protectrices du vagin sont considérablement réduites.

Ensuite, il existe des symptômes de colpite atrophique tels que la sécheresse, l'amincissement de l'épithélium.

Les principales manifestations de la maladie: plaintes et diagnostic

Les premiers signes d'une diminution des processus prolifératifs dans le vagin sont l'apparition d'une sensation d'inconfort, qui se transforme en démangeaisons et en brûlures. Les femmes se plaignent également des symptômes suivants :

  • dyspareunie - rapports sexuels douloureux dus à la sécheresse du vagin;
  • décharge - peut être associée à une inflammation;
  • saignement - contact, souvent après un rapport sexuel, associé à un amincissement de la muqueuse;
  • prolapsus des parois vaginales- une conséquence d'une carence en œstrogènes.

La colpite atrophique survient rarement en tant que maladie indépendante, dans 78% des cas, elle est associée à des troubles de la miction:

  • cystalgie - douleur dans la vessie;
  • nycturie - fréquentes sorties nocturnes aux toilettes ;
  • pollakiurie - miction fréquente pendant la journée;
  • incontinence urinaire- forme stress et non stress;
  • besoins impératifs- nécessitant une vidange immédiate.

Les complications en l'absence de traitement peuvent se manifester sous la forme de microtraumatismes de la membrane muqueuse, la fixation du processus inflammatoire et sa propagation à d'autres parties du tractus génito-urinaire, une cystite, une urétrite peuvent se développer.

Etablissement du diagnostic

Le diagnostic nécessite un examen assis. Le médecin note que la membrane muqueuse de la vulve et du vagin est amincie, elle saigne facilement au toucher. Pour l'analyse, un frottis est prélevé dans le vagin. Le cytogramme reflète les indicateurs suivants.

  • KPI. L'indice caryopycnotique est le rapport du nombre de cellules de surface avec des noyaux pycnotiques au nombre total de toutes les cellules. Avec le développement de changements atrophiques, le KPI diminue à moins de 15-20.
  • indice de maturation. Il est déterminé par le rapport des cellules parabasales, intermédiaires et superficielles pour 100 comptées. Les modifications sont déterminées par le changement de formule. Si plus de cellules parabasales apparaissent, c'est un signe d'atrophie.

L'identification de cellules présentant des signes d'atypie indique un possible processus précancéreux. Cette condition nécessite un diagnostic plus approfondi.

Des pertes vaginales sont également prélevées pour l'examen de la flore. Un grand nombre de leucocytes dans un frottis simultanément avec la flore microbienne parlent en faveur de l'inflammation.

Pour le confirmer, une colposcopie est effectuée. Il s'agit d'une méthode spéciale d'examen du vagin et du col de l'utérus à l'aide d'un appareil grossissant - un colposcope. Au cours de l'étude, le médecin effectue de petits tests supplémentaires.

Le test de Schiller vous permet de déterminer l'état de l'épithélium du vagin et du col de l'utérus. La technique est basée sur le fait que dans l'épithélium normal il y a une grande quantité de glycogène, qui peut réagir avec l'iode. S'il n'y a pas de glycogène, la réaction ne se produira pas. La procédure d'échantillonnage comprend cinq étapes.

  1. Le cou est exposé dans les miroirs.
  2. Le cou est nettoyé avec une boule de coton du mucus et des sécrétions.
  3. Entrez 10-15 ml de solution de Lugol.
  4. Après une minute, la solution est épongée avec un écouvillon.
  5. Effectuez une inspection.

Avec la colpite atrophique, les parois du vagin, le cou sont tachés très faiblement et de manière inégale. Mais parfois, un résultat négatif peut être un signe de leucoplasie. Les bandelettes de test vérifient également le pH du vagin. Avec des changements atrophiques, il peut atteindre six à sept.

Comment régler la situation

Le traitement de la colpite atrophique liée à l'âge doit être effectué après examen par un gynécologue. La base est l'hormonothérapie substitutive. Seule cette méthode aidera à traiter la colpite atrophique chez la femme, car c'est la seule qui vise la cause de la pathologie.

En l'absence d'autres signes d'une ménopause imminente, des préparations topiques peuvent être utilisées. Avec la colpite atrophique, les bougies Ovestin sont prises. Il est également disponible sous forme de gel et de comprimés.

La composition du médicament comprend l'estriol - une hormone qui disparaît du corps lorsque la fonction des ovaires est affaiblie. Estriol normalise la microflore du vagin, restaure le pH. L'hormone a un effet positif sur les problèmes urinaires, élimine la dyspareunie et rend la vie sexuelle possible.

Contre-indications à l'utilisation de suppositoires hormonaux:

  • grossesse;
  • tumeur dépendante des œstrogènes;
  • saignement d'origine inconnue;
  • allergie;
  • dysfonctionnement hépatique.

Utilisez "Ovestin" commencez par une forte dose - 0,5 g par jour deux à trois fois par jour. Ce traitement dure deux semaines. Ensuite, ils passent à des doses d'entretien de 0,5 g deux fois par semaine. Les bougies sont produites dans le dosage indiqué.

Le traitement non hormonal de la colpite atrophique est inefficace. Malgré les avis sur le réseau, les remèdes populaires, l'homéopathie, les douches vaginales aux herbes, l'utilisation d'huile d'argousier ne peut que réduire la gravité de l'inflammation, en adoucissant légèrement la muqueuse sèche.

Le traitement alternatif de la colpite atrophique conduit à une absence à long terme de traitement pathogénique et étiologique. Par conséquent, les signes d'incontinence urinaire, de nycturie, de pollakiurie, ainsi que le prolapsus des parois du vagin seront les conséquences de la négligence d'un traitement de haute qualité.

Il est nécessaire de traiter la colpite atrophique uniquement après avoir consulté un gynécologue, bien que les préparations pour le traitement hormonal local puissent être achetées sans ordonnance. La vaginite atrophique est dangereuse car elle peut être à l'origine du développement de pathologies oncologiques. Un prolapsus des organes pelviens peut entraîner leur prolapsus et la nécessité de soins chirurgicaux à l'avenir.

  • La colpite atrophique, également appelée « vaginite atrophique », « atrophie vaginale », « atrophie vulvo-vaginale » ou « atrophie urogénitale », est une inflammation du vagin causée par un amincissement et un rétrécissement des tissus, ainsi qu'une forte diminution de la lubrification vaginale.
  • La maladie est en grande partie due à une diminution du niveau d'œstrogènes dans le corps d'une femme et peut se développer non seulement chez les femmes pendant la ménopause, mais également chez les femmes qui viennent d'entrer dans la période pré-ménopausique - le moment de l'apparition de la carence en œstrogènes dans le corps.
  • De faibles niveaux hormonaux d'œstrogène augmentent la sensibilité de la région urogénitale et vaginale à de nombreuses infections secondaires et entraînent une perte de vitalité et de résistance mécanique des parois vaginales (d'où l'atrophie).
Tous les patients peuvent être conditionnellement divisés en deux groupes principaux:
  1. Jusqu'à 75% des cas de vaginite atrophique impliquent des femmes ménopausées en raison d'une production réduite d'œstrogène.
  2. Les femmes qui subissent une diminution de la production de l'hormone œstrogène, telles que les mères qui allaitent, les patientes ayant subi une ovariectomie (qui ont subi une ablation des ovaires), les femmes subissant une chimiothérapie, etc.

Facteurs de risque pour le développement de la colpite atrophique

Étant donné que les niveaux d'œstrogènes commencent à diminuer pendant la ménopause, la plupart des gens ont tendance à penser que la ménopause elle-même est à l'origine de cette maladie. Cependant, une diminution des œstrogènes peut également survenir dans d'autres cas.

Tous les facteurs qui peuvent entraîner de faibles niveaux d'œstrogènes chez les femmes sont des facteurs de risque potentiels de développer une colite atrophique et peuvent inclure :

Le principal facteur causal de la colpite atrophique est un niveau inférieur de production d'œstrogène. L'œstrogène est une hormone importante qui maintient la vitalité physique des parois urinaires (épithéliales) et vaginales et maintient une acidité (pH) correcte. L'absence d'œstrogène augmente l'acidité, rendant le corps sensible aux infections vaginales/urinaires, et les parois vaginales perdent leur fermeté et leur humidité.

  • La période de périménopause est la période immédiatement avant et après la ménopause.
  • Période d'allaitement (observée chez les mères qui allaitent)
  • Ablation chirurgicale des ovaires
  • Traitement du cancer - comme la radiothérapie et la chimiothérapie
  • Effets secondaires de certains médicaments conçus pour abaisser les niveaux d'hormones dans le corps dans le cadre du traitement d'une autre maladie ou d'un autre trouble (par exemple, l'infertilité, le cancer du sein, les fibromes)
  • Stress extrême et dépression

Symptômes de la colite atrophique post-ménopausique

Les démangeaisons vaginales, la difficulté à uriner et les douleurs pendant les rapports sexuels sont les symptômes les plus courants, mais ils s'accompagnent souvent de :
  • Douleur pendant les rapports sexuels : Cela est souvent causé par le fait que le vagin est plus petit, beaucoup plus sec et moins lubrifié qu'il ne l'était avant la ménopause. Comme les tissus deviennent plus fragiles au fur et à mesure que la maladie progresse, cela peut rendre les rapports sexuels encore moins confortables.
  • Gêne: survient à la suite d'une inflammation de la vulve.
  • Démangeaisons : La colpite atrophique rend la peau autour du vagin plus sensible et facilement sensible aux infections. Cela peut provoquer des démangeaisons très fréquentes de la peau vaginale.
  • Pertes vaginales : Si vous remarquez des pertes blanches ou jaunes sur vos sous-vêtements, cela peut être un signe de vaginite atrophique. Cependant, si la décharge a une odeur nauséabonde distincte, il s'agit très probablement d'une infection.
  • Infections vaginales : La colpite atrophique augmente le niveau de pH du vagin, facilitant ainsi la croissance de microbes nocifs tels que les levures et les bactéries, ce qui provoque à son tour des infections vaginales. La perte d'œstrogène réduit également l'immunité globale des parois vaginales, laissant votre vagin incapable de résister aux bactéries infectieuses pathogènes.
  • Problèmes urinaires : La colpite atrophique peut également entraîner des problèmes urinaires. À mesure que les tissus des voies urinaires ou de la vessie deviennent minces et faibles, le passage de l'urine devient plus douloureux.
  • Infections des voies urinaires (IVU) : la maladie augmente également le risque d'atrophie des voies urinaires. Les infections des voies urinaires associées à l'atrophie se présentent généralement avec des mictions fréquentes ou plus urgentes et/ou une sensation de brûlure pendant celles-ci.

Diagnostic de la colpite atrophique post-ménopausique

Le médecin effectuera un examen approfondi et demandera des détails sur les antécédents médicaux. Des questions seront également posées concernant l'utilisation de certains produits d'hygiène, tels que les savons et les parfums, car ceux-ci peuvent irriter davantage les zones enflammées du vagin et provoquer ou aggraver les symptômes.

Un diagnostic approfondi sera ensuite effectué pour rechercher des signes physiques de vaginite atrophique, tels que :

  • Manque d'élasticité vaginale
  • Les poils pubiens sont moins fréquents que d'habitude.
  • La muqueuse vaginale est brillante et lisse et de couleur pâle.
  • amincissement des organes génitaux externes
  • Il y a des saillies dans les parois du vagin
  • Un test vaginal de pH ou d'acidité sera effectué. Dans des conditions normales, le vagin devrait avoir un pH de 4,5 ou moins. L'indicateur de vaginite atrophique est pH 4,6 ou plus.
Le médecin peut également demander un dépistage des infections par la réalisation d'un frottis vaginal et d'analyses d'urine,
Des exemples d'infections qui peuvent être présentes sont l'endométrite, la candidose et la vaginose bactérienne. Étant donné que la colpite atrophique peut rendre la zone vaginale plus sensible aux infections, elle peut également survenir en même temps qu'une infection.
Pour exclure la possibilité d'un diabète, le médecin effectuera également un test sanguin avec le diabète.

Méthodes de traitement de la colpite atrophique en post-ménopause

Le traitement de la colpite atrophique post-ménopausique varie généralement d'un cas à l'autre en fonction des symptômes les plus dérangeants et implique généralement un ou plusieurs des éléments suivants :
  1. Crèmes, pilules, anneaux d'oestrogène
    Étant donné que la vaginite atrophique est principalement causée par un manque d'œstrogènes dans le corps, le remplacement des œstrogènes dans les tissus peut souvent aider à soulager de nombreux symptômes. Cela peut être fait par application topique d'une pommade ou d'une crème à base d'œstrogène, ou en insérant un comprimé d'œstrogène dans le vagin. Il peut s'agir d'un anneau souple et flexible (comme un Estring. Estring) inséré dans le vagin par un médecin qui libère l'hormone œstrogène à un rythme lent et contrôlé. L'anneau d'œstrogène est généralement utilisé jusqu'à trois mois, après quoi il doit être changé. L'inconvénient de cette méthode de traitement est un risque accru de cancer de l'endomètre.

    Note: Les crèmes à base d'œstrogène ne doivent pas être utilisées comme lubrifiant pendant les rapports sexuels si vous utilisez des contraceptifs en latex tels que des préservatifs et un diaphragme. Cela est dû au fait que la crème peut endommager le latex, ce qui annule toute la sécurité de la contraception. Par conséquent, lors de l'utilisation de préservatifs ou de diaphragmes, ou de toute méthode de contraception en latex, il est préférable d'utiliser des comprimés vaginaux d'œstrogènes ou des anneaux vaginaux d'œstrogènes. Les gels sont une autre excellente option.

  2. Traitement hormonal substitutif (THS)
    Il s'agit de prendre des œstrogènes sous forme de gels, de comprimés ou de patchs. Étant donné que ce traitement fournit les niveaux d'œstrogènes nécessaires dans tout le corps, il s'agit souvent du meilleur traitement pour les symptômes de la colpite atrophique, en particulier si d'autres symptômes typiques de la ménopause sont présents.
    L'inconvénient de ce type de traitement est un certain ensemble de complications dans certains cas. Par conséquent, il est recommandé de consulter un médecin avant de commencer le traitement.
  3. Lubrifiants et hydratants vaginaux
    Parfois, la sécheresse vaginale est le seul problème avec cette condition. Dans les cas où les crèmes hormonales ne sont pas recommandées en raison du risque d'autres problèmes médicaux, des hydratants ou des gels lubrifiants sont utilisés. Les lubrifiants peuvent rendre la condition moins douloureuse, tandis que les hydratants vaginaux peuvent aider à restaurer la teneur en humidité du vagin, soulageant ainsi l'irritation et la sécheresse vaginales.

Selon la gravité des symptômes et la méthode utilisée, les médecins recommandent de respecter la durée de traitement prescrite. Chaque traitement fonctionne bien dans la plupart des cas, mais s'il est interrompu, les symptômes peuvent réapparaître.

Consultez votre médecin si les symptômes ne s'améliorent pas après le traitement ou réapparaissent après la fin du traitement, car il peut parfois s'agir de symptômes d'autres maladies.

Prévention de la colpite atrophique chez les femmes ménopausées

Bien qu'il ne soit pas possible de prévenir complètement la vaginite atrophique, certains changements de style de vie peuvent être apportés pour réduire le risque d'infection :
  • Portez des sous-vêtements confortables : Les sous-vêtements en coton améliorent la circulation de l'air dans la région génitale.
  • Soyez sexuellement actif : L'activité sexuelle n'aura aucun effet sur les niveaux d'œstrogène, mais elle améliorera la circulation sanguine.
  • Faites de l'exercice régulièrement : L'exercice stimule également la circulation et l'immunité, tout en offrant une protection contre les bactéries qui causent des infections.

Pronostic de la colpite atrophique

  • La colpite atrophique peut être complètement guérie. Un traitement approprié conduit à une guérison complète des symptômes, apportant un soulagement significatif.
  • Cependant, s'il existe d'autres facteurs de risque ou des infections opportunistes développées, le traitement peut être prolongé et intensif.

Environ 40% des femmes après le début de la ménopause commencent à souffrir de signes de colpite atrophique (brûlures et démangeaisons, sécheresse vaginale et douleurs pendant l'intimité). Il est également caractéristique que plus la période de ménopause est longue, plus les chances de développer cette pathologie sont élevées. Ainsi, le pourcentage de patients atteints de cette maladie passe à 75 après 10 ans à partir du moment de l'arrêt des menstruations.

Étant donné que les modifications atrophiques de l'épithélium vaginal sont généralement associées à l'achèvement physiologique de la production d'hormones par les ovaires, la colpite atrophique n'est considérée comme une pathologie que s'il existe des manifestations cliniques prononcées (inconfort important).

Définition du terme et types de maladies

La colpite atrophique est une modification de l'épithélium vaginal, associée à des modifications fonctionnelles et structurelles, contre laquelle l'épithélium vaginal s'amincit, ce qui provoque finalement le développement de symptômes caractéristiques (inflammations répétées, démangeaisons, dyspareunie, sécheresse). Cette condition est provoquée par une diminution significative des taux d'œstrogène, qui peut être associée à la fois à des causes physiologiques (ménopause physiologique) et à l'arrêt artificiel de la sécrétion d'hormones sexuelles féminines (colpite atrophique en âge de procréer ou ménopause artificielle).

Le nom même de la pathologie "vaginite", ou "colpite", est issu du mot grec "colpos" et du latin "vagin", qui se traduit littéralement par "vagin". Le suffixe "il" indique une inflammation de l'organe. D'autres synonymes de cette maladie sont la colpite sénile ou sénile, la vaginite atrophique.

Un peu sur la physiologie et la pathogenèse de la maladie

Le vagin féminin est tapissé d'épithélium pavimenteux stratifié, qui remplit un nombre important de fonctions nécessaires à la protection des organes génitaux contre diverses maladies infectieuses. L'épithélium vaginal, en raison de sa nature multicouche, est constamment mis à jour, les cellules supérieures commencent à mourir et à se détacher, emportant avec elles des micro-organismes pathogènes et des toxines, qui sont remplacées par de nouvelles cellules.

De plus, l'épithélium vaginal maintient un niveau de pH constant de l'environnement. Normalement, chez les femmes en âge de procréer, l'environnement du vagin est toujours acide (pH 3,8-4,5), tandis que la microflore est composée à 98 % de bactéries lactiques. Les lactobacilles empêchent la fixation d'agents pathogènes pathogènes et l'activation de microorganismes opportunistes en maintenant un environnement acide constant dans le vagin. Ces bactéries lactiques se nourrissent de glycogène présent en grande quantité dans l'épithélium desquamé.

Avec le début de la ménopause, le renouvellement cyclique de la boule vaginale de l'épithélium commence à s'arrêter, ce qui est associé à une diminution de la quantité d'œstrogènes synthétisés et à l'achèvement de l'activité menstruelle. Les cellules épithéliales ne peuvent s'exfolier qu'en petites quantités, ce qui entraîne le développement d'une carence en glycogène et, par conséquent, une diminution du nombre de lactobacilles. En relation avec de tels processus, le pH du vagin commence à se déplacer vers l'alcalinisation, ce qui conduit finalement à sa contamination par une microflore opportuniste et à la pénétration d'agents pathogènes pathogènes dans la muqueuse. Tous ces changements provoquent le développement d'une réaction inflammatoire locale, à savoir la colpite.

L'amincissement de l'épithélium et une diminution de la production de sécrétions par les glandes du vagin entraînent une légère vulnérabilité et fragilité de la muqueuse vaginale, qui ne contribue qu'à l'activation de micro-organismes opportunistes et entraîne un rétrécissement de la lumière vaginale.

causes

La formation de cette pathologie est basée sur l'hypoestrogénie, qui peut être à la fois physiologique après l'arrêt des menstruations et artificielle (chirurgie et autres manipulations sur les ovaires). Chez les filles en âge de procréer, l'hypoestrogénie est possible dans les circonstances suivantes :

Après l'accouchement, surtout pendant l'allaitement

Dans la période post-partum, il y a une restauration progressive de l'équilibre hormonal, en particulier chez les femmes qui allaitent leur bébé (la prolactine est synthétisée), ce qui conduit finalement à une carence en œstrogène à long terme et devient souvent la cause d'une colpite atrophique.

Dysfonctionnement ovarien hormonal

Un déséquilibre hormonal à long terme provoque un hypoestrogénisme persistant et la formation d'une pathologie.

    Pathologie endocrinienne.

    Fortes expériences psycho-émotionnelles (un déséquilibre hormonal se produit).

Les femmes qui souffrent de maladies de la thyroïde, de pathologies surrénaliennes, de diabète sucré sont susceptibles de développer une vaginite atrophique.

Autres raisons

    Immunité affaiblie (affecte négativement la fonction de formation d'hormones des ovaires).

    Les porteurs de l'infection à VIH ou les patients atteints du SIDA.

    Radiothérapie des organes pelviens. Lorsque la région pelvienne est irradiée, les gonades féminines sont également impliquées dans le processus, ce qui provoque une violation de la sécrétion d'hormones, y compris les œstrogènes.

    Ablation des ovaires (ovariectomie). Les ovaires synthétisent les œstrogènes, alors qu'en leur absence, la sécrétion de ces hormones sexuelles s'arrête automatiquement.

Facteurs prédisposants

Parmi les nombreux facteurs prédisposants, il convient surtout de noter :

    rapports sexuels non protégés, fréquents et aveugles;

    hygiène intime incorrecte;

    l'utilisation de produits aromatiques pour l'hygiène des lieux intimes, lubrifiants, savons antibactériens, parfums ;

    porter des sous-vêtements synthétiques moulants (obstruction de l'accès à l'oxygène et favorisant le développement de la flore anaérobie) ;

    maladies chroniques générales;

    maladies inflammatoires chroniques des organes génitaux;

    erreurs dans le régime alimentaire (manque de produits à base de lait aigre, consommation d'eau de mauvaise qualité, consommation de fruits et légumes non lavés).

Tableau clinique de la maladie

Les premiers signes du développement de la colpite atrophique apparaissent environ 5 ans après la fin des menstruations. Habituellement, la pathologie se caractérise par une évolution lente, les symptômes sont légers. Une augmentation des signes cliniques est associée à l'attachement au foyer d'une infection secondaire et à l'activation de la microflore opportuniste, qui n'est facilitée que par un microtraumatisme de la muqueuse en raison de sa faible vulnérabilité (par exemple, après douche, lavage, coït, examen). Parmi les principales fonctionnalités figurent :

Gêne vaginale

Elle se manifeste par une sensation de sécheresse et d'oppression dans le vagin, parfois des sensations douloureuses peuvent être présentes. En cas d'adhésion de la microflore vaginale pathogène, de graves brûlures et démangeaisons se produisent.

Dyspareunie

La douleur pendant les rapports sexuels ou immédiatement après est due à l'épuisement de l'épithélium stratifié du vagin, à l'exposition des terminaisons nerveuses et à une diminution de la sécrétion des produits des glandes vaginales, communément appelée lubrification.

Écoulement vaginal

Avec cette pathologie, les leucorrhées vaginales sont de nature modérée, sont muqueuses et ont tendance à être aqueuses. En cas d'infection, les écoulements acquièrent des qualités caractéristiques d'un certain type de micro-organismes (mousseux, verdâtres, caillés) et s'accompagnent d'une odeur désagréable. De plus, pour la colpite atrophique, la présence d'un écoulement sanglant est caractéristique. Habituellement, ils sont insignifiants sous la forme de quelques gouttes de sang et sont causés par un traumatisme de la muqueuse (douchettes, examen médical, contact sexuel). La survenue de tout spotting (à la fois abondant et insignifiant) dans la période post-ménopausique est une raison pour une visite immédiate chez le médecin.

Urination fréquente

La vaginite sénile se caractérise toujours par un amincissement des parois de la vessie avec un affaiblissement du tonus des muscles du plancher pelvien. Ces processus s'accompagnent de mictions fréquentes, dans lesquelles la quantité d'urine séparée reste inchangée. De plus, avec l'affaiblissement des muscles du plancher pelvien, l'incontinence urinaire commence à apparaître (en éternuant, en riant, en toussant).

Données d'examen dans les miroirs gynécologiques

Le vagin, et plus particulièrement sa muqueuse, a une couleur rose pâle avec de nombreuses hémorragies pétéchiales. Au contact d'instruments médicaux, des saignements de nouvelles zones apparaissent. En cas d'infection secondaire, il existe une hyperémie et un gonflement du vagin, des pertes purulentes ou grisâtres.

Diagnostique

Le diagnostic de cette maladie doit être complexe et implique :

    examen de la membrane muqueuse du col de l'utérus et des parois du vagin dans les miroirs;

    prélèvement de frottis pour examen microbiologique.

Un grand nombre de leucocytes est déterminé (dans le cas d'une infection secondaire), ce qui indique une inflammation, les bactéries lactiques sont presque totalement absentes, une teneur élevée en microorganismes opportunistes est observée, des agents pathogènes spécifiques (gardnerella, champignons, Trichomonas) peuvent être identifiés .

PCR

En présence d'un processus inflammatoire évident dans la muqueuse vaginale et en obtenant des résultats douteux de l'examen microbiologique des frottis, la patiente est envoyée en PCR (sang, urine, frottis gynécologiques) pour déterminer les maladies infectieuses sexuelles cachées. Il est possible de détecter le papillomavirus humain et l'herpès, le cytomégalovirus, les myco- et uroplasmes, la chlamydia et d'autres agents pathogènes.

Détermination de l'acidité du vagin

Il est effectué à l'aide d'une bandelette de test spéciale. Normalement, le pH devrait correspondre aux lectures de 3,5 à 5,5. En présence de colpite atrophique, le pH augmente à 5,5-7 voire passe en alcalin (plus de 7).

Colposcopie

Examen des parois vaginales et du col de l'utérus avec grossissement à l'aide d'un colposcope. La pâleur et l'atrophie des muqueuses du col de l'utérus et du vagin, de petites fissures, un léger schéma vasculaire sont déterminés, des foyers de dysplasie sur le col de l'utérus et les parois vaginales peuvent être présents. Lors de l'exécution du test de Schiller (coloration au Lugol), une coloration inégale ou un test faiblement positif est observé (l'appauvrissement de la couche épithéliale est un signe indirect du développement de la dysplasie).

Prélèvement d'un frottis du fornix postérieur du vagin et du col de l'utérus pour la cytologie

La muqueuse cervicale est représentée par plusieurs types de cellules :

    basal (mûrir et se transformer en parabasal, puis en intermédiaire, et kératinisant) ;

    parabasale ;

    intermédiaire (fait en deux couches et situé sous les cellules kératinisantes, les remplaçant ainsi);

    kératinisantes (elles sont directement exfoliées et constituent la couche supérieure de la muqueuse).

Ainsi, avec cette pathologie, la couche épithéliale est appauvrie (non seulement sur les parois du vagin, mais aussi sur le col lui-même), respectivement, dans le cytogramme en présence d'une vaginite atrophique, les cellules parabasales et basales prévalent.

Classification de la cytologie des frottis :

    le premier type - les cellules atypiques sont absentes, l'image cytologique est normale;

    le deuxième type - la structure des cellules épithéliales est légèrement modifiée en raison de la présence d'un processus inflammatoire dans le cou ou le vagin;

    le troisième type - il y a des cellules avec un noyau modifié, mais seulement en une seule quantité (un examen cytologique répété est nécessaire) et une colposcopie;

    le quatrième type - il existe des cellules épithéliales individuelles présentant des signes évidents de malignité - l'histologie et la colposcopie sont nécessaires;

    le cinquième type est la présence multiple de cellules atypiques.

En présence d'une vaginite atrophique, un cytogramme du processus inflammatoire est généralement diagnostiqué, ce qui n'implique pas la nomination d'un traitement anti-inflammatoire.

Traitement

Quoi et comment traiter en présence d'une colpite atrophique ne peut être déterminé que par un gynécologue. La méthode la plus efficace et principale de traitement de la colpite atrophique chez les femmes à la fois dans la période post-ménopausique et en âge de procréer est la nomination d'un THS (traitement hormonal substitutif). C'est la prise de médicaments hormonaux qui permet de tromper la muqueuse vaginale et de forcer l'épithélium à se renouveler cycliquement, ce qui améliore le trophisme de la muqueuse, réduit la sévérité de l'atrophie et prévient la formation de microtraumatismes.

L'hormonothérapie substitutive peut être réalisée de deux manières : administration systémique d'hormones sous forme d'injections, de comprimés ou de patchs hormonaux, de crèmes locales, de pommades, de suppositoires. L'hormonothérapie doit se poursuivre pendant une longue période, au moins 1,5 à 3 ans, bien qu'il convient de noter qu'un effet positif est déjà observé 3 à 6 mois après le début du traitement. Cependant, si le cours de l'hormonothérapie est arrêté, les symptômes de la vaginite atrophique réapparaissent et sont assez souvent compliqués par l'ajout d'une infection secondaire.

Traitement local

Bougies prescrites en présence de colpite atrophique :

    Estriol.

Les suppositoires contiennent le principal ingrédient actif - l'estriol (directement le composant œstrogénique) et en tant que substance supplémentaire - le diméthylsulfoxyde. Libérez ce médicament sans ordonnance. Schéma de traitement : le premier mois, administration intravaginale une fois par jour, puis deux fois par semaine. Le médicament peut réduire la gravité des démangeaisons vaginales, élimine la dyspareunie, la sécheresse excessive. Les bougies sont également efficaces en cas de troubles de la miction, ainsi que d'incontinence urinaire, qui sont provoquées par des processus atrophiques de la muqueuse vaginale.

    "Ovestin".

Produit sous forme de suppositoires, de comprimés et de crème vaginale. L'ingrédient actif est l'estriol, en plus : acide lactique, palmitate d'acétyle, fécule de pomme de terre. Le médicament a des propriétés similaires à l'estriol. Le schéma thérapeutique est également similaire (d'abord, administration intravaginale de suppositoires quotidiennement pendant 4 semaines, après quoi, si l'état général s'améliore, la posologie est réduite à 2 suppositoires par semaine). Il est délivré en pharmacie sans ordonnance.

    "Gynoflor E".

Produit sous forme de comprimés à insérer dans le vagin. Le médicament contient un lyophilisat de lactobacilles acidophiles à une dose de 50 mg, ainsi que de l'estriol - 0,03 mg. Restaure efficacement la microflore vaginale (action des lactobacilles acidophiles) et améliore également la nutrition de l'épithélium vaginal, stimule sa croissance grâce au glycogène présent dans la préparation, favorise la croissance et la formation de ses propres bactéries lactiques sur le muqueuse vaginale. Schéma thérapeutique: introduction d'un comprimé par voie intravaginale pendant 6 à 12 jours par jour, après quoi un comprimé est administré deux fois par semaine. Disponible en pharmacie sans ordonnance.

    « Elvagine ».

Produit sous forme de crème et de suppositoires. Le principal ingrédient actif est l'estriol. Entrez dans le vagin tous les jours pendant 2-3 semaines, après quoi la dose est réduite à deux fois par semaine. Vendu sans ordonnance.

    "Ortho-gyneste".

Disponible sous forme de comprimés, de suppositoires et de crème vaginale. La composition du médicament contient de l'estriol. Le cours de la thérapie: l'introduction du médicament (quelle que soit la forme) à une dose de 0,5 à 1 mg par jour pendant 20 jours, après quoi une pause d'une semaine est faite, avec l'affaiblissement des symptômes, le traitement est poursuivi pendant 7 jours par mois. La durée du traitement doit être d'au moins six mois.

    "Ovipol Clio" (suppositoires).

    "Estrovagin" (suppositoires vaginaux, crème).

    "Estrocard" (suppositoires et crème).

Traitement systémique

Médicaments prescrits pour un traitement systémique :

    "Climodien".

Produit sous forme de comprimés pour administration orale. Un paquet contient 28 comprimés. Le médicament contient du diénogest et de l'estradiol. Le médicament est pris sur un comprimé tous les jours, il est conseillé de prendre le médicament en même temps. Après la fin du paquet, commencez à en prendre un nouveau. Klimodien est prescrit aux femmes qui présentent des symptômes prononcés de la ménopause (augmentation de la transpiration, troubles du sommeil, bouffées de chaleur) et des signes de vaginite atrophique, mais au plus tôt un an après le début de la ménopause. En pharmacie, le médicament est délivré sans ordonnance.

    "Cliogest".

Une plaquette contient 28 comprimés. La réception peut être commencée n'importe quel jour, mais pas avant un an après la dernière menstruation. La composition du médicament comprend de l'acétate de noréthistérone et du propionate d'estradiol. Un remède est prescrit comme traitement hormonal substitutif après 55 ans pour la prévention du développement de l'ostéoporose et pour le traitement de la colpite atrophique. Le médicament est délivré en pharmacie sans ordonnance.

    "Davina".

Produit sous forme de tablettes de couleur bleue (10 pièces chacune) ou blanche (11 pièces chacune). Le paquet contient 21 comprimés. Les comprimés blancs contiennent de l'estradiol, tandis que les comprimés bleus contiennent de la méthoxyprogestérone et de l'estradiol. Ils sont pris tous les jours pendant 3 semaines en même temps, après cette période, une pause d'une semaine est faite, qui s'accompagne du développement de saignements menstruels. Le médicament est prescrit en présence d'une carence en œstrogène, pour la prévention de l'ostéoporose post-ménopausique et du syndrome ménopausique. La pharmacie est délivrée sans ordonnance.

    "Pausegest".

La composition du médicament comprend la noréthistérone et l'estradiol. Le paquet contient 28 comprimés. Le médicament est pris quotidiennement, un comprimé pendant quatre semaines. Une fois l'emballage terminé, ils commencent immédiatement à en prendre un nouveau. "Pauzogest" est nommé au plus tôt un an après la fin des menstruations. En pharmacie, le médicament est délivré sans ordonnance.

    Éviana.

    "Revmelid".

    "Actif".

Préparations à base de plantes (utilisation de phytohormonothérapie)

    "Kliofit".

Libéré sous forme d'élixir ou de sirop. La composition du produit comprend: camomille, chaga, graines de coriandre, aubépine, graines de cèdre, rose sauvage et autres composants d'origine végétale. Schéma thérapeutique: 10 à 15 ml du produit sont dilués avec 100 ml d'eau et pris trois fois par jour 15 minutes avant les repas pendant 2 à 3 semaines. Si nécessaire, le traitement est répété après 1-2 semaines. L'outil est publié sans ordonnance.

    "Klimadinon".

La composition du médicament comprend des rhizomes de cimicifuga - une plante qui a des effets anti-ménopausiques et de type œstrogène. La plaquette contient 15 comprimés, l'emballage habituel contient 4 ou 6 de ces plaquettes. Le médicament est pris deux fois par jour, un comprimé à la fois, la durée du traitement est déterminée par le médecin. Le médicament est délivré en pharmacie sans ordonnance.

    Qi-clim.

La base du médicament contient un extrait de racines de cimicifuga, produit sous forme de comprimés, de crème pour le corps et le visage. La réception est effectuée quotidiennement, 1-2 comprimés pendant un mois. La durée du cours est ajustée par le médecin traitant.

  • "Inoklim".

    "Estrovel".

    Tribustan.

    « Bonisane ».

    Ménopace Plus (composant végétal).

    Menopace (minéraux et multivitamines).

    "Remens" (sous forme de gouttes).

    "Féminin".

    "Climaxan".

    Klimadinon Uno.

Questions fréquemment posées

Peut-on utiliser un traitement alternatif en présence d'une vaginite atrophique ?

Oui, l'utilisation de remèdes populaires est autorisée, mais uniquement sous la forme d'un complément à la thérapie principale avec des médicaments hormonaux. Les remèdes populaires sont généralement utilisés en présence d'une réaction inflammatoire prononcée de la muqueuse vaginale pour éliminer les démangeaisons et les rougeurs, soulager l'enflure et mieux guérir les microfissures de la muqueuse. Ils utilisent des bains chauds avec des décoctions de Rhodiola rosea, de fruits de genévrier, de sauge, de calendula, de camomille et d'autres préparations médicinales. Vous pouvez également introduire par voie intravaginale des tampons imbibés de jus d'aloès, prendre une infusion d'un mélange d'églantier, de mélilot, d'ortie, de sauge, de menthe ou d'herbe de chélidoine. Il est également permis de boire du thé à partir de feuilles de framboisier, de camomille et de feuilles de saule.

J'ai 35 ans et il y a environ un an, j'ai subi une ablation des ovaires pour l'endométriose et des contraceptifs hormonaux m'ont été prescrits. Il y a environ 2 semaines, des démangeaisons et des brûlures dans le vagin sont apparues, tandis qu'il y a des pertes jaunâtres qui ont une odeur désagréable. Ces symptômes sont-ils une manifestation de colpite atrophique?

Dans ce cas, il est nécessaire de consulter un gynécologue dès que possible et d'effectuer des frottis sur la microflore vaginale. Selon toute vraisemblance, il n'y a pas de vaginite atrophique, mais non spécifique, et le développement d'une candidose est également possible. Cette maladie nécessite au moins un an depuis l'opération, alors qu'il a été dit que le patient prend des médicaments hormonaux. Le médecin évaluera les résultats des frottis et, lors de la détermination de l'agent pathogène, prescrira un traitement anti-inflammatoire adapté à la situation. En ce qui concerne l'hormonothérapie substitutive, cela vaut un peu de temps.

Est-il possible de prévenir le développement d'une vaginite atrophique et comment le faire?

Oui, à titre préventif, vous devez consulter régulièrement un gynécologue, abandonner les dépendances, porter des sous-vêtements synthétiques et serrés, respecter une nutrition adéquate et prendre des complexes multivitaminés (uniquement sur recommandation d'un médecin). Il convient également d'exclure l'utilisation de produits aromatisés comme hygiène intime, d'abandonner les rapports sexuels non protégés et de s'engager dans des exercices de renforcement physique général et des exercices de Kegel (pour le renforcement local des muscles du plancher pelvien), il est préférable de remplacer le bain par un douche.

Comment l'efficacité du traitement de la colpite atrophique est-elle déterminée ?

Pour déterminer la dynamique négative ou positive de la pathologie, une colposcopie régulière (une fois tous les 3 à 6 mois), un examen cytologique des frottis de la microflore vaginale et une mesure du pH du vagin sont nécessaires.

La colpite atrophique est considérée comme une maladie assez courante chez les patientes. Dans la plupart des cas, il est lié à l'âge, c'est-à-dire qu'il est associé à des processus physiologiques naturels dans le corps. Le traitement de la maladie est assez compliqué et long, il est donc important de consulter un spécialiste en temps opportun pour prévenir les complications.

La colpite atrophique est une maladie caractérisée par une modification de l'épithélium des parois internes du vagin, un amincissement progressif des tissus et l'apparition de symptômes concomitants qui compliquent grandement la vie d'une femme. Selon les statistiques, environ 40% des patientes après l'apparition des premiers signes de ménopause notent les symptômes de la colpite.

Les causes les plus probables de la maladie sont les suivantes :

Malgré le fait que les spécialistes connaissent presque toujours avec certitude la cause du développement de la maladie, la détermination du facteur exact est considérée comme extrêmement importante.

Facteurs responsables de l'apparition de la maladie

La colpite atrophique liée à l'âge, dont le traitement n'est effectué qu'après identification de la véritable cause du trouble, peut être aggravée par d'autres facteurs. Les experts notent que même avec une diminution du taux d'œstrogènes dans le sang, toutes les femmes ne présentent pas de signes de la maladie.

Diabète sucré, utilisation à long terme de médicaments antibactériens, dommages mécaniques - ces facteurs peuvent également devenir provocants. De plus, la colpite se développe souvent chez les patients qui ne respectent pas les règles d'hygiène personnelle, ou vice versa, l'observent trop diligemment en utilisant des moyens agressifs.

Cela violera certainement la microflore ou exacerbera la situation si de tels symptômes sont déjà présents. Un autre facteur peut être le mauvais choix de sous-vêtements. Les matériaux synthétiques qui ne laissent pas passer l'air peuvent considérablement aggraver la situation, même en l'absence d'autres raisons.

De plus, chez les patientes qui utilisent des tampons pendant leurs menstruations, le risque de développer une vaginite ou une colpite augmente, en particulier lorsque ces produits sont fabriqués à partir de matières premières de mauvaise qualité.

Il convient de noter que les trichomonas, les triponèmes et les gonocoques aggravent l'évolution de la colpite ou deviennent un facteur provoquant en l'absence d'autres raisons.

Groupes à risque

Le groupe à risque comprend les patients qui sont sexuellement actifs, n'ont pas de partenaire permanent et négligent les contraceptifs barrières. Un contact régulier avec un nouveau partenaire peut provoquer une colpite aiguë, car la microflore du vagin est perturbée.

De plus, une vie sexuelle active augmente le risque de blessure de la muqueuse vaginale, ce qui aggrave également la condition. Le groupe à risque comprend également les femmes atteintes de maladies chroniques de l'appareil génito-urinaire, ainsi que celles qui ont subi une chimiothérapie. Ces facteurs augmentent considérablement la probabilité de développer la maladie.

Les patients dont l'immunité est affaiblie, les maladies du système endocrinien sont beaucoup plus susceptibles de souffrir d'une forme atrophique de colpite. Le facteur âge compte également, car les femmes de plus de 50 ans sont plus sujettes à l'amincissement des parois du vagin.

Les symptômes

La colpite atrophique liée à l'âge (le traitement n'est prescrit qu'après un examen diagnostique) est assez difficile à détecter au stade initial, car elle ne se manifeste presque pas. Au fur et à mesure que la maladie progresse, des symptômes apparaissent.

Le premier signe sera une augmentation de la quantité de décharge et un changement de leur odeur. Cela devient désagréable, parfois une petite quantité de sang est présente dans l'écoulement, ce qui indique des dommages à la membrane muqueuse et la formation de microfissures.

Lorsqu'il urine ou effectue des procédures d'hygiène, le patient ressent une sensation de brûlure d'intensité variable. Aux stades avancés, il est assez fort, de longue durée.

Chez la plupart des femmes, la colpite s'accompagne d'une sensation de sécheresse vaginale, d'inconfort et de démangeaisons au niveau de la vulve. Cela indique la progression de la maladie, une diminution de la quantité de lubrification et une violation de la microflore.

Lors des rapports sexuels, le patient ressent une gêne voire une douleur intense, ce qui indique également un amincissement de l'épithélium et la formation de multiples zones de lésions.

Dans le même temps, les sensations persistent longtemps, même après la fin de l'intimité. L'examen visuel des muqueuses externes marque leur gonflement et leur rougeur. Aux stades avancés, la couleur passe du rouge au bordeaux ou cyanotique, ce qui indique la gravité de la maladie.

Les poches sont observées non seulement lors d'un examen visuel des organes génitaux externes. Lors de l'examen du vagin à l'aide de miroirs gynécologiques, de telles manifestations sont presque toujours présentes.

Au stade avancé, d'autres symptômes se joignent. Le patient parle de mictions fréquentes et de douleurs dans le bas-ventre. Son état général se détériore, peut-être une augmentation de la température corporelle, une faiblesse.

Avec une longue évolution de la maladie, l'appétit de la femme s'aggrave, le poids corporel diminue. Le patient devient irritable, les performances diminuent, des signes de dépression apparaissent. L'immunité générale se détériore également, ce qui peut entraîner des complications.

Formes de la maladie

La colpite atrophique peut survenir sous deux formes - aiguë et chronique. Le type de maladie lié à l'âge est le plus souvent chronique, le traitement est donc long et compliqué.

La colpite aiguë survient avec des symptômes sévères, est souvent compliquée et aggrave considérablement l'état général de la femme. Tous les signes sont aggravés pendant plusieurs jours et les complications apparaissent en une semaine. Dans le même temps, toutes les manifestations classiques de la maladie sont présentes dans le tableau clinique.

Le type chronique de la maladie se développe beaucoup plus souvent. Les symptômes sont légers, ce qui est dangereux, car la femme ne remarque pas l'aggravation de l'état.

Des démangeaisons et une sécheresse du vagin sont présentes, les brûlures pendant la miction sont insignifiantes. Souvent, le patient considère les symptômes comme un signe de maladie de la vessie ou de l'urètre. Quelle que soit la forme de la maladie, un examen diagnostique complet est nécessaire pour identifier la cause et le degré de négligence de la maladie.

Diagnostique

La première étape de l'examen diagnostique sera un entretien avec la patiente et un examen gynécologique à l'aide de miroirs. L'enquête vous permet de déterminer la gravité des symptômes et la cause présumée de la maladie.

À l'examen, le médecin observe des signes visuels sous forme de gonflement et de rougeur des muqueuses, ainsi que des microfissures. Parfois, il y a des saignements.

Une étape obligatoire du diagnostic est un test sanguin clinique et biochimique. Le résultat vous permet d'évaluer l'état général du patient et d'identifier d'éventuelles déviations concomitantes.

PCR

La méthode est la définition d'une réaction en chaîne par polymérase pour identifier les agents pathogènes cachés des infections génitales. Pour ce faire, les spécialistes prélèvent un échantillon de pertes vaginales. Le matériel biologique est envoyé au laboratoire, où il est placé dans une solution spéciale.

Le diagnostic est très précis, donne presque 100% de garantie de détection des agents pathogènes, s'ils sont présents dans le corps sous une forme latente. La durée de l'étude est de 1 à 2 jours, selon le réactif utilisé.

Détermination de l'acidité du vagin

Normalement, l'équilibre acido-basique du vagin est de 3,5 à 5,5. Avec la colpite, l'indicateur monte à 7, ce qui provoque une gêne.

L'acidité est déterminée à l'aide d'une bandelette de test spéciale. L'ensemble de la procédure prend plusieurs minutes. Sur la base des résultats, le médecin prescrit un examen plus approfondi.

Colposcopie

La technique est une étude de la muqueuse vaginale à l'aide d'un dispositif colposcope spécial. Cet appareil agrandit l'image plusieurs fois, ce qui vous permet de voir même les dommages mineurs et les microfissures.

La procédure est effectuée en ambulatoire, ne prend pas plus de 40 minutes, mais vous permet d'obtenir des informations plus précises.

La manipulation se déroule en plusieurs étapes :

  1. La patiente est installée sur la chaise gynécologique.
  2. Le spécialiste traite les organes génitaux externes avec des solutions antiseptiques.
  3. Après cela, un tube spécial est inséré dans le vagin, au bout duquel se trouve une caméra. Elle transmet l'image au moniteur et le médecin évalue le résultat.
  4. Après un examen approfondi des parois du vagin et du col de l'utérus, le colposcope est retiré et les organes génitaux externes sont retraités avec des solutions antiseptiques.

Lors de la colposcopie, le spécialiste prend généralement un frottis supplémentaire pour un examen cytologique.

Prélèvement d'un frottis du col de l'utérus et du fornix postérieur du vagin pour examen cytologique

La colpite atrophique liée à l'âge, dont le traitement commence après avoir reçu les résultats de l'examen, peut être détectée en examinant le matériel biologique prélevé sur le fornix postérieur et le col de l'utérus.

Habituellement, un spécialiste prélève un échantillon immédiatement lors d'un examen gynécologique à l'aide d'un outil spécial. Cela vous permet de réduire le temps de l'examen et d'obtenir les résultats les plus précis. Habituellement, il n'est pas difficile de faire un frottis, mais dans certains cas, les muqueuses sont si fines et sèches que la procédure est compliquée.

Après prélèvement, le matériel est envoyé au laboratoire. Après 1-2 jours, un spécialiste peut examiner le résultat. Dans la plupart des cas, des agents pathogènes sont trouvés dans l'analyse, ce qui provoque des complications.

Traitement de la colpite atrophique

Pour éliminer les symptômes de la maladie à différents stades, des médicaments et des remèdes populaires sont utilisés. De plus, dans les cas les plus avancés, une intervention chirurgicale est indiquée.

Dans chaque cas, le médecin sélectionne un schéma individuel qui aide à obtenir l'effet en peu de temps.

Traitement médical

Le traitement médicamenteux implique la nomination d'agents locaux et systémiques qui ont un effet complexe sur le corps.

Une drogue Fonctionnalités des applications
EstriolSuppositoires vaginaux qui améliorent l'état général de la muqueuse vaginale, éliminent les démangeaisons et la sécheresse. Le médicament contient des composants hormonaux. Les bougies sont administrées quotidiennement pendant un mois avant le coucher. Après cela, pendant les 4 semaines suivantes, le médicament est administré 2 fois par semaine, 1 suppositoire. Après le cours, le spécialiste évalue le résultat, prolonge ou annule le traitement
OvestinMédicament topique hormonal, disponible sous forme de comprimés vaginaux, de crème et de suppositoires. Il est utilisé selon le schéma, qui implique l'administration quotidienne de suppositoires ou de comprimés pendant 4 semaines. La crème est utilisée pour les démangeaisons sévères des organes génitaux externes
ElvagineSuppositoires vaginaux à composante hormonale. L'outil est très efficace, pendant 3 semaines élimine rapidement les signes de colpite. Il faut entrer 1 suppositoire par jour, de préférence au coucher

En plus des remèdes locaux, les médecins prescrivent des médicaments hormonaux systémiques qui renforcent l'effet. Les préparations hormonales contenant de l'estradiol sont généralement utilisées, par exemple Climodien, Kliogest. Une caractéristique de ces fonds sera qu'ils ne pourront être prescrits qu'aux femmes dont les dernières menstruations remontent à au moins 12 mois.

Après avoir pris pendant 2-3 mois, les symptômes de la colpite sont affaiblis ou disparaissent. Les fonds sont disponibles sous forme de comprimés ou de dragées, ils sont généralement pris selon le schéma, comme les pilules contraceptives, soit 1 pc. par jour. Il y a généralement 28 comprimés dans une assiette. La durée du cours est déterminée individuellement.

Intervention chirurgicale

L'opération chirurgicale n'est nécessaire que dans le cas où la colpite est compliquée par d'autres maladies. Par exemple, lorsqu'une infection est attachée, un processus inflammatoire se développe dans une ou plusieurs parois du vagin, les tissus gonflent et un foyer purulent peut se former.

Dans ce cas, une opération est indiquée dans laquelle le spécialiste nettoie le foyer des masses purulentes, ce qui empêche la propagation de l'inflammation. Cependant, de tels cas sont assez rares. L'opération est réalisée sous anesthésie générale, la période de récupération est individuelle.

Remèdes populaires

Les recettes de médecine alternative sont utilisées comme moyen de soulager la maladie, mais ne peuvent pas servir de seule méthode de traitement.

Bains de siège à la camomille

La camomille officinalis est le meilleur antiseptique naturel, elle est donc souvent utilisée en gynécologie pour les bains.

Préparer une décoction de guérison est simple:

  1. Séparez 20 g de matières premières.
  2. Faire bouillir dans 2 litres d'eau pendant 5 minutes.
  3. Filtrer après 1 heure d'infusion.
  4. Versez le bouillon dans une bassine et ajoutez 3 litres d'eau tiède ordinaire.
  5. Prenez un bain pendant au moins 20 minutes.

Répétez la manipulation quotidiennement pendant 2 semaines.

Bougies et tampons à l'argousier

Les suppositoires vaginaux d'argousier peuvent être achetés en pharmacie et insérés dans le vagin pendant 10 jours consécutifs au coucher. Une alternative à cette méthode serait l'introduction de tampons faits maison à l'huile d'argousier.

Pour ce faire, vous devez hacher 200 g de baies et verser un verre d'huile de tournesol. Après une semaine d'infusion, le produit est prêt à l'emploi. Il est nécessaire de tremper un coton-tige dans de l'huile et de l'insérer dans le vagin la nuit. Répétez la manipulation pendant 10 à 14 jours.

Tampons de boue et applications

La saleté pour le trempage des tampons peut être achetée en pharmacie. Après cela, le mélange est chauffé à la température du corps, les tampons sont humidifiés et insérés dans le vagin pendant 40 minutes. Il est recommandé de combiner la procédure avec des applications de boue sur la région lombaire. Il vous suffit de traiter la peau avec de la boue et d'appliquer de la gaze pliée en plusieurs couches sur le dessus.

La procédure est effectuée quotidiennement pendant une semaine. Si nécessaire, le cours peut être répété après 10 jours de pause.

Bains avec tussilage

Le traitement avec des bains de siège à partir de la décoction de tussilage est effectué pendant un mois. L'outil peut être préparé à partir de 100 g d'herbe sèche et 1 litre d'eau. Cuire la composition pendant au moins 10 minutes. Après avoir insisté pendant 2 heures, combiner la décoction avec 3-4 litres d'eau, prendre des bains de siège pendant 20 minutes par jour.

Lorsque le degré de la maladie est avancé, il est permis de prolonger la durée de la procédure de 10 minutes.

Douches à base de plantes

La combinaison de camomille, de sauge et d'écorce de chêne est considérée comme un bon remède contre diverses pathologies gynécologiques. Chaque ingrédient doit être pris en quantités égales, versez 1 litre d'eau bouillante.

Temps d'infusion - au moins 30 minutes. Utilisez la composition filtrée pour les douches vaginales avec une poire en caoutchouc. La procédure est effectuée au coucher tous les jours pendant 2-3 semaines.

Toutes les recettes ont des contre-indications, il est donc important de consulter un spécialiste avant de commencer le cours.

Des exercices

La colpite atrophique liée à l'âge, dont le traitement est souvent effectué avec une combinaison de plusieurs moyens, apporte une gêne importante à la femme. C'est pourquoi les experts recommandent non seulement de prendre des médicaments et d'utiliser des remèdes populaires, mais également de faire des exercices spéciaux qui entraînent les muscles du vagin et préviennent l'atrophie complète des tissus.

Il y a un exercice qui remplace tout le complexe. Il faut s'allonger sur le dos et plier les genoux, les écarter légèrement. Après cela, tendez et détendez au maximum les muscles internes du vagin pendant 1 à 2 minutes. Progressivement, la durée de la gymnastique peut être portée à 3-5 minutes.

Pour comprendre quels muscles doivent être comprimés, une femme devrait essayer de retarder le processus pendant la miction. À ce moment, elle sentira précisément la tension de ces muscles vaginaux internes qui sont responsables du maintien des arcs vaginaux et de leur élasticité.

Complications sans traitement

La complication la plus courante si elle n'est pas traitée est l'incontinence urinaire. Cela se produit à la suite d'une atrophie non seulement épithéliale, mais également musculaire.

De plus, le patient peut développer des maladies inflammatoires de la vessie, de l'urètre. Dans les cas avancés, l'utérus, les trompes et les ovaires sont impliqués dans le processus, ce qui est dangereux non seulement pour la santé, mais aussi pour la vie d'une femme.

Les prévisions

Avec un traitement rapide, le pronostic est assez favorable. Après l'hormonothérapie, l'exercice et l'utilisation de remèdes populaires, l'état de la membrane muqueuse s'améliore, les tissus sont partiellement restaurés.

Seulement dans certains cas, le traitement ne fonctionne pas et le pronostic est mauvais. Habituellement, cette situation est observée lorsque l'infection est attachée et que des complications se développent.

La colpite atrophique est une maladie grave et dangereuse, surtout lorsqu'elle est liée à l'âge. Le patient doit suivre un traitement qui soulagera l'état et préviendra les complications.

Mise en forme des articles : Mila Fridan

Vidéo sur la colpite (vaginite)

Elena Malysheva parlera de la vaginite atrophique:

Colpite atrophique - symptômes et schéma thérapeutique chez la femme

La colpite atrophique (sénile) est une maladie gynécologique associée au processus inflammatoire du vagin, qui survient en raison d'une carence en œstrogènes. Presque une femme sur trois ou quatre du groupe d'âge plus âgé est confrontée à un tel problème.

Au cours de la maladie, l'épithélium vaginal cesse d'être produit et mis à jour, ce qui entraîne un amincissement et une sécheresse de la muqueuse. Le vagin devient hypersensible à divers dommages et troubles mécaniques, ainsi que sensible aux dommages causés par des agents pathogènes.

Ce que c'est?

La colpite atrophique est un processus inflammatoire qui se déroule activement dans la muqueuse vaginale, résultat d'un amincissement de l'épithélium et d'une diminution de la concentration d'œstrogène dans le sang. Le plus souvent, la maladie peut être trouvée chez les femmes âgées, mais parfois elle survient chez les femmes en âge de procréer. L'incidence de cette maladie est de 35 à 40 %.

causes

La principale cause de la colpite est le manque d'hormones sexuelles féminines - les œstrogènes. Leur carence entraîne les phénomènes suivants :

  • la microflore est perturbée, ce qui se traduit par une augmentation du pH ;
  • vulnérabilité accrue des parois vaginales;
  • il y a une sécheresse importante du vagin;
  • ralentit, puis arrête la prolifération (croissance) de l'épithélium vaginal;
  • amincissement de la membrane muqueuse;
  • la sécrétion des glandes situées dans le vagin est réduite;
  • le nombre de lactobacilles diminue ;
  • la flore interne conditionnellement pathogène est activée;
  • les conditions sont créées pour la pénétration de bactéries pathogènes de l'extérieur.

Les catégories de femmes suivantes sont les plus sensibles à la maladie :

  • qui ont subi une radiothérapie de tout organe situé dans la région pelvienne ;
  • porteurs du virus de l'immunodéficience humaine ;
  • qui ont atteint l'âge de la ménopause ou qui ont une ménopause précoce ;
  • qui a subi une intervention chirurgicale pour enlever les ovaires ;
  • souffrant d'hypothyroïdie (faible fonctionnement de la glande thyroïde), de diabète sucré, d'autres maladies du système endocrinien;
  • avec une faible immunité.

Les lésions de la membrane muqueuse, qui peuvent survenir lors d'un examen gynécologique, d'autres procédures médicales, avec contact intime, créent les conditions d'une pénétration sans entrave de l'infection. L'affaiblissement des défenses de l'organisme, ainsi que les maladies extragénitales à évolution chronique, entraînent le développement d'une réaction inflammatoire non spécifique de la muqueuse vaginale. Dans ce cas, la colpite sénile passe à une forme récurrente.

Symptômes de la colpite atrophique chez les femmes

Les premiers signes de vaginite atrophique surviennent environ 5 ans après le début de la dernière menstruation. En règle générale, la maladie progresse lentement, les symptômes sont légers (voir photo).

Une augmentation des manifestations cliniques est associée à l'ajout d'une infection secondaire et à l'activation de bactéries opportunistes, ce qui est facilité par un microtraumatisme de la muqueuse en raison de sa légère vulnérabilité (par exemple, après un examen gynécologique, un coït ou un lavage/douche).

Les principaux symptômes comprennent les manifestations cliniques suivantes :

Dyspareunie :

  • La douleur pendant et après les rapports sexuels est due à l'épuisement de l'épithélium vaginal squameux stratifié, à l'exposition des terminaisons nerveuses et à une diminution de la production de sécrétions par les glandes vaginales, ce que l'on appelle la lubrification.

Gêne vaginale :

  • Se manifeste par une sensation de sécheresse, d'oppression du vagin, dans certains cas, de douleur. Lorsque la microflore pathogène est attachée, des démangeaisons et des brûlures importantes apparaissent.

Urination fréquente:

  • La vaginite sénile s'accompagne toujours d'un amincissement de la paroi de la vessie et d'un affaiblissement du tonus des muscles du plancher pelvien. Ces processus s'accompagnent d'une augmentation de la miction, bien que la quantité d'urine excrétée par jour ne change pas (n'augmente pas). De plus, l'affaiblissement des muscles du plancher pelvien contribue au développement de l'incontinence urinaire (en toussant, en riant, en éternuant).

Écoulement vaginal :

  • Ils sont de nature modérée, muqueux ou plus proche de l'eau. En cas d'infection, les blancs acquièrent des qualités caractéristiques d'un certain type de bactéries (caillés, verdâtres, mousseux) et dégagent une odeur désagréable. Aussi pour la vaginite atrophique est caractérisée par des taches. En règle générale, ils sont insignifiants, sous la forme de quelques gouttes de sang et sont causés par un traumatisme de la muqueuse (contact sexuel, examen médical, douches vaginales). L'apparition de tout spotting (à la fois mineur et abondant) dans la postménopause est une raison pour une attention médicale immédiate.

La muqueuse vaginale est rose pâle, avec de nombreuses hémorragies pétéchiales. Au contact des instruments médicaux, la muqueuse saigne facilement. En cas d'infection secondaire, on observe un gonflement et une rougeur du vagin, des pertes grisâtres ou purulentes.

Diagnostique

Pour diagnostiquer une colpite avec certitude, vous avez besoin de:

  • examen traditionnel par un gynécologue à l'aide d'un miroir;
  • colposcopie;
  • examen microscopique;
  • cytologie;
  • évaluation de l'équilibre acido-basique du milieu vaginal.

Même lors d'un examen préventif de routine, le médecin peut remarquer une pâleur anormale et un amincissement excessif de la muqueuse. A l'aide d'un miroir gynécologique, il est facile de voir les zones de la muqueuse couvertes de microfissures et dépourvues d'épithélium. La réinfection se caractérise par un enduit grisâtre et un écoulement contenant du pus.

L'analyse microscopique au cours de la colpite montre:

  • analyse microscopique d'un niveau excessif de leucocytes;
  • la présence ou l'absence de micro-organismes potentiellement dangereux ;
  • quantité insuffisante de stick vaginal.

Une étude colpocytologique révèle une évolution du pH vers le haut, avec un test de Schiller - coloration faible, le plus souvent inégale. Pour exclure l'oncologie, la PCR, une biopsie sont en outre prescrites et une étude des sécrétions est réalisée. Un médecin peut également prescrire un cytogramme.

Comment traiter la colpite atrophique

Chez la femme, le traitement du processus inflammatoire a plusieurs objectifs, notamment :

  1. Restauration des processus de nutrition des tissus vaginaux pour assurer la sécurité de leur structure;
  2. Élimination du processus inflammatoire existant et, si nécessaire, de l'infection bactérienne associée ;
  3. Prévention d'éventuelles rechutes de colpite.

Le plus souvent, les femmes atteintes d'une forme atrophique de colpite se voient prescrire un traitement hormonal substitutif.

Pour le traitement de la maladie, des suppositoires et des onguents sont injectés localement dans le vagin, y compris l'estriol et l'ovestine. L'hormonothérapie est également prescrite tibolone, estradiol, kliogest, angelik, qui est utilisé de manière systémique sous forme de comprimés ou sous forme de patchs. Il convient de noter que les médicaments hormonaux devront être pris pendant une longue période, jusqu'à 5 ans, sans interruption.

Si le processus inflammatoire s'accompagne de l'ajout de flore bactérienne, le patient se voit prescrire des médicaments antibactériens. Lorsque la colpite atrophique provoque une incontinence urinaire, les médecins recommandent de prendre des uroseptiques.

Pour évaluer l'efficacité de la thérapie, une femme devra se soumettre régulièrement à des études qui ont été mises en œuvre au stade du diagnostic.

Si une femme est contre-indiquée dans le traitement avec des médicaments contenant de l'œstrogène, une douche locale aux propriétés antiseptiques est prescrite à des fins thérapeutiques. Cela vous permet d'atténuer quelque peu l'état de la femme et de réduire la gravité des symptômes.

Quant au pronostic, il est favorable concernant la vie du patient. Cependant, même si un cours thérapeutique à part entière est terminé, la maladie peut réapparaître et causer un certain inconfort à une femme, réduisant ainsi sa qualité de vie.

Mesures de prévention

Les principales mesures préventives pour prévenir le développement de la colpite atrophique sont une surveillance régulière par un gynécologue et la nomination en temps opportun d'un traitement hormonal. De tels médicaments peuvent non seulement réduire les manifestations de la ménopause et affecter l'état de l'épithélium vaginal, prévenir l'apparition de certaines maladies cardiovasculaires, l'ostéoporose, etc.

La prévention non spécifique de la colpite atrophique est réduite aux recommandations suivantes :

  • s'engager dans une activité physique dosée;
  • arrêter de fumer;
  • essayez d'éviter les situations stressantes;
  • respecter les règles d'une alimentation saine;
  • surveiller attentivement l'hygiène personnelle;
  • porter des sous-vêtements en coton;
  • renforcer le système immunitaire.

Quant au pronostic, l'évolution de la colpite atrophique est favorable, à l'exception des rechutes récurrentes qui aggravent la qualité de vie.