Efectul biologic al radiației laser cu intensitate scăzută (Helium-Neon și Lumină în infraroșu) oferă o gamă largă de schimbări fotochimice și foto-fizice care determină intensificarea proceselor structurale-metabolice care nu sunt legate de integritatea zonelor de expunere3.

Efectele radiațiilor coerente cu o lungime de undă de 0,63 μm pe biologic cauzează diverse reacții ale corpului, și anume:

1) o creștere a concentrației de fosfatază alcalină în ser;

2) creșterea conținutului de imunoglobuline, precum limfocite, precum și activitatea fagocitară

3) o scădere a factorului care inhibă migrarea macrofagelor;

4) consolidarea microcirculației și a activității de sânge fibrinolitică;

5) o creștere a indicelui mitotic și a potențialului de acțiune al nervului;

6) Normalizarea rezistenței vasculare crescute.

Principalele puncte din mecanismul complex al radiației laser asupra structurilor biologice sunt percepția razelor ușoare cu fotoreceptori, transformarea compoziției lor moleculare și schimbarea stării lor fizico-chimice. În viitor, reacțiile biochimice sunt activate cu inițierea în enzimele centrelor active și alto-solide și creșterea cantității lor. Acest lucru este confirmat de un număr mare de publicații privind creșterea activității enzimatice după terapia cu laser4.

Efectul luminii coerente asupra biologității se efectuează prin intermediul enzimelor specifice - fotoreceptori. Schematic, răspunsul primar al sistemelor biologice de pe efectul laserului este după cum urmează: Grupul cromofor de fotoreceptori excitați de lumină transmite energiei electronice asociate cu acesta și dacă acesta din urmă este fixat pe membrană, apoi membrana ca întreg . Ca urmare a acestor procese, căldura care apare în timpul tranzițiilor dezgustare poate provoca încălzirea locală a fotoreceptorilor care contribuie la reorientarea acestuia. În același timp, fotoreceptorul trece printr-un număr de stări de relaxare intermediare, oferind atât transformări conformaționale dinamice, cât și statice ale proteinei și, în consecință, membrane, cu care

este asociată fotoreceptorului de roi, care, la rândul său, duce la o schimbare a potențialului membranei și a sensibilității membranei la acțiunea substanțelor biologic active.

O gamă largă de reacții biochimice și fiziologice observate în organism ca răspuns la impactul unui laser cu intensitate scăzută (figura 9.1) indică perspectivele de utilizare a acestuia în diferite domenii de medicină. Analiza rezultatelor propriilor observații a arătat că utilizarea luminii coerente în infraroșu în perioada postoperatorie timpurie la pacienții cu endometru genital (endometrioză ovariană și corpuri ale endometriozei uterului [miometrosis], endometrioza retrofocervică) ajută la reducerea sindromului durerii, îmbunătățește circulația sângelui în Arterele care alimentează uterina și ovarele (prin această dopplerometrie cu ultrasunete transvaginală) și, cel mai important, împiedică formarea procesului adeziv într-o mică pelvis.

Cu re-laparoscopie, efectuată pentru a clarifica situația clinică în parte a pacienților cu endometrioză ovariană, care, în timpul operației anterioare, au fost produse salopalizisis și în perioada postoperatorie ca tratament de reabilitare a impactului laser cu intensitate redusă intrafinală, În toate observațiile nu au fost descoperite niciun semne de proces adeziv.

Noi aderăm la punctul de vedere conform căruia laserul de low-low-lower este o metodă de alegere atunci când efectuează măsuri de reabilitare în cea de-a doua fază (principală) a tratamentului fizic al pacienților cu endometrioză genitală. În același timp, avantajele și alte tehnici extrem de eficiente - câmpul electrostatic pulsat cu frecvență redusă, curenții de frecvență cu curent (radiația ultra-subțire), un câmp magnetic alternativ și permanent.

Cercetare V.M. Strugatsky și Sovt.10 S-a stabilit că utilizarea unui câmp electrostatic pulsat de frecvență scăzută la pacienții ginecologici duce la o scădere a durerii locale în pelvisul mic în cursul navelor și trunchiurilor nervoase, precum și corectarea hormonului dependent încălcări. În ciuda faptului că principalele efecte clinice ale câmpului electrostatic pulsat - defibarea și analgezicul - sunt exprimate oarecum mai slabe decât în \u200b\u200btratamentul factorilor fizici tradiționali cu un efect similar, această metodă are un avantaj semnificativ, și anume capacitatea de a reglementa estrogenul -Progesteron relație. Datorită acestei abilități, câmpul de frecvență joasă impulsic poate fi utilizat pentru terapia pacienților cu formațiuni hiperorestalină și / sau însoțitoare de organe genitale interne, adică atunci când utilizarea factorilor de a vorbi sau de transfer de căldură este exclusă sau limitată.

Terapia ultra-dilată este metoda de electroterapie, în care corpul pacientului afectează curentul alternativ al frecvenței supertonale (22 kHz) de înaltă tensiune (3-5 kV). Curenții de frecvență ultra-etanșă au un efect moale asupra biologinelor, fără a provoca senzații neplăcute. Sub influența terapiei cu ultratonerație există o îmbunătățire a sângelui și limforajului local, activarea proceselor metabolice, ameliorarea sindromului durerii. Această metodă reprezintă una din

fonduri extrem de eficiente AVERTIZARE Țevi uterine.

Mecanismul de acțiune al câmpului magnetic la biologitate este asociat cu stimularea proceselor fizico-chimice în fluidele biologice, biocoloidele, elementele sanguine. Se presupune că macromoleculele anizotropice sub influențele câmpului magnetic își schimbă orientarea și, prin urmare, ei dobândesc capacitatea de a pătrunde prin membrane, care afectează procesele biologice. La acțiunea câmpului magnetic, astfel de procese biologice, cum ar fi reacțiile radicale libere ale reacțiilor de oxidare a lipidelor, reacțiile cu electroni în sistemul citochicic, oxidarea fierului neeedicular, precum și reacțiile care apar cu participarea ionilor din metalul de tranziție Ionii metalici sunt sensibili. Câmpul magnetic determină o accelerație a fluxului sanguin, reduce nevoia de țesuturi și celule în oxigen, are un efect vasodilatator și hipotensiv, afectează funcția sistemului de sânge coagulant. Împreună cu influența câmpurilor magnetice asupra proceselor fizico-chimice, mecanismul acțiunii lor terapeutice se bazează pe inducția în țesuturile curenților de vortex care alocă căldură foarte slabă; Acesta din urmă, la rândul său, activează circulația sângelui, procesele de schimb și îmbunătățește regenerarea și oferă, de asemenea, efecte sedative și dureroase5.11.

Trebuie remarcat faptul că, în complexul de terapie de reabilitare, pacienții cu endometrioză se recomandă utilizarea apelor radon sub formă de băi comune, irigații vaginale, microclism. Radonoterapia are un efect benefic asupra corpului pacienților cu diverse reacții alergice, cronice

colită și nevralgie a nervilor pelvieni.

BIBLIOGRAFIE

1. ARSLANYAN KN., Strugatsky V.M., ADAMYAN L.V., Volobuev A.i. Fizioterapia regenerativă timpurie după operații microchirurgicale în tuburile uterine. Obstetrică și ginecologie, 1993, 2, 45-48

2. Fier B.I., Strizhakov a.N. Endometrioza genitală. "Medicină", \u200b\u200bMoscova, 1985

3. ILLARIONOV V.E. Bazele terapiei cu laser. Respect, Moscova, 1992

4. Kozlov V.I., Buille V.A., Samoilov H.1., Markov I.I. Bazele fizicii laser și reflexoterapiei. "Sănătate" I ", Kiev-Samara, 1993

5. Orzhkhkovskiy V.V., Volkov E. S, Tauridov pe. și alții. Fizioterapie clinică. "Doar" I ", Kiev, 1984

6. Savelieva G.m., Babinskaya L.N., Bresenko B.1. și colab. Prevenirea procesului adeziv după intervenția chirurgicală la pacienții ginecologici din perioada de reproducere. Obstetrică și ginecologie, 1995, 2, 36-39

Radiația laser cu intensitate redusă (NIL) în dermatologie și cosmetologie se aplică destul de mult timp și cu succes. Mai mult de patruzeci de ani ...

Radiația laser cu intensitate redusă (NIL) în dermatologie și cosmetologie se aplică destul de mult timp și cu succes. Mai mult de patruzeci de ani este disponibil pentru toate contactarea diferitelor boli de piele sau probleme cosmetice. În acest timp, atât cercetarea științifică aprofundată, cât și lucrările practice, forța de vindecare a terapiei cu laser a fost dovedită și un efect extrem de benefic al NILI nu numai pe acoperirea pielii, ci și pe corp ca un întreg [Moskvin S.v., 2000].

Anterior, majoritatea specialiștilor au fost utilizați de radiația laser ca factor terapeutic, folosind doar acele lasere care au avut la dispoziție, fără a implementa în întregime capacitățile de tratament cu adevărat unice ale terapiei cu laser. Pe de altă parte, caracteristicile cosmetologiei ca instrucțiuni nu sunt doar terapeutice, dar și planul preventiv a cerut dezvoltarea unui echipament nou eficient, bazat pe cele mai recente abordări metodologice. Timp de câțiva ani de activitate comună a oamenilor de știință, inginerii și cosmetologii au permis nu numai să creeze o sarcină atât de specializată cu baza tehnică, ci și pentru a dezvolta tehnici cu adevărat eficiente, "de lucru".

Cele mai convenabile (și eficiente) pentru cosmetologie sunt dispozitive care pot fi afectate de mai multe moduri de radiație, sesiuni de terapie cu laser care utilizează capete care emit mai multe lungimi de undă, capacități și alți parametri. Toate aceste cerințe sunt pe deplin compatibile cu dispozitivele terapeutice laser "Matrix" și "Lazmik®", care au fost alese ca bază a complexului de fizioterapie cu laser "Matrix-cosmetolog". Materialul prezentat în carte se concentrează pe utilizarea acestui complex particular cu un set optim de capete și duze radiante (având în vedere capabilitățile sale unice), dar o serie de metode propuse implică utilizarea altor lasere. Acest lucru este valabil mai ales pentru tratamentul diferitelor boli dermatologice. În orice caz, alegerea unei tehnici specifice rămâne întotdeauna pentru un specialist.

Când radiația laser interacționează cu secțiunile corpului uman, o parte din energia optică este reflectată și disipată în spațiu. Iar cealaltă parte este absorbită de țesuturile biologice. Natura acestei interacțiuni, în special adâncimea penetrării radiațiilor, depinde de mulți factori (lungimi de undă, proprietăți și țesuturi ale pielii, tehnicile de expunere etc.) și determină eficacitatea terapiei cu laser ca întreg.

Pielea, vasele de sânge, țesătura de grăsime subcutanată, fibrele și mușchii scheletici nu sunt în mod egal absorbite de radiația optică a diferitelor lungimi de undă. Adâncimea de penetrare a radiației optice crește treptat în timpul tranziției de la partea ultravioletă a spectrului de radiații în zona infraroșu. Radiația laser cu intensitate redusă utilizată în fizioterapie poate aparține diferitelor intervale spectrale, dar radiația laser a spectrelor roșii și infraroșii este cea mai des utilizată, care are cea mai mare capacitate de penetrare și un efect biologic și terapeutic moale. Ca urmare, cea mai mare latitudine terapeutică, efecte terapeutice distincte și pe termen lung și efecte cosmetice. Aceste calități au condus interesul pentru Nil cu astfel de parametri spectrali.

Aproape cu toate bolile, indiferent de etiologie și patogeneză, precum și în îmbătrânire există o încălcare a microhemo- și limfocircularea. Ca rezultat, relația normală dintre spațiul celular, inter-mediu, sânge și limfatică a corpului este perturbată. Defalcarea mecanismului microcapillaril (spasme capilara, scăderea numărului și densitatea lor, amortizarea sângelui și a limfilor pe complotul proeminent, deteriorarea reologiei mediului transportat) duce la edemul său, hipoxia țesuturilor, demontarea Schimbul de produse și acumularea acestora, încălcarea funcțiilor bazinului de colagen, acumularea în produsele hidrolitice de țesuturi, epuizarea sistemelor antioxidante și imunocompetente etc.

Efectul radiației laser cu intensitate scăzută asupra țesuturilor biologice depinde de activarea reacțiilor biochimice induse de lumina laser, precum și de parametrii de emisie fizică. Sub influența Nili, atomii și moleculele țesuturilor biologice sunt transmise unui stat excitat, participă activ la interacțiunile fizice și fizico-chimice. Diferitele molecule organice complexe pot fi utilizate ca acceptor foto: proteine, enzime, acizi nucleici, fosfolipide etc., precum și molecule anorganice simple (oxigen, dioxid de carbon, apă). Excitația selectivă sau preemptivă a anumitor atomi sau molecule se datorează lungimii de undă și frecvenței NILI. Pentru gama vizibilă de fotocaccești servesc cromatoform (absorbție ușoară) grupări de molecule de proteine. Intervalul infraroșu NII este, de preferință, absorbit de moleculele de proteină, apă, oxigen și dioxid de carbon.

Absorbția energiei duce la o creștere accentuată a concentrației intracelulare a CA2 + și stimularea proceselor dependente de calciu: accelerarea fluxului de reacții biochimice intracelulare de tip radical liber, o creștere a conținutului de molecule biologice active, activare De acumularea și eliberarea ATP, recuperarea membranelor celulare, activarea proliferării etc. Astfel, există o stimulare nespecifică a activității biochimice a țesuturilor expuse la iradierea cu laser. Mulți acceptori de noil moleculari sunt asociați cu membranele celulare și, deplasarea în stare excitată electronic, creșterea activității bioenergice a complexelor membranelor celulare și a sistemelor enzimatice fixe care susțin mijloacele de trai și procesele sintetice în celulă (fig.73).

O analiză a modificărilor proceselor biochimice intracelulare, care apar sub influența NILI, arată că apare fosforilarea oxidativă a glucozei (ciclul Krebs) și o creștere a producției de ATP. Acest lucru se datorează activării lanțului enzimelor respiratorii din mitocondriile (citocromuri) și accelerarea mișcării de-a lungul acestui circuit de electroni, ca urmare a creșterii potențialului energetic al celulei. Stimularea diferitelor procese enzimatice intracelulare, sistemele de mijloace de trai duce la o creștere a metabolismului oxigenului. Sub influența NILI, tensiunea oxigenului în țesuturi și utilizarea acestuia pe celule crește. Există o consolidare pronunțată a circulației sanguine locale, a debitelor de flux sanguin, creșterea numărului de garanții și capilarele funcționale. Ca rezultat, crește la nivelul necesar de țesut cu oxigen și este mulțumit de o exces de "cerere metabolică", stimulată NILI. O creștere a activității metabolismului de oxigen contribuie la consolidarea proceselor energetice și plastice din celulă.

Se știe că acidul adenosinerhosforic (ATP) acționează ca un acumulator de energie fotoboiologică universală. Baza unei varietăți de funcții de viață asociate consumului de energie ATP sunt:

1) alimentarea cu energie a legăturilor chimice de compuși biologici (baza sintezei diferiților compuși chimici);

2) lucrări mecanice (diviziune celulară, activitate motorie musculară);

3) procese bioelectrice (furnizarea de funcții ale membranei celulare).

Membranele celulare biologice joacă un rol vital de un fel de barieră structurală între organism și mediu. Întreruperea membranei poate duce la o încălcare a celulelor celulelor și chiar la moartea lor. Radiația laser permite prevenirea acestui proces, afectând mecanismul de protecție antioxidantă.

Proliferarea (diviziunea) celulelor este un proces care apare permanent. Rata de proliferare depinde de tipul de celule. Este important ca radiația laser să sporească proliferarea, care vă permite să eliminați celulele "vechi" din organism și să le înlocuiți cu tineri, dar cel mai important, restabilește bioritmicele de a împărți diferite grupuri celulare în țesuturi și interacțiunea acestora.

Impactul cu laser se manifestă cu siguranță ca efect multi-nivel asupra corpului: la apariția stărilor excitate și rearanjarea conformațională a moleculelor, modificările în echilibrul de oxigen și activitatea proceselor de oxidare și reducere, modificările potențialului celulelor membranei, modificări ale PH-ul fluidului intercelular, microcircularea etc. înainte de nivelul corpului adaptării complexului de răspuns Neuroreflex și reacții neurohumorale cu activarea sistemului imunitar.

Atunci când sunt expuse la radiații cu laser cu intensitate redusă pe suprafața umană (piele, țesuturi grase subcutanate, clustere și mușchi de grăsime), apar următoarele modificări pozitive:

Eliminarea proceselor inflamatorii conexe sau paralele;

Consolidarea imunității locale și generale și ca urmare a acestui fapt, efectul antibacterian;

Încetinirea îmbătrânirii celulelor și a țesutului conjunctiv extracelular;

Îmbunătățirea elasticității și scăderea densității epidermei și dermei;

O creștere a grosimii stratului epidermal și a compusului dermoepidermal prin creșterea numărului de mitoze și reducerea desquamației;

Reconstrucția dermei datorită raționalizării structurii fibrelor elastice colagenice cu restaurarea sectorului apei și scăderea numărului de mase coloidale;

O creștere a cantității de transpirație și glande sebacee cu normalizarea activității lor cu conservarea omogenității, restabilirea masei țesutului adipos în paralel cu normalizarea proceselor metabolice în el;

Fixarea clusterelor țesutului adipos în locul său natural, o creștere a masei musculare cu o îmbunătățire a proceselor metabolice și ca urmare a modificărilor de mai sus - o scădere a gradului de Savage (PTOS);

Stimularea creșterii părului datorită amplificării microcirculației și îmbunătățirea nutriției materialului.

Efectele enumerate ale terapiei cu laser pot fi realizate numai cu utilizarea sistematică și pe termen lung!

Primele rezultate pot fi uneori obținute deja pe cea de-a 2-a proceduri, dar în majoritatea cazurilor numai după 10-30 sesiuni. Pentru a asigura rezultatul rezultat în cosmetologie, este necesar să se efectueze cursuri preventive de 3-4 ori pe an, fiecare constă din cel puțin 10 sesiuni. În tratamentul diferitelor boli dermatologice, abordările metodice diferă semnificativ, ele sunt prezentate în secțiunile relevante.

Astfel, terapia cu laser și prevenirea laserului sunt procesul dinamic, care trece sub controlul specialiștilor: un cosmetolog sau un dermatolog care au trecut o specializare în terapia cu laser.

În a noastră Centrul de Medicină și Estetica "Clinici Trisch" Radiația laser cu intensitate scăzută (NILI) Efectuate numai de medici care au trecut o pregătire specială. În fiecare caz, medicul determină fezabilitatea procedurii.

Laser Terapie cu intensitate scăzută

Astăzi, situația din medicina laser poate fi caracterizată ca fiind îmbogățită cu noi tendințe. Dacă urcați pe Internet, mai mult de 27 000 de referințe vor apărea pe medicamentul laser și, dacă se adaugă aici să lucreze mai devreme în URSS și Rusia-CSI timp de 30 de ani, numărul de publicații va depăși cu siguranță 30.000. Chiar și Relativ recent, majoritatea covârșitoare a muncii a fost dedicată chirurgiei laser. Astăzi, mai mult de jumătate din toate publicațiile sunt asociate cu problemele terapiei cu laser. Ce s-a schimbat? În primul rând, nivelul de înțelegere a mecanismelor de impact al radiației optice cu intensitate scăzută (NII) în organisme vii a crescut.

Reamintim: Împărțim efectele terapeutice ale radiației laser pe chirurgicale și terapeutice. Terapeutic, spre deosebire de chirurgical, este administrator, dar nu distructivImpact. Aceasta înseamnă că după expunerea la obiectul bio rămâne în viață. Mai mult, în cazul în care sarcina de a gestiona obiecte într-un organism viu, furnizată pe măsură ce terapia cu laser principal este rezolvată corect, obiectul bio devine după expunere, deoarece ar fi mai bine decât "- este suprimată de procesele patologice și stimulează natural, Menținerea homeostaziei. Rețineți că există un "punct de referință natural" - spectrul luminii solare (vezi figura 21.1).

Smochin. 21.1.

Dependențele densității spectrale a luminii solare din lungimea de undă:

1 - în afara atmosferei; 2 - emisia de corp absolut negru cu o temperatură de 5900 0 k; 3 - Pe suprafața pământului pe latitudini medii (înălțimea 30 0 deasupra orizontului).

Acest "reper" a fost deja considerat mai sus (L1). Integrarea în intensitatea spectrului de radiații solare în spațiul liber la o distanță egală cu distanța medie dintre teren și soare este de 1353 W / m2. Pe drumul spre suprafața pământului, radiația este filtrată în mod activ de atmosfera Pământului. Absorbția din atmosferă se datorează în principal moleculelor de vapori de apă (H20), dioxidului de carbon (CO2), ozonului (O3), oxidului de azot (N20), monoxidului de carbon (CO), metanului (CH4) și oxigenul (O 2).

Organismele vii în procesul de evoluție au fost adaptate în mod repetat la o "situație electromagnetică în schimbare. Există aproximativ una și jumătate de milion de organisme vii pe suprafața pământului și toți există datorită luminii solare.

În secolul al XX-lea, situația cu "mediul electromagnetic" pe pământ sa dovedit a fi foarte diferită de cea cu care organismele au fost confruntate de mulți ani de evoluție. Au apărut multe emisii antropice. În intervalul optic (funcțional) de mai sus peste densitatea spectrală a radiațiilor există dispozitive laser. Dependența densității spectrale a radiației laserelor medicale de la lungimea de undă în comparație cu o dependență similară pentru radiația soarelui și alte surse de lumină este prezentată în figura 21.2.

Smochin. 21.2.

Spectrul de radiație a diferitelor surse de lumină:

1 - lumina soarelui de pe suprafața pământului în latitudini medii; 2 - nivelul maxim estimat de fundal natural; 3 - Laser continuu neon-heliu, putere de 15 MW, lungime de undă 633 nm, suprafața petelor 1 cm2; 4 - LED-uri super aluminei, putere integrală de 5 MW, intensitate maximă 660 nm; 5 - Laserul semiconductor al unui regim cvasi-floth, 5 MW, 780 Nm; 6 - Laserul semiconductor al impulsului și modul periodic, puterea în impulsul 4 W, 890 Nm; 7 - Lampa de incandescență de uz casnic 60 W, o distanță de 60 cm.

Linia solidă, suprapunerea întregii varietăți spectrale de la UV la infraroșu, demonstrează nivelul "netezit" al luminii solare pe latitudini medii într-o zi clară de vară. În ceea ce privește nivelul natural al luminii solare, densitățile spectrale ale laserului și LED-urilor aplicate în medicină sunt foarte diferite. De exemplu, maximul spectral al iradiatorului LED (curba 4, vezi mai jos) în intervalul spectral corespunzător este la nivelul radiației soarelui și curba similară a aparatului laser IR pe baza laserului semiconductor al Modul cvasi-cadru (curba 5) ajunge la nivelul maxim estimat al fundalului natural (curba 2). În același timp, curbele Maxima pentru un laser semiconductor pulsat (Curve 6) și în special pentru Neon Helium (Curve 3) se suprapun aceste valori prin mai multe comenzi. În același timp, maxima densității spectrale a surselor reflectă caracteristicile energetice atât de multă ale luminii, cât de mult gradul de monocromatitate. Astfel, puterea de ieșire a laserului neon-helium depășește puterea LED-ului roșu este de numai 3 ori, iar densitatea spectrală maximă depășește mai mult de 10 5 (!).

Nivelul EMI "artificial" comparativ cu fundalul natural corespunde aspectului de pe suprafața pământului, o energie electromagnetică suplimentară, valoarea care crește continuu. Această energie în principiu poate (da, poate, ar trebui) sisteme biologice "de interes" sau în ceea ce privește dezvoltarea unui sindrom general de adaptare (cum ar fi o reacție de stres) sau să se adapteze la efectele precum fotosinteza. Secolul trecut, evident, este prea mic pentru a pune în aplicare un astfel de program la scară largă, dar este necesar să se gândească acum problema.

Radiația optică cu intensitate scăzută, în primul rând laser, a găsit cea mai largă utilizare în medicină. "Este dificil să se cheme boala, în tratamentul cărora nu ar fi testat impactul laserului. O listă simplă a opțiunilor de formulare și patologie, în tratamentul cărora este demonstrată eficacitatea fasciculului laser, va dura o mulțime de spațiu, iar lista bolilor în care efectul terapeutic al NIR nu este o îndoială, va fi destul de reprezentant. "

Există o mulțime de lucrări privind studiul mecanismelor NII privind obiectele biologice de diferite nivele ale organizației - De la molecular la organizator și overshuman. Cu toate acestea, nu există încă un concept general acceptat de mecanism al acțiunii NII asupra organismelor vii. Există mai multe puncte de vedere alternative care explică fenomenele sau experimentele private.

De ce nu vorbim Nili (intensitate scăzută laser. radiații) și Niu (intensitate scăzută optic radiații)? Deoarece din principalele caracteristici ale radiației laser, lungimea de undă și densitatea spectrală au valoarea de bază. Coerența și polarizarea radiațiilor cu laser nu afectează o astfel de măsură atât de puternică asupra efectului de biostimulare, deși nu este important să se afirme că nu contează deloc, nu există motive suficiente.

Printre problemele de fototerapie în centrul atenției atât medici, cât și biologi și dezvoltatori de echipamente, principalele - Descoperirea mecanismelor de acțiune ale NII pe bio-obiecte. Această problemă este esențială pentru aproape 50 de ani de dezvoltare a NilT. Deși este departe de permisiune, deși nici adevărul unei creșteri puternice de interes în NilT în ultimii 10 ani vorbește despre schimbările pozitive în studierea acestuia. În mediul de medici și biologi, a fost formată o idee despre specificitatea și nespecificațiile interacțiunii NII cu organisme vii. Exact, specific Numit interacțiunea luminii și Bo, asociată cu absorbția moleculară intensă a luminii, adică. Astfel, pentru care sunt instalate acceptoare foto "specifice", realizând absorbția inițială a luminii și apoi lansarea unui număr de reacții fotochimice "specifice". Exemplu tipic de astfel de interacțiune - fotosinteză. Respectiv, nespecifică Interacțiunea este luată în considerare atunci când răspunsul biologic este mare, iar absorbția luminii este atât de mică încât nu este posibilă instalarea fără echivoc a acceptorului primar. Este acest aspect - Instalarea acceptatorilor primari în absența unei absorbții puternice - Și cauzează discuțiile cele mai acerbe, deoarece transformarea interacțiunii nespecifice în specifici deschide calea către utilizarea practică a NilT nu pe bază empirică, ci pe o bază strict științifică.

Fenomenul acțiunilor NII este investigat la diferite niveluri. Adică nivelurile ierarhice ale construcției sistemului viu: molecular, organoid, celular, tesatura, organizat, supravegheat. Pe oricare dintre aceste niveluri există problemele lor, dar cele mai mari dificultăți sunt asociate cu tranzițiile de la un nivel la altul.

Dacă în primul rând, densitatea spectrală și lungimea de undă trebuie luate în considerare, aceasta înseamnă că o acțiune biologică similară poate fi furnizată atât surse laser, cât și cele ne-coerente (în primul rând de LED-uri), sub rezerva coincidenței caracteristicilor specificate.

Intervalul spectral în care funcționează dispozitive terapeutice laser, corespunde "ferestrei de transparență" ale bioCakeries (600-1200 nm) și este departe de benzile caracteristice ale absorbției electronice a tuturor cromoforilor organism cunoscuți (excepție - Pigmenții de absorbție a ochilor pe liniile 633 și 660 nm). Prin urmare, nu despre semnificativ Energia absorbită nu poate fi vorbire.

Cu toate acestea, sub acțiunea NI, se observă o serie de efecte clinice, care pentru o lungă perioadă de timp servesc ca bază a NilT. Dacă încercați să rezumați toate aceste efecte, puteți formula efectul integrat nespecific la nivelul celular: radiația laser afectează activitatea funcțională a celulelor.În același timp, nu schimbă funcția în sine, dar poate crește intensitatea acesteia. Adică eritrocitele în timp ce se confruntă cu capilarele, dând peste coaja și zidurile capilarelor oxigen, deci continuă să facă acest lucru, dar el după iradiere, se poate face mai bine.Fagocitele au fost prinse și distruse agenții patogeni și continuă să o facă, dar deja cu o altă viteză. Cu alte cuvinte, sub acțiunea Noi viteza proceselor metabolice ale celulelor se schimbă.Într-o limbă fizicochimică, aceasta înseamnă că barierele potențiale ale reacțiilor biologice cheie își schimbă înălțimea și lățimea. În special, KUI poate afecta puternic potențialul membranei. Cu tensiunea tot mai mare a câmpului membranei, barierele de activare a reacțiilor enzimatice legate de transportul membranarului sunt reduse, oferind astfel rata de creștere exponențială a reacțiilor enzimatice.

Conceptul cheie atunci când se ia în considerare funcționarea neo este spectrul acțiunii biologice (CBB) . Definiția SBB a fost deja dată în REFBBBA. Având în vedere importanța, amintiți-vă din nou.

Dacă un anumit produs nou apare ca urmare a absorbției luminii, atunci dependența de timp a concentrației acestui produs cT)obose ecuația:

(21.1)

unde η - Eficiența cuantică σ - Secțiunea de absorbție a luminii în ceea ce privește un singur cuantum, Ι (t) - Intensitatea luminii care se încadrează, ħω - photon absorbit ușor.

Evident, înseamnă numărul de fotoni absorbiți. Dacă intrați în considerare o funcție care are sensul ratei de producție a biomoleculelor acestei specii în ceea ce privește un foton cu o lungime de undă λ, atunci este expresia cantitativă a BD. BDF calitativ este definit ca dependența de eficiența relativă a efectului fotobiologic studiat asupra lungimii de undă.BBB, astfel, este partea spectrului de absorbție, care este responsabilă pentru un efect fotobiologic specific. La nivel molecular, este posibil să se ia în considerare CBB-ul în ceea ce privește un singur cuantum. Dar BDF este interesat de ceea ce poate fi luat în considerare la orice nivel de sistem.De fapt, toate radiațiile absorbite de bio-obiectul formează spectrul de absorbție (SP). Dar spectrul biologic este format numai acele molecule care inițiază acest efect.Prin urmare, este normal să se apeleze moleculele responsabile pentru CBB, diferenţial molecule (spre deosebire de fundalmolecule responsabile pentru toate SP). Adesea, CBB este considerat ca o parte aditivă a joint-venturei. Dar o astfel de considerație poate fi recunoscută corect numai atunci când există o rețetă pentru excluderea unui SP din joint-venture (similar cu modul în care este alocat cu un zgomot puternic din zgomot datorită diferențelor în funcțiile de corelare). Dacă zgomotul este modularea, adică nu este prezent ca adăugatla semnal valoarea și cum factorAstfel, amplitudinea zgomotului crește odată cu creșterea semnalului, atunci alocarea informațiilor utile este puternic complicată. Aditivitatea CBB în raport cu joint-venture poate fi luată în considerare numai în cazul liniaritateinteracțiunile radiației cu laser cu biosural sau atunci când este evident increderea unor interacțiuni mici ale moleculelor diferențiale unul cu celălalt. Acest lucru în foarte multe cazuri nu pare evident, deoarece, de regulă, fiecare efect fotobiologic este prag, adică. Arată nonlinearitatea. Prin urmare, sunt necesare copre metodice pentru înregistrarea unui DBB. tranziția de la un nivel de sistem la altul.Exact,

1) selectarea standardului standard și, dacă este posibil, bine studiat, cu caracteristici stabile și reproductibile;

2) alegerea parametrului P, care caracterizează obiectul bio la nivelul mai mare (în acest caz de celulă de celulă), astfel încât r a fost linelo. asociate cu probabilitatea de microscopie (act primar de excitație a biomoleculei), adică Măsurarea sa nu ar face perturbări în celulă și nu ar fi permis implementarea unei acuratețe acceptabile;

3) Prezența unei surse de radiații este reconstruită într-un anumit spectru de spectru, cu monocromaticitate suficientă și o intensitate dată care asigură realizarea efectului dorit.

Furnizarea simultană a acestor condiții este dificultăți practice mari. Prin urmare, informațiile citate în literatura de specialitate cu privire la măsurarea BBB sunt aproape toate neprevăzute din punct de vedere metodologic. Excepția este lucrarea desfășurată în Fian (S.D. Zakharov de la Sotr.) Împreună cu centrul oncologic al RAM. N.N. Blokhin (A.V. Ivanov de la SOTR.).

Studiul spectrelor biologice - Aceasta este calea de la acțiunea nespecifică a luminii la un anumit. Principalul "bloc de poticnire" atunci când caută un acceptor foto primar ("Problema acceptorului foto primar") - Aceasta este absența absorbției vizibile a NII pentru toate lungimile de undă utilizate în fototerapie. Prin urmare, în cadrul fotobiologiei tradiționale, efectele de biostimulare laser nu găsesc o explicație satisfăcătoare. Ca și înainte de fotobiologia "non-tradițională", apa (intracelulară, intracelulară etc.) este prezentată în prim plan, ca fotocceptor universal nespecific, ceea ce implică prezența proceselor fizice foto primare. Un astfel de concept sugerează că primar Fotocactul (la nivelul molecular) este dizolvat oxigen molecular, care, atunci când este absorbit cuantumul luminii, se transformă într-o stare singlet. Astfel, specificitatea la nivel molecular este combinată cu nespecifică la nivelurile ulterioare ale ierarhiei sistemice. Tranziția 3O2 → 1 O2 are loc la lungimi de undă 1270, 1060, 760, 633, 570, 480 Nm și pentru o moleculă izolată de aproximativ 2, această tranziție este interzisă. Cu toate acestea, în mediul apos, formarea oxigenului singlet este posibilă și acest lucru se manifestă în primul rând în spectrul excitării reacției celulelor eritrocite (ca o schimbare a elasticității membranei). Maximul de acest efect corespunde cu 1270-1260 nm (banda de absorbție a oxigenului molecular) și forma spectrului coincide în detaliu cu linia de tranziție din cea principală din prima stare excitată de oxigen molecular (3 σ g → 1 Δ g).

Oxigenul singlet joacă un rol-cheie în aproape toate procesele de metabolism celular și să schimbe natura reacțiilor enzimatice, este necesară o schimbare foarte mică a concentrației de 1 o2 (în ordine). Experimentele din ultimii ani (în special, Klima) au arătat că rata de creștere a celulelor pentru culturile celulare esențiale (leucocite, limfocite, fibroblaste, celule maligne etc.) se schimbă în mod semnificativ în funcție de densitatea energetică (de la 10 la 500 J / cm2) , modul și lungimea de undă a radiației incidente. Trecerea de la nivelul molecular la celular este efectuată prin modificarea structurii matricei apoase. Se poate produce stingerea oxigenului singlet, așa cum este cunoscută sau chimică sau fizică. În absența sensibilizatoarelor (vezi mai jos, CH. 24) pot fi considerate că stingerea fizică este predominantă (în celulele este bine dezvoltată împotriva stingerii chimice). În dezactivarea fizică a moleculelor 1 o2, energia de aproximativ 1 EV este transmisă susținătorilor oscilativi ai moleculelor înconjurătoare. Această energie este suficientă pentru a sparge legăturile de hidrogen, crearea de efecte ionice sau orientate. Energia oscilantă medie la gradul de libertate în temperatura fiziologică (~ 310 K) este de ~ 0,01 EV, prin urmare, eliberarea locală a energiei 1 EV conduce la o perturbare puternică a structurii mediului apropiat al unei molecule dizolvate 1 O 2 . În cazul în care se presupune că mediul din gama moleculară de distanțe se supune legilor conductivității termice (care, în general, incorect!), Ca urmare a rezolvării ecuației pentru un caz simetric sferic, obținem:

unde Q.- publicat instantaneu în momentul inițial energia, D.- coeficient de conductivitate termică, H.- capacitatea de căldură, ρ - densitatea substanței. Dacă înlocuim aici datele pentru apă și luați Q \u003d.1 EV, apoi în timpul ordinului 10 -11, cu eliberarea unei astfel de energii va duce la încălzirea la 100 0 din regiune cu un diametru de ~ 10Å (10-7 cm). Această evaluare, evident ilegală la distanțe scăzute, poate fi considerată limita inferioară a scalei spațiale-temporare pentru un impact michidraulic deosebit. Într-o stare stabilă termodinamic, o singură perturbare la distanțe ~ 10-7 cm nu poate juca un rol vizibil și ar trebui să se prăbușească cu fluctuații termice. Cu toate acestea, biohidratarea nu poate fi considerată ca structuri termodinamic de echilibru. Pentru a simula procesele din Biososses, este necesar să se utilizeze o stare metastabilă de soluții de biomolecule care apar în fazele inițiale Procesul de dizolvare. Caracteristică a unor astfel de stări metastabile - Sensibilitate ridicată la perturbațiile locale.

Estimăm volumul perturbației, fără a recurge la ecuația conductivității termice. Considestind că energia medie oscilantă per moleculă a matricei apoase este de 0,01 EV, obținem că energia de dezactivare a 1 O 2 în 1 EV este distribuită uniform între 100 de molecule de apă. Apa intracelulară sau intramanequa este structurile apropiate de un cristal lichid (ordine unidimensională), cu o distanță între molecule ~ 2,7 Å. Cu "pliere" a unor astfel de particule în stratul de minge 100, moleculele sunt plasate în interiorul sferei cu o rază de ~ 10 Å., Care coincide calitativ cu "antiocentrul" prin conductivitate termică.

Schimbarea structurii matricei apoase trebuie reflectată în modificarea indicelui de refracție al soluției bioizei, care a fost observat experimental în timpul iradierii soluțiilor de biohidrații prin radiația laserului non-Nm (λ \u003d 632,8 nm).

Trebuie remarcat faptul că excitanțele dinamice ale apei cristaline lichide pot conduce la apariția stărilor dinamice colective (similare cu excesul de prag de generație din laser, unde este indicată o creștere asemănătoare avalanței în predominanța radiației indusă ). Cu alte cuvinte, dinamica apei devine coerentDeci, structura fluidului în volumul unui cluster devine dominantă în întregul volum al soluției. Conform estimărilor, în 1 cm3 de apă este o medie de 10 16 -10 17 clustere, dintre care doar 10 10 -10 11 apar moleculele de oxigen fotos foto (~ 10 -6 din numărul total). Atunci când se relaxează aceste clustere, sunt formate embrionii noii faze structurale. Sinergetica atunci când germenii crescuți oferă o schimbare Δn 0., 10.000 de mai mult decât reorientarea unui cluster separat ar corespunde. Acest lucru a fost observat experimental (SD Zakharov de la SOTR., 1989): Absorbția luminii din laser în decurs de 10 -2 -10 -9 JR a provocat o astfel de modificare a indicelui de refracție al plasmei din sânge, care ar corespunde " Răcirea "a întregului volum al mediului ~ 6 J (!). După Zakharov, dependențele dependente au fost observate în soluții de proteine, lipide, glicoproteine \u200b\u200betc. comune pentru toate aceste substanțe ingredientul este apa, iar acest lucru confirmă indirect că concluzia că apa este acceptor universal nespecificpentru toate tipurile de radiații electromagnetice, un acceptor "specific" pentru care este gazul dizolvat din aer (O 2, N2, CO 2, nr, nr). Astfel, procesele primare care implică gaze de aer ("lanțul respirator") conduc la procedee secundare asociate cu reorientarea matricei apoase.

Procesele secundare sunt altfel numite întuneric, având în vedere faptul că multe reacții la nivel celular cauzate de iradiere apar suficient timp după ce expunerea se oprește. De exemplu, sinteza ADN și ARN după expunerea de 10 secunde este observată după 1,5 ore. Abundența unor mecanisme secundare posibile astăzi nu permite construirea unui "pod" mai mult sau mai puțin convingător între nivelul celular și țesut, similar cu "coerența" orientării matricei apoase. Cu toate acestea, acumularea de date vorbește în favoarea prevalenței proceselor redox.

Când se analizează procesele din nivelul țesutului, caracteristicile radiației incidente (nu numai lungimea de undă și doza, ci coerența, polarizarea, distribuția spațială) extind caracteristicile radiației care se încadrează. Litigiile speciale cauzează rolul coerenței.

În favoarea necesității de a contabiliza coerența, este evidențiată prin împrăștierea radiațiilor laser de la bio-obiect, o structură spectrală este întotdeauna observată, purtând informații despre obiect (vezi mai jos, CH 27) și permițând realizarea în anumite condiții efectul terapeutic. Structura speckerului este observată numai la un grad suficient de ridicat de coerență a radiației incidente. Aceasta înseamnă că este imposibilă neglijarea coerenței, mai ales că gradul de coerență poate fi diferit destul de puternic (vezi figura 21.2, unde densitatea spectrală pentru laserul neon-helium este în mod repetat superior la laserul semiconductor datorită monochromaticității mai mari; dar monochromaticitatea - Consecința directă a coerenței temporale).

Oponenții contabilității de coerență conduc în favoarea lor, faptul că coerența este aproape imediat distrusă în interacțiunea radiației laser cu biotizări anizotropice optic. Numeroase experimente în nivelurile celulare și sub celule arată că se observă efecte similare atât atunci când se utilizează o sursă laser și non-coerentă (lămpi cu incandescență echipate cu un filtru de lumină).

Aparent, adevărul, așa cum se întâmplă de obicei, este ascuns undeva între punctele de vedere polare. În procesul de re-emisie în interiorul coerenței structurii, într-adevăr, se prăbușește. Dar, în același timp, zonele sunt formate cu un grad ridicat de eterogenitate spațială a radiațiilor. Gradul de eterogenitate spațială emergentă este direct legat de gradul de coerență a radiației incidente. Densitatea mare de putere determină efectele locale neliniare la nivelul proceselor primare. La nivel celular, această neliniaritate va provoca în mod inevitabil o reacție non-specifică corespunzătoare. Astfel:

1) biologia afectează radiațiile, distrugând coerența;

2) Radiația afectează biologia prin schimbarea caracteristicilor sale în funcție de gradul de coerență a radiației incidente.

Deci, coerența nu dispare în țesuturi fără urme, ci dă naștere unei cascade de procese, pe care depinde efectul asupra nivelului de țesut. Un studiu detaliat al caracteristicilor spațiale și temporale ale acestor procese va stabili fără echivoc rolul de coerență în cazuri specifice (a se vedea literatura L. 27).

Dependența dozei efectului asupra nivelului țesutului poate, de asemenea, să ia un caracter specific. Trei praguri de doză sunt izolate:

1) doza minimă care cauzează modificări ale nivelului celular;

2) doza optimă care provoacă o amplificare a proceselor morfore, b) accelerarea proliferării, c) diferențierea celulelor;

3) Doza limită la care stimularea este înlocuită de opresiunea activității de proliferare.

Exprimarea cantitativă a pragurilor de doză depinde de mulți parametri (caracteristicile laserului, starea funcțională a țesăturii, starea generală a corpului). În general, este ușor să se stabilească o relație sistemică între complexitatea de a afla mecanismele și nivelul organizației, în cazul în care dorim să stabilim orice modele: cu atât mai mare ierarhia în creștere, rolul notabil al empiricului. Selectarea acceptorului foto primar la nivel molecular vă permite să construiți, deși cu dificultăți considerabile, imaginea efectelor secundare la subcetul și nivelurile celulare. Tranziția de la nivelul celular la țesut este deja mult mai complicată, astfel încât recomandările pentru alegerea dozei nu sunt deja la nivelul soluțiilor de înregistrare ale celor sau al altor ecuații, ci la nivelul descrierii verbale a posibilelor procese. Tranziția de la țesătură la nivelul organismului și, în general, păcat cu o parte semnificativă de șamanism: Do, după cum spun, altfel va fi rău. Dar, pe de o parte, nu-i place să fie preoți primitivi și pe de altă parte - să nu construiască un teoretician profund, întreaga viață care nu numără ceea ce este necesar pentru practică, dar ceea ce îmi place el însuși, să încercăm să rezumăm sarcina supradimensionatenivel.

Toate sistemele de viață sunt deschise sisteme non-echilibru care lucrează la bilanțul substanțelor și energiei atunci când se schimbă cu mediul. Sistemul live este în mod constant auto-organizat, adică Reduce entropia sa. Intensitatea reducerii entropiei este direct legată de cantitatea de informații primite în sistem. Din acest punct de vedere, radiația optică cu intensitate scăzută acționează ca un semnal extern (informații), pe care declanșatorul îl traduce declanșatorul (starea de informare energetică a concentrației patologice cu predominanța entropiei) de la o stare staționară la alta. Traducerea organismului ca sistem de la un stat la altul este în mod inextricabil legat de bioritmuri. Gama de bioritmii se extinde de la 10-15 s (timpul unei perioade a valului luminos care are aceeași ordine ca fiind timpul tranzițiilor electronice moleculare) la ~ 7,10 10 s (speranța medie de viață), astfel, prin urmare, aproximativ 10 25 Hz pe scară de frecvență. Problema optimizării impactului asupra nivelului organizațional - Implementați în linie cu bioritmii.

În ceea ce privește bioritmii cu frecvență redusă Zilele, săptămâni, luni, ani, optimizarea expunerii înseamnă efectuarea sesiunilor de iradiere în acele momente atunci când contribuie comanda Procesele naturale I. sbbe. Patologică, care reprezintă o creștere a entropiei corpului ca sistem. De exemplu, tratamentul bolilor cronice, exacerbatând în conformitate cu anotimpurile (primăvara, toamna), prescrie cursul cursurilor Nill la începutul sezonului corespunzător, chiar înainte de începerea următoarei exacerbare a bolii. Practica arată că eficacitatea tratamentului este în creștere și acest lucru se aplică nu numai fototerapiei reale, ci și medicamentelor asociate și a altor metode de tratament. Prevenirea consecințelor la distanță ale tratamentului radical recomandă, de asemenea, repetarea periodică a cursurilor Nill în conformitate cu caracteristicile temporale ale proceselor patologice (vezi L.23 mai multe detalii). Uneori se numește o astfel de abordare a nevățării asupra organistului și a nivelului de supraviețuire cronobiologice.

În ceea ce privește bioritmii de înaltă frecvență (în interiorul o sesiune Iradieri) Se poate observa următoarele caracteristici ale terapiei cu laser.

Frecvența intrinsecă ridicată a radiațiilor electromagnetice influente care corespunde proceselor periodice în biomolecule la nivelul de tranziție electronică oferă cele mai bogate posibilități pentru modulații Impact. În plus, este posibil să se formeze bloc de informare Impact cu o capacitate extrem de mare. Ca parte a unui astfel de bloc, este posibil să se creeze multi-frecvență Impactul cu un anumit spectru de frecvență de modulare. În cele din urmă, este deosebit de important din punct de vedere al sistemului, este posibil să se introducă biosincronizare Impactul în sine datorat feedback-ului prin obiectul bio.

Corpul în ansamblu are frecvențe de biorhitm inferior (cotă de Hertz), sistemele și organele sale - Mai mare (unități și zeci de Hertz). Spectrul de bioritmii este individual și poate fi considerat un "portret" oscilant al unei anumite persoane. Impactul cu laser biosinhronizat cu frecvență multiplă poate controla exclusiv toate reacțiile corpului, inclusiv reacțiile de protecție la efectele adverse externe ale celei mai diferite natură.

Literatură pentru curs 21.

1. Efectul radiațiilor electromagnetice asupra obiectelor biologice și al medicamentelor laser. Sat. Sub acada roșie. IN SI. Ilyichheva. - Vladivostok: Academia de Științe a DVO din URSS, 1989, 236 p.

2. V.M. Chimunsky, G.N. Leonova, S.A. Skopins cu SOB. Modele biologice și mecanisme fizice ale terapiei cu laser. - Vladivostok: Dalnawka, 2002, 157 p.

Radiația laser în medicină este un val forțat sau stimulat de un interval optic de la 10 nm la 1000 microni (1 μm \u003d 1000 nm).

Radiația laser are:
- coerența - curgerea coerentă în timp a mai multor procese de undă de o frecvență;
- Monochromatismul - o lungime de undă;
- Polarizeze - o orientare ordonată a vectorului câmpului electromagnetic al valului în plan perpendicular pe propagarea sa.

Efectul fizic și fiziologic al radiației laserului

Radiația laser (Li) are activitate fotobiologică. Reacțiile de țesut biofizice și biochimice sunt diferite și depind de intervalul, lungimea de undă și de energia fotonului de radiații:

Radiația IR (1000 μm - 760 nm, energia fotonică 1-1,5 eV) pătrunde într-o adâncime de 40-70 mm, cauzează procese vibraționale - un efect termic;
- radiații vizibile (760-400 nm, energia fotonică 2.0-3.1 eV) pătrunde în adâncime de 0,5-25 mm, cauzează disocierea moleculelor și activarea reacțiilor fotochimice;
- Radiația UV (300-100 nm, energia fotonică 3.2-12.4 EV) pătrunde în adâncime de 0,1-0,2 mm, cauzează disocierea și ionizarea moleculelor-efect fonochimic.

Efectul fiziologic al radiației laser cu intensitate scăzută (NIL) este realizat de moduri nervoase și umorale:

Modificarea țesuturilor proceselor biofizice și chimice;
- schimbarea proceselor metabolice;
- schimbarea metabolismului (bioactivare);
- schimbări morfologice și funcționale în țesutul nervos;
- stimularea sistemului cardiovascular;
- stimularea microcirculației;
- Creșterea activității biologice a elementelor de piele celulare și țesuturilor, activează procesele intracelulare în mușchi, procesele redox, formarea miofibrililor;
- crește stabilitatea corpului.

Radiația laser cu intensitate ridicată (10,6 și 9,6 microni) cauzează:

Țesuturi termice;
- coagularea țesuturilor biologice;
- Charring, combustie, evaporare.

Efectul terapeutic al unui laser cu intensitate scăzută (NILI)

Antiinflamator, scăderea umflarea țesăturilor;
- analgezic;
- stimularea proceselor reparative;
- impact reflexogen - stimularea funcțiilor fiziologice;
- Impact generalizat - Stimularea unui răspuns imun.

Efectul terapeutic al radiației laser cu intensitate ridicată

Efectul antiseptic, formarea unui film de coagulare, o barieră protectoare din agenții toxici;
- tăierea țesuturilor (scalpel laser);
- Sudarea protezelor metalice, a dispozitivelor ortodontice.

Mărturia lui Nili.

Procese inflamatorii acute și cronice;
- rănirea țesuturilor moi;
- arsuri și degeraturi;
- boli de piele;
- boli ale sistemului nervos periferic;
- boli ale sistemului musculoscheletal;
- boli cardiovasculare;
- boli ale organelor respiratorii;
- boli ale tractului gastrointestinal;
- boli ale sistemului urogenital;
- boli ale urechii, gâtului, nasului;
- încălcarea statutului imunitar.

Indicații pentru radiațiile laser în stomatologie

Boli ale membranei mucoase a cavității bucale;
- boli parodontale;
- leziuni ne-carioase ale țesuturilor și cariilor dinților solide;
- pulpiță, parodontită;
- procesul inflamator și rănirea regiunii maxilo-faciale;
- boli ale ENCH;
- dureri faciale.

Contraindicații

Tumorile benigne și maligne;
- sarcina de până la 3 luni;
- tirotoxicoza, diabetul de tip 1, bolile de sânge, eșecul funcției respirației, rinichilor, ficatului, circulației sângelui;
- stări febrice;
- boală mintală;
- prezența unui șofer ritm implantat;
- state convulsive;
- Intoleranța individuală a factorului.

Echipamente

Lasere - un dispozitiv tehnic care emite radiații într-o gamă optică îngustă. Laserele moderne sunt clasificate:

În funcție de substanța activă (sursa de radiație indusă) - seative grele, lichide, gaze și semiconductoare;
- cu lungimea de undă și radiații - infraroșu, vizibil și ultraviolet;
- privind intensitatea radiației - intensitate scăzută și intensitate ridicată;
- În funcție de modul de generare a radiațiilor - pulsul și continuu.

Dispozitivele sunt echipate cu capete radiante și duze specializate - dentare, oglindă, acupunctură, magnetică etc., asigurând eficacitatea tratamentului efectuat. Utilizarea combinată a radiației laser și a unui câmp magnetic constant îmbunătățește efectul terapeutic. A produs în principal trei tipuri de echipamente terapeutice laser:

1) Pe baza laserelor de heliu-neon care funcționează în modul continuu pentru generarea de radiații cu o lungime de undă de 0,63 μm și o capacitate de ieșire de 1-200 MW:

ULF-01, "Berry"
- AFL-1, AFL-2
- Shtl-1
- AltM-01
- Falm-1
- "Platan-M1"
- "Atoll"
- Alok-1 - Dispozitivul iradierii laser a sângelui

2) Pe baza laserelor semiconductoare care funcționează în modul continuu de generare a radiațiilor cu o lungime de undă de 0,67-1,3 μm și o putere de ieșire de 1-50 MW:

Altp-1, Altp-2
- "Izel"
- "Mazik"
- "VITA"
- "clopot"

3) Pe baza laserelor semiconductoare care funcționează într-o generație de radiații pulsate cu o lungime de undă de 0,8-0,9 μm, o putere de impuls de 2-15 wați:

- "model", "model-2k"
- "Lazarrit-zm"
- "Luzar-MP"
- "Nega"
- "Azor-2K"
- "efect"

Dispozitive de terapie magnitorală:

- "Mlada"
- Amt-01
- "Svetok-1"
- "Azure"
- "erga"
- Milt - magneto-infraroșu

Tehnica și tehnica radiațiilor laser

Impactul faptului dacă se desfășoară în accentul leziunii sau al organului, zona segmentală-metairoză (de la canal), punctul biologic activ. În tratamentul cariilor și a pulpitei adânci, iradierea biologică se desfășoară în regiunea cavității și gâtului carios; Parodontita - Ghidul de lumină este introdus în canalul rădăcinii, pre-mecanic și prelucrat de droguri și promovează în partea superioară a rădăcinii dintelui.

Tehnica de iradiere cu laser este o scanare stabilă, stabilă sau scanare, contact sau telecomandă.

Dozare

Reacțiile de răspuns depind de parametrii de dozare:

Lungime de undă;
- tehnică;
- modul de operare - continuu sau impuls;
- intensitatea, densitatea de putere (PM): intensificată scăzută dacă este utilizată (1-2 MW) pentru a afecta zonele reflexogene; Media (2-30 MW) și rigidă (30-500 MW) - în zona focalizării patologice;
- timpul de expunere pe un câmp este de 1-5 minute, timpul total nu este mai mare de 15 minute. zilnic sau în fiecare zi;
- Curs de tratament 3-10 proceduri, repetate după 1-2 luni.

Tehnica de siguranță

Ochii medicului și pacientul protejează ochelarii GDS-22, SZO-33;
- nu te poți uita la sursa de radiații;
- pereții cabinetului trebuie să fie mat;
- Apăsați butonul "Start" după instalarea emițătorului la centrul patologic.

Dunov L.A. *, Grabovshchiner A.Yu. **, Gusev L.I. *, Balakirev S.A. *
* Centrul științific oncologic rus. N.N. Blokhina, Ramna;
** Asociația "Medicină cuantum", Moscova

Adesea în literatura de specialitate dedicată terapiei cu laser cu intensitate scăzută a diferitelor boli, pe lista de contraindicații în primul rând este oncologia. Această abordare a bolilor oncologice se datorează faptului că există încă neclar efectul radiației laser cu intensitate scăzută (NILI) asupra neoplasmelor maligne rămâne neclar. Studiul acestui factor cercetători este angajat de la sfârșitul anilor 70.

Studiile efectuate de diverși oameni de știință au arătat următoarele rezultate negative ale unui astfel de impact.

• Stimularea creșterii celulelor carcinomului ASCITE în experimente in vitro au fost observate atunci când He-ne a laser (Moskalik K. și colab., 1980).
• Un efect stimulativ asupra tumorii diferitelor tipuri de NILI a fost găsit în tumorile animale (Moskalik K. din Sowa. 1981).
• Stimularea creșterii melanomului Garding-Nasi, adenocarcinomul 765 și SARCOCA 37 a fost observată atunci când a fost expusă la laserele HE-NE (633 Nm) și laserele de azot pulsate (Ilyin A 1980, 1981, 1983; Pletnev S. 1980, 1985 , 1987).
• Stimularea creșterii tumorilor benigne a glandelor mamare în șobolanii experimentali a fost obținută atunci când este expusă laserului HE-NE (Panin N. și colab., 1992).
• Stimularea creșterii și creșterea frecvenței metastazei unor astfel de tumori, precum: limfosarcomul bliț, melanomul B-16, carcinomul ASCITE ELLICH, adenocarcinomul Luminii Lewis, a fost observat la expunerea la laser HE-NE (Zyryanov B. 1998).
• Stimularea creșterii în unele cazuri și frânare în altele se observă în timpul experimentelor privind efectul NILI (480 nm și 640 nm) asupra celulelor cultivate ale tumorilor maligne ale umanului (melanomului, tumorilor de sân și colon) (Dasdia T. și colab., 1988) .

Rezultate similare au fost obținute la efectele Nili asupra coloniilor de diferite celule maligne, cu un laser cu argon sau laser pe coloranți cu o pompare a unui laser de argon cu o densitate de putere de 8,5-5,0 MW / cm Kb (Fu-shouu Yang et .al., 1986).

Pe de altă parte, studiile au dovedit rezultate pozitive ale unui astfel de impact.

• Frânarea tumorii traduse când este iradiată cu un laser de cadmiu-heliu (440 nm) la SD 30 J (Ilina AI, 1982).
• Efectul inhibitor al celulelor laser cu laser de Helium din Lewis Carcinom este mai mare la o durată mai devreme și mai mare a cursului de expunere (Ivanov Av., 1984; Zakharov S.D., 1990).
• Când este expus la un laser semiconductor (890 nm) pe un uokker cu șobolani și cancer de sân la șoareci, s-a observat o încetinire a creșterii tumorii cu 37,5% la 0,46 J / cm2 SD, în timp ce efectul a fost detectat de 1,5 J / cm2 detectat (Mikhailov VA, 1991).
• Cu un sarcom neafectat de țesuturi moi în animalele acționate, inhibarea procesului tumoral a fost marcată cu iradierea ulterioară a laserului Helium-Neon. Elongația vieții animalelor este dublată comparativ cu grupul de control (Dimant I.N., 1993).
• Modificările pronunțate în structura tumorii primare, până la moartea elementelor celulare ale tumorii, sunt fixate în iradierea laser a sângelui. Metastazele din aceste animale au fost semnificativ mai puțin comparativ cu grupul de control (Gamalei N.F., 1988).

Rezultatele studiilor experimentale pe care le-am dus să devenim clare de ce Nili nu poate fi afectată de neoplasm în clinică, deoarece rezultatele sunt imprevizibile.

Ca urmare a studiilor, oamenii de știință au descris efectele biologice ale radiației laser cu intensitate scăzută (NILI), care au o importanță deosebită în medicina practică, deoarece, spre deosebire de radiația laser a puterii ridicate, NILI nu dăunează țesuturilor organismului. În contrast, radiația laser cu intensitate redusă are un efect antiinflamator, imunocorret, analgezic, promovează vindecarea rănilor, restabilind echilibrul dintre componentele sistemului nervos. Sursa diversității acestor efecte este mecanismele răspunsului organismului la radiația laser.

Radiația laser percepe fotocactul sau, mai simplu, moleculele speciale sensibile implicate în menținerea echilibrului în interiorul celulei, fiecare celulă umană. După interacțiunea radiației laser și a moleculei sensibile din celulă, metabolismul și energia sunt activate, ceea ce îi conferă ocazia de a-și îndeplini pe deplin funcțiile și, într-o anumită etapă de dezvoltare - să împărtășească, formând un descendent sănătos.

Metoda de expunere la radiațiile laser cu intensitate redusă pe corp depinde de tipul și localizarea procesului patologic. Următoarele metode de terapie cu laser sunt distinse: 1) iradierea laser a sângelui 2) efect în aer liber (percutanat), 3) Reflexologie laser (impactul NILI la punctele de acupunctură, 4) intra-liber.

Iradierea sângelui laser.

Această tehnică a fost dezvoltată în anii 1980 în Institutul de Cercetare Novosibirsk de patologie de circulație sub conducerea academicianului E.N. Meshalkina și folosit inițial ca iradiere laser intravasculară a sângelui (homar) (Meshalkin E.n și colab., 1981, Korochkin i.m. Sowa. 1984). Mecanismul acțiunii terapeutice a iradierii cu laser a sângelui este comună la diferite patologii (Gafarov Ga et al. 1979). Efectul pronunțat al iradierii cu laser a sângelui este asociat cu influența NILI asupra metabolismului. Aceasta mărește oxidarea materialelor energetice - glucoză, piruvă, lactat, ceea ce duce la o îmbunătățire a microcirculației și a oxigenului de reciclare în țesuturi. Modificările sistemului de microcirculație sunt asociate cu vasodilarea și modificările în proprietățile reologice ale sângelui prin reducerea vâscozității sale și reducerea activității agregate a eritrocitelor. Sa observat că atunci când norma nivelului fibrinogenului este depășită cu 25-30%, după expunerea laserului, aceasta scade cu 38-51%, iar în timpul indicatorilor săi scăzuți înainte de tratament, este ridicată de 100% (Korochkin im de la Sovat. 1984, Moskvin S.v. et al., 2000).

Iradierea laser a sângelui are un efect stimulativ asupra formării sângelui sub forma unei creșteri a cantității de hemoglobină, eritrocite și leucocite (Gamalei N.F. 1981, Gamalei N.F. din Sovat. 1988). Stimularea sistemului de protecție nespecifică are loc - crește activitatea funcțională și fagocitară a limfocitelor. Interesant, atunci când este iradiat cu limfocitele de sânge Pacienții oncologici, stimularea celulelor T este exprimată mai mult decât atunci când sunt iradiate cu oameni sănătoși (Gamalei N.F. cu SOVAT. 1986, Pagawa K.I. 1991).

Când este expus la Nyli pe sânge, are loc sistemul T de imunitate. Helpernaya crește și activitatea de supresoare a limfocitelor T este redusă, conținutul limfocitelor B este normalizat, nivelul de CEC este redus, sunt eliminate dezechilibrele imunoglobuline (Meshryankin, 1983, Zyryanov B.n. din Sovat. 1998). Efectul de imunocororizare al iradierii laser a sângelui se datorează unei creșteri a producției de celule sanguine a interleukinatului de imunomediator endogen (IL-1) (Zhibut ,, 1998). Studiile efectuate în RORM RAM confirmă aceste date. Celulele mononucleare (MNC) timp de 20 și 40 de minute au fost expuse la NII. Ca rezultat, în studiul citotoxicității MNA, sa constatat că efectele radiației laser timp de 20 de minute. nu duce la o creștere fiabilă a proprietăților ucigașe ale donatorului Mnk. Consolidarea capacității donatorilor Mn la celulele tumorale Lyse din linia K-562 a fost observată cu o creștere a expunerii la radiații la 40 de minute. În aceste condiții, potențialul citolitic al MNC a crescut cu o medie de 31 ± 8% la 57 ± 5% (p

Impactul iradierii cu laser crește capacitatea IL-1 și a FNF. În special, atunci când expunerea este de 20 de minute. Există o tendință de a spori concentrarea citokinelor studiate în supernatantul MNC comparativ cu nivelul inițial, iar o creștere a timpului de expunere duce la o capacitate mai pronunțată a donatorului MNCS pentru a elibera IL-1 și FNF.

Astfel, Nili conduce la activarea sângelui sângelui donatorilor, adică. Crește activitatea lor citotoxică și induce capacitatea MNC pentru eliberarea citokinelor (IL-1 și FNF), jucând un rol important în dezvoltarea răspunsului imun al organismului (Durunov L.A. cu Soval. 1999).

tabelul 1
Efectul radiației laser asupra activității citotoxice (%) de celule mononucleare și inducerea eliberării citokinei (pg / ml)

Acest studiu a fost realizat utilizând dispozitivul MILT în modul: frecvența de 5000 Hz, durata expunerii sesiunii de 5 minute. Studiul va continua, pentru că Se pare interesant să exploreze modurile de 50 și 1000 Hz și intervalul de timp de influență în 2 minute.

Odată cu dezvoltarea tehnologiei laser asupra schimbării iradierii laser intravasculare a sângelui, a venit o existență (percutanată) asupra sângelui. Cu iradierea intravasculară a sângelui, au fost utilizate lasere de helium de putere redusă (HE-NE), care necesită fibre de sticlă de cuarț de unică folosință înlocuibilă. Acest lucru se datorează faptului că o anumită dificultate tehnică a fost un impact asupra structurilor relativ profund amplasate (în special a navelor), deoarece adâncimea penetrării radiației laser este mică. Depinde de lungimea de undă (de la 20 μm în partea purpurie a spectrului la 70 mm în infraroșu aproape), iar nevoia de a "obține" țesutul minciună necesită o creștere a puterii impactului. Această sarcină este rezolvată cu succes în dispozitivele cu laser care funcționează într-un mod de impuls. Cele mai dovedite în această privință sunt laserele de arsenide Galia (GA-as) care operează în modul pulsat de înaltă frecvență.

Durata blițului laserului pulsului este milisecunde, ceea ce face posibilă afectarea țesăturii cu structurile profunde necesare expunerii fără riscul de deteriorare a structurilor de suprafață.

Dispozitivele moderne laser sunt echipate cu duze magnetice speciale, cu o formă optimă de câmp magnetic permanent (PMP). În plus față de efectul terapeutic al magnetoterapiei, PMP oferă o anumită orientare a dipolelor moleculare, construind-le de-a lungul liniilor sale de putere, menite să crească țesuturile iradiate. Acest lucru duce la faptul că cea mai mare parte a dipolilor este localizată de-a lungul fluxului de lumină, contribuind la o creștere a adâncimii penetrării sale (Illarionov V.E., 1989). Mostovnikov V.A. Co-autori (1981) explică efectul unei activități biologice ridicate a doi factori fizici prin faptul că efectul lor asupra membranelor și componentelor celulelor implicate în reglarea proceselor metabolice conduce la restructurarea structurii spațiale a membranei și, Ca urmare, funcțiile sale de reglementare.
Efectul terapeutic al LIN-ului se datorează următorilor factori:

• Îmbunătățirea microcirculației: agregarea trombocitelor este inhibată, crește flexibilitatea, concentrația fibrinogenului în plasmă este redusă și activitatea fibrinolitică este îmbunătățită, creșterea vâscozității sângelui, proprietățile reologice ale sângelui sunt reduse, furnizarea de țesuturi de oxigen crește .
• Reducerea sau dispariția ischemiei în țesuturile de organe. Creșterea emisiilor cardiace, rezistența la periferic globală scade, vasele coronariene se extind.
• Normalizarea metabolismului energetic al celulelor supuse hipoxiei sau ischemiei, conservarea hemostazei celulare.
• Efectul antiinflamator datorită frânării eliberării histaminei și a altor mediatori de inflamație din celulele grase, normalizarea permeabilității capilarelor, scăderea sindroamelor edemului și a durerii.
• Corecția imunității: creșterea nivelului global al limfocitelor T, limfocitelor cu activitate de supresoare, o creștere a conținutului de Ajutoare T în absența unei scăderi a nivelurilor de leucocite în sângele periferic.
• Influența asupra proceselor de oxidări de peroxidare a lipidelor în ser: scăderea conținutului de sânge al dialdehidăi malonice, a conjugantului diene, a bazelor de cifre și a unei creșteri a tocoferolului.
• Normalizarea metabolismului lipidic: creșterea lipoproteinlipsei, reducând nivelul lipoproteinelor aterogene.

Studiile experimentale și clinice au demonstrat că eficacitatea iradierii laserului percutanat a sângelui (pat) și a Lubl este aproximativ aceeași (Koshelev V.N. din Sovat. 1995). Cu toate acestea, simplitatea tehnicii neinvazive, disponibilitatea de comportament în orice condiții, eficiența terapeutică ridicată - toți acești factori au permis să implementeze pe larg un docket în practica medicală.

Iradierea laserului crăpată este utilizată ca analgezic, antioxidant, desensibilizare, biostimulare, imunostimulare, imunocororizare, detoxifiere, vasodilatator, antiaritmic, antibacterian, antihopoxic, anti-etnic și antiinflamator (Moskvin S.v. et al., 2000).

Unul dintre primii cercetători care au efectuat studiul eficacității iradierii laser a sângelui de la pacienții oncologici au fost oamenii de știință ai Institutului de Oncologie de Cercetare Tomsk. Când lucrați la modul de impact laser, a fost utilizată o expunere în 30 de minute. și 60 de minute. O dată la un moment dat timp de 5 zile. Nu au existat diferențe semnificative în aceste grupuri. Nu sunt înregistrate complicații și manifestări laterale. Accelerarea vindecării rănilor postoperatorii a fost observată, iar analiza rezultatelor la distanță a arătat că frecvența și calendarul apariției recăderilor în grupul de pacienți, care au efectuat o iradierea laser a sângelui, este semnificativ mai mică decât grupul de control.

Institutul de Cercetare a Oncologiei și Hematologiei pentru Copii, ROT RAMR a efectuat un studiu al eficacității unui Lind studiind dinamica imunității celulare la copiii care au primit chimioterapie despre diferite neoplasme maligne. Impactul NILI a fost efectuat pe nave mari în zonele cubitale și popliteale. Frecvența NILI 50 Hz, intervalul de timp pentru copiii mai mari a fost de 15 ... 20 min. (Iradierea sanguină a fost efectuată de două terminale în același timp). Au fost organizate un total de 2 până la 4 sesiuni. La pacienții care au primit peste 2 sesiuni, a fost observată o creștere a numărului de limfocite T mature, t-cuppresoare și limfocite. A fost observată o tendință explicită pentru dinamica pozitivă. Complicațiile și manifestările laterale nu au fost observate la nici un pacient. Pentru copiii mici, doza de Nili este efectuată individual.

Frecvența de 50 Hz cu o iradiere cu laser a sângelui nu este aleasă din întâmplare. Cercetătorii i.z. și Lapshshin V.P. (1996), studierea mecanismelor de purificare a biomembranei de suprafață din substanțele toxice, a arătat că depolarizarea activității membranelor (ca urmare a iradierii laser a sângelui), însoțită de "spălarea" lor, apare la rata de impulsuri de impulsuri Nili sub 100 Hz.

Impactul exterior (local).

Atunci când se află o concentrare patologică asupra pielii sau asupra membranelor mucoase vizibile, efectul NILI este efectuat direct pe acesta. În cadrul Institutului de Cercetare de Oncologie și Hematologie pentru Copii, terapie cu laser cu intensitate scăzută în tratamentul stomatitei, fenomenele inflamatorii ale nazofaringelor, phlebitanilor, rănilor postoperatorii de lungă durată, proleells este utilizat pe scară largă. Mai mult de 280 de pacienți sunt tratați. Deteriorarea membranei mucoase a cavității bucale și a tractului gastrointestinal este o problemă gravă pentru copiii care primesc tratament chimioterapeutic. Membrana mucoasă a cavității bucale în timpul stomatitei este dureroasă, formează defecte de diferite dimensiuni și adâncimi, ceea ce limitează sau face posibilă mâncarea alimentelor. În cazuri severe, aceasta duce la o pauză lungă în terapia antitumorală. În tratamentul stomatitei, clătirea din boabe de iarbă, soluțiile de medicamente au fost utilizate și utilizate, dar aceste instrumente necesită timp pe termen lung. De regulă, efectul unui astfel de tip de tratament este sărbătorit cu 7-10 zile. În tratamentul NILI, efectul este realizat cu 3-5 zile.

În tratamentul reacțiilor cutanate post-marge în toate cazurile, se realizează un efect pozitiv. O comparație a termenelor limită pentru dispariția completă a manifestărilor locale la copiii care au efectuat o terapie cuantice cuantice (magneto-infraroșu), cu control istoric, a arătat că recuperarea a fost redusă cu 28%.

Principalele contraindicații pentru realizarea iradierii laser percutanate a sângelui sunt bolile de sânge cu sindrom de sângerare, trombocitopenie sub 60000, condiții febriști acute, stări de comătoză, tuberculoză activă, hipotensiune, stări decompensate ale sistemelor cardiovasculare, excretoriale, respiratorii și endocrine.

Sub tratamentul local al unor astfel de complicații ale terapiei de radiații chimice ca: stomatită, gingivită, epiteluri radio, precum și defalcări, procese curente curente curente - bolile și condițiile menționate mai sus nu sunt contraindicații absolute.

Contraindicarea absolută pentru utilizarea locală a NILI este zonele de localizare a unui proces malign.