Starnutie ženské telo začína poklesom funkcie vaječníkov. To vedie k prirodzenému poklesu estrogénov - pohlavných hormónov, ktoré riadia mnohé procesy v ženskom tele. Atrofická kolpitída (vaginitída) u žien v menopauze je dôsledkom týchto prirodzených procesov. Ale tento stav nie je príjemný. Existujú spôsoby, ako to ovplyvniť?

Choroby z nedostatku estrogénu zahŕňajú neuroendokrinné poruchy, osteoporózu, urogenitálne problémy a patológiu kardiovaskulárneho systému. Všetko je vysvetlené prítomnosťou estrogénových receptorov v mnohých tkanivách: kosti, epiteliálne, tukové. Nedostatok estrogénu sa môže vyskytnúť prirodzene, keď starneme. Existuje aj umelá menopauza, kedy je funkcia vaječníkov zastavená liekmi alebo operáciou. V tomto prípade sa príznaky menopauzy prejavujú rovnako ako pri jej prirodzenom nástupe.

Hormonálne záležitosti: čo sa stane s telom po 50

Estrogény v krvi sú prezentované v niekoľkých frakciách s rôznym stupňom aktivity. Ich miznutie s vekom nastáva v určitom poradí. Starnutie tela je prirodzený naprogramovaný proces. Približne päť rokov pred nástupom menopauzy sa aktivujú mechanizmy, ktoré vedú k poklesu estradiolu. S nástupom menopauzy je jeho koncentrácia prakticky nulová. V postmenopauze zostáva v krvi cirkulovať ďalšia frakcia - estrón, ale jeho účinok na receptory je minimálny, čo znamená, že potrebné účinky sú nedosiahnuteľné.

Hypotalamus sa snaží stimulovať vaječníky umelým zvyšovaním folikuly stimulujúcich a luteinizačných hormónov, ktoré počas menopauzy presahujú normu pre reprodukčný vek. Ale funkcia vaječníkov mizne, nereagujú na stimuláciu hypotalamu. K tvorbe hlavného estrogénového hormónu dochádza v dôsledku kôry nadobličiek alebo premenou androgénov na ňu v tkanivách vaječníkov. Taktiež jeho množstvo môže ovplyvniť obezita, dysfunkcia pečene a nádory vaječníkov.

Nedostatok estrogénu ovplyvňuje celé telo. V tomto prípade sa pozorujú nasledujúce patológie:

  • neurotické poruchy;
  • urogenitálne problémy;
  • vysoké riziko rozvoja aterosklerózy;
  • degeneratívne procesy v koži;
  • osteoporóza;
  • psychologické zmeny.

Ale všetky tieto príznaky sa nezobrazujú súčasne. Je tam jasná postupnosť. Ako prvé pociťujú nedostatok estrogénu pohlavné orgány. Preto sa atrofická vaginitída vyvíja u žien približne po 50 rokoch. Potom sa objavia kožné problémy a potrápi sa inkontinencia moču. Bližšie k 60 rokom vzniká problém osteoporózy a potom - ateroskleróza.

Atrofická kolpitída u žien v menopauze: prečo vzniká problém

Obdobie menopauzy je charakterizované výskytom komplexu urogenitálnych porúch, ktoré zahŕňajú nasledujúce stavy:

  • atrofia vaginálnej sliznice;
  • inkontinencia moču;
  • prolaps panvových orgánov.

Príčinou týchto stavov sú atrofické zmeny v tkanivách, ktoré sú citlivé na estrogény:

  • vaginálny epitel;
  • dolná tretina močového traktu;
  • svaly panvového dna;
  • väzivový aparát.

Zriedka sa zmena vyskytuje izolovane, zvyčajne ide o kombináciu viacerých problémov. Frekvencia ich výskytu navyše súvisí s vekom. Ak sa po 50 rokoch vyskytnú urogenitálne poruchy v 10% prípadov, potom po 55 rokoch - v 50%. U žien vo veku 75 rokov toto číslo dosahuje 80%.

Podľa ICD-10 je kód pre atrofickú kolpitídu N59.2, ale ak je menopauza spôsobená chirurgickým zákrokom, potom je priradený kód N59.3.

Ako sa norma zmení na patológiu

U žien v reprodukčnom veku sa vaginálne pH udržiava na 3,5-5,5 v dôsledku metabolizmu laktobacilov. Premieňajú glukózu na kyselinu mliečnu. Živné médium pre ich život je tvorené deskvamovaným epitelom, v ktorom sa nahromadil veľké množstvo glykogén. Okrem kyseliny mliečnej produkujú laktobacily mnoho ďalších prospešných látok vrátane peroxidu vodíka. Normálna mikroflóra sliznice je udržiavaná nasledujúcimi mechanizmami.

  • Glykogén. Jeho množstvo v deskvamovaných bunkách určuje, koľko mikroorganizmov je schopných prežiť.
  • Kyslosť. Normálne pH ovplyvňuje nielen prospešná flóra, ale tiež neumožňuje množenie oportúnnych patogénov.
  • Estrogény. Ich koncentrácia je určujúcim faktorom. Pod vplyvom hormónov epitel intenzívne ukladá glukózu a vytvára sa glykogén.
  • Sexuálny život. Plný sex zvyšuje transudáciu tekutiny do vagíny, ak je žena vzrušená, a podporuje deskvamáciu epitelu. Dostatočná vlhkosť vzduchu umožňuje rast laktobacilov.

Ale akonáhle sa vyvinie nedostatok estrogénu, množstvo glykogénu v epiteliálnych bunkách sa výrazne zníži. To znamená, že laktobacily pre seba nedostanú živnú pôdu. Ich počet postupne klesá, až úplne vymizne. Vymiznutie laktobacilov vedie k zníženiu tvorby kyseliny mliečnej a zmene pH smerom k alkalickej strane. To vytvára priaznivé podmienky pre oportúnnu a patogénnu flóru. Ochranné vlastnosti vagíny sú výrazne znížené.

Potom sa objavia príznaky atrofickej kolpitídy, ako je suchosť a zriedenie epitelu.

Hlavné prejavy stavu: sťažnosti a diagnóza

Prvými príznakmi poklesu proliferatívnych procesov vo vagíne je výskyt pocitu nepohodlia, ktorý sa mení na svrbenie a pálenie. Ženy sa tiež sťažujú na nasledujúce príznaky:

  • dyspareunia - bolestivý pohlavný styk v dôsledku suchosti vagíny;
  • výtok - môže byť spojený so zápalom;
  • krvácanie - kontakt, často po pohlavnom styku, spojený so zriedením sliznice;
  • prolaps vaginálnych stien- dôsledok nedostatku estrogénu.

Atrofická kolpitída sa zriedkavo vyskytuje ako nezávislé ochorenie, v 78% prípadov je kombinovaná s poruchami močenia:

  • cystalgia - bolesť v močovom mechúre;
  • noktúria - časté výlety na toaletu v noci;
  • polakizúria - časté denné močenie;
  • inkontinencia moču- stresujúce a nestresujúce formy;
  • imperatívne nalieha- vyžadujúce okamžité vyprázdnenie.

Komplikácie pri absencii liečby sa môžu prejaviť vo forme mikrotraumov sliznice, pridania zápalového procesu a jeho rozšírenia do iných častí urogenitálneho traktu, môže sa vyvinúť cystitída a uretritída.

Stanovenie diagnózy

Na diagnostiku je potrebné vyšetrenie na stoličke. Lekár poznamenáva, že sliznica vulvy a vagíny je stenčená, pri dotyku ľahko krváca. Na analýzu sa odoberie vaginálny náter. Cytogram odráža nasledujúce ukazovatele.

  • KPI. Karyopyknotický index je pomer počtu povrchových buniek s pyknotickými jadrami k celkovému počtu všetkých buniek. S rozvojom atrofických zmien klesá CPI na menej ako 15-20.
  • Index zrenia. Stanovené pomerom parabazálnych, intermediárnych a povrchových buniek na 100 spočítaných. Zmeny sú určené posunom vzorca. Ak sa objaví viac parabazálnych buniek, je to znak atrofie.

Identifikácia buniek so známkami atypie naznačuje možný prekancerózny proces. Tento stav si vyžaduje dodatočnú diagnostiku.

Vaginálny výtok sa tiež odoberá na vyšetrenie flóry. Veľké množstvo leukocytov v nátere spolu s mikrobiálnou flórou hovorí v prospech zápalu.

Aby sa to potvrdilo, vykoná sa kolposkopia. Ide o špeciálnu metódu vyšetrenia pošvy a krčka maternice pomocou zväčšovacieho prístroja – kolposkopu. Počas štúdie lekár vykonáva malé dodatočné testy.

Schillerov test vám umožňuje určiť stav epitelu vagíny a krčka maternice. Technika je založená na skutočnosti, že normálny epitel obsahuje veľké množstvo glykogénu, ktorý môže reagovať s jódom. Ak nie je prítomný glykogén, reakcia nenastane. Postup testu pozostáva z piatich krokov.

  1. Zrkadlá odhaľujú krk.
  2. Krček maternice sa čistí vatovým tampónom na odstránenie hlienu a sekrétov.
  3. Vstreknite 10-15 ml Lugolovho roztoku.
  4. Po minúte sa roztok odsaje tampónom.
  5. Vykonávajú kontrolu.

Pri atrofickej kolpitíde sú steny pošvy a krčka maternice zafarbené veľmi slabo a nerovnomerne. Ale niekedy negatívny výsledok môže byť znakom leukoplakie. Pomocou testovacích prúžkov sa kontroluje aj pH vagíny. Pri atrofických zmenách môže dosiahnuť šesť až sedem.

Ako napraviť situáciu

Liečba atrofickej kolpitídy súvisiacej s vekom sa má vykonať po vyšetrení gynekológom. Základom je hormonálna substitučná liečba. Len táto metóda pomôže s atrofickou kolpitídou u žien, pretože je jediná zameraná na príčinu patológie.

Pri absencii iných príznakov blížiacej sa menopauzy sa môžu použiť lokálne lieky. Pri atrofickej kolpitíde užívajte čapíky Ovestin. Je dostupný aj vo forme gélu a tabliet.

Liek obsahuje estriol, hormón, ktorý pri oslabení funkcie vaječníkov z tela zmizne. Estriol normalizuje vaginálnu mikroflóru a obnovuje pH. Hormón priaznivo pôsobí pri problémoch s močením, odstraňuje dyspareuniu a umožňuje sexuálnu aktivitu.

Kontraindikácie používania hormonálnych čapíkov:

  • tehotenstvo;
  • estrogén-dependentný nádor;
  • krvácanie neznámeho pôvodu;
  • alergie;
  • dysfunkcia pečene.

Začnite používať Ovestin s veľkou dávkou - 0,5 g denne dvakrát až trikrát denne. Táto liečba trvá dva týždne. Potom prechádzajú na udržiavacie dávky 0,5 g dvakrát týždenne. Sviečky sú dostupné v špecifikovanom dávkovaní.

Nehormonálna liečba atrofickej kolpitídy je neúčinná. Napriek recenziám na internete môžu ľudové lieky, homeopatia, sprchovanie s bylinkami a používanie rakytníkového oleja iba znížiť závažnosť zápalu a mierne zmäkčiť suchú sliznicu.

Tradičná liečba atrofickej kolpitídy vedie k dlhej absencii patogenetickej a etiologickej liečby. Dôsledkom zanedbania kvalitnej terapie budú preto prejavy inkontinencie moču, noktúrie, polakizúrie, ako aj prolaps pošvových stien.

Atrofická kolpitída by sa mala liečiť až po návšteve gynekológa, hoci lieky na lokálnu hormonálnu liečbu je možné zakúpiť bez lekárskeho predpisu. Atrofická vaginitída je nebezpečná, pretože môže byť pozadím rozvoja onkologických patológií. A prolaps panvových orgánov môže viesť k ich prolapsu a potrebe chirurgická starostlivosťďalej.

  • Atrofická kolpitída, tiež nazývaná „atrofická vaginitída“, „vaginálna atrofia“, „vulvovaginálna atrofia“ alebo „urogenitálna atrofia“, je zápal vagíny spôsobený rednutím a zmršťovaním tkanív, ako aj prudký pokles výtok z pošvovej lubrikácie.
  • Ochorenie je do značnej miery spôsobené poklesom hladiny estrogénu v tele ženy a môže sa vyvinúť nielen u žien v období menopauzy, ale aj u žien, ktoré práve vstúpili do premenopauzálneho obdobia - času nástupu nedostatku estrogénu v tele.
  • Nízke hormonálne hladiny estrogénu zvyšujú náchylnosť urogenitálnej a vaginálnej oblasti k mnohým sekundárnym infekciám a vedú k strate vitality a mechanickej pevnosti vaginálnych stien (preto k atrofii).
Všetkých pacientov možno podmienečne rozdeliť do dvoch hlavných skupín:
  1. Až 75 % prípadov atrofickej vaginitídy zahŕňa ženy po menopauze v dôsledku zníženej produkcie estrogénu.
  2. Ženy, ktoré majú zníženú produkciu hormónu estrogén, ako sú dojčiace matky, pacientky po ooforektómii (ktoré majú odstránené vaječníky), ženy podstupujúce chemoterapiu atď.

Rizikové faktory pre rozvoj atrofickej kolpitídy

Pretože hladina estrogénu začína počas menopauzy klesať, väčšina ľudí má tendenciu myslieť si, že tento stav spôsobuje samotná menopauza. Znížený estrogén sa však môže vyskytnúť aj v iných prípadoch.

Všetky faktory, ktoré môžu viesť k zníženiu hladín estrogénu u žien, sú potenciálne rizikové faktory pre rozvoj atrofickej kolitídy a môžu zahŕňať:

Primárnym príčinným faktorom atrofickej kolpitídy je viac nízky level produkciu estrogénov. Estrogén je dôležitý hormón, ktorý udržuje fyzickú vitalitu močových (epiteliálnych) a pošvových stien a udržiava požadovaná úroveň kyslosť (pH). Nedostatok estrogénu zvyšuje kyslosť, vďaka čomu je telo náchylné na vaginálne/močové infekcie a steny pošvy strácajú svoju elasticitu a vlhkosť.

  • Peri-menopauzálne obdobie je obdobie bezprostredne pred a po menopauze.
  • Obdobie dojčenie(pozorované u dojčiacich matiek)
  • Chirurgické odstránenie vaječníkov
  • Liečba rakoviny – ako radiačná terapia a chemoterapia
  • Vedľajšie účinky určitých liekov, ktoré sú určené na zníženie hormonálnych hladín v tele ako súčasť liečby inej choroby alebo poruchy (napr. neplodnosť, rakovina prsníka, myómy)
  • Extrémny stres a depresia

Príznaky postmenopauzálnej atrofickej kolitídy

Vaginálne svrbenie, problémy s močením a bolesť pri sexe sú najčastejšími príznakmi ochorenia, často ich však sprevádzajú nasledujúce príznaky:
  • Bolesť pri pohlavnom styku: Je to často spôsobené tým, že sa vagína zmenšuje, je oveľa suchšia a menej mastná ako pred menopauzou. Keď sa tkanivo s progresiou ochorenia stáva krehkejším, môže to spôsobiť, že sexuálne vzťahy budú ešte menej pohodlné.
  • Nepohodlie: vyskytuje sa v dôsledku zápalu vulvy.
  • Svrbenie: atrofická kolpitída spôsobuje, že koža okolo vagíny je citlivejšia a ľahko náchylná na infekcie. To môže spôsobiť, že vaša vaginálna koža bude veľmi často svrbieť.
  • Vaginálny výtok: Ak si všimnete biely alebo žltý výtok na spodnej bielizni, môže to byť príznak atrofickej vaginitídy. Ak má však výtok výrazný nepríjemný zápach, s najväčšou pravdepodobnosťou ide o infekciu.
  • Vaginálne infekcie: Atrofická kolpitída zvyšuje hladinu pH vagíny, čím uľahčuje rast škodlivých mikróbov, ako sú kvasinky a baktérie, ktoré zase spôsobujú vaginálne infekcie. Strata estrogénu tiež znižuje celkovú imunitu vaginálnych stien, takže vaša vagína nie je schopná odolávať patogénnym infekčným baktériám.
  • Problémy s močením: Atrofická kolpitída môže viesť aj k problémom s močením. Vzhľadom k tomu, močových ciest alebo tkaniva močového mechúra schudnú a zoslabnú, prechod moču bude bolestivejší.
  • Infekcie močových ciest (UTI): Ochorenie tiež zvyšuje riziko atrofie močového systému. Infekcie močových ciest spojené s atrofiou sa zvyčajne prejavujú častým alebo naliehavejším močením a/alebo pocitom pálenia počas močenia.

Diagnóza postmenopauzálnej atrofickej kolpitídy

Lekár vykoná dôkladné vyšetrenie a požiada o podrobnosti o vašej anamnéze. Budú sa klásť aj otázky týkajúce sa používania určitých hygienických produktov, ako sú mydlá a parfumy, pretože tieto môžu ďalej dráždiť boľavé oblasti vagíny a spôsobiť alebo zhoršiť príznaky.

Potom sa vykoná dôkladné vyšetrenie na zistenie fyzických príznakov atrofickej vaginitídy, ako sú:

  • Nedostatok vaginálnej elasticity
  • Pubické ochlpenie je menej časté ako zvyčajne.
  • Vaginálna výstelka je lesklá a hladká, bledej farby.
  • vonkajšie genitálie sa stenčujú
  • V pošvových stenách sú výčnelky
  • Vykoná sa vaginálny test pH alebo kyslosti. Za normálnych podmienok by mala mať vagína pH 4,5 alebo menej. Indikátorom atrofickej vaginitídy je pH 4,6 alebo vyššie.
Lekár môže tiež požiadať o skríning infekcií vykonaním vaginálneho výteru a testov moču.
Príklady infekcií, ktoré môžu byť prítomné, sú endometritída, kandidóza a bakteriálna vaginóza. Keďže atrofická kolpitída môže spôsobiť, že vaginálna oblasť je náchylnejšia na infekcie, môže sa vyskytnúť aj spolu s infekciou.
Aby sa vylúčila možnosť cukrovky, lekár spolu s cukrovkou urobí aj krvný test.

Spôsoby liečby atrofickej kolpitídy v postmenopauze

Liečba atrofickej kolpitídy v postmenopauze sa zvyčajne líši od prípadu k prípadu v závislosti od najnebezpečnejších symptómov a zvyčajne zahŕňa jeden alebo viac z nasledujúcich:
  1. Estrogénové krémy, tablety, krúžky
    Pretože atrofická vaginitída je spôsobená predovšetkým nedostatkom estrogénu v tele, nahradenie estrogénu v tkanivách často pomáha zmierniť mnohé symptómy. To sa dá dosiahnuť aplikáciou lokálnej estrogénovej masti alebo krému alebo vložením estrogénovej tablety do vagíny. Môže to byť mäkký, flexibilný krúžok (napríklad Estring), ktorý lekár vloží do vagíny a ktorý uvoľňuje hormón estrogén pomalým, kontrolovaným tempom. Estrogénový krúžok sa zvyčajne používa do troch mesiacov, potom je potrebné ho vymeniť. Nevýhodou tejto liečebnej metódy je zvýšené riziko rakoviny endometria.

    Poznámka: Estrogénové krémy by sa nemali používať ako lubrikant počas pohlavného styku, ak používate latexové antikoncepčné prostriedky, ako sú kondómy a bránice. Vysvetľuje to skutočnosť, že krém môže poškodiť latex, čo ruší bezpečnosť antikoncepcie. Preto pri používaní kondómov alebo membrán alebo akejkoľvek antikoncepčnej metódy vyrobenej z latexu je lepšie používať vaginálne estrogénové pilulky alebo vaginálne estrogénové krúžky. Gély sú ďalšou skvelou možnosťou.

  2. Hormonálna substitučná liečba (HRT)
    Ide o užívanie estrogénu vo forme gélov, tabliet alebo náplastí. Pretože táto liečba poskytuje dostatočné hladiny estrogénu v celom tele, je to často najlepší liek na zmiernenie príznakov atrofickej kolpitídy, najmä ak sú prítomné iné typické príznaky menopauzy.
    Nevýhodou tohto typu liečby je v niektorých prípadoch určitý súbor komplikácií. Preto sa pred začatím liečby odporúča konzultovať s lekárom.
  3. Vaginálne lubrikanty a zvlhčovače
    Niekedy je vaginálna suchosť jediným problémom tohto ochorenia. V prípadoch, keď sa hormonálne krémy neodporúčajú pre riziko iných zdravotných problémov, sa používajú lubrikačné hydratačné krémy alebo gély. Lubrikanty môžu spôsobiť, že tento stav bude menej bolestivý, zatiaľ čo vaginálne zvlhčovače môžu pomôcť obnoviť obsah vlhkosti vo vagíne, a tým zmierniť podráždenie a suchosť vagíny.

V závislosti od závažnosti symptómov a použitej metódy lekári odporúčajú dodržiavať predpísaný čas liečby. Každá liečba funguje vo väčšine prípadov dobre, ale ak sa preruší, príznaky sa môžu vrátiť.

Poraďte sa so svojím lekárom, ak sa príznaky po liečbe nezlepšia alebo sa vrátia po ukončení liečby, pretože to môžu byť niekedy príznaky iných ochorení.

Prevencia atrofickej kolpitídy v postmenopauze

Aj keď nie je možné úplne zabrániť atrofickej vaginitíde, je možné vykonať určité zmeny životného štýlu, ktoré môžu znížiť riziko infekcie:
  • Noste pohodlné spodné prádlo: Bavlnené prádlo zlepšuje cirkuláciu vzduchu v oblasti genitálií.
  • Buďte sexuálne aktívni: sexuálna aktivita nebude mať žiadny vplyv na hladinu estrogénu, ale zlepší krvný obeh.
  • Pravidelne cvičte: Cvičenie tiež zlepšuje krvný obeh a imunitu a poskytuje ochranu pred baktériami, ktoré spôsobujú infekciu.

Prognóza pre atrofickú kolpitídu

  • Atrofická kolpitída môže byť úplne vyliečená. Správna liečba vedie k úplnému zotaveniu zo symptómov a prináša výraznú úľavu.
  • Ak však existujú iné rizikové faktory alebo sa rozvinú oportúnne infekcie, liečba môže byť predĺžená a intenzívna.

Asi 40 % žien po menopauze začína trpieť príznakmi atrofickej kolpitídy (pálenie a svrbenie, vaginálna suchosť a bolesť počas intimity). Je tiež charakteristické, že čím dlhšie je obdobie menopauzy, tým vyššie sú šance na rozvoj tejto patológie. Percento pacientok s týmto ochorením sa teda 10 rokov po ukončení menštruácie zvyšuje na 75.

Keďže atrofické zmeny vo vaginálnom epiteli sú zvyčajne spojené s fyziologickým dokončením produkcie hormónov vaječníkmi, atrofická kolpitída sa považuje za patológiu iba vtedy, ak existujú výrazné klinické prejavy (výrazné nepohodlie).

Definícia pojmu a typov chorôb

Atrofická kolpitída je zmena vaginálneho epitelu, ktorá je spojená s funkčnými a štrukturálnymi zmenami, voči ktorým sa vaginálny epitel stenčuje, čo v konečnom dôsledku spôsobuje rozvoj charakteristických symptómov (opakované zápaly, svrbenie, dyspareúnia, suchosť). Tento stav je vyvolaný výrazným poklesom hladiny estrogénu, ktorý môže súvisieť s oboma fyziologických dôvodov(fyziologická menopauza) a s umelým zastavením sekrécie ženských pohlavných hormónov (atrofická kolpitída v reprodukčnom veku alebo umelá menopauza).

Samotný názov patológie „vaginitída“ alebo „kolpitída“ vznikol z gréckeho slova „colpos“ a latinského „vagina“, čo sa doslova prekladá ako „vagina“. Prípona „itis“ označuje zápal orgánu. Ďalšie synonymá pre toto ochorenie sú senilná alebo senilná kolpitída, atrofická vaginitída.

Trochu o fyziológii a patogenéze ochorenia

Ženská vagína je vystlaná vrstveným dlaždicovým epitelom, ktorý plní značné množstvo funkcií, ktoré sú potrebné na ochranu pohlavných orgánov pred rôznymi infekčné choroby. Vaginálny epitel sa vďaka svojej viacvrstvovej povahe neustále obnovuje, horné bunky začínajú odumierať a odlupovať, pričom so sebou berú patogénne mikroorganizmy a toxíny, ktoré sú nahradené novými bunkami.

Okrem toho si vaginálny epitel udržuje konštantnú hladinu pH. Bežne je u žien v reprodukčnom veku prostredie v pošve vždy kyslé (pH 3,8-4,5), pričom mikroflóru tvoria z 98 % baktérie mliečneho kvasenia. Laktobacily zabraňujú pridávaniu patogénnych patogénov a aktivácii oportúnnych mikroorganizmov udržiavaním konštantného kyslého prostredia vo vagíne. Takéto baktérie mliečneho kvasenia sa živia látkami prítomnými v veľké množstvá v deskvamovanom epiteli s glykogénom.

S nástupom menopauzy začína ustávať cyklická obnova pošvového epitelu, čo je spojené s poklesom množstva syntetizovaného estrogénu a ukončením menštruačnej aktivity. Epitelové bunky sú schopné exfoliovať iba v malých množstvách, čo vedie k rozvoju nedostatku glykogénu, a teda spôsobuje zníženie počtu laktobacilov. V súvislosti s takýmito procesmi sa pH vagíny začne posúvať smerom k alkalizácii, čo v konečnom dôsledku vedie k jej kontaminácii oportúnnou mikroflórou a prenikaniu patogénnych patogénov do sliznice. Všetky tieto zmeny vyvolávajú rozvoj lokálnej zápalovej reakcie, menovite kolpitídy.

Rednutie epitelu a zníženie produkcie sekrétu pošvovými žľazami vedie k miernej zraniteľnosti a krehkosti vaginálnej sliznice, čo len prispieva k aktivácii oportúnnych mikroorganizmov a vedie k zúženiu pošvového lúmenu.

Príčiny

Vznik tejto patológie je založený na hypoestrogenizme, ktorý môže byť buď fyziologický po ukončení menštruácie, alebo umelý (operácie a iné manipulácie na vaječníkoch). U dievčat v reprodukčnom veku je hypoestrogenizmus možný za nasledujúcich okolností:

Po pôrode, najmä počas dojčenia

V popôrodnom období dochádza k postupnému obnovovaniu hormonálnej rovnováhy, najmä u žien, ktoré dojčia svoje deti (syntetizuje sa prolaktín), čo v konečnom dôsledku vedie k dlhodobému nedostatku estrogénu a často sa v konečnom dôsledku stáva príčinou rozvoja atrofickej kolpitídy. .

Hormonálna dysfunkcia vaječníkov

Dlhodobá hormonálna nerovnováha vyvoláva pretrvávajúci hypoestrogénizmus a tvorbu patológie.

    Endokrinná patológia.

    Silné psycho-emocionálne zážitky (dochádza k hormonálnej nerovnováhe).

Ženy, ktoré trpia chorobami štítnej žľazy, patologickými stavmi nadobličiek a cukrovkou, sú náchylné na rozvoj atrofickej vaginitídy.

Iné dôvody

    Oslabená imunita (negatívne ovplyvňuje hormónotvornú funkciu vaječníkov).

    Nosiči HIV infekcie alebo pacienti s AIDS.

    Radiačná terapia panvových orgánov. Pri ožiarení panvovej oblasti sú do procesu zapojené aj ženské reprodukčné žľazy, čo vyvoláva narušenie sekrécie hormónov vrátane estrogénov.

    Odstránenie vaječníkov (ooforektómia). Vaječníky syntetizujú estrogény, pričom v ich neprítomnosti sa sekrécia týchto pohlavných hormónov automaticky zastaví.

Predisponujúce faktory

Spomedzi mnohých predisponujúcich faktorov stojí za zmienku najmä:

    nechránený, častý a promiskuitný pohlavný styk;

    nesprávna intímna hygiena;

    používanie aromatických produktov na hygienu intímnych miest, lubrikantov, antibakteriálneho mydla, vôní;

    nosenie tesnej syntetickej spodnej bielizne (bráni prístupu kyslíka a podporuje rozvoj anaeróbnej flóry);

    bežné chronické ochorenia;

    chronické zápalové ochorenia pohlavných orgánov;

    chyby v strave (nedostatok fermentovaných mliečnych výrobkov, pitie nekvalitnej vody, jedenie neumytého ovocia a zeleniny).

Klinický obraz choroby

Prvé príznaky vývoja atrofickej kolpitídy sa objavujú približne 5 rokov po ukončení menštruácie. Zvyčajne je patológia charakterizovaná pomalým priebehom, príznaky sú mierne. Nárast klinických príznakov je spojený s prichytením sekundárnej infekcie na ložisko a aktiváciou oportúnnej mikroflóry, čo je uľahčené iba mikrotraumou sliznice pre jej miernu zraniteľnosť (napríklad po sprchovaní, umývaní, súloži, gynekologické vyšetrenie). Medzi hlavné vlastnosti patrí:

Vaginálne nepohodlie

Vyskytuje sa ako pocit sucha a napätia v pošve, niekedy môžu byť prítomné bolestivé pocity. Ak je pripojená patogénna vaginálna mikroflóra, dochádza k silnému páleniu a svrbeniu.

Dyspareunia

Bolesť počas alebo bezprostredne po pohlavnom styku je spôsobená vyčerpaním vrstveného epitelu vagíny, obnažením nervových zakončení a znížením sekrécie produktov pošvových žliaz, ktoré sa zvyčajne nazývajú lubrikácia.

Vaginálny výtok

S touto patológiou má vaginálna leukorea mierny charakter, hlienovitá a má tendenciu byť vodnatá. V prípade infekcie výtok nadobúda vlastnosti, ktoré sú charakteristické pre určitý typ mikroorganizmov (penivé, zelenkasté, syrové) a sú sprevádzané nepríjemným zápachom. Atrofická kolpitída je tiež charakterizovaná prítomnosťou krvavého výtoku. Zvyčajne sú nevýznamné vo forme niekoľkých kvapiek krvi a sú spôsobené traumou sliznice (výplach, lekárske vyšetrenie, sexuálny kontakt). Výskyt akéhokoľvek krvácania (silného aj menšieho) v období po menopauze je dôvodom na okamžitú návštevu lekára.

Časté močenie

Senilná vaginitída je vždy charakterizovaná stenčovaním stien močového mechúra s oslabením tonusu svalov panvového dna. Tieto procesy sú sprevádzané častým močením, pri ktorom množstvo uvoľneného moču zostáva nezmenené. Navyše, pri ochabnutí svalov panvového dna sa začne objavovať inkontinencia moču (pri kýchaní, smiechu, kašli).

Údaje o vyšetrení v gynekologickom zrkadle

Vagína a konkrétne jej sliznica má svetloružovú farbu s početnými bodovými krvácaniami. Pri kontakte s lekárskymi nástrojmi začnú krvácať nové oblasti. Ak dôjde k sekundárnej infekcii, objaví sa vaginálna hyperémia a opuch, hnisavý alebo sivastý výtok.

Diagnostika

Diagnóza tohto ochorenia by mala byť komplexná a mala by zahŕňať:

    vyšetrenie sliznice krčka maternice a vaginálnych stien v zrkadle;

    odber sterov na mikrobiologické vyšetrenie.

Stanovuje sa veľký počet leukocytov (v prípade sekundárnej infekcie), čo naznačuje zápal, takmer úplne chýbajú baktérie mliečneho kvasenia, pozoruje sa vysoký obsah oportúnnych mikroorganizmov a je možné identifikovať špecifické patogény (Gardnerella, plesne , Trichomonas).

PCR

Ak je vo vaginálnej sliznici zjavný zápalový proces a získajú sa pochybné výsledky mikrobiologický výskum Nátery pacienta sa posielajú na PCR (krv, moč, gynekologické nátery) na identifikáciu skrytých pohlavne prenosných infekcií. Je možné zistiť ľudský papilomavírus a herpes, cytomegalovírus, myko- a uroplazmy, chlamýdie, ako aj iné patogény.

Stanovenie vaginálnej kyslosti

To sa vykonáva pomocou špeciálneho testovacieho prúžku. Normálne by pH malo zodpovedať hodnote 3,5-5,5. V prítomnosti atrofickej kolpitídy sa pH zvyšuje na 5,5-7 alebo sa dokonca stáva zásaditým (viac ako 7).

Kolposkopia

Vyšetrenie pošvových stien a krčka maternice so zväčšením pomocou kolposkopu. Zisťuje sa bledosť a atrofia slizníc krčka maternice a vagíny, malé praskliny, slabý vaskulárny vzor, ​​na krčku maternice a stenách pošvy môžu byť ložiská dysplázie. Pri vykonávaní Schillerovho testu (farbenie Lugolom) sa pozoruje nerovnomerné zafarbenie alebo slabo pozitívny test (vyčerpanie epiteliálnej vrstvy je nepriamym znakom vývoja dysplázie).

Odoberanie steru zo zadnej vaginálnej klenby a krčka maternice na cytológiu

Cervikálna sliznica je reprezentovaná niekoľkými typmi buniek:

    bazálne (zrelé a premenené na parabazálne, potom stredné a keratinizujúce);

    parabazálny;

    medziprodukt (vyrobený v dvoch vrstvách a umiestnený pod keratinizujúcimi bunkami, v dôsledku čoho ich nahrádza);

    keratinizujúce (sú priamo exfoliované a sú vrchnou vrstvou sliznice).

Pri tejto patológii je teda epiteliálna vrstva vyčerpaná (nielen na stenách vagíny, ale aj na samotnom krčku maternice), preto v cytograme v prítomnosti atrofickej vaginitídy prevládajú parabazálne a bazálne bunky.

Klasifikácia cytológie náteru:

    prvý typ – nie sú žiadne atypické bunky, cytologický obraz je normálny;

    druhý typ - štruktúra epiteliálnych buniek je mierne zmenená v dôsledku prítomnosti zápalového procesu v krčku maternice alebo vagíne;

    tretí typ - sú prítomné bunky so zmeneným jadrom, ale len v jedinom množstve (vyžaduje sa opakované cytologické vyšetrenie) a kolposkopia;

    štvrtý typ - existujú jednotlivé epiteliálne bunky so zjavnými príznakmi malignity - je potrebná histológia a kolposkopia;

    piatym typom je viacnásobná prítomnosť atypických buniek.

V prítomnosti atrofickej vaginitídy sa zvyčajne diagnostikuje cytogram zápalového procesu, čo neznamená predpisovanie protizápalovej liečby.

Liečba

Čo a ako liečiť v prítomnosti atrofickej kolpitídy môže určiť iba gynekológ. Najúčinnejšou a hlavnou metódou liečby atrofickej kolpitídy u žien počas postmenopauzálneho obdobia aj počas plodného veku je predpisovanie HRT (hormonálna substitučná liečba). Práve užívanie hormonálnych liekov umožňuje zavádzať pošvovú sliznicu a prinútiť epitel, aby sa cyklicky obnovoval, čo zlepšuje trofizmus sliznice, znižuje závažnosť atrofie a zabraňuje vzniku mikrotraumov.

Hormonálna substitučná liečba môže prebiehať dvoma spôsobmi: systémové podávanie hormónov vo forme injekcií, tabliet alebo hormonálnych náplastí, lokálne krémy, masti, čapíky. Hormonálna terapia by mala pokračovať dlhú dobu, najmenej 1,5-3 rokov, aj keď stojí za zmienku, že pozitívny účinok sa pozoruje po 3-6 mesiacoch od začiatku liečby. Ak sa však priebeh hormonálnej liečby zastaví, príznaky atrofickej vaginitídy sa vracajú a často sa komplikujú pridaním sekundárnej infekcie.

Lokálna liečba

Čapíky, ktoré sa predpisujú v prítomnosti atrofickej kolpitídy:

    "Estriol."

Čapíky obsahujú hlavnú účinnú látku - estriol (priamo estrogénnu zložku) a ako doplnkovú látku - dimetylsulfoxid. Tento liek je dostupný bez lekárskeho predpisu. Liečebný režim: intravaginálne podanie jedenkrát denne počas prvého mesiaca, potom dvakrát týždenne. Liek môže znížiť závažnosť vaginálneho svrbenia, odstrániť dyspareuniu a nadmernú suchosť. Čapíky sú účinné aj pri poruchách močenia, ako aj pri inkontinencii moču, ktoré sú vyvolané atrofickými procesmi v pošvovej sliznici.

    "Ovestin".

Dostupné vo forme čapíkov, tabliet a vaginálneho krému. Účinnou zložkou je estriol, ďalej: kyselina mliečna, acetylpalmitát, zemiakový škrob. Liečivo má vlastnosti podobné estriolu. Liečebný režim je tiež podobný (najprv intravaginálne podávanie čapíkov denne počas 4 týždňov, po ktorých, ak sa celkový stav zlepší, sa dávka zníži na 2 čapíky týždenne). Dostupné v lekárňach bez lekárskeho predpisu.

    "Gynoflor E".

Vyrába sa vo forme tabliet na vloženie do vagíny. Liečivo obsahuje lyofilizát Lactobacilli acidophilus v dávke 50 mg, ako aj estriol - 0,03 mg. Účinne obnovuje pošvovú mikroflóru (pôsobením laktobacilov acidophilus) a tiež zlepšuje výživu pošvového epitelu, stimuluje jeho rast vďaka glykogénu, ktorý je prítomný v lieku, podporuje rast a tvorbu vlastných mliečnych baktérií na vaginálna sliznica. Liečebný režim: intravaginálne podanie jednej tablety počas 6-12 dní denne, potom sa jedna tableta podáva dvakrát týždenne. Dostupné v lekárňach bez lekárskeho predpisu.

    "Elvagin."

Dostupné vo forme krému a čapíkov. Hlavnou účinnou látkou je estriol. Injekčne sa podáva do vagíny každý deň počas 2-3 týždňov, potom sa dávka zníži na dvakrát týždenne. Predáva sa bez lekárskeho predpisu.

    "Orto-ginest."

Dostupné vo forme tabliet, čapíkov a vaginálneho krému. Liek obsahuje estriol. Priebeh liečby: podávanie lieku (bez ohľadu na formu) v dávke 0,5 - 1 mg denne počas 20 dní, po ktorých nasleduje týždňová prestávka; pri oslabení symptómov liečba pokračuje 7 dní v mesiaci. Priebeh liečby by mal trvať najmenej šesť mesiacov.

    "Ovipol Clio" (čapíky).

    "Estrovagin" (vaginálne čapíky, krém).

    "Estrocard" (čapíky a krém).

Systémová liečba

Lieky predpísané na systémovú liečbu:

    "Climodien."

Dostupné vo forme tabliet na perorálne podanie. Jedno balenie obsahuje 28 tabliet. Liečivo obsahuje dienogest a estradiol. Liek sa užíva jedna tableta každý deň, je vhodné užívať liek v rovnakom čase. Po dokončení balenia začnite brať nový. Klimodien sa predpisuje ženám, ktoré majú závažné príznaky menopauzy (zvýšené potenie, poruchy spánku, návaly tepla) a príznaky atrofickej vaginitídy, najskôr však rok po menopauze. Liek je dostupný v lekárni bez lekárskeho predpisu.

    "Cliogest".

Jeden blister lieku obsahuje 28 tabliet. Recepcia sa môže začať v ktorýkoľvek deň, ale nie skôr ako rok po poslednej menštruácii. Liečivo obsahuje noretisterónacetát a estradiolpropionát. Liek sa predpisuje ako hormonálna substitučná liečba po 55. roku života na prevenciu rozvoja osteoporózy a na liečbu atrofickej kolpitídy. Liek je dostupný v lekárňach bez lekárskeho predpisu.

    "Davina."

Dostupné vo forme modrých (10 kusov) alebo bielych (11 kusov) tabliet. Balenie obsahuje 21 tabliet. Biele tablety obsahujú estradiol, zatiaľ čo modré tablety obsahujú metoxyprogesterón a estradiol. Užívajú sa každý deň počas 3 týždňov v rovnakom čase, po tomto období sa robí týždňová prestávka, ktorá je sprevádzaná rozvojom krvácania podobného menštruácii. Liek sa predpisuje v prítomnosti nedostatku estrogénu na prevenciu postmenopauzálnej osteoporózy a menopauzálneho syndrómu. Dostupné v lekárni bez lekárskeho predpisu.

    "Pauzogest."

Produkt obsahuje noretisterón a estradiol. Balenie obsahuje 28 tabliet. Liečivo sa užíva denne, jedna tableta počas štyroch týždňov. Po dokončení balíka okamžite začnú dostávať nový. Pauzogest sa predpisuje najskôr rok po ukončení menštruácie. Liek je dostupný v lekárni bez lekárskeho predpisu.

    "Eviana".

    "Revmelid".

    "Aktívny".

Bylinné prípravky (použitie fytohormónovej terapie)

    "Kliofyt".

Dostupné vo forme elixíru alebo sirupu. Zloženie produktu zahŕňa: harmanček, chaga, semená koriandra, hloh, cédrové semená, šípky a ďalšie zložky rastlinného pôvodu. Liečebný režim: 10-15 ml prípravku sa zriedi 100 ml vody a užíva sa trikrát denne 15 minút pred jedlom po dobu 2-3 týždňov. Ak je to potrebné, priebeh terapie sa opakuje po 1-2 týždňoch. Produkt je dostupný bez lekárskeho predpisu.

    "Klimadinon".

Droga obsahuje podzemky rasce, rastlinu, ktorá má antimenopauzálne a estrogénom podobné účinky. Blister obsahuje 15 tabliet, bežné balenie obsahuje 4 alebo 6 takýchto blistrov. Liek sa užíva dvakrát denne, jedna tableta naraz, trvanie liečby určuje lekár. Produkt je dostupný v lekárňach bez lekárskeho predpisu.

    "Qi-klim."

Základom lieku je extrakt z koreňa čiernej rasce a vyrába sa vo forme tabliet, telového a pleťového krému. Užívajte 1-2 tablety denne po dobu jedného mesiaca. Trvanie kurzu upravuje ošetrujúci lekár.

  • "Inoklim".

    "Estrovel".

    "Tribestan".

    "Bonisan."

    "Menopace Plus" (rastlinná zložka).

    "Menopace" (minerály a multivitamíny).

    "Remens" (vo forme kvapiek).

    "ženský"

    "Climaxan".

    "Klimadinon Uno".

FAQ

Je možné použiť alternatívnu liečbu v prítomnosti atrofickej vaginitídy?

Áno, používanie ľudových prostriedkov je povolené, ale iba vo forme doplnku k hlavnej terapii hormonálnymi liekmi. Ľudové lieky sa zvyčajne používajú v prítomnosti výraznej zápalovej reakcie vaginálnej sliznice na odstránenie svrbenia a začervenania, zmiernenie opuchu a lepšie hojenie mikrotrhlín v sliznici. Používajte teplé kúpele s odvarmi z Rhodiola rosea, plodov borievky, šalvie, nechtíka, harmančeka a iných. lieky. Môžete tiež vložiť tampóny namočené v šťave z aloe intravaginálne, vziať infúziu zmesi šípok, sladkej ďateliny, žihľavy, šalvie, mäty alebo skorocelu. Môžete tiež piť čaj z malinového listu, harmančeka a vŕbových listov.

Mám 35 rokov a asi pred rokom mi odobrali vaječníky pre endometriózu a predpísali mi hormonálnu antikoncepciu. Asi pred 2 týždňami sa v pošve objavilo svrbenie a pálenie so žltkastým výtokom, ktorý nepríjemne zapáchal. Sú takéto príznaky prejavom atrofickej kolpitídy?

V tomto prípade je potrebné čo najskôr navštíviť gynekológa a urobiť ster na pošvovú mikroflóru. S najväčšou pravdepodobnosťou nejde o atrofickú, ale nešpecifickú vaginitídu a možný je aj rozvoj kandidózy. Toto ochorenie si vyžaduje minimálne rok od dátumu operácie a hovorilo sa, že pacient užíva hormonálne lieky. Lekár zhodnotí výsledky náterov a pri určovaní patogénu predpíše protizápalovú liečbu primeranú situácii. Čo sa týka hormonálnej substitučnej liečby, mali by ste chvíľu počkať.

Je možné zabrániť rozvoju atrofickej vaginitídy a ako to urobiť?

Áno, ako preventívne opatrenie musíte pravidelne navštevovať gynekológa, vzdať sa zlých návykov, nosiť syntetické a tesné spodné prádlo, dodržiavať správnej výživy, užívajte multivitamínové komplexy (iba ak to odporúča lekár). Tiež stojí za to vylúčiť použitie ako intímna hygiena vonnými prípravkami, vyhýbajte sa nechránenému pohlavnému styku a venujte sa fyzickým regeneračným cvičeniam a Kegelovým cvičeniam (na lokálne posilnenie svalov panvového dna), je lepšie nahradiť kúpeľ sprchou.

Ako sa určuje účinnosť liečby atrofickej kolpitídy?

Na stanovenie negatívnej alebo pozitívnej dynamiky patológie je potrebná pravidelná kolposkopia (raz za 3-6 mesiacov), cytologické vyšetrenie náterov vaginálnej mikroflóry a meranie vaginálneho pH.

Atrofická kolpitída sa považuje za pomerne časté ochorenie u žien. Vo väčšine prípadov súvisí s vekom, to znamená, že súvisí s prirodzenými fyziologickými procesmi v tele. Liečba choroby je pomerne zložitá a zdĺhavá, preto je dôležité kontaktovať špecialistu včas, aby sa predišlo komplikáciám.

Atrofická kolpitída je ochorenie charakterizované zmenami v epiteli vnútorných stien pošvy, postupným stenčovaním tkaniva a objavením sa sprievodných symptómov, ktoré výrazne komplikujú život ženy. Podľa štatistík asi 40% pacientov po objavení sa prvých príznakov menopauzy hlási príznaky kolpitídy.

Väčšina pravdepodobné dôvody Zvažujú sa tieto choroby:

Napriek tomu, že odborníci takmer vždy poznajú príčinu ochorenia, určenie presného faktora sa považuje za mimoriadne dôležité.

Provokujúce faktory pre výskyt choroby

Atrofická kolpitída súvisiaca s vekom, ktorej liečba sa vykonáva až po identifikácii skutočnej príčiny poruchy, môže byť zhoršená inými faktormi. Odborníci poznamenávajú, že aj pri znížení hladín estrogénu v krvi sa u každej ženy nevyvinú príznaky ochorenia.

Diabetes mellitus, dlhodobé užívanie antibakteriálnych liekov, mechanické poškodenie - tieto faktory sa môžu stať aj provokujúcimi faktormi. Okrem toho sa kolpitída často vyvíja u pacientov, ktorí nedodržiavajú pravidlá osobnej hygieny alebo ju naopak príliš usilovne dodržiavajú pomocou agresívnych prostriedkov.

To určite narúša mikroflóru alebo zhoršuje situáciu, ak sú už prítomné podobné príznaky. Ďalším faktorom môže byť nesprávny výber spodnej bielizne. Syntetické materiály, ktoré nie sú priedušné, môžu situáciu výrazne zhoršiť, a to aj pri absencii iných príčin.

Okrem toho pacientky, ktoré používajú tampóny počas menštruácie, majú zvýšené riziko vzniku vaginitídy alebo kolpitídy, najmä ak sú takéto výrobky vyrobené z nekvalitných surovín.

Stojí za zmienku, že Trichomonas, triponemy a gonokoky zhoršujú priebeh kolpitídy alebo sa stávajú provokujúcim faktorom pri absencii iných príčin.

Rizikové skupiny

Riziková skupina zahŕňa pacientky, ktoré sú sexuálne aktívne, nemajú stáleho partnera a zanedbávajú bariérovú antikoncepciu. Pravidelný kontakt s novým partnerom môže vyvolať akútnu kolpitídu, pretože je narušená vaginálna mikroflóra.

Aktívny sexuálny život navyše zvyšuje riziko poranenia pošvovej sliznice, čo stav tiež zhoršuje. Riziková skupina zahŕňa aj ženy s chronickými ochoreniami genitourinárneho systému, ako aj tie, ktoré podstúpili chemoterapiu. Takéto faktory výrazne zvyšujú pravdepodobnosť vzniku ochorenia.

Pacienti s oslabenou imunitou a ochoreniami endokrinného systému oveľa častejšie trpia atrofickou formou kolpitídy. Svoju úlohu zohráva aj vek, keďže ženy nad 50 rokov sú náchylnejšie na rednutie pošvových stien.

Symptómy

Vekom podmienená atrofická kolpitída (liečba je predpísaná až po diagnostickom vyšetrení) je pomerne ťažké odhaliť na počiatočná fáza, keďže sa takmer nezobrazuje. Ako choroba postupuje, objavujú sa príznaky.

Prvým znakom bude zvýšenie množstva výtoku a zmena jeho zápachu. Stáva sa nepríjemným, niekedy je vo výtoku prítomné malé množstvo krvi, čo naznačuje poškodenie sliznice a tvorbu mikrotrhlín.

Pri močení alebo vykonávaní hygienických procedúr pacient pociťuje pálenie záhy rôznej intenzity. V pokročilých štádiách je dosť silný a dlhotrvajúci.

U väčšiny žien je kolpitída sprevádzaná pocitom sucha vo vagíne, nepríjemným pocitom a svrbením v oblasti vonkajších genitálií. To naznačuje progresiu ochorenia, zníženie množstva mazania a narušenie mikroflóry.

Počas pohlavného styku pacient pociťuje nepohodlie alebo dokonca silnú bolesť, čo tiež naznačuje zriedenie epitelu a tvorbu viacerých oblastí poškodenia.

V tomto prípade pocity pretrvávajú pomerne dlho, dokonca aj po skončení intimity. Pri vizuálnom vyšetrení vonkajších slizníc sa zaznamená opuch a začervenanie. V pokročilých štádiách sa farba mení z červenej na bordovú alebo modrastú, čo naznačuje závažnosť stavu.

Opuch sa pozoruje nielen pri vizuálnom vyšetrení vonkajších genitálií. Pri vyšetrovaní vagíny pomocou gynekologického zrkadla sú takéto prejavy takmer vždy prítomné.

V pokročilom štádiu sa objavujú ďalšie príznaky. Pacient udáva zvýšené močenie a bolesti v podbrušku. Jej celkový stav sa zhoršuje, môže dôjsť k zvýšeniu telesnej teploty a slabosti.

S predĺženým priebehom ochorenia sa u ženy zhoršuje chuť do jedla a jej telesná hmotnosť klesá. Pacient sa stáva podráždeným, znižuje sa výkonnosť a objavujú sa známky depresie. Zhoršuje sa aj všeobecná imunita, čo môže viesť ku komplikáciám.

Formy ochorenia

Atrofická kolpitída sa môže vyskytnúť v dvoch formách - akútnej a chronickej. Typ ochorenia súvisiaci s vekom je najčastejšie chronický, takže liečba je dlhá a zložitá.

Akútna kolpitída sa vyskytuje s ťažkými príznakmi, je často komplikovaná a výrazne zhoršuje celkový stav ženy. Všetky príznaky sa zhoršujú v priebehu niekoľkých dní a komplikácie sa objavia do týždňa. V klinickom obraze sú súčasne prítomné všetky klasické prejavy ochorenia.

Chronický typ ochorenia sa vyvíja oveľa častejšie. Príznaky sú mierne, čo je nebezpečné, keďže žena si zhoršenie stavu nevšimne.

Je prítomné svrbenie a suchosť vagíny, pocit pálenia pri močení je slabý. Často pacient považuje symptómy za príznak chorôb močového mechúra alebo močovej trubice. Pre akúkoľvek formu ochorenia je potrebné úplné diagnostické vyšetrenie na identifikáciu príčiny a stupňa zanedbania stavu.

Diagnostika

Prvým stupňom diagnostického vyšetrenia bude výsluch pacientky a gynekologické vyšetrenie pomocou zrkadla. Prieskum umožňuje určiť závažnosť symptómov a predpokladanú príčinu ochorenia.

Počas vyšetrenia lekár pozoruje vizuálne príznaky vo forme opuchu a začervenania slizníc, ako aj mikrotrhlín. Niekedy dochádza k menšiemu krvácaniu.

Povinnou etapou diagnostiky je klinický a biochemický krvný test. Výsledok umožňuje posúdiť všeobecný stav pacienta a identifikovať možné súvisiace abnormality.

PCR

Metóda je stanovenie polymerázovej reťazovej reakcie na identifikáciu skrytých patogénov pohlavne prenosných infekcií. Na tento účel špecialisti odoberú vzorku vaginálneho výtoku. Biologický materiál sa odošle do laboratória, kde sa umiestni do špeciálneho roztoku.

Diagnostika je veľmi presná a poskytuje takmer 100% záruku identifikácie patogénov, ak sú v organizme prítomné v latentnej forme. Trvanie štúdie je od 1 do 2 dní v závislosti od použitého činidla.

Stanovenie vaginálnej kyslosti

Normálne je acidobázická rovnováha vagíny 3,5 – 5,5. Pri kolpitíde sa indikátor zvýši na 7, čo spôsobuje nepohodlie.

Kyslosť sa určuje pomocou špeciálneho testovacieho prúžku. Celý postup trvá niekoľko minút. Na základe výsledkov lekár predpíše ďalšie vyšetrenie.

Kolposkopia

Technika je vyšetrenie pošvovej sliznice pomocou špeciálneho kolposkopického prístroja. Toto zariadenie niekoľkokrát zväčšuje obraz, čo umožňuje vidieť aj menšie poškodenia a mikrotrhlinky.

Procedúra sa vykonáva ambulantne, netrvá dlhšie ako 40 minút, ale umožňuje vám získať presnejšie informácie.

Manipulácia prebieha v niekoľkých fázach:

  1. Pacientka je umiestnená na gynekologickom kresle.
  2. Špecialista ošetruje vonkajšie genitálie antiseptickými roztokmi.
  3. Potom sa do vagíny vloží špeciálna trubica, na konci ktorej je kamera. Tá prenesie obraz na monitor a lekár vyhodnotí výsledok.
  4. Po dôkladnom vyšetrení stien vagíny a krčka maternice sa kolposkop odstráni a vonkajšie pohlavné orgány sa znova ošetria antiseptickými roztokmi.

Pri kolposkopii odborník zvyčajne dodatočne odoberie náter na cytologické vyšetrenie.

Odobratie steru z krčka maternice a zo zadnej pošvovej klenby na cytologické vyšetrenie

Počas vyšetrenia možno identifikovať atrofickú kolpitídu súvisiacu s vekom, ktorej liečba sa začína po obdržaní výsledkov vyšetrenia biologický materiál, odobratý zo zadného fornixu a krčka maternice.

Špecialista zvyčajne odoberie vzorku ihneď počas gynekologického vyšetrenia pomocou špeciálneho nástroja. To vám umožní skrátiť čas vyšetrenia a získať čo najpresnejšie výsledky. Zvyčajne nie je ťažké urobiť náter, ale v niektorých prípadoch sú sliznice také tenké a suché, že postup je komplikovaný.

Po zozbieraní materiálu sa odošle do laboratória. Po 1-2 dňoch môže odborník študovať výsledok. Vo väčšine prípadov analýza odhalí patogény, ktoré spôsobujú komplikácie.

Liečba atrofickej kolpitídy

Na odstránenie príznakov ochorenia v rôznych štádiách sa používajú lieky a ľudové prostriedky. Okrem toho je v najpokročilejších prípadoch indikovaná chirurgická intervencia.

V každom konkrétnom prípade lekár vyberie individuálny režim, ktorý pomáha dosiahnuť výsledky v krátkom čase.

Medikamentózna liečba

Liečba liekmi zahŕňa predpisovanie lokálnych a systémových činidiel, ktoré majú komplexný účinok na telo.

Droga Vlastnosti aplikácie
EstriolVaginálne čapíky, ktoré zlepšujú celkový stav vaginálnej sliznice, odstraňujú svrbenie a suchosť. Liek obsahuje hormonálne zložky. Čapíky sa podávajú denne mesiac pred spaním. Potom sa počas nasledujúcich 4 týždňov liek podáva 2-krát týždenne, 1 čapík. Po ukončení kurzu odborník vyhodnotí výsledok, predĺži alebo zruší liečbu
OvestinHormonálny lokálny liek, ktorý je dostupný vo forme vaginálnych tabliet, krému a čapíkov. Používa sa podľa schémy, ktorá zahŕňa denné podávanie čapíkov alebo tabliet počas 4 týždňov. Krém sa používa pri silnom svrbení vonkajších genitálií.
ElvaginVaginálne čapíky s hormonálnou zložkou. Prípravok je vysoko účinný, do 3 týždňov rýchlo odstraňuje príznaky kolpitídy. Je potrebné podávať 1 čapík denne, najlepšie pred spaním.

Okrem lokálnych liekov lekári predpisujú systémové hormonálne lieky, ktoré zvyšujú účinok. Zvyčajne sa používajú hormonálne lieky obsahujúce estradiol, napríklad Climodien, Kliogest. Zvláštnosťou týchto liekov je, že sa môžu predpisovať iba ženám, ktorých posledná menštruácia bola najmenej pred 12 mesiacmi.

Po 2-3 mesiacoch užívania sa príznaky kolpitídy oslabujú alebo vymiznú. Produkty sú dostupné vo forme tabliet alebo dražé, zvyčajne sa užívajú podľa rovnakého režimu ako antikoncepčné tabletky, teda 1 kus. za deň. V tanieri je zvyčajne 28 tabliet. Trvanie kurzu sa určuje individuálne.

Chirurgická intervencia

Chirurgický zákrok je potrebný iba vtedy, keď je kolpitída komplikovaná inými ochoreniami. Napríklad, keď dôjde k infekcii, v jednej alebo viacerých vaginálnych stenách sa vyvinie zápalový proces, tkanivá napučiavajú a môže sa vytvoriť hnisavé ložisko.

V tomto prípade je indikovaná operácia, pri ktorej špecialista vyčistí léziu od hnisavých hmôt, čo zabráni ďalšiemu šíreniu zápalu. Takéto prípady sú však dosť zriedkavé. Operácia sa vykonáva pod celková anestézia, doba rekonvalescencie je individuálna.

Ľudové prostriedky

Recepty alternatívnej medicíny sa používajú ako spôsob na zmiernenie stavu, ale nemôžu slúžiť ako jediný spôsob liečby.

Sedacie kúpele s harmančekom

Harmanček je najlepším prírodným antiseptikom, preto sa často používa v gynekológii do kúpeľov.

Je ľahké pripraviť liečivý odvar:

  1. Oddeľte 20 g surovín.
  2. Varte v 2 litroch vody 5 minút.
  3. Po 1 hodine infúzie prefiltrujte.
  4. Nalejte vývar do umývadla a pridajte 3 litre bežnej teplej vody.
  5. Kúpte sa aspoň 20 minút.

Opakujte postup denne po dobu 2 týždňov.

Rakytníkové čapíky a tampóny

Rakytníkové pošvové čapíky je možné zakúpiť v lekárni a zaviesť do pošvy na 10 dní po sebe pred spaním. Alternatívou k tejto metóde by bolo zavedenie tampónov s domácim rakytníkovým olejom.

Aby ste to urobili, musíte nakrájať 200 g bobúľ a naliať pohár slnečnicového oleja. Po týždni infúzie je prípravok pripravený na použitie. Je potrebné namočiť vatový tampón do oleja a vložiť ho na noc do pošvy. Opakujte manipuláciu po dobu 10-14 dní.

Bahenné tampóny a aplikácie

Bahno na namáčanie tampónov je možné zakúpiť v lekárni. Potom sa zmes zahreje na telesnú teplotu, tampóny sa navlhčia a vložia sa do vagíny na 40 minút. Procedúru sa odporúča kombinovať s aplikáciami bahna na driekovú oblasť. Stačí ošetriť pokožku blatom a na vrch naniesť gázu zloženú v niekoľkých vrstvách.

Vykonajte postup denne počas týždňa. V prípade potreby je možné kurz zopakovať po 10-dňovej prestávke.

Kúpele s podbeľom

Liečba sedacími kúpeľmi z odvaru podbeľa sa vykonáva mesiac. Produkt je možné pripraviť zo 100 g suchej byliny a 1 litra vody. Zmes varíme aspoň 10 minút. Po 2 hodinách lúhovania zmiešajte odvar s 3-4 litrami vody a robte sedacie kúpele 20 minút denne.

Ak je ochorenie v pokročilom štádiu, je dovolené predĺžiť čas zákroku o 10 minút.

Douching s bylinkovou zmesou

Do úvahy prichádza kombinácia harmančeka, šalvie a dubovej kôry dobrý liek pre rôzne gynekologické patológie. Každá zložka sa musí odobrať v rovnakých množstvách, nalejte 1 liter vriacej vody.

Doba infúzie je najmenej 30 minút. Filtrovanú kompozíciu použite na sprchovanie pomocou gumovej žiarovky. Vykonajte postup pred spaním každý deň po dobu 2-3 týždňov.

Ktorýkoľvek z receptov má kontraindikácie, takže pred začatím kurzu je dôležité konzultovať s odborníkom.

Cvičenia

Atrofická kolpitída súvisiaca s vekom, ktorej liečba sa často uskutočňuje kombináciou niekoľkých liekov, prináša žene značné nepohodlie. To je dôvod, prečo odborníci odporúčajú nielen užívať lieky a používať ľudové prostriedky, ale aj robiť špeciálne cvičenia, ktoré trénujú pošvové svaly a zabraňujú úplnej atrofii tkaniva.

Existuje jeden cvik, ktorý nahrádza celý komplex. Musíte ležať na chrbte a ohýbať kolená a mierne ich rozložiť. Potom napnite a uvoľnite vnútorné svaly vagíny čo najviac na 1-2 minúty. Postupne sa trvanie gymnastiky môže zvýšiť na 3-5 minút.

Aby ste pochopili, ktoré svaly je potrebné stlačiť, žena by sa mala pokúsiť oddialiť proces počas močenia. V tejto chvíli pocíti napätie práve tých vnútorných pošvových svalov, ktoré sú zodpovedné za udržanie pošvových klenieb a ich elasticitu.

Komplikácie bez liečby

Najčastejšou komplikáciou, ak sa nelieči, bude inkontinencia moču. K tomu dochádza v dôsledku atrofie nielen epiteliálneho, ale aj svalového tkaniva.

Okrem toho sa u pacienta môžu vyvinúť zápalové ochorenia močového mechúra a močovej trubice. V pokročilých prípadoch sú do procesu zapojené maternica, rúrky a vaječníky, čo je nebezpečné nielen pre zdravie, ale aj pre život ženy.

Predpoveď

Pri včasnej liečbe je prognóza celkom priaznivá. Po hormonálnej terapii, cvičení a používaní ľudových prostriedkov sa stav sliznice zlepšuje, tkanivá sa čiastočne obnovujú.

Iba v niektorých prípadoch liečba neprináša výsledky a prognóza je nepriaznivá. Táto situácia zvyčajne nastane, keď dôjde k infekcii a vyvinú sa komplikácie.

Atrofická kolpitída je závažné a nebezpečné ochorenie, najmä ak sa vyskytuje s vekom. Pacient musí podstúpiť liečebný cyklus na zmiernenie stavu a prevenciu komplikácií.

Formát článku: Mila Friedanová

Video o kolpitíde (vaginitíde)

Elena Malysheva vám povie o atrofickej vaginitíde:

Atrofická kolpitída - príznaky a liečebný režim pre ženy

Atrofická kolpitída (senilná) je gynekologické ochorenie spojené so zápalovým procesom vagíny, ku ktorému dochádza v dôsledku nedostatku estrogénu. S týmto problémom sa stretáva takmer každá tretia či štvrtá žena vo vyššom veku.

V priebehu ochorenia sa vaginálny epitel prestáva vytvárať a obnovovať, čo vedie k rednutiu a suchosti sliznice. Vagína sa stáva precitlivená na rôzne mechanické poškodenia a poruchy, ako aj náchylná na poškodenie patogénmi.

Čo to je?

Atrofická kolpitída je zápalový proces, ktorý sa aktívne vyskytuje vo vaginálnej sliznici, čo je výsledkom zriedenia epitelu a zníženia koncentrácie estrogénu v krvi. Najčastejšie možno ochorenie nájsť u starších žien, no niekedy sa vyskytuje aj u žien vo fertilnom veku. Výskyt tohto ochorenia je 35-40%.

Príčiny výskytu

Hlavnou príčinou kolpitídy je nedostatok ženských pohlavných hormónov – estrogénov. Ich nedostatok vedie k nasledujúcim javom:

  • mikroflóra je narušená, čo sa prejavuje zvýšením hladiny pH;
  • zvyšuje sa zraniteľnosť vaginálnych stien;
  • existuje výrazná vaginálna suchosť;
  • proliferácia (rast) vaginálneho epitelu sa spomaľuje a potom sa zastaví;
  • sliznica sa stáva tenšou;
  • sekrécia žliaz umiestnených vo vagíne je znížená;
  • počet laktobacilov klesá;
  • aktivuje sa vnútorná oportúnna flóra;
  • sú vytvorené podmienky na prenikanie patogénnych baktérií zvonku.

Na túto chorobu sú najviac náchylné tieto kategórie žien:

  • podstúpili radiačnú terapiu akýchkoľvek orgánov nachádzajúcich sa v panvovej oblasti;
  • nosiče vírusu ľudskej imunodeficiencie;
  • tí, ktorí dosiahli menopauzu alebo s predčasnou menopauzou;
  • podstúpili operáciu na odstránenie vaječníkov;
  • osoby trpiace hypotyreózou (nízka funkcia štítnej žľazy), cukrovka, iné ochorenia endokrinného systému;
  • so slabou imunitou.

Poranenia sliznice, ku ktorým môže dôjsť pri gynekologickom vyšetrení, iných lekárskych zákrokoch alebo pri intímnom kontakte, vytvárajú podmienky na nerušený prienik infekcie. Oslabenie obranyschopnosti organizmu, ako aj extragenitálne ochorenia s chronickým priebehom vedú k rozvoju nešpecifickej zápalovej reakcie pošvovej sliznice. V tomto prípade sa senilná kolpitída mení na rekurentnú formu.

Príznaky atrofickej kolpitídy u žien

Prvé príznaky atrofickej vaginitídy sa objavujú približne 5 rokov po nástupe poslednej menštruácie. Ochorenie je spravidla pomalé, príznaky sú mierne (pozri fotografiu).

Nárast klinických prejavov je spojený s pridaním sekundárnej infekcie a aktiváciou oportúnnych baktérií, čo je uľahčené mikrotraumou sliznice v dôsledku jej miernej zraniteľnosti (napríklad po gynekologickom vyšetrení, koite alebo umývaní/výplachu) .

Medzi hlavné príznaky patria nasledujúce klinické prejavy:

dyspareunia:

  • Bolesť pri a po pohlavnom styku je spôsobená vyčerpaním vrstveného dlaždicového pošvového epitelu, obnažením nervových zakončení a zníženou produkciou sekrétu pošvovými žľazami, tzv.

Vaginálny diskomfort:

  • Prejavuje sa ako pocit sucha, zvierania vagíny, v niektorých prípadoch aj bolesťou. Keď sa pripojí patogénna mikroflóra, objaví sa výrazné svrbenie a pálenie.

Časté močenie:

  • Senilná vaginitída je vždy sprevádzaná rednutím steny močového mechúra a oslabením tonusu svalov panvového dna. Tieto procesy sú sprevádzané zvýšeným močením, hoci množstvo vylúčeného moču za deň sa nemení (nezvyšuje sa). Navyše oslabené svaly panvového dna prispievajú k rozvoju inkontinencie moču (pri kašľaní, smiechu, kýchaní).

Vaginálny výtok:

  • Sú mierneho charakteru, slizovité alebo bližšie k vodnatým. V prípade infekcie získava leucorrhoea vlastnosti charakteristické pre určitý druh baktérií (zrazené, nazelenalé, spenené) a má nepríjemný zápach. Atrofická vaginitída je tiež charakterizovaná krvavým výtokom. Spravidla sú nevýznamné vo forme niekoľkých kvapiek krvi a sú spôsobené traumou na sliznici (sexuálny kontakt, lekárske vyšetrenie, sprchovanie). Výskyt akéhokoľvek krvácania (ľahkého aj silného) v postmenopauze je dôvodom na okamžitú konzultáciu s lekárom.

Vaginálna sliznica je svetloružová, s početnými bodovými krvácaniami. Pri kontakte s lekárskymi nástrojmi sliznica ľahko krváca. Ak dôjde k sekundárnej infekcii, pozoruje sa opuch a začervenanie vagíny, sivastý alebo hnisavý výtok.

Diagnostika

Ak chcete s istotou diagnostikovať kolpitídu, potrebujete:

  • tradičné vyšetrenie gynekológa pomocou zrkadla;
  • kolposkopia;
  • mikroskopické vyšetrenie;
  • cytológie;
  • hodnotenie acidobázickej rovnováhy vaginálneho prostredia.

Už pri bežnej preventívnej prehliadke si môže lekár všimnúť neprirodzenú bledosť a nadmerné stenčovanie sliznice. Pomocou gynekologického zrkadla je ľahké vidieť oblasti sliznice pokryté mikrotrhlinami a bez epitelu. Opätovná infekcia je charakterizovaná sivastým povlakom a výtokom obsahujúcim hnis.

Mikroskopická analýza počas kolpitídy ukazuje:

  • mikroskopická analýza - vyššia ako normálna hladina leukocytov;
  • prítomnosť alebo neprítomnosť potenciálne nebezpečných mikroorganizmov;
  • nedostatočné množstvo vaginálnej tyčinky.

Kolpocytologická štúdia odhaľuje vzostupnú zmenu hladiny pH, zatiaľ čo Schillerov test odhaľuje slabé sfarbenie, vo väčšine prípadov nerovnomerné. Na vylúčenie onkológie sa dodatočne predpisuje PCR, biopsia a vyšetrenie výtoku. Lekár môže predpísať aj cytogram.

Ako liečiť atrofickú kolpitídu

U žien má liečba zápalového procesu niekoľko cieľov, vrátane:

  1. Obnovenie nutričných procesov vaginálnych tkanív, aby sa zabezpečila bezpečnosť ich štruktúry;
  2. Odstránenie existujúceho zápalového procesu a v prípade potreby pridruženej bakteriálnej infekcie;
  3. Prevencia možných relapsov kolpitídy.

Najčastejšie sa ženám s atrofickou formou kolpitídy predpisuje hormonálna substitučná liečba.

Na liečbu ochorenia sa lokálne do vagíny injikujú čapíky a masti, vrátane estriolu a ovestínu. Predpísaná je aj hormonálna terapia: tibolón, estradiol, Cliogest, Angeliq, ktorý sa používa systémovo vo forme tabliet alebo vo forme náplastí. Stojí za zváženie, že hormonálne lieky sa budú musieť užívať dlhodobo, až 5 rokov, bez prestávky.

Ak je zápalový proces sprevádzaný pridaním bakteriálnej flóry, potom je pacientovi predpísané antibakteriálne lieky. Keď atrofická kolpitída spôsobuje inkontinenciu moču, lekári odporúčajú užívať uroseptiká.

Na vyhodnotenie účinnosti liečby bude žena musieť pravidelne podstupovať štúdie, ktoré sa uskutočnili v diagnostickom štádiu.

Ak je liečba liekmi obsahujúcimi estrogén pre ženu kontraindikovaná, potom je na terapeutické účely predpísaná lokálna sprcha s antiseptickými vlastnosťami. To umožňuje trochu zmierniť stav ženy a znížiť závažnosť symptómov.

Pokiaľ ide o prognózu, je priaznivá pre život pacienta. Avšak aj keď sa dokončí úplný terapeutický kurz, ochorenie sa môže opakovať a spôsobiť žene určité nepohodlie, čím sa zníži kvalita jej života.

Preventívne opatrenia

Hlavná preventívne opatrenia Aby sa zabránilo rozvoju atrofickej kolpitídy, sú pravidelné pozorovania u gynekológa a včasné predpisovanie hormonálnej terapie. Takéto lieky môžu nielen znížiť príznaky menopauzy a ovplyvniť stav vaginálneho epitelu, zabrániť výskytu niektorých kardiovaskulárnych ochorení, osteoporózy atď.

Nešpecifická prevencia atrofickej kolpitídy spočíva v dodržiavaní nasledujúcich odporúčaní:

  • zapojiť sa do dávkovanej fyzickej aktivity;
  • Prestaň fajčiť;
  • snažte sa vyhnúť stresovým situáciám;
  • dodržiavať pravidlá zdravého stravovania;
  • starostlivo sledovať osobnú hygienu;
  • nosiť bavlnenú spodnú bielizeň;
  • posilniť imunitný systém.

Čo sa týka prognózy, priebeh atrofickej kolpitídy je priaznivý, s výnimkou periodických relapsov, ktoré zhoršujú kvalitu života.