Principes fondamentaux et utilisation clinique de la recherche sur les rayons X. La radiographie est une méthode pour étudier la structure interne d'objets avec des rayons X. Avis, contre-indications. Indications et contre-indications des os des squelettes à rayons X
Etat professionnel autonome
Institution éducative de la région de Saratov
"Saratov Regional College médical"
Travail de cours
Le rôle de Feldscher dans la préparation des patients à des méthodes de recherche radiologique
Spécialité: cas médical
Qualification: Feldsher
Élève:
Malkina Regina Vladimirovna
Chef:
Evsteheva Tatiana Nikolaevna
Introduction ................................................. .............................. 3.
Chapitre 1. Historique du développement de la radiologie comme science ..................... 6
1.1.Rentgénologie en Russie ..................................................... .................... .. 8
1.2. Méthodes de recherche radiologique ............................... .. 9
Chapitre 2. Préparation du patient pour les méthodes radiologiques
recherche ................................................. ...................................... .. 17
Conclusion ................................................. ....................................... 21
Liste des références utilisées .............................................. ... 22
Applications ................................................. ........................... 23.
introduction
Aujourd'hui, les diagnostics X-Ray reçoivent un nouveau développement. Utilisation de l'expérience séculaire des techniques radiologiques traditionnelles et armée de nouvelles technologies numériques, le diagnostic de radiation est toujours en tête de médecine de diagnostic.
Les rayons X sont un temps testé dans le temps et en même temps un moyen totalement moderne d'étudier les organes de patients internes avec un degré élevé d'informatique. La radiographie peut être la principale ou l'une des méthodes d'étude du patient afin d'établir le diagnostic correct ou d'identifier les étapes initiales de certaines maladies qui s'écoulent sans symptômes.
Les principaux avantages de la recherche sur les rayons X font référence à la disponibilité de la méthode et de sa simplicité. Après tout, dans le monde moderne, il existe de nombreuses institutions où les rayons X peuvent être faits. Cela ne nécessite principalement aucune formation particulière, faible coût et présence d'images avec lesquelles vous pouvez demander conseil à plusieurs médecins dans différentes institutions.
Les minimums des rayons X s'appellent une image statique, une irradiation, dans certains cas, l'introduction du contraste est requise. La qualité des images est parfois, en particulier sur l'équipement obsolète, ne permet pas d'atteindre efficacement le but de l'étude. Par conséquent, il est recommandé de rechercher l'institution où faire une radiographie numérique, qui est aujourd'hui la méthode d'étude la plus avancée et montre le plus haut degré d'informatif.
Dans le cas où, compte tenu des carences de radiographie spécifiées, la pathologie potentielle ne sera pas identifiée de manière fiable, des recherches supplémentaires peuvent être assignées pour visualiser le travail du corps dans la dynamique.
Les méthodes radiologiques d'étude du corps humain sont l'une des méthodes de recherche les plus populaires et sont utilisées pour étudier la structure et les fonctions de la plupart des organes et des systèmes de notre corps. Malgré le fait que la disponibilité de méthodes modernes de tomographie informatique augmente chaque année, la radiographie traditionnelle est encore largement demandée.
Aujourd'hui, il est difficile d'imaginer que la médecine utilise cette méthode à un peu plus de cent ans. Les médecins actuels, "La tomographie calculée" (tomographie calculée) et l'IRM (tomographie magnéto-résonante) est difficile à supposer qu'il est possible de travailler avec le patient sans possibilité de "regarder à l'intérieur" le corps humain vivant.
Cependant, l'histoire de la méthode prend vraiment son début en seulement 1895, lorsque Wilhelm Conrad X-Ray a d'abord découvert la gradation du photoflastique sous l'action du rayonnement des rayons X. Dans d'autres expériences avec divers objets, il a réussi à obtenir une image d'une brosse squelette osseuse sur une photoplastique.
Cet instantané, puis la méthode est devenue la première méthode d'imagerie médicale au monde. Pensez: Avant que c'était impossible pour beaucoup, sans ouvrir (pas invasif) pour obtenir une image d'organes et de tissus. La nouvelle méthode est devenue une énorme avancée en médecine et répandre instantanément le monde. En Russie, le premier coup de rayons X a été réalisé en 1896.
Actuellement, la radiographie reste la principale méthode de diagnostic des lésions du système articulaire osseux. De plus, la radiographie est utilisée dans l'étude du pulmonaire, du tractus gastro-intestinal, des reins, etc.
Objectif Ce travail consiste à montrer le rôle de Feldscher dans la préparation du patient aux méthodes radiologiques de l'étude.
Une tâche Ce travail: Divulguer l'historique de la radiologie, son apparition en Russie, pour parler des méthodes de recherche sur les rayons X et des caractéristiques de la préparation à certaines d'entre elles.
Chapitre 1.
Rayon X, sans lequel il est impossible d'imaginer la médecine moderne, est originaire de l'ouverture du physicien allemand V.K. Rayons X de rayonnement pénétrant. Cette industrie, ni autre, a introduit une contribution inestimable au développement du diagnostic médical.
En 1894, le physicien allemand V. K. Xentgen (1845 - 1923) passe à des études expérimentales sur des décharges électriques dans des tubes à vide de verre. Sous l'action de ces décharges dans des conditions d'air fortement clairsemétrique, les rayons sont formés, appelés cathodiques.
En les étudiant, la radiographie a découvert de manière aléatoire la lueur dans l'obscurité de l'écran fluorescent (enrobée en carton avec une bary platineSoSoCiorodidique) sous l'action du rayonnement de la cathode émanant du tube à vide. Pour éliminer l'impact sur les cristaux du baryum platinoscogène de la lumière visible, émanant du tube inclus, le scientifique l'enveloppait dans du papier noir.
La lueur s'est poursuivie, comme lorsque le scientifique poussait l'écran à près de deux mètres du tube, car il a été supposé que les rayons de cathode ne pénètrent que dans plusieurs centimètres. Les rayons X ont conclu qu'il a réussi à obtenir des rayons cathodiques avec des capacités uniques ou ouvrit l'action des rayons inconnus.
Pendant environ deux mois, le scientifique s'est engagé dans l'étude de nouveaux rayons qu'il a appelés rayons X. Dans le processus d'étude de l'interaction des rayons avec une densité différente d'objets que la radiographie substituait le long du rayonnement, elle a découvert la capacité pénétrante de ce rayonnement. Le degré de celui-ci dépendait de la densité des articles et s'est manifesté dans l'intensité de la luminescence de l'écran fluorescent. Cette lueur était affaiblie, il était intensifié et n'a pas du tout été observé lorsque la plaque de plomb était substituée.
En fin de compte, le scientifique a substitué sa propre pinceau au cours des rayons et a vu une image brillante des os de brosse sur l'écran contre une image plus faible de ses tissus mous. Pour fixer les images de l'ombre, les rayons X ont remplacé l'écran avec une photoplasique. En particulier, il a reçu une image de sa propre pinceau sur un photoplastique, qui a irradié plus de 20 minutes.
Les rayons X ont été engagés dans l'étude des rayons X de novembre 1895 à mars 1897. Pendant ce temps, le scientifique a publié trois articles avec une description exhaustive des propriétés du rayonnement radiologique. Le premier article "sur le nouveau type de rayons" est apparu dans le Journal de la Physique et de la Société médicale de Würzburg le 28 décembre 1895
Ainsi, un changement de photoflastique sous l'influence des rayons X a été enregistré, ce qui a marqué le début du développement de la radiographie future.
Il convient de noter que de nombreux chercheurs étaient engagés dans l'étude des rayons cathodiques à V. Xentgen. En 1890 dans l'un des laboratoires américains, un instantané avec une image à rayons X d'objets de laboratoire a été reçu accidentellement. Il y a des informations que l'étude du rayonnement de freinage était engagée à Nikola Tesla et a enregistré les résultats de cette étude dans le journal des journaux en 1887 en 1892 G. Herz et son étudiant F. Lenard, ainsi que le développeur du tube cathodique V. Kruks dans ses expériences ont noté l'effet du rayonnement cathodique sur le noircissement du photoplastique.
Mais tous ces chercheurs n'ont pas donné d'importance grave aux nouveaux rayons, ne s'occupaient pas de leur autre étude et n'ont pas publié leurs observations. Par conséquent, l'ouverture de la radiographie X-Ray V. peut être considérée comme indépendante.
Le mérite de la radiographie est également dans le fait qu'il comprenne immédiatement l'importance et la signification des rayons ouverts, développé la méthode de l'obtention, créé la structure du tube à rayons X avec une cathode en aluminium et une anode en platine pour la production de rayons X à rayons X.
Pour cette découverte en 1901 V. rayons X, le prix Nobel de la physique a été attribué, le premier de cette nomination.
L'ouverture révolutionnaire de la radiographie a fait un coup d'État dans le diagnostic. Les premiers dispositifs à rayons X ont déjà été créés en Europe en 1896. La même année, Kodak a ouvert la production des premiers films à rayons X.
À partir de 1912, la période de développement rapide des diagnostics des rayons X dans le monde entier commence et la radiologie commence à occuper une place importante dans la pratique médicale.
Rengénologie en Russie.
La première rayons X en Russie a été faite en 1896. La même année, à l'initiative du Scientifique russe A. F. Ioffe, étudiant V. Xentgen, le nom "rayons X" a été introduit pour la première fois.
En 1918, la première clinique de rayons X spécialisée au monde s'est ouverte en Russie, où la radiographie a été utilisée pour diagnostiquer un nombre croissant de maladies, notamment pulmonaire.
En 1921, le premier bureau dentaire des rayons X commence à travailler à Petrograd. En URSS, le gouvernement alloue les fonds nécessaires au développement de la production d'équipements radiographiques, ce qui va au niveau mondial de qualité. En 1934, la première tomographie nationale a été créée et en 1935, le premier fluorogrographie.
"Sans l'histoire du sujet, il n'y a pas de théorie des sujets" (N. G. Chernyshevsky). L'histoire est écrite non seulement avec un objectif cognitif. Ouverture des modèles du développement de la radiologie des rayons X dans le passé, nous obtenons l'opportunité mieux, plus correcte, plus confiante, plus activement construit l'avenir de cette science.
Méthodes de recherche radiologique
Toutes nombreuses méthodes d'études de rayons X sont divisées en général et spéciales.
Général inclut des techniques conçues pour étudier toute zone anatomique et effectuées sur des appareils à rayons X à usage général (rayons X et radiographie).
Un certain nombre de méthodes dans lesquelles sont également considérées comme étant nécessaires pour étudier toute zone anatomique, soit un équipement spécial (fluorographie, radiographie avec une augmentation directe de l'image), ou des adaptations supplémentaires aux dispositifs de rayons X classiques (tomographie, électricité). Parfois, ces techniques sont également appelées privées.
Les méthodes spéciales incluent ceux qui nous permettent d'obtenir une image sur des installations spéciales destinées à l'étude de certains organes et régions (mammographie, orthopantographie). Des méthodes spéciales incluent également un grand groupe de recherches X-Ray-Traus, dans lesquelles des images sont obtenues à l'aide de contraste artificiel (bronchographie, angiographie, urographie excrère, etc.).
Méthodes générales de recherche sur les rayons X
Radioscopie. - la technique d'étude dans laquelle l'image de l'objet est obtenue sur un écran lumineux (fluorescent) en temps réel. Certaines substances sont intensément fluorées sous l'influence des rayons X. Cette fluorescence est utilisée dans les diagnostics des rayons X, appliquant des écrans en carton couverts de substance fluorescente.
Radiographie - Il s'agit d'une méthode de recherche à rayons X dans lesquelles une image statique d'un objet, enregistrée sur un transporteur d'informations, est obtenue. De tels transporteurs peuvent être un film radiographique, un film de film, un détecteur numérique, etc. sur les radiographies, vous pouvez obtenir une image de toute zone anatomique. Les instantanés de toute la zone anatomique (tête, poitrine, estomac) sont appelés aperçu. Les instantanés décrivant une petite partie de la zone anatomique, qui intéresse la plupart du médecin, sont appelés vue.
Fluorographie - Photographier une image radiographique d'un écran fluorescent sur un film photographique de divers formats. Une telle image est toujours réduite.
Electrodenthyrographie - Une technique à laquelle l'image de diagnostic n'est obtenue pas sur le film radiographique, mais à la surface de la plaque de sélénium avec transfert de papier. Uniformément chargé d'électricité statique, la plaque est utilisée à la place d'une bande avec un film et, en fonction du nombre de rayonnements ionisants, qui est tombé dans différents points de sa surface, est déchargée différemment. Une poudre de charbon fine est pulvérisée sur la surface de la plaque qui, selon les lois de l'attraction électrostatique, est répartie sur la surface de la plaque inégalement. La feuille de papiers est imposée sur la plaque et l'image est traduite sur du papier à la suite de l'adhésion de la poudre de charbon. La plaque Selena, contrairement au film, peut être utilisée à plusieurs reprises. La technique est caractérisée par la vitesse, l'efficacité, ne nécessite pas une pièce sombre. De plus, les plaques de sélénium dans un état indissociable sont indifférentes aux effets du rayonnement ionisant et peuvent être utilisés lorsqu'ils fonctionnent dans des conditions d'une augmentation de l'arrière-plan de rayonnement (film de rayons X dans ces conditions sera inutilisable).
Techniques spéciales de la recherche sur les rayons X.
Mammographie - Etude radiographique du sein. Il est effectué pour étudier la structure de la poitrine lorsque des joints se trouvent, ainsi que d'une cible prophylactique.
Méthodes avec contraste artificiel:
Pneumothorax diagnostique- Étude des rayons X des organes respiratoires après l'administration du gaz dans la cavité pleurale. Il est effectué afin de clarifier la localisation de formations pathologiques situées à la frontière du poumon avec les organes voisins. Avec l'avènement de la méthode CT, il est rarement appliqué.
Pneumomédiastinographie- Études de rayons X sur la médiance après l'introduction de gaz dans sa fibre. Il est effectué afin de clarifier la localisation de formations pathologiques identifiées dans les images (tumeurs, kyste) et leur distribution aux organes voisins. Avec l'apparence de la méthode CT, il n'est pratiquement pas appliqué.
Pneumopéritoine diagnostique- Étude des rayons X des diaphragmes et des organes abdominaux après l'administration de gaz dans la cavité du péritoine. Il est effectué afin de clarifier la localisation de formations pathologiques identifiées dans les images sur l'arrière-plan du diaphragme.
Pneumatheréritoine- Méthodes d'étude de rayons X des organes situés dans le tissu rétropéritonéal, en introduisant dans la fibre de verre de gaz plus âgée afin de mieux visualiser leurs contours. Avec l'introduction d'ultrasons, CT et IRM dans la pratique clinique n'est pratiquement pas appliqué.
Pneumatoire- Étude des rayons X sur le rein et une glande surrénale à proximité après l'administration de gaz dans les pétroliers. Actuellement, il est extrêmement rare.
Pneumopélationographie- Étude du système de rein curieux après le remplir de gaz à travers le cathéter d'ureret. Actuellement utilisé principalement dans des hôpitaux spécialisés pour identifier des tumeurs intra-restaurants.
Pneumomyélographie- Examen des rayons X de l'espace de la moelle épinière de la colonne vertébrale après avoir contrasté le gaz. Utilisé pour diagnostiquer les processus pathologiques dans la zone de canal de la colonne vertébrale, entraînant un rétrécissement de sa lumière (hernie de disques intervertébraux, de tumeurs). Il est rarement appliqué.
Pneumoencéphalographie- Étude des rayons X des espaces cérébraux après leur contraste du gaz. Après avoir introduit dans la pratique clinique, le CT et l'IRM sont rarement effectués.
Pneumoartrographie- Étude des rayons X des grandes articulations après l'administration à leur cavité de gaz. Vous permet d'étudier la cavité articulaire, de révéler des corps intra-articulaires, détecter les signes de dommages causés aux genoux. Parfois, il est complété par l'introduction de l'articulation
rC solubles dans l'eau. Il est largement utilisé dans les établissements médicaux avec l'impossibilité de mettre en œuvre une IRM.
Bronchographie- Méthodes d'étude des rayons X sur les bronches après leurs contrastes artificiels de la RCC. Vous permet d'identifier divers changements pathologiques dans Bronchi. Largement utilisé dans les établissements médicaux avec indisponibilité du CT.
Puretériographie- Étude des rayons X de la cavité pleurale après son remplissage partiellement avec un médicament contrastant afin de clarifier la forme et la taille du pléural étonnant.
Synologie- Étude des rayons X des sinus de séparation après avoir rempli le RCC. Il est utilisé lorsqu'il est difficile d'interpréter la cause de l'ombrage des sinus sur des radiographies.
Dacryocystyographie- Étude des rayons X des chemins déchirants après avoir rempli le RCC. Il est utilisé pour étudier l'état morphologique du sac lacrymal et la chaussée du canal d'axe déchirable.
Syalisme- Étude des radiographies des conduits des glandes salivaires après avoir rempli le RCC. Il est utilisé pour estimer l'état des canaux des glandes salivaires.
Radioscopie de l'œsophage, de l'estomac et du duodénum- Il est effectué après leur remplissage progressif de la suspension du sulfate de baryum, et si nécessaire et de l'air. Il inclut nécessairement une polyposition X-ray et une vue d'ensemble de l'exécution et des radiographies ciblées. Il est largement utilisé dans les institutions thérapeutiques pour identifier diverses maladies de l'œsophage, de l'estomac et du duodénum (modifications inflammatoires destructrices, tumeurs, etc.) (voir Fig. 2.14).
Entérographie- Étude des rayons X de l'intestin grêle après avoir rempli ses boucles par la suspension du sulfate de baryum. Vous permet d'obtenir des informations sur l'état morphologique et fonctionnel de l'intestin grêle (voir Fig. 2.15).
Irrigoscopie.- Examen des rayons X du côlon après la rétrograde contrastant sa lumière par la suspension du sulfate de baryum et de l'air. Il est largement utilisé pour diagnostiquer de nombreuses maladies du côlon (tumeurs, colite chronique, etc.) (voir Fig. 2.16).
Cholécysographie- Examen des rayons X de la vésicule biliaire après l'accumulation d'un agent de contraste adopté à l'intérieur et surligné avec la bile.
Chopper sélectif- Étude des rayons X du tractus biliaire contrairement à l'aide de médicaments contenant de l'iode administré par voie intraveineuse et alloué à la bile.
Cholangiographie- Étude des rayons X des conduits biliaires après l'introduction des RCS dans leur lumen. Il est largement utilisé pour clarifier l'état morphologique des canaux biliaires et identifier les becs. Il peut être effectué pendant l'intervention opérationnelle (cholangiographie en tractation) et dans la période postopératoire (à travers un tube de drainage).
Cholangiopancatikographie rétrograde- Étude des rayons X des conduits biliaires et des conduits pancréatiques après l'introduction dans leur lumière d'un médicament contrastant sous endoscopique à rayons X à une urographie excrétrée - étude de rayons X des organes urinaires après une administration intraveineuse de la RCC et de la mise en évidence de ses reins . Une méthodologie de recherche généralisée qui vous permet d'étudier l'état morphologique et fonctionnel des reins, des uretères et de la vessie.
Uréteropélographie rétrograde - Étude de rayons X des Urreteurs et des systèmes reins à rayures après avoir rempli leurs RC par le biais du cathéter ureret. Par rapport à l'urographie excrète, il vous permet d'obtenir des informations plus complètes sur l'état du tractus urinaire à la suite de leur meilleur remplissage dans une préparation de contraste introduite sous la basse pression. Largement utilisé dans les départements urologiques spécialisés.
Cystographie - Étude des rayons X de la vessie remplie de RCS.
Urrière - Étude des rayons X du canal d'urètre après son remplissage du RCC. Vous permet d'obtenir des informations sur la passabilité et l'état morphologique de l'urètre, d'identifier ses dommages, son stricture, etc. Il est utilisé dans des branches urologiques spécialisées.
Hystérosalpingographie - Examen des rayons X de l'utérus et des tuyaux utérins après avoir rempli leur lumen de la RCC. Il est largement utilisé principalement pour évaluer la perméabilité des tuyaux utérins.
Myélographie positive - Étude de rayons X sur les espaces de moelle épinière sous-colonne vertébrale après l'introduction de RCS solubles dans l'eau. Avec l'avènement de l'IRM appliqué rarement.
Aorthraphie - Étude des rayons X de l'aorte après l'introduction dans sa lumière du RCC.
Artériographie - Examen des rayons X des artères à l'aide de la surveillance du PCC, propageant les flux sanguins. Certaines techniques d'artériographies privées (art coronarien, angiographie carotide), étant très informatif, en même temps sont techniquement complexes et dangereuses pour le patient, en ce qui concerne lesquelles elles ne sont utilisées que dans des branches spécialisées.
Cardiographie - Examen des rayons X des cavités du cœur après l'introduction de la RCC. Actuellement, une utilisation limitée dans les hôpitaux chirurgicaux cardiaques spécialisés.
Angiopulmonographie - Étude des rayons X de l'artère pulmonaire et de ses branches après l'introduction de la RCC. Malgré la haute informaticence, dangereux pour le patient, en ce qui concerne lesquels ces dernières années, la préférence est donnée à l'angiographie tomographique informatique.
Phlébographie - Examen radiographique des veines après l'introduction dans leur lumen de la RCC.
Lymphographie - Étude des rayons X des voies lymphatiques après l'administration au nombre de limphs de la RCC.
Fistulographie- Études sur les rayons X des coups de fistule après avoir rempli le RCC.
Vulnérographie - Examen des rayons X du canal de la plaie après le remplir avec RKS. Il est plus souvent utilisé aux blessures aveugles de l'abdomen, lorsque d'autres méthodes de recherche ne permettent pas d'établir, est une blessure à pénétrer ou à imperméré.
Kistographie - Étude radiographique contrastante du kyste de divers organes afin de clarifier la forme et la taille du kyste, son emplacement topographique et l'état de la surface interne.
Dactographie - Étude de rayons X contrastant des duks laiteux. Vous permet d'évaluer l'état morphologique des conduits et d'identifier les petites tumeurs du sein avec une croissance intra-prototype, indiscernables sur les mammographies.
Chapitre 2.
Règles générales de préparation des patients:
Formation 1.hologique. Le patient doit comprendre l'importance de l'étude à venir, doit être confiante dans la sécurité de la prochaine étude.
2. Une étude de l'étude doit s'occuper de rendre un organe plus abordable pendant l'étude. Avant des études endoscopiques, il est nécessaire de libérer le corps à l'étude du contenu. Les autorités du système digestif sont examinées par un estomac vide: le jour de l'étude, il est impossible de boire, il y a, prendre des médicaments, se brosser les dents, fumer. À la veille de l'étude à venir, un dîner léger est autorisé, au plus tard 19h00. Avant d'étudier l'intestin, un régime de tranches (№4) est prescrit pendant 3 jours, des médicaments pour réduire la formation de gaz (carbone activé) et l'amélioration de la digestion (préparations enzymatiques), les laxatifs; Clements à la veille de l'étude. Selon l'objectif spécial du médecin, l'admission est effectuée (l'introduction d'Atropine et de Painkillers). Le nettoyage des belilles ne sont pas au plus tard 2 heures avant la prochaine étude, comme le soulagement de la muqueuse intestinale change.
R-skopia estomac:
1. 3 jours avant l'étude du patient est éliminé par des produits de formation de gaz (régime alimentaire 4)
2. Dans la soirée, au plus tard 17 heures, dîner léger: fromage cottage, œuf, biseaux, semoule.
3. L'étude est effectuée strictement sur un estomac vide (ne pas boire, ne pas manger, ne pas fumer, ne pas se brosser les dents).
Irrigoscopie:
1. 3 jours avant l'étude, exclure de la nourriture du patient, provoquant la formation de gaz (haricots, fruits, légumes, jus de fruits, lait).
2. Si le patient s'inquiète du météorisme, attribuez au carbone activé dans les 3 jours 2 à 3 fois par jour.
3. Den à l'étude avant le déjeuner, un patient reçoit 30,0 huile de ricin.
4. À la veille du soir, dîner léger au plus tard 17 heures.
5. À 21 et 22 heures du soir à la veille des lavements nettoyants.
6. L'heure du jour de l'étude de 6 et 7 heures de nettoyage des lavements.
7. Un petit déjeuner léger est autorisé.
8. Pour 40min. - 1 heure avant l'étude introduisez un tuyau de gaz de 530 minutes.
Cholecystographie:
1. Pendant 3 jours, les produits provoquent le météorisme sont exclus.
2. À la veille de l'étude, le dîner léger au plus tard 17 heures.
3. De 21h00 à 22h00 à la veille du patient applique un médicament contrastant (Billstrat) selon les instructions de poids corporel.
4. Des études sont menées sur un estomac vide.
5. Le patient prévient que la chaise liquide puisse se produire, des nausées.
6. En r - armoire, le patient doit apporter avec lui 2 œufs crus pour un petit-déjeuner cholérétique.
Chopper intraveineux:
1. Conformité à 3 jours avec le régime alimentaire à l'exception des produits de formation de gaz.
2. Découvrez le patient, y a-t-il des allergies sur l'iode (nez qui coule, éruption cutanée. Peau de démangeaisons, vomissements). Signaler un médecin.
3. Réaliser un échantillon 24 heures avant l'étude, pour laquelle introduisez les bilignas de 1-2 ml pendant 10 ml de la solution physiologique.
4. Les denterants à l'étude ont annulé des médicaments cholérétiques.
5. Dans la soirée 21 et 22 heures, la purification de la lavement et du matin le jour de l'étude pendant 2 heures - le lavement nettoyant.
6. L'étude est menée sur un estomac vide.
Urographie:
1. 3 jours du régime sless (n ° 4)
2. DENU Avant l'étude, un essai est effectué sur la sensibilité à une préparation de contraste.
3. Dans la soirée à la veille de 21h00 et 22h00 du nettoyage des lavements. Le matin à 6h00 et 7.00 Nettoyant les lavements.
4. L'étude est effectuée sur un estomac vide, le patient libère la bulle urinaire avant l'étude.
Radiographie:
1. Il est nécessaire de maximiser la zone d'enquête autant que possible des vêtements.
2. Les études de l'étude doivent également être exemptes de vinaigrettes, de plastiques, d'électrodes et d'autres objets étrangers pouvant réduire la qualité de l'image résultante.
3. Après avoir effectué différentes chaînes, une horloge, une courroie, des épingles à cheveux, s'ils sont situés dans la zone qui seront exposés.
4. Seuls les médecins d'intérêt pour le médecin, le reste du corps est fermé avec un tablier de protection spécial, des rayons X de blindage.
Conclusion.
Ainsi, à l'heure actuelle, les méthodes de recherche sur les rayons X ont révélé une grande demande de diagnostic et font partie intégrante de l'examen clinique des patients. Il fait également partie intégrante de la préparation du patient des méthodes de recherche radiologique, car chacune d'entre elles a ses propres caractéristiques, si la non-respect peut entraîner la difficulté du diagnostic.
L'une des principales parties de la préparation du patient pour les méthodes de recherche radiologique est la formation psychologique. Le patient doit comprendre l'importance de l'étude à venir, doit être confiante dans la sécurité de la prochaine étude. Après tout, le patient a raison de refuser cette étude, qui compliquera largement le diagnostic.
Littérature
Antonovich v.B. "Diagnostic des rayons X des maladies de l'œsophage, de l'estomac, des intestins." - M., 1987.
Radiologie médicale. - Lindenbretar L. D., Naumov L.B. - 2014;
Radiologie médicale (bases du diagnostic de rayonnement et de radiothérapie) - Lindenbrène L. D., Koroluk I.P. - 2012;
Principes fondamentaux des rayons X médicaux et des méthodes de recherche radiologique dans la pratique clinique / Koval G.YU., SIZOV V.A, Zagorkskaya MM et etc.; Ed. G. Yu. Kotel .-- K.: Santé, 2016.
Tour A.ya., Tour Yu.a. "Diagnostics radiographiques des maladies urologiques" - M., 2012.
Rayon X: Atlas / Ed. A. Yu. Vasilyeva. - M.: GOOTAR Media, 2013.
Rutsky A.V., Mikhailov A.n. "Atlas diagnostique de rayons X". - Minsk. 2016.
Sivash E.S., Salman M.M. "Méthodes radiologiques", Moscou, Ed. Science, 2015.
Fanardgian V.a. "Diagnostic des rayons X des maladies du tube digestif". - Erevan, 2012.
Shcherbatenko M.K., Beresneva Z.a. "Diagnostic urgents des rayons X des maladies aiguës et des dommages causés aux organes abdominaux." - M., 2013.
Applications
Figure 1.1. RadioscopieProcesseur.
Figure 1.2. Rengéniographie.
Figure 1.3. Radiographie de la poitrine.
Figure 1.4. Conducteur de fluorographie.
© 2015-2019 Site
Tous droits à appartenir à leurs auteurs. Ce site ne prétend pas à la paternité, mais fournit une utilisation gratuite.
Page de création de page: 2017-11-19
Radiologie Comme la science provient du 8 novembre 1895, lorsqu'un professeur de physicien allemand Wilhelm Conrad X-rayons a ouvert des rayons, l'a ensuite appelé le nom. Les rayons X eux-mêmes ont appelé les rayons X. Ce nom a été préservé dans sa patrie et dans les pays occidentaux.
Les principales propriétés des rayons X:
De la qualité des rayons. Plus la longueur des rayons X (c.-à-d. Le rayonnement rayant de rayons X), plus il pénètre dans ces rayons et, au contraire, plus la vague des rayons (le rayonnement plus doux), aux plus petites profondeurs qu'ils pénétrer.
Du volume du corps à l'étude: plus l'objet est plus épais, plus les rayons X "sont rompus". La capacité pénétrante des rayons X dépend de la composition chimique et de la structure du corps à l'étude. Plus dans la substance soumise à l'effet des rayons X, les atomes d'éléments avec un poids atomique élevé et un numéro de séquence (selon la table Mendeleev), plus il absorbe le rayonnement X et, au contraire, le moins de poids atomique, la substance plus transparente pour ces rayons. L'explication de ce phénomène est que, dans les rayonnements électromagnétiques avec une très petite longueur d'onde, qui sont des rayons X, une grande énergie est concentrée.
Les rayons X, basés sur le centre du tube à rayons X, sont facilement distribués.
Ils ne dévient pas dans le champ électromagnétique.
La vitesse de propagation est égale à la vitesse de la lumière.
Les rayons X sont invisibles, mais absorbant avec certaines substances, ils les obligent à briller. Cette lueur s'appelle la fluorescence, elle sous-tend des rayons X.
Les rayons X ont une action photochimique. Sur cette propriété de rayons X, la radiographie est basée sur (la méthode de production actuellement acceptée de photos de rayons X).
Les rayons de rayons X ont un effet ionisant et donne à l'air la capacité de réaliser un courant électrique. Ni visible, ni thermique ni ondes radio ne peuvent causer ce phénomène. Sur la base de cette propriété, des rayons X, ainsi que des rayonnements de substances radioactives, sont appelés rayonnements ionisants.
Une propriété importante de rayons X est leur capacité pénétrante, c'est-à-dire La capacité de passer à travers le corps et les objets. La capacité pénétrante des rayons X dépend:
Les rayons de rayons X ont un effet biologique actif. Dans le même temps, des structures critiques sont des membranes ADN et cellulaires.
Il est nécessaire de considérer une autre circonstance. Les rayons des rayons X obéissent à la loi des carrés inverse, c'est-à-dire L'intensité des rayons X est inversement proportionnelle au carré carré.
Les rayons gamma ont les mêmes propriétés, mais ces types de rayonnements diffèrent dans le procédé de l'obtention: le rayonnement à rayons X est obtenu sur des installations électriques haute tension et des radiations gamma - en raison de la décomposition des cœurs atomiques.
Les méthodes de recherche radiologique sont divisées en une base de base et spéciale, privée. Les principales méthodes de recherche radiologique comprennent: la radiographie, la radioscopie, l'agent électrique, la tomographie par rayons X informatique.
Radioscopie - Transmission d'organes et de systèmes utilisant des rayons X. La radioscopie est une méthode fonctionnelle anatomique qui permet d'étudier les processus et conditions normaux et pathologiques du corps dans son ensemble, d'organes individuels et de systèmes, ainsi que des tissus le long de l'ombre de l'écran fluorescent.
Avantages:
Vous permet d'enquêter sur les patients dans diverses projections et positions, c'est pourquoi vous pouvez choisir une position dans laquelle la formation de tonalité pathologique est mieux révélée.
La possibilité d'étudier l'état fonctionnel d'un certain nombre d'organes internes: poumons, avec différentes phases de respiration; Heart Ripple avec de gros navires.
Clôture de la mise en contact d'un médecin-radiologue avec des patients, ce qui vous permet de compléter l'examen des rayons X avec clinique (palpation sous contrôle visuel, historique ciblé), etc.
Inconvénients: charge de rayonnement relativement importante sur le patient et les assistants; Petite bande passante pour le temps de travail du médecin; Caractéristiques limitées de l'œil du chercheur dans l'identification de petits Tenegraphes et des structures minces de tissus, etc. Les indications pour la radoscopie sont limitées.
Force optique électronique (EU). Le fonctionnement du convertisseur d'électrons-optique (EEO) est basé sur le principe de la transformation de l'image de rayons X sur l'électronique, suivi de sa transformation en la lumière améliorée. La luminosité de la lueur d'écran est intensifiée jusqu'à 7 mille fois. L'utilisation de l'AO vous permet de distinguer les parties de 0,5 mm, c'est-à-dire. 5 fois plus petit qu'avec un examen de rayons X conventionnels. Lorsque vous utilisez cette méthode, la radiographie peut être utilisée, c'est-à-dire Enregistrer une image sur un film ou un film vidéo.
Rayon X - Photographie par rayons X. Lorsque la radiographie, un objet amovible doit être en contact étroit avec un magazine chargé d'un film. Les rayons de rayons X qui sortent du tube sont envoyés perpendiculaires au centre du film à travers le milieu de l'objet (la distance entre la mise au point et la peau du patient dans des conditions normales de 60-100 cm). L'équipement nécessaire pour la radiographie est des cassettes avec des écrans de renforcement, tirant des treillis et un film spécial à rayons X. Les cassettes sont fabriquées à partir d'un matériau étanche à la lumière et de taille correspondent aux tailles standard du film radiologique produit (13 × 18 cm, 18 × 24 cm, 24 × 30 cm, 30 × 40 cm et al.).
Les écrans de renforcement sont conçus pour augmenter l'effet lumineux des rayons X sur le film. Ils représentent un carton imprégné d'un phosphore spécial (calcium de tungstène-acide), qui a une propriété fluorescente sous l'influence des rayons X. Actuellement, les écrans avec des phosphores activés par des éléments de terre rares sont largement utilisés: le bromure d'oxyde de lanthane et le sulfite de l'oxyde de gadolinium. Un très bon coefficient d'efficacité du phosphore d'éléments terrestres rares contribue à une sensibilité à haute lumière et offre une qualité d'image élevée. Il existe également des écrans spéciaux - graduels, qui peuvent égaliser les différences disponibles dans l'épaisseur et la densité de la densité de l'objet de prise de vue. L'utilisation d'écrans de renforcement diminue à une large mesure du temps d'exposition pendant la radiographie.
Pour sélectionner les rayons molles du flux primaire, pouvant atteindre le film, ainsi que le rayonnement secondaire, sont utilisés des treillis mobiles spéciaux. Le traitement des films filmés est effectué dans le laboratoire photo. Le processus de traitement est réduit à la manifestation, rincer dans de l'eau, la fixation et la lavage minutieusement le film dans de l'eau fluide, suivi du séchage. Les films de séchage sont effectués dans des armoires de séchage, qui prend au moins 15 minutes. Ou se produit de manière naturelle, tandis que l'instantané est prêt le lendemain. Lorsque vous utilisez des machines de développement, des images sont immédiatement après l'étude. L'avantage de la radiographie: élimine les lacunes de rayons X. Inconvénient: étude statique, il n'est pas possible d'évaluer le mouvement des objets dans le processus de recherche.
Électrodentyenographie. La méthode d'obtention d'images à rayons X sur des plaques semi-conductrices. Le principe de la méthode: lorsque les rayons apparaissent sur la plaque de sélénium très sensible, le potentiel électrique change dedans. Selena assiette saupoudrée de poudre de graphite. Les particules de poudre chargées négativement sont attirées par ces zones de la couche de sélénium, dans laquelle des charges positives sont préservées et ne sont pas conservées dans ces endroits qui ont perdu la charge sous l'action du rayonnement des rayons X. L'électrodenthenthyrographie permet de transférer l'image de la plaque sur papier. Sur une assiette, vous pouvez produire plus de 1000 coups. Avantage de l'agent électrique électrique:
Rapidité.
Efficacité.
Inconvénient: pas une résolution élevée dans l'étude des organes internes, une dose plus élevée de rayonnement qu'avec la radiographie. La méthode est principalement utilisée dans l'étude des os et des joints de traumopoints. Récemment, l'utilisation de cette méthode est de plus en plus limitée.
Tomographie par rayons X (CT). La création de la tomodensitométrie des rayons X était un événement essentiel dans le diagnostic de radiation. La preuve de ceci est l'attribution du prix Nobel en 1979 par le célèbre scientifique Kormaku (États-Unis) et Hounsfield (Angleterre) pour la création et le test clinique du CT.
CT vous permet d'étudier la position, la forme, la taille et la structure de divers organes, ainsi que leur ratio avec d'autres organes et tissus. La base du développement et de la création de CT était les différents modèles de reconstruction mathématique de l'image radiographique des objets. Les succès obtenus par le CT dans le diagnostic de diverses maladies ont été incitatifs de l'amélioration rapide de l'amélioration technique des dispositifs et d'une augmentation significative de leurs modèles. Si la première génération de CT avait un détecteur et que le temps de balayage était de 5 à 10 minutes, puis sur les tomogrammes des troisième - quatrième générations, s'il y avait de 512 à 1100 détecteurs et un email de grande capacité, il a été réduit. à des millisecondes, qui vous permet de pratiquement d'explorer tous les organes et les tissus, y compris le cœur et les vaisseaux. Actuellement, un CT en spirale est utilisé, ce qui permet d'effectuer une reconstruction longitudinale de l'image, d'étudier les processus rapides (fonction contractile du cœur).
CT est basé sur le principe de création d'une image de rayons X d'organes et de tissus à l'aide d'un ordinateur. CT est basé sur l'enregistrement des rayons de rayons X avec détecteurs de dosimétrie sensibles. Le principe de la méthode est qu'après avoir passé les rayons à travers le corps du patient, ils ne sont pas à l'écran, mais sur des détecteurs dans lesquels des impulsions électriques sont transmises après l'amplification de l'ordinateur, où elles sont reconstruites à l'aide d'un algorithme spécial et créent une image d'un objet fourni à partir de l'ordinateur. Sur le téléoniste. Une image d'organes et de tissus sur CT, contrairement aux coups de rayons X traditionnels, est obtenu sous forme de sections transversales (scans axiaux). Avec un CT en spirale, une reconstruction d'images tridimensionnelle (mode 3D) avec une résolution spatiale élevée est possible. Les installations modernes vous permettent d'obtenir des coupes d'une épaisseur de 2 à 8 mm. Le tube à rayons X et le récepteur de rayonnement se déplacent autour du corps du patient. CT présente un certain nombre d'avantages sur l'étude radiographique habituelle:
Tout d'abord, une sensibilité élevée, qui permet la différenciation des organes et des tissus individuels les uns des autres par densité à moins de 0,5%; Sur les radiographies ordinaires, cet indicateur est de 10 à 20%.
CT vous permet d'obtenir une image d'organes et de foyers pathologiques uniquement dans le plan de l'étude de la coupe, ce qui donne une image claire sans la superposition des formations ci-dessus et en dessous.
CT permet d'obtenir des informations quantitatives précises sur la taille et la densité des organes individuels, des tissus et des formations pathologiques.
CT vous permet de noter non seulement l'état de l'organe à l'étude, mais également sur la relation du processus pathologique avec des organes et des tissus environnants, par exemple une invasion de la tumeur dans les organes voisins, la présence d'autres changements pathologiques.
CT vous permet d'obtenir un topogramme, c'est-à-dire L'image longitudinale de la zone à l'étude comme une image radiographique par déplacement du patient le long du tube fixe. Les topogrammes sont utilisés pour établir la longueur de la mise au point pathologique et déterminer le nombre de tranches.
CT est indispensable lors de la planification de la radiothérapie (établissement de cartes d'irradiation et de calcul de la dose).
Les données CT peuvent être utilisées pour la ponction de diagnostic, qui peut être appliquée avec succès non seulement pour identifier les changements pathologiques, mais également pour évaluer l'efficacité du traitement et, en particulier, la thérapie antitumorale, ainsi que la détermination des récidives et des complications connexes.
Le diagnostic avec CT est basé sur des signes radiographiques directs, c'est-à-dire La détermination de la localisation précise, des formes, des tailles d'organes individuels et de la mise au point pathologique et, notamment importante, sur des indicateurs de densité ou d'absorption. L'indicateur d'absorption est basé sur le degré d'absorption ou de l'affaiblissement du faisceau de rayons X lors du passage du corps humain. Chaque tissu, en fonction de la densité de la masse atomique, absorbe le rayonnement de différentes manières, donc actuellement, pour chaque tissu et chaque organe, le coefficient d'absorption (HU) de l'échelle Hounsfield est développé. Selon cette échelle, les chasses sont prises pour 0; Les os avec la plus grande densité sont de +1000, l'air avec la plus petite densité est le par -1000.
L'ampleur minimale de la tumeur ou une autre mise au point pathologique déterminée par CT varie de 0,5 à 1 cm, à condition que le tissu huoporal diffère de telles unités saines à 10-15.
À la fois en CT et avec des études radiologiques, il est nécessaire d'utiliser pour augmenter la résolution de la technique de «renforcement de l'image». Contraste avec CT est fabriqué avec une radiocontrase soluble dans l'eau.
La technique de «renforcement» est effectuée par perfusion ou administration de perfusion d'un agent de contraste.
Ces méthodes d'études de rayons X sont appelées spéciales. Les organes et les tissus du corps humain se distinguent s'ils absorbent les rayons de rayons X à des degrés divers. Dans des conditions physiologiques, une telle différenciation n'est possible qu'en présence d'un contraste naturel, qui est due à la différence de densité (composition chimique de ces organes), de la magnitude, de la position. La structure osseuse est bien détectée sur le fond des tissus mous, des cœurs et de grands navires contre le fond du tissu pulmonaire à air, mais les chambres cardiaques dans les conditions de contraste naturel ne peuvent pas être isolées séparément, ainsi que les organes abdominaux, par exemple . La nécessité d'étudier les rayons X des organes et des systèmes présentant la même densité a conduit à la création d'une technique de contraste artificielle. L'essence de cette technique est d'introduire dans l'organe étudié de substances contrastantes artificielles, c'est-à-dire Les substances ayant une densité différente de la densité de l'organe et de l'environnement qui l'entourent.
Les outils de contraste des rayons X (RCS) sont habituels de diviser sur des substances avec un poids atomique élevé (agents de contraste positifs à rayons X) et des agents de contraste négatifs à rayons X). Les substances de contraste doivent être inoffensifs.
Les substances de contraste absorbent intensément les rayons X (médicaments positifs à contraste à rayons X) sont les suivants:
La suspension des sels de métaux lourds - le baryum soufre-acide utilisé pour étudier le tractus gastro-intestinal (il n'est pas absorbé et est affiché à travers des chemins naturels).
Solutions aquatiques de composés organiques d'iode - Ultrasound, Verte, Bilignoste, Angiographie, etc., qui sont introduits dans le lit vasculaire, le flux sanguin tombant dans tous les organes et donnent, en outre contrastant le lit vasculaire, contrastant d'autres systèmes - urinaire, vésicule biliaire, etc.
Solutions d'huile de composés organiques d'iode - iodolipol, etc., qui sont introduits dans la fistule et les vaisseaux lymphatiques.
Inférents anti-rayons X non ioniques solubles dans l'eau: Ultravist, Omnipak, Imagopac, Visionak se caractérisent par l'absence de la structure chimique des groupes d'ions, une faible osmolarité, ce qui réduit considérablement la possibilité de réactions pathophysiologiques, et provoque ainsi un faible nombre d'effets secondaires. Les radiopaphrants contenant de l'iode non iodiennes déterminent le nombre inférieur d'effets secondaires que les RCC à haute température ionique.
Les substances de rayons X ou contrastés négatives - air, gaz "ne sont pas absorbées par" rayons X et donc, les organes et les tissus étudiés sont bien suivis d'une grande densité.
Les contrastes artificiels par la méthode d'introduction de médicaments de contraste sont divisés en:
L'introduction d'agents de contraste dans la cavité des organes à l'étude (le groupe le plus important). Cela inclut des études sur le tractus gastro-intestinal, la bronchographie, la recherche de la fistule, toutes sortes d'angiographie.
L'introduction de substances contrastées autour des organes sous-jacents - Retropnemperittoneum, pneululane, pneumomédiastinographie.
L'introduction d'agents de contraste dans la cavité et autour des organes à l'étude. Cela fait référence à la parosographie. Les paroisogues dans les maladies des organes plantureuses consistent à obtenir des images du mur de l'organe creux étudié après que l'administration du gaz est initialement autour de l'organe, puis dans la cavité de cet organe. Dépenser généralement l'œsophage, l'estomac et le côlon.
La méthode basée sur la capacité spécifique de certains organes à concentrer des médicaments de contraste individuels et en même temps s'appliquer à l'arrière-plan des tissus environnants. Cela inclut une urographie excrétoire, une cholécystographie.
Effet secondaire de la RCC. Les réactions du corps sur l'introduction de la RCC sont observées dans environ 10% des cas. Par caractère et gravité, ils sont divisés en 3 groupes:
De la part du système nerveux central - maux de tête, vertiges, excitation, anxiété, sentiment de peur, survenance de convulsions, gonflement du cerveau.
Réactions cutanées - urticaire, eczéma, démangeaisons, etc.
Symptômes associés à la violation de l'activité du système cardiovasculaire - la pâleur de la peau, des sensations désagréables dans le domaine du cœur, la baisse de la pression artérielle, la tacheuse paroxystique ou la bradycardie, s'effondrent.
Les symptômes associés à la déficience respiratoire sont TAIENNE, la danse, l'attaque de l'asthme bronchique, le gonflement du larynx, le gonflement des poumons.
Complications associées à la manifestation d'effets toxiques sur divers organes avec des lésions fonctionnelles et morphologiques d'entre elles.
Une réaction neuro-vasculaire est accompagnée de sensations subjectives (nausées, sensation de chaleur, faiblesse générale). Les symptômes objectifs sont des vomissements, une diminution de la pression artérielle.
Intolérance des RC individuels avec des symptômes caractéristiques:
Les réactions d'intolérance de la RCC sont parfois irréversibles et conduisent à la mort.
Les mécanismes de développement de réactions systémiques dans tous les cas sont de nature similaire et sont dus à l'activation du système de complément sous l'influence de la RCC, l'influence de la RCC sur le système de roulement de sang, la libération de l'histamine et d'autres substances biologiquement actives, une vraie réponse immunitaire ou une combinaison de ces processus.
Dans des cas légers de réactions indésirables, il suffit d'arrêter l'injection de la RCC et de tous les phénomènes, en règle générale, passez sans thérapie.
Avec des complications sévères, il est nécessaire de provoquer immédiatement une brigade de réanimation et jusqu'à ce qu'elle arrive à introduire 0,5 ml d'adrénaline, par voie intraveineuse 30 à 60 mg de prednisiolone ou d'hydrocortisone, 1 à 2 ml de solution antihistaminique (dimédrol, supratine, pipolfen, Claritin, Gismanal), par voie intraveineuse à 10% de chlorure de calcium. Avec le gonflement du larynx, de produire une intubation de trachée, et s'il est impossible de le porter dans la trachéotomie. Lorsque le cœur est arrêté, procédez immédiatement à la respiration artificielle et au massage cardiaque indirect, sans attendre l'arrivée de la brigade de réanimation.
Pour la prévention de l'effet secondaire de la RCC, la veille de la recherche de contraste à rayons X est utilisée par les médicaments antihistaminiques et glucocorticoïdes, et l'un des tests est effectué pour prédire la sensibilité accrue du patient au RCC. Les tests les plus optimaux sont les suivants: déterminer la libération de l'histamine à partir de basophiles sanguines périphériques lors de la mélange avec RCC; le contenu du complément général dans le sérum des patients assignés à l'examen de contraste aux rayons X; Sélection des patients pour la prémédication en déterminant les niveaux d'immunoglobuline de lacteurs.
Parmi les complications rares peut survenir une intoxication "de l'eau" lors de l'irrigoscopie chez les enfants atteints de mégalon et de gaz (ou bien) embolies des navires.
Un signe d'empoisonnement "eau", lorsqu'une grande quantité d'eau est rapidement absorbé par les murs de l'intestin dans le circuit et il y a un déséquilibre des électrolytes et des protéines plasmatiques, il peut y avoir une tachycardie, une cyanose, des vomissements, un trouble respiratoire avec un arrêt de coeur; Peut venir de la mort. Premiers secours à la fois - administration intraveineuse de sang solide ou de plasma. La prévention de la complication est la conduite de l'irrigoscopie chez les enfants atteints d'une suspension de baryum dans une solution isotonique de sel, au lieu de suspension aqueuse.
Les signes de l'embolie des navires sont les suivants: l'apparition de la sensation de contrainte dans la poitrine, l'essoufflement, la cyanose, la gentillesse et la chute de la pression artérielle, des convulsions, d'arrêter la respiration. Dans le même temps, l'introduction de la RCC devrait être immédiatement terminée, de mettre le patient à la position de Trendelenburg, de procéder à la respiration artificielle et à un massage indirect du cœur, introduisez par voie intraveineuse de 0,1% à 0,5 ml de la solution d'adrénaline et provoquer une réanimation Brigade pour une éventuelle intubation trachéale, la mise en œuvre de la respiration artificielle matérielle et de la tenue d'événements médicaux supplémentaires.
Plan:
1) études de rayons X. Essence de méthodes de recherche radiologique. Méthodes de recherche à rayons X: radiographie, radiographie, fluorographie, diffraction à rayons X, tomographie calculée. Valeur diagnostique des études radiologiques. Le rôle d'une soeur médicale en préparation des études de rayons X. Règles de préparation du patient à la radiographie et à la radiographie de l'estomac et de l'intestin, de la bronchomographie, de la cholécistographie et de la cholangiographie, de l'irrigoscopie et du graphie, de la radiographie graphique, de la radiographie de renforcement et de l'urographie excrétoire.
L'étude des rayons X du bassin rénal (pyelographie) est effectuée avec l'aide d'urographie introduite par voie intraveineuse. L'étude radiographique de la bronchi (bronchographie) est réalisée après la pulvérisation dans des bronchanes d'une substance de contraste - iodolipol. L'examen des récipients de rayons X (angiographie) est effectué à l'aide d'un cardiotract, administré par voie intraveineuse. Dans certains cas, contrastant l'organe est effectué en raison de l'air, qui est introduit dans les tissus environnants ou la cavité. Pour un exemple, avec une étude de rayons X des reins, lorsqu'il y a une suspicion de la tumeur du rein, l'air dans la fibre d'amusement est introduit (pneumulaire) ; pour détecter la germination, la tumeur des parois de l'estomac est introduite dans la position abdominale, c'est-à-dire que l'étude est effectuée dans des conditions de pneumopéritoine de l'art-stemperitonéal.
Tomographie - Radiographie en couches. Avec Tom-Graphics, en raison du mouvement pendant la prise de vue à une certaine vitesse du tube à rayons X sur le film, il est obtenu une image nette de certaines structures situées sur une profondeur certaine et prédéterminée, non pas. Les ombres des organes situées sur une profondeur inférieure ou douloureuse sont obtenues par lubrifiée et non superposée à l'image principale. La tomographie facilite l'identification des tumeurs, des infiltrats inflammatoires et d'autres pathologies. Sur le tomogramme, il est indiqué en centimètres - à quelle profondeur, comptant à l'arrière, une image est prise: 2, 4, 6, 7, 8 cm.
L'une des techniques les plus avancées donnant des informations sur DuvUNY est scannerqui permet à l'utilisation de l'ordinateur de supprimer des tissus et de les modifier, très légèrement différent du degré d'absorption du rayonnement à rayons X.
À la veille de toute étude instrumentale, il est nécessaire d'informer de la forme abordable d'un patient sur l'essence de l'étude à venir, la nécessité de le mener et de consentir à mener à bien cette étude par écrit.
Préparation du patient K. Étude des rayons X de l'estomac et du duodénum. Il s'agit d'une méthode d'étude basée sur la transluence par les rayons de rayons X des organes creux à l'aide d'un agent de contraste (sulfate de baryum), ce qui permet de déterminer la forme, la magnitude, la position, la mobilité de l'estomac et la localisation de l'estomac et de 12 pouces, ulcères, tumeurs, évaluez le relief de la membrane muqueuse et de l'état fonctionnel de l'estomac (sa capacité d'évacuation).
Avant d'étudier, il est nécessaire:
1. Touchez le patient selon le plan suivant:
a) 2-3 jours avant l'étude qu'il est nécessaire d'éliminer les produits de formage de gaz (légumes, fruits, pain noir, lait);
b) à la veille de l'étude dans le dîner 18 oo-légers;
c) Avertissez que l'étude est menée sur un estomac vide, de sorte que la veille de l'étude du patient ne devrait pas manger et boire, prendre des médicaments et fumer.
2. En cas de constipation têtue sur la nomination d'un médecin le soir, à la veille de l'étude, le lavement nettoyant est mis.
5. Dans le but de contraster l'œsophage, l'estomac et l'intestin de 12 tupest - dans le bureau radiographique du patient boit la suspension aqueuse du sulfate de baryum.
Effectuée dans le but des maladies de la vésicule biliaire et du tractus biliaire. Il est nécessaire d'empêcher le patient de la possibilité de nausées et de selles liquides en réaction à la réception d'un agent de contraste. Vous devez peser le patient et calculer la dose d'un agent de contraste.
Enseignant au patient selon le schéma suivant:
a) à la veille de l'étude pendant trois jours, le patient est conforme à un régime alimentaire sans teneur en fibres élevée (éliminer le chou, les légumes, le pain grossier);
b) 14 à 7 heures avant que l'étude du patient prend une substance contrastante fractionnée (0,5 grammes) pendant une heure toutes les 10 minutes, boire du thé sucré;
c) dans 18 OO - Dîner léger;
d) Dans la soirée 2 heures avant le sommeil, si le patient ne peut pas libérer les intestins de manière naturelle, placez le lavement nettoyant;
e) Le matin du jour de l'étude, le patient doit être un estomac vide dans la radiographie (ne pas boire, ne pas manger, ne pas fumer, ne prend pas de substances médicinales). Prenez avec moi 2 œufs crus. Dans les rayons X, les visites sont faites, après quoi les malades prennent un petit-déjeuner gilent (2 jaunes d'œufs crus ou une solution de sorbitol (20g sur un verre d'eau bouillie) pour un effet cholertique). 20 minutes après réception d'un petit-déjeuner cholérétique, une série de photos d'aperçu est effectuée à certains intervalles de temps pendant 2 heures.
Préparation du patient K. black (Étude des rayons X du vésicule biliaire des voies biliaires après une administration intraveineuse d'une substance de contraste).
1. Découvrez l'histoire allergique (intolérance aux médicaments d'iode). Pendant 1 à 2 jours avant l'étude, testez la sensibilité à la substance contrastante. Pour ce faire, 1 ml d'un agent de contraste chauffé à T \u003d 37-38 o C introduit par voie intraveineuse, surveillez la condition du patient. Une méthode plus simple est une réception à l'intérieur du potassium iodure sur une cuillère à soupe 3 fois par jour. Avec une allergie positive, une éruption cutanée, des démangeaisons, etc. apparaît. En l'absence de réaction à l'agent de contraste instruit, poursuivez la préparation du patient à l'étude
2. Avant d'étudier, prendre soin du patient selon le plan suivant:
2 - 3 jours avant l'étude - un régime sonslaire.
Dans 18 OO - Dîner léger.
2 heures avant le sommeil - Nettoyant le lavement, si le patient ne peut pas libérer les intestins de manière naturelle.
- L'étude est menée sur un estomac vide.
3. Dans les rayons X, introduisez lentement par voie intraveineuse pendant 10 minutes de 20 à 30 ml d'un agent de contraste chauffé à T \u003d 37-38 0 C.
4. Le patient est effectué une série de photos d'aperçu.
5. Assurer le contrôle de l'état du patient pendant la journée après l'étude afin d'éliminer la réaction allergique de type lente.
Préparation du patient K. bronchogrammes et bronchoscopie.
La bronchographie est une étude de voies respiratoires qui vous permet d'obtenir une image radiographique de trachée et de bronchi après l'agent contrastant avec un bronchoscope. Bronchoscopie. - Méthode d'étude instrumentale et endoscopique de la trachée et de Bronchi, permettant d'inspecter la membrane muqueuse de trachée, du larynx, d'empêcher le contenu du contenu ou des eaux de lavage de Bronchi pour des études bactériologiques, cytologiques et immunologiques, ainsi que le traitement.
1. Exclure les idiosyncraysia à iodolipol, une cuillère à une seule couleur de ce médicament est prescrite vers l'intérieur 2-3 jours avant l'étude et pendant ces 2-3 jours, le patient prend une solution de 0,1% d'atropine à 6-8 gouttes 3 fois. un jour).
2. Si la bronchographie est assignée à une femme - pour avertir qu'il n'y a pas de vernis sur les ongles et sur les lèvres - rouge à lèvres.
3. À la veille de la soirée pour la nomination d'un médecin avec un objectif sédatif, le patient doit prendre 10 mg de sadocent (lors de la somme endommante).
4. 30-40 minutes avant que la manipulation ne soit effectuée pour effectuer une prémédication à des fins du médecin: introduire de manière sous-cutanée de 1 ml - 0,1% de la solution atropine et 1 ml de 2% de la solution de propriété (placez une entrée dans l'historique de la maladie et du journal des stupéfiants).
Préparation du patient K. Étude des rayons X sur le gros intestin (irrigoscopie, irrigraphie)Ce qui vous permet d'obtenir une idée de longueur, de position, de tonalité, de la forme du côlon, d'identifier les violations de la fonction moteur.
1. Touchez le patient selon le schéma suivant:
a) trois jours avant l'étude, un régime de tranches est nommé; b) Si le patient est inquiet de la disgrâce intestinale, vous pouvez alors recommander la perfusion de préparations de camomille, de carricul ou d'enzymes pendant trois jours;
c) à la veille de l'étude à 15-16 heures, le patient reçoit 30 g d'huile de ricin (en l'absence de diarrhée);
d) à 19 00 - Dîner léger; e) à 20 00 et 21 00 à la veille de l'étude, les triches de nettoyage sont effectuées à l'effet de "eau pure";
e) dans la matinée du jour de l'étude au plus tard 2 heures avant l'irrigoscopie, 2 bélices nettoyantes sont effectuées à un intervalle d'une heure;
g) Le jour de la recherche, le patient ne doit pas boire, manger, fumer et prendre des médicaments. En utilisant le cercle Esmark au bureau de l'infirmière, la suspension aqueuse du sulfate de baryum est introduite.
Préparation du patient K. Études de rayons X des reins (coup d'arpentage, urographie excrétoire).
1. Réaliser des instructions pour préparer un patient à la recherche:
Exclure les produits générateurs de gaz (légumes, fruits, produits laitiers, produits de type levure, pain noir, jus de fruits) dans les 3 jours précédant l'étude.
Prenez le météorisme pour désigner un charbon activé par un médecin.
Éliminer les repas pendant 18 à 20 heures avant l'étude.
2. À la veille du soir environ 22 00 heures et le matin 1,5-2 heures avant l'étude, mettez le nettoyage des lavements
3. Suggérez un patient pour libérer la vessie immédiatement avant l'étude.
Dans le bureau des rayons X, le radiologue effectue une image de sondage de la cavité abdominale. L'infirmière exerce lentement (pendant 5 à 8 minutes), contrôlant constamment la santé du patient, l'introduction d'un agent de contraste. Une série d'images est effectuée par un radiologue.
Méthodes de recherche radiologique
| Nom du paramètre | Valeur |
| Thème de l'article: | Méthodes de recherche radiologique |
| Rubrique (catégorie thématique) | Radio |
Dans le diagnostic de la maladie rénale et des voies urinaires, les méthodes radiologiques jouent un rôle clé. Ils sont largement utilisés dans la pratique clinique, en même temps, certains d'entre eux sont liés à l'introduction de méthodes de diagnostic plus informatives à l'heure actuelle, ils ont perdu leur importance (tomographie à rayons X, pneumumatore, pneumatropéritoinose préscolaire, pneumopicétisme, prostatatographie).
La qualité des études de rayons X dépend en grande partie de la bonne préparation du patient. Pour ce faire, à la veille de la procédure du régime alimentaire des produits d'exclusion interrogés contribuant à la formation de gaz (glucides, légumes, produits laitiers), conduit un lavement nettoyant. Si le lavement n'est pas possible, les laxatifs sont prescrits (huile de ricin, rans Fort), ainsi que des médicaments qui réduisent la formation de gaz (carbone activé, symétiques). Afin d'éviter l'accumulation de'Golodny-Gaza le matin, un petit-déjeuner léger est recommandé devant l'étude (par exemple, du thé avec une petite quantité de pain blanc).
Instantané panoramique. L'examen des rayons X du patient urologique au total devrait commencer par une critique des reins et des voies urinaires. L'image panoramique du tractus urinaire devrait couvrir la zone de l'aéronef du système urinaire (Fig. 4.24). Le film à rayons X avec des dimensions de 30 x 40 cm est généralement utilisé.
Figure. 4.24.Vue d'ensemble Radiographe des reins et des voies urinaires en normale
Dans l'interprétation des radiographies, avant tout, étudiez la condition squelette osseuse:la poitrine inférieure et les vertèbres lombaires, les côtes et les os pelviens. Taux contours m. psoas,la disparition ou le changement qui peuvent indiquer le processus pathologique dans l'espace rétropéritonéal. Une visibilité insuffisante des objets de l'espace rétropéritonéal devrait être due au météorisme, c'est-à-dire l'accumulation de gaz intestinaux.
Avec une bonne préparation du patient sur une photo de révision, vous pouvez voir les ombres un reinquelles sont situées: à droite - du bord supérieur des vertèbres de I lombaire au corps III de la vertèbre lombaire, à gauche - du corps de la poitrine XII au corps II de la vertèbre lombaire. Normalement, leurs contours sont lisses et les ombres sont homogènes. Le changement de taille, de forme, d'emplacement et de contours vous permet de suspecter une anomalie ou une maladie rénale. Les urétéraux sur une radiographie de sondage ne sont pas visibles.
Vessielorsque le remplissage serré avec une urine concentrée peut déterminer sous la forme d'une ombre arrondie dans la projection de la bague pelvienne.
Niveaux de pierreset voies urinairesnous sommes visualisés dans une image de révision sous la forme d'ombres de radiocontrase (Fig. 4.25). Ils estiment leur localisation, leurs dimensions, leur forme, leur quantité, leur densité. La somme des conducteurs dans les voies urinaires peut être des murs occasionnels de vaisseaux étendus d'anévrisme, des plaques athérosclérotiques, des pierres de la vésicule biliaire, des pierres fertiles, des cavités tuberculeuses occasionnelles, des nœuds fibromates et des lymphatiques, ainsi que phlébolithes- Vain, des sédiments calcifiés ayant une forme arrondie et une illumination dans le centre.
Figure. 4.25.Examiner la radiographie des reins et des voies urinaires. Stones reins gauche (flèche)
Seulement sur la radiographie aperçu, il est impossible de juger de la présence d'urolithiase, toutefois, toute ombre dans la projection des reins et des voies urinaires doit être interprétée comme suspecte au béton, tandis que le diagnostic n'est pas exclu ou confirmé à l'aide de rayons X Méthodes de recherche sensibles.
Urographie excrétoire- L'une des principales méthodes de recherche en urologie, basée sur la capacité des reins à séparer la substance répétée des rayons X. Cette méthode nous permet d'évaluer l'état fonctionnel et anatomique des reins, des fidèles, des uréters et de la vessie (Fig. 4.26). Une condition préalable à la mise en œuvre de l'urographie excrétoire est une fonction rénale suffisante. Pour la recherche est utilisé médicaments contre la contraste des rayons Xcontenant de l'iode (urographie, uroturast, etc.). Il existe également des préparations modernes avec une faible osmolarité (Omnipak). Le calcul de la dose d'un agent de contraste est effectué en tenant compte de la masse du corps, de l'âge et de l'état du patient, la présence de maladies concomitantes. Avec une fonction rénale satisfaisante, 20 ml d'agent de contraste sont généralement administrés par voie intraveineuse. Avec des étapes extrêmement importantes, l'étude est effectuée avec 40 ou 60 ml de contraste.
Figure. 4.26.Urogramme excrétoire Norma
Après une administration intraveineuse de la substance de contraste à rayons X, après 1 min, une image d'une parenchyme rénale fonctionnelle (phase du néphron) est révélée sur la radiographie. Après 3 minutes, le contraste est déterminé dans le tractus urinaire (phase de pylogramme). Quelques images sont généralement produites à 7, 15, 25, 40 minutes, permettant d'évaluer l'état du tractus urinaire supérieur. En l'absence de séparation d'un agent de contraste, le rein fabrique des images retardées qui sont fabriquées après 1 à 2 heures. Lors du remplissage du contraste de la vessie, son image est obtenue (cystogramme à la baisse).
Dans l'interprétation des urogrammes attirant l'attention sur les dimensions, la forme, la position rénale, la rapidité de la séparation de l'agent de contraste, la structure anatomique du système de rire de la coupe, la présence de défauts de remplissage et d'obstacles pour le passage de l'urine. La saturation de la nuance d'un agent de contraste dans les voies urinaires, le temps d'apparition dans les ureteurs et la vessie doit être estimé. Dans le même temps, l'ombre de l'accréte peut être absente dans l'image de révision.
Sur un urogue excréteur, l'ombre de la pierre radiopositive disparaît en raison de la guérison sur le radiopatrum. Il apparaît dans les dernières images comme contraste et imprégnation du concouffement. La pierre générée par des rayons X crée un défaut de remplissage d'un agent de contraste.
En l'absence d'une agence contrastante sur les radiographies, une absence congénitale de reins peut être supposée, un bloc de rein avec une colique rénale, une transformation hydronéphérique et d'autres maladies, accompagnée de l'oppression de la fonction rénale.
Les réactions indésirables et les complications dans l'administration intraveineuse de médicaments de densité sont plus souvent observées lors de l'utilisation de substances radiocontrases hyperosmolaires, moins souvent peu alcoolisées. Pour prévenir de telles complications, l'historique allergique doit être soigneusement reconnu et afin de tester la sensibilité du corps à l'iode à introduire de manière intraveineuse 1 à 2 ml d'agent de contraste, puis, sans éliminer l'aiguille de la veine, avec une condition satisfaisante. du patient après un intervalle de 2 à 3 minutes pour entrer lentement dans l'ensemble du volume. Drogue.
L'introduction d'un agent de contraste doit être effectuée lentement (pendant 2 minutes) en présence d'un médecin. En cas d'effets secondaires, il devrait être immédiatement introduit lentement dans Vienne 10-20 ml d'une solution thiosulfate de 30% de sodium.Les effets secondaires multiles sont des vertiges vomit noues. Les réactions allergiques aux agents de contraste (urticaire, bronchospasme, choc anaphylactique), qui développent environ 5% des cas sont beaucoup plus dangereux. Avec de manière extrêmement important, la tenue d'une urographie excrète chez les patients atteints de réactions allergiques aux préparations de contraste hyperosmolaires ne s'applique que des substances peu oololores et préméditées avec des glucocorticoïdes et des préparations antihistaminiques.
Les contre-indications pour l'urographie excrétoire sont des chocs, un effondrement, des maladies hépatiques sévères et des renes avec une azotémie sévère, un hyperthyroïdie, un diabète, une maladie hypertendue au stade de la décompensation et de la grossesse.
Uréteropélation (ascendante) (ascendante).Cette étude est basée sur le remplissage de l'uretère, des pellets et des tasses de la substance de contraste à rayons X par administration rétrograde via un cathéter pré-installé dans l'ureret.
Publié sur ref.rf
À cette fin, des agents de contraste liquides (urographie, omnipank) sont utilisés. Les contrastes gazeux (oxygène, air) sont actuellement utilisés extrêmement rarement.
Aujourd'hui, le témoignage de cette étude a été considérablement réduit en raison de l'émergence de méthodes de diagnostic plus informatives et moins invasives, telles que la sonographie, la tomographie calculée (CT) et la tomographie de résonance magnétique (IRM).
L'uréteropéloographie rétrograde (Fig. 4.27) est utilisée dans les cas où une urographie excrétrée ne donne pas une image distincte de la partie supérieure des voies urinaires ni impossible en raison d'une azotémie prononcée, des réactions allergiques à un agent de contraste. Pour mener à bien cette étude, sous les rayures d'urétéral de différentes genres, tuberculose, tumeurs des voies urinaires supérieures, pierres génératrices de rayons X, anomalies du système urinaire, ainsi que sur extrêmement important de la visualisation de l'ureret de uretère de rein distant. Pour identifier des pierres de génération de rayons X, des solutions d'une substance contrastée de faible concentration ou pneumopopyopographie sont utilisées.
Figure. 4.27.Uréterropylogramme rétrograde à gauche
Les complications de l'uréteropélation rétrograde sont le développement de reflux pyélorénal, accompagné de fièvre, de frissons, de douleur dans la région lombaire; aggravation de la pyélonéphrite; Perforation de l'uretère.
Antegrad (descendant) Powerureterog- la méthode d'étude basée sur la visualisation du tractus urinaire supérieur en introduisant un agent de contraste au bassin rénal à l'aide d'une ponction percutanée ou d'un drainage néphrostomique (Fig. 4.28).
L'uréteropélation rétrograde est contre-indiquée dans l'hématurium massif, un processus inflammatoire actif dans les organes urinaires, l'impossibilité de faire une cystoscopie.
La conduite de l'uréteropélographie rétrograde commence par la cystoscopie, après quoi le cathéter est administré à une hauteur de 20-25 cm à la bouche de l'ureret approprié (ou avec une place extrêmement importante dans le Lochcan). Ensuite, faites une image d'enquête du tractus urinaire pour contrôler l'emplacement du cathéter. La substance répétée de rayons X (généralement pas plus de 3-5 ml) est introduite lentement et des instantanés. Afin d'éviter les complications infectieuses, vous ne devez pas faire d'uréteropélographie rétrograde en même temps de deux côtés.
Le pyelurertherographie percutané antitegrand est montré chez les patients présentant une obstruction des urétéraux de divers gènes (stricts, pierres, tumeurs, etc.), lorsque d'autres méthodes de diagnostic ne permettent pas d'établir le diagnostic correct. L'étude aide à déterminer la nature et le niveau d'obstruction des uréters.
La pyéleucographie des antérogradines est utilisée pour évaluer l'état du tractus urinaire supérieur chez les patients atteints de néphrosty dans la période postopératoire, en particulier après des opérations en plastique sur le loch et l'ureret.
Contre-indications à la mise en œuvre du percutage anti-grand La pyélurétéroration est: des infections de la peau et des tissus mous dans la région lombaire, ainsi que des conditions accompagnées d'une violation de la coagulation sanguine.
Figure. 4.28.Antegradine PIEREUREURTEROGRAGRAGRAGAME À LA GAUCHE. Hauteur de l'uretère pelvien
Cystographie- Méthode d'étude radiographique de la vessie en pré-remplissant avec un agent de contraste. La cystographie devrait être descendant(pendant une urographie excrète) et ascendant(rétrograde), qui, à son tour, est divisé en statiqueet mikcake(pendant la miction).
Cystographie à la baisse - Il s'agit d'une étude radiographique standard de la vessie dans le processus d'exécution d'une urographie excrète(Fig. 4.29).
Il est destiné à être utilisé pour obtenir des informations sur l'état de la vessie s'il est impossible pour son cathétérisme en raison de l'obstruction de l'urètre. Avec une fonction rénale normale, l'ombre dégagée de la vessie apparaît 30 à 40 minutes après l'injection de la substance de contraste. Si la contraste est insuffisante, produisez des images plus tard, après 60-90 minutes.
Figure. 4.29.Un urogue excréteur avec un cystogramme en aval
Cystographie rétrograde- La méthode de détection des rayons X de la vessie urinaire en introduisant dans sa cavité de liquide ou gazeux (pneumocystogramme) de substances contrastées par le cathéter installé sur l'urètre (figure 4.30). L'étude est effectuée dans la position du patient sur la rotation à une rotation et pliée dans les articulations de la hanche. Avec l'aide d'un cathéter dans la vessie, 200-250 ml d'un agent de contraste est introduit, après quoi la radiographie est effectuée. Normal, la vessie avec un remplissage suffisant a une forme arrondi (principalement chez les hommes) ou ovale (chez des femmes) et des contours voire clairs. Le bord inférieur de ses ombres est situé au niveau de la limite supérieure de la symphyse et du haut au niveau des vertèbres sacrées III-IV. Chez les enfants, la vessie est située au-dessus du symphysome que les adultes.
Figure. 4.30.Cysogramme rétrograde normalement
Cystographie - La méthode principale de diagnostic des lacunes pénétrantes de la vessie, ce qui permet de déterminer le bord de la substance de répétition de rayons X au-delà du corps(Voir Ch. 15.3, Fig. 15.9). Avec elle, il est également possible de diagnostiquer le cycle-c.-à-d. De la fistule urinaire, des tumeurs et des pierres de vessie. Chez les patients présentant une hyperplasie bénigne de la prostate, le cystogram peut être clairement déterminé par le défaut de défaut arrondi sur le contour inférieur de la vessie (figure 4.31). Le diverticule de bulle urinaire est détecté sur un cysogramme sous forme de saillie en forme de sac de sa paroi.
Figure. 4.31.Un urogue excréteur avec un cystogramme en aval. Un grand défaut arrondi de remplissage le long du contour inférieur de la vessie, en raison d'une hyperplasie bénigne de la prostate jérois (flèche)
Les contre-indications pour la cystérographie rétrograde sont des maladies inflammatoires aiguës des voies urinaires inférieures, des puits de la prostate et des organes de scrotum. Chez les patients atteints de blessures traumatiques de la vessie, pré-convaincus dans l'intégrité de l'urètre par l'urètre.
La plupart des modifications précédemment proposées de la cystographie en rapport avec l'apparition de méthodes de recherche plus informatives ont actuellement perdu leur signification. Vérification du temps passé uniquement cystographie de miking(Fig. 4.32) - Radiographie effectuée pendant la libération de la vessie d'un agent de contraste, c'est-à-dire au moment de la miction. La cystographie de mélange est largement utilisée dans l'urologie des enfants pour identifier le reflux à bulles-urétéral.En outre, cette étude aborde de manière extrêmement important pour visualiser les départements arrière de l'uréthra (urétrygographie antetique) chez les patients atteints de strictures et de vannes d'urètre, d'étopopie de la bouche de l'urere dans l'urètre.
Figure. 4.32.Cysogramme Miing. Au moment de la miction contraste l'uréthra arrière (1), le reflux à bulle-urétéral à droite (2) est déterminé (2)
Génitographie- Étude des rayons X des voies de mine à travers leur contraste. Il est utilisé dans le diagnostic des maladies de l'appendice des œufs (épididymographie) et des bulles de graines (vésiculographie), une évaluation de la passabilité d'un conduit à sept voies (Vazographie).
L'étude consiste à introduire une substance de contraste à rayons X dans le conduit de semi-technologie par sa ponction ou une vasotomie percutanée. Dans le cadre de l'invasif de cette étude, le témoignage de celui-ci est strictement limité.La génitographie est utilisée dans le diagnostic différentiel de la tuberculose, des tumeurs de l'appendice des œufs, des bulles de graine. La variable vous permet d'identifier la cause de l'infertilité causée par la violation de la perméabilité des conduits à sept voies.
La contre-indication à la mise en œuvre de cette étude est un processus inflammatoire actif dans les organes du système urogénital.
Urrière- la méthode d'étude des rayons X de l'urètre par son contraste préliminaire. Distinguer vers le bas(Angrade, mélange) et ascendant(rétrograde) uréthropographie.
Omerrographie antégrèneeffectué de manière permanente au moment de la miction après avoir pré-remplir la vessie par substance de contraste des rayons X. Dans ce cas, il s'avère une bonne image des départements de la prostate et de la membrane de l'urètre, à cet égard, cette étude est appliquée avant le diagnostic des maladies de ces sections d'urètre.
Significativement plus souvent uréthrographie rétrograde(Fig. 4.33). Il est généralement produit dans la position oblique du patient sur la spin: le bassin pourriture forme un angle de 45 ° avec un plan horizontal de la table, un pied est plié dans les articulations de la hanche et du genou et ajusté au corps, le second est allongé. Dans cette position, l'urètre est projeté sur les tissus mous de la hanche. Membre du sexe étiré parallèlement à la cuisse de Bent. L'agent de contraste avec une seringue avec une pointe en caoutchouc est lentement (afin d'éviter que le reflux urthrénée) est introduit dans l'urètre. Dans le processus d'administration du contraste, une radiographie est prise.
Figure. 4.33.Urerogramme rétrograde normal
L'urétérographie est la principale méthode de diagnostic des dommages et de la résiliation de l'urètre.Un signe de rayons X caractéristique de la pause pénétrante de l'urètre est la propagation d'un agent contrastant au-delà de ses limites et de l'absence de son admission sur les départements exceptionnels de l'urètre et de la vessie (voir CH. 15.4, Fig. 15.11). Une indication pour elle est également des anomalies, des néoplasmes, des diagrades et des fistules de l'urètre. L'urertrographie est contre-indiquée dans une inflammation aiguë du tractus urinaire inférieur et des organes génitaux.
Angiographie rénale- la méthode d'étude des navires rénaux par leur contraste préliminaire. Avec le développement et l'amélioration des méthodes de diagnostic des rayonnements, l'angiographie a perdu son ancienne importance, car la visualisation des principaux navires et des reins avec un CT multispiratifs et une IRM est plus accessible, informative et moins invasive.
La méthode vous permet d'étudier les caractéristiques de l'angioarchitonique et de la capacité fonctionnelle des reins dans les cas où les autres méthodes de recherche le font. Les indications pour cette étude sont l'hydronéphrose (en particulier à soupçonner de la présence d'obstruction de l'uretère des vaisseaux rénaux Nipololes), des anomalies de la structure des reins et du tractus urinaire supérieur, de la tuberculose, des tumeurs du rein, du diagnostic différentiel des formations volumétriques et des kisst , Hypertension artérielle néphrogénique, tumeurs surrénales et Dr.
Compte tenu de la dépendance à l'imposition d'un agent de contraste angiographie rénale produite transporter par Transcilium(Ponction d'aorte de la part de la région lombaire) et transféré(Après la perforation de l'artère fémorale, le cathéter est effectué sur le niveau d'artères rénales) accès à Schorizer. Aujourd'hui, l'aortographie de transciliation est utilisée extrêmement rarement, uniquement dans les cas où il est techniquement impossible de porter une artère fémorale et de réaliser un cathéter sur l'aorte, par exemple, avec une athérosclérose prononcée.
La distribution sans ingération a reçu une aort transfémorale et l'artériographie des reins (Fig. 4.34).
Figure. 4.34.Arteriogramme transféré
En angiographie rénale, les phases suivantes d'organes contrastés sont distinguées: artériographie- contraste des artères d'aorte et de rénale; néphrographie- visualisation du parenchyme rénal; mésographique- Les veines rénales sont déterminées; urographie excrétoire de phase,quand un agent contrastant est séparé en chemins urinaires.
L'apport sanguin sur le rein est effectué sur un tronc ou sur le type de diffusion. Le type de diffusion d'approvisionnement en sang est caractérisé par le fait que deux ou plusieurs troncs artériels apportent du sang au rein. Patuout Le site approprié de l'organe, ils n'ont pas d'anastomoses, dans le cadre de cela, chacun d'entre eux est pour le rein la principale source d'approvisionnement en sang.Un patient peut avoir les deux types d'approvisionnement en sang.
Dans certains cas, la maladie rénale est caractérisée par une image angiographique spécifique. Dans l'hydronéphrose, il y a une forte rétrécissement des artères intraveineuses et une diminution de leur quantité. Pour le kyste rénal, la présence d'une zone de largeur. Les bourgeons des reins sont accompagnés d'une violation de l'architecte des vaisseaux rénaux, augmentation unilatérale du diamètre de l'artère rénale, l'accumulation de fluide contrasté dans la région tumorale.
Obtenir une image détaillée du site d'intérêt permet la méthode artériographie rénale selo-créative(Fig. 4.35). Dans le même temps, avec l'aide de l'aorte de sondage transfémoral, de l'artère rénale et de ses branches, il est possible d'obtenir un angiogramme sélectif d'un rein ou de ses segments individuels.
Figure. 4.35.Arteriogramme rénal selo-créatif
L'angiographie rénale est une méthode très informative pour le diagnostic de diverses maladies rénales. Dans le même temps, cette étude est assez invasive et devrait avoir des indications limitées et spécifiques à utiliser.
L'une des méthodes de recherche prometteuses est angiographie de soustraction numérique- Procédé d'une contraste de navires avec traitement informatique ultérieure. L'avantage est la capacité d'obtenir une image de seuls objets contenant un médicament contrastant. Ce dernier peut être administré par voie intraveineuse, sans recourir à la cathétérisme de grands navires, ce qui est moins traumatisant pour le patient.
Salubre,comprenant rénal- méthode d'étude des navires veineux par leur contraste préliminaire. Il est effectué par ponction de la veine fémorale à travers laquelle le cathéter est effectué dans la veine creuse et rénale inférieure.
Le développement de l'angiographie a contribué à la formation d'une nouvelle chirurgie de l'industrie - X-Rayland.
En urologie, leurs techniques étaient la plus grande distribution que embolisation, dilacation de ballonet stentting Navires.
Embolisation- Introduction de diverses substances pour l'occlusion de Villain-créative de vaisseaux sanguins. Il est utilisé pour arrêter les saignements chez les patients souffrant de blessures ou de tumeurs rénales et comme une méthode de varicocelle de traitement peu invasive. L'angioplastie des ballons et la Stenting Les vaisseaux rénaux impliquent une administration endovasculaire d'un cylindre spécial, qui se gonfle et restaure la passabilité de la navire. Il est important de noter que pour préserver l'artère nouvellement attachée, l'installation d'une endoprothèse vasculaire particulière auto-affectant est un stent.
Scanner.C'est l'une des méthodes de diagnostic les plus informatives. Contrairement à la radiographie classique, CT vous permet d'obtenir une tranche transversale (axiale) d'un corps humain avec une étape en couches en 1-10 mm.
La méthode est basée sur la mesure et le traitement informatique de la différence d'affaiblissement des rayons X par diverses densité tissulaire. À l'aide d'un tube à rayons X mobiles se déplaçant autour de l'objet à 360 °, effectuez des couches axiales avec un pas de millimètre pour numériser le corps du patient. En plus du CT habituel existe spirale kt.et plus parfait cT multispiroral(Fig. 4.36).
Figure. 4.36.CT multispiroral normal. Tranche axiale au niveau de la porte rénale
Pour améliorer la différenciation des organes les uns des autres, diverses techniques de gain sont utilisées en utilisant oralou alors contraste intraveineux.
Avec une balayage en spirale, deux actions sont effectuées en même temps: la rotation de la source de rayonnement - le tube à rayons X et le mouvement continu de la table avec le patient le long de l'axe longitudinal. La meilleure qualité d'image fournit un CT multispiration. L'avantage de la recherche multispicale est un plus grand nombre de détecteurs perçoivent, ce qui permet d'obtenir une meilleure image avec la possibilité d'une image tridimensionnelle de l'organe à l'étude avec une faible charge de rayonnement sur le patient (figure 4.37). Cependant, cette méthode vous permet d'obtenir multiplanar, tridimensionnelet virtuelimages endoscopiques de tractus urinaire.
Figure. 4.37.CT multispirable. Réforme multiplanienne dans la projection avant. Phase excrétoire normalement
CT est l'une des méthodes de pointe pour le diagnostic des maladies urologiques; En raison de l'informativement et de la sécurité plus élevées par rapport à d'autres méthodes radiologiques, il a été largement répandu dans le monde.
CT multispical avec amplification contrastante intraveineuse et reconstruction d'images tridimensionnelle actuellement est l'une des méthodes de visualisation les plus avancées dans l'urologie moderne.(Fig. 36, voir Col. Terrain). Les indications pour la mise en œuvre de cette méthode de recherche ont récemment augmenté de manière significative. C'est un diagnostic différentiel de kyste, de néoplasmes rénaux et de glandes surrénales; Évaluation de l'état du canal vasculaire, des métastases régionales et distantes dans les tumeurs du système urogénital; défaite de la tuberculose; Blessures rénales; Formations de volume et procédés purulents d'espace rétropéritonéal; fibrose rétropérironéale; Maladie de l'urolithiase; Maladies de bulles urinaires (tumeurs, diverticules, becs, etc.) et le chagrin de la prostate.
Tomographie à émission de positron (PET)- Méthode de recherche tomographique radionucléide.
À la racine, il est possible avec l'aide d'équipements de détection spéciaux (scanner pour animaux de compagnie) pour suivre la distribution dans le corps des composés biologiquement actifs, émetteur radio-isoproopotrops émettant des positrons. La méthode la plus de distribution reçue en oncurologie. L'animal vous permet d'obtenir des informations précieuses chez les patients présentant un cancer du rein présumé, une vessie, une sécheresse de la prostate, des tumeurs aux œufs.
Les tomographes les plus informatifs sont les tomographes de l'émission de positron, associés à des tomographies informatiques, ce qui permet de étudier simultanément les données anatomiques (CT) et fonctionnelles (PET).
Méthodes de recherche radiologique - concept et types. Classification et caractéristiques de la catégorie «Méthodes de recherche radiologique» 2017, 2018.
La méthode la plus importante de diagnostic de la tuberculose à différentes étapes de sa formation est la méthode des rayons X de la recherche. Au fil du temps, il est devenu clair qu'avec cette maladie infectieuse, il n'y a pas de "classique", c'est-à-dire une radiographie constante de la photo. Toute maladie pulmonaire dans les images peut être comme une tuberculose. Inversement - L'infection à la tuberculose peut être similaire aux images de rayons X sur de nombreuses maladies pulmonaires. Il est clair que ce fait rend le diagnostic difficile différentiel. Dans ce cas, des experts recours à d'autres méthodes non moins informatives pour diagnostiquer la tuberculose.
Bien que les rayons X comportent des inconvénients, cette méthode joue parfois un rôle clé dans le diagnostic de l'infection à la tuberculose non seulement, mais également d'autres maladies des organes thoraciques. Il aide avec précision à déterminer la localisation et l'échelle de la pathologie. Par conséquent, la méthode décrite le plus souvent devient une raison fidèle de la formulation d'un diagnostic précis - tuberculose. Le contenu de la simplicité et de l'information de l'étude des rayons X des organes de la poitrine est obligatoire pour la population adulte en Russie.
Comment obtenir des images de rayons X?
Nos organes du corps ont une structure inégale - os et cartilages - formations denses, comparées aux corps parenchymes ou étendus. C'est sur la différence de la densité des organes et des structures et repose sur la réception des coups de rayons X. Les rayons qui passent à travers les structures anatomiques sont absorbés par inégalité. Cela dépend directement de la composition chimique des organes et du volume des tissus étudiés. Une forte absorption de l'organe de rayons X donne une ombre sur la photo résultante si elle est transférée au film ou à l'écran.
Parfois, il est nécessaire de "noter" certaines structures nécessitant une étude plus approfondie. Dans ce cas, ils ont recours au contraste. Dans le même temps, des substances spéciales sont utilisées pouvant absorber les rayons dans un volume plus grand ou plus petit.
L'algorithme de réception d'une image peut être soumis par les éléments suivants:
- Source de rayonnement - Tube à rayons X.
- L'objet d'étude est un patient - tandis que le but de l'étude peut être à la fois diagnostique et prophylactique.
- Émetteur récepteur - Cassette avec film (avec radiographie), écrans fluoroscopiques (avec rayons X).
- Un radiologue - qui étudie en détail l'image et donne sa conclusion. Il devient la base du diagnostic.
La radiographie est-elle dangereuse?
Il a été prouvé que même des doses maigres de rayons X peuvent être dangereuses pour les organismes vivants. Des études menées sur des animaux de laboratoire montrent que les rayonnements radiographiques ont causé des violations dans la structure de leur chromosome de cellules génitales. Ce phénomène affecte négativement la génération ultérieure. Les jeunes animaux irradiés avaient des anomalies congénitales, une résistance extrêmement faible et d'autres écarts irréversibles.
L'étude des rayons X, qui est effectuée en pleine conformité avec les règles de sa mise en œuvre, est absolument sûre pour le patient.
Il est important de savoir! Dans le cas d'un équipement défectueux de la recherche sur les rayons X ou d'une violation approximative de l'algorithme d'expiration, ainsi que l'absence de moyens de protection individuelle chez le corps est possible.
Chaque étude de rayons X implique l'absorption du microodage. Par conséquent, les soins de santé ont été fournis à un décret spécial, qui s'engage à remplir du personnel médical lors de la réalisation d'images. Parmi eux:
- L'étude est effectuée dans des témoignages stricts chez le patient.
- Les patients enceintes et en enfance sont contrôlés avec une extrême prudence.
- L'utilisation des derniers équipements qui minimisent la charge de rayonnement sur le corps du patient.
- Cabinet X-Ray de Siz - Vêtements de protection, protecteurs.
- Heure d'irradiation abrégée - qui est importante à la fois pour le patient et pour le personnel médical.
- Contrôle des doses reçues du personnel médical.
Les méthodes les plus courantes dans le diagnostic radiologique de la tuberculose
Pour les organes thoraciques, les méthodes suivantes sont la plus souvent utilisées:
- Radioscopie - L'utilisation de cette méthode implique translucide. C'est l'étude de rayons X les plus budgétaires et populaires. L'essence de son travail consiste en irradiation des rayons X de la région de la poitrine, dont l'image est projetée à l'écran suivie de l'étude par un radiologue. La méthode présente des inconvénients - l'instantané résultant n'est pas imprimé. Par conséquent, en fait, il est possible de l'étudier une seule fois, ce qui rend difficile de diagnostiquer de petits foyers avec la tuberculose et d'autres maladies des organes thoraciques. La méthode est la plus souvent utilisée pour former un diagnostic préliminaire;
- Rayon X - Un instantané, qui, contrairement à la radiographie, reste sur le film, donc dans le diagnostic de la tuberculose est obligatoire. L'instantané est effectué en projection directe, si nécessaire - sur le côté. Les rayons, qui ont précédemment passé à travers le corps, sont conçus pour filmer, ce qui est capable de changer ses propriétés grâce à sa composition de zones bromure d'argent - les zones sombres suggèrent que l'argent a été récupéré plus que sur transparent. C'est-à-dire que le premier reflète l'espace "air" de la poitrine ou une autre région anatomique, ainsi que les seconde os et le cartilage, les tumeurs, qui ont accumulé du fluide;
- Tomographie - permet aux spécialistes d'obtenir un coup de couches par pays. Dans le même temps, en plus de l'appareil à rayons X, des dispositifs spéciaux sont utilisés pouvant enregistrer des images d'organes dans leurs différentes parties sans se superposer mutuellement. La méthode est très informative pour déterminer la localisation et la taille de la mise au point de la tuberculose;
- Fluorographie - Un instantané est obtenu en photographiant une image d'un écran fluorescent. Il peut être grand ou petit, électronique. Il est utilisé pour un examen prophylactique de masse pour la présence de tuberculose et de maladies oncologiques des poumons.
Autres méthodes de recherche et de préparation des rayons X
Certains États patient ont besoin d'instantanés d'autres régions anatomiques. En plus des poumons, vous pouvez faire de la radiographie et de la vésicule biliaire, du tractus gastro-intestinal ou de l'estomac, des navires et d'autres organes:
- Rayon X de l'estomac - qui permettra de diagnostiquer des ulcères ou des néoplasmes, des anomalies de développement. Il convient de noter que la procédure contient des contre-indications sous la forme de saignements et d'autres états aigus. Avant la procédure, la procédure nécessite nécessairement le régime alimentaire trois jours avant la procédure et le nettoyage de lavement. La manipulation est effectuée en utilisant du sulfate de baryum, qui est remplie de la cavité de l'estomac.
- Examen des rayons X de la vessie - ou de la cystographie - une méthode largement utilisée en urologie et en chirurgie pour identifier la pathologie rénale. Comme il peut y avoir des pierres, des tumeurs, des inflammations et d'autres pathologies avec une grande précision. Dans le même temps, le contraste est administré par un cathéter, pré-installé dans l'urètre du patient. Les manipulations des enfants sont effectuées sous anesthésie.
- Bubble à rayons X - La cholécysographie - qui est également effectuée à l'aide d'une substance de contraste - bitrubastructure. La préparation de l'étude est une alimentation avec une teneur minimale de graisses, l'adoption devant un acide ipanoïque, avant la procédure elle-même, il est recommandé de tester la sensibilité au contraste et le lavement nettoyant.
Étude des rayons X chez les enfants
Pour effectuer des images de rayons X, y compris les petits patients peuvent être dirigés - même même une période de débutants n'est pas pour cette contre-indication. Un point important pour la photo est une justification médicale, qui doit être documentée sur une carte d'enfant, soit dans son histoire de la maladie.
Pour les enfants plus âgés - après 12 ans - une étude de rayons X n'est pas différente d'un adulte. Les jeunes enfants et le nouveau-né sont examinés sur une radiographie avec des techniques spéciales. Dans les PPA pour enfants, il existe des rayons X du profil, dans lequel même des bébés prématurés peuvent être examinés. De plus, dans de telles cabines est strictement observée par la technique de la performance des images. Toute manipulation des dépenses consacrées à l'observation strictement des règles d'asepsis et d'antiseptiques.
Dans le cas où l'instantané doit effectuer un enfant de moins de 14 ans, trois personnes impliquent un radiologue, un radiologue et une sœur médicale, accompagnant un petit patient. Ce dernier est nécessaire pour aider à résoudre l'enfant et à effectuer des soins et une observation avant et après la procédure effectuée.
Pour les enfants des rayons X, des dispositifs de fixation spéciaux sont utilisés et nécessaires - moyens de protéger contre le rayonnement sous forme d'ouverture ou de tubes. Une attention particulière est accordée aux glandes sexuelles de l'enfant. Dans ce cas, les amplificateurs optiques électroniques et l'exposition de rayonnement sont réduits au minimum.
Il est important de savoir! Le plus souvent, la radiographie est utilisée pour les patients de l'enfance - en raison de sa faible charge ionisante par rapport aux autres méthodes de recherche sur les rayons X.
Rechercher
Nous pouvons vous informer de nouveaux articles,