Toelating tot medische scholen voor een buitenlandse student is geen gemakkelijke taak. Ten eerste omdat minder dan de helft van alle medische scholen in de VS studenten uit het buitenland accepteert. En zelfs zij accepteren heel weinig buitenlanders en geven de voorkeur aan lokale studenten. Ten tweede vanwege de hoge toelatingseisen.

Ook hier speelt het financiële vraagstuk een belangrijke rol. Medische programma's in alle landen van de wereld behoren tot de duurste, omdat ze veel laboratoriumwerk, klinische praktijk en de bijna constante deelname van een supervisor vereisen. Bovendien is de Amerikaanse medische opleiding de duurste ter wereld.

Collegegeld en beurzen

Medisch onderwijs duurt 11 tot 15 jaar, inclusief een bachelordiploma, en de prijzen in Amerikaanse medische scholen stijgen elk jaar. Zo zijn de kosten van medische programma's de afgelopen 10 jaar met meer dan 40% gestegen. Gemiddeld is het de moeite waard om je te concentreren op de kosten van $ 40'000-50'000 en hoger.

Internationale studenten in medische scholen hoeven bijna nooit een beroep te doen op beurzen - hoewel er zeldzame uitzonderingen zijn op deze regel. Maar gezien de hoogste concurrentie, moet je om een ​​studiebeurs te ontvangen echt uitstekende kennis, academische en levensprestaties hebben, briljante aanbevelingen hebben, uitzonderlijke motivatiebrieven schrijven.

Algemene vereisten voor aanvragers van een medische opleiding

De algemene vereisten van medische scholen voor aanvragers zijn als volgt:

  • Bachelor's degree met verplichte studie van biologie en scheikunde. Sommige scholen hebben ook uren nodig in een reeks vrije kunsten, Engels, wiskunde en wetenschap.
  • Goede resultaten op de MCAT, een verplichte test voor toelating tot medische scholen in de Verenigde Staten. Indien nodig / gewenst worden de resultaten van andere standaardtests aangegeven - GRE, GMAT, LSAT.
  • Goede resultaten in een Engelse taalvaardigheidstest - TOEFL, IELTS of andere.

Bovendien moet de aanvrager alle vereisten van de universiteit zorgvuldig lezen, die vaak zullen verschillen van de standaardvereisten. Mogelijk zijn aanvullende tests, examens en interviews vereist, die rechtstreeks door vertegenwoordigers van de universiteit zullen worden afgenomen.

Aanmelding en toelating

Internationale studenten dienen uniforme aanvragen in bij alle Amerikaanse medische scholen via de AMCAS - American Medical College Application Service. Het aanvraagsysteem wordt beheerd door de Association of American Medical Colleges.

De aanvrager vult een standaardformulier in met persoonlijke informatie over hem en zijn gezin, alle onderwijsinstellingen die hij heeft bezocht, bestudeerde vakken, cijfers, activiteiten die rechtstreeks verband houden met geneeskunde, beschikbare aanbevelingsbrieven.

Vervolgens geeft de aanvrager aan naar welke medische universiteiten hij een aanvraag wil sturen. Daarna voegt hij motiverende essays toe - van één tot drie, afhankelijk van het programma en het studieniveau. Kandidaten voor M.D. of Ph.D vereist: persoonlijk motiverend essay - Persoonlijke opmerkingen Essay, master- of doctoraal essay - M.D./ Ph.D. evenals een essay dat de onderzoekservaring van de student beschrijft - Aanzienlijke onderzoekservaring-essay.

Opleiding

Studeren aan een medische school in de VS duurt 4 jaar, gevolgd door een residency-opleiding van 3 tot 7 jaar. Daarna zijn er voor degenen die hun specialisatie willen uitbreiden of verdiepen, praktische vaardigheden willen versterken, aanvullende programma's die één tot vier jaar duren en niet leiden tot de toekenning van graden. Studenten moeten voorbereid zijn op enorme en diverse werklasten - lange uren in klaslokalen, laboratoria en anatomisch theater, oefenen in klinieken.

Om een ​​medisch diploma te behalen, moeten studenten slagen voor een uitgebreid Amerikaans medisch licentieonderzoek (USMLE) of bestuursexamen, dat uit drie fasen bestaat:

  1. Het eerste examen wordt afgelegd aan het einde van het tweede jaar van de medische school,
  2. De tweede - tijdens het vierde studiejaar,
  3. De derde - na het eerste jaar van ingezetenschap.

Deze examens variëren in opzet en inhoud, maar samen zorgen ze ervoor dat de kennis en vaardigheden van de young professional voldoen aan de normen van de Amerikaanse medische opleiding.

Graden

Afgestudeerden van Amerikaanse medische scholen krijgen de volgende graden: Doctor of Medicine, M.D., Doctor of Osteopathic Medicine D.O., Ph.D.

Het medisch onderwijs in de Verenigde Staten en het onderwijssysteem zijn niet te vergelijken met het programma van Russische universiteiten. Het Amerikaanse onderwijs wordt beschouwd als een van de beste, na Groot-Brittannië en Canada. Er zijn meer dan 120 medische onderwijsinstellingen in Amerika die niet alleen hun aanvragers, maar ook buitenlandse aanvragers willen accepteren. Tegelijkertijd is de competitieve basis voor de selectie van studenten voor iedereen hetzelfde. Alleen een aanvrager met hoge academische prestaties kan meedoen. Voor buitenlanders zijn de eisen nog hoger, het is noodzakelijk om taalcursussen te volgen, een taalexamen te halen, een test te halen en pas daarna documenten in te dienen bij de betreffende universiteit.

Tot op heden zijn de hoogst gekwalificeerde universiteiten met kans op werkgelegenheid:

    ● Universiteit van Rochester;

    ● Universiteit van Washington;

    ● Oregon Medical and Science University;

    ● Universiteit van Iowa;

    ● Universiteit van Minnesota;

    ● Universiteit van Californië in San Diego.

Toelatingseisen

Om toegang te krijgen tot een medische universiteit, moeten Russische kandidaten slagen voor de MCAT-test en documenten met academische cijfers overleggen. Om voor de test te slagen, moet u contact opnemen met een speciaal centrum (niet beschikbaar in Rusland). "Examen" betaald - $ 270. Duur ongeveer 6 uur. Het testprogramma omvat: een essay, een interview en antwoordvragen in biologie en natuurkunde.

Op een nota! De gemiddelde kosten van medisch onderwijs bedragen $ 100.000.

Onderwijssysteem

Volledige medische opleiding in de VS omvat: universiteit, medische school en residentie:

    ● Universitair onderwijs duurt ongeveer 4 jaar;

    ● De doorgang van de medische school duurt vanaf 4 jaar, terwijl studenten 2 jaar colleges volgen en laboratoriumwerk verrichten, dan begint de klinische praktijk;

    ● Verblijfsvergunning - van 3 tot 5 jaar.

Traditioneel trainingsplan:

    1. In het eerste jaar krijgen studenten een algemeen vormend programma.

    2. Tweede jaar - de volgende vakken komen uitgebreid aan bod: anatomie, pathologie, farmacologie, fysiologie, biochemie. Studenten voeren praktisch laboratoriumwerk uit in het anatomisch laboratorium.

    3. Het derde jaar is de klinische praktijk, waar de student, onder begeleiding van een ervaren arts, patiënten adviseert. Tegelijkertijd wordt de praktijk uitgevoerd op verschillende afdelingen van het ziekenhuis: therapie, kindergeneeskunde, verloskunde en andere. Het werk van de student omvat het verzamelen van gegevens (anamnese) en het voorgestelde behandelplan.

    4. Het vierde jaar is de verdieping van de klinische praktijk. Nadat hij zichzelf op elke afdeling heeft geprobeerd, kan de student een richting kiezen en een maand lang trainen.

Na het behalen van de medische school en het behalen van staatsexamens, verdeelt de universiteit, op basis van de resultaten van de eindcertificering, afgestudeerden naar een verblijfsvergunning, de zogenaamde postdoctorale ziekenhuisopleiding. Het moet worden gehouden zonder mankeren van 3 tot 8 jaar. Tegelijkertijd is de concurrentie voor toelating tot ingezetenschap te hoog. De toelatingscommissie selecteert de beste studenten die uitblonken tijdens hun studie of deelnamen aan vrijwilligersprogramma's.

Aan het einde van het onderwijs geeft de onderwijsinstelling een diploma af - MD. Sommige scholen hebben een innovatief systeem van "dubbele graden" - doctor in de geneeskunde en doctor in de wijsbegeerte (MD/RhD). Om dit type diploma te behalen, moet je een opleiding van 7-8 jaar volgen. Volgens de statistieken ontvangt 90% van de studenten een enkel diploma, waarmee ze de titel van doctor in de geneeskunde krijgen. Nadat je alle opleidingsfasen hebt doorlopen, kun je officieel als arts in de Verenigde Staten werken.

De kwestie van de werkgelegenheid

Hoger medisch onderwijs in de Verenigde Staten biedt haar studenten zonder mankeren werk. Het zogenaamde ORT-programma is een professionele werkpraktijk. Let op: dit is een tijdelijke baan. De duur van de praktijk is een jaar. Na het afstuderen krijgt de student de volgende mogelijkheden:

    ● Het staatsburgerschap verkrijgen en een baan krijgen in de VS;

    ● Studeren aan een andere universiteit in een nieuwe specialiteit;

    ● Binnen 60 dagen nadat ORT het land heeft verlaten.

Volgens de voorspellingen van Amerikaanse onderzoekers zal de werkloosheid de komende tien jaar de volgende sectoren omzeilen: geneeskunde, techniek, onderwijs. Statistieken en enquêtes laten ook positieve resultaten zien: de werkloosheid onder jonge professionals is 4%, onder ervaren artsen - ongeveer 2%. Het salaris is een van de hoogste van $ 48.000 tot $ 64.000 per jaar. Daarom kunnen we gerust stellen dat grote en kleine universiteiten werk bieden aan elke student op medisch gebied, aangezien de vraag naar specialisten elk jaar exponentieel groeit.

Lange weg naar afstuderen

Er zijn ongeveer 120 medische scholen of medische universiteiten in de VS, zoals Rusland zou zeggen. Ter herinnering: alleen studenten met de beste cijfers worden toegelaten tot medische scholen.

Elk van hen stelt zijn eigen normen en selectieprocedure. De lijst met toelatingseisen voor de medische school wordt jaarlijks gepubliceerd, met een reeks vereisten voor toegang tot elk van de medische scholen en statistieken over de resultaten van de toelatingsexamens van het afgelopen jaar. Maar de MCAT-toelatingstest, ontwikkeld door de AAMC in samenwerking met medische scholen in Amerika en Canada, is voor alle aanvragers hetzelfde. We hebben er al over gesproken.

Sommige scholen hebben een MD/PhD (Doctor of Medicine/Doctor of Philosophy) double degree-programma. Ongeveer 98% van alle medische afgestudeerden ontvangt echter één diploma - MD. Er is ook een MD / MBA (Doctor of Medicine / Master of Business Administration) diploma - geneeskunde plus bedrijfskunde, maar dit komt nog minder vaak voor. De studieduur bij de MD/PhD is 7-8 jaar, wat ongeveer twee keer zo lang is als bij de MD.

De beste medische universiteiten in de VS zijn:

  • Universiteit van Washington;
  • Oregon Medische en Wetenschapsuniversiteit;
  • Universiteit van Minnesota;
  • College voor osteopathische geneeskunde, Michigan State University;
  • Universiteit van Californië in San Diego;
  • Universiteit van Wisconsin;
  • Universiteit van New Mexico;
  • Universiteit van Rochester;
  • Universiteit van Iowa.

Traditioneel duurt een opleiding aan een medische school 4 jaar, waarvan de helft colleges en laboratoriumwerk. Dan - dezelfde hoeveelheid klinische praktijk.

De eerste 2 jaar worden bestudeerd anatomie, biochemie, pathologie, fysiologie, farmacologie, histologie en microbiologie. Het meest indrukwekkend in die tijd was de eerste ervaring met het werken in een anatomisch laboratorium.

In het derde jaar, tijdens de klinische praktijk, komt de student voor het eerst in aanraking met een patiënt.

Het jaar is meestal opgedeeld in verschillende periodes: de student bezoekt de afdelingen kindergeneeskunde, interne geneeskunde, heelkunde, verloskunde en gynaecologie, psychiatrie en huisartsgeneeskunde. Elke periode duurt 6-8 weken en elke student biedt, onder toezicht van artsen, hulp aan gehospitaliseerde patiënten. De werkzaamheden omvatten het maken van een anamnese, het onderzoeken en opstellen van een lijst van mogelijke diagnoses en behandelplannen.

In het vierde jaar neemt de praktijk van de student toe, krijgt hij meer verantwoordelijkheid jegens de patiënt en werkt hij in een reeks maandelijkse cursussen op gebieden van het grootste belang. Een student met interesse in kindergeneeskunde kan bijvoorbeeld een maand opleiding volgen op de afdeling Kindercardiologie.

Sommige medische scholen volgen dit traditionele curriculum niet en zijn meer geïntegreerd. Studenten komen veel eerder in de klinische praktijk, studeren en volgen vier jaar colleges.

8 jaar na het behalen van de middelbare school is het tijd voor een residentie. Na het behalen van een diploma doen studenten het staatsexamen - USMLE. Volgens de resultaten worden ze toegewezen aan een residentie - een analoog van de Russische residentie, die alleen maar meer jaren duurt. Residentie in de VS is een postdoctorale ziekenhuisopleiding van artsen, die voorziet in specialisatie voor een jaar als stagiair en voor 3 tot 8 jaar als inwoner.

Studenten die geïnteresseerd zijn in kindergeneeskunde vragen bijvoorbeeld een verblijfsvergunning aan in kinderziekenhuizen, en degenen die chirurg willen worden, solliciteren naar chirurgische afdelingen in universitaire klinieken. Een verblijfsvergunning krijgen, zoals een medische opleiding volgen, is een zeer competitief proces. Toelatingscommissies selecteren studenten met de beste cijfers en behandelen ook gunstig degenen die vrijwilligerswerk deden en anderen hielpen die wetenschappelijk werk deden, die goed presteerden tijdens het interview.

Voor de duur van de residentie wordt een jonge specialist ingehuurd door het ziekenhuis, ontvangt een salaris, werkt ongeveer 60-80 uur per week en biedt zorg aan zowel gehospitaliseerde als poliklinische patiënten, maar onder begeleiding van een meer gekwalificeerde arts.

Een bewoner kan de eerste arts zijn die contact opneemt met een patiënt, maar vraagt ​​advies aan een meer ervaren collega voordat hij met de behandeling begint.

Na voltooiing van dit specialisatieniveau wordt de afgestudeerde een volledig gediplomeerde arts. Hij kan als therapeut werken en assistentie verlenen in de privépraktijk. Een afgestudeerde van een residentie in kindergeneeskunde kan bijvoorbeeld als kinderarts in een kliniek werken als onderdeel van een team van kinderartsen. Een alternatief kan zijn om aanvullend, zeer gespecialiseerd onderwijs op een bepaald gebied te volgen. Dan heet het "fellowship" en omvat training voor nog eens 3-6 jaar. Na het voltooien van een opleiding in de kindergeneeskunde, kan een jonge arts bijvoorbeeld kiezen voor een aanvullende opleiding van vier jaar om gastro-enteroloog te worden.

Het algemene beeld van het verkrijgen van toestemming voor het zelfstandig uitoefenen is ongeveer als volgt. Als je in een ambulance gaat werken, duurt het 3-4 jaar; ga naar de huisartsenpraktijk of kindergeneeskunde - 3 jaar. Gynaecologie en psychiatrie nemen nog 4 jaar extra in beslag. Urologie en algemene chirurgie - elk 5 jaar. Gespecialiseerde chirurgie, inclusief plastische chirurgie - 5-6 jaar (afhankelijk van specialisatie). En als je ervan droomt om bijvoorbeeld cardioloog te worden, tel dan 7 jaar op, neurochirurg - 8 jaar.

Na deze fase komt de "laatste strijd". Hij, respectievelijk, "de moeilijkste." De arts slaagt voor een moeilijk examen en ontvangt ten slotte de graad van doctor in de geneeskunde - MD (Medical Doctor). Daarna kun je als arts in de VS werken.

Een belangrijk verschil in de Amerikaanse medische traditie

Ik wil de aandacht van Russische lezers vestigen op het feit dat er in de Verenigde Staten een praktijk bestaat waarbij niet de hele persoon wordt behandeld, maar zijn individuele organen. De behandeling is overgeleverd aan "smalle" specialisten die alleen aandacht besteden aan wat het doel is van hun professionele kwalificatie, zonder de rest van het lichaam op te merken.

Een onderscheidend kenmerk van de Amerikaanse geneeskunde is de bijzondere persoonlijke relatie tussen arts en patiënt. De patiënt wordt beschouwd als een partner van de arts, de patiënt wordt in detail uitgelegd wat zijn toestand is en luistert naar zijn mening bij het kiezen van behandelingstactieken. Bij het beoordelen van de kwaliteit van de medische zorg is de mening van de patiënt van groot, soms buitensporig belang. Deze situatie leidt volgens een aantal deskundigen tot een vertekening van de beoordeling, aangezien de patiënt altijd subjectief is en lang niet altijd in staat is om de kwaliteit van de dienstverlening objectief te beoordelen. Deze gang van zaken is hoogstwaarschijnlijk te wijten aan de angst voor rechtszaken.

Paul Frumkin, VS
(wordt vervolgd)

LP CHURILOV, Hoofd van de afdeling Pathologie, Faculteit Geneeskunde, St. Petersburg State University, corresponderend lid van de International Academy of Sciences of Higher Education, kandidaat voor medische wetenschappen, universitair hoofddocent

Yu.I. STROEV, Universitair hoofddocent, afdeling Pathologie, Faculteit der Geneeskunde, St. Petersburg State University, volwaardig lid van de Petrovsky Academy of Sciences and Arts, kandidaat voor medische wetenschappen

VA MAYEVSKAYA, Professor van de afdeling Logistiek en Transportorganisatie van het St. Petersburg State Institute of Economics, corresponderend lid van de International Academy of Sciences of Higher Education, doctor in de Exacte Wetenschappen

AV BALAKHONOV, Professor, Departement Fysiologie, Faculteit Geneeskunde, St. Petersburg State University, Doctor in de Pedagogische Wetenschappen, Kandidaat Biologische Wetenschappen

SG HONINGSNIJ, Arts, lid van de American Association of Family Physicians, doctor in de chiropractie, hoofd van de afdeling spoedeisende hulp van het Covenant Medical Center (Frankenmuth, VS).

Het hoge onderwijsniveau dat door de binnenlandse hogere school wordt bereikt, is bekend. Volgens de UNESCO-ranglijst behoren enkele van de Russische medische universiteiten tot de beste medische scholen ter wereld. Aangezien geen enkele nationale instantie internationale kwalificaties toekent, is de vermeende niet-converteerbaarheid van een Sovjet- of Russisch medisch diploma slechts een mythe die is geërfd uit de tijd dat dit valse idee specifiek werd ondersteund door de propagandamachine om de stroom van binnenlands medisch personeel naar het buitenland te beperken.

Het prestige van een medische school wordt niet zozeer gecreëerd door spraakmakende namen en opdrachten, maar door haar praktiserende afgestudeerden. Alleen door constant aanwezig te zijn op de markt van het hoger medisch onderwijs in ontwikkelde landen, kun je "het merk behouden". In het bijzonder volgens de Amerikaanse wetgeving zijn afgestudeerden met diploma's van een medische school die zijn geregistreerd door de WHO en geautoriseerd door de regering van dit land door het IMED-FAIMER-agentschap gelijk en kunnen ze, na het testen van hun individuele kennisniveau, een medische praktijk aanvragen, ongeacht of ze nu afgestudeerd zijn aan de medische school in New York, York, Parijs, St. Petersburg of Yoshkar-Ola. Doorslaggevend zijn de persoonlijke capaciteiten en kennis van de diplomahouder. Vermelding in de WHO-lijst is echter verplicht: wordt niet vermeld in de "WHO World Directory of Medical Schools" en in de bredere Avicenna-catalogus (2007), gemaakt door de WHO in samenwerking met de Universiteit van Kopenhagen, waarin niet alleen medische, maar ook andere universiteiten die werknemers in de gezondheidszorg opleiden, verliest de school zijn aantrekkelijkheid voor een buitenlandse aanvrager en kunnen de daar behaalde diploma's geen aanspraak maken op legitimiteit. WIE, IMED-FAIMER en de Avicenna-catalogus registreren automatisch universiteiten, die officieel zijn gerapporteerd door de bevoegde autoriteit - het ministerie van Volksgezondheid van een bepaald land (voor IMED-FAIMER is een brief van het nationale ministerie van Onderwijs ook acceptabel ). Maar hoe traag deze procedure kan zijn, blijkt uit het voorbeeld van de Medische Faculteit van de Staatsuniversiteit van St. Petersburg, die in 1995 werd opgericht en pas in december 2003 officieel werd opgenomen in de WHO-lijst, terwijl ze in het IMED-register verscheen op het speciale verzoek van de administratie in 2006.

Als sociale groep hebben medische professionals de hoogste welvaart in de Verenigde Staten bereikt, en dit dicteert het restrictieve klassenbeleid van de American Medical Association (AMA), vandaar zeer hoge prijzen op de Amerikaanse markt voor medische diensten en medisch onderwijs. Het is geen toeval dat de nieuwe Amerikaanse president Barack Obama in 2009, onmiddellijk nadat hij aan de macht kwam, de kwestie van de hervorming van de gezondheidszorg en de overgang naar meer betaalbare geneeskunde ter sprake bracht. In de VS en Canada zijn de kosten van onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde" vele malen hoger dan de kosten voor het verkrijgen van een specialiteit in apotheker of tandheelkunde, wat niet wordt gerechtvaardigd door fundamentele verschillen in het kostenniveau van universiteiten en verschilt van de situatie in ontwikkelingslanden en de meeste Europese landen. Zelfs laag-prestigieuze Amerikaanse universiteiten die laag scoren op de nationale ranglijst van universiteiten vragen minstens $50.000-70.000 per jaar voor een doctoraatsopleiding. Bovendien zijn er gewoon weinig medische scholen in de VS. En het pad naar een medisch specialisme voor een jonge Amerikaan duurt veel langer dan voor een jonge Rus - vanwege verschillen in de organisatie van het onderwijs (figuur 1).

Daarom wordt het volgen van een medische opleiding in het buitenland steeds populairder in de Verenigde Staten en andere ontwikkelde landen. Van de Canadese geneeskundestudenten studeert één op de tien in het buitenland. Zelfs het kleine Cyprus, Grenada en Jamaica leiden honderden medische studenten uit de VS op. Universiteiten in Tsjechië, Polen, Hongarije, Roemenië en de Filippijnen verdienen aanzienlijke fondsen via Engelstalige programma's voor medische studenten uit ontwikkelde landen, Russische medische universiteiten geven les aan Engelse burgers van derdewereldlanden, voornamelijk uit Zuid-Azië. Maar tot nu toe zijn er praktisch geen studenten uit de landen van de "zeven" - de meest medisch ontwikkelde staten (behalve een klein aantal kinderen van genaturaliseerde emigranten uit ons land) aan medische universiteiten van het GOS. Waarom nemen onze medische universiteiten, met hun enorme potentieel en klassieke tradities, niet deel aan de ontwikkeling van deze gebieden van de medische opleidingsmarkt?

De eerste reden is de objectief bestaande verschillen in het volume, de aard en de duur van het onderwijs dat nodig is om toegang te krijgen tot de medische faculteit in Rusland en in Engelssprekende landen, dus een groot deel van potentiële aanvragers is afgesneden van Russische medische scholen (Fig. 1). Het gaat om het verschil tussen de systemen en tradities van de continuïteit van school, algemeen universitair en hbo. In Rusland zijn sinds 2009 bepalingen verenigd voor alle medische staatsuniversiteiten, volgens welke elke zeventienjarige student die een toelatingsbewijs heeft ontvangen van voltooiing van een volledige middelbare school (elf jaar) een eerstejaars kan worden student als hij met succes geslaagd is voor de competitieve toelatingsexamens (in 5 toonaangevende medische universiteiten van het land, waaronder - aan de medische faculteit van de St. Petersburg State University) of geslaagd is voor de competitie voor de resultaten van het Unified State Examination (in andere medische universiteiten) .

Figuur 1. Het pad naar een medische graad en een typische situatie met de aanstelling van een arts in Rusland en de Verenigde Staten. Laten we verduidelijken dat de WHO in 2007 63 Russische medische universiteiten heeft geregistreerd die artsen en kinderartsen opleiden.

In de VS, Canada en veel andere Engelssprekende landen is het gewoon niet mogelijk om op zo'n jonge leeftijd en met zo'n vooropleiding naar een medische school (het equivalent van een medische school) te gaan. Feit is dat niet-medische en algemene onderwijsdisciplines, die volgens de huidige staatsnorm het leeuwendeel uitmaken van het curriculum van de eerste en tweede cursussen van Russische medische universiteiten, helemaal niet worden onderwezen aan de medische school. Dit is helemaal niet te wijten aan de afkeer van lokale artsen voor scheikunde, natuurkunde, algemene biologie, talen, filosofie en andere vakken die nodig zijn voor een hooggekwalificeerde specialist, maar omdat de Medical School in de VS een professionele school is. Het algemeen universitair onderwijs wordt niet door haar verzorgd, maar door een speciale link tussen de volledige middelbare school (die in de VS twaalf jaar oud is) en medische universiteiten. Deze link is afwezig in het Russische systeem. Het heet College.

Hier is misschien een semantische uitweiding van het hoofdthema nuttig, waarbij enkele filologische problemen worden geschetst. Deze moeilijkheden lijken speculatief, maar bij het vergelijken van documenten over kwalificaties en onderwijs verkregen in Rusland en Engelstalige landen, geven ze aanleiding tot zeer reële misverstanden en kunnen ze een bron van fouten en wederzijdse teleurstellingen zijn (Fig. 2). Er ontstaan ​​veel misverstanden vanwege het feit dat in Rusland de naam "college" legaal wordt gebruikt door veel middelbare beroepsscholen. Hierdoor zijn veel binnenlandse studenten en zelfs professionals van het universitaire systeem in de verkeerde overtuiging dat het American College ook een instelling voor secundair onderwijs is, zoiets als een technische school of een medische universiteit (Medical College). Maar in feite is een College in de VS een instelling voor hoger onderwijs die de functies van een algemene universitaire opleiding vervult.

De meeste hogescholen hebben een looptijd van vier jaar en kennen een bachelor of science-graad toe, wat letterlijk overeenkomt met paragraaf 4 van art. 6 van de Russische wet op hoger en postdoctoraal beroepsonderwijs, die deze periode vereist voor niet-gegradueerde studies.

Trouwens, bij het beantwoorden van de vraag hoe medische opleiding zich verhoudt tot het universele Europese tweegradensysteem "bachelor - master", merken we op dat er vanuit ons oogpunt geen plaats is in het systeem van medische opleiding voor een mechanische overgang naar de genoemde gradaties. Voor artsen komt het niveau van de bacheloropleiding overeen met een secundair medisch specialistische opleiding en de kwalificatie van paramedicus. Daarom zijn onze Russische medische bachelors in feite afgestudeerden van medische scholen met diploma's van paramedici. De huidige praktijk bepaalt dat een student huishoudelijke geneeskunde de kwalificatie van paramedicus behaalt in het vierde jaar van een medische universiteit. Dit wordt bevestigd door de aanwezigheid in onze curricula van de bedrijfspraktijk als arts-assistent, waartoe een geneeskundestudent na het vierde jaar wordt toegelaten. Bovendien nemen medische instellingen (met toestemming van het decanaat) 's avonds, in combinatie met studies, studenten in dienst die minimaal vier cursussen als verpleegkundige hebben gevolgd. Naar onze mening moeten afgestudeerden van medische scholen met de kwalificatie van paramedicus worden aangemerkt als bachelors in de geneeskunde en hun meer algemeen worden aangeboden, bij toelating tot een medische universiteit, individuele curricula, waarbij niet alleen rekening wordt gehouden met de verpleeg- en paramedische praktijk (die dat nu wordt gedaan), maar ook dat deel van de theoretische cursus dat samenvalt met een opleiding aan de medische school. Binnen het kader van zo'n klassieke universiteit als de SPbU bestaan ​​de medische faculteit die artsen opleidt en de medische hogeschool die verpleegkundigen afstudeert naast elkaar in de structuur van één SPbU Medisch Centrum, dat een dergelijke integratie kan vergemakkelijken.

Wat de medische school betreft, de afgestudeerde is geen master, maar een doctor in de geneeskunde. Deze kwalificatiedefinitie bestaat in de meeste Europese landen en in Noord-Amerika. Dit impliceert dat zowel de duur als de intensiteit van de zesjarige studie van een afgestudeerde aan een medische universiteit groter is dan de masteropleidingen in niet-medische specialismen voorzien. Een arts is een "geïntegreerd", dat wil zeggen, onmiddellijk na zijn afstuderen aan een medische universiteit, een master die in staat is tot toegepaste professionele activiteit. Alleen Groot-Brittannië en enkele van zijn voormalige koloniën noemen een afgestudeerde van een medische school "BBSM" - dat wil zeggen een bachelor in de geneeskunde.

De vraag "wie zijn ze: Russische medische bachelors?" is niet het enige status-filologische obstakel in de weg van internationale medische opleidingsprogramma's. Op afb. 2 toont enkele van deze semantische "vallen".

Rusland is een land van grenzeloos populair respect voor wetenschap en wetenschappers. Het is duidelijk dat dit de erfenis is van de hervormingen van de stichter van onze universiteit, stad en rijk - Peter de Grote. De naam Academie wordt door ons omgeven (zoals inderdaad in Frankrijk) met heilige eer, en het gebruik ervan is beperkt door de wet (zie de "Wet op het onderwijs", artikel 9, lid 3 en het huidige speciale besluit van de voorzitter van de Russische Federatie met betrekking tot het gebruik van deze term). In de ontwikkelde landen van het Westen mag elke publieke organisatie zichzelf de Academie noemen. En daaruit volgen geen automatische conclusies over het intellectuele niveau van haar leden. Veel van dergelijke organisaties gaan zelfs zaken doen met de verkoop van lidmaatschapscertificaten aan landen waar het lid van de Academie traditioneel wordt beschouwd als de meest geëerde academische titel. Het woord "instituut" klinkt in de Russische oren zeer solide (en dit wordt ondersteund door paragraaf 4 van het hierboven aangehaalde artikel van de nationale wet op het hoger onderwijs en de wet op de wetenschap) en is volledig onvergelijkbaar met de Russische reputatie van de term " middelbare school". Wanneer we echter te maken hebben met Amerikaanse en West-Europese onderwijsorganisaties, moet eraan worden herinnerd dat Instituut in een aantal landen alleen "instelling" betekent, en dat er dus geen wettelijke belemmeringen zijn om een ​​kantoor van verschillende vindingrijke zakenlieden officieel "Instituut van Global Affairs and Human Resources' of iets dat nog indrukwekkender is voor het Russische oor. Maar Сollege heeft alleen bestaansrecht in de VS als het een bacheloropleiding geeft.

Een persoon die betrokken is bij internationale educatieve programma's brengt onvrijwillig hulde aan de diepte en het inzicht van de filosofie van het positivisme, volgens welke veel, zo niet alle problemen optreden als gevolg van een verschillend begrip van dezelfde woorden en dezelfde betekenis die aan verschillende termen wordt gegeven. In Rusland krijgt een afgestudeerde van een medisch instituut de kwalificatie van een arts. Deze neutrale bewoording, bewaard gebleven uit de Sovjettijd, benadrukt het eng professionele, dienstverlenende aspect van het hoger medisch onderwijs (ingenieur, technoloog, arts, leraar ...) en sluit opzettelijk elke titel en status uit: de toekomstige lokale therapeut of kinderarts was niet aan het universiteitsgewaden en petten. Bovendien werd deze formulering geïntroduceerd door het Volkscommissariaat voor Volksgezondheid en het Volkscommissariaat voor Onderwijs in de jaren waarin de medische faculteiten uit de Sovjetuniversiteiten werden gehaald (1930) en onafhankelijke medische universiteiten werden.

Naar onze mening was een dergelijke beslissing een poging om een ​​deel van het publieke vertrouwen en prestige van de arts weg te nemen. In de Sovjet-samenleving konden de autoriteiten zich niet verzoenen met het feit dat een predikant of een dienaar van Asclepius meer vertrouwen en respect genoot van mensen dan een partijmedewerker of staatsfunctionaris. Daarom hebben ze het medische diploma zijn aureool van status ontnomen, de universitaire bewoording eruit verbannen en vervangen door een eng professionele. Geen graden van inwijding en sacramenten - alleen een dokter, een reparateur van levende inventaris. In de VS (zoals trouwens in Russische diploma's die bedoeld zijn voor buitenlandse afgestudeerden) is het niet "gekwalificeerd als arts", maar "bekroond met de titel (toegekend aan de graad) van doctor in de geneeskunde", dat wil zeggen letterlijk " de titel of de graad van doctor in de geneeskunde heeft gekregen”, wat, ziet u, op een heel andere manier wordt opgevat, hoewel het in feite verwijst naar personen met dezelfde kwalificatie! Evenzo zijn de majestueuze letters R.N. na de achternaam van een Amerikaanse collega bedoelen ze de kwalificatie van "gecertificeerde verpleegster", en de Russische paramedicus, hoe fris het ook klinkt, is qua kwalificatie een bachelor in de geneeskunde, hoewel we hem niet zo noemen. Dit verschil in perceptie en interpretatie van dezelfde kwalificaties is zeer symptomatisch.

Beginnend met het beroemde decreet over de verwijdering van de hogere medische school van de universiteiten, voerde de USSR een beleid om de klassengeest van de medische professie te elimineren en de sociale status van intellectuelen in het algemeen en artsen in het bijzonder te verlagen. En daar plukken we de vruchten van. Het prestige van het Russische woord "dokter" in de tijd van A.P. Tsjechov was veel groter. Maar in de VS is er misschien zelfs nu geen meer ere- en prestigieuze titel dan M.D. Als een arts uit de Verenigde Staten, die een aantal eretitels en wetenschappelijke titels heeft, zoals de onze - "Professor", "Associate Professor", Candidate of Medical Sciences of Doctor of Medical Sciences - zich kort voorstelt, dan zal hij alle zijn regalia, maar zal zeker vermelden: "Dr. Smit". Heb je de sterren van de Russische medische wetenschap ontmoet die zich in een vergelijkbare situatie zouden hebben beperkt tot een handtekening als "Ivanov, dokter" in een officieel document?

In de USSR, een land van machtige wetenschap, was een wetenschappelijke carrière voor velen prestigieuzer dan een medische. Voor de VS is het andersom, en het gaat niet alleen om geld. Advocaten verdienen daar zelfs meer dan artsen, maar de publieke opinie vertrouwt traditioneel meer op de dokter dan op de advocaat. In een brief uit Amerika, gericht aan een huisdokter - lid van verschillende academies, kan het eenvoudig zijn: "Dokter zus en zo". En dit is geen teken van gebrek aan respect, maar integendeel. Dat zijn de mentaliteitsverschillen in ons Euraziatische land en in de Verenigde Staten, die noch het feodalisme noch het communisme hebben overleefd en zijn gecreëerd door immigranten, grotendeels ver van de klassieke Europese universitaire tradities.

Het gebruik van de afkorting M.D. in de Verenigde Staten is wettelijk geregeld. In Rusland is het woord "dokter" legaal aanwezig in het diploma van een medische faculteit. In de VS kan alleen een arts na een residency (het equivalent van onze stage) een M.D. worden genoemd. Afgestudeerden van de scholen voor volksgezondheid en preventieve geneeskunde (het equivalent van onze volksgezondheidsafdelingen) verdienen de M.P.H. - Master of Public Health of D.M. Het lijkt erop dat er niets verandert aan de herschikking van letters. In feite, M. D. en DM geheel andere juridische status. Dit detail is puur in het buitenland. Momenteel is St Petersburg University ook begonnen (in samenwerking met Yale University in de VS) met een opleiding voor de specialiteit Master of Public Health in het tweede regime van hoger onderwijs, voornamelijk voor specialisten met niet-medische diploma's. Het staat echter ook open voor artsen.

In Rusland zijn toekomstige tandartsen, clinici en kinderartsen allemaal medische studenten. In de Amerikaanse universitaire praktijk wordt de term Medical Students niet toegepast op tandartsen. Bovendien is de term medische artsen alledaags, die voor Amerikanen geen tautologie bevat en niet wordt vertaald als "medici", maar eerder als "allopathische artsen" of "medici". Feit is dat we traditioneel een holistische benadering hebben van het lichaam van de patiënt, de ziekte en de geneeskunde zelf. Daarom kunnen volgens de Russische wet een aantal medische specialismen alleen worden behaald aan binnenlandse medische universiteiten op basis van postdoctorale specialisatie, die al ten minste een diploma in de huisartsenpraktijk heeft. Dit geldt voor manuele therapie, homeopathie, osteopathie, orthopedie en de verschillende subspecialisaties en richtingen. In de VS en Canada, sommige landen van West-Europa en de derde wereld is om historische redenen een reductionistische benadering van de afbakening van medische specialismen en bevoegdheden bewaard gebleven. Dit leidde tot een eigenaardig systeem van vroege specialisatie en isolatie van sommige takken van de geneeskunde tot de status van hun volledige differentiatie. Laten we dit uitleggen met voorbeelden.

Na samen in het college de basis- en biomedische disciplines te hebben bestudeerd, schrijven de afgestudeerden, die in de regel ten minste 22-23 jaar oud zijn, zich in voor een vierjarige studie aan de Professional School. Dit kan de Medical School (Faculteit Geneeskunde) zijn, waarna de specialist een M.D. en wordt arts. Na vier jaar op de Dental School (Tandelijke Faculteit) te hebben doorgebracht, kun je een diploma en een D.D.S. (tandarts). Na vier jaar gestudeerd te hebben aan de School of Podiatry (podologische faculteit - niet te verwarren met kindergeneeskunde, het voorbereiden van kinderartsen), wordt de afgestudeerde een D.P.M. - een gecertificeerde specialist in de behandeling van ziekten van de onderste ledematen (!!!). Men kan discussiëren over de legitimiteit van het benadrukken van een dergelijke diplomaspecialisatie: in de sketches van huisartsen geneeskunde, opgevoed in een holistische geest en ervan overtuigd dat niet de arm, het been of het hart ziek is, maar het hele organisme, zijn er veel grappen over "specialisten in de behandeling van het rechteroor". Echter, D.P.M. - een belangrijk en volwaardig onderdeel van het historisch gevestigde westerse marktverzekeringssysteem van de gezondheidszorg. Zijn kwalificaties worden gecontroleerd door een nationale norm, en hij zit niet zonder werk. Maar in West-Europa en de VS kan men, in tegenstelling tot Rusland, alleen kinderarts worden in het kader van postdoctorale specialisatie, al met een M.D.

Na een vierjarige School of Optometry kan men een O.D. en hebben het recht om uitsluitend een aantal oogziekten te behandelen, bovendien alleen niet-invasief. Als gevolg hiervan kan van een afgestudeerde aan een medische faculteit in de Verenigde Staten, in tegenstelling tot zijn Russische tegenhanger, niet worden verlangd dat hij een bril kan oppakken - dit is niet zijn specialiteit. Evalueer tegelijkertijd het volgende: een optometrist in de VS is een universitaire specialiteit.

De School of Chiropractic, die het best vertaald kan worden als de Faculteit Manuele Therapie, geeft na vier jaar studie met een aantal standaarduren nagenoeg gelijk aan de Medical School, de graad Doctor in de Manuele Therapie (D.C.). De term "chiropractie" is onbekend in Rusland en is nieuw in de meeste Europese landen, behalve Frankrijk en Scandinavië (jarenlang was bijna de enige bron van informatie voor de Russische lezer over dit deel van het Amerikaanse gezondheidszorgsysteem het bijtende satirische boek door de Finse schrijver Matti Larni "The Fourth Vertebra"). Bovendien lijkt deze term in overeenstemming met de "handlijnkunde" die door velen negatief wordt ervaren, waarmee het natuurlijk niets gemeen heeft. Daarom lijkt het ons dat manuele therapie een meer adequate vertaling is. Helaas is er ook hier een basis voor semantische problemen, aangezien in Rusland gelegaliseerde manueeltherapeuten uitsluitend artsen zijn die zich na een diploma hebben gespecialiseerd.

In de VS is de totale post-secundaire opleiding in manuele therapie 6-8 jaar, hetzelfde als voor een huisarts. gelijkstroom zijn gespecialiseerd in niet-invasieve niet-medicamenteuze methoden voor de behandeling van aandoeningen van de wervelkolom en rug, hebben een fundamentele opleiding in deze secties van orthopedie en aanverwante gebieden, ze zijn goed georiënteerd in bepaalde delen van het beloop van interne ziekten, neurologie, laboratorium- en instrumentele diagnostiek , maar hun opleiding omvat geen chirurgische disciplines en farmacologie, en de wet staat hen niet toe om invasieve manipulaties te gebruiken. Bereik van toegepaste D.C. geneesmiddelen is beperkt tot een smalle lijst van pijnstillers, vitamines en mineralen. Tegelijkertijd M. D. onder dit systeem heeft hij geen diepe training in de secties die zijn gereserveerd voor D.C., en behandelt hij in de regel geen rug- en wervelkolomaandoeningen.

Na een vierjarige studie aan de School voor Osteopathie ontvangt de afgestudeerde een D.O. en het recht om patiënten met verschillende ziekten te behandelen in overeenstemming met deze eigenaardige geïsoleerde doctrine, in veel opzichten een alternatief voor zowel allopathische geneeskunde als manuele therapie. Het SPbU Medisch Centrum exploiteert momenteel het Instituut voor Osteopathie, dat postdoctorale opleidingen voor artsen op dit gebied verzorgt.

Voor alle zes bovengenoemde takken van geneeskunde in de Verenigde Staten is er een isomorf systeem van staatscertificering, licentieverlening en kwaliteitscontrole van kennis.

Deze kwesties, evenals de frequentie van omscholing en verbetering van senior medische professionals, worden gecontroleerd door de relevante commissies op staatsniveau. Specialisten van elk profiel zijn verenigd in gespecialiseerde landelijke verenigingen. In de voorwaarden van de verzekeringsgeneeskunde, vooral tijdens de jaren van de Clinton-gezondheidshervorming, bleek M.D., die een veelvoudige lijst had van afspraken, diensten en procedures die werden betaald door het verplichte ziekteverzekeringssysteem, in de meest voordelige positie te verkeren tussen al deze profielen. Zelfde DC het past in een dunne brochure. Dit maakt hun kring van reguliere patiënten kleiner en hun inkomen beduidend lager dan die van M.D., met formeel gelijke opleidingsstatus en vergelijkbare leerplannen. Daarom zou een aanzienlijk aantal Amerikaanse artsen - vertegenwoordigers van de hierboven genoemde beperkte specialismen - zich willen omscholen tot huisarts. Een dergelijke situatie is principieel ondenkbaar in Rusland, waar specialisatie vooral na diploma-opleiding mogelijk is en waar alleen postdoctoraal onderwijs de professionele status en economische positie van een arts versterkt! We denken dat maar weinig huishomeopaten of chiropractors het liefst weer terug zouden willen naar de functie van huisarts. Maar hun collega's uit de VS gaan uit van het feit dat M.D. - een veelbelovender beroep in de markt.

Ze geven er vaak de voorkeur aan om zich in het buitenland te laten omscholen, omdat de relatie tussen de AMA, die medische scholen controleert, en vertegenwoordigers van hun specialismen nogal kil is en in veel opzichten vergiftigd door concurrentie om patiënten en verzekeringsfondsen. Dit zijn allemaal mensen met een sterke sociaaleconomische positie en solide inkomens, en zij zijn het die gemotiveerde, voorbereide en financieel welvarende commerciële studenten van Russische medische universiteiten kunnen worden.

En hier moeten we terugkeren naar het hoofdonderwerp van dit artikel - de redenen voor de afwezigheid van medische studenten uit ontwikkelde vreemde landen in de Russische Federatie. Voor Amerikaanse schoolkinderen kan het idee om naar een Russische medische universiteit te gaan eenvoudigweg niet opkomen, aangezien afgestudeerden van de middelbare school geen medische universiteiten in de Amerikaanse zin van het woord betreden, en er geen equivalent is van Amerikaanse hogescholen en scholen van fundamentele biomedische wetenschappen in Rusland. Het belangrijkste contingent van potentiële studenten zou dus rijpe specialisten kunnen zijn die in feite een medische opleiding volgen als een tweede hogere opleiding met reeds verworven bachelor-, master- en/of doctoraatstitels in een van de enge specialismen. Maar hier is de barrière dat Russische universiteiten doorgaans een standaardprogramma aanbieden dat bestaat uit een jaar Russisch studeren op de voorbereidende afdeling en zes jaar studeren samen met de schoolkinderen van gisteren. Voor een medisch specialist van 26-30 jaar of zelfs ouder (12 jaar school + 4 jaar hbo + 4 jaar hbo + enige werkervaring in het specialisme, waardoor de noodzaak tot omscholing kon worden nagegaan) onaanvaardbaar is. Laten we niet vergeten dat het equivalent van onze residency - Clinical Residency - in het buitenland veel langer is (drie tot vijf jaar in plaats van twee) en onmetelijk rijker is qua werk- en studielast.

Onder onze studenten in het eerste Engelstalige medische programma in Rusland, dat in 1993-1998 met succes werd geïmplementeerd aan de Pediatric Academy in St. Petersburg (zie hieronder), was de oudste afgestudeerde van deze universiteit, Randolph Oswald Dordon-Berezovsky, die een Russisch medisch diploma op 64-jarige leeftijd (!).

Kunst. 11, lid 7 van de wet op het hoger en postdoctoraal beroepsonderwijs in de Russische Federatie geeft de academische raden van universiteiten het recht om beslissingen te nemen over opleiding in versnelde en verlaagde programma's voor personen wier niveau van vooropleiding en wier bekwaamheden hiervoor voldoende grond zijn . In de praktijk wordt dit recht echter zeer zelden gebruikt in het medisch onderwijs, aangezien deze vorm van werk aanzienlijke onafhankelijke inspanningen van universiteiten vereist om geïndividualiseerde curricula te creëren en uit te voeren, en de autonomie van universiteiten in ons land pas relatief recent werd hersteld door een wet van 1995 . Tegelijkertijd zijn in de Verenigde Staten en andere ontwikkelde landen de zogenaamde geavanceerde permanente opleidingen een gebruikelijke routinepraktijk die u in staat stelt om een ​​flexibel en economisch systeem van omscholing te hebben. Bovendien valt in deze landen een aanzienlijk groter deel van het curriculum van de geneeskundestudent op keuzevakken dan in Rusland, omdat het niet-standaard is.

De standaardpraktijk van lesgeven aan buitenlandse studenten aan onze universiteiten is handig wanneer je werkt met mensen uit ontwikkelingslanden, waar de kwaliteit van het schoolonderwijs aanzienlijk lager is. Maar het sluit grote groepen potentiële studenten uit ontwikkelde landen af ​​van Russische universiteiten.

Echte onderwijsintegratie met Europa wordt ook belemmerd door het feit dat Rusland geen lid is van de Europese Unie, en daarom genieten Russische artsen geen volledige vrijheid van werk in de EU-landen, hoe je de bewoordingen in diploma's ook aanpast aan de Europese norm. Met een goede kennis van de nationale taal in het land van verblijf is het Russische medische diploma echter geen obstakel, maar een hulpmiddel bij het oefenen in het specialisme.

Tegelijkertijd vereist de American Standard for Higher Medical Education niet dat een student medicijnen in de Verenigde Staten in het Engels studeert. Het is noodzakelijk om het programma te voltooien aan elke medische universiteit ter wereld, geregistreerd door de WHO en vermeld in de IMED-FAIMER-lijst. Het programma moet een duur hebben van ten minste vier jaar (42 maanden volgens de wet van Texas). Het onderwijs in de fundamentele levenswetenschappen zou in de regel minstens 18 maanden moeten duren en minstens 1600 lesuren moeten omvatten. Zelfstandig werk van studenten buiten het klaslokaal wordt niet in aanmerking genomen door Amerikaanse transcripties (in Russische curricula is dit een verplicht onderdeel). Een minimum van 80 academische weken klinische disciplines is vereist. Overal in Noord-Amerika en West-Europa wordt academische tijd geregistreerd in semesteruren (credits), en niet in academische uren, zoals wij doen. Typische Russische leerplannen voldoen aan de buitenlandse vereisten voor al deze functies. Sommige details van typisch Russische programma's voldoen echter niet aan buitenlandse normen of worden om formele redenen ten onrechte als ontoereikend beschouwd. Zo krijgen alle artsen volgens de Amerikaanse standaard minimaal een 60-uur durende cursus "Basic & Professional Cardiopulmonary Resque - CPR", waarvan de inhoud veel breder is dan de cursus eerste hulp en die andere taken uitvoert dan de Russische reanimatiecursus. Opleidingen zonder deze cursus kunnen formeel als ontoereikend worden beschouwd. Over het algemeen is een uniforme gecentraliseerde staatscertificering van universitaire onderwijsprogramma's, bekend bij de USSR en Rusland, een noviteit in veel andere landen met hun eeuwenlange geschiedenis van hoger onderwijs. Dus in Nederland werd het pas in 2003 geïntroduceerd - in verband met de EU-richtlijn. Daarvoor gingen de Nederlandse vorst en regering er eeuwenlang redelijkerwijs vanuit dat de hoogleraren van Leiden en andere universiteiten wisten wat ze doceerden.

De naam van een aantal cursussen en afdelingen, die verplicht is voor Russische medische universiteiten, kan niet letterlijk in het Engels worden vertaald, aangezien het unieke Pirogovo drietraps systeem voor het onderwijzen van klinische geneeskunde (propedeuse - facultaire cursus - ziekenhuiscursus) nooit is toegepast in het westen. In plaats daarvan is er de praktijk van een introductiecursus en daaropvolgende "Clinical Clerckships". In Amerikaanse medische scholen wordt het equivalent van propedeuse traditioneel vertegenwoordigd door twee cursussen tegelijk: "Introduction into Internal Medicine" en "Laboratory & Instrumental Diagnosis". Buitenlandse afgestudeerden van Russische medische universiteiten worden soms gedwongen om ongemak te verduren vanwege het feit dat er in hun transcripties iets onbegrijpelijks is voor sommige professionals in het systeem van medische vergunningverlening en nostrificatie in het Westen of letterlijk scheefgetrokken uit de Russische "Propedeutica van interne ziekten", 'Ziekenhuischirurgie', 'Faculteitstherapie', dat lijkt voor een lezer van een diploma zinloos. In dit verband merken we op dat geneeskunde de enige van de belangrijkste wetenschappen is waarin de taak om één enkele professionele taal te creëren nog niet is opgelost. Artsen in verschillende landen noemen dezelfde termen anders, en verschillend - dezelfde concepten. Zelfs in hetzelfde land gebruiken artsen van verschillende specialismen soms verschillende termen om naar hetzelfde te verwijzen. Wat voor een Rus en een Duitser een wit bloedstolsel is, is voor een Engelsman en een Amerikaan een bloedplaatjesprop (letterlijk “bloedplaatjesnagel”). Dit betekent niet dat aan de ene kant van het Engelse Kanaal (of misschien het Engelse Kanaal?) artsen hoger opgeleid zijn dan aan de andere kant. Maar helaas, dit betekent dat hun thesaurus niet overeenkomt. Dezelfde "nominale" ziekten, syndromen, methoden, verschijnselen (en er zijn er meer dan 9 duizend!) In de medische gemeenschap van verschillende landen is het historisch gezien gebruikelijk om verschillende artsen te noemen. De Amerikanen noemen bijvoorbeeld sideropenische laryngofaryngo-oesofagitis het Plummer-Vinson-syndroom, de Britten noemen dezelfde ziekte het Patterson-Kelly-syndroom en de Scandinaviërs noemen het Waldenström-Kjellberg-syndroom. Diffuus toxisch struma in Duits- en Russisch sprekende landen is de ziekte van Von Basedow, bij Italianen de ziekte van Flajani, in Ierland de ziekte van Parry en in Engeland en al zijn voormalige kolonies van de ziekte van Graves. Deze situatie, ondenkbaar in natuurkunde, scheikunde, wiskunde en de meeste geesteswetenschappen, maakt lesgeven en leren moeilijk in internationale medische programma's. Onderwijs - zowel fundamenteel als toegepast - is in de eerste plaats het inprenten van een bepaald professioneel denken. Taal is een hulpmiddel om te denken. Daarom heeft het probleem oplossingen nodig. Om bij te dragen aan de oplossing van dergelijke problemen werken we momenteel aan de Explanatory Illustrated Dictionary of Eponyms and Figurative Expressions in Pathology en de Large Explanatory Biomedical Dictionary, die in 2009-2010 zullen verschijnen. Ondertussen blijven er terminologische discrepanties bestaan.

Zo zijn er in de meeste West-Europese en Japanse universiteiten, en in alle Noord-Amerikaanse universiteiten, afdelingen voor pathologie die zowel het verloop van de pathofysiologie als het verloop van de pathologische anatomie combineren. In de USSR vertegenwoordigen deze twee zustertakken van theoretische geneeskunde de studie van hetzelfde onderwerp - de oorzaken en mechanismen van ziekten, maar op verschillende manieren (door de methode van intravitale experimenten en functionele tests - pathofysiologie en door de methode van post- mortemobservaties en biopsieën - pathologische anatomie) - werden kunstmatig gescheiden volgens verschillende afdelingen en in verschillende lijnen van leerplannen en transcripties geplaatst in 1925-1926. Dit scheidde pathofysiologie van het vak pathologische anatomie. Ondanks de aanwezigheid van zo'n objectieve voorwaarde voor scheiding als het toegenomen methodologische arsenaal van deze disciplines, was deze organisatorische beslissing grotendeels subjectief en kwam overeen met de door de toenmalige autoriteiten opgelegde installatie - om medisch onderwijs buiten de universiteiten te brengen, wat gebeurde in 1930. In het buitenland is het principe van het gezamenlijk onderwijzen van deze wetenschappen tot op de dag van vandaag bewaard gebleven. Russische transcripties van geneeskundestudenten, waar deze disciplines apart staan, lijken in deze positie ontoereikend. Bovendien worden in het Westen, ook in het VK, een patholoog, een arts die zich bezighoudt met functionele tests en een tolk van laboratoriumtests als een klinisch patholoog beschouwd. In Rusland wordt de kwalificatie "klinische pathologie" om de een of andere reden door ministeriële lijsten exclusief toegekend aan vertegenwoordigers van de pathologische anatomie, die absoluut archaïsch is en naar onze mening onderhevig is aan onmiddellijke correctie. Artsen van functionele diagnostiekkamers en laboratoriumassistenten worden formeel niet als klinisch patholoog beschouwd, terwijl ze dat wel zijn. Afzonderlijke afdelingen pathofysiologie en pathologische anatomie bestaan ​​overal in China en in sommige universiteiten in Duitsland (Jena), Oost-Europa en Italië.

Het Bologna-proces vereist de eenmaking van bewoordingen en termen in curricula en transcripties, in de lijst met specialisaties. Moderne mogelijkheden van niet-invasief onderzoek van patiënten zijn in de loop van het behandelings- en diagnostisch proces uitgebreid tot het niveau van moleculair genetisch onderzoek. Hierdoor kunnen zowel pathofysiologie als pathologische anatomie als klinische wetenschappen worden beschouwd, en wordt een basis gelegd voor de re-integratie van hun onderwijs. In tegenstelling tot andere Russische medische universiteiten, heeft de Faculteit der Geneeskunde van de St. Petersburg State University sinds 1997 een afdeling Pathologie, waar het onderwijs een interdisciplinair integratief karakter heeft.

Onderwijs is ook examen. In een buitenlandse medische faculteit heerst een cultus van objectieve methoden om kennis te beoordelen, waardoor de neiging ontstond om de persoonlijkheid van de examinator uit de controleprocedure te verwijderen. Een examen in onze Russische vorm, als een live-interview tussen een student en een professor of een commissie van docenten over de onderwerpen van een ticket met een demonstratie van praktische vaardigheden, is universeel uitgesloten van het leven van een Amerikaanse medische school en van de praktijk van veel Europese medische universiteiten. Het is vervangen door een computer of vragenlijst "meerkeuzetest". In de greep van juridische controle en juridisch fetisjisme, werden onze Amerikaanse collega's gedwongen om zo'n surrealistisch exotisme af te leggen als examens over gezonde acteurs die ziekten uitbeelden. De klassieke technologie van kenniscontrole, toegepast in de medische universiteiten van ons land, is ongebruikelijk voor buitenlandse studenten. De objectieve economische complexiteit van het organiseren van het onderwijs aan studenten uit ontwikkelde landen in Rusland is te wijten aan het feit dat het in de Verenigde Staten en veel Europese landen gebruikelijk is om te studeren op zachte leningen die door banken worden verstrekt onder de relevante wetgeving aan medische studenten. Deze leningen zijn alleen beschikbaar voor medische scholen die officieel zijn goedgekeurd door de medische raden van de staat. Het goedkeuringsproces ("Goedkeuring", of gelijkgesteld aan lokale scholen) is formeel maar complex, het vereist de bekwame voltooiing van documenten van meerdere pagina's, de aanvaarding van een staatscommissie ter plaatse en een aanzienlijke bijdrage van de medische school aan de staat schatkist. In de staat New York bijvoorbeeld werden in 1995 van alle buitenlandse medische universiteiten ter wereld slechts twee faculteiten officieel gelijkgesteld met lokale - in Jeruzalem en in Beiroet, hoewel de sociaal-politieke situatie in het gebied waar deze medische universiteiten universiteiten zijn gevestigd, kunnen niet stabieler worden genoemd dan in St. Petersburg of Moskou. Het onderwijsniveau aan de beste universiteiten van beide Russische hoofdsteden kan met succes concurreren met de genoemde scholen. Maar natuurlijk had de sterke positie van de Joodse en Arabische diaspora's van New York, die het idee verwelkomden om jonge mensen in hun historische thuisland les te geven, effect. Zonder de vereveningsprocedure te doorlopen, kan een Russische medische school alleen rekenen op die studenten die geen goedkope leningen gebruiken voor studie.

Bovendien beschermen de Amerikaanse wetgeving en de wetten van veel andere landen patiënten tegen elk contact met artsen die geen vergunning hebben om te oefenen in het land waar het onderzoek of de behandeling plaatsvindt. Het is deze omstandigheid die de oprichting van een brede uitwisseling van senior geneeskundestudenten en klinische professoren tussen de Verenigde Staten, andere westerse landen en Rusland belemmert. In de uitwisseling van theoretici en studenten die niet-klinische disciplines bestuderen, zijn dergelijke problemen veel minder. Zo kan een geneeskundestudent van onze faculteit al stage lopen in de biochemie aan het Karolinska Instituut in Stockholm of een stage in pathofysiologie aan de universiteit van Kyushu in Fukuoka, en zijn er enkele juridische belemmeringen om een ​​volwaardige therapiepraktijk te voltooien of operatie. Maar dezelfde omstandigheid verhoogt het concurrentievermogen van Russische medische universiteiten op de internationale markt van educatieve diensten: immers, in ons land, in klinische ziekenhuizen van medische universiteiten sinds de tijd van N.I. Pirogov oefent vroeg contact van studenten met patiënten, zelfs hun deelname aan chirurgische ingrepen, en studenten mogen klinieken bijwonen, ongeacht hun staatsburgerschap.

Rekening houdend met al deze moeilijkheden, het probleem oplossen van het creëren van een competitief trainingsprogramma voor studenten uit de ontwikkelde landen van de wereld aan Russische medische universiteiten, specialisten van de St. Petersburg State Medical Academy en de St. Petersburg State Medical University. I.P. Pavlova, met de deelname van het Gezondheidscomité van het St. Petersburg Burgemeesterskantoor, creëerde in 1993 een curriculum dat speciaal is ontworpen voor het onderwijzen van Amerikaanse studenten in Rusland met eerder behaalde diploma's van bachelor (master) in de wetenschappen en doctor in de chiropractie.

In 1993-1998 werd dit programma geïmplementeerd en de eerste 10 Amerikaanse burgers in de geschiedenis van het Russische hoger medisch onderwijs, die het curriculum hadden voltooid en staatsexamens hadden afgelegd, ontvingen Russische medische diploma's (zie foto). Ondanks de vele moeilijkheden en kosten die inherent zijn aan elk moeilijk en nieuw bedrijf dat niet past in het gebruikelijke standaardraamwerk van routinematig functioneren, heeft het programma een goede indruk achtergelaten. Het hoge onderwijsniveau, dat tijdens de implementatie door de faculteiten SPbGPMA en SPbSMU werd gegeven, werd door Amerikaanse studenten herhaaldelijk opgemerkt in hun schriftelijke en mondelinge beoordelingen als "ongeëvenaard in al hun eerdere studentenervaringen." De senaat van de staat New York erkende dit met speciale erediploma's, die federale senator Kenneth Laval aan vertegenwoordigers van de gastinstellingen van het programma overhandigde als erkenning voor het hoge niveau. Op dit moment werken de afgestudeerden (waaronder een van de auteurs van dit artikel), nadat ze met succes de nationale licentie-examens hebben behaald, als artsen in de Verenigde Staten en Ierland, en de ervaring, documenten en personele middelen die zijn verzameld tijdens de implementatie ervan worden momenteel gebruikt door de universiteiten van St. programma's. Dit pilotprogramma is inmiddels geschiedenis geworden. Tegenwoordig wordt in Rusland geneeskunde aan veel universiteiten in het Engels onderwezen: MMA im. HEN. Sechenov, RUDN Universiteit P. Lumumba, medische universiteiten in Nizhny Novgorod, Kursk, Joodse Academie. Maimonides, St. Petersburg State University, St. Petersburg State Medical Academy, St. Petersburg State Medical Academy, St. Petersburg State Medical University en vele anderen.

De meest acute problemen die zich voordoen tijdens de uitvoering van deze programma's, naast de bovengenoemde, zijn de volgende. Een Engelstalige opleiding is niet alleen een docent die de taal van Shakespeare spreekt, maar ook een Engelstalige leeromgeving. Administratief en onderwijsondersteunend personeel van de universiteit - van de bibliothecaris tot de commandant van de slaapzaal - spreken echter, zeldzame uitzonderingen, geen Engels. Er zijn in de bibliotheken van Russische medische universiteiten zeer weinig Engelstalige medische leerboeken die in de buitenlandse praktijk worden geaccepteerd. De meeste standaard Russische studieboeken voor medische studenten zijn niet in het Engels vertaald, en de vertaalde en gepubliceerde boeken zijn al lang uitverkocht. Russische uitgeverijen zijn niet erg geïnteresseerd in het uitgeven van westerse medische leerboeken of in het vertalen van Russische leerboeken vanwege de beperkte vraag naar oplosmiddelen in onze medische gemeenschap. Stel dat de uitgeverij zou besluiten de Russische lezer een leerboek over pathologie van Robbins, Kotran en Kumar te geven, dat wordt gebruikt om in Engelstalige landen te studeren. Een boek met een vergelijkbaar volume en vergelijkbare drukkwaliteit kost in Rusland ongeveer 3.000 roebel zonder winkelopslag, wat op zijn beurt bijna 100 procent is. Hoeveel Russische artsen - studenten en niet-studenten - met al hun verlangens zullen klaar zijn om het te kopen? Tijdens de uitvoering van het programma maken docenten zelf Engelse en tweetalige leermiddelen, maar dit lost niet alle problemen op. Op dit moment ontwikkelen we op basis van het materiaal van de subtaal therapie en pathologie een audio-video-tekstboek "English for Physicians", dat in 2010 zal worden uitgebracht.

Klinische studies van een medische student vinden plaats in ziekenhuizen en klinieken, waar de student Russisch sprekende patiënten moet onderzoeken en kennis moet maken met Russische casuïstiek, medische dossiers moet bijhouden, moet communiceren met verpleegkundigen en laboratoriumpersoneel, die voor het grootste deel geen Engels spreken . De activiteiten van zorginstellingen in de Russische Federatie zijn vrij van ondergeschiktheid aan supranationale medische normen. De Russische arts kijkt minder terug op de normen van evidence-based medicine dan zijn buitenlandse collega, en werkt in overeenstemming met creatieve naleving van gezaghebbende aanbevelingen. Zelfs de nomenclatuur van diagnoses, zoals onze specialisten hebben gezien, is in de praktijk niet uniform en komt niet overeen met de klinische basis van het St. Petersburg State University Medical Center met een lokaal elektronisch netwerk om geschikte gegevensarchieven te creëren. Internationale classificatie van ziekten, formeel erkend door de binnenlandse medische wetenschap. Vanuit ons gezichtspunt leidt het pad van gezaghebbende stereotypering van de acties van de arts, dat soms wordt gepopulariseerd als 'het laatste woord in evidence-based medicine', naar een doodlopende weg. Hij verbant het auteurschap van de geneeskunde en zou het werk van een arts van professionele mentale arbeid veranderen in serviceprestaties: zoals bijvoorbeeld bij postbodes. Het is in tegenspraak met het basisprincipe van de Russische klinische school: niet de ziekte behandelen, maar de patiënt. De dokter zal altijd in de fout gaan, het zal niet werken om hem onfeilbaar te maken door middel van evidence-based medicine. Het zal anders uitpakken: om het beroemde "Do no harm!" naar het vulgaire "Doe geen pijn ... jezelf!", een alibi-categorie die vreemd is aan de geneeskunde, naar de medische praktijk slepen. Daarom zullen medische studenten in de 21e eeuw (als ze geluk hebben met leraren) de geneeskunde van de auteur bestuderen, en niet stereotiep. Dit betekent dat de rol van buitenlandse studenten die de taal van het land van studie leren alleen maar groter zal worden. En studenten van het Engelstalige programma van de medische faculteit van de Universiteit van Sint-Petersburg bestuderen de Russische taal, evenals onze nationale cultuur en geschiedenis. Ondanks het feit dat alle academische uren in het programma in het Engels worden gegeven, kan op het grondgebied van Rusland, volgens de bepalingen van het ministerie van Volksgezondheid, alleen een arts die voldoende vloeiend Russisch spreekt een medisch diploma behalen en geneeskunde beoefenen. Anders is direct contact met de patiënt, penetratie in de thesaurus van de Russische medische gemeenschap en werken met binnenlandse medische documentatie onmogelijk.

Het is de moeite waard om na te denken over het aanpassen van het traditionele systeem voor onze universiteiten, geërfd van de USSR, waarin buitenlandse studenten hun eigen decanaat hebben. Zoiets bestaat niet op buitenlandse universiteiten, waar het decanaat voor iedereen hetzelfde is, ongeacht het staatsburgerschap. Deze kwestie hangt nauw samen met de noodzaak om te voldoen aan de visumwetgeving. Rusland is een van de weinige Europese landen die een visumregeling hanteert in de betrekkingen met de overgrote meerderheid van de staten. En deze omstandigheid (evenals het feit dat de meeste van onze, zelfs de grootste, universiteiten geen permanente vertegenwoordigingen hebben in niet-GOS-landen) werkt tegen de gelijke concurrentie van binnenlandse universiteiten op de internationale markt. Finse of Zweedse studenten die op een afstand van drie uur met de auto of vijfenveertig minuten vliegen van St. Petersburg wonen, zouden een permanent contingent kunnen worden in onze universiteiten. Maar dit zal alleen gebeuren als ze hun ouders een weekend kunnen bezoeken zonder visumformaliteiten. Ondertussen kiezen ze voor universiteiten in Europese landen: zij het minder prestigieus dan de legendarische St. Petersburg State University, en vaak geografisch verder van huis, maar toegankelijk zonder visum. Laten we hopen dat de praktijk van vivoor studenten en docenten die Rusland nog niet zo lang geleden heeft gesloten met Italië, Frankrijk, Polen, Duitsland en een aantal andere landen, aanzienlijk zal worden uitgebreid.

Sinds de 19e eeuw kunnen twee verschillende benaderingen van medisch onderwijs worden onderscheiden. In Frankrijk is het belangrijkste principe van het opleiden van toekomstige artsen het ziekenhuis geworden, toen studenten van het eerste tot het laatste jaar consequent de vaardigheden en capaciteiten beheersten van een verpleegster, een verpleegster, een paramedicus en een doktersassistent in een ziekenhuisomgeving. De belangrijkste methode was praktisch, terwijl theoretische lezingen alleen kennis over de waargenomen vormen van ziekten samenvatten. De significante overheersing van leren door praktische actie leidde tot het ontstaan ​​van ernstige hiaten in de theoretische achtergrond van de student. Hogere medische scholen in Duitsland in de 19e eeuw waren daarentegen gericht op de theoretische aspecten van genezing, wat onvermijdelijk leidde tot even ernstige hiaten, maar al in de ontwikkeling van praktische vaardigheden. In Russische medische universiteiten van de 19e eeuw waren de lesmethoden in de eerste plaats afhankelijk van de aansluiting van leraren bij een bepaalde school. Moskou therapeut G.A. Zakharyin, die benaderingen van behandeling definieerde, concentreerde zich op de acties van de arts op basis van positieve klinische ervaring: een systematisch onderzoek van de patiënt, het vermogen om een ​​anamnese te verzamelen, rekening houdend met de psychologie van de patiënt, en de ontwikkeling van intuïtie. De waarde van lesgeven door middel van directe praktische actie werd ook benadrukt door de St. Petersburgse chirurg N.I. Pirogov. Het hoofd van de St. Petersburg therapeutische school S.P. Botkin gaf de voorkeur aan instrumentele diagnostiek en laboratoriumonderzoek, op de resultaten waarvan de behandeling zelf was gebaseerd. Tegelijkertijd heeft M.Ya. Mudrov, die niet tevreden was met de praktische opleiding van artsen aan de universiteit van Moskou, schreef bitter: "We leerden dansen zonder te zien hoe ze dansen!" - en koos St. Petersburg voor de postdoctorale opleiding.

De 20e eeuw heeft niet geleid tot een uniform begrip van de specifieke benaderingen van medisch onderwijs, noch in Rusland, noch in Europa. Misschien is dit te wijten aan het feit dat het, net als een eeuw eerder, werd beïnvloed door twee tegengestelde krachtige trends. De eerste, die leidde tot de overheersing van de "Franse" versie, komt voort uit een groot aantal bloedige oorlogen op lokale en mondiale schaal in de vorige eeuw. Inderdaad, een arts in een eerstelijnsziekenhuis heeft geen tijd om te theoretiseren en te redeneren over de filosofie van de geneeskunde. Een andere trend hangt samen met de snelle ontwikkeling van de natuurwetenschap, die begon rond de eeuwwisseling, inclusief de wetenschappelijke basis van de gezondheidszorg. In de loop van slechts twintig of dertig jaar hebben takken van wetenschap als genetica, biochemie, biofysica, immunologie, endocrinologie, virologie en later (moleculaire biologie en moleculaire genetica, genetische manipulatie en biotechnologie, ontwikkelingsbiologie, biomedische cybernetica, later - proteomica, enz.) liponomie, nu voor onze ogen - auto-immunomie, enz. Het begrijpen van het belang van het beheersen van nieuwe theoretische en experimentele gegevens van deze wetenschappen voor de gezondheidszorg en deze toe te passen in de klinische praktijk leidde ertoe dat de "Duitse" optie op de voorgrond kwam. .. De situatie werd bemoeilijkt door sociale en economische taken die eerst beslist hadden moeten worden.

Wat ons land betreft, laten we bijvoorbeeld aandacht schenken aan het feit dat de regering van Sovjet-Rusland al in 1919 de taak heeft gesteld om gekwalificeerde medische zorg te verlenen aan elk lid van de samenleving, ongeacht zijn sociale status, materiële rijkdom, plaats van residentie. Laten we hier opmerken dat tegen 1917 alle instellingen voor hoger medisch onderwijs van het land ongeveer 1.000 specialisten per jaar afstudeerden voor een natie van 150 miljoen, die een zesde van de aarde besloeg. Natuurlijk is het betrouwbaarder om uitgebreide manieren uit te voeren om de bevolking medische zorg te bieden volgens de "Franse" versie, omdat hierdoor dringende taken ter bestrijding van massale morbiditeit gemakkelijker kunnen worden opgelost. Nadat ze met succes waren opgelost, leunde het medische onderwijssysteem van de USSR naar de "Germaanse" versie, omdat het onmogelijk is om alleen vandaag te leven. Dan zou een verandering in de situatie de slinger terug doen slaan. Een aanzienlijke toename van de bevolking van de USSR in de jaren 70 - 80 (tot 270 miljoen), de opkomst van nieuwe steden in Siberië, Centraal-Azië en het Verre Noorden vereiste een overeenkomstige toename van het aantal gezondheidswerkers arbeiders. In 1990 bereikte de jaarlijkse graduatie van artsen in de USSR 60.000 mensen. Maar door de snelle ontwikkeling van de natuurwetenschap in de tweede helft van de vorige eeuw begon de geneeskunde achterop te raken bij de fundamentele wetenschappen. Geleidelijk aan begon het methodologische arsenaal van medische onderzoekers steeds meer te verschillen van de apparatuur die in de dagelijkse klinische praktijk wordt gebruikt, aangezien de gezondheidszorg van de USSR op restbasis werd gefinancierd en er op staatsniveau veel aandacht werd besteed aan fundamentele wetenschap. Om de situatie in de jaren zestig te verhelpen, werd een palliatieve beslissing genomen: het opleiden van medische onderzoekers. In 1963 werd de eerste medische en biologische afdeling in de USSR geopend op de 2e MMI, die drie jaar later een faculteit werd. Tegelijkertijd werd een afdeling biofysica opgericht aan het Kaunas Medical Institute, de Faculteit der Geneeskunde en Biologie (in Tomsk, en eind jaren 90 een soortgelijke afdeling aan de Faculteit der Natuurwetenschappen van de Novosibirsk State University. Ze leidden onderzoekers op om in verschillende onderzoeksinstituten en grote medische laboratoria te werken, bij Het probleem was echter dat de afgestudeerden van deze faculteiten, met een goede natuurwetenschappelijke opleiding, geen recht hadden op medische activiteit, aangezien de feitelijke klinische opleiding hier helemaal niet beantwoorden aan aanvaarde normen, wegens gebrek aan studietijd onderzoeker) is in ons land niet veel gebruikt en vanwege het feit dat de hoofdtaak (diepe beheersing van fundamentele wetenschappen en verwerving van experimentele vaardigheden door artsen) niet is opgelost. Bovendien hadden ze geen holistisch, systematisch begrip van de ziekte, dat alleen door klinisch denken wordt gegeven, en waren ze ook vaak inferieur aan afgestudeerden van gewone goede medische universiteiten in fundamentele geneeskunde. Immers, een andere klassieker van de Russische therapie N.Ya. Chistovich benadrukte (1918) dat medisch denken niet wordt vervangen door wetenschappelijk denken, en dat het medisch diagnostisch proces als cultureel fenomeen breder en rijker is dan wetenschappelijk en cognitief. Men kan echter denken dat in Rusland van de 20e eeuw de Frans-Duitse slinger, in strijd met de wetten van de fysica, toch vaker en langer "aan de Franse kant" was.

Momenteel bestaan ​​beide benaderingen naast elkaar in het systeem van het binnenlandse hoger medisch onderwijs. Relatief gezien ligt de "Franse" versie dichter bij het traditionele systeem van opleiding in gespecialiseerde medische universiteiten. Tegelijkertijd wordt bij het onderwijzen van studenten de meeste aandacht besteed aan het ontwikkelen van de vaardigheden van een toekomstige arts op het gebied van behandeling en preventie, diagnostiek, sanitair onderwijs en andere gebieden van zijn activiteit. Een arts die een traditionele medische opleiding heeft genoten, moet met zijn vakbekwaamheid volledig beantwoorden aan de behoeften van de praktische gezondheidszorg. De voordelen van bestaande medische universiteiten zijn hier onbetwist: ze gaan met succes om met de taken die zijn vastgesteld door de staatsonderwijsstandaard op het gebied van het opleiden van afgestudeerden van verschillende medische specialismen. De “Germaanse” versie sluit dichter aan bij het onderwijs van de medische faculteiten van klassieke universiteiten. Het maakt het mogelijk, zo niet volledig weg te nemen, dan in ieder geval de opkomende tegenstellingen weg te werken tussen de gevestigde traditionele enge-disciplinaire benaderingen van hoger medisch onderwijs en de tijdgedreven behoefte om een ​​holistisch, systemisch onderwijsproces te waarborgen voor de ontwikkeling van een moderne arts. Voor afgestudeerden van de medische faculteit van de universiteit moet het bezit van de nieuwste verworvenheden in de klinische geneeskunde en de praktische vaardigheden van een arts worden gecombineerd met een fundamentele opleiding in het hele spectrum van de natuurwetenschappen. Tegelijkertijd heeft theoretische natuurwetenschappelijke kennis niet alleen een praktische medische oriëntatie, maar ook een zelfstandige waarde in de ontwikkeling van het professionele denken. Het is belangrijk dat de "universitaire" benadering het bestaan ​​van traditioneel medisch onderwijs niet uitsluit of verwerpt, maar het alleen aanvult en uitbreidt. Eigenlijk zou de medische opleiding in beide soorten onderwijsinstellingen van hetzelfde hoge niveau moeten zijn. Maar wat de natuurwetenschappelijke opleiding betreft hoeft dat helemaal niet hetzelfde te zijn. De natuurwetenschappelijke opleiding van een arts in twee soorten medische onderwijsinstellingen kan verschillend zijn, namelijk: in klassieke universiteiten - diepgaander. Onder deze omstandigheden spelen derdejaars disciplines een speciale rol, waaronder propedeuse, farmacologie, pathofysiologie en pathologische anatomie, waarin basis- en klinische kennis wordt geïntegreerd. Ze moeten een brug slaan tussen wetenschappelijk en klinisch denken, worden volgens S.P. Botkin, "natuurwetenschap aan het bed van de patiënt". Dat is de reden waarom het onderwijs in klinische pathologie aan de Faculteit der Geneeskunde van de Staatsuniversiteit van St. Petersburg ongebruikelijk vroeg begint - in het zesde semester, en de klassieke cursus experimentele pathologie voor een medische universiteit wordt aangevuld met interdisciplinaire lezingen met deelname van pathologen en clinici, analyse van casuïstiek en demonstratie van patiënten.

In een redelijke combinatie van fundamentele, algemene beroeps- en bijzondere componenten van de inhoud van het hoger medisch onderwijs moet men zoeken naar de sleutel tot internationale integratie. Alleen het zorgstelsel is nationaal. Geneeskunde als wetenschap is supranationaal. Een arts in elke uithoek van de wereld die de bloeddruk van een patiënt meet, gebruikt de Italiaanse Riva-Rocci-tonometer en de stethoscoop van de Fransman Laennec, luisterend naar de tonen van de Rus Korotkov. Dr. Joseph Goebbels had het over "Arische" en "niet-Arische" natuurkunde, maar we staan ​​dichter bij Dr. Anton Tsjechov, die beweerde dat nationale wetenschap net zo grappig is als de nationale tafel van vermenigvuldiging.

De essentie van het Bologna-proces ligt niet in het hernoemen van vakken en graden, niet in het herschrijven van curricula. Dit alles moet met uiterste voorzichtigheid en zorgvuldigheid worden gedaan om de unieke organisatorische en methodologische prestaties van de nationale hogere medische school, die lange tijd haar ongeëvenaarde efficiëntie - dat wil zeggen een hoog niveau van kwalificatie en output van medisch personeel met extreem beperkte financiering. De essentie van het proces is het creëren van organisatorische, economische en juridische voorwaarden voor het vrije verkeer van alle dragers van academische waarden - studenten, docenten, onderzoekers - binnen de gemeenschappelijke onderwijsruimte. De Russische medische school verdient het.

Dit is hoe Steven Glen Honeycutt, een Amerikaanse arts met een Russisch diploma, hoofd van de afdeling spoedeisende hulp uit Michigan, het nu ziet, tien jaar na zijn afstuderen:

“Telkens als ik terugkijk en me het verrichte werk herinner, kan ik niet anders dan vergelijkingen trekken tussen Amerikaanse leraren en hun Russische tegenhangers. Persoonlijk heb ik de indruk dat Russische leraren veel meer diepgaande kennis hebben op hun vakgebied. Ze zijn veel meer bezig om je de kunst van de geneeskunde echt onder de knie te krijgen, en als je problemen hebt, zullen ze met je samenwerken totdat je het goed hebt. Het lijkt mij dat Russische leraren veel meer toegewijd zijn aan hun vak. Ze tonen zeker een veel grotere interesse in de persoonlijkheid van de student. Russische wetten lijken studenten ook meer kansen te geven voor klinische praktijk dan de Amerikaanse wet. Naast mij namen nog drie afgestudeerden van Russische medische universiteiten deel aan het programma van de [postdoctorale] praktijkcursus in Michigan. Ze kregen allemaal de hoogste cijfers voor hun kennis en professionele vaardigheden. Ze namen hun werk serieus en werkten veel harder dan Amerikaanse studenten zonder hun ontevredenheid te uiten.

Ik geloof oprecht dat zowel de Verenigde Staten als Rusland kwalitatief hoogstaand medisch onderwijs bieden. En voor mij is er geen twijfel dat een afgestudeerde van een Russische medische school op zijn minst gelijk is aan zijn Amerikaanse tegenhanger, bovendien geloof ik dat een Russische afgestudeerde zelfs iets beter is voorbereid dan een Amerikaanse.

Ik ben erg trots dat ik in Rusland heb gestudeerd en zou graag willen dat zoveel mogelijk Amerikaanse studenten de kans krijgen om hetzelfde te doen.

…Ik zal altijd dankbaar zijn dat ik een opleiding heb genoten en vrienden heb gemaakt in jouw prachtige land.

Moge de Heer u allen zegenen."

LITERATUUR

  1. Balakhonov AV De geschiedenis van de samenhang tussen fundamentele en toegepaste aspecten van het hoger medisch onderwijs / Fundamenteel en toegepast onderzoek van onderwijsproblemen. T. 2. Materialen van het Al-Russische Methodologische Seminar. SPb., 2004. S. 141-150.
  2. Balakhonov AV Fundamentalisering van het medisch universitair onderwijs. (SPb., St. Petersburg State University Publishing House. 2004. 232 p.
  3. Balakhonov AV, Nezgovorova V.V. Frans-Duitse slinger in de Russische medische opleiding. // Het medicijn. XXI eeuw. - 2008, nr. 9. S. 94-101.
  4. Vinogradov V.V. Over de theorie van artistieke spraak. M., 1971.
  5. WHO. Wereldlijst van medische scholen. Internetbron: http://www.who.int/hrh/wdms/en/
  6. WHO, Universiteit van Kopenhagen. Catalogus "Avicenna". Wereldgezondheidsvoorlichtingslijst. Internetbron: http://avicenna.ku.dk/
  7. Zaichik A.Sh., Churilov L.P. Over enkele semantische aspecten van het onderwijzen van algemene pathologie. // Proceedings van de wetenschappelijke conferentie gewijd aan de 100ste verjaardag van de afdeling Pathofysiologie, St. Petersburg State Medical University. Academicus I.P. Pavlov 23-29 oktober 1998 - St. Petersburg: SPbGMU, 1998. S. 60-64.
  8. Zaichik A.Sh., Churilov L.P. Arts, patiënt en samenleving. Medisch en ethisch probleem in de geschiedenis. Hoofdstuk I-III. // "Het medicijn. eenentwintigste eeuw". - 2008, nr. 4 (13). blz. 71-80. Daar. - 2009, nrs. 1-2 (14-15) - in druk.
  9. Maevskaya VA, Churilov LP Over medisch onderwijs in Rusland en in het buitenland. Ch.I-III. // Vestnik MAPO. 2002 . T. 11, nr. 4. S. 2.
  10. Maevskaya V.A. Het beeld van de auteur als integrerende categorie van een literaire tekst. St. Petersburg: Europees Huis, 2000.
  11. Panyushkin V. Hoe je een opleiding kunt volgen in Rusland en niet failliet gaat, niet gek wordt, geen neus achterlaat. // "Nieuwe tijd". 2007-2008, nr. 22 (68). Internetbron: http://newtimes.ru/magazine/2008/issue068/doc-51205.html
  12. Petrov SV, Stroev Yu.I., Fionik OV, Churilov LP Het Bologna-proces en de ervaring van Engelstalige medische programma's / Proceedings van het interuniversitaire seminar "Rusland en Europa op weg naar integratie in een enkele educatieve ruimte" (ed. Mikeshina M.I.). 3-11-2004. - Staatsuniversiteit van Sint-Petersburg, 2004.
  13. Serdyukov D. Jij geeft stage in Japan! Of lees en plan / St. Petersburg University. - 2008, nr. 12 (3779). blz. 36-38.
  14. Stroev Yu.I. Hoe we Amerikanen onderwezen. // "Het medicijn. eenentwintigste eeuw". - 2008, nr. 9 (10). blz. 115-119.
  15. Stroev Yu.I., Churilov LP Over de patriottische opvoeding van medische studenten. / Gezondheid is de basis van het menselijk potentieel: problemen en manieren om ze op te lossen: Proceedings of the All-Russian Scientific Conference. - St. Petersburg: Uitgeverij van de Polytechnische. un-ta, 2006. S. 168-171.
  16. Stroev Yu.I., Utekhin VI, Tsinzerling VA, Churilov L.P. Russische tradities van medisch onderwijs en het Bologna-proces: over het geïntegreerde onderwijs van theoretische en klinische disciplines. / Samenvattingen van het verslag van de internationale conferentie. - XII acad. lezen "Beeld en Wetenschap", 22-23 mei 2006, Astana, Kazachstan. - Astana, 2006. P. 148-150.
  17. Honeycutt SG Een Amerikaanse arts met een Russisch diploma - persoonlijke ervaring en enkele vergelijkingen // geneeskunde. eenentwintigste eeuw". - 2008, nr. 9 (10). blz. 112-114.
  18. Churilov LP, Stroev Yu.I., Utekhin V.I. Ervaring met interdisciplinaire integratie en toepassing van innovatieve onderwijstechnologieën // "Geneeskunde. eenentwintigste eeuw". - 2008, nr. 9 (10). blz. 28-37.
  19. Churilov LP, Tsinzerling VA, Stroev Yu.I., Utekhin V.I. Over de universitaire praktijk van geïntegreerd onderwijs: een terugkeer naar het verleden of een stap in de toekomst? / Samenvattingen van de 4e All-Russische educatieve en methodologische conferentie over het onderwijzen van pathologische anatomie in hogere medische scholen. - M.: MMA im. HEN. Sechenov, 2004. S.148-149.
  20. Churilov LP Brug over de Songhua-rivier. Over de ontwikkeling van de samenwerking met Harbin Medical University. // "Het medicijn. eenentwintigste eeuw". - 2009, nr. 1 (14). blz. 14-18.
  21. Shmelev AA, Churilov LP Onder het teken van de roos en het kruis. De zoektocht naar Panacea in Rusland. // "Het medicijn. eenentwintigste eeuw". - 2008, nr. 3 (12). blz. 70-83.
  22. Eponiemen en figuratieve uitdrukkingen. Verklarend woordenboek van geselecteerde medische termen (bewerkt door L.P. Churilov). St. Petersburg: "ElBee-SPb", 2009 (in druk).