Les résultats d'une étude menée par l'OMS/Europe montrent :

« Les soins infirmiers consistent à prendre soin de la personne et à la façon dont la sœur prodigue ces soins. Ce travail ne doit pas être basé sur l'intuition, mais sur une approche réfléchie et formée, conçue pour répondre aux besoins et résoudre les problèmes ... ".

Le processus infirmier apporte une nouvelle compréhension du rôle d'une infirmière dans les soins de santé pratiques, exigeant non seulement d'avoir une bonne formation technique, mais aussi la capacité d'être créatif dans les soins aux patients, la capacité de travailler avec un patient en tant que personne, et non comme unité nosologique, objet de « technologie manipulatrice ». Au cœur du processus de soins infirmiers se trouve le patient en tant que personne, nécessitant une approche intégrée (holistique). Une des conditions indispensables à la mise en œuvre de la démarche infirmière est la participation du patient (membres de la famille) à la prise de décisions concernant les objectifs de soins, le plan et les modalités d'intervention infirmière. L'évaluation du résultat des soins est également réalisée conjointement avec le patient (membres de la famille). La mesure dans laquelle un patient participe au processus de soins infirmiers dépend de plusieurs facteurs :

• la relation entre la sœur et le patient, le degré de confiance ;
• le rapport du patient à la santé ;
• niveau de connaissance, culture;
• conscience du besoin de soins.

La présence et le contact constants avec le patient font de l'infirmière le lien principal entre le patient et le monde extérieur. Le patient gagne le plus dans ce processus. L'issue de la maladie dépend souvent de la relation entre l'infirmière et le patient, de leur compréhension mutuelle.

La participation du patient à ce processus lui permet de prendre conscience de la nécessité de l'auto-assistance, de l'apprendre et d'évaluer la qualité des soins infirmiers.

Le mot « processus » signifie le progrès, le cours des événements, dans ce cas, des actions séquentielles, des mesures prises par la sœur pour atteindre un certain résultat.

Le Programme européen des soins infirmiers et obstétricaux de l'OMS décrit le processus de soins infirmiers comme suit :

« Le processus infirmier est un terme utilisé dans un système de types caractéristiques d'intervention infirmière dans les soins de santé des individus, de leurs familles ou des populations. Plus précisément, cela implique l'utilisation de méthodes scientifiques pour déterminer les besoins de santé du patient/famille ou de la société et, sur cette base, pour sélectionner ceux qui peuvent être mieux satisfaits par les soins infirmiers. Elle comprend également la planification des mesures pour répondre aux bons besoins, l'organisation des soins et l'évaluation des résultats. L'infirmière, en collaboration avec les autres membres de l'équipe soignante, détermine les tâches, leur priorité, le type de soins requis et mobilise les ressources nécessaires. Elle prodigue ensuite des soins infirmiers directement ou indirectement. Après cela, elle évalue les résultats obtenus. Les informations obtenues à partir de l'évaluation des résultats doivent constituer la base des changements nécessaires dans les interventions ultérieures dans des situations similaires de soins infirmiers. Ainsi, les soins infirmiers deviennent un processus dynamique d'auto-adaptation et d'amélioration.

Ainsi, sur la base de principes scientifiques, processus de soins infirmiers fournit un plan d'action clair pour qu'une infirmière puisse atteindre ses objectifs professionnels. Autrement dit, processus de soins infirmiers signifie un changement successif dans les actions effectuées par l'infirmière par rapport au patient afin de prévenir, atténuer, réduire et minimiser les problèmes et les difficultés qui se posent à lui.

Besoin

1. Le besoin de respirer -

2. Il y a un besoin -

3. Le besoin de boire -

4. La nécessité de mettre en évidence -

6. Le besoin d'être propre.

11. Le besoin de bouger

12. Le besoin de communiquer.

Quatrième niveau. La conscience de l'estime de soi est la réalisation du succès.

Besoin de respect, conscience de sa propre dignité, on parle ici de respect, de prestige, de réussite sociale. Il est peu probable que ces besoins soient satisfaits par un individu, cela nécessite des groupes.

13. Besoin de succès. En communiquant avec les gens, une personne ne peut pas être indifférente à l'évaluation de son succès par les autres. Une personne a besoin de respect et d'estime de soi. Plus le niveau de développement socio-économique de la société est élevé, plus les besoins d'estime de soi sont pleinement satisfaits.

Cinquième niveau Réalisation de soi, service. Le besoin de développement personnel, de réalisation de soi, de réalisation de soi, de réalisation de soi, de comprendre son but dans le monde.

Le besoin de jouer, d'apprendre, de travailler est le plus haut niveau de besoin humain. Il est nécessaire pour l'expression de soi, la réalisation de soi. Un enfant se réalise dans le jeu, un adulte - dans le travail. Pour ce faire, il a besoin d'apprendre, de s'améliorer.

Les besoins affectent les expériences, la volonté d'une personne, forment l'orientation de la personnalité. Le besoin dominant supprime les autres besoins, détermine la direction principale de l'activité humaine. L'homme régule consciemment les besoins et cela diffère des animaux.

En 1977, la hiérarchie des besoins humains selon A. Maslow subit des changements. À la suite de ces changements, le nombre de niveaux de la pyramide passe à 7, des besoins cognitifs, esthétiques apparaissent et la liste des besoins change également.

Virginia Henderson, qui a développé son modèle de soins infirmiers au milieu des années 60 du siècle dernier, était basée sur la théorie d'A. Maslow sur la hiérarchie des besoins humains fondamentaux. Selon V. Henderson, les besoins sont bien moindres à chaque niveau que selon A. Maslow.

W. Henderson offre 14 nécessités pour la vie quotidienne :

1. Respirez normalement

2. Mangez suffisamment de nourriture et de liquides

3. Retirer les déchets du corps

4. Déplacez-vous et maintenez la bonne position

5. Dormez, détendez-vous

6. Habillez-vous et déshabillez-vous indépendamment, choisissez des vêtements

7. Maintenir la température corporelle dans les limites normales en choisissant des vêtements appropriés et en modifiant l'environnement

8. Observer l'hygiène personnelle, prendre soin de l'apparence

9. Assurez votre propre sécurité et ne mettez pas les autres en danger

10. Maintenez la communication avec les autres, exprimez vos émotions, vos opinions

11. Accomplir des rites religieux conformément à leur foi

12. Faites ce que vous aimez

13. Reposez-vous, participez aux animations et aux jeux

14. Assouvir sa curiosité, qui aide à se développer normalement

Historique des questions.

Le concept de processus infirmier est né aux États-Unis au milieu des années 1950. Actuellement, il a été largement développé dans les modèles américains et européens de soins infirmiers.

But du processus de soins infirmiers.

Processus de soins infirmiers- c'est une méthode scientifique d'organisation et de prestation des soins infirmiers, une manière systématique d'identifier la situation dans laquelle se trouvent le patient et l'infirmière, et les problèmes qui se posent dans cette situation, afin de mettre en œuvre un plan de soins acceptable pour les deux parties. Le processus de soins infirmiers est un processus dynamique et cyclique.

objectif le processus infirmier consiste à maintenir et à restaurer l'indépendance du patient dans la satisfaction des besoins fondamentaux de l'organisme, nécessitant une approche intégrée (holistique) de la personnalité du patient.

7. Avantages de l'introduction du processus infirmier dans la formation et la pratique des soins infirmiers.

Le processus de soins offre :

1. Systémique, c'est-à-dire approche soigneusement réfléchie et planifiée de l'organisation des soins infirmiers.

2. Approche individuelle et organisation des soins infirmiers, en tenant compte de toutes les caractéristiques personnelles du patient et de l'unicité d'une situation clinique particulière.

3. Participation active du patient et de sa famille à la planification et à la prestation des soins.

4. Possibilité d'une large utilisation des normes d'activité professionnelle.

5. Utilisation efficace du temps et des ressources de l'infirmière, en se concentrant sur le problème sous-jacent du patient.

6. Accroître la compétence, l'indépendance, l'activité créatrice d'une infirmière, et donc le prestige de la profession dans son ensemble.

7. Universalité de la méthode.

8. Les étapes du processus de soins infirmiers, leur relation et un résumé de chaque étape.

¾ Première étape : examen infirmier.

Examen infirmier ou bilan de situation pour déterminer les besoins spécifiques du patient et les ressources nécessaires aux soins infirmiers. Cette étape comprend le processus de collecte d'informations pour évaluer la situation par des méthodes d'examen infirmier.

Il existe les méthodes d'examen suivantes : subjective (opinion du patient et opinion de son environnement non médical sur l'état de santé), objective (représentation professionnelle de l'environnement médical sur l'état de santé du patient) et méthodes complémentaires pour déterminer l'état de santé du patient. besoins de soins (collecte d'informations supplémentaires sur l'état psychologique, spirituel du patient, etc.).

Le fondement de l'examen infirmier est la doctrine des besoins vitaux fondamentaux d'une personne.

La collecte des informations nécessaires commence à partir du moment où le patient entre à l'hôpital ou demande une aide médicale jusqu'à son rétablissement.

Afin de déterminer la priorité (en fonction du degré de menace pour la vie) des besoins ou problèmes violés du patient, le degré d'indépendance du patient en matière de soins, une analyse des informations collectées est effectuée.

¾ Deuxième étape : identification des problèmes du patient ou diagnostic infirmier.

Diagnostic infirmier- Il s'agit de l'état de santé (actuel ou potentiel) du patient, établi à la suite d'un examen infirmier et nécessitant l'intervention de l'infirmière.

L'analyse des informations obtenues à la première étape sert de base à la formulation des problèmes du patient (diagnostics infirmiers) existants (réels, explicites) ou potentiels (cachés, qui peuvent apparaître dans le futur). Lors de la priorisation, l'infirmière doit s'appuyer sur un diagnostic médical, connaître le mode de vie du patient, les facteurs de risque qui aggravent son état, se souvenir de son état émotionnel et psychologique. Par priorité, les problèmes du patient peuvent être primaires, intermédiaires ou secondaires.

Un examen objectif du patient comprend des études somatoscopiques, samatométriques et physiométriques. L'examen du patient commence par un examen général. Pour une infirmière, la méthode de recherche objective est essentielle, car elle fournit les informations objectives les plus complètes sur le patient.

Examen somatoscopique - Il s'agit d'un examen du patient, dans lequel des écarts par rapport à la norme sont détectés.

Schéma d'un examen général du patient

Séquence d'inspection	Critère d'évaluation
I. Contrôle général
1. État général	- satisfaisant - modéré - sévère - extrêmement sévère
2. Conscience	- clair - perturbé (sombre, stupeur, stupeur, coma, évanouissement)
3. Poste	- actif - passif - forcé
II. Contrôle par pièces
1. Tête	- forme (correcte, asymétrique) - dimensions (taille moyenne, grande, microcéphalie)
2. Visage	- oblong - ovale - arrondi - symétrique - asymétrique
3. Expression faciale	- mimiques préservées - absentes (visage masqué)
4. Yeux
5. Cou	- forme régulière - déformé - long - de longueur moyenne - court - tour de cou - glande thyroïde (examen et palpation)
6. Constitution (physique)
III. La recherche de l'extérieur vers
1. Le cuir et ses dérivés
4. Articulations
5. Yeux	- forme des yeux - largeur de la fente palpébrale - fréquence des clignements - pupilles (larges, étroites, réaction à la lumière) - strabisme (strabisme convergent ou divergent) - couleur - sclère
6. Cou	- forme régulière - déformé - long - de longueur moyenne - court - tour de cou - glande thyroïde (examen et palpation)
7. Constitution (corps	- normosthénique - asthénique - hypersthénique
IV. La recherche de l'extérieur vers
1. Le cuir et ses dérivés	- couleur (blanc, rose pâle, rose, rouge, jaune, basané, terreux, marron, brun foncé, panaché, cyanosé, albinisme) - humidité (normale, élevée, faible, hyperélasticité) - turgescence (normale, faible, hyperélastique) - température au toucher (normale, élevée, basse) - éruptions cutanées (localisation, taille des éléments, nature, autres éléments pathologiques, etc.) - hyperpigmentation focale, dyspigmentation - cicatrices (localisation, longueur, largeur, cohésion avec les tissus sous-jacents, forme, caractère) - formations tumorales externes (athérome, angiome, verrues, etc.) - ongles (forme, couleur, brillance, déformation de surface, fragilité, délaminage, caractère des bords) - cheveux (épais, clairsemés, calvitie, cheveux grisonnants, fragilité accrue , abandon)
2. Muqueuses (yeux, paupières, nez, lèvres, cavité buccale)	- couleur (blanche, rose pâle, cyanotique, ictérique, rouge, etc.) - éruption cutanée sur les muqueuses (énanthème) - localisation - taille - caractère
3. Graisse sous-cutanée	- le degré d'expression de la couche graisseuse sous-cutanée (absente, peu développée, satisfaisante, modérée, excessive) - l'uniformité de la distribution (obésité générale, cachexie, lieux de dépôt local ou de disparition de la graisse) - les œdèmes, leur consistance (molle, dense ), gravité (pâte, modérément prononcée, prononcée), distribution (visage, membres, abdomen, bas du dos, œdème général - anasarque), couleur de la peau sur le tissu œdémateux (pâle, cyanotique), pour contrôler la dynamique de l'œdème, déterminer la profondeur de la fosse de pression, circonférence du bas de la jambe, de la cuisse, de l'épaule, etc. - douleur du tissu adipeux sous-cutané avec pression, sensation de craquement (avec emphysème sous-cutané) - formations sous-cutanées (wen, tumeurs, etc.)
4. Articulations	- examen des articulations symétriques du membre (forme, gonflement, hyperémie de la peau sur les articulations) - amplitude de mouvement dans les articulations (mobilité complète, limitée, mobilité excessive) - degré de mobilité de la colonne vertébrale dans les cervicales, thoraciques et les régions lombaires, symptôme de stress.

L'examen du patient est effectué par une infirmière de manière séquentielle, en commençant par un examen externe, qui est effectué à la lumière du jour diffuse ou à un éclairage artificiel intense. La source de lumière doit être sur le côté, de sorte que les contours des différentes parties du corps ressortent plus clairement.

Mesures physiométriques

Ils comprennent l'anthropométrie, la détermination de la valeur de la pression artérielle, le comptage du pouls, la respiration, la mesure de la température corporelle et la détection de l'œdème.

Anthropométrie est un ensemble de méthodes et de techniques de mesure du corps humain.

En anthropométrie, l'infirmière mesure le plus souvent le poids corporel, la taille du patient et le tour de poitrine.

Le poids corporel est déterminé (si l'état du patient le permet) lors de son admission à l'hôpital, puis tous les 7 jours ou plus souvent (selon la prescription du médecin). Les mesures de poids corporel sont enregistrées dans la feuille de température des antécédents médicaux.

Croissance mesuré avec un stadiomètre. L'industrie nationale produit des rosomètres en bois et en métal combinés à des balances.

La mesure du tour de poitrine s'effectue avec un mètre ruban souple en trois positions :

1. Au repos

2. À pleine respiration

3. À l'expiration maximale

poids dans un hôpital, ils sont déterminés à l'aide de balances médicales dans les mêmes conditions : le matin, à jeun, après avoir vidé les intestins et la vessie, le patient doit être dans le même sous-vêtement léger. La mesure est effectuée selon un certain algorithme.

Pour caractériser votre poids le plus précisément possible, vous devez calculer le soi-disant indice de masse corporelle (IMC). Il est calculé de cette façon. Indice de masse corporelle \u003d poids, kg: (taille, m ​​x taille, m):

Mettez votre taille au carré en mètres et non en centimètres (c'est-à-dire 170 cm = 1,7 m) (1,7 x 1,7 = 2,89).

Divisez votre poids corporel en kilogrammes (90 kg) par le nombre obtenu : 90 : 2,89 = 31,1. Le nombre "31,1" sera simplement votre indice de masse corporelle.

Comparez l'indice de masse corporelle obtenu avec le tableau ci-dessous, où en face les valeurs de l'indice de masse corporelle sont leur évaluation.

Par exemple, un homme de 170 cm et 90 kg dans l'exemple décrit a un indice de masse corporelle de 31,1, ce qui lui permet d'être immédiatement diagnostiqué obèse et conseillé de modifier son alimentation et d'augmenter son activité physique (voir ci-dessous).

Interprétation de l'indice de masse corporelle individuel

Surveillance de la respiration

En observant la respiration du patient, l'infirmière doit être en mesure de déterminer le rythme, la fréquence, la profondeur des mouvements respiratoires et d'évaluer le type de respiration.

Les mouvements respiratoires normaux sont rythmiques.

La fréquence respiratoire (RR) chez un adulte au repos est de 16 à 20 par minute. Et en position couchée, le nombre de mouvements respiratoires diminue généralement (jusqu'à 14-16 par minute). Chez les personnes entraînées et les athlètes, la fréquence des mouvements respiratoires peut diminuer et atteindre 6 à 8 par minute.

Une augmentation de la fréquence respiratoire de plus de 20 mouvements respiratoires par minute est une tachypnée.

Diminution de la fréquence respiratoire inférieure à 16 par minute - bradpnée.

Une respiration superficielle est généralement observée au repos, et avec un stress physique ou émotionnel, elle est plus profonde.

Selon la participation prédominante aux mouvements respiratoires du thorax ou de l'abdomen (diaphragme), on distingue :

Thoracique (plus fréquent chez les femmes)

Types de respiration mixtes

La surveillance respiratoire doit être effectuée sans que le patient s'en aperçoive, car il peut modifier arbitrairement la fréquence, la profondeur et le rythme de la respiration.

Si le besoin de "respirer" est violé, le patient peut ressentir un essoufflement.

Selon la difficulté d'une phase particulière de la respiration, l'essoufflement peut être :

Inspiratoire (lorsque la respiration est difficile)

Expiratoire (difficulté à expirer)

Mixte (avec difficulté à l'inspiration et à l'expiration)

De plus, il faut distinguer l'essoufflement:

Physiologique (survenant avec un stress physique ou émotionnel important)

Pathologique, résultant de maladies du système respiratoire, de saignements, du système cardiovasculaire, ainsi que d'un empoisonnement avec certains poisons.

Tous les résultats de l'examen infirmier du patient sont enregistrés dans la carte d'infirmière EXPERIMENTALE du patient hospitalisé (le nom du document est conditionnel).

Questions pour l'auto-préparation :

1. Qu'est-ce que la tension artérielle (TA) ?

2. Quels types de pression connaissez-vous ?

3. Quels sont les indicateurs de pression artérielle normale.

4. Qu'est-ce que la pression différentielle ?

5. Quel est le nom de l'augmentation de la tension artérielle ?

6. Quel est le nom de l'abaissement de la tension artérielle ?

7. Énumérez les causes qui provoquent une augmentation de la tension artérielle.

8. Nommez les appareils utilisés pour mesurer la tension artérielle.

9. La violation de quels besoins peut affecter la tension artérielle ?

10. Comment la détection rapide d'indicateurs d'hypertension artérielle peut-elle affecter l'évolution de la maladie et l'état de santé ?

11. Définir le concept de « pouls ».

12. Nommez les endroits pour déterminer le pouls.

13. Décrivez les qualités du pouls :

La fréquence;

Remplissage;

Tension;

évaluer;

Symétrie.

14. Qu'est-ce qu'un "déficit de pouls" ?

15. Énumérez les organes impliqués dans l'acte de respirer.

16. Qu'est-ce qui est déterminé en observant la respiration ?

17. Quels types de respiration connaissez-vous ?

18. Quelle est la profondeur de la respiration ?

19. Quel est le taux de fréquence respiratoire dans la norme.

20. Comment appelle-t-on la respiration rapide ?

21. Comment appelle-t-on la respiration lente ?

22. Qu'est-ce que l'apnée du sommeil ?

23. Quels types d'essoufflement connaissez-vous ?

24. Dans quels cas l'essoufflement physiologique se produit-il?

25. Dans quels cas observe-t-on une dyspnée pathologique ?

26. Énumérez les méthodes de détermination de l'œdème.

27. Nommez la cause de l'œdème.

28. Quels sont les indicateurs normaux de la température corporelle.

29. Énumérez les règles de mesure de la température corporelle.

30. Qu'est-ce qu'un « profil de température » ?

31. Énumérez l'équipement utilisé pour mesurer la température.

32. Nommez la documentation pour enregistrer les données reçues.

Tâches pour l'auto-apprentissage

1. Familiarisez-vous avec l'appareil d'un tonomètre, sphygmamanomètre, tonomètre électronique.

2. Élaborez la technologie de mesure de la pression artérielle. Donnez une description des données obtenues.

3. Familiarisez-vous avec la structure de la feuille de température.

4. Pratiquez la technologie de mesure du pouls sur les artères carotides radiales. Donnez une description des données obtenues.

5. Calculez la VAN.

6. Différencier les dyspnées inspiratoires et expiratoires.

7. Familiarisez-vous avec l'appareil d'un thermomètre à mercure.

8. Prenez une mesure de température dans l'aisselle, le rectum.

9. Enregistrez les données obtenues sur la pression artérielle, le pouls et la température dans la feuille de température.

Thème 1.1.4. Le processus infirmier comme base de la prestation des soins infirmiers

1. Les niveaux des besoins humains fondamentaux selon A. Maslow et les besoins de la vie quotidienne selon V. Henderson.

Besoin- il s'agit d'une déficience psychologique ou physiologique consciente de quelque chose, reflétée dans la perception d'une personne, qu'elle éprouve tout au long de sa vie et doit la combler pour atteindre la santé et le bien-être.

Le psychophysiologiste américain d'origine russe Abraham Maslow a identifié en 1943 14 besoins humains fondamentaux et les a classés en cinq étapes. Selon sa théorie, qui détermine le comportement humain, certains besoins d'une personne sont plus importants que d'autres. Cela a permis de les classer selon un système hiérarchique - du besoin physiologique au besoin d'expression de soi. En organisant les besoins humains sous la forme d'une pyramide, A. Maslow a montré que sans satisfaire les besoins physiologiques inférieurs sous-jacents à la pyramide, il est impossible de satisfaire les besoins supérieurs.

Le premier niveau des besoins humains. Besoins physiologiques de base. Survie. Ce sont les besoins inférieurs contrôlés par les organes du corps, tels que la respiration, l'alimentation, le sexe, le besoin d'autodéfense.

1. Le besoin de respirer - assure un échange gazeux constant entre les cellules du corps et l'environnement. C'est l'un des besoins physiologiques de base d'une personne. Le souffle et la vie sont des concepts inséparables. Une personne, satisfaisant ce besoin, maintient la composition gazeuse du sang nécessaire à la vie.

2. Il y a un besoin - fournit au corps les nutriments dont il a besoin pour rester en bonne santé. Une alimentation rationnelle et adéquate aide à éliminer les facteurs de risque de nombreuses maladies.

3. Le besoin de boire - Satisfaisant le besoin de boire, une personne fournit de l'eau au corps pour maintenir le métabolisme eau-sel.

4. La nécessité de mettre en évidence - assure l'excrétion des déchets, des toxines, des substances nocives pour l'organisme.

5. Le besoin de dormir, de se reposer - la satisfaction de ce besoin assure la restauration du système nerveux épuisé et de l'état fonctionnel altéré du corps, normalisant ainsi l'activité physique et mentale d'une personne.

Deuxième niveau. Besoins de fiabilité - Sécurité- lutte pour la sécurité matérielle, la santé, la prévoyance vieillesse, etc. Pour y parvenir, certains besoins doivent être satisfaits.

6. Le besoin d'être propre. La peau et les muqueuses d'une personne remplissent une fonction protectrice, éliminent les déchets du corps et participent aux processus de thermorégulation. Par conséquent, une personne doit prendre soin de maintenir la pureté du corps.

7. Le besoin de s'habiller, de se déshabiller. En fonction de l'état du corps et des conditions climatiques, une personne doit maintenir et réguler la température corporelle avec des vêtements, assurant un état confortable du corps, quelle que soit la saison. Pour ce faire, il est important de choisir des vêtements en fonction de l'âge, du sexe, de la saison, de l'environnement.

8. La nécessité de maintenir la température corporelle. Une température corporelle constante (dans les limites des fluctuations physiologiques) est créée par le processus de thermorégulation, grâce auquel le corps maintient un équilibre entre la production de chaleur et la perte de chaleur. Pour ce faire, il est nécessaire de maintenir un microclimat dans les locaux où se trouve une personne et de contrôler le choix des vêtements pour la saison.

9. Le besoin d'être en bonne santé - Il est assuré par le désir d'indépendance d'une personne pour répondre aux besoins vitaux en cas de changement d'état de santé, de survenue d'une maladie, de résoudre de manière autonome de nombreux problèmes, de participer activement au parcours de traitement ou de rééducation choisi.

10. La nécessité d'éviter le danger, la maladie, le stress - permet à une personne d'éviter les facteurs de risque qui conduisent à l'apparition de maladies. Il est important d'éviter l'indifférence à votre état de santé.

11. Le besoin de bouger- assure une circulation sanguine appropriée dans le corps, améliore ainsi la nutrition des tissus, augmente le tonus musculaire et favorise la résorption de la congestion.

Troisième niveau. Besoins sociaux. Affiliation- ce sont les besoins de la famille, des amis, leur communication, leur approbation, leur affection, leur amour, etc. La satisfaction des besoins de ce niveau est biaisée et difficile à décrire. Chez une personne, le besoin de communication s'exprime très fortement, chez une autre il se limite à très peu de contacts. Aider une personne à résoudre un problème social peut améliorer considérablement la qualité de sa vie.

12. Le besoin de communiquer. La communication en tant que processus complexe et multiforme d'établissement de contacts entre les personnes, généré par les besoins d'activités conjointes, est nécessaire au patient pour une vie normale, en particulier l'équilibre psycho-émotionnel. La violation des contacts sociaux d'une personne peut la conduire à l'isolement, à un désir d'auto-isolement ou, à l'inverse, à l'irritabilité et à des exigences accrues envers elle-même.

1. Le mode d'organisation et de mise en œuvre pratique par l'infirmière de son devoir de servir le patient :

A) diagnostiquer des maladies

B) le processus de guérison

B) processus de soins infirmiers

D) prévention des maladies

2. La deuxième étape du processus de soins infirmiers :

A) examen infirmier

C) planifier la portée de l'intervention infirmière

D) identifier les problèmes de soins infirmiers

3. L'évaluation du processus de soins permet de déterminer :

A) rapidité des soins infirmiers

B) la durée de la maladie

B) la qualité des soins infirmiers

D) causes de maladie

4. Méthode subjective d'examen infirmier :

A) interroger le patient

B) définition de l'œdème

C) mesure de la tension artérielle

D) examen du patient

5. La troisième étape du processus de soins infirmiers :

A) examen du patient

B) identifier les problèmes du patient

D) établir un plan de soins

6. Le but de la première étape du processus de soins infirmiers :

A) examen du patient

B) établir un plan de soins

C) effectuer des interventions infirmières

D) évaluation de la qualité des soins infirmiers

7. Processus infirmier - une méthode d'organisation des soins:

A) urgent

B) médical

B) soins infirmiers

D) clinique

8. Évaluation de l'état du patient - une étape du processus de soins infirmiers:

Un premier

B) deuxième

B) troisième

D) quatrième

9. L'infirmière détermine les besoins du patient pendant la période :

A) examiner le patient

B) établir des objectifs de soins

C) déterminer la portée des interventions infirmières

D) mise en œuvre du plan d'intervention infirmière

10. Conversation avec le patient - méthode d'examen :

A) objectif

B) subjectif

B) supplémentaire

D) clinique

11. Mesure de la taille et du poids corporel - méthode d'examen :

A) subjectif

B) objectif

B) supplémentaire

D) clinique

12. Étude de la fréquence respiratoire, du pouls, de la pression artérielle - une méthode d'examen d'un patient:

A) supplémentaire

B) objectif

B) clinique

D) subjectif

13. Les fonctions physiologiques évaluent l'état du patient :

A) émotionnel

B) psychologique

B) sociale

D) physique

14. La recherche anthropométrique inclut la définition de :

A) poids corporel

B) température

15. Mobilité - état du patient :

A) mental

B) physique

B) sociale

D) spirituel

16. L'augmentation de la pression artérielle est :

A) l'hypotension

B) hypertension

B) tachycardie

D) bradycardie

17. La tachypnée est :

A) diminution du rythme cardiaque

B) diminution de la respiration

B) augmentation du rythme cardiaque

D) augmentation de la respiration

18. Augmentation du rythme cardiaque :

A) tachypnée

B) bradypnée

B) tachycardie

D) bradycardie

19. Problème physiologique prioritaire du patient :

B) l'anxiété

B) faiblesse

D) Manque d'appétit

20. Les informations incomplètes sur le patient posent problème :

Un vrai

B) intermédiaire

B) potentiel

D) temporaire

21. Problèmes non résolus du patient :

A) souhaits

B) capacités

B) opportunités

D) besoins

22. Documenter la première étape du processus de soins infirmiers - une condition :

A) continue

B) facultatif

B) obligatoire

D) temporaire

23. La documentation des étapes du processus de soins infirmiers est effectuée dans :

A) le dossier médical d'un patient

B) carte ambulatoire

B) feuille de rendez-vous

D) historique des rendez-vous infirmiers

24. Données d'études en laboratoire - source d'information :

A) primaire

B) subjectif

B) supplémentaire

D) principal

25. Mise en œuvre des interventions infirmières - étape SP :

Un premier

B) deuxième

B) troisième

D) quatrième

26. Problème social du patient :

A) conflit familial

Le processus infirmier est une méthode scientifique d'organisation et de prestation de soins infirmiers, mettant en œuvre un plan de soins pour les patients thérapeutiques, basé sur la situation spécifique dans laquelle se trouvent le patient et l'infirmière. Le plan de soins est établi par une infirmière en concertation avec le patient pour résoudre ses problèmes.

Le but du processus infirmier est de maintenir et de restaurer l'indépendance du patient pour répondre aux besoins fondamentaux de l'organisme conformément aux besoins quotidiens d'une personne développés par le psychologue américain A. Maslow et modernisés par W. Henderson dans ses activités quotidiennes. Le processus de soins infirmiers est un plan d'action systématique, bien pensé et utile pour une infirmière qui tient compte des besoins du patient. Après la mise en œuvre du plan, il est impératif d'évaluer les résultats. Le modèle de processus de soins infirmiers standard se compose de cinq étapes. La première étape est un examen médical infirmier du patient, déterminant l'état de sa santé. La deuxième étape est l'établissement d'un diagnostic médical infirmier. La troisième étape consiste à planifier les actions d'une infirmière (manipulations infirmières). La quatrième étape est la mise en œuvre (mise en œuvre) du plan de soins infirmiers. La cinquième étape est une évaluation de la qualité et de l'efficacité des actions d'une infirmière.

Avantages de la démarche infirmière : universalité de la méthode ; fournir une approche systématique et individuelle des soins infirmiers; large application des normes d'activité professionnelle; assurer la haute qualité des soins médicaux, le haut professionnalisme de l'infirmière, la sécurité et la fiabilité des soins médicaux; soins aux patients, en plus des travailleurs médicaux, le patient lui-même et les membres de sa famille participent.

Jusqu'à récemment, le principe de l'activité de l'infirmière reposait sur l'exécution claire et "automatique" des prescriptions du médecin sans tenir compte des problèmes liés aux expériences mentales du patient. Pour ce faire, l'infirmière doit avoir non seulement des connaissances en matière de soins aux patients, mais aussi une sensibilisation aux questions fondamentales de philosophie et de psychologie. Étant donné que l'infirmière consacre une part importante de son travail à enseigner quelque chose aux patients, elle a besoin de compétences dans le domaine de la pédagogie. Actuellement, il existe d'importantes lacunes dans l'organisation de la démarche infirmière, liées principalement à l'incompréhension et à l'ambiguïté de nombreuses définitions. Les infirmières parlent parfois des «langues différentes» entre elles, contrairement aux médecins, qui ont des définitions communes. L'organisation du processus infirmier est basée sur le modèle de W. Henderson. La structure du processus infirmier est constituée des éléments de connaissances scientifiques utilisés par l'infirmière pour organiser et mettre en œuvre les soins aux patients. C'est un système continu, en constante évolution, qui comporte certaines étapes. Le processus infirmier vise à maintenir et à réhabiliter avec succès la santé du patient après avoir subi une violation des besoins. Pour ce faire, l'infirmière doit résoudre plusieurs problèmes.

La première question est d'organiser un certain cadre qui comprend des informations complètes sur le patient. La deuxième tâche de l'infirmière est d'identifier les besoins violés du patient. Ensuite, il est nécessaire de déterminer les actions prioritaires à entreprendre vis-à-vis du patient. Les points suivants sont la mise en œuvre des activités prévues et l'analyse du travail effectué par l'infirmière. Les questions ci-dessus constituent les principales étapes de la démarche infirmière. L'activité d'une infirmière de médecine générale dans la structure de prestation de soins primaires aux citoyens de notre pays est basée sur les normes du système de processus infirmiers, bien qu'elle ait ses propres caractéristiques.

La première étape du processus de soins infirmiers comprend des mesures de diagnostic pour un besoin désordonné particulier de la maladie. Le deuxième élément est la priorisation. Dans ce cas, l'infirmière de famille compile une liste des informations reçues lors d'une conversation avec le patient ou ses proches par la méthode de l'interrogatoire, et utilise également les données reçues du personnel médical et des documents d'accompagnement. La première étape du processus de soins infirmiers implique l'utilisation de certaines méthodes de collecte d'informations sur le patient. Le principal est la compilation d'une liste d'informations subjectives, qui comprend les plaintes du patient (principales et secondaires). Ensuite, l'infirmière recueille des informations objectives qui incluent les données anthropométriques, l'état mental et la peau du patient. Ici, elle examine le système cardiovasculaire et respiratoire en fonction des principaux paramètres - pouls, pression artérielle, spirométrie, etc. Un élément important de l'activité d'une infirmière de famille est l'analyse de l'état mental du patient, des caractéristiques ethniques. Il faut également faire attention aux installations industrielles situées à proximité de la maison, aux conditions de travail et d'éducation de chaque membre de la famille. Il est également important de surveiller attentivement les réactions comportementales des clients interrogés et leurs émotions en même temps. La compilation d'une liste de données de patients est effectuée par une infirmière généraliste constamment et continuellement dans son travail avec cette famille.

La deuxième étape du processus de soins du patient est l'évaluation des informations recueillies, visant à identifier les principaux besoins perturbés. Le succès du travail d'une infirmière de famille à ce stade dépend de la connaissance et de l'expérience de sa communication professionnelle avec le patient, ainsi que de l'application des principales positions de la déontologie et de l'éthique médicales. Elle doit immédiatement et avec compétence analyser l'état du patient afin de passer à la deuxième étape de son activité - la formulation d'un diagnostic infirmier. Le médecin généraliste travaillant dans le service de soins primaires à ce stade doit déterminer avec précision et compétence le diagnostic de la population en fonction des besoins, la satisfaction dont les résidents de cette zone sont altérés, mais pour une raison ou une autre. Il identifie ensuite le problème prioritaire de la population (maladie) et analyse avec soin les éléments de sa solution. Pour ce faire, l'infirmière utilise souvent les principaux indicateurs de la santé de la population. Ceux-ci incluent le nombre total de maladies, de décès, la qualité du traitement et des mesures préventives, et la source de soutien matériel est également importante.

Pour analyser séparément l'indicateur correspondant, une échelle à cinq points est utilisée. Suite à l'établissement d'un problème prioritaire parmi les citoyens d'un certain territoire, l'infirmière en forme des groupes en fonction du sexe, de l'âge et de la présence d'éléments de danger accru. Les activités d'une infirmière par rapport à une famille particulière sont similaires et consistent à identifier les problèmes des clients, qui sont divisés en deux groupes. Le premier groupe comprend le présent, le second - les problèmes futurs du patient. Révélant les principaux problèmes, l'infirmière de famille doit adhérer à la décision diagnostique du médecin, disposer de certaines informations sur les caractéristiques de la vie du patient, les éléments de danger accru pour sa santé, ainsi que ses caractéristiques intrapersonnelles. Le travail d'une infirmière à ce stade a une grande responsabilité, car l'évolution favorable de sa maladie dépend des conclusions qu'elle tire concernant l'état du patient. Le diagnostic que l'infirmière établit doit refléter le besoin perturbé du patient et la raison qui l'a provoqué. Exemples de diagnostics infirmiers : trouble de la miction dû à des lésions rénales inflammatoires et peur due à la chirurgie à venir. Les décisions diagnostiques de l'infirmière de famille caractérisent les problèmes dans divers domaines de la vie du patient - d'un besoin de nutrition perturbé au besoin de se réaliser dans la société. Malheureusement, les organisations concernées impliquées dans le processus de soins infirmiers n'ont pas établi de liste généralement acceptée des diagnostics infirmiers, et il n'en existe qu'une liste approximative.

La troisième étape du processus de soins infirmiers implique l'établissement d'objectifs pour les activités de l'infirmière de famille. Ce travail doit être effectué de manière séquentielle, c'est-à-dire devrait commencer par la solution du problème principal du patient. La nécessité de déterminer les objectifs des activités infirmières est due aux caractéristiques personnelles et physiologiques individuelles des patients, ainsi qu'à l'établissement du niveau de qualité du travail effectué. L'infirmière de famille doit impliquer activement le patient dans la définition des objectifs et des moyens de les atteindre, ce qui assurera sa motivation pour une issue favorable de la maladie.

Il existe deux types d'objectifs, dont le premier doit être atteint la semaine prochaine et le second - à une date ultérieure. Un objectif unique se compose de trois éléments : l'action, le temps et un « outil » pour atteindre l'objectif. De plus, une analyse approfondie des problèmes existants est effectuée, suivie de l'approbation du plan d'action approprié dans chaque cas spécifique. Après cela, le personnel médical met en œuvre ses plans, suivi d'une analyse critique du travail effectué. Pour une meilleure représentation des étapes de l'activité de l'infirmier, il est nécessaire de décrire chaque étape en détail. Un exemple d'objectif à long terme : le patient pourra faire de l'athlétisme deux mois après sa sortie de l'hôpital. Un élément important de l'activité d'une infirmière de famille à ce stade est la fixation d'objectifs qui répondent à certains besoins. Les énoncés d'objectifs doivent être réalisables, précis en termes de mise en œuvre.

La quatrième étape du processus de soins infirmiers consiste à planifier les activités d'une infirmière. Dans le système de prestation de soins primaires à la population, cette étape comprend la sélection d'une zone de travail infirmier, l'établissement de ses indicateurs et la création d'un programme d'intervention, qui est reflété dans le document correspondant. Puis la répartition des fonctions entre les participants de ce service est effectuée et une structure d'enregistrement des données personnelles et un système de contrôle sont organisés. L'activité de l'infirmière de famille à ce stade consiste à rédiger des consignes, où elle répertorie en détail les actions thérapeutiques et préventives réalisées auprès de ses clients.

Il existe plusieurs types de travail infirmier. Le type dépendant comprend le travail de la sœur, qui consiste à suivre les recommandations du médecin et sous son contrôle. Une vue indépendante implique l'activité indépendante d'une infirmière. Ces actions comprennent : le suivi systématique des indicateurs vitaux de santé, les soins d'urgence avant l'arrivée du médecin, l'hygiène personnelle des patients gravement malades, les mesures de prévention de la propagation des maladies infectieuses dans le service, etc. Le type interdépendant prévoit le travail conjoint d'une infirmière avec d'autres spécialistes, visant à mettre en œuvre des mesures appropriées pour les soins et le traitement des patients. Cette activité comprend des manipulations préparatoires pour divers types de matériel et des diagnostics de laboratoire. Cela comprend également une consultation avec un médecin kinésithérapeute et kinésithérapeute.

À ce stade, l'infirmière doit déterminer les modalités de mise en œuvre de ses activités, qui sont formulées en fonction des problèmes du patient. Celles-ci comprennent : la mise en place des soins d'urgence avant l'arrivée du médecin, la mise en œuvre de ses recommandations, la mise à disposition de conditions de vie favorables pour le patient, l'assistance en cas de problèmes physiologiques et psychologiques, les mesures de prévention des complications de la maladie et l'organisation de consultations pour les membres de la famille. Ensuite, l'infirmière effectue un ensemble d'activités planifiées conformément aux objectifs formulés. Il existe certaines conditions, sous la stricte présence desquelles un plan de soins infirmiers peut être mis en œuvre. Celles-ci incluent la mise en œuvre constante des actions planifiées, ainsi que la participation active des membres de la famille à leur mise en œuvre. Ces actions peuvent ne pas être effectuées en cas de situations imprévues. Lors de la réalisation d'activités d'urgence, il est nécessaire d'utiliser certains gabarits spécifiquement conçus pour la pratique infirmière. Un point important est l'attention de l'infirmière aux caractéristiques subjectives du patient. Les actions infirmières sont enregistrées sous une forme spéciale, en tenant compte de la fréquence, de l'heure de leur exécution, et la réaction du patient aux mesures prises y est également notée.

Dans les activités d'une infirmière généraliste au service de la prestation de soins primaires à la population, au stade de la mise en œuvre des activités prévues, une grande attention est accordée à une gestion claire des actions. Dans le même temps, le succès favorable de cette étape dépend d'objectifs clairement définis, d'actions strictement planifiées, ainsi que de la disponibilité de moyens appropriés pour obtenir des résultats positifs. Les éléments essentiels de la bonne exécution du travail prévu sont une répartition claire des fonctions entre les participants à cette activité, leur bonne connaissance de certaines informations et la fidélité à leur travail.

La cinquième étape du processus infirmier consiste en l'analyse des activités de l'infirmière et, si nécessaire, la mise en place d'actions correctives. Cette étape comprend également des conclusions comparatives des activités infirmières avec les objectifs fixés. En cas de résultat favorable, l'infirmier de famille fixe celui-ci sur un formulaire spécial avec une indication exacte des paramètres de temps. Dans le cas contraire, lorsque le patient a besoin de soins infirmiers, une analyse approfondie des actions de l'infirmière doit être effectuée pour connaître la raison de cette situation. Pour ce faire, vous pouvez utiliser les conseils d'autres spécialistes afin de planifier votre travail avec compétence. Ces activités garantissent l'efficacité des activités infirmières, l'étude de la réponse du patient aux manipulations appropriées et offrent également l'occasion d'identifier d'autres besoins violés du client. Une caractéristique importante d'une infirmière dans la mise en œuvre d'un travail de qualité à ce stade est la capacité de faire une analyse comparative des résultats obtenus avec les objectifs fixés. La mise en œuvre de mesures correctives n'est possible qu'en présence de changements défavorables dans l'état de santé du patient.

Boîte à outils

Sujet: " Processus infirmier dans la douleur»

Guide méthodologique sur le thème "Processus infirmier dans la douleur» selon MDK.04.01 "Théorie et pratique des soins infirmiers" est destiné à l'étudiant pour maîtriser le principal type d'activité professionnelle (VPA) - résoudre les problèmes des patients par les soins infirmiers et connexescompétences professionnelles (PC):

• Communiquer efficacement avec le patient et son environnement dans le cadre des activités professionnelles.
• Respecter les principes de déontologie professionnelle.
• Conseiller le patient et son environnement sur les soins et les soins personnels et

compétences générales (OK):

• Comprendre l'essence et la signification sociale de votre futur métier, lui montrer un intérêt soutenu.
• Analyser la situation de travail, effectuer le contrôle actuel et final, évaluer et corriger ses propres activités, être responsable des résultats de son travail
• Rechercher les informations nécessaires à l'exécution efficace des tâches professionnelles
• Travailler en équipe, communiquer efficacement avec les collègues, la direction, les clients

L'étudiant doit être capable de :

• Réaliser le processus de soins infirmiers pour la douleur;
• Procéder à une première évaluation de la douleur à l'aide de divers types d'échelles;
• Faire un plan d'interventions infirmières pour un patient particulier;
• Évaluer le résultat des interventions infirmières

La question la plus importante et la plus difficile est l'objectivation de la douleur.

Il est bien connu que la douleur est un sentiment subjectif, émotionnellement coloré très différemment selon les personnes. Son intensité, son caractère et son évaluation dépendent de la perception subjective et ne se prêtent pas encore à un enregistrement mathématique régulier, du moins chez l'homme. Si, pour une raison ou une autre, une personne veut cacher une douleur ou, au contraire, l'exagérer, elle peut toujours tromper le médecin et ainsi pervertir le traitement. Il n'y a pas d'indicateurs directs et précis de la sensation de douleur. Les appareils qui évaluent la force et la nature de la douleur n'ont pas encore été inventés. Nous le jugeons, en règle générale, par des phénomènes indirects - par des pupilles dilatées, une augmentation de la pression artérielle, une respiration rapide, un blanchiment ou une rougeur du visage, des lèvres mordantes, des contractions musculaires. Mais fondamentalement, lorsque nous étudions la douleur chez une personne, nous sommes guidés par ses évaluations subjectives.

Lorsqu'un patient souffre, l'objectif principal des soins infirmiers est d'éliminer les causes de la douleur et de soulager la souffrance du patient. Il faut garder à l'esprit que l'élimination de la douleur chronique est une tâche insoluble et que souvent le but ne peut être que d'aider une personne à surmonter la douleur.

La douleur et le désir de la réduire sont les principales raisons pour lesquelles les gens consultent un médecin. Beaucoup comprennent qu'il n'est pas toujours possible de soulager complètement la douleur. En plus de la pharmacothérapie administrée par une infirmière selon les prescriptions d'un médecin, il existe d'autres méthodes de soulagement de la douleur dans le cadre de sa compétence. Distraire l'attention, changer la position du corps, appliquer du froid ou de la chaleur, enseigner au patient diverses techniques de relaxation, frotter ou caresser légèrement la zone douloureuse peuvent également réduire la douleur.

Disciplines fournissant	MDK.04.01 "Théorie et pratique des soins infirmiers" Thème : "Processus infirmier dans la douleur»	Disciplines fournies
OGSE.00 Cycle humanitaire et socio-économique général OGSE.01. Fondamentaux de la philosophie		PM 01. Mise en œuvre des mesures préventives MDK.01.01. Une personne en bonne santé et son environnement MDK.01.02. Fondamentaux de la prévention MDK.01.03. Soins infirmiers dans le système de soins de santé primaires pour la population
OP.00 Disciplines professionnelles générales OP.01. Bases de la langue latine avec terminologie médicale OP.02. Anatomie et physiologie humaines OP.03. Fondamentaux de la pathologie OP.05. Hygiène et écologie humaine OP.06. Fondamentaux de la microbiologie et de l'immunologie OP.09. Psychologie OP.11. La sécurité de la vie
		PM 02. Participation au traitement- processus de diagnostic et de réhabilitation MDK.02.01. Soins infirmiers pour diverses maladies et affections MDK.02.02. Principes fondamentaux de la réadaptation
		PM 03. Fourniture de soins médicaux préhospitaliers en cas d'urgence et de conditions extrêmes MDK.03.01. Fondamentaux de la réanimation MDK.03.02. Médecine d'urgence

Accompagnement pédagogique et méthodologique de la thématique "Processus infirmier dans la douleur"

Polycopié (par élève) :

• Littérature pédagogique "Fondements théoriques des soins infirmiers" S.A. Moukhina, I.I. Tarnovskaïa, 2010

• Boîte à outils

• Documentation pour la mise en œuvre du processus de soins infirmiers

• Tâches de test

• Tâches situationnelles

Supports visuels pédagogiques

• Présentation multimédia "Processus infirmier"

1. Avant de commencer le travail, familiarisez-vous avec la pertinence de ce sujet et les objectifs de la leçon. Tu dois apprendre:

• procéder à une première évaluation des besoins du patient;
• identifier les problèmes éventuels du patient ;
• identifier les objectifs possibles pour les soins infirmiers;
• planifier les soins infirmiers;
• effectuer des interventions infirmières;
• évaluer les résultats des soins infirmiers;
• documenter toutes les étapes du processus de soins infirmiers

2. Précisez ce qui est couvert sur ce sujet dans la littérature pédagogique "Theoretical Foundations of Nursing" de S.A. Moukhina, I.I. Tarnovskaya, et quelle section vous devez apprendre.

3. Pour vérifier le niveau initial de connaissances sur le sujet, répondez aux questions des tâches de test (en utilisant le matériel de cours et la littérature pédagogique sur ce sujet comme matériel auxiliaire).

4. Pour maîtriser un nouveau sujet, vous êtes invité à utiliser la littérature pédagogique "Theoretical Foundations of Nursing" de S.A. Moukhina, I.I. Tarnovskaya, 2010, pp. 274-292 et ce guide méthodologique "Processus infirmier dans la douleur"

5. Préparez tout ce dont vous avez besoin pour le travail :

• guide méthodologique surthème "Processus infirmier dans la douleur" ;

• documentation pour la mise en œuvre du processus de soins infirmiers et lire les tâches pour être en mesure de.

6. Familiarisez-vous avec le bloc d'information du manuel méthodologique et le matériel de la littérature pédagogique.

7. Pour maîtriser ce sujet, résolvez des situations-problèmes, remplissez la documentation des situations-problèmes, comparez avec les réponses standard.

8. Pour consolider les données obtenues, répondez aux questions des tâches de test, comparez avec les réponses standard.

9. Résumez le travail effectué.

analgésie	Pas de douleur
Antidépresseurs	Médicaments qui améliorent l'humeur et l'état mental général
Irradiation	La propagation de la douleur
Localisation
Myosite	Inflammation des muscles squelettiques
Névrite	Inflammation des nerfs périphériques
Paraplégie	Paralysie des deux membres (supérieur ou inférieur)
placebo	Un composé pharmacologiquement neutre utilisé en médecine pour imiter la pharmacothérapie
tranquillisants	Médicaments qui réduisent l'état d'anxiété, de peur, d'anxiété.
Algologie	La science de la douleur
seuil de la douleur	Tout d'abord, très légère sensation de douleur due à l'impact physique
Tolérance à la douleur	L'effet de douleur le plus fort qu'une personne puisse supporter
intervalle de tolérance à la douleur	Écart entre la tolérance à la douleur et l'intervalle de tolérance à la douleur
Algogènes

désagréable expérience sensorielle et émotionnelle associée à des lésions tissulaires réelles ou potentielles, ainsi qu'une description de ces lésions

La douleur est un "marqueur" de trouble dans le corps, "informe" sur les facteurs dommageables. C'est un signal pour activer les défenses de l'organisme. Et dès que ce signal arrive, deux composantes de la douleur apparaissent :

Moteur: réflexe d'évitement (retrait de la main, recherche d'une position forcée, diminution de l'activité motrice).

Végétatif: une augmentation du nombre de battements cardiaques et de la tension artérielle, une augmentation de la fréquence respiratoire, des pupilles dilatées, etc.

Aspects de la douleur

Physique - la douleur peut être l'un des symptômes d'une maladie, une complication d'une maladie, et aussi être un effet secondaire du traitement. La douleur peut entraîner le développement d'insomnies et de fatigue chronique.

Psychologique -la douleur peut être à l'origine de la colère du patient, de sa déception face aux médecins et à la suite du traitement. La douleur peut mener au désespoir et à l'isolement, au sentiment impuissance. La peur constante de la douleur peut entraîner des sentiments d'anxiété. Une personne se sent abandonnée et inutile si des amis cessent de lui rendre visite, craignant de la déranger.

Social - une personne qui souffre constamment ne peut plus effectuer son travail habituel. En raison de son indépendance vis-à-vis des autres, une personne perd confiance en elle et ressent sa propre inutilité. Tout cela entraîne une diminution de l'estime de soi et de la qualité de vie.

Spirituel - des douleurs fréquentes et persistantes, en particulier chez les patients cancéreux, peuvent provoquer la peur de la mort et la peur du processus de la mort lui-même. Une personne peut se sentir coupable devant les autres de leur avoir causé des troubles. Il perd espoir pour l'avenir.

Physiologie de la douleur

Les signaux de douleur sont transmis par le système nerveux de la même manière que les informations sur le toucher, la pression ou la chaleur.

récepteurs de la douleur – nous appelons les terminaisons nerveuses dont l'excitation cause de la douleur.

Les récepteurs humains de la douleur sont

• dans la peau
• dans les membranes du tissu conjonctif des muscles,
• dans les organes internes et dans le périoste.
• des récepteurs de la douleur sont également présents dans la cornée de l'œil, qui réagit brusquement à toute particule étrangère.

Composantes de la douleur

• Composant tactile

Lorsque la main est immergée dans une eau dont la température est supérieure à 45°C,récepteurs de la peau.

Leurs impulsions transmettent des informations sur

• emplacement du stimulus chaud,
• au début et à la fin (dès que la main est sortie de l'eau) de son action,
• quant à son intensité en fonction de la température de l'eau.

• composante affective

Une expérience sensorielle peut provoquer du plaisir ou du déplaisir, selon les conditions initiales et d'autres circonstances. Cela est vrai pour presque toutes les modalités sensorielles - la vue, l'ouïe, l'odorat ou le toucher. La douleur est l'exception. Les affects ou émotions qu'il évoque sont presque exclusivement désagréables ; il gâche notre bien-être, interfère avec la vie.

L'immersion de la main dans l'eau chaude provoque non seulement des douleurs, mais également une vasodilatation de la peau, augmente le flux sanguin dans celle-ci, ce qui se remarque par sa rougeur. À l'inverse, l'immersion dans l'eau glacée resserre les vaisseaux sanguins et affaiblit le flux sanguin.

Habituellement, tous les composants de la douleur se produisent ensemble, bien qu'à des degrés divers. Cependant, leurs voies centrales sont complètement séparées par endroits, de sorte que les composants de la douleur, en principe, peuvent très bien survenir isolément les uns des autres. Par exemple, une personne endormie retire sa main d'un stimulus douloureux sans même ressentir consciemment la douleur.

La douleur est exacerbée par :

• stress;
• concentration mentale constante sur la douleur;
• fatigue.

Blocage des signaux de douleur :

• exercice physique;
• lors de l'utilisation de compresses chaudes et froides;
• après massage;
• à la suite d'une physiothérapie;
• si vous êtes de bonne humeur;
• si vous êtes détendu.

Types de douleur

• Physique

1. Primaire - rapide, perçant, tranchant,par exemple une piqûre d'aiguille dans la peau

• précisément localisé,
• disparaît rapidement après suppression du stimulus,
• ne provoque pas de réaction émotionnelle;

1. Secondaire - lent, insupportable, brûlant

• apparaît 0,5-1 s après la sensation de douleur primaire,
• n'a pas de localisation claire,
• reste pendant un certain temps après la suppression du stimulus,
• accompagnée de modifications des fonctions des systèmes cardiovasculaire et respiratoire,
• peut influencer le caractère de l'individu, sa façon de penser

• Psychogène

La douleur n'est pas quelque chose qu'une personne ressent physiquement, mais aussi une expérience émotionnelle. La perception de la douleur peut changer en fonction du sens qu'une personne lui donne, de son humeur et de son moral.

Le type de douleur psychogène est associé à l'état émotionnel de l'individu, à la situation environnante et aux traditions. A un début indéfini, se produit sans cause évidente. La nature peut être obscure. Il existe souvent un décalage entre la sévérité de la douleur décrite par le patient et son comportement. Peut ne pas être visible la nuit. Le lieu de la douleur est mal défini, peut varier selon l'humeur. Il est éliminé par l'action des antidépresseurs et des méthodes qui réduisent le stress émotionnel.

Classification de la douleur selon la durée

panneaux	la douleur aiguë	la douleur chronique
Durée de la douleur	Relativement court	Plus de 6 mois Vous pouvez régler l'heure d'apparition de la douleur
Localisation	A généralement une localisation claire	Localisé dans une petite steppe
Démarrer	soudain	Démarre tranquillement
objectif	Augmentation du rythme cardiaque	Disparu
	Augmentation de la pression artérielle
	Augmentation de la VAN
	Peau pâle et humide
	Tension musculaire dans la zone de la douleur
	Expression faciale d'inquiétude
subjectif	Diminution de l'appétit La nausée Anxiété Irritabilité Insomnie	Anxiété Dépression Irritabilité Impuissance Fatigue Capacité réduite à mener à bien les activités quotidiennes Changement de mode de vie

De même, la douleur se distingue

• Surface - apparaît souvent lorsqu'il est exposé à des températures élevées ou basses, à des poisons cautérisants, ainsi qu'à des dommages mécaniques.
• Profond - généralement localisée dans les articulations et les muscles, et la personne la décrit comme une douleur sourde continue ou atroce, tourmentante.
• Douleur dans les organes internes – souvent associé à un organe spécifique.
• Névralgie - douleur résultant de lésions du système nerveux périphérique.
• douleur rayonnante– par exemple, douleur dans le bras ou l'épaule gauche avec angine de poitrine ou infarctus du myocarde.
• douleur fantôme - douleur dans le membre amputé, souvent ressentie comme une sensation de picotement. Cette douleur peut durer des mois, mais elle disparaît ensuite.
• douleur psychogène – douleur sans stimulation physique. Pour une personne qui éprouve une telle douleur, c'est réel, pas imaginaire.

Méthodes de soulagement de la douleur

Physique	Psychologique	Pharmacologique
Changement de position du corps	communiquer, toucher	Analgésiques non narcotiques
Application de chaleur et de froid	Distraction ou distraction	Analgésiques narcotiques
Massage	Musicothérapie	tranquillisants
Acupuncture	Relaxation et méditation (auto-training)	Psychotrope
stimulation électrique	Hypnose	Anesthésiques locaux

1. Évaluation initiale

Il est assez difficile de donner une première évaluation de la douleur, car la douleur est une sensation subjective, comprenant des aspects neurologiques, physiologiques, comportementaux et émotionnels. Dans l'évaluation initiale, continue et finale menée avec la participation du patient, les sentiments subjectifs du patient doivent être pris comme point de départ. La description de la douleur par une personne et l'observation de sa réaction à celle-ci sont les principales méthodes d'évaluation de l'état d'une personne souffrante.

Méthodes

Description de la douleur par la personne elle-même	Localisation de la douleur La nature de la douleur
Explorer la cause possible de la douleur	Temps Cause possible de la douleur Conditions de disparition Durée
Observer la réaction d'une personne à la douleur	La réaction externe à la douleur peut être absente
	L'intensité de la douleur doit être évaluée en fonction de la propre perception de la douleur par le patient.

Réaction à la douleur

	gémissements (plus les gémissements sont silencieux, plus l'état de la personne est difficile), pleurer, pleurer, changement de respiration
Expression faciale	grimaces, dents serrées, front ridé, yeux bien fermés ou grands ouverts dents bien serrées bouche grande ouverte lèvres mordues
mouvements du corps	anxiété, immobilité, tension musculaire, remuer, scratch, mouvement pour protéger la partie douloureuse du corps.
Limiter les interactions sociales	évite les conversations et les contacts sociaux, pratique des activités qui soulagent la douleur, resserrer le cercle des intérêts

Déterminer l'intensité de la douleur

L'évaluation objective de la douleur est le principal problème algologie.

En pratique clinique, diverses options d'entrevue sont utilisées pour évaluer la douleur.

La méthode algométrique la plus simple et la plus courante est l'échelle visuelle analogique, sur laquelle le patient fixe la position correspondant à l'intensité de la douleur dans la plage allant de l'absence totale de douleur au niveau imaginaire maximal de sa gravité.

Pour des exemples de règles avec une échelle pour déterminer l'intensité de la douleur, voir l'annexe 1.

1. Identifier les problèmes des patients

Il est très important que l'infirmière tire des conclusions après l'évaluation initiale, non seulement sur les résultats de l'examen du patient et de son comportement, mais aussi sur la base de la description de la douleur et de son évaluation par le patient lui-même : la douleur est ce qui le patient en dit, et non ce qu'il pense d'autres

1. Établissement d'objectifs et planification des soins

Lorsqu'un patient souffre, l'objectif principal des soins infirmiers est d'éliminer les causes de la douleur et de soulager la souffrance du patient. Il faut garder à l'esprit que l'élimination de la douleur chronique est une tâche insoluble et que souvent le but ne peut être que d'aider une personne à surmonter la douleur.

Problème	But des soins infirmiers
Incapacité (réticence) à effectuer une hygiène personnelle quotidienne en raison de la douleur. Difficulté d'hygiène personnelle due à la douleur	Le patient procède quotidiennement à l'hygiène personnelle avec l'aide d'une infirmière (parents, indépendamment)
Diminution de l'appétit (perte de poids) due à la douleur	Diminution de l'appétit non Le poids corporel du patient ne diffère pas de l'idéal de plus de 10 % ou il n'y a pas de diminution du poids corporel Le patient mange toute la ration quotidienne
Diminution de l'estime de soi due à un changement d'apparence dû à la douleur	Il n'y aura pas de diminution de l'estime de soi (sera minime) Le patient est capable de surveiller son apparence

Troubles du sommeil dus aux douleurs nocturnes	Le patient dit qu'il dort suffisamment, se sent alerte Le patient dort toute la nuit
Diminution de l'activité motrice	La diminution de l'activité motrice n'est pas présente (ou minime) Le patient peut effectuer indépendamment une activité physique quotidienne
Difficultés de mise en œuvre des fonctions physiologiques dues à la douleur	Le patient exerce des fonctions physiologiques avec l'aide d'une sœur (parents, indépendamment) Le patient accepte l'aide d'une sœur (parents) dans la mise en œuvre des fonctions physiologiques.
Difficultés avec la capacité de s'habiller (se déshabiller)	Le patient se déshabille (habille) indépendamment avec l'aide d'une sœur (parents) Le patient accepte l'aide d'une soeur
Difficulté à communiquer à cause de la douleur	La communication restera la même. Le patient a des difficultés de communication minimes.
Incapacité de travailler et de se reposer car le patient est habitué à	1. Le patient a la possibilité de rapprocher son style de vie de l'habituel.
Perte d'indépendance due à une diminution de l'activité motrice due à la douleur (cela peut inclure des problèmes tels que des difficultés d'hygiène personnelle, des fonctions physiologiques, la capacité de s'habiller et de se déshabiller,

1. soins infirmiers

Pour atteindre les objectifs et évaluer l'efficacité de l'anesthésie, la sœur doit imaginer avec précision l'ensemble du cycle des phénomènes associés à la douleur.

Le cycle des événements associés à la douleur

Augmentation de la douleur méconnaissance (peur, anxiété, colère, tristesse,

dépression, apathie)

La prévention informations (compréhension, empathie, compassion, distraction)

déclin élimination des symptômes (amélioration de l'humeur, sommeil, repos, relaxation, chaleur, sédation, analgésie).

• Si vous rencontrez des problèmes lors de la prise du médicament, contactez votre médecin. Votre médecin peut modifier la posologie et le moment de l'administration du médicament, ou le médicament lui-même, pour mieux vous convenir.

5. Évaluation du résultat

L'objectif est considéré comme atteint si la douleur a diminué et que le patient est devenu moins dépendant des besoins quotidiens.

Exercice 1

Résoudre une situation-problème

En vérifiant et en corrigeant le niveau initial

connaissances sur le thème "Processus infirmier dans la douleur"

Le patient Sidorov P.I. est traité dans le service thérapeutique. 76 ans.

Évaluation initiale de l'état du patient :

VPN - 26 par minute, fréquence cardiaque - 106 par minute, tension artérielle 160 \ 90 mm Hg, T 0 corps - 36, 6 0 . Hauteur 186cm, poids 80kg.

La peau est d'humidité normale, chaude au toucher. Cyanose des lèvres. Le patient s'inquiète de la douleur dans le côté gauche de la poitrine, qui augmente avec la respiration profonde, une forte toux avec des expectorations visqueuses de couleur jaune-vert. Le patient ne connaît pas la technique de toux efficace et la position dans laquelle la douleur du côté gauche diminuera.

La tâche:

1. Remplissez la feuille de travail d'évaluation initiale sous Exigences respiratoires normales. Justifiez la réponse.
2. Faire un plan de soins infirmiers en cas de besoin de mouvement non satisfait, en utilisant le schéma proposé. Justifiez la réponse.

Fiche d'évaluation initiale de l'état du patient

2. Plan de soins infirmiers

Tâche 2

Tâches de test sur le thème "Processus de soins infirmiers dans la douleur"

Ajouter une phrase

1. La douleur est…………
2. La localisation est ………..
3. L'analgésie c'est……
4. L'algologie c'est …………..
5. Les algogènes sont ……………
6. Aspects de la douleur

1. ……………………
2. …………………..
3. …………………..
4. ………………….

1. Les récepteurs de la douleur sont situés……….
2. Composantes de la douleur……………….
3. Classification de la douleur selon la durée…….
4. La réponse à la douleur peut être…………….

Tâche 3

Tâche de test pour consolider les connaissances sur le thème : "Processus infirmier dans la douleur"

Choisissez une bonne réponse

1. Le mode d'organisation et de mise en œuvre pratique par l'infirmière de son devoir de servir le patient

1. Diagnostic des maladies
2. Processus de guérison
3. Processus de soins infirmiers
4. Prévention des maladies

1. La deuxième étape du processus de soins infirmiers

1. Examen infirmier
3. Planification de la portée des interventions infirmières
4. Déterminer les objectifs des soins infirmiers

1. L'évaluation du processus de soins permet de déterminer

1. Soins infirmiers rapides
2. Durée de la maladie
3. Qualité des soins infirmiers
4. Causes de la maladie

1. Méthode subjective d'examen infirmier

1. Interroger le patient
2. Définition de l'œdème
3. Mesure de la PA
4. Examen des patients

1. La troisième étape du processus de soins infirmiers

1. Examen des patients
2. Identification des problèmes des patients
4. Faire un plan de soins

1. But de la première étape du processus de soins infirmiers

1. Examen des patients
2. Faire un plan de soins
3. Réaliser des interventions infirmières

1. Processus infirmier - une méthode d'organisation des soins

1. urgence
2. Médical
3. fraternel
4. Clinique

1. Évaluation de l'état du patient - une étape du processus de soins infirmiers

1. Première
2. Seconde
3. Le troisième
4. Quatrième

1. L'infirmière détermine les besoins du patient pendant la période

1. Examens des patients
2. Établissement d'objectifs de soins
3. Détermination de la portée des interventions infirmières
4. Mise en œuvre du plan d'intervention infirmière

1. Entretien avec le patient - méthode d'examen

1. Objectif
2. Subjectif
3. Supplémentaire
4. Clinique

1. Mesure de la taille et détermination du poids corporel - méthode d'examen

1. Subjectif
2. Objectif
3. Supplémentaire
4. Clinique

1. L'étude de la fréquence respiratoire, du pouls, de la pression artérielle - une méthode d'examen d'un patient

1. Supplémentaire
2. Objectif
3. Clinique
4. Subjectif

1. Les fonctions physiologiques évaluent l'état du patient

1. émotif
2. Psychologique
3. social
4. Physique

1. L'étude anthropométrique comprend la définition

1. poids
2. température corporelle
3. Impulsion
4. ENFER

1. Mobilité - l'état du patient

1. Mental
2. Physique
3. social
4. Spirituel

1. Augmentation de la pression artérielle

1. hypotension
2. hypertension
3. Tachycardie
4. Bradycardie

1. Tachypnée

1. Diminution du pouls
2. Diminution du souffle
3. Rythme cardiaque augmenté
4. Augmentation de la respiration

1. Rythme cardiaque augmenté

1. Tachypnée
2. Bradypnée
3. Tachycardie
4. Bradycardie

1. Problème physiologique prioritaire du patient

1. Douleur
2. Anxiété
3. La faiblesse
4. Manque d'appétit

1. Les informations incomplètes sur les patients sont un problème

1. Valide
2. Intermédiaire
3. Potentiel
4. Temporaire

1. Problèmes humains insatisfaits

1. Un souhait
2. Capacités
3. Opportunités
4. Besoins

1. Documenter la première étape du processus de soins infirmiers est une condition

1. Continu
2. Optionnel
3. Obligatoire
4. Temporaire

1. La documentation des étapes du processus de soins infirmiers est effectuée dans

1. Dossier médical du patient
2. Carte ambulatoire
3. Fiche destination
4. Antécédents infirmiers du patient

1. Problème physiologique du patient

1. Trouble du sommeil
2. Incapacité d'aller à l'église
3. Peur de perdre son emploi
4. Difficultés financières

1. Le but du processus de soins infirmiers

1. Collecte d'informations sur les patients
2. Assurer une qualité de vie décente
3. Établir la nature des interventions infirmières
4. Évaluation de la qualité des soins infirmiers

Réponse standard à la tâche selon le niveau de connaissance initial

sur le thème "Processus infirmier dans la douleur"

1. Le besoin d'une respiration normale

2. Plan de soins

Problème	Objectifs s/v	Allaitement intervention	multiplicité estimations	note finale
Le patient ne connaît pas la position pour soulager la douleur du côté gauche de la poitrine	Le patient adopte une position qui facilite douleur (position du côté affecté)	1. Apprendre au patient à adopter une position qui soulage la douleur 2. Aidez le patient à prendre la position nécessaire 3. Former les proches pour aider le patient à prendre le polo analgésique.	5 fois par jour	Après 2 jours le patient est capable de prendre une position qui réduit la douleur
Le patient ne sait pas technique de toux efficace	Utilisation par les patients technique de toux efficace	1. Expliquez au patient pourquoi il est nécessaire d'utiliser la technique de la toux efficace. 2. Apprenez au patient à tousser efficacement. 3. Aidez le patient à utiliser des techniques de toux efficaces	4-6 fois par	Le patient utilise une technique de toux efficace après 2 jours

Exemples de réponses aux tâches de test

sur le thème "Processus infirmier dans la douleur"

1. Une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable associée à des lésions tissulaires réelles ou potentielles, ainsi qu'une description de ces lésions
2. Lieu de développement du processus pathologique
3. Pas de douleur
4. La science de la douleur
5. Substances spéciales qui stimulent l'activité des terminaisons nerveuses douloureuses
6. Physique, mental, social, spirituel
7. Dans la peau, les membranes conjonctives des muscles, les organes internes et le périoste, la cornée de l'œil
8. Sensoriel, moteur, affectif, végétatif
9. Aigu et chronique
10. Voix, expression faciale, mouvement du corps

Critères d'évaluation des éléments de test

sur le thème "Processus infirmier dans la douleur"

"5" - 90% de bonnes réponses (1 à 2 erreurs sont autorisées)

"4" - 80% de bonnes réponses (3 à 4 erreurs sont autorisées)

"3" - 70% de bonnes réponses (5 à 6 erreurs sont autorisées)

"2" - moins de 70% de bonnes réponses

Exemples de réponses aux tâches de test pour consolider les connaissances