Statul Autonomous Professional

Instituția de învățământ din regiunea Saratov

"Colegiul Regional de Basial Saratov"

Munca de curs

Rolul Feldscher în pregătirea pacienților la metode de cercetare radiologică

Specialitate: Cazul medical

Calificare: Feldsher.

Student:

Malkina Regina Vladimirovna.

Lider:

EvStifeheva Tatiana Nikolaevna.


Introducere ................................................. .......................... 3.

Capitolul 1. Istoria dezvoltării radiologiei ca știință ..................... 6

1.1.rentgenologia în Rusia ............................................. .................... .. 8.

1.2. Metode de cercetare radiologică ............................ 9

Capitolul 2. Pregătirea pacientului pentru metode radiologice

cercetare ................................................. .................................. .. 17.

Concluzie ................................................. ................................... 21.

Lista de referințe utilizate .......................................... ... 22

Aplicații ................................................. ........................ 23.


Introducere

Astăzi, diagnosticarea cu raze X primește o nouă dezvoltare. Folosind experiența veche de vârstă a tehnicilor tradiționale radiologice și armate cu tehnologii digitale noi, diagnosticul de radiații continuă să conducă în medicina de diagnosticare.

X-Ray este un timp testat cu timp și, în același timp, o modalitate complet modernă de a studia organele interne ale pacientului cu un grad ridicat de informare. Radiografia poate fi cea principală sau una dintre metodele de studiere a pacientului pentru a stabili diagnosticul corect sau pentru a identifica etapele inițiale ale anumitor boli care curg fără simptome.

Principalele avantaje ale cercetării cu raze X se referă la disponibilitatea metodei și la simplitatea acesteia. La urma urmei, în lumea modernă există multe instituții în care pot fi făcute raze X. Acest lucru nu necesită predominant nici o pregătire specială, costuri reduse și prezența imaginilor cu care puteți solicita sfaturi de la mai mulți medici din diferite instituții.

Minusurile de raze X sunt numite o imagine statică, iradierea, în unele cazuri introducerea de contrast este necesară. Calitatea imaginilor este uneori, în special pe echipamentele învechite, nu permite atingerea eficientă a scopului studiului. Prin urmare, se recomandă căutarea instituției în care să faceți o radiografie digitală, care astăzi este cea mai avansată metodă de studiu și arată cel mai înalt grad de informare.

În cazul în care, având în vedere deficiențele de radiografie specificate, patologia potențială nu va fi identificată în mod fiabil, pot fi atribuite cercetări suplimentare pentru a vizualiza activitatea organismului în dinamică.

Metodele radiologice de studiere a corpului uman sunt una dintre cele mai populare metode de cercetare și sunt folosite pentru a studia structura și funcțiile majorității organelor și sistemelor corpului nostru. În ciuda faptului că disponibilitatea metodelor moderne de tomografie pe calculator crește în fiecare an, radiografia tradițională este încă solicitată pe scară largă.

Astăzi este dificil să ne imaginăm că medicamentul folosește această metodă doar peste o sută de ani. Doctorii actuali, "răciți" CT (tomografie computerizată) și RMN (tomografie magneto-rezonantă) este dificil de a presupune că este posibil să lucrați cu pacientul fără posibilitatea de a "privi în interiorul" corpului uman viu.

Cu toate acestea, istoria metodei își ia într-adevăr începutul în doar 1895, când Wilhelm Conrad X-Ray a descoperit mai întâi dimmingul fotoflastului sub acțiunea radiației cu raze X. În alte experimente cu diferite obiecte, el a reușit să obțină o imagine a unei perie de schelet osoase pe o fotoplastică.

Acest instantaneu, și apoi metoda a devenit prima metodă din lume de imagistică medicală. Gândiți-vă: înainte de a fi imposibil pentru multe, fără deschidere (nu invaziv) pentru a obține o imagine a organelor și țesuturilor. Noua metodă a devenit o descoperire uriașă în medicină și a răspândit instantaneu lumea. În Rusia, prima lovitură cu raze X a fost făcută în 1896.

În prezent, radiografia rămâne principala metodă de diagnosticare a leziunilor sistemului articular osic. În plus, radiografia este utilizată în studiul plămânului, tractului gastrointestinal, rinichi etc.

Scop Această lucrare este de a arăta rolul de feldscher în pregătirea pacientului la metodele radiologice ale studiului.

O sarcină Această lucrare: să dezvăluie istoria radiologiei, apariția sa în Rusia, să spună despre metodele de cercetare cu raze X și caracteristicile pregătirii pentru unele dintre ele.

Capitolul 1.

X-Ray, fără de care este imposibil de imaginat medicina modernă, provine din cauza deschiderii fizicianului german V.K. X-radi de radiație penetrantă. Această industrie, nici altora, a introdus o contribuție neprețuită la dezvoltarea diagnosticului medical.

În 1894, fizicianul german V. K. XENTGEN (1845 - 1923) continuă studiile experimentale ale descărcărilor electrice în tuburi de vid din sticlă. Sub acțiunea acestor descărcări în condiții de aer puternic rar, se formează raze, cunoscute sub numele de catodic.

Prin studierea lor, ray-ul X a descoperit la întâmplare strălucirea în întunericul ecranului fluorescent (carton acoperită cu o barieră platinosiorodică) sub acțiunea radiației catodice emise din tubul de vid. Pentru a elimina impactul asupra cristalelor barului platinosogen al luminii vizibile, emanând din tubul inclus, omul de știință a înfășurat-o în hârtie neagră.

Strălucirea a continuat, ca atunci când omul de știință a împins ecranul cu aproape două metri de tub, deoarece sa presupus că razele catodice penetrează stratul de aer numai în câțiva centimetri. X-Ray a făcut o concluzie că a reușit să obțină raze catodice cu abilități unice sau a deschis acțiunea de raze necunoscute.

Pentru aproximativ două luni, omul de știință sa angajat în studiul unor raze noi pe care le-a numit raze X. În procesul de studiere a interacțiunii de raze cu densitate diferită de obiecte pe care le-a înlocuit radiația x de-a lungul radiației, a descoperit capacitatea de penetrare a acestei radiații. Gradul de depinde de densitatea elementelor și sa manifestat în intensitatea luminescenței ecranului fluorescent. Această strălucire a fost slăbită, a fost intensificată și nu a fost observată deloc atunci când placa de plumb a fost substituită.

În cele din urmă, omul de știință și-a înlocuit propria perie în cursul razelor și a văzut o imagine strălucitoare a oaselor periei pe ecran, împotriva unei imagini mai slabe a țesuturilor sale moi. Pentru a fixa imaginile umbrite, radiografia înlocuiește ecranul cu o fotoplastică. În special, el a primit o imagine a periei sale pe o fotoplastică, care a iradiat peste 20 de minute.

X-Ray a fost angajat în studiul razelor X din noiembrie 1895 până în martie 1897. În acest timp, omul de știință a publicat trei articole cu o descriere exhaustivă a proprietăților radiației cu raze X. Primul articol "privind noul tip de raze" a apărut în Jurnalul Fizicii și Societății Medicale Würzburg la 28 decembrie 1895

Astfel, a fost înregistrată o schimbare a fotoflastului sub influența razelor X, care a marcat începutul dezvoltării radiografiei viitoare.

Trebuie remarcat faptul că mulți cercetători au fost angajați în studiul razelor catodice la V. Xengen. În 1890, într-unul din laboratoarele americane, un instantaneu cu o imagine cu raze X a obiectelor de laborator a fost primită accidental. Există informații că studiul radiației de frânare a fost angajat în Nikola Tesla și a înregistrat rezultatele acestui studiu în înregistrările de jurnal în 1887 în 1892 G. Herz și studentul său F. Lenard, precum și dezvoltatorul tubului cu raze catodice V. Kruks în experimentele sale au remarcat efectul radiației catodice asupra înnegririi fotoplastice.

Dar toți acești cercetători nu au dat o importanță serioasă noilor raze, nu s-au ocupat de studiul lor ulterior și nu le-au publicat observațiile. Prin urmare, deschiderea X-Ray V. X-Ray poate fi considerată independentă.

Meritul radiografiei este, de asemenea, în faptul că a înțeles imediat importanța și semnificația razelor deschise pentru ei, a dezvoltat metoda de a le obține, a creat structura tubului cu raze X cu un catod de aluminiu și un anod de platină pentru Producția de radiații intensive cu raze X.

Pentru această descoperire în 1901 V. X-Ray, premiul Nobel din Fizică a fost acordat, primul în această nominalizare.

Deschiderea revoluționară a razei X a făcut o lovitură de stat în diagnosticare. Primele dispozitive cu raze X au fost create în Europa deja în 1896. În același an, Kodak a deschis producția primelor filme cu raze X.

Din 1912, începe perioada de dezvoltare rapidă a diagnosticării cu raze X în întreaga lume, iar radiologia începe să ocupe un loc important în practica medicală.

Renenologie în Rusia.

Prima raze X din Rusia a fost făcută în 1896. În același an, la inițiativa omului de știință rus A. F. Ioffe, un student V. xengen, numele "X-Rays" a fost introdus pentru prima dată.

În 1918, prima clinică de raze X din lume a fost deschisă în Rusia, unde radiografia a fost utilizată pentru a diagnostica un număr tot mai mare de boli, în special pulmonare.

În 1921, primul birou dentar X-Ray începe să lucreze în Petrograd. În URSS, Guvernul alocă fondurile necesare pentru dezvoltarea producției de echipamente cu raze X, care se duce la nivel mondial în calitate. În 1934, a fost creată prima tomografie internă și în 1935 primul fluorograf.

"Fără istoria subiectului nu există teorie a subiectului" (N. G. Chernyshevsky). Istoria este scrisă nu numai cu un scop cognitiv. Deschiderea modelelor de dezvoltare a radiologiei cu raze X în trecut, obținem ocazia mai bună, mai corectă, mai încrezătoare, să construim mai activ viitorul acestei științe.

Metode de cercetare radiologică

Toate numeroasele metode de studii de raze X sunt împărțite în general și speciale.

General include tehnici concepute pentru a studia orice zone anatomice și efectuate pe dispozitive cu raze X generale (raze X și radiografie).

O serie de metode în care sunt, de asemenea, considerate a studia orice zone anatomice, dar fie echipamente speciale (fluorografie, radiografie cu o creștere directă a imaginii) sau adaptări suplimentare la dispozitivele convenționale cu raze X (tomografie, energie electrică). Uneori aceste tehnici sunt numite și private.

Metodele speciale includ cele care ne permit să obținem o imagine asupra instalațiilor speciale destinate studiului anumitor organe și regiuni (mamografie, ortopantografie). Metodele speciale includ, de asemenea, un grup mare de cercetări X-Ray-Traus, în care imaginile sunt obținute prin contrast artificial (bronhografie, angiografie, urografie excretor etc.).

Metode generale de cercetare cu raze X

Radioscopie. - Tehnica de studiu în care imaginea obiectului este obținută pe un ecran luminos (fluorescent) în timp real. Unele substanțe sunt puternic fluoresate sub influența razelor cu raze X. Această fluorescență este utilizată în diagnosticarea cu raze X, aplicând ecrane de carton acoperite cu substanță fluorescentă.

Radiografie - Aceasta este o metodă de cercetare cu raze X în care se obține o imagine statică a unui obiect, înregistrată pe un transportator de informații. Astfel de transportatori pot fi film cu raze X, un film de film, un detector digital etc. pe radiografii, puteți obține o imagine a oricărei zone anatomice. Snapshot-urile întregii zone anatomice (cap, piept, stomac) sunt numite Prezentare generală. Snapshots reprezentând o mică parte a zonei anatomice, care interesează cel mai mult medicul, sunt numite vederea.

Fluorografie - Fotografia imaginii cu raze X de pe un ecran fluorescent pe un film fotografic de diferite formate. O astfel de imagine este întotdeauna redusă.

Electrodenografie - o tehnică la care imaginea de diagnosticare nu este obținută pe filmul cu raze X, ci pe suprafața plăcii de seleniu cu transferul de hârtie. Încărcat uniform cu electricitate statică, placa este utilizată în locul unei benzi cu un film și, în funcție de numărul diferit de radiații ionizante, care a căzut în diferite puncte ale suprafeței sale, este descărcat diferit. O pulbere de cărbune fină este pulverizată pe suprafața plăcii, care, în conformitate cu legile atracției electrostatice, este distribuită pe suprafața plăcii neuniform. Foaia de hârtii este impusă pe placă și imaginea este tradusă pe hârtie ca rezultat al aderenței pulberii de cărbune. Placa Selena, spre deosebire de film, poate fi utilizată în mod repetat. Tehnica este caracterizată prin viteză, eficiență, nu necesită o cameră întunecată. În plus, plăcile de seleniu într-o stare neclasă sunt indiferente față de efectele radiației ionizante și pot fi utilizate la funcționarea în condiții de fond de radiații crescute (filmul cu raze X în aceste condiții va fi inutilizabil).

Tehnici speciale de cercetare cu raze X.

Mamografie - Studiul radiografic al sânului. Se efectuează pentru a studia structura sânului atunci când sigiliile se găsesc în ea, precum și cu o țintă profilactică.

Metode cu contrast artificial:

Diagnosticarea pneumotoraxului- Studiul cu raze X a organelor respiratorii după administrarea gazului în cavitatea pleurală. Se efectuează pentru a clarifica localizarea formațiunilor patologice situate la marginea plămânului cu organe vecine. Odată cu apariția metodei CT, este rar aplicată.

Pneumomediastinografie- studiile cu raze X ale mediei după introducerea gazului în fibrele sale. Se efectuează pentru a clarifica localizarea formațiunilor patologice identificate în imagini (tumori, chisturi) și distribuția acestora în organele vecine. Odată cu apariția metodei CT, este practic aplicată.

Diagnosticul pneumoperitoneu- Studiul cu raze X a diafragmelor și a organelor abdominale după administrarea de gaz în cavitatea peritoneului. Se efectuează pentru a clarifica localizarea formațiunilor patologice identificate în imaginile de pe fundalul diafragmei.

Pneummatoreritoneu.- Metode de studiu cu raze X a organelor situate în țesutul retroperitoneal, introducând în fibră de sticlă mai mare pentru a-și vizualiza mai bine contururile. Odată cu introducerea ultrasunetelor, CT și RMN în practica clinică este practic aplicată.

Pneumatică- Studiul cu raze X a rinichiului și a glandei suprarenale din apropiere, după administrarea de gaze în uleiopochetică. În prezent, este extrem de rar.

Pneumopelografie- Studiul sistemului renal curios după umplându-l cu gaz prin cateterul ureter. Utilizate în prezent în spitale specializate pentru a identifica tumorile intra-catering.

Pneumomieografie- Examinarea cu raze X a spațiului măduvei spinării după ce contrastează gazul. Folosit pentru a diagnostica procesele patologice din zona canalului spinal, provocând o îngustare a lumenului său (hernia discurilor intervertebrale, tumorilor). Este rar aplicat.

Pneumoencefalografie- Studiul raze X a spațiilor cerebrale după gazul lor de contrastează. După introducerea în practica clinică, CT și RMN sunt rareori efectuate.

Pneumoartrografie- Studiul cu raze X a articulațiilor mari după administrare la cavitatea lor de gaz. Vă permite să studiați cavitatea articulară, să dezvăluie corpuri intra-articulare în el, să detecteze semne de deteriorare a pensiilor la genunchi. Uneori este completat de introducerea articulației

rCS solubilă în apă. Este utilizat pe scară largă în instituțiile medicale cu imposibilitatea implementării RMN.

Bronhografie- Metode de studiu cu raze X ale bronhiilor după contrastele lor artificiale ale RCC. Vă permite să identificați diferite modificări patologice în Bronchi. Utilizate pe scară largă în instituțiile medicale cu indisponibilitate a CT.

Pureurograf.- Studiul cu raze X a cavității pleurale după ce se umple parțial cu un medicament de contrast pentru a clarifica forma și dimensiunile uimitoare pleurale.

Sinologie.- Studiul cu raze X a sinusurilor de separare după umplerea RCC. Se utilizează atunci când este dificil să se interpreteze cauza umbririi sinusurilor pe radiografii.

Dacryocityografie- Studiul cu raze X a căilor de lacrimă după umplerea RCC. Este folosit pentru a studia starea morfologică a sacului lacrimal și a trotuarului canalului de axă de lacrimă.

Syalografie- Studiul cu raze X a canalelor glandelor salivare după umplerea RCC. Este folosit pentru a estima starea conductelor glandelor salivare.

Radioscopia esofagului, stomacului și duodenului- Se efectuează după umplerea treptată a suspensiei sulfat de bariu și, dacă este necesar, și aer. Acesta include în mod necesar raze X de polipozit și performanțe de ansamblu și radiografii vizate. Este utilizat pe scară largă în instituțiile terapeutice pentru a identifica diferite boli ale esofagului, stomacului și duodenului (modificări inflamatorii-distructive, tumori etc.) (a se vedea figura 2.14).

Enterografie- Studiul cu raze X a intestinului subțire după umplerea buclelor sale prin suspendarea sulfatului de bariu. Vă permite să obțineți informații despre starea morfologică și funcțională a intestinului subțire (vezi figura 2.15).

Irrigoscopie.- Examinarea radiologică a colonului după retrograd contrastând lumenul său prin suspendarea sulfatului de bariu și a aerului. Este utilizat pe scară largă pentru a diagnostica multe boli de colon (tumori, colită cronică etc.) (vezi figura 2.16).

Choleystografie- Examinarea radiologică a vezicii biliare după acumularea în el este un agent de contrast adoptat în interior și evidențiat cu bilă.

Chopper selectivă- Studiul cu raze X a tractului biliar contrastează cu ajutorul medicamentelor care conțin iod administrate intravenos și alocate cu bilă.

Cholangiografie- Studiul cu raze X a canalelor biliare după introducerea RCS în lumenul lor. Este utilizat pe scară largă pentru a clarifica starea morfologică a conductelor biliare și identificarea concrerii. Acesta poate fi efectuat în timpul intervenției operaționale (cholangiografia in-tractorală) și în perioada postoperatorie (printr-un tub de drenaj).

Retrograd cholangiopancatikografie- Studiul cu raze X a canalelor biliare și conductei pancreatice după introducerea în lumenul unui medicament de contrast sub endoscopicul cu raze X la o urografie excretor - studiul radiologiilor ale organelor urinare după administrarea intravenoasă a RCC și evidențierea rinichilor . O metodologie de cercetare pe scară largă care vă permite să studiați starea morfologică și funcțională a rinichilor, ureterilor și a vezicii urinare.

Ureteropelografie retrogradă - Studiul cu raze X a ureterilor și a sistemelor renale de bandă după umplerea RCS prin cateterul ureter. În comparație cu urografia excretor, vă permite să obțineți informații mai complete despre starea tractului urinar ca urmare a completării lor mai bune a unui preparat de contrast introdus sub presiune scăzută. Utilizate pe scară largă în departamentele urologice specializate.

Cisografia - Studiul cu raze X a vezicii urinare umplut cu RCS.

Urerografie - Studiul cu raze X a canalului uretra după umplerea RCC. Vă permite să obțineți informații despre pasabilitatea și starea morfologică a uretrei, pentru a-și identifica daunele, strictura etc. Este utilizat în ramuri urologice specializate.

Hysteralpingografie - Examinarea cu raze X a țevilor uter și uterine după umplerea lumenului RCC. Este utilizat pe scară largă pentru a evalua patența țevilor uterine.

Myelografie pozitivă - Studiul cu raze X a spațiilor măduvei spinării sub-spinării după introducerea RCS solubilă în apă. Odată cu apariția RMN aplicată rar.

Aorthrafy. - Studiul cu raze X a aortei după introducerea în lumenul său al RCC.

Arteriografie - Examinarea cu raze X a arterelor cu ajutorul supravegherii PCC, în propagarea fluxurilor de sânge. Unele tehnici de arteriografie privată (artă coronariană, angiografie carotidă), fiind extrem de informative, sunt în același timp complexe din punct de vedere tehnic și nesigure pentru pacient, în legătură cu care sunt utilizate numai în ramuri specializate.

Cardiografie - Examinarea cu raze X a cavităților inimii după introducerea RCC. În prezent, utilizarea limitată în spitalele chirurgiale cardiace specializate.

Angiopulmonografie - Studiul cu raze X a arterei pulmonare și a ramurilor sale după introducerea RCC. În ciuda informativității ridicate, nesigure pentru pacient, în legătură cu care în ultimii ani, preferința este acordată angiografiei computerizate-tomografice.

Flebografie - Examinarea radiografică a venelor după introducerea în lumenul lor al RCC.

Limfografie - Studiul raze X al căilor limfatice după administrare la numărul de limipare a RCC.

Fistulografie- studii de raze X ale loviturilor de fistula după umplerea RCC.

Vulneronă - Examinarea radiologică a canalului de rană după umplerea acestuia cu RKS. Este mai des folosit la rănile orbite ale abdomenului, când alte metode de cercetare nu permit stabilirea, este un prejudiciu pentru penetrarea sau impermeabilul.

Kistografie - Studiul radiografic al chistului diferitelor organe pentru a clarifica forma și dimensiunea chistului, amplasarea topografică și starea suprafeței interioare.

Dactografie - Studiul cu raze X de contrast al celugărilor lapte. Vă permite să evaluați starea morfologică a canalelor și să identificați tumori mici de sân cu creșterea intra-prototip, indiscutabilă pe mamografii.

Capitolul 2.

Reguli generale privind pregătirea pacienților:

1. Instruire de formare. Pacientul trebuie să înțeleagă importanța studiului viitoare, trebuie să fie încrezători în siguranța studiului viitoare.

2. Un studiu al studiului trebuie să aibă grijă să facă un organ mai accesibil în timpul studiului. Înainte de studiile endoscopice, este necesar să se elibereze corpul studiat din conținut. Autoritățile sistemului digestiv sunt examinate de un stomac gol: În ziua studiului este imposibil să beți, există, luați medicamente, periați dinții, fumatul. În ajunul studiului viitoare, este permisă o cină ușoară, nu mai târziu de ora 19.00. Înainte de a studia intestinul, o dietă de feliere (№4) este prescrisă timp de 3 zile, medicamente pentru reducerea formării gazului (carbon activat) și îmbunătățirea digestiei (preparate enzimatice), laxative; Clement în ajunul studiului. În conformitate cu scopul special al medicului, se efectuează admiterea (introducerea atropinei și analgezice). Curățarea Belizelor sunt puse cu cel mult 2 ore înainte de studiul viitoare, deoarece relieful mucoasei intestinale se schimbă.

R-Skopia Stomac:

1. Cu 3 zile înainte de studierea pacientului este eliminată prin produsele de formare a gazelor (Dieta 4)

2. Seara, nu mai târziu de 17 ore, cină ușoară: brânză de cabană, ouă, kissel, semolină.

3. Studiul se desfășoară strict pe stomacul gol (nu beți, nu mâncați, nu fumați, nu vă periați dinții).

Irrigoscopie:

1. Cu 3 zile înainte de studiu, excludeți din alimentele pacientului, provocând formarea gazelor (fasole, fructe, legume, sucuri, lapte).

2. Dacă pacientul este îngrijorat de meteorism, atribuiți carbon activat în decurs de 3 zile de 2-3 ori pe zi.

3. Den la studiu Înainte de prânz, un pacient este dat 30,0 ulei de ricin.

4. În ajunul serii, cina ușoară nu mai târziu de 17 ore.

5. La ora 21 și 22 seara, în ajunul clismelor de curățare.

6. Timpul din ziua studiului de 6 și 7 ore curăță clisul.

7. Este permis un mic dejun ușor.

8. Pentru 40 de minute. - 1 oră înainte de studiul să introducă o conductă de gaz de 530 de minute.

Colecystografia:

1. Timp de 3 zile, produsele care cauzează meteorism sunt excluse.

2. În ajunul studiului, cina de lumină nu mai târziu de 17 ore.

3. De la ora 21.00 la 22.00 în ajunul pacientului aplică un medicament de contrast (Billstrat) conform instrucțiunilor pentru greutatea corporală.

4. Studiile sunt efectuate pe stomacul gol.

5. Pacientul avertizează că poate apărea scaun lichid, greață.

6. În r - Cabinet, pacientul trebuie să aducă cu el 2 ouă brute pentru un mic dejun coloretic.

Chopper intravenos:

1. 3 zile de respectare a dietei, cu excepția produselor care formează gaze.

2. Aflați pacientul, există alergii pe iod (nas curbat, erupție cutanată. Mâncărime piele, vărsături). Raportați un medic.

3. Efectuați un eșantion cu 24 de ore înainte de studiu, pentru care introduceți 1-2 ml Bilignas pentru 10 ml de soluție fiziologică.

4. denters la studiu a anulat medicamentele choleretice.

5. În seara de 21 și 22 de ore purificarea clismei și dimineața în ziua studiului timp de 2 ore - clisma curățătoare.

6. Studiul se desfășoară pe un stomac gol.

Urografie:

1. 3 zile de dietă sigură (nr. 4)

2. Denu Înainte de studiu, un studiu se efectuează asupra sensibilității la un preparat de contrast.

3. Seara în ajunul 21.00 și 22.00 Cleansing clisme. Dimineața la ora 6.00 și 7.00 Cleansing clisme.

4. Studiul se desfășoară pe stomacul gol, pacientul eliberează bulele urinare înainte de studiu.

Radiografie:

1. Este necesar să maximizați zona investigată de la îmbrăcăminte cât mai mult posibil.

2. Studiile studiului ar trebui, de asemenea, să fie libere de pansamente, tencuieli, electrozi și alte obiecte străine care pot reduce calitatea imaginii rezultate.

3. După efectuarea unui alt lanț, ceasuri, centură, părul, dacă acestea sunt situate în zona care vor fi expuse.

4. A trecut doar medicii de interes pentru medic, restul corpului este închis cu un șorț de protecție special, ecranare X-Rays.

Concluzie.

Astfel, în prezent, metodele de cercetare cu raze X au găsit o aplicație largă de diagnosticare și au devenit o parte integrantă a examinării clinice a pacienților. De asemenea, este o parte integrantă a pregătirii pacientului pentru metodele de cercetare radiologică, deoarece fiecare dintre ele are propriile sale caracteristici, în cazul în care neîndeplinirea cărora poate duce la dificultatea diagnosticului.

Una dintre părțile principale ale pregătirii pacientului pentru metodele de cercetare radiologică este formarea psihologică. Pacientul trebuie să înțeleagă importanța studiului viitoare, trebuie să fie încrezători în siguranța studiului viitoare. La urma urmei, pacientul are dreptate să refuze acest studiu, care va complica în mare măsură diagnosticul.

Literatură

Antonovich V.B. "Diagnosticarea cu raze X a bolilor esofagului, stomacului, intestinelor". - M., 1987.

Radiologie medicală. - Lindenbreten L. D., Naumov L.B. - 2014;

Radiologie medicală (Bazele diagnosticului la radiații și radioterapie) - Lindenbrene L. D., Koroluk i.p. - 2012;

Fundamente ale radiologiilor medicale și metodelor de cercetare radiologică în practica clinică / Koval G.Yu., Sizov V.A, Zagorkskaya mm si etc.; Ed. G. Yu. Kotel. - K.: Sănătate, 2016.

Turnul A.ya., Tower Yu.A. "Diagnosticarea cu raze X a bolilor urologice" - M., 2012.

X-ray: Atlas / Ed. A. Yu. Vasilyeva. - M.: GOOTAR MEDIA, 2013.

Rutsky A.V., Mikhailov a.N. "Atlas de diagnosticare cu raze X". - Minsk. 2016.

Sivash E.s., Salman M.M. "Metode radiologice", Moscova, Ed. Știință, 2015.

Fanardgian V.A. "Diagnosticarea cu raze X a bolilor tractului digestiv". - Yerevan, 2012.

Shcherbatenko M.K., Beresneva z.a. "Diagnosticarea urgentă cu raze X a bolilor acute și deteriorarea organelor abdominale". - M., 2013.

Aplicații

Figura 1.1. Radioscopyprocessor.

Figura 1.2. Reneniografie.

Figura 1.3. Radiografia pieptului.

Figura 1.4. Efectuarea de fluorografie.

© 2015-2019 Site.
Toate drepturile de aparțin autorilor lor. Acest site nu pretinde la autor, dar oferă o utilizare gratuită.
Data creării paginilor: 2017-11-19

Radiologia ca știință provine din 8 noiembrie 1895, când un profesor de fizician german Wilhelm Conrad X-Rays a deschis razele, l-au numit ulterior numele. X-ray însuși le-a numit raze X. Acest nume a fost păstrat în patria sa și în țările de vest.

Proprietățile principale ale razelor X:

    Razele X, bazate pe focalizarea tubului cu raze X, sunt distribuite direct.

    Ele nu se abatează în câmpul electromagnetic.

    Viteza de propagare este egală cu viteza luminii.

    Razele X sunt invizibile, dar absorbante cu unele substanțe, le forțează să strălucească. Această strălucire se numește fluorescență, ea stă la baza razei X.

    Razele X au o acțiune fotochimică. La această proprietate a razelor X, X-Ray se bazează pe (metoda actuală de producție a imaginilor cu raze X).

    Radiația cu raze X are un efect de ionizare și oferă aer posibilitatea de a efectua un curent electric. Nici vizibil, nici un val de radio nu poate provoca acest fenomen. Pe baza acestei proprietăți, razele X, precum și radiația substanțelor radioactive se numesc radiații ionizante.

    O proprietate importantă a razelor cu raze X este capacitatea lor de penetrare, adică. Capacitatea de a trece prin corp și obiecte. Capacitatea penetrantă de raze X depinde:

    1. De la calitatea razelor. Cea mai scurtă lungimea razelor cu raze X (adică radiația cu raze X), cu atât mai adâncă pătrunde în aceste raze și, dimpotrivă, cu atât mai mult valul razelor (radiația mai moale), la adâncimile mai mici penetrează.

      Din volumul corpului studiat: cel mai gros este obiectul, cu atât razele X "se rupe". Abilitatea penetrantă a razei raze X depinde de compoziția și structura chimică a corpului studiat. Cu cât este mai mare în substanță supus efectului razelor X, atomii de elemente cu o greutate atomică ridicată și un număr de secvență (conform tabelului Mendeleev), cu atât mai puternică absoarbe radiațiile cu raze X și, dimpotrivă, greutatea mai puțin atomică, substanța mai transparentă pentru aceste raze. Explicația acestui fenomen este aceea că în radiațiile electromagnetice cu o lungime de undă foarte mică, care sunt raze X, o energie mare este concentrată.

    Razele razelor X au un efect biologic activ. În același timp, structurile critice sunt ADN și membranele celulare.

Este necesar să se ia în considerare o altă circumstanță. Razele cu raze X se supun legii pătratelor inverse, adică. Intensitatea razelor X este invers proporțională cu pătratul pătrat.

Razele gamma au aceleași proprietăți, dar aceste tipuri de radiații diferă în metoda de obținere a acestora: radiația cu raze X se obține pe instalații electrice de înaltă tensiune și radiații gamma - datorită dezintegrării miezurilor atomice.

Metodele de cercetare radiologică sunt împărțite în bazice și speciale, private. Principalele metode de cercetare radiologică includ: radiografia, radioscopia, agentul electric, tomografia cu raze X.

Radioscopie - Transmisie de organe și sisteme utilizând raze de raze X. Radioscopia este o metodă funcțională anatomică care asigură capacitatea de a studia procesele normale și patologice și condițiile corpului în ansamblu, organe și sisteme individuale, precum și țesuturi de-a lungul imaginii umbrelor a ecranului fluorescent.

Beneficii:

    Vă permite să investigați pacienții în diverse proiecții și poziții, motiv pentru care puteți alege o poziție în care formarea de ton patologic este mai bine descoperită.

    Posibilitatea de a studia starea funcțională a unui număr de organe interne: plămâni, cu faze diferite de respirație; Inima cu vase mari.

    Contactarea strânsă a unui medic-radiolog cu pacienți, care vă permite să completați examenul cu raze X cu clinică (palpare sub control vizual, istoric orientat) etc.

Dezavantaje: sarcină relativ mare a radiațiilor asupra pacientului și a însoțitorilor; Lățime de bandă mică pentru timpul de lucru al medicului; Caracteristicile limitate ale ochiului cercetătorului în identificarea subțire a terenurilor și a structurilor subțiri ale țesuturilor etc. Indicațiile pentru radoscopie sunt limitate.

Forța optică electronică (Eou). Funcționarea convertorului optic electronic (EEO) se bazează pe principiul transformării imaginii cu raze X la electronice, urmată de transformarea sa în lumina îmbunătățită. Luminozitatea strălucirii ecranului este intensificată până la 7 mii de ori. Utilizarea AO vă permite să distingeți între părțile de 0,5 mm, adică De 5 ori mai mici decât cu o examinare convențională cu raze X. Când se utilizează această metodă, poate fi utilizată raze X, adică Înregistrați imaginea pe un film sau film video.

X-ray - Fotografie de raze X. Când radiografia, un obiect detașabil ar trebui să fie în contact strâns cu o revistă încărcată cu un film. Radiația cu raze X iese din tub este trimisă perpendicular pe centrul filmului prin mijlocul obiectului (distanța dintre focalizarea și pielea pacientului în condiții normale de 60-100 cm). Echipamentul necesar pentru radiografie este casetele cu ecrane de armare, trăgând laturile și un film special cu raze X. Casetele sunt fabricate dintr-un material ușor și în dimensiune corespund dimensiunilor standard ale filmului de raze X produse (13 x 18 cm, 18 x 24 cm, 24 × 30 cm, 30 × 40 cm și colab.).

Ecranele de întărire sunt proiectate pentru a crește efectul luminos al razelor X pe film. Acestea reprezintă un carton care este impregnat cu un fosfor special (calciu de acid tungsten), care are o proprietate fluorescentă sub influența razelor X. În prezent, ecranele cu fosfor activate de elementele rare-pământoase sunt utilizate pe scară largă: bromura de oxid de lantan și sulfitul de oxid de gadoliniu. Un coeficient de eficiență foarte bun al fosforului elementelor rare ale pământului contribuie la sensibilitatea la lumină ridicată și oferă o calitate ridicată a imaginii. Există, de asemenea, ecrane speciale - treptate, care poate egaliza diferențele disponibile în grosime și (sau) densitatea obiectului de fotografiere. Utilizarea ecranelor de armare reduce într-o mare măsură timp de expunere în timpul radiografiei.

Pentru a selecta razele moi ale fluxului primar, care poate ajunge la film, precum și radiațiile secundare, se utilizează laturi speciale în mișcare. Prelucrarea filmelor filmate este efectuată în laboratorul foto. Procesul de procesare este redus la manifestare, clătiți în apă, fixarea și spălarea temeinic a filmului în apă fluidă, urmată de uscare. Filmele de uscare se efectuează în dulapuri de uscare, care durează cel puțin 15 minute. Sau apare într-un mod natural, în timp ce instantaneul este pregătit a doua zi. Când utilizați mașini de dezvoltare, imaginile primesc imediat după studiu. Avantajul radiografiei: Elimină deficiențele radiologice X. Dezavantaj: Studiu static, nu există posibilitatea de a evalua mișcarea obiectelor în procesul de cercetare.

Electrodenilografia. Metoda de obținere a imaginilor cu raze X pe plăcile semiconductoare. Principiul metodei: Când razele apar pe placa de seleniu foarte sensibilă, potențialul electric se schimbă în ea. Placa Selena stropită cu pulbere de grafit. Particulele de pulbere încărcate negativ sunt atrase de acele zone ale stratului de seleniu, în care sunt păstrate încărcături pozitive și nu sunt ținute în acele locuri care au pierdut taxa sub acțiunea radiațiilor cu raze X. Electrodenografia permite 2-3 minute pentru a transfera imaginea de pe placă pe hârtie. Pe o singură placă puteți produce mai mult de 1000 de fotografii. Avantajul agentului de energie electrică:

    Rapiditate.

    Eficienţă.

Dezavantaj: Nu este o rezoluție ridicată în studiul organelor interne, o doză mai mare de radiații decât cu radiografia. Metoda este utilizată în principal în studiul oaselor și articulațiilor în traumopuncte. Recent, utilizarea acestei metode este din ce în ce mai limitată.

Tomografie cu raze X (CT). Crearea de tomografie computerizată cu raze X a fost un eveniment esențial în diagnosticarea radiațiilor. Dovada acestui lucru este premiul Premiului Nobel în 1979 de către faimosul om de știință Kormaku (SUA) și Hounsfield (Anglia) pentru crearea și testul clinic al CT.

CT vă permite să studiați poziția, forma, dimensiunea și structura diferitelor organe, precum și raportul lor cu alte organe și țesuturi. Baza pentru dezvoltarea și crearea CT a fost diferitele modele de reconstrucție matematică a imaginii cu raze X a obiectelor. Succesele obținute de CT în diagnosticarea diferitelor boli au servit ca un stimulent al îmbunătățirii tehnice rapide a dispozitivelor și o creștere semnificativă a modelelor lor. Dacă prima generație de CT a avut un detector și timpul de scanare a fost de 5-10 minute, apoi pe tomogramele celei de-a treia generații a patra, dacă au fost de la 512 la 1100 de detectori și un e-mail de mare capacitate, a fost redusă la milisecunde, care practic vă permite să explorați tot felul de organe și țesături, inclusiv inima și vasele. În prezent, se utilizează un CT spiralat, ceea ce permite efectuarea unei reconstrucții longitudinale a imaginii, pentru a investiga procesele rapide (funcția contractilă a inimii).

CT se bazează pe principiul creării unei imagini cu raze X a organelor și țesuturilor utilizând un computer. CT se bazează pe înregistrarea radiațiilor cu raze X cu detectoare de dozimetrie sensibilă. Principiul metodei este că, după trecerea razei prin corpul pacientului, acestea nu sunt pe ecran, ci pe detectoarele în care apariția impulsurilor electrice transmise după amplificarea în calculator, unde sunt reconstruite utilizând un algoritm special și creează o imagine a unui obiect furnizat de computer. La telemonist. O imagine a organelor și țesuturilor pe CT, spre deosebire de fotografiile tradiționale cu raze X, este obținută sub formă de secțiuni transversale (scanări axiale). Cu o ct spirală, este posibilă o reconstrucție de imagine tridimensională (modul 3D) cu o rezoluție spațială ridicată. Instalațiile moderne vă permit să obțineți tăieturi cu o grosime de 2 până la 8 mm. Tubul cu raze X și receptorul de radiații se mișcă în jurul corpului pacientului. CT are o serie de avantaje față de studiul obișnuit cu raze X:

    În primul rând, sensibilitate ridicată, care permite diferențierea organelor și țesuturilor individuale una de cealaltă prin densitate în valoare de până la 0,5%; La radiografiile obișnuite, acest indicator este de 10-20%.

    CT vă permite să obțineți o imagine a organelor și a focarelor patologice numai în planul studiului tăierii, care oferă o imagine clară fără stratificarea formațiunilor de mai sus și sub sub formă de sub.

    CT face posibilă obținerea unor informații cantitative exacte cu privire la dimensiunea și densitatea organelor individuale, a țesuturilor și a formațiunilor patologice.

    CT vă permite să judecați nu numai despre starea organului studiat, ci și despre relația dintre procesul patologic cu organele și țesuturile înconjurătoare, de exemplu, invazia tumorii în corpurile vecine, prezența altor schimbări patologice.

    CT vă permite să obțineți o topogramă, adică Imaginea longitudinală a zonei studiate ca o imagine cu raze X prin deplasarea pacientului de-a lungul tubului încă. Topogramele sunt utilizate pentru a stabili lungimea focalizării patologice și determinarea numărului de felii.

    CT este indispensabilă atunci când planificați radioterapia (întocmirea cardurilor de iradiere și calculul dozei).

Datele CT pot fi utilizate pentru puncția de diagnosticare, care poate fi aplicată cu succes nu numai pentru a identifica modificările patologice, ci și pentru a evalua eficacitatea tratamentului și, în special, a terapiei antitumorale, precum și determinarea recurențelor și a complicațiilor conexe.

Diagnosticul cu CT se bazează pe semne radiografice directe, adică Determinarea localizării exacte, a formelor, a dimensiunilor organelor individuale și a focalizării patologice și, în special importante, asupra indicatorilor de densitate sau de absorbție. Indicatorul de absorbție se bazează pe gradul de absorbție sau slăbire a fasciculului de raze X atunci când trece prin corpul uman. Fiecare țesut, în funcție de densitatea masei atomice, absoarbe radiația în moduri diferite, astfel încât în \u200b\u200bprezent, pentru fiecare țesut și organ, este dezvoltat coeficientul de absorbție (HU) pe scala HOUNSFIELD. Conform acestei scale, Hunds sunt luate pentru 0; Oasele cu cea mai mare densitate sunt de +1000, aerul cu cea mai mică densitate este per -1000.

Mărimea minimă a tumorii sau a altor accente patologice determinată de CT variază de la 0,5 la 1 cm, cu condiția ca țesutul huoporal să difere de la un astfel de unitate sănătoasă la 10-15.

Atât în \u200b\u200bCT, cât și în studiile radiologice, este necesar să se utilizeze pentru a crește rezoluția tehnicii "întărirea imaginii". Contrastul cu CT se face cu radiocontrarază solubilă în apă.

Tehnica "întărire" este efectuată prin administrarea perfuziei sau perfuziei unui agent de contrast.

Astfel de metode de studii cu raze X sunt numite speciale. Organele și țesuturile corpului uman devin distinse dacă absorb raze de raze X la diferite grade. În condiții fiziologice, o astfel de diferențiere este posibilă numai în prezența unui contrast natural, care se datorează diferenței de densitate (compoziția chimică a acestor organe), amploarea, poziția. Structura osoasă este bine detectată pe fundalul țesuturilor moi, inimi și vase mari pe fundalul țesăturii pulmonare a aerului, dar camerele de inimă în condițiile contrastului natural nu pot fi izolate separat, precum și de organele abdominale, de exemplu . Necesitatea de a studia razele X ale organelor și sistemelor cu aceeași densitate a condus la crearea unei tehnici de contrastanță artificială. Esența acestei tehnici este de a introduce în organul studiat de substanțe contrastante artificiale, adică Substanțe care au o densitate diferită de densitatea organului și de mediul înconjurător.

Instrumentele de contrast cu raze X (RCS) sunt obișnuite să se împartă pe substanțe cu greutate ridicată a greutății atomice (agenți de contrast pozitivi-pozitivi) și agenți de contrast negativi cu raze X-negative). Substanțele de contrast ar trebui să fie inofensive.

Substanțele de contrast care sunt intensiv absorbite raze X (medicamente pozitive cu raze X) sunt:

    Suspendarea sărurilor metalelor grele - Bariul de sulf, utilizat pentru a studia tractul gastrointestinal (nu este absorbit și este afișat prin căi naturale).

    Soluții acvatice ale compușilor organici de iod - ultrasunete, verte, bilignoste, angiografie, care sunt introduse în patul vascular, cu fluxul sanguin se încadrează în toate organele și dau, pe lângă contrastarea patului vascular, contrastant alte sisteme - urinare, vezica biliare, etc.

    Soluții de ulei de compuși organici de iod - iodolipol etc., care sunt introduși în fistula și vasele limfatice.

Infertie de raze X neiconic de iod: ultravist, omnipak, imagopac, Visionak se caracterizează prin absența structurii chimice a grupurilor de ioni, o osmolaritate scăzută, ceea ce reduce în mod semnificativ posibilitatea reacțiilor patofiziologice și, prin urmare, provoacă a numărul scăzut de efecte secundare. Radiopapanii care conțin iodică neionică determină numărul mai mic de efecte secundare decât RCC cu temperatură ridicată ionică.

Substanțele cu raze X sau negative - aer, gaze "nu sunt absorbite de" raze X și, prin urmare, organele studiate și țesuturile sunt bine urmate de o densitate mare.

Contrastele artificiale prin metoda de introducere a medicamentelor de contrast este împărțită în:

    Introducerea agenților de contrast în cavitatea organelor studiate (cel mai mare grup). Acestea includ studii ale tractului gastrointestinal, bronhografia, cercetarea fistulei, toate tipurile de angiografie.

    Introducerea substanțelor contrastante în jurul organelor subiacente - retropnermperitoneum, pneumulină, pneumomediestinografie.

    Introducerea agenților de contrast în cavitate și în jurul organelor studiate. Aceasta se referă la pariozografia. Pariozogențele în boli ale organelor bustoase constă în obținerea de imagini ale peretelui organului gol, după administrarea gazului este inițial în jurul organului și apoi în cavitatea acestui organ. De obicei, petrece esofagul, stomacul și colonul.

    Metoda bazată pe capacitatea specifică a unor organe de concentrare a medicamentelor individuale de contrast și, în același timp, se aplică în contextul țesuturilor înconjurătoare. Aceasta include urografie excretor, colecisografie.

Efectul secundar al RCC. Reacțiile organismului de introducere a CRC sunt observate în aproximativ 10% din cazuri. Prin caracter și severitate, acestea sunt împărțite în 3 grupe:

    Complicații asociate cu manifestarea efectelor toxice asupra diferitelor organe cu leziuni funcționale și morfologice ale acestora.

    O reacție neuro-vasculară este însoțită de senzații subiective (greață, senzație de căldură, slăbiciune generală). Simptomele obiective sunt vărsături, o scădere a tensiunii arteriale.

    Intoleranța individuală a RCS cu simptome caracteristice:

    1. Din partea sistemului nervos central - dureri de cap, amețeli, entuziasm, anxietate, sentiment de frică, apariția convulsiilor, umflarea creierului.

      Reacții cutanate - Urticaria, eczema, mâncărime etc.

      Simptomele asociate cu încălcarea activității sistemului cardiovascular - Palorul pielii, senzațiile neplăcute în câmpul inimii, scăderea tensiunii arteriale, tahia paroxistică sau bradicardia, colapsul.

      Simptomele asociate cu insuficiența respiratorie sunt TAHAHIPNE, dansul, atacul astmului bronșic, umflarea laringelui, umflarea plămânilor.

Reacțiile de intoleranță ale RCC sunt uneori ireversibile și duc la moarte.

Mecanismele de dezvoltare a reacțiilor sistemice în toate cazurile sunt similare în natură și se datorează activării sistemului de complement sub influența RCC, influența RCC asupra sistemului de rulare a sângelui, eliberarea histaminei și a altor Substanțe biologice active, un răspuns imun real sau o combinație a acestor procese.

În cazul unor reacții adverse, este suficient să se oprească injectarea RCC și toate fenomenele, de regulă, să treacă fără terapie.

Cu complicații severe, este necesar să provoace imediat o brigadă de resuscitare și până când ajunge să introducă 0,5 ml de adrenalină, intravenos 30-60 mg de prednisiolonă sau hidrocortizonă, 1 - 2 ml de soluție de medicament antihistaminic (dimerol, supratină, pipolfe, Claritin, gismanal), intravenos 10% clorură de calciu. Odată cu umflarea laringelui, pentru a produce intubarea traheei și dacă este imposibil să o dați în traheostomie. Când inima este oprită, treceți imediat la respirația artificială și la masajul inimii indirecte, fără a aștepta sosirea brigăzii de resuscitare.

Pentru prevenirea efectului secundar al RCC, în ajunul cercetării cu raze X-radiologice este utilizat de medicamentele antihistaminice și glucocorticoid și unul dintre teste se efectuează pentru a prezice sensibilitatea crescută a pacientului la RCC. Cele mai optime teste sunt: \u200b\u200bdeterminarea eliberării histaminei din bazofilele din sângele periferic atunci când se amestecă cu RCC; conținutul complementului general al serului de pacienți atribuit examinării cu raze X; Selectarea pacienților pentru premedicație prin determinarea nivelurilor de imunoglobulină din zer.

Printre complicațiile rare pot apărea otrăvire "apă" în timpul irigoscopiei la copiii cu Megalon și gaze (sau puțuri) embolismul navelor.

Un semn de otrăvire "apă", atunci când o cantitate mare de apă este absorbită rapid prin pereții intestinului în circuit și există un dezechilibru al electroliților și proteinelor plasmatice, pot exista tahicardie, cianoză, vărsături, tulburări respiratorii cu a Oprirea inimii; Poate veni moartea. Primul ajutor în același timp - administrarea intravenoasă a sângelui solid sau a plasmei. Prevenirea complicației este comportamentul irigoscopiei la copiii cu o suspensie de bariu într-o soluție izotonică de sare, în loc de suspensie apoasă.

Semnele de embolizare ale navelor sunt: \u200b\u200bapariția sentimentului de constrângere în piept, dificultăți de respirație, cianoză, gentie de impuls și căderea tensiunii arteriale, convulsii, oprirea respirației. În același timp, introducerea RCC ar trebui să fie întârziată imediat, pentru a pune pacientul la poziția Trendelenburg, trece la respirația artificială și la masajul indirect al inimii, introduc intravenos 0,1% - 0,5 ml de soluție de adrenalină și provoacă o resuscitare Brigada pentru o posibilă intubație traheală, implementarea respirației artificiale hardware și deținerea unor evenimente medicale suplimentare.

Plan:

1) studii cu raze X. Esența metodelor de cercetare radiologică. Metode de cercetare cu raze X: raze X, radiografie, fluorografie, difracție cu raze X, tomografie computerizată. Valoarea diagnostică a studiilor radiologice. Rolul unei surori medicale în pregătirea pentru studiile cu raze X. Reguli pentru prepararea pacientului la radiografia și radiografia stomacului și intestinului de 12 grade, bronhomografia, colecționarea și cholangiografia, irrigoscopia și grafica, radiografia de armare rinichi și urografie de excreție.

Studiul cu raze X a pelvisului de rinichi (Pyelografia) se desfășoară cu ajutorul introdusului urficial introdus intravenos. Studiul radiografic al bronhiilor (bronhografia) se efectuează după pulverizarea în bronhops de substanță de contrast - iodolipol. Examinarea cu raze X a navelor (angiografiei) se efectuează cu ajutorul unui cardioterac, administrat intravenos. În unele cazuri, contrastarea organului se efectuează din cauza aerului, care este introdus în țesutul sau cavitatea înconjurătoare. De exemplu, cu un studiu cu raze X a rinichilor, atunci când există o suspiciune a tumorii renale, este introdus aerul în fibra de distracții (pneumulan) ; pentru a detecta germinarea, tumoarea pereților stomacilor este introdusă în poziția abdominală, adică studiul se desfășoară în condiții de pneumoperitoneu de artă-stemperitoneal.

Tomografie - radiografie stratificată. Cu Tom-Graphics, datorită mișcării în timpul fotografierii la o anumită viteză a tubului cu raze X de pe film, se obține o imagine clară a acelor structuri care sunt situate pe o adâncime predeterminată, nu. Umbrele de organe situate pe o adâncime mai mică sau durere sunt obținute prin lubrifiate și nu sunt suprapuse pe imaginea principală. Tomografia facilitează identificarea tumorilor, a infiltratelor inflamatorii și a altor patologii. Pe tomograma, este indicată în centimetri - la ce adâncime, numărătoare din spate, se ia o imagine: 2, 4, 6, 7, 8 cm.

Una dintre cele mai avansate tehnici care oferă informații duvună cT ScanCare permite utilizarea calculatorului pentru a șterge țesuturile și modificările acestora, foarte ușor diferită în gradul de absorbție a radiației cu raze X.

În ajunul oricărui studiu instrumental, este necesar să se informeze în forma accesibilă a unui pacient cu privire la esența studiului viitoare, necesitatea de a conduce și consimțământul de a efectua acest studiu în scris.

Pregătirea pacientului K. studiul cu raze X a stomacului și duodenului. Aceasta este o metodă de studiu bazată pe transludenta de razele de raze X ale organelor goale folosind un agent de contrast (sulfat de bariu), care permite determinarea formei, magnitudinii, poziției, mobilității stomacului și localizării 12-a crescut Ulcerele, tumorile, evaluează relieful membranei mucoase și starea funcțională a stomacului (capacitatea de evacuare).

Înainte de studiu, este necesar:

1. Atingeți pacientul în conformitate cu următorul plan:

a) cu 2-3 zile înainte de studiu este necesar să se elimine produsele care formează gaze (legume, fructe, pâine neagră, lapte);

b) în ajunul studiului în cina de 18 oo;

c) avertizează că studiul se desfășoară pe stomacul gol, așa că în ajunul studiului pacientului nu ar trebui să mănânce și să bea, să ia medicamente și să fumeze.

2. În cazul constipației încăpățânate privind numirea unui medic seara, în ajunul studiului, se pune clisma de curățare.

5. În scopul contrastării esofagului, stomacului și celui mai mare intestin - în biroul radiografic al pacientului bea suspensia apoasă a sulfat de bariu.

Efectuate cu scopul bolilor biliare și al tractului biliar. Este necesar să se prevină pacientul cu privire la posibilitatea de greață și scaun lichid ca reacție la recepția unui agent de contrast. Trebuie să cântăriți pacientul și să calculați doza de agent de contrast.

Instruirea pacientului în conformitate cu următoarea schemă:

a) În ajunul studiului timp de trei zile, pacientul respectă o dietă fără un conținut ridicat de fibre (elimina varza, legumele, pâinea grosieră);

b) 14-7 ore înainte ca studiul pacientului să ia o substanță contrastantă în mod fracționată (0,5 grame) timp de o oră la fiecare 10 minute, beau ceai dulce;

c) în cina de 18 oo;

d) în seara cu 2 ore înainte de somn, dacă pacientul nu poate elibera intestinele într-un mod natural, puneți clisma de curățare;

e) Dimineața în ziua studiului, pacientul trebuie să fie un stomac gol în raze X (nu beți, nu mâncați, nu fumați, nu luați substanțe medicinale). Luați cu mine 2 ouă crude. În raze X, se înregistrează vizitarea, după care bolnavul are un mic dejun gilent (2 gălbenuș de ou crud sau o soluție de sorbitol (20g pe un pahar de apă fiartă) pentru un efect colaretic). La 20 de minute după primirea unui mic dejun choleret, o serie de imagini de ansamblu se efectuează la anumite intervale de timp timp de 2 ore.

Pregătirea pacientului K. hawp. (Studiul cu raze X a vezicii biliare de tractul biliar după administrarea intravenoasă a unei substanțe de contrast).

1. Aflați istoria alergică (intoleranța la medicamentele de iod). Timp de 1-2 zile înainte de studiu, testați sensibilitatea la substanța contrastantă. Pentru a face acest lucru, 1 ml dintr-un agent de contrast încălzit la t \u003d 37-38 o C, introduceți intravenos, monitorizați starea pacientului. O metodă mai simplă este o recepție în interiorul potasiului iod pe o lingură de 3 ori pe zi. Cu un alergic pozitiv, apare o erupție cutanată, mâncărime etc. În absența unei reacții la agentul de contrast instruit, continuați pregătirea pacientului la studiu

2. Înainte de a studia, îngrijirea pacientului în conformitate cu următorul plan:

2 - 3 zile înainte de studiu - o dietă sonstrială.

În 18 oo - cină ușoară.

Cu 2 ore înainte de clisma de curățare a somnului, dacă pacientul nu poate elibera intestinele într-un mod natural.

- Studiul se desfășoară pe stomacul gol.

3. În raze X, introduceți intravenos lent timp de 10 minute 20-30 ml dintr-un agent de contrast încălzit la t \u003d 37-38 0 C.

4. Pacientul se efectuează o serie de imagini de ansamblu.

5. Asigurați controlul asupra stării pacientului în timpul zilei după studiu pentru a elimina reacția alergică de tip lent.

Pregătirea pacientului K. bronhograme și bronhoscopie.

Bronchografia este un studiu al tractului respirator care vă permite să obțineți imaginea cu raze X a traheei și bronhi după agentul contrastant în ele cu un bronhoscop. Bronhoscopie. - Metoda instrumentală, endoscopică de studiu a lui Traheea și Bronchi, permițând inspectarea membranei mucoasei trahee, laringelui, pentru a preveni conținutul conținutului sau apelor de spălare a bronhiilor pentru studii bacteriologice, citologice și imunologice, precum și tratamentul.

1. Pentru a exclude iDiosincraysia la iodolipol, o lingură cu o singură culoare a acestui medicament este prescrisă în 2-3 zile înainte de studiu și în aceste 2-3 zile, pacientul durează o soluție de atropină de 0,1% la 6-8 picături de 3 ori o zi).

2. Dacă bronhografia este atribuită unei femei - pentru a avertiza că nu există un lac pe unghii și pe buze - ruj.

3. În ajunul serii pentru numirea unui medic cu un scop sedativ, pacientul trebuie să ia 10 mg de sadocent (când dormi - pastile de dormit).

4. Cu 30-40 de minute înainte de efectuarea manipulării pentru a efectua premedicarea în scopul medicului: introducerea subcutanată 1 ml - 0,1% din soluția de atropină și 1 ml de 2% din soluția de propriet (plasați o intrare în istorie a bolii și a jurnalului de stupefiante).

Pregătirea pacientului K. studiul cu raze X a intestinului gros (irrigoscopie, irigrafie)care vă permite să obțineți o idee de lungime, poziție, ton, forma colonului, identificați încălcările funcției motorului.

1. Atingeți pacientul în conformitate cu următoarea schemă:

a) cu trei zile înainte de studiu, este numită o dietă de feliere; b) dacă pacientul este îngrijorat de rușinea intestinală, puteți recomanda perfuzarea de muserea, carriacul sau preparatele enzimatice timp de trei zile;

c) În ajunul studiului la 15-16 ore, pacientul primește 30 g de ulei de ricin (în absența diareei);

d) la 19 00 - cină ușoară; e) la 20 00 și 21 00 în ajunul studiului, curățarea Belize sunt efectuate în efectul "apa pură";

e) dimineața în ziua studiului cu cel mult 2 ore înainte de irrigoscopie, 2 Belize de curățare sunt efectuate la un interval de o oră;

g) În ziua cercetării, pacientul nu trebuie să bea, să mănânce, să fumeze și să ia medicamente. Utilizarea cercului Esmarca în biroul asistentei medicale este introdus o suspensie apoasă de sulfat de bariu.

Pregătirea pacientului K. studii de raze X ale rinichilor (împușcat de supraveghere, urografie excretor).

1. Să efectueze instruire în pregătirea unui pacient la cercetare:

Excludeți produsele generatoare de gaze (legume, fructe, produse lactate, produse de drojdie, pâine neagră, sucuri de fructe) în termen de 3 zile înainte de studiu.

Luați meteorismul pentru a numi un doctor activat de carbon.

Pentru a elimina mesele timp de 18-20 de ore înainte de studiu.

2. În ajunul seara, aproximativ 22 00 de ore și dimineața cu 1,5-2 ore înainte de studiu, puneți clismele de curățare

3. Sugerați un pacient să elibereze vezica urinară imediat înainte de studiu.

În biroul cu raze X, radiologul efectuează o imagine de studiu a cavității abdominale. Asistența se exercită lent (timp de 5-8 minute), controlând constant sănătatea pacientului, introducerea unui agent de contrast. O serie de imagini sunt efectuate de un radiolog.

Metode de cercetare radiologică

Numele parametrului Valoare
Tema articolului: Metode de cercetare radiologică
Rubrica (categorie tematică) Radio

În diagnosticul bolii renale și al tractului urinar, metodele radiologice joacă un rol-cheie. Acestea sunt utilizate pe scară largă în practica clinică, în același timp, unele dintre ele sunt în legătură cu introducerea unor metode mai informative de diagnostic în prezent pe care și-au pierdut importanța (tomografie cu raze X, pneummatore, pneummatroperitoneu, pneumopedicism, prostația).

Calitatea studiilor cu raze X depinde în mare măsură de pregătirea corectă a pacientului. Pentru a face acest lucru, în ajunul procedurii din dieta anchetei exclude produse care contribuie la formarea gazelor (carbohidrați, legume, produse lactate), conduceți o clismă de curățare. Dacă clisma nu este posibilă, laxativele sunt prescrise (ulei de ricin, fort rans), precum și medicamente care reduc formarea gazelor (carbon activat, simetice). Pentru a evita acumularea de'Golodny-Gaza dimineața, este recomandat un mic dejun ușor în fața studiului (de exemplu, ceai cu o cantitate mică de pâine albă).

Snapshot panoramic. Examinarea cu raze X a pacientului urologic în toate ar trebui să înceapă cu o fotografie de revizuire a rinichilor și a tractului urinar. Imaginea panoramică a tractului urinar ar trebui să acopere zona aeronavei sistemului urinar (figura 4.24). Se utilizează, de obicei, filmul cu raze X cu dimensiuni de 30 x 40 cm.

Smochin. 4.24.Prezentare generală Radiografia rinichilor și a tractului urinar în normal

În interpretarea radiografiilor, înainte de a studia condiția skeletul osului:pieptul inferior și vertebrele lombare, coastele și oasele pelvine. Rata contururilor m. PSOAS,a cărei dispariție sau schimbare pot indica procesul patologic în spațiul retroperitoneal. Vizibilitatea insuficientă a obiectelor spațiului retroperitoneal trebuie să se datoreze meteorismului, adică acumularea de gaze intestinale.

Cu o pregătire bună a pacientului pe o fotografie de revizuire, puteți vedea umbrele rinichicare sunt situate: dreapta - de la marginea superioară a vertebrelor lombare i la corpul III al vertebrei lombare, în partea stângă - din corpul pieptului XII la corpul II al vertebrei lombare. În mod normal, contururile lor sunt netede, iar umbrele sunt omogene. Schimbarea dimensiunii, formei, locației și contururilor vă permite să suspectați anomalia sau o boală renală. Ureteralele pe radiografia sondajului nu sunt vizibile.

Vezica urinaracând umplerea strânsă cu urină concentrată poate determina sub forma unei umbre rotunjite în proiecția inelului pelvian.

Pietre rinichiiși tractului urinarsuntem vizualizați într-o imagine de revizuire sub formă de umbre de radiocontarază (figura 4.25). Ei estimează localizarea, dimensiunile, forma, cantitatea, densitatea. Rezumatul conductorilor din tractul urinar poate fi zidurile ocazionale ale navelor anevrisiste, plăci aterosclerotice, pietre biliare, pietre fertile, cavități tuberculoase ocazionale, ganglioni fibromi și limfatici și, de asemenea phleboliths.- Sedimentele calcificate în zadar având o formă rotunjită și iluminare în centru.

Smochin. 4.25.Revizuirea radiografiei rinichilor și a tractului urinar. Pietre rinichi stânga (săgeată)

Numai pe radiografia de ansamblu, este imposibil să se evalueze prezența urolitiazei, orice umbră în proiecția rinichilor și a tractului urinar ar trebui interpretată ca fiind suspectă față de beton, în timp ce diagnosticul nu este exclus sau confirmat folosind radiografia -metode de cercetare secundare.

Excretor urografie- una dintre cele mai importante metode de cercetare în urologie, pe baza capacității rinichilor de a separa substanța repetată cu raze X. Această metodă ne permite să evaluăm starea funcțională și anatomică a rinichilor, loiali, ureterilor și vezicii urinare (figura 4.26). O condiție prealabilă pentru implementarea urografiei excretare este o funcție de rinichi suficientă. Pentru cercetare este utilizată droguri cu raze X-Rayconținând iod (urografie, uroturast etc.). Există, de asemenea, preparate moderne cu osmolaritate scăzută (OMNIPAK). Calculul dozei de agent de contrast se efectuează ținând cont de masa corpului, vârsta și starea pacientului, prezența bolilor concomitente. Cu o funcție renală satisfăcătoare, 20 ml de agent de contrast se administrează în mod obișnuit intravenos. Cu etape extrem de importante, studiul se efectuează cu 40 sau 60 ml de contrast.

Smochin. 4.26.Excretor urogram norma.

După administrarea intravenoasă a substanței de contrast cu raze X, după 1 min, o imagine a unei parenchimii renale care funcționează (faza nefronă) este dezvăluită pe radiografia. După 3 minute, contrastul este determinat în tractul urinar (faza de pylogram). Câteva imagini sunt de obicei produse la 7, 15, 25, 40 de minute, permițând evaluarea stării tractului urinar superior. În absența separării unui agent de contrast, rinichiul face imagini întârziate care sunt făcute după 1-2 ore. La umplerea contrastului vezicii urinare, imaginea sa este obținută (cistogramă descendentă).

În interpretarea Urograme atrage atenția asupra dimensiunilor, formei, poziției renale, actualității separării agentului de contrast, structura anatomică a sistemului de râs, prezența defectelor de umplere și obstacole pentru trecerea urinei. Saturația nuanței unui agent de contrast în tractul urinar, timpul de apariție în uretere și vezica urinară ar trebui estimat. În același timp, umbra acrederii poate fi absentă în imaginea de revizuire.

Pe un urografic excretor, umbra pietrei radiopozitive dispare datorită vindecării pe radiopatrum. Apare în imaginile ulterioare ca contrast și impregnare a concrementului. Piatra generală cu raze X creează un defect care umple un agent de contrast.

În absența unei agenții contrastante asupra radiografiilor, poate fi asumată absența congenitală a rinichilor, un bloc de rinichi cu o colică de rinichi, transformarea hidroneftrată și alte boli, însoțită de opresiunea funcției renale.

Reacțiile și complicațiile nedorite în administrarea intravenoasă a medicamentelor de densitate sunt observate mai des la utilizarea substanțelor de radiocontrază hiperosmolară, mai puțin adesea alcoolici. Pentru a preveni astfel de complicații, istoricul alergic trebuie să fie recunoscut cu atenție și pentru a testa sensibilitatea corpului la iod pentru a introduce intravenos 1-2 ml dintr-un agent de contrast și apoi, fără a îndepărta acul din venă, cu o condiție satisfăcătoare a pacientului după un interval de 2-3 minute pentru a intra încet pe întregul volum. Medicament.

Introducerea unui agent de contrast trebuie efectuată încet (timp de 2 minute) în prezența unui medic. În cazul efectelor secundare, acesta trebuie introdus imediat în Viena 10-20 ml dintr-o soluție de tiosulfat de sodiu 30%.Efectele secundare multiferi sunt aglomerate greoaie. Reacții alergice la agenții de contrast (urticarie, bronhospasm, șoc anafilactic), care dezvoltă aproximativ 5% din cazuri sunt mult mai periculoase. Cu extrem de important, exploatația unei urgente excretoare la pacienții cu reacții alergice la preparatele de contrast hiperosmolare se aplică numai substanțe scăzute oolar și premeditate cu glucocorticoizi și preparate antihistaminice.

Contraindicațiile pentru urografia excretor sunt șocuri, colaps, boli hepatice grave și rinichi cu azotemie, hipertiroidism severă, diabet, boală hipertensivă în stadiul de decompensare și sarcină.

Ureteropelografia retrogradă (ascendentă).Acest studiu se bazează pe umplutura ureterului, peleților și cupelor substanței de contrast cu raze X prin administrare retrogradă printr-un cateter preinstalat în ureter.
Postat pe ref.rf.
În acest scop, sunt utilizați agenți de contrast lichid (urografie, omnipank). Contrastele gazoase (oxigen, aer) sunt utilizate în prezent extrem de rar.

Astăzi, mărturia acestui studiu a fost redusă semnificativ datorită apariției unor metode de diagnosticare mai informative și mai puțin invazive, cum ar fi sonografia, tomografia calculată (CT) și tomografia de rezonanță magnetică (RMN).

Ureteropelografia retrogradă (figura 4.27) este utilizată în cazurile în care o urografie excretor nu oferă o imagine distinctă a tractului urinar superior sau imposibil datorită azotemiei pronunțate, reacțiilor alergice la un agent de contrast. Pentru a efectua acest studiu, sub restrângerile ureteralilor de diferite geneze, tuberculoza, tumorile tractului urinar superior, pietrele generatoare de raze X, anomalii ale sistemului urinar, precum și cu extrem de importantă vizualizarea ureterului de ureter de rinichi de la distanță. Pentru a identifica pietrele cu raze X, se utilizează soluții de substanță de contrast cu concentrație scăzută sau pneumopielografie.

Smochin. 4.27.Ureteropilograma retrogradă din stânga

Complicațiile ureteropelografiei retrograde sunt dezvoltarea refluxului pirorenial, însoțită de febră, frisoane, dureri în regiunea lombară; agravarea pielonefritei; Perforarea ureterului.

Powerurureterog Antegrad (descendent)- metoda de studiu bazată pe vizualizarea tractului urinar superior prin introducerea unui agent de contrast la pelvisul renal cu ajutorul puncției percutanate sau prin drenaj nefrostomic (figura 4.28).

Ureteropelografia retrogradă este contraindicată în hematuriu masiv, un proces inflamator activ în organele urinare, imposibilitatea de a efectua cistoscopie.

Efectuarea ureteropelografiei retrograde începe cu cistoscopia, după care cateterul este administrat la o înălțime de 20-25 cm la gura ureterului adecvat (sau cu un loc extrem de important în Lochcan). Apoi efectuați o imagine de studiu a tractului urinar pentru a controla locația cateterului. Substanță repetată cu raze X (de obicei nu mai mult de 3-5 ml) este introdusă lent și instantanee. Pentru a evita complicațiile infecțioase, nu trebuie să faceți ureterotropelografia retrogradă în același timp de la două laturi.

Antitegrand Pieluretherma percutanată este prezentată la pacienții cu obstrucție a ureteralilor de diferite gene (strictura, piatră, tumoare etc.), atunci când alte metode de diagnostic nu permit stabilirea diagnosticului corect. Studiul ajută la determinarea naturii și a nivelului de obstrucție a uretrelor.

Pielureterografia antegradină este utilizată pentru a evalua starea tractului urinar superior la pacienții cu nefrostie în perioada postoperatorie, în special după operațiile din plastic pe Loch și Ureter.

Contraindicații la implementarea anotocendului percutie Pyelureterografia sunt: \u200b\u200binfecții ale pielii și țesuturilor moi din regiunea lombară, precum și condițiile însoțite de o încălcare a coagulării sângelui.

Smochin. 4.28.Antegradina piereurterogram în partea stângă. Stricarea ureterului pelvian

Cisografia- metoda de studiu radiografic al vezicii urinare prin pre-umplerea acestuia cu un agent de contrast. Cisografia ar trebui să fie descendentă(în timpul unei urografii excretorice) și ascendent(retrograd), care, la rândul său, este împărțită în staticși mikcake.(în timpul urinării).

Cisografia descendentă - acesta este un studiu radiografic standard al vezicii urinare în procesul de execuție a unei urografii excreție(Figura 4.29).

Se intenționează să fie utilizat pentru a obține informații despre starea vezicii urinare dacă este imposibilă pentru cateterizarea sa datorită obstrucției uretrei. Cu o funcție de rinichi normală, umbra clară a vezicii uriașului apare la 30-40 de minute după injectarea substanței de contrast. Dacă contrastarea este insuficientă, produceți mai târziu imagini, după 60-90 de minute.

Smochin. 4.29.Un urogramă excretor cu o cistogramă din aval

Cisografie retrogradă- metoda de detectare a razei urinare a vezicii urinare prin introducerea în cavitatea sa de lichid sau gazonoză (pneumocitogramă) a substanțelor contrastante de către cateterul instalat pe uretra (figura 4.30). Studiul se desfășoară în poziția pacientului de pe rotație alocată și îndoită în articulațiile de șold. Cu ajutorul unui cateter în vezică, se introduc 200-250 ml de agent de contrast, după care se efectuează radiografia. Normal, vezica urinară cu umplere suficientă are o formă rotunjită (în principal la bărbați) sau ovală (la femei) și o evidențiere clară. Marginea inferioară a umbrelor sale este situată la nivelul limitei superioare a simfizei, iar partea superioară - la nivelul vertebrelor sacrale III-IV. La copii, vezica urinară este situată deasupra simfisomului decât adulții.

Smochin. 4.30Cesograma retrogradă în mod normal

Cisografia - principala metodă de diagnosticare a golurilor de penetrare a vezicii urinare, care permite determinarea marginii substanței de raze X dincolo de corp(vezi capitolul 15.3, fig.15.9). Cu aceasta, este posibilă și diagnosticarea fistulei urinare, a tumorilor și a pietrelor vezicii urinare. La pacienții cu o hiperplazie benignă a prostatei, chistograma poate fi determinată în mod clar de defectul defect rotunjit pe conturul inferior al vezicii urinare (figura 4.31). Diverimentul bubble urinar este detectat pe o cistogramă sub formă de proeminență în formă de sac a peretelui său.

Smochin. 4.31.Un urogramă excretor cu o cistogramă din aval. Un defect mare rotund de umplere de-a lungul conturului inferior al vezicii urinare, datorită unei hiperplazie benigne a prostatei Ieri (săgeată)

Contraindicațiile pentru cisografia retrogradă sunt bolile inflamatorii acute ale tractului urinar inferior, chiuvetele de prostată și organele scrotum. La pacienții cu leziuni traumatice ale vezicii urinare, pre-convinse în integritatea uretrei prin uretrografie.

Majoritatea modificărilor propuse anterior ale cisografiei în legătură cu apariția unor metode de cercetare mai informative și-au pierdut în prezent semnificația. Verificarea timpului a trecut numai miind cisografia(Fig.432) - Radiografia efectuată în timpul eliberării vezicii urinare de la un agent de contrast, adică la momentul urinării. Amestecarea cistografiei este utilizată pe scară largă în urologia copiilor pentru a identifica refluxul bubble-ureteral.De asemenea, acest studiu stau de la extrem de important pentru a vizualiza departamentele din spate ale uretrei (uretrografia antegradă) la pacienții cu stricturi și supape uretra, etopopia gurii ureterului în uretra.


Smochin. 4.32.Care mi-a făcut cipogram. La momentul urinării contrastează uretra din spate (1), se determină refluxul bubble-ureteral bubble (2) (2) (2)

Genitografie- Studiul cu raze X a modului apropiat prin contrastul lor. Se utilizează în diagnosticul bolilor din apendicele de ouă (epididmografia) și bulele de semințe (veziculografie), o evaluare a pasabilității unui canal cu șapte căi (vazografie).

Studiul este de a introduce o substanță de contrast cu raze X în conducta semi-tech prin puncția sau vasotomia sa percutanată. În legătură cu invazivitatea acestui studiu, mărturia pentru aceasta este strict limitată.Genitografia este utilizată în diagnosticul diferențial al tuberculozei, tumorile apendice de ouă, bule de semințe. Vazografia vă permite să identificați cauza infertilității cauzată de încălcarea permantului cu șapte căi.

Contraindicarea la implementarea acestui studiu este un proces inflamator activ în organele sistemului urogenital.

Urerografie- Metoda de studiu cu raze X a uretrei prin contrastul său preliminar. Distinge În jos(antegradă, amestecare) și ascendent(retrograd) uretrografia.

Urregrafia antegradăefectuate permanent în momentul urinării după pre-umplerea vezicii urinare prin substanța de contrast cu raze X. În acest caz, se dovedește o imagine bună a departamentelor de prostată și membrană a uretrei, în acest sens, acest studiu este aplicat înainte de diagnosticul bolilor acestor secțiuni ale uretrei.

Semnificativ mai des uretrografia retrogradă(Figura 4.33). Este de obicei produsă în poziția oblică a pacientului de pe rotație: pelvis putred formează un unghi de 45 ° cu un plan orizontal al mesei, un picior este îndoit în articulațiile de șold și genunchi și se potrivește corpului, al doilea este al doilea alungit. În această poziție, uretra este proiectată pe țesuturile moi ale șoldului. Membru sex se întindea paralel cu coapsa îndoită. Agentul de contrast cu o seringă cu un vârf de cauciuc este încet (pentru a evita refluxul utrină) sunt introduse în uretra. În procesul de administrare a contrastului, se ia o radiografie.

Smochin. 4.33.Retrograd urerogram normal

Ureterografia este principala metodă de diagnosticare a daunelor și a stricturii uretrei.Un semn de raze X caracteristic al pauzei de penetrare a uretrei este răspândirea unui agent contrastant dincolo de limitele sale și absența admiterii sale la departamentele remarcabile ale uretrei și vezicii urinare (vezi capitolul 15,4, fig.15.11). O indicație pentru ea este și anomalii, neoplasme, deviații și fistulele uretrei. Uretrografia este contraindicată în inflamația acută a tractului urinar inferior și a organelor genitale.

Angiografie renală- Metoda de studiere a navelor renale prin contrastul lor preliminar. Odată cu dezvoltarea și îmbunătățirea metodelor de diagnosticare a radiațiilor, angiografia și-a pierdut importanța anterioară, deoarece vizualizarea principalelor nave și rinichi cu un CT multispirate și RMN este mai accesibilă, informativă și mai puțin invazivă.

Metoda vă permite să studiați caracteristicile angioarchitectonicii și capacitatea funcțională a rinichilor în cazurile în care alte metode de cercetare fac acest lucru. Indicații pentru acest studiu sunt hidronefroza (în special în suspectarea prezenței obstrucției ureterului vaselor renale Nipolar), anomalii ale structurii rinichilor și a tractului urinar superior, tuberculozei, tumorilor renale, diagnosticul diferențial al formațiunilor volumetrice și al lui Kisss , hipertensiune arterială nefrogenică, tumori suprarenale și dr.

Având în vedere dependența de impunerea unei angiografia renală a agentului de contrast produs transcilium(puncție a aortei din partea regiunii lombare) și transfemoral.(După puncția arterei femurale, cateterul este realizat la nivelul arterelor renale) acces la Seldinger. Astăzi, aortografia de transferare este folosită extrem de rar, numai în cazurile în care este imposibil din punct de vedere tehnic să poarte o arteră femurală și să efectueze un cateter pe aorta, de exemplu, cu ateroscleroză pronunțată.

Distribuția fără risipă a primit o aortografie transferamorală și arteriografia rinichilor (figura 4.34).


Smochin. 4.34.Arterograma renală transferamorală

În angiografia renală, se disting următoarele faze ale organelor contrastante: arteriografie- contrastarea aortei și a arterelor renale; nefrografică- vizualizarea parenchimului de rinichi; mesografia- sunt determinate venele renale; fază urografie excretorică,când un agent contrastant este separat în căi urinare.

Aprovizionarea cu sânge la rinichi este efectuată pe un trunchi sau pe tipul de împrăștiere. Tipul de împrăștiere a alimentării cu sânge se caracterizează prin faptul că două sau mai multe trunchiuri arteriale aduc sânge la rinichi. Patus Locul corespunzător al organului, ei nu au anastomoze, în legătură cu acest lucru, fiecare dintre ele este pentru rinichi, principala sursă de alimentare cu sânge.Un pacient poate avea ambele tipuri de aprovizionare cu sânge.

În unele cazuri, boala renală se caracterizează printr-o imagine angiografică specifică. În hidronefroză, există o îngustare accentuată a arterelor intravenoase și o scădere a cantității lor. Pentru chistul renal, prezența unei zone largi. Mugurii rinichilor sunt însoțiți de o încălcare a arhitectonicii vaselor renale, creșterea unilaterală a diametrului arterei renale, acumularea de lichid de contrast în regiunea tumorală.

Obțineți o imagine detaliată a site-ului de interes permite metoda arteriografie renală Sello-creativă(Figura 4.35). În același timp, cu ajutorul aorta aorta transferamorală, artera renală și ramurile sale, este posibil să se obțină o angiogramă selectivă a unui rinichi sau a segmentelor sale individuale.


Smochin. 4.35.SELO-creativ arteriograma renală

Angiografia renală este o metodă extrem de informativă pentru diagnosticarea diferitelor boli de rinichi. În același timp, acest studiu este destul de invaziv și ar trebui să aibă indicații limitate și specifice pentru utilizare.

Una dintre metodele de cercetare promițătoare este angiografie digitală de scădere- metoda de contrastanță a navelor cu procesarea ulterioară a calculatorului. Avantajul este abilitatea de a obține o imagine a numai obiectelor care conțin un medicament de contrast. Acestea din urmă pot fi administrate intravenos, fără a recurge la cateterizarea vaselor mari, care este mai puțin traumatică pentru pacient.

Venism,inclusiv renal- Metoda de studiu a navelor venoase prin contrastul lor preliminar. Se efectuează prin puncție a venei femurale prin care cateterul este realizat în vena inferioară și renală.

Dezvoltarea angiografiei a contribuit la formarea unei noi industrii - x-rayland.

În urologie, tehnicile lor au fost cea mai mare distribuție ca embolizare, Diacada cu balonși navele stenting.

Embolizare- Introducerea diferitelor substanțe pentru ocluzia creativă a vaselor de sânge. Se utilizează pentru a opri sângerarea la pacienții cu rănire sau tumori renale și ca o metodă minim invazivă de tratament varicocel. Angioplastia cu balon și navele renale stenting implică o administrare endovasculară a unui cilindru special, care apoi se umflă și restabilește pasabilitatea vasului. Este important de observat că, pentru a păstra artera recent atașată, instalarea unui endoproteză vasculară specială este un stent.

CT Scanare.Aceasta este una dintre cele mai informative metode de diagnosticare. Spre deosebire de x-ray-ul convențional, CT vă permite să obțineți o felie transversală (axială) a unui corp uman cu o etapă stratificată în 1-10 mm.

Metoda se bazează pe măsurarea și procesarea computerului a diferenței de slăbire a raze X prin diverse densitate a țesutului. Cu ajutorul unui tub de raze X mobile care se deplasează în jurul obiectului la un unghi de 360 \u200b\u200b°, efectuați straturi axiale cu un pas milimetru pentru a scana corpul pacientului. În plus față de CT uzual există spirala kt.Și mai perfectă ct. MultiSpiral Ct.(Figura 4.36).


Smochin. 4.36.MultiSpiral CT normal. Slice axiale la nivelul poarta renală

Pentru a îmbunătăți diferențierea organelor unul de celălalt, se folosesc diferite tehnici de câștig oralsau contrastent intravenos.

Cu o scanare spirală, două acțiuni sunt efectuate în același timp: rotația sursei de radiații - tubul cu raze X și mișcarea continuă a mesei cu pacientul de-a lungul axei longitudinale. Cea mai bună calitate a imaginii oferă CT multispiral. Avantajul cercetării multisponale este un număr mai mare de detectori percep, ceea ce face posibilă obținerea unei imagini mai bune cu posibilitatea unei imagini tridimensionale a organului studiat cu o sarcină de radiație mai mică la pacient (figura 4.37). Cu toate acestea, această metodă vă permite să obțineți multiplanar, tridimensionalși virtualimagini endoscopice ale tractului urinar.

Smochin. 4.37.CT multispiral. Reforma multiplanar în proiecția frontală. Faza excretor în mod normal

CT este una dintre principalele metode de diagnosticare a bolilor urologice; Ca urmare a informativității și a securității mai mari în comparație cu alte metode radiologice, a fost distribuită pe scară largă în lume.

CT multispical cu amplificare intravenoasă contrastantă și reconstrucția imaginii tridimensionale este una dintre cele mai avansate metode de vizualizare în urologia modernă(Fig.36, a se vedea col. Complot). Indicații pentru implementarea acestei metode de cercetare s-au extins recent semnificativ. Este un diagnostic diferențial de chist, neoplasme renale și glande suprarenale; evaluarea stării canalului vascular, a metastazelor regionale și îndepărtate în tumorile sistemului urogenital; înfrângerea tuberculozei; leziuni renale; Formarea volumului și procesele purulente de spațiu retroperitoneală; Fibroză retroperitonelă; boala urolitiazei; boli ale bubblelor urinare (tumori, diverticul, concrectoare etc.) și tristețea prostatei.

Tomografie cu emisie de positron (PET)- Metoda de cercetare tomografică de radionuclizi.

În rădăcină, este posibil cu ajutorul echipamentului special de detectare (scanerul PET) pentru a urmări distribuția în corpul compușilor activi biologic, etichetarea radioizotropurilor emise de pozitroni. Metoda cea mai distribuție primită în oncurologie. PET vă permite să obțineți informații valoroase la pacienții cu cancer de rinichi suspectați, vezică, uscăciune de prostată, tumori de ouă.

Cele mai informative sunt tomografiile de emisie de pozitroni, combinate cu tomografii de calculator, permițând simultan să studieze datele anatomice (CT) și funcționale (PET).

Metode de cercetare radiologică - concept și tipuri. Clasificarea și caracteristicile categoriei "Metode de cercetare radiologică" 2017, 2018.

Cea mai importantă metodă de diagnosticare a tuberculozei în diferite etape ale formării sale este metoda de raze X de cercetare. De-a lungul timpului, a devenit clar că, cu această boală infecțioasă, nu există nici un "clasic", adică o radiografie constantă a imaginii. Orice boală pulmonară în imagini poate fi ca tuberculoza. Inversibile - Infecția cu tuberculoză poate fi similară cu imaginile cu raze X pe multe boli pulmonare. Este clar că acest fapt face dificilă diagnostic diferențial. În acest caz, experții recurg la alte metode informative pentru diagnosticarea tuberculozei.

Deși ray-ul X are dezavantaje, această metodă joacă uneori un rol-cheie în diagnosticul de infecție nu numai de tuberculoză, ci și alte boli ale organelor toracice. Ajută cu exactitate pentru a determina localizarea și amploarea patologiei. Prin urmare, metoda descrisă cel mai adesea devine un motiv credincios pentru formularea unui diagnostic precis - tuberculoză. Pentru simplitatea și conținutul de informații al studiului cu raze X a organelor pieptului este obligatoriu pentru populația adultă din Rusia.

Cum obțin imaginile cu raze X?

Organele noastre de corp au o structură inegală - oase și formațiuni dense din cartilaj, comparativ cu corpurile parenchimale sau extinse. Este pe diferența de densitate a organelor și a structurilor și se bazează pe primirea de fotografii cu raze X. Razele care trec prin structurile anatomice sunt absorbite în inegale. Acest lucru depinde direct de compoziția chimică a organelor și de volumul țesuturilor studiate. O absorbție puternică a organului cu raze X oferă o umbră pe imaginea rezultată dacă este transferată pe film sau pe ecran.

Uneori este necesar să se "noteze" câteva structuri care necesită un studiu mai aprofundat. În acest caz, ei recurg la contrast. În același timp, se utilizează substanțe speciale care pot absorbi razele într-un volum mai mare sau mai mic.

Algoritmul pentru primirea unei imagini poate fi trimis prin următoarele elemente:

  1. Sursa de radiații - tubul cu raze X.
  2. Obiectul de studiu este un pacient - în timp ce scopul studiului poate fi diagnostic, cât și profilactic.
  3. Emițătorul de recepție - casetă cu film (cu radiografie), ecrane fluoroscopice (cu raze X).
  4. Un radiolog - care studiază în detaliu imaginea și își dă concluzia. Ea devine baza pentru diagnosticare.

Este radiografia pentru om periculos?

Sa dovedit că dozele slabe de raze X pot fi periculoase pentru organismele vii. Studiile efectuate pe animalele de laborator arată că radiațiile radiografice au provocat încălcări în structura cromozomului lor de celule genitale. Acest fenomen afectează negativ generația ulterioară. Animalele iradiate tinere au avut anomalii congenitale, rezistență extrem de scăzută și alte deviații ireversibile.

Studiul cu raze X, care este realizat în deplină conformitate cu regulile implementării sale, este absolut sigur pentru pacient.

Este important să știți! În cazul unui echipament defectuos pentru cercetarea cu raze X sau o încălcare brută a algoritmului de expirare, precum și lipsa mijloacelor de protecție individuală a corpului este posibilă.

Fiecare studiu cu raze X implică absorbția microodozei. Prin urmare, asistența medicală a fost asigurată pentru un decret special, care se angajează să îndeplinească personalul medical atunci când efectuează imagini. Printre ei:

  1. Studiul se desfășoară în mărturie strictă la pacient.
  2. Pacienții gravide și din copilărie sunt verificați cu precauție extremă.
  3. Utilizarea celui mai recent echipament care minimizează povara de radiații pe corpul pacientului.
  4. Cabinetul de raze X Siz - îmbrăcăminte de protecție, protectori.
  5. Timpul de iradiere abreviat - care este important atât pentru pacient, cât și pentru personalul medical.
  6. Controlul dozelor primite de la personalul medical.

Cele mai comune metode din diagnosticul cu raze X a tuberculozei

Pentru organele toracice, sunt utilizate cele mai des următoarele metode:

  1. Radioscopia - utilizarea acestei metode implică translucid. Acesta este cel mai bugetar și studiul popular de raze X. Esența muncii sale constă în iradierea razei raze X ale regiunii pieptului, a căror imagine este proiectată pe ecran, urmată de studiul de către un radiolog. Metoda are dezavantaje - instantaneul rezultat nu este tipărit. Prin urmare, de fapt, este posibil să se studieze o singură dată, ceea ce face dificilă diagnosticarea focului mic cu tuberculoză și alte boli ale organelor toracice. Metoda este folosită cel mai adesea pentru a forma un diagnostic preliminar;
  2. X-Ray - un instantaneu, care, spre deosebire de radiografia, rămâne pe film, astfel încât în \u200b\u200bdiagnosticul de tuberculoză este obligatorie. Snapshot-ul se efectuează în proiecție directă, dacă este necesar - în lateral. Razele, care anterior au trecut prin corp, sunt concepute pentru a filma, care este capabilă să-și schimbe proprietățile datorită compoziției sale de bromură de argint - zonele întunecate sugerează că argintul a fost recuperat mai mult decât pe transparent. Adică prima reflectă spațiul "aerului" al pieptului sau al unei alte regiuni anatomice, iar al doilea - oasele și cartilajul, tumorile, care au acumulat lichid;
  3. Tomografie - Permite specialiștilor să obțină o lovitură de la nivel de la nivel de la nivel de la nivel de la nivel de la nivel de nivel. În același timp, în plus față de aparatul cu raze X, se utilizează dispozitive speciale care pot înregistra imagini ale organelor în diferite părți, fără a se suprapune reciproc. Metoda este extrem de informativă în determinarea localizării și mărimii focalizării tuberculozei;
  4. Fluorografia - un instantaneu este obținut prin fotografirea unei imagini de pe un ecran fluorescent. Poate fi mare sau mică, electronică. Se utilizează pentru o examinare profilactică în masă pentru prezența tuberculozei și a bolilor oncologice ale plămânilor.

Alte metode de cercetare cu raze X și pregătire pentru ei

Unele stări de pacienți necesită instantanee ale altor regiuni anatomice. În plus față de plămâni, puteți face raze X și vezica biliară, tractul gastro-intestinal sau stomacul, vasele și alte organe:

  • X-radi de stomac - care va permite diagnosticarea ulcerelor sau a neoplasmelor, a anomaliei de dezvoltare. Trebuie remarcat faptul că procedura are contraindicații sub formă de sângerare și alte stări acute. Înainte de procedură respectată în mod necesar dieta cu trei zile înainte de procedură și cu clisma de curățare. Manipularea se efectuează folosind sulfat de bariu, care este umplut cu cavitatea stomacului.
  • Examinarea cu raze X a vezicii urinare sau a cisografiei - o metodă utilizată pe scară largă în urologie și chirurgie pentru a identifica patologia renală. Deoarece pot exista pietre, tumori, inflamații și alte patologii cu un grad ridicat de precizie. În același timp, contrastul este administrat printr-un cateter, preinstalat în uretra a pacientului. Manipularea copiilor sunt efectuate sub anestezie.
  • Bubble cu raze X - Colecystografia - care este de asemenea efectuată utilizând o substanță de contrast - bitticittructură. Pregătirea pentru studiu este o dietă cu un conținut minim de grăsimi, adopție în fața unui acid iPanoic, înainte de procedura în sine, se recomandă să se testeze sensibilitatea la contrast și la clisma curățătoare.

Studiu cu raze X la copii

Pentru a efectua imagini cu raze X, inclusiv pacienții mici pot fi direcționați - chiar și o perioadă de începători nu este pentru această contraindicație. Un punct important pentru imagine este un raționament medical, care trebuie să fie documentat fie în cardul unui copil, fie în istoria sa de boală.

Pentru copiii mai mari - după 12 ani - un studiu cu raze X nu este diferit de un adult. Copiii mici și nou-născutul sunt examinate pe o radiografie cu tehnici speciale. În cadrul LPU-urilor pentru copii există profilul X, în care chiar și bebelușii prematuri pot fi examinați. În plus, că în astfel de cabine este respectată cu strictețe prin tehnica de a efectua imagini. Orice manipulare cheltuiesc strict respectarea regulilor asepsis și antiseptice.

În cazul în care instantaneul trebuie să efectueze un copil sub 14 ani, trei persoane implică un radiolog, un radiolog și o soră medicală, însoțind un mic pacient. Acesta din urmă este necesar pentru a ajuta la fixarea copilului și să efectueze îngrijiri și observații înainte și după procedura efectuată.

Pentru copii în raze X, sunt utilizate și necesare dispozitive speciale de fixare - mijloace pentru a proteja împotriva radiației sub formă de deschidere sau tuburi. O atenție deosebită este acordată glandelor sexuale ale copilului. În acest caz, amplificatoarele optice electronice și expunerea la radiații sunt reduse la minimum.

Este important să știți! Cel mai adesea, radiografia este utilizată pentru pacienții din copilărie - datorită sarcinii sale scăzute de ionizare comparativ cu alte metode de cercetare cu raze X.