Biopsia krčka maternice je diagnostická manipulácia, pri ktorej sa odoberie kúsok tkaniva z danej štruktúry za účelom jej ďalšieho vyšetrenia pod mikroskopom. Iba s pomocou tejto štúdie môžete zistiť, či existujú nejaké rakovinové alebo prekancerózne abnormality v krčku maternice, alebo či hovoríme o vírusovej patológii. Výsledky tejto štúdie umožňujú predpísať adekvátnu terapiu pre existujúci stav.

Podstata manipulácie

Biopsia sa zásadne líši od kolposkopického a ultrazvukového vyšetrenia, kedy lekár vyšetrí krčok maternice na vlastné oči alebo pomocou ultrazvuku a v prípade kolposkopie môže urobiť aj testy na kontrolu atypických oblastí. Je to podobné ako pri cytologickej diagnostike, len v prípade biopsie sa vzorka tkaniva posiela na histológiu.

Po odstránení „podozrivého“ miesta na rakovinu z celého tkaniva (ide o biopsiu) sa toto zafarbí špeciálnymi farbivami a vyšetrí sa pod mikroskopom. V prípade potreby môže histológ vykonať aj testy na vzorke tkaniva, ktoré mu pomôžu stanoviť presnú diagnózu.

Indikácie

Biopsia krčka maternice sa vykonáva:

  • ak jódový test vykonaný počas kolposkopie odhalí oblasti, ktoré nie sú zafarbené jódom;
  • podľa testu s kyselinou octovou, uskutočneného počas kolposkopie, bol zaznamenaný výskyt zón bielej farby;
  • po obdržaní pochybného Pap náteru, ktorý bol predpísaný po detekcii alebo iných cervikálnych patológiách: bradavice, ektropium;
  • ak bola prijatá pozitívna výskumná odpoveď na onkogénne papilomavírusy.

Hlavným účelom biopsie je identifikovať rakovinu alebo tie stavy, ktoré sa do nej môžu zvrhnúť.

Kontraindikácie

Biopsia sa nevykonáva:

  • s hypokoaguláciou (predĺženie času zrážania krvi, zníženie protrombínového indexu, INR);
  • ak je zápalový proces vo vagíne, maternici alebo krčku maternice;
  • počas menštruačného krvácania;
  • počas tehotenstva.

Príprava

Pred štúdiou žena podstúpi nasledujúce testy:

  1. krv na štrukturálne antigény vírusovej hepatitídy, HIV imunoglobulíny;
  2. vaginálne výtery na určenie úrovne zápalu;
  3. a PCR vyšetrenie náteru z cervikálneho kanála;
  4. 2 dni pred analýzou zaistite sexuálny odpočinok (po biopsii sa budete musieť zdržať sexu 10 dní);
  5. dva dni sa neosprchujte ani nepoužívajte tampóny;
  6. na 12 hodín musíte prestať jesť a piť, pretože sa vykoná anestézia.

Postup je predpísaný 5-6 dní po nástupe menštruácie. Počas tohto obdobia boli bunky po menštruácii už dostatočne obnovené; okrem toho je čas na úplné zahojenie defektu tkaniva.

Žena by mala určite upozorniť lekára, ktorý vedie štúdiu, na prítomnosť liekových alergií alebo precitlivenosti na latex.

Ako sa postup vykonáva

Na vykonanie postupu je žena uvoľnená z práce na 1-2 dni. Manipuláciu je možné vykonávať ako ambulantne v lokálnej anestézii, tak aj na operačnej sále gynekologického oddelenia, kedy sa vykonáva intravenózna, epidurálna alebo celková anestézia. Typ anestézie závisí od toho, ako sa bude postup vykonávať.

Biopsiu možno vykonať nasledujúcimi metódami:

  1. Pipelová biopsia. Toto je najšetrnejší spôsob. Na jeho realizáciu sa do krčka maternice vloží potrubie - špeciálna mäkká pipeta. Vytvorením podtlaku v nej sa získa určitý počet buniek, ktoré sa skúmajú pod mikroskopom.
  2. Punkčná biopsia je zlatým štandardom na vyšetrenie oblastí podozrivých z rakoviny. Postup spočíva v tom, že sa tkanivo prepichne špeciálnou ihlou, v ktorej sa potom skúmané tkanivo objaví vo forme stĺpca. Manipulácia sa vykonáva v priebehu niekoľkých minút, takmer vždy bezbolestná. Po jeho implementácii môže niekoľko dní dochádzať k nie hojnému vypúšťaniu ichor a krvi.
  3. Biopsia pomocou prístroja "Surgitron" - rádiový nôž. V tomto prípade sa podozrivá oblasť odstráni pomocou vystavenia rádiovým vlnám. Zákrok sa vykonáva u žien, ktoré následne plánujú otehotnieť, keďže narušenie architektonických štruktúr krčných tkanív je nevýznamné. Vykonáva sa ambulantne, anestézia je potrebná len zriedka.
  4. Slučková biopsia. Po injekcii lokálneho anestetika sa požadovaná vzorka tkaniva odoberie slučkou, cez ktorú prechádza elektrický prúd.
  5. Laserová excízia - odstránenie tkaniva pre mikroskopiu sa vykonáva pomocou lasera. Postup sa vykonáva v nemocnici pod intravenóznou anestézou.
  6. Klinová biopsia - vyrezanie nielen podozrivej oblasti, ale aj blízkych tkanív skalpelom. Vykonáva sa v nemocnici a vyžaduje celkovú anestéziu alebo spinálnu anestéziu.
  7. Kruhová biopsia sa vykonáva aj v stacionárnom prostredí. Na tento účel sa skalpelom alebo rádiovým nožom odstráni pomerne veľká oblasť, ktorá zahŕňa zdravé tkanivo aj časť cervikálneho kanála.
  8. Kyretáž. Cerviko-maternicový kanál sa vyškrabuje špeciálnym nožom s dlhou rukoväťou (kyretou). Postup sa vykonáva po injekcii lokálneho anestetika.
  9. Konchotomická biopsia sa vykonáva po zavedení "lidocainu" do krčka maternice pomocou konchotomického nástroja - špeciálnych nožníc so špičatými koncami.

Po zákroku

Aby ste minimalizovali riziko komplikácií, po biopsii krčka maternice postupujte podľa týchto pokynov:

  • vylúčiť pohlavný styk na 2 týždne;
  • nezdvíhajte závažia väčšie ako 3 kg;
  • neosprchovať sa;
  • používajte vložky, nie tampóny;
  • nezaujmite vodorovnú polohu vo vode - umyte sa v sprche;
  • neužívajte lieky, ktoré ovplyvňujú zrážanlivosť krvi;
  • nenavštevujte kúpeľ / saunu.

Ak je po manipulácii silne stiahnutá spodná časť brucha, musíte často meniť vložky, vystupujú krvné zrazeniny, stúpa teplota alebo sa objavuje nepríjemný zápach výtoku, poraďte sa s lekárom. Ak sa to stane v noci, zavolajte sanitku.

Komplikácie postupu

Biopsia, s výnimkou možnosti punkcie a pipetovania, nie je vôbec rutinnou manipuláciou a môže byť komplikovaná:

  • poškodenie cievy s rozvojom krvácania rôznej závažnosti;
  • hnisanie pooperačnej rany;
  • pri kruhovej alebo klinovej biopsii sa môžu vyvinúť rozsiahle jazvy alebo oblasti, v ktorých rastie epitel abnormálny pre túto lokalizáciu, čo sa bude považovať za prekancerózny stav.

Cervix je časť, s ktorou sa tento orgán otvára do vagíny. Ak máte podozrenie na niektoré stavy krčka maternice, jeho obyčajné vyšetrenie nestačí. V týchto prípadoch sa vykonáva štúdia, ktorá umožňuje starostlivo preskúmať tkanivo - biopsiu. Toto slovo sa vzťahuje na vyrezanie malej oblasti orgánu na vyšetrenie pod mikroskopom.

Postup sa vykonáva, ak:

  • patologické zmeny v krčku maternice zistené počas kolposkopie počas erózie (ektopia), dysplázia, leukoplakia, polypy, hyperplázia a hypertrofia, ektropium, endometrióza;
  • existuje podozrenie na neoplastický proces;
  • existujú mierne vizuálne príznaky infekcie ľudským papilomavírusom.

Ako pri každom plánovanom zákroku, aj na cervikálnu biopsiu sa musíte pripraviť vykonaním nevyhnutného minima výskumu a analýzy:

  • všeobecná analýza krvi a moču;
  • indikátory zrážanlivosti krvi (koagulogram);
  • vaginálny náter na mikroflóru;
  • testy na sexuálne prenosné infekcie;
  • testy na HIV a hepatitídu.

Štúdia sa uskutočňuje v prvých dňoch po menštruácii, takže pred ďalšou menštruáciou je čas na úplné zotavenie krčka maternice. Preto je diagnostický postup zvyčajne naplánovaný na 7.-13. deň cyklu.

Na niekoľko dní musíte vylúčiť pohlavný styk, používanie tampónov, zdržať sa sprchovania a nevpichovať do vagíny žiadne lieky (ak vám ich neodporúčal lekár).

Kontraindikácie

Biopsia by sa mala odložiť, ak sa zistí zápalový proces vo vagíne. V tomto prípade sa odporúča najskôr zbaviť ohniska zápalu. Taktiež sa tento zákrok nevykonáva priamo počas menštruácie a s histologickým dôkazom invazívnej rakoviny krčka maternice.

Manipulácia s krčkom maternice je počas tehotenstva nežiaduca. Ak sa lekár domnieva, že je to potrebné, malo by sa to vykonať v druhom trimestri, pretože v skorších a neskorších obdobiach existuje vysoké riziko hrozby prerušenia tehotenstva.

Pozorovanie alebo trepanobiopsia

Jeho zvláštnosť spočíva v tom, že lekár vidí oblasť, ktorá ho z diagnostického hľadiska zaujíma a práve z tohto miesta pod zrakovou kontrolou odoberie vzorku tkaniva. Tento typ možno vykonať špeciálnou bioptickou ihlou (najbežnejšia metóda), špeciálnym nástrojom s konchotómom pripomínajúcim nožnice, obyčajným skalpelom alebo modernými nástrojmi, ako je laser alebo rádiový nôž.

Biopsia rádiových vĺn.

Vykonáva sa pomocou moderného prístroja Surgidron. Spočíva v pôsobení vysokofrekvenčných rádiových vĺn na tkanivá, čo umožňuje aj najšetrnejšie odstránenie oblastí záujmu lekára. Po nej sa na krčku maternice netvoria jazvy, často sa používa u mladých dievčat a žien plánujúcich tehotenstvo v budúcnosti.

Slučková biopsia.

Spomedzi všetkých možných metód je to jednoduché a bezpečné. Vykonáva sa pomocou tenkej drôtenej slučky, cez ktorú prechádza vysokofrekvenčný elektrický prúd nízkeho napätia. Odber vzoriek materiálu týmto prístrojom sa vykonáva cielene a umožňuje vyrezať požadovanú oblasť bez poškodenia okolitých tkanív.

Ako robiť

Častejšie sa biopsia vykonáva bez anestézie a pre pacientku sa nelíši od bežného gynekologického vyšetrenia. Vyšetrovaná žena je umiestnená na gynekologickom kresle, lekár otvorí prístup ku krčku maternice zrkadlami a zafixuje ho. Potom sa materiál odoberá priamo. Keďže krčka maternice je prakticky bez citlivosti na bolesť, pri punkčnej biopsii sa často upúšťa od anestézie, pri rozsiahlejších excíziách sa pristupuje k lokálnej anestézii. Ak sa vzorka tkaniva odoberie obyčajným skalpelom, okraje rany sa zošijú, pri použití laserových a rádiových nožov to nie je potrebné. Celý postup netrvá dlhšie ako dvadsať až tridsať minút.

Po biopsii

Najbežnejšia cielená biopsia je pomerne jednoduchý zásah a často nespôsobuje pacientom veľké nepríjemnosti v období rekonvalescencie. Niekoľko dní po tom, čo sa vykoná z vagíny, nie je hojné špinenie. Počas tejto doby sa musíte zdržať pohlavného styku, sprchovania a používania tampónov (treba používať vložky).

Ale ako pri každej invazívnej intervencii sú možné komplikácie. Najčastejšie ide o krvácanie a zápal. Bezpodmienečne navštívte lekára, ak máte po vyšetrení hojný výtok krvi z pošvy, ak špinenie pretrváva dlhšie ako sedem dní, ak sa objaví iný výtok, prípadne s nepríjemným zápachom alebo vysokou horúčkou.

Dekódovanie výsledkov

Len gynekológ alebo onkológ môže správne pochopiť, čo je napísané v závere po histológii tkaniva.

Najbežnejšie výrazy znamenajú nasledovné:

  • coilocyty - bunky infikované ľudským papilomavírusom;
  • hyperkeratóza, leukoplakia - nahradenie normálnej sliznice keratinizačným epitelom, ako na koži;
  • dysplázia je stav, ktorý bez liečby prechádza do onkologického procesu.

Koľko to stojí v Moskve

V metropolitných klinikách sa náklady na vykonanie štúdie pohybujú od 2 000 do 12 000 rubľov v závislosti od metódy a miesta. Službu poskytuje:

  • "Najlepšia klinika", ktorá sa nachádza na ulici. Nizhnyaya Krasnoselskaya, 15/7, záznam Konzultácie o ikone na telefónnom čísle 114-64-19;
  • Nearmedik sa nachádza na 38 Marshal Zhukov Ave., bldg. 1, kontaktné telefónne číslo na nahrávanie 236-71-78;
  • "Rodinná klinika" na diaľnici Kashirskoe 56, telefón na konzultácie 272-48-96.

Vyšetrením kúska tkaniva získaného z biopsie krčka maternice dostane lekár spoľahlivé informácie o stave orgánu, prítomnosti zápalových zmien, ochoreniach pozadia, prekanceróznych stavoch či rakovinovom nádore.

U zdravých žien sa patologické zmeny v bioptickom materiáli nezistia. V tomto článku sa pozrieme na typy zlých výsledkov z biopsie tohto orgánu, čo znamenajú a aké sú ich dôsledky.

Pomocou biopsie v súlade s klinickou a morfologickou klasifikáciou možno identifikovať tieto stavy:

  1. Choroby pozadia, ktoré nevedú k rakovinovej degenerácii.
  2. Dysplázia I. – III. stupňa alebo cervikálna intraepiteliálna neoplázia (CIN).
  3. Karcinóm krčka maternice alebo rakovina krčka maternice.

Choroby pozadia

Tieto stavy neprechádzajú malígnou transformáciou.

Skutočná erózia je deštrukcia, ulcerácia hornej vrstvy sliznice. Zvyčajne sa rýchlo zahojí sám. Liečba zvyčajne zahŕňa antibiotiká na potlačenie infekcie a užívanie liekov na obnovenie pošvovej flóry.

Pri ektópii sa stĺpcový epitel lemujúci cervikálny kanál rozširuje na vaginálny povrch krčka maternice. Vrodená ektopia sa považuje za variant fyziologickej normy a podlieha len pozorovaniu. Ak sa získa pseudoerózia kombinovaná s chronickým zápalovým procesom, ako aj s infekciou ľudským papilomavírusom, potom sa lieči kryodeštrukciou, laserovou koaguláciou alebo terapiou rádiovými vlnami. Pomocou týchto metód sa odstráni lézia postihnutého tkaniva.

Ektropium je súčasná prítomnosť ektopie a cervikálnej deformity v dôsledku pôrodu alebo gynekologických zásahov. Liečba sa vykonáva rovnakým spôsobom ako terapia ektopie.

Leukoplakia sa týka porúch keratinizácie buniek. Ak biopsia odhalí jednoduchú leukoplakiu, nebojte sa. Jeho ložiská sa odstraňujú pomocou nízkotraumatických zásahov (kryodestrukcia, laseroterapia a iné). Leukoplakia s atypiou je prekancerózny stav, pretože v tomto prípade majú bunky vysoký mitotický potenciál a sú schopné sa rýchlo deliť. Chirurgická intervencia v tomto prípade je rozsiahlejšia. Najčastejšie sa vykonáva konizácia krčka maternice.

Polypy sa odstraňujú pri vykonávaní diagnostickej kyretáže cervikálneho kanála. Musia byť odlíšené od polypov endometria, takže odstránenie sa vykonáva pod kontrolou hysterocervikoskopie.

Choroby pozadia sa teda nedegenerujú do rakovinového nádoru. Mali by byť však identifikované a odstránené včas.

Cervikálna intraepiteliálna neoplázia

Pri dysplázii, ktorá sa nachádza v bioptickom materiáli, bunky získavajú atypické znaky, to znamená, že je narušená ich diferenciácia a rast. V tomto prípade sa mení štruktúra samotného epiteliálneho tkaniva, ktoré je reprezentované transformovanými bunkami. Vrstvenie epitelu je narušené, ale nie je ovplyvnená bazálna membrána, na ktorej sa nachádza.

Bunkové zmeny pri dysplázii zahŕňajú:

  • porušenie štruktúry epitelu;
  • iný tvar;
  • zvýšené delenie;
  • zmeny v štruktúre jadier.

Ak sú tieto znaky zaznamenané iba v dolnej tretine epitelu, hovoria o miernom stupni dysplázie. Pri strednej závažnosti atypia pokrýva dolnú a strednú tretinu tkaniva. Pri ťažkej dysplázii sú postihnuté všetky vrstvy cervikálneho epitelu.

Dysplázia často sprevádza základné ochorenia. Vo väčšine prípadov prebieha bez klinických prejavov.

Cervikálna intraneoplázia I. stupňa sama ustúpi u troch zo štyroch pacientov. Pri dysplázii II stupňa sa podobná regresia pozoruje u 40% pacientov. Neoplázia III. stupňa alebo rakovina in citu môže u 5 zo 100 žien vymiznúť bez liečby.

Mladé ženy s miernou neopláziou je potrebné sledovať rok. Ak nedôjde k regresii alebo sa stav zhorší, je indikovaná konizácia krčka maternice. Stredne ťažká až ťažká dysplázia je indikáciou pre kyretáž cervikálneho kanála a cervikálnu konizáciu.

U žien po menopauze sú indikácie na odstránenie maternice širšie.

Rakovina

Počiatočné štádiá tohto ochorenia často nie sú klinicky zjavné. Zisťuje sa až biopsiou, po ktorej nasleduje histologické vyšetrenie.

Taktika liečby závisí od prevalencie rakoviny a veku ženy. Môže zahŕňať operáciu (konizácia krčka maternice, exstirpácia maternice), ožarovanie a chemoterapiu.

Rakovine krčka maternice sa dá ľahšie predchádzať ako liečiť. Jeho rozvoju často predchádza dlhodobá cervikálna intraepiteliálna neoplázia. Ak žena počas vyšetrenia odhalila zlé výsledky biopsie, čo naznačuje patológiu orgánu, v prvom rade nemusí panikáriť a nevzdávať sa.

Prekancerózne procesy u mnohých žien sa môžu samoliečiť alebo zmiznú po lekárskej intervencii. Aj rakovina krčka maternice, zistená včas, dobre reaguje na terapiu. Preto je hlavným odporúčaním pre ženu, ktorá má zlé výsledky biopsie, pravidelne navštevovať gynekológa a dodržiavať všetky jeho rady týkajúce sa vyšetrenia a liečby.

Cervikálna biopsia je lekársky zákrok predpísaný pri podozrení na zhubný nádor orgánu alebo iné ochorenia spojené s rizikom vzniku rakoviny, zahŕňajúci odber malej plochy sliznice na jej následné laboratórne vyšetrenie. . Biopsia je predpísaná ako súčasť komplexnej diagnostiky rôznych patológií, ako aj na potvrdenie diagnózy stanovenej kolposkopiou a cytológiou. Postup vám umožňuje určiť prítomnosť rakoviny na samom začiatku ich vývoja, keď je možné zabrániť ich nebezpečným následkom.

Indikácie pre biopsiu krčka maternice

Biopsia je predpísaná gynekológom, keď pri vyšetrení pacienta zistí "podozrivé" oblasti sliznice. Indikácie pre vykonanie postupu sú nasledujúce príznaky:

  • zmena farby určitej oblasti sliznice krčka maternice;
  • prítomnosť na ňom, prejavy, papilómy;
  • zosvetlenie jednotlivých oblastí sliznice pod vplyvom určitého zloženia používaného v gynekológii.

Biopsia je potrebná na potvrdenie diagnóz, leukoplakie, endocervicitídy, najmä slizničných kondylómov spôsobených onkogénnymi kmeňmi vírusu, rakoviny krčka maternice. Moderní odborníci zastávajú názor, že taká bežná patológia u mladých žien, ako je erózia alebo ektopia krčka maternice, nie je indikáciou na biopsiu. Samotná ektópia je variantom normy, nenesie žiadne nebezpečenstvo z hľadiska transformácie na nádor.

Kontraindikácie

Kontraindikácie na biopsiu sú málo, vzhľadom na prítomnosť určitých chorôb tela vo všeobecnosti a najmä reprodukčného systému ženy. Preto sa tento postup neodporúča pacientom so zlou zrážanlivosťou krvi. Napriek tomu, že biopsia je malý chirurgický zákrok, môže vyvolať hojné krvácanie z maternice. Je to spôsobené tým, že krčka maternice je nasýtená veľkým počtom malých krvných ciev. Ak žena nemá problémy so zrážanlivosťou krvi, spravidla nie je v nebezpečenstve. V opačnom prípade môže biopsia spôsobiť veľkú stratu krvi. Ochorenia spojené so zlou zrážanlivosťou krvi sú zriedkavé, čo sa nedá povedať o STI, ktoré sú hlavnou kontraindikáciou vykonania zákroku. Zoznam STI zahŕňa HPV a iné menej často diagnostikované patológie. Pred biopsiou musí byť žena testovaná na STI. Spoľahlivé výsledky sa získajú diagnostikou PCR (náter). Ak štúdia ukáže negatívny výsledok, môže sa vykonať biopsia, ak sa zistí niektorá z uvedených infekcií, nie. Počas biopsie môžu patogény - baktérie alebo huby, ktoré vyvolávajú sexuálne prenosné ochorenie, preniknúť do poškodenej sliznice a spôsobiť silný zápalový proces. Preto musíte najskôr absolvovať antibiotickú liečbu, potom znova urobiť test na STI a až keď bude negatívny, ísť na zákrok.

BUDETE ZAUJÍMAŤ

Akútna bronchitída

Metódy cervikálnej biopsie

Existujú rôzne spôsoby, ako vykonať túto operáciu. Zákrok sa vykonáva v lokálnej anestézii (zriedkavo - v celkovej anestézii, pre obzvlášť citlivé a nervózne dámy). Niektorí pacienti bezpečne tolerujú postup úplne bez anestézie, diskomfort pri biopsii je spôsobený predovšetkým kontrakciou maternice. Najspoľahlivejší výsledok sa získa biopsiou vykonanou pomocou bežného skalpelu. Tento zásah trvá niekoľko minút. Najprv sa pomocou špeciálnych nástrojov odkryje krčka maternice, potom sa jeho sliznica zafarbí roztokom, ktorý umožňuje presne určiť atypické ohniská jeho vývoja, po čom sa jedno z takýchto ohniskov opatrne vyreže. Na ďalší výskum stačí veľmi malá oblasť tkaniva (nie viac ako 3 mm hlboká a 5 mm široká). Potom sa miesto zásahu dezinfikuje. Postup sa považuje za dokončený. Výsledná biopsia sa odošle na histológiu, aby sa v nej identifikovali atypické alebo rakovinové bunky. Biopsia s laserom alebo striedavým prúdom (elektrokoagulácia) aktívne využívajú moderní špecialisti. Takéto metódy zásahu do ženského tela sa považujú za najmenej invazívne. Avšak pri vystavení laseru alebo prúdu môže materiál odoberaný na výskum trochu utrpieť. To skomplikuje histológiu a môže ovplyvniť jej výsledok. Hlavnou výhodou tohto postupu je absencia krvácania a následnej tvorby zrastov alebo stehov na sliznici krčka maternice. Preto je táto metóda biopsie predpísaná hlavne na diagnostiku žien plánujúcich tehotenstvo v budúcnosti. V závislosti od lekárskej inštitúcie a spôsobu vykonania postupu je cena za cervikálnu biopsiu odlišná (od 2500 rubľov a viac). Vo všeobecnosti je postup lacný, najlacnejšou možnosťou je verejná klinika v mieste bydliska. Pre súkromné ​​kliniky je typické, že nadhodnocujú náklady na svoje služby. Samostatne sa platí histologické vyšetrenie materiálu získaného pri biopsii.

Výsledky cervikálnej biopsie

Od dátumu biopsie po výsledok zvyčajne uplynie približne 14 dní. Následná liečba je predpísaná s prihliadnutím na získané údaje. Biopsia môže preukázať prítomnosť atypických slizničných buniek charakteristických pre cervikálnu dyspláziu, čo dá presnú odpoveď na otázku, či existuje choroba a ako ďaleko prešiel proces jej vývoja. Histologické vyšetrenie materiálu odobraného počas biopsie tiež umožňuje odhaliť rakovinové bunky, potvrdiť alebo vylúčiť prítomnosť malígneho nádoru. Často sa biopsia vykonáva nielen na účely diagnostiky, ale aj na účely liečby už zistenej patológie. Napríklad rovnaká dysplázia. Počas operácie sa odstráni atypická oblasť sliznice a potom sa odošle na histológiu (pre každý prípad, aby sa úplne vylúčila možnosť onkológie).

Obsah

Ak výsledky gynekologických vyšetrení, ako je pap test a kolposkopia, ukazujú, že pacient má patológiu, lekár predpíše analýzu cervikálneho tkaniva. Tento orgán sa nachádza medzi črevami a močovým mechúrom. Je dôležité pochopiť, ako sa biopsia vykonáva, čo to je. Pomocou procedúry lekár presne diagnostikuje prítomnosť onkologického ochorenia u ženy a zvolí účinnú terapiu. Cervikálna biopsia je odber jedného malého alebo niekoľkých kúskov tkaniva na ďalšie vyšetrenie.

Indikácie biopsie

Postup je často predpísaný pre dyspláziu, eróziu a ektopiu. Väčšina kliník používa metódu moxovania výlučne po odbere biomateriálu. Ak sú výsledky Pap testu a cytologickej kolposkopie pozitívne, nie je potrebné robiť punkciu. Analýza pre onkológiu sa robí, ak existujú podozrenia na akékoľvek negatívne zmeny v orgáne. Indikácie pre biopsiu môžu zahŕňať:

  • hyperkeratóza;
  • kondylómy;
  • polypy;
  • podozrivé zmeny v orgáne počas kolposkopie, napríklad jódovo negatívne zóny (oblasti, ktoré po ošetrení jódom nezhnedli), aceto-biele tkanivá, atypické cievy a iné;
  • negatívne výsledky rozteru na cytológiu.

Kontraindikácie

Zoznam dôvodov, prečo môžu byť ženy kontraindikované na testovanie, nie je početný. Kontraindikácie sú spôsobené prítomnosťou patológií reprodukčného systému a tela pacienta. Hlavným zákazom biopsie je slabá zrážanlivosť krvi. Odstránenie tkaniva z krčka maternice je malý chirurgický zákrok, ale tento postup môže spôsobiť vážne krvácanie z maternice. Takáto reakcia tela je spôsobená prítomnosťou veľkého počtu malých ciev v orgáne, ako sú znaky endometria (sliznica maternice). Biopsia sa nevykonáva:

  • v prítomnosti akútneho zápalu v tele ženy;
  • pacienti s pohlavne prenosnými chorobami (trichomoniáza, chlamýdie, HPV, iné);
  • počas tehotenstva.

Druhy biopsie

Najlepším výsledkom postupu je úplné odstránenie podozrivých tkanív krčka maternice (ak lézia zaberá malú oblasť orgánu). V iných prípadoch je potrebné odobrať punkciu z rôznych častí orgánu, čo znamená vyrezanie 2-3 vzoriek počas jedného postupu. V závislosti od individuálnych charakteristík tela pacienta lekár používa jeden z existujúcich typov biopsie:

  1. Pozorovanie (kolposkopické). Malý kúsok tkaniva sa odoberie pomocou špeciálneho kolposkopického nástroja, ktorým je kliešť. Rana sa úplne zahojí do 4-5 dní po zákroku.
  2. Slučka (rádiová vlna). Bezbolestná metóda analýzy, ktorá sa vykonáva pomocou špeciálneho prístroja. Pacient nepotrebuje ďalšiu rehabilitáciu.
  3. Nôž (kononizácia). Tkanivo sa odoberie pomocou prístroja klinovitá excízia fragmentu tkaniva. Metóda sa používa nielen na diagnostiku, ale aj na liečbu patologických oblastí (ich odstránenie).

Príprava na výskum

Biopsia krčka maternice vyžaduje množstvo testov (krv na HIV, RV, hepatitídu, stery na infekciu). Ak nie sú žiadne kontraindikácie zákroku, žena podpisuje súhlas s operáciou. Pacientka je povinná informovať lekára o svojich alergických reakciách na jód, lieky, latex, ak nejaké sú. Okrem toho je nevyhnutné informovať lekára o tehotenstve. Aby ste znížili riziko komplikácií po zákroku, mali by ste použiť odporúčania gynekológov:

  • 2-3 dni pred operáciou neaplikujte do vagíny žiadne lieky;
  • zdržať sa sexu na pár dní pred analýzou;
  • nepoužívajte tampóny, vzdávajte sa sprchovania;
  • osprchovať sa v predvečer procedúry;
  • 8-10 hodín pred procedúrou nejedzte nič;
  • počkajte 7-13 dní menštruačného cyklu (počítanie začína od prvého dňa menštruácie) - toto je najpriaznivejší čas na punkciu.

Výskum erózie

Najväčším počtom ochorení krčka maternice je erózia tohto orgánu. Lekár sa však musí uistiť, že diagnóza je správna, s vylúčením pravdepodobnosti jednoduchého fokálneho zápalu, ktorý sa často nachádza na povrchu krčka maternice. Pacienti by si mali pamätať na dve základné pravidlá: vyšetrenie (vstupné vyšetrenie) by sa malo vykonávať výlučne pomocou kolposkopu a nesprávna diagnóza a nevhodná liečba vedie k rozvoju rakoviny.

Erozívna biopsia je jedinou metódou na zabezpečenie presnosti diagnózy. Štúdia pomôže vylúčiť pre- a skutočne rakovinové zmeny v poškodených oblastiach krčka maternice, zvoliť správnu taktiku liečby. Štatistiky ukazujú, že v 90% prípadov je potvrdená diagnóza "erózie krčka maternice" a zvyšných 10% pripadá na iné ochorenia, ako je chronická cervicitída, dysplázia alebo metaplázia.

Ako je

Pretože existuje niekoľko techník na punkciu, postup sa môže líšiť v závislosti od zvolenej metódy. Ak bude lekár vykonávať operáciu vo vlastnej ordinácii, budete musieť sedieť na gynekologickom kresle, ako pri bežnej prehliadke. Ak chcete vidieť krčok maternice, gynekológ vloží zrkadlo do vagíny, nasmeruje jasný lúč svetla na orgán a jemne odoberie vzorku tkaniva.

Lekár pošle podozrivé miesta tkaniva na ďalšie vyšetrenie (proces nazývaný „histológia krčka maternice“). Procedúra nebude trvať dlhšie ako pol hodiny, po ktorej môže pacient ísť domov. Ak sa biopsia vykoná v nemocnici, je pravdepodobné, že pacient sa nebude môcť okamžite vrátiť k svojej rodine - hospitalizácia bude potrebná 1-2 dni. Procedúra bude trvať 40-90 minút vrátane anestézie.

Operácia sa môže zdať bolestivá, potom vám lekár pred punkciou podá anestetickú injekciu. V prípade potreby sa pacientovi podá lokálna injekcia anestetika, ktorá zníži bolesť počas biopsie a kyretáže cervikálneho kanála. Chirurgia v nemocnici zahŕňa použitie anestézie, aby bol postup čo najpohodlnejší a najbolestivejší. Toto môže byť:

  • celková anestézia;
  • úľava od epidurálnej bolesti;
  • spinálnej anestézii.

Možné komplikácie a následky po operácii

Častou komplikáciou po chirurgickom zákroku je krvácanie, ale tento problém po 5-10 dňoch odstráni telo samo, v súlade s odporúčaniami lekára pacienta. Pri nedodržaní pokynov gynekológa ohľadom osobnej hygieny môže dôjsť k infikovaniu oblasti, z ktorej bol vpich urobený. Príznaky infekcie sú horúčka, hnisavý výtok s krvnými zrazeninami z pošvy, bolesť v podbrušku. Ak máte jeden alebo viac príznakov infekcie, okamžite choďte na gynekologické oddelenie.

Interpretácia výsledkov testov

Po punkcii tkaniva lekári interpretujú výsledky testov podľa dostupných klasifikačných schém. Moderná medicína používa klasifikáciu CIN, morfologickú klasifikáciu zmien na krčku maternice, gradáciu stupňov dysplázie a karcinómu. Ak sa v dôsledku štúdií nezistili žiadne bunkové zmeny v orgáne, stav krčka maternice sa považuje za normálny.

Ak sa zistí mierna transformácia, výsledok naznačuje zápalový proces alebo benígne zmeny buniek. Diagnózu možno stanoviť na základe zmien:

  • Pozadie orgánových procesov. Delia sa na:

      zápalové (cervicitída a erózia);

      hormonálne poruchy (polypy, endocervikóza, papilomavírus, iné);

      poúrazové (jazvy, prietrže, fistuly).

  • Prekancerózne zmeny - sú považované za dyspláziu, ktorá sa vytvorila na nezmenenom krku, leukoplakia atypického charakteru, adenomatóza.
  • Rakovina klinickej a predklinickej formy. Prvým je spinocelulárny karcinóm, druhým je mikrokarcenóm.

Správne vykonaná biopsia vykazuje vysokú presnosť diagnostiky prekanceróznych a nádorových ochorení krčka maternice (asi 99 %). Existuje množstvo faktorov, ktoré môžu ovplyvniť výsledky analýzy. Tie obsahujú:

  • nesprávny výber miesta odberu vzoriek tkaniva;
  • nedostatočná kvalifikácia lekára;
  • technické chyby v procese prípravy.

Koľko stojí postup v Moskve

Kliniky ponúkajú rôzne ceny za biopsie. Cenu zákroku zistíte priamo u svojho lekára. V Rusku náklady na punkciu tkaniva krčka maternice kolíšu v rozmedzí 1500-5000 rubľov. Výsledky histologického vyšetrenia zistite 10-14 dní po zákroku. Nižšie je uvedená tabuľka s cenami a adresami kliník, kde môžete urobiť biopsiu krčka maternice reprodukčného orgánu.