Umelé oplodnenie – druhy a popis metód (IV, IV, umelá inseminácia), indikácie (neplodnosť, choroby), kontraindikácie a komplikácie, požiadavky na darcu spermií. recenzie a ceny zákrokov v ambulanciách. Koncepcia IVF: ako sa to deje

Nie je žiadnym tajomstvom, že mnohé manželské páry v súčasnosti čelia takým či onakým ťažkostiam, keď sa snažia počať dieťa. Neplodnosť je diagnóza, ktorá sa dáva manželom, ak po roku pravidelnej sexuálnej aktivity bez užívania antikoncepčných prostriedkov nedošlo k otehotneniu.

Našťastie, moderná medicína má rozsiahly arzenál nástrojov na porazenie tejto choroby. Pre rodiny, ktoré nemôžu nájsť vytúžené dieťa, prichádzajú na pomoc technológie asistovanej reprodukcie. A najúčinnejší z nich je postup oplodnenia in vitro. Práve túto techniku ​​uznáva WHO ako najúčinnejšiu pri liečbe rôznych foriem ženskej a mužskej neplodnosti.

IVF - čo to je?

Samotný prenos embrya prebieha 3-5 dní po oplodnení. Embryá vstupujú do maternice pomocou tenkého katétra. Je absolútne bezbolestná a nepoškodí ani matku, ani nenarodené dieťa.

Podľa moderných štandardov sa spravidla neprenášajú viac ako dve embryá. Tým sa znižuje riziko viacpočetných tehotenstiev. Zvyšné embryá sú kryokonzervované.

Potom je žene predpísaná udržiavacia hormonálna liečba na úspešnú implantáciu embrya. Tehotenstvo sa určuje po dvoch týždňoch pomocou krvného testu na hCG - ľudský choriový gonadotropín.

Samozrejme, musíme mať na pamäti, že nie vždy k otehotneniu dôjde na prvý pokus. Nemali by ste však prepadať zúfalstvu. Postup oplodnenia in vitro nie je jednoduchý proces. Ako ukazuje prax, najlepšie IVF nie je vždy prvé. Existujú prípady, keď tehotenstvo po počatí in vitro nastalo na štvrtý alebo dokonca desiaty pokus!

Na našej stránke sa môžete podrobne dozvedieť o všetkých aspektoch zložitého procesu mimotelového oplodnenia. Môžete sa tiež dozvedieť o klinikách a lekárskych centrách, kde sa liečba neplodnosti vykonáva pomocou ART. Všetko je do detailov - do najmenších detailov, ktoré budú pre vás dôležité, ak sa stanete rodičmi metódou - mimotelové oplodnenie.

Dúfame, že vám poskytnuté informácie pomôžu pri správnom výbere, dajú vám príležitosť zistiť, ktorá schéma, program – mimotelové oplodnenie alebo akýkoľvek iný spôsob liečby neplodnosti je pre vás ten pravý, zvýši vašu vieru vo vaše vlastné silné stránky, v tom, že máte všetko uspeje na ceste k vytúženému materstvu a otcovstvu.

EKO

IVF (oplodnenie in vitro)– to je hlavná účinná metóda prekonania neplodnosti v modernej svetovej medicíne.

Špičková technológia, pokročilé techniky a najnovšie vybavenie robia oplodnenie in vitro (IVF) identické s prirodzeným procesom v tele nastávajúcej matky.

Filozofiou našej IVF kliniky je vysoká účinnosť liečby s ohľadom na zdravie ženy.

IVF centrum VitroClinic v Moskve predstavuje celú škálu moderných reprodukčných technológií, ktoré nájdete na našej webovej stránke.

Na našej klinike je každá etapa IVF cyklu realizovaná na najvyššej technologickej úrovni v súlade s vyspelými štandardmi modernej európskej medicíny.

Aby bolo mimotelové oplodnenie čo najefektívnejšie a najbezpečnejšie, zostavíme Vám individuálny protokol vrátane PGS/PGD, vyberieme potrebné doplnkové metódy (ICSI, PIXI, asistovaný hatching) a predpíšeme individuálnu hormonálnu podporu skoré tehotenstvo.

Centrum prípravy IVF nám tiež umožňuje dosiahnuť vysokú mieru tehotenstva po mimotelovom oplodnení.

Pre pohodlie našich pacientov boli vyvinuté kryoprogramy, ktoré umožňujú zachovať výsledné embryá a použiť ich v budúcnosti.

Výhody IVF vo VitroClinic:

• Tím lekárov Dr. Pavel Aleksandrovič Bazanov.
• Naši pacienti dostávajú najindividuálnejšiu stimulačnú schému. Praktizujeme veľmi širokú škálu stimulačných schém (dokonca aj takých zložitých, ako je japonský a šanghajský protokol).
• Výber lieku na stimuláciu od jedného alebo druhého výrobcu a dávkovanie sa vyberá individuálne pre každého pacienta. Nepoužívame žiadny konkrétny liek len od jedného výrobcu.
• Stimulačné schémy sú maximálne šetrné, riziko hyperstimulácie je minimalizované, IVF praktizujeme „v prirodzenom cykle“.
• Európsky model embryológie. Zamestnávame nielen embryológov, ale aj embryológov-genetikov.
• Minimálne riziko viacpočetného tehotenstva. Použitie európskeho štandardu na obmedzenie počtu prenášaných embryí umožňuje minimalizovať riziko viacpočetných tehotenstiev.
• Maximálne pohodlie pre pacientov kliniky (Váš ošetrujúci lekár je vždy v kontakte cez mobil, pracujeme 7 dní v týždni, počas IVF pacientom poskytujeme pripomienky a všetky potrebné informácie pre lepšie pochopenie všetkých štádií IVF na našej klinike ).

Fázy IVF:

1. Príprava

   Príprava na IVF prebieha v súlade s vyhláškou Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie zo dňa 30. augusta 2012 č. 107n a zahŕňa množstvo vyšetrení pre ženy a mužov. Zahŕňa rôzne testy a konzultácie s inými odborníkmi. V prípade potreby môže špecialista na plodnosť alebo andrológ predpísať ďalšie štúdie (napríklad ak má pacient v anamnéze neúspešný pokus, zhoršenú dedičnosť alebo objasnenie príčiny neplodnosti).

2. Individuálny protokol na stimuláciu ovulácie

   Na zvýšenie pravdepodobnosti počatia počas oplodnenia in vitro je potrebné súčasne získať niekoľko oocytov (vajíčok). Dosahuje sa to stimuláciou ovulácie, vďaka ktorej dozrieva veľké množstvo vajíčok vo folikuloch.

   Takáto stimulácia sa uskutočňuje hormonálnymi liekmi, ktorých výber a dávkovanie sa určuje prísne individuálne.

   Lekár našej IVF kliniky pre vás vyberie najvhodnejšiu možnosť stimulácie liekom s optimálnym mechanizmom účinku.

   VitroClinic používa najmiernejšie stimulačné schémy, riziko hyperstimulácie je minimalizované.
   

   Počas stimulácie sa počet folikulov, dynamika ich rastu a stav vaječníkov neustále monitorujú pomocou ultrazvuku, na základe údajov ktorých môže odborník v našom IVF centre upraviť dávkovanie lieku, ako aj rozhodnúť, či pokračovať alebo ukončiť stimuláciu ovulácie.

3. Punkcia oocytov

   Uskutočňuje sa odber zrelých vajíčok na oplodnenie in vitro bezbolestné(v intravenóznej anestézii), v komfortných podmienkach nášho zdravotného strediska.

   Akonáhle vajíčka dozrejú, sú odstránené z folikulov cez vaginálnu klenbu (transvaginálne). Punkcia folikulu sa vykonáva pod stálou ultrazvukovou kontrolou a trvá len niekoľko minút. Môžete vykonať punkciu na mimotelové oplodnenie a do dvoch hodín po zákroku môžete našu kliniku opustiť a vrátiť sa domov.

   Vajíčka extrahované z folikulov sa umiestnia do špeciálnych nádob a odošlú do embryologického laboratória, kde sa umiestnia do živného média na následné oplodnenie.

   V ten istý deň váš manžel daruje spermie, ktoré budú použité na oplodnenie vajíčok.

4. Mimotelové oplodnenie

   Individuálny protokol IVF zaisťuje optimálnu šancu na oplodnenie.

   Spermie sú spracované špeciálnou technológiou, vďaka ktorej sa na oplodnení podieľajú len tie najlepšie (najpohyblivejšie) a zdravé spermie. Potom sa určitý počet takýchto spermií umiestni do skúmavky spolu s vajíčkom, kde dôjde k oplodneniu (IN VITRO).

   Od roku 2014 VitroClinic zaviedla európsky model embryológie, ktorý zahŕňa kontrolu všetkých štádií embryologického štádia hlavným embryológom.
   

   Ak spermie obsahuje nedostatočný počet pohyblivých spermií, do vajíčka sa vstrekne jedna aktívna spermia (metóda ICSI, PIXI).

5. Získanie zdravých embryí na následnú implantáciu. Kultivácia embryí

   Oplodnené vajíčko sa umiestni do inkubátora, kde sa embryo vyvíja. High-tech vybavenie embryologického laboratória nášho IVF centra v Moskve poskytuje najpriaznivejšie živné prostredie pre rastúce embryá, identické s podmienkami vajíčkovodov budúcej mamičky.

   Charakteristickým znakom embryológie VitroClinic je, že zamestnávame nielen embryológov, ale ajembryológovia-genetici . Táto kvalifikácia umožňuje výber najplodnejších zárodočných buniek na oplodnenie a najlepších embryí na úspešnú implantáciu.
   

   V niektorých prípadoch po dohode s pacientkou pred transferom embryí do maternice vykonávame preimplantačnú genetickú diagnostiku (PGD) - vysoko presnú molekulárnobiologickú analýzu, ktorá nám umožňuje identifikovať chromozomálne a génové poruchy a tým minimalizovať riziko dedičných ochorení. a vrodené chyby nenarodeného dieťaťa. PGD ​​​​vám umožňuje vybrať na implantáciu iba zdravé embryá.

   Špičková technológia a jedinečné skúsenosti lekárov fertility našej kliniky nám umožňujú identifikovať až 150 rôznych chromozomálnych patológií a genetických defektov pomocou PGD s pravdepodobnosťou viac ako 98%.

   Vďaka tomu môžeme vybrať na prenos do maternice len zdravé embryá.

   "VitroClinic" je jednou z mála kliník IVF v Rusku, v ktorej majú pacienti prístup k úplnému chromozomálnemu vyšetreniu karyotypu embrya pre všetkých 46 chromozómov.
   

   Uskutočnenie predimplantačnej genetickej diagnostiky môže až dvojnásobne znížiť riziko potratu, výrazne zvýšiť pravdepodobnosť úspešnej implantácie a bezpečného pôrodu dieťaťa a tiež zistiť príčinu predchádzajúcich neúspešných pokusov o IVF (nedostatok implantácie).

   Rozhodnutie o vykonaní PGD sa prijíma individuálne.

   Ak je z jedného alebo druhého dôvodu PGD nežiaduca alebo nie je potrebná, môže byť nahradená genetickou diagnózou embrya po tehotenstve.

6. Prenos embryí do dutiny maternice

   Po dosiahnutí optimálneho štádia vývoja sa embryá prenesú do dutiny maternice. V každom prípade oplodnenia in vitro sa táto fáza určuje individuálne a môže trvať tri až päť dní.

   Prenos embryí do dutiny maternice sa uskutočňuje pod ultrazvukovou kontrolou pomocou tenkého katétra, nevyžaduje anestéziu a netrvá dlhšie ako jednu minútu.

   Až donedávna sa pre zvýšenie šancí na otehotnenie prenášalo veľké množstvo embryí do maternice, ale dnes, vďaka špičkovej technológii a zlepšeniu techník oplodnenia in vitro vo všetkých štádiách, používame dve embryá a s priaznivou prognózou implantácie , dokonca aj jediné embryo.

   Používanie európskeho štandardu na našej klinike na obmedzenie počtu prenášaných embryí nám umožňuje minimalizovať riziko viacpočetných tehotenstiev.
   

   Kryokonzervácia embryí

   Zvyšné nepoužité zdravé embryá na našej klinike sú zmrazené metódou progresívnej vitrifikácie. Na rozdiel od „pomalého zmrazovania“, ktoré sa stále používa na väčšine ruských IVF kliník, vitrifikácia eliminuje tvorbu ľadových kryštálikov, čo môže výrazne (niekoľkokrát) zvýšiť životaschopnosť embryí.

   Tieto zdravé embryá sa môžu použiť na druhý cyklus, ak po IVF nenastane tehotenstvo.

7. Podpora a kontrola vývoja tehotenstva

   Individuálne vybraný súbor liekov napomáha vývoju zdravých embryí.

   Po prenesení embryí do dutiny maternice Vám predpíšeme hormonálne lieky na podporu ich vývoja po IVF. Tieto lieky vám vyberú individuálne na základe hormonálnych testov. Hormonálna terapia sa vykonáva pod ultrazvukovou kontrolou, čo umožňuje včasnú úpravu dávkovania liekov.

   Tehotenstvo po IVF sa určuje po 14 dňoch pomocou krvného testu na hCG. Po vykonaní hCG testu vždy čakáme na tlkot srdca plodu, ktorý potvrdí tehotenstvo.

   Vo VitroClinic je to srdečný tep plodu, ktorý je dosiahnutím tehotenstva!
   

   Lekári zaoberajúci sa plodnosťou na našej IVF klinike sa naďalej starajú o svojich pacientov, až kým sa hormonálna liečba nevysadí.

   Ak je to žiaduce, po vysadení všetkých liekov môžete pokračovať v sledovaní tehotenstva vo VitroClinic Moskva.

Zabezpečíme vysoko profesionálny manažment Vášho tehotenstva (vrátane všetkých potrebných dokumentov) v súlade s vyspelými štandardmi modernej európskej medicíny.

Náklady na IVF v Moskve

Najlepšou metódou bolo a stále zostáva IVF (IVF – in vitro fertilisation). História tejto metódy sa začala písať v roku 1977, keď sa v Spojenom kráľovstve narodilo prvé dieťa zo skúmavky. 1986 – narodenie chlapca a dievčaťa v Moskve, počatých mimo tela matky. V roku 2010 bolo na svete 4 milióny takýchto detí.

Technika je:

• odstránenie sexuálnych gamét od partnerov;
• umelé oplodnenie vajíčka v laboratóriu;
• získavanie a kultivácia embryí;
• embryotransfer do maternice na ďalší vývoj.

Po prvom dokončenom cykle sa IVF nie vždy končí tehotenstvom. Ale špecializovaná reprodukčná klinika "AltraVita" dosahuje najlepšie výsledky - koncepcia sa vyskytuje v 50% alebo viacerých prípadoch po jednom postupe. Priemerná štatistika je až 47 %.

Na celom procese IVF od začiatku až do konca sa podieľajú gynekológovia, andrológovia, reprodukční špecialisti, genetici, embryológovia, psychológovia a ďalší špecialisti. Partneri pri vstupe do programu prechádzajú mnohými fázami, počnúc nákladnou diagnostikou a konzultáciami, až kým nedosiahnu očakávaný efekt. Preto mimotelové oplodnenie ako lekárska služba nemôže byť lacné.

Indikácie a obmedzenia

IVF je vhodné pre:

• znížená plodnosť;
• ak konzervatívne metódy nepomohli;
• túžba manželského páru;
• pre dievča bez partnera pomocou darcovských programov;
• porušenie priechodnosti vajcovodov (vajcovody);
• amputácia príveskov;
• pravdepodobnosť počatia pri IVF je vyššia ako pri iných možnostiach;
• po predbežnej liečbe endometriózy;
• poruchy menštruačného cyklu, ktoré sa nedajú napraviť a neumožňujú otehotnieť;
• neúčinnosť umelého oplodnenia;
• nedostatok menštruačného toku z nejakého dôvodu (anovulácia);
• neplodnosť neznámej patogenézy (idiopatická);
• problémy so spermatogenézou u mužov, zlá kvalita semennej tekutiny, ejakulačná dysfunkcia.

IVF sa nepredpisuje v podmienkach, keď tehotenstvo a pôrod predstavujú hrozbu pre zdravie alebo život pacientky a jej dieťaťa:

• vážne duševné poruchy;
• ťažké somatické ochorenia;
• dekompenzované zlyhanie (pľúcne, srdcové, cievne, obličkové, pečeňové);
• diabetes mellitus v štádiu dekompenzácie;
• rakovinové nádory akejkoľvek lokalizácie;
• benígna neoplázia maternice vyžadujúca chirurgickú intervenciu;
• deformácie dutiny maternice, vrodené anomálie panvových orgánov, ktoré zasahujú do tehotenstva;
• patológie genitálnej oblasti, ktoré znemožňujú implantáciu embrya;
• akútne infekcie, exacerbácia chronických.

Neexistujú žiadne kontraindikácie pre mužov. Po odstránení relatívnych obmedzení lekárske konzílium rozhodne, či je pre konkrétny prípad možné mimotelové oplodnenie.

V Ruskej federácii sa podľa zákona môžu manželské páry, vrátane tých, ktorí nie sú v registrovanom manželstve, a slobodné ženy uchýliť k IVF.

Príprava

Lekár musí zhodnotiť funkčnosť celého tela, najmä reprodukčného systému. Za týmto účelom sa partneri pred vstupom do IVF podrobia komplexnému vyšetreniu.

ženy

• Vaginálny náter
• Herpes simplex, toxoplazma, rubeola, cytomegalovírus
• Cytologické škrabanie krčka maternice (onkocytológia)
• Do 35 rokov - ultrasonografia mliečnych žliaz. Staršie – mamografia
• Konzultácie s terapeutom, endokrinológom
• Pri stimulácii - povolenie mamológa
• Hormonálny panel na 2. – 3. deň cyklu

Muži

• Spermogram
• Výter z močovej trubice

Sú bežné

• Krvná skupina, Rh faktor
• Klinická analýza, koagulogram, biochémia
• Všeobecná analýza moču
• PCR test
• anti-HCV
• hepatitída B, C, HIV, syfilis
• Karyotypizácia

Dodatočné

• Echohysterosalpingografia (pre ženy)
• Hysteroskopia (pre ženy)
• kolposkopia (pre ženy)
• Biopsia endometria (pre ženy)
• Test väzby spermií (pre mužov)
• Morfológia ejakulátu podľa Krugera (pre mužov)

Pri plánovaní IVF sa vyberie individuálna diagnostická schéma. Na základe jeho výsledkov môžu byť potrebné ďalšie diagnostické testy.

Vlastnosti postupu

Po rozhovore s párom špecialista na reprodukciu vyberie optimálnu možnosť oplodnenia in vitro, pričom zohľadní informácie o zdravotnom stave partnerov, zdôvodní potrebu stimulácie, vysvetlí zložitosť procesu a riziká. Pre IVF je dôležitá viacstupňová a jasná postupnosť úkonov všetkých zúčastnených.

Stimulácia

Štandardný protokol zahŕňa kroky krok za krokom, z ktorých prvým je získanie vajíčka. Ak sa vám podarí získať nielen jednu, ako je bežné v jednom cykle, ale niekoľko buniek, zvýši sa tým pravdepodobnosť počatia. Na tento účel sa superovulácia stimuluje injekciami liekov obsahujúcich hormóny počas 7-10 dní. Lieky obsahujú folitropín (FSH), ľudský choriový gonadotropín (HCG), luteotropín (LH). Sú kombinované s agonistami alebo antagonistami GnRH (hormón uvoľňujúci gonadotropín).

Protokol pre stimuláciu vaječníkov počas IVF môže byť krátky alebo ultrakrátky, dlhý, v prirodzenom cykle, s minimálnou dávkou farmakologických látok.

Berie do úvahy:

• druh lieku;
• trvanie podávania;
• dávkovanie;
• konečné množstvo.

Závisí to od veku ženy, rezervy vaječníkov a príčin neplodnosti.

Získanie biomateriálu

Nepriamo sa dozrievanie oocytov počas IVF posudzuje podľa rastu folikulov na ultrazvuku. Dominantný folikul musí dosiahnuť 15-20 mm, potom je predpísaná punkcia. Vykonáva sa na prázdny žalúdok. Počas troch dní sa musíte vyhnúť intimite, pitiu alkoholu a pitiu kávy. Nemôžete jesť jedlo 7-8 hodín predtým, nápoje 2 hodiny predtým.

Zrelá gaméta sa odstráni za neustáleho monitorovania ultrazvukovým zariadením približne 35 hodín po zavedení spúšťača ovulácie (hCG). Po anestézii a antiseptickom ošetrení sa do vagíny vloží tenká ihla na prepichnutie Graafovho vezikula. Striekačka absorbuje folikulárnu tekutinu obsahujúcu vajíčko. Embryológ získaný materiál vyšetrí, prečistí, identifikuje gaméty a umiestni ho do kultivačného média na inkubáciu.

Manipulácia trvá 10-15 minút. Potom pacientku sleduje gynekológ a anesteziológ. V tento a nasledujúci deň nemôžete piť alkohol, jesť horúce, korenené jedlá alebo mať sex. Môžu sa vyskytnúť nepríjemné pocity v bruchu, ktoré prejdú sami.

Vo väčšine prípadov užívanie biomateriálu na IVF nespôsobuje komplikácie. Ale taká nežiaduca reakcia ako OHSS – ovariálny hyperstimulačný syndróm – je možná. Toto je reakcia tela na dozrievanie mnohých folikulov, ktoré sa môže vyskytnúť počas procedúry alebo po určitom čase. Môže sa vyskytnúť aj krvácanie (vonkajšie alebo vnútorné). Takéto následky si vyžadujú naliehavú lekársku pomoc.

Spermie na IVF môžete získať masturbáciou. Pacientovi je pridelená samostatná pohodlná izba a dostane označenú sterilnú nádobu. Ak sa ejakulát nedá odobrať prirodzeným spôsobom, vykoná sa testikulárna biopsia. Bioptická vzorka sa odoberie obom partnerom súčasne. Ak to nie je možné, potom sa najskôr získajú spermie, potom sa zmrazia a uskladnia v tekutom dusíku. Pred oplodnením sa spermie umyjú a vyberú sa kvalitné. V prípade aspermie alebo azoospermie sa darcovský biomateriál používa s písomným súhlasom manžela.

Čo sa deje in vitro

Embryológovia vykonávajú oplodnenie v embryologickom laboratóriu jednou z dvoch možností:

1. Inseminácia in vitro je kombinácia gamét, ktoré sú oddelene v špeciálnych suspenziách. Na jeden oocyt sa pridá 100-200 tisíc spermií. Po 120-180 minútach najaktívnejšie spermie prepichnú vajíčko a oplodnia ho.
2. ICSI - intraplazmatická injekcia - pomocou mikrochirurgických nástrojov sa mužská bunka vloží do ženskej bunky „ručne“. ICSI je indikovaná pri nekvalitných spermiách, kedy nie je možné dosiahnuť počatie ani umelo.

Na výber najživotaschopnejších spermií sa používajú ďalšie možnosti IVF: IMSI, PIXIE, NASUM.

Ten je inovatívnym vývojom lekárov AltraVita. Táto technológia umožňuje zväčšiť spermie až 15 000 krát, aby bolo možné podrobne študovať ich štruktúru a štruktúru.

Kultivácia a prenos embryí

Vajíčko oplodnené počas IVF je embryo. Pripraví sa pre ne živná pôda, potom sa umiestni do inkubátora na 3-6 dní. Počas tohto časového obdobia sa takmer nezväčšujú, ale sú rozdelené do mnohých buniek. Pred prenosom embrya sa môže vykonať PGT (predimplantačné testovanie) na identifikáciu genetických abnormalít a výber zdravého embrya.

Embryonálny prenos počas IVF sa uskutočňuje v štádiu blastocysty. Zákrok je bezbolestný, vykonáva sa na gynekologickom kresle a trvá niekoľko minút. Prostredníctvom elastického katétra zavedeného cez krčok maternice sa do dutiny maternice implantuje embryo (nie viac ako dva kusy). Prenos embryí sa sleduje ultrazvukom, nastávajúca mamička to môže pozorovať.

Na vytvorenie priaznivých podmienok a udržanie tehotenstva sú predpísané hormonálne lieky. Dva týždne po prenose sa krv testuje na hCG. Na potvrdenie skutočnosti počatia po IVF sa 21 dní po prenose vykoná ultrazvuk.

V posledných rokoch sa čoraz viac hovorí o IVF. Čo sa skrýva za týmto slovom? Pre niektorých je to posledná nádej na potomka, iní v presvedčení, že v medicíne je móda, chcú otehotnieť pomocou najnovších technológií.
Našim čitateľom predstavujeme názor odborníka.

čo je IVF?

IVF alebo in vitro fertilizácia je oplodnenie vajíčka in vitro (v skúmavke), po ktorom nasleduje kultivácia (pestovanie) a transplantácia (prenos) embrya do maternice.

Prvý úspešný pokus o IVF sa uskutočnil v roku 1978 v Anglicku. V dnešnej dobe sa táto metóda tak rozšírila, že počet detí narodených v dôsledku IVF sa už dávno nepočíta.

Aké sú indikácie pre oplodnenie in vitro?

IVF je metóda liečby neplodnosti. V tomto prípade je absolútnou indikáciou pre mimotelové oplodnenie tubálna neplodnosť, to znamená prípady, keď je narušená priechodnosť vajíčkovodov a neexistuje spôsob, ako ju obnoviť (stane sa to napríklad pri zápalových ochoreniach). brušnej dutiny alebo absencia vajíčkovodu po mimomaternicovom tehotenstve). Táto metóda sa využíva aj pri imunologickej neplodnosti, kedy sa žene vytvoria protilátky, ktoré zničia spermie daného sexuálneho partnera. Vyššie uvedené indikácie sa týkajú ženskej neplodnosti, ale IVF sa používa aj na liečbu v prípadoch, keď sa neprodukuje dostatok spermií alebo dostatočné množstvo spermií obsahuje nedostatočný počet spermií.

Je potrebné zdôrazniť, že oplodnenie in vitro je posledným článkom v niekedy veľmi dlhom reťazci diagnostických a terapeutických postupov pri neplodnosti.

Ďalšou indikáciou pre mimotelové oplodnenie sú dedičné ochorenia, napríklad hemofília, kedy chcú budúci rodičia a lekári ochrániť svoje deti pred týmito chorobami. V týchto prípadoch sa používa darcovský materiál (vajíčka alebo spermie).

Je možné použiť nové reprodukčné technológie vrátane IVF u žien, ktoré netrpia neplodnosťou?

Teoreticky možné. Ale IVF je vážny postup a mal by sa používať len zo závažných zdravotných dôvodov. V skupine pacientok po IVF je teda percento tehotenských komplikácií vyššie ako v skupine pacientok s prirodzenou graviditou; Takéto pacientky majú väčšie problémy s nidáciou (prichytením) embrya k stene maternice, častejšie je predčasné ukončenie tehotenstva a iné komplikácie. Ale keďže IVF je poslednou fázou liečby neplodnosti, komplikácie sú častejšie spojené so všeobecným zdravím pacientov ako s nedostatkom reprodukčných technológií. Ak však IVF dáva neplodným párom šancu zažiť šťastie rodičovstva, potom by sa pri absencii indikácií na oplodnenie in vitro nemali uchyľovať k tomuto zložitému súboru lekárskych postupov a manipulácií.

Ako dlho trvá prípravná fáza pred mimotelovým oplodnením?

Proces vyšetrenia a liečby v cykle IVF trvá 1,5-2 mesiace, kým sa zistí prítomnosť alebo neprítomnosť tehotenstva. Počas procesu vyšetrenia, pred oplodnením in vitro, žena zvyčajne podstúpi ultrazvukové vyšetrenie, krvné testy na hormóny, testy na AIDS, hepatitídu, syfilis a muž -. V prípade potreby sa vykonávajú genetické testy. Táto schéma platí pre vyšetrené páry, u ktorých bola zistená príčina neplodnosti a liečba už bola vykonaná.

V predtým nevyšetrených rodinách, ktoré po prvýkrát hľadajú liečbu neplodnosti, závisí čas prípravy od počiatočného zdravotného stavu a základného ochorenia sexuálnych partnerov. Niekedy je potrebné najskôr vykonať určité terapeutické opatrenia a operácie, napríklad korekciu hormonálnych hladín, liečbu pohlavne prenosných infekcií (mykoplazmóza, ureoplazmóza, genitálny herpes a pod.), disekciu zrastov v dutine maternice, ktorá trvá pomerne dlho. dlhý čas - až niekoľko mesiacov.

Aké štádiá zahŕňa oplodnenie in vitro?

Prvou fázou oplodnenia in vitro je stimulácia ovulácie. Po vyšetrení je žene predpísané hormonálne lieky, ktoré stimulujú dozrievanie nie jedného alebo dvoch vajíčok, ale niekoľkých. To výrazne zvyšuje možnosť získania vajíčka a oplodnenia. Okrem toho je potrebné poznamenať, že keď sa transplantuje niekoľko oplodnených vajíčok, tehotenstvo sa vyvíja častejšie a vyvíja sa jedno embryo, t. j. na uskutočnenie oplodnenia in vitro je potrebné mať určitú zásobu embryí. Dĺžka podávania hormonálnych liekov na stimuláciu ovulácie je zvyčajne 2 týždne. V súčasnosti sa na stimuláciu ovulácie používajú rekombinantné lieky získané genetickým inžinierstvom; majú výhody oproti predtým používaným liekom získaným z moču žien v menopauze. Takéto lieky spôsobili alergické ochorenia, ich použitie je nepravdepodobné, ale sú možné infekčné komplikácie.

Komplikáciou tohto štádia mimotelového oplodnenia môže byť ovariálny hyperstimulačný syndróm. Tento stav sa prejavuje bolesťami brucha a nafukovaním. Pri včasnej diagnóze je možné syndróm korigovať a neovplyvňuje možnosť otehotnenia.

S určitým počtom a veľkosťou folikulov, hrúbkou vnútornej vrstvy maternice a hladinou krvných hormónov prechádzajú do ďalšej fázy mimotelového oplodnenia - prepichnutia 2 folikulov a odberu vajíčok. Táto malá operácia sa vykonáva ambulantne do jedného dňa. Toto je jediný postup počas oplodnenia in vitro, ktorý vyžaduje úľavu od bolesti. Najčastejšie sa používa krátkodobá intravenózna anestézia. Punkcia vaječníkov sa vykonáva ihlou cez vagínu pod ultrazvukovým vedením; V dôsledku toho sa získa niekoľko vajec. Po tomto postupe nie sú žiadne komplikácie.

Spojenie vajíčka so spermiou vykonávajú embryológovia v špeciálnom embryologickom laboratóriu. Po 2-4 dňoch sú embryá pripravené na prenos do maternice. Prenos embryí do maternice je najjednoduchší a úplne bezbolestný zákrok, ktorý sa vykonáva pomocou špeciálneho katétra. Po prenose embryí by ste nemali byť vystavení fyzickému a emocionálnemu stresu, preto vám môže byť vystavená práceneschopnosť na obdobie po oplodnení in vitro. Zvyšné embryá sa podrobia kryokonzervácii (zmrazeniu), môžu sa uchovať aj vajíčka a spermie. Ak je pokus o oplodnenie in vitro neúspešný, nabudúce môžete použiť predtým získaný materiál.

Po zavedení embrya do dutiny maternice sa žene podávajú lieky, ktoré pomáhajú udržať tehotenstvo a zabraňujú odmietnutiu vajíčka. Táto terapia sa vykonáva až do potvrdenia skutočnosti o tehotenstve av prípade zlyhania - do nasledujúcej menštruácie.

Aké problémy súvisia s tehotenstvom po oplodnení in vitro?

Hlavným problémom, ktorý vzniká po IVF, je viacpočetné tehotenstvo. Často sa rodia dvojčatá a menej časté sú trojčatá. V prípade viacpočetnej gravidity je na žiadosť ženy, ako aj zo zdravotných dôvodov možné vykonať redukciu embrya, v dôsledku ktorej zostane jeden alebo dva plody.

Treba si uvedomiť, že pokus o mimotelové oplodnenie nie vždy končí úspešne. V priemere teda k otehotneniu dôjde v 30 prípadoch zo 100, pričom len 24 tehotenstiev zo 100 pokusov o mimotelové oplodnenie sa skončí pôrodom. V globálnej praxi IVF je pôrodnosť vždy nižšia ako miera tehotenstva. To znamená, že v priemere 6 % tehotenstiev končí predčasným ukončením.

Komplikácie môžu nastať aj v ďalšom priebehu tehotenstva; Je to spôsobené tým, že oplodnenie in vitro je jednou z metód liečby neplodnosti, to znamená, že sa používa u žien s genitálnymi a extragenitálnymi patológiami, ktoré spôsobujú najčastejšie komplikácie tehotenstva v skupine pacientok, ktoré podstúpili IVF.

Ako prebieha pôrod u pacientok po IVF?

Spôsob oplodnenia teoreticky nijako neovplyvňuje priebeh pôrodu, no mimotelové oplodnenie vykonávané u žien po mnohých rokoch neplodnosti, najmä ak nejde o prvý pokus o IVF, je relatívnou indikáciou pre cisársky rez. To znamená, že ak okrem spôsobu oplodnenia nič iné nezhoršuje stav ženy, potom sa pôrod uskutočňuje prirodzeným pôrodným kanálom; ak sa vyskytnú nejaké iné patológie na strane rodičky a plod alebo vzniknú komplikácie pri pôrode, tak pôrod končí cisárskym rezom.

Líšia sa deti narodené po počatí pomocou IVF od detí počatých „konvenčným“ spôsobom?

Embryá získané ako výsledok oplodnenia in vitro prechádzajú takzvanou predimplantačnou prípravou. Táto štúdia, ktorú umožnil pokrok v modernej genetickej technológii, sa vykonáva pred prenosom embrya do dutiny maternice. Umožňuje vám identifikovať hrubé malformácie, chromozomálne ochorenia, ako je Downova choroba; Môžete tiež určiť pohlavie dieťaťa. Už pred vstupom do dutiny maternice je teda bábätko chránené pred genetickými ochoreniami.