Základy a klinické aplikácie rádiografického vyšetrenia. Rádiografia je metóda štúdia vnútornej štruktúry objektov pomocou röntgenových lúčov. Recenzie, kontraindikácie. Indikácie a kontraindikácie pre röntgenové snímky kostí kostry

Štátny autonómny profesionál

Vzdelávacia inštitúcia regiónu Saratov

"Saratov regionálna základná lekárska vysoká škola"

Práca na kurze

Úloha záchranára pri príprave pacientov na röntgenové vyšetrenie

Špecializácia: Všeobecné lekárstvo

Kvalifikácia: záchranár

študent:

Malkina Regina Vladimirovna

vedúci:

Evstifeeva Tatyana Nikolaevna

Úvod ……………………………………………………………………………………… 3

Kapitola 1. História vývoja rádiológie ako vedy……………………… 6

1.1. Rádiológia v Rusku……………………………………………….. 8

1.2. Röntgenové metódy výskum ……………………… 9

Kapitola 2. Príprava pacienta na röntgenové metódy

výskum ……………………………………………………………….. 17

Záver………………………………………………………………………. 21

Zoznam referencií………………………………………………………... 22

Prihlášky……………………………………………………………………………………… 23

Úvod

Röntgenová diagnostika dnes dostáva nový vývoj. Využíva stáročné skúsenosti s tradičnými röntgenovými technikami a vyzbrojení novými digitálnych technológií rádiológia naďalej vedie v diagnostickej medicíne.

Röntgen je rokmi overená a zároveň úplne moderná metóda výskumu vnútorné orgány trpezlivý s vysoký stupeň informačný obsah. Rádiografia môže byť hlavnou alebo jednou z metód vyšetrenia pacienta s cieľom stanoviť správnu diagnózu alebo identifikovať počiatočné štádiá určitých ochorení, ktoré sa vyskytujú bez príznakov.

Hlavnými výhodami RTG vyšetrenia sú dostupnosť metódy a jej jednoduchosť. V modernom svete je skutočne veľa inštitúcií, kde môžete robiť röntgenové lúče. Toto si hlavne nevyžaduje žiadne špeciálne školenie, je to lacné a dostupné sú obrázky, s ktorými sa môžete poradiť s viacerými lekármi v rôznych inštitúciách.

K nevýhodám röntgenu patrí získanie statického obrazu, ožiarenie, v niektorých prípadoch je potrebné podanie kontrastu. Kvalita snímok niekedy, najmä so zastaraným vybavením, účinne nedosahuje cieľ výskumu. Preto sa odporúča vyhľadať inštitúciu, kde sa bude robiť digitálny röntgen, ktorého je dnes najviac moderným spôsobom výskumu a vykazuje najvyšší stupeň informačného obsahu.

Ak v dôsledku indikovaných nedostatkov rádiografie nie je spoľahlivo identifikovaná potenciálna patológia, môžu sa predpísať ďalšie štúdie, ktoré dokážu vizualizovať fungovanie orgánu v priebehu času.

Röntgenové metódy na štúdium ľudského tela sú jednou z najpopulárnejších metód výskumu a používajú sa na štúdium štruktúry a funkcie väčšiny orgánov a systémov nášho tela. Aj keď dostupnosť moderné metódy Počítačová tomografia sa každým rokom zvyšuje, tradičná rádiografia je stále veľmi žiadaná.

Dnes je ťažké si predstaviť, že medicína používa túto metódu už viac ako sto rokov. Dnešní lekári, „rozmaznaní“ CT (počítačová tomografia) a MRI (magnetická rezonancia), si len ťažko vedia predstaviť, že je možné pracovať s pacientom bez možnosti „nahliadnuť do vnútra“ živého ľudského tela.

História metódy však skutočne siaha až do roku 1895, kedy Wilhelm Conrad Roentgen prvýkrát objavil stmavnutie fotografickej platne pod vplyvom röntgenových lúčov. Pri ďalších pokusoch s rôznymi predmetmi sa mu podarilo získať obraz kostenej kostry ruky na fotografickej doske.

Tento obraz a potom aj metóda sa stali prvou lekárskou zobrazovacou metódou na svete. Premýšľajte o tom: predtým nebolo možné získať snímky orgánov a tkanív intravitálne, bez pitvy (neinvazívne). Nová metóda sa stala obrovským prelomom v medicíne a okamžite sa rozšírila do celého sveta. V Rusku bol prvý röntgen urobený v roku 1896.

V súčasnosti zostáva rádiografia hlavnou metódou diagnostiky lézií osteoartikulárneho systému. Okrem toho sa rádiografia používa pri štúdiách pľúc, gastrointestinálneho traktu, obličiek atď.

Účel Táto práca má ukázať úlohu záchranára pri príprave pacienta na röntgenové vyšetrovacie metódy.

Úloha tejto práce: Odhaľte históriu rádiológie, jej výskyt v Rusku, porozprávajte sa o samotných metódach rádiologického výskumu a o vlastnostiach školenia pre niektoré z nich.

Kapitola 1.

Rádiológia, bez ktorej si modernú medicínu nemožno predstaviť, vznikla vďaka objavu nemeckého fyzika W.K. Röntgenové žiarenie prenikajúce. Toto odvetvie, ako žiadne iné, neoceniteľne prispelo k rozvoju lekárskej diagnostiky.

V roku 1894 začal nemecký fyzik V. K. Roentgen (1845 - 1923) experimentálny výskum elektrické výboje v sklenených vákuových trubiciach. Pod vplyvom týchto výbojov v podmienkach veľmi riedkeho vzduchu sa vytvárajú lúče, známe ako katódové lúče.

Pri ich štúdiu Roentgen náhodou objavil žiaru v tme fluorescenčnej clony (kartón potiahnutý oxidom siričitým bárnatým) pod vplyvom katódového žiarenia vychádzajúceho z vákuovej trubice. Aby kryštály oxidu bárnatého neboli vystavené viditeľnému svetlu vychádzajúcemu zo zapnutej trubice, vedec ju zabalil do čierneho papiera.

Žiara pokračovala, ako keď vedec posunul obrazovku takmer dva metre od trubice, keďže sa predpokladalo, že katódové lúče prenikli len niekoľko centimetrov vzduchu. Roentgen dospel k záveru, že buď sa mu podarilo získať katódové lúče s jedinečnými schopnosťami, alebo objavil pôsobenie neznámych lúčov.

Vedec asi dva mesiace študoval nové lúče, ktoré nazval röntgenové. V procese štúdia interakcie lúčov s predmetmi rôznych hustôt, ktoré Roentgen umiestnil pozdĺž priebehu žiarenia, objavil prenikavú schopnosť tohto žiarenia. Jej stupeň závisel od hustoty predmetov a prejavoval sa v intenzite fluorescenčnej clony. Táto žiara buď zoslabla, alebo zosilnela a pri výmene olovenej dosky sa vôbec nepozorovala.

Nakoniec vedec položil svoju ruku pozdĺž dráhy lúčov a na obrazovke videl jasný obraz kostí ruky na pozadí slabšieho obrazu jej mäkkých tkanív. Na zachytenie tieňových obrazov objektov nahradil Roentgen obrazovku fotografickou platňou. Dostal najmä obraz vlastnej ruky na fotografickú platňu, ktorú ožaroval 20 minút.

Roentgen študoval röntgenové lúče od novembra 1895 do marca 1897. Počas tejto doby vedec publikoval tri články s komplexným popisom vlastností röntgenového žiarenia. Prvý článok „O novom type lúčov“ sa objavil v časopise Würzburskej fyzicko-medicínskej spoločnosti 28. decembra 1895.

Boli teda zaznamenané zmeny na fotografickej platni pod vplyvom röntgenových lúčov, čo znamenalo začiatok vývoja budúcej rádiografie.

Treba poznamenať, že mnohí výskumníci skúmali katódové lúče pred V. Roentgenom. V roku 1890 bola náhodne získaná röntgenová snímka laboratórnych predmetov v jednom z amerických laboratórií. Existujú informácie, že Nikola Tesla študoval brzdné žiarenie a výsledky tohto výskumu zaznamenal do svojich denníkových záznamov v roku 1887. V roku 1892 G. Hertz a jeho študent F. Lenard, ako aj vývojár katódovej trubice W. Crookes, zaznamenali vo svojich experimentoch vplyv katódového žiarenia na sčernanie fotografických platní.

Všetci títo výskumníci však novým lúčom nepripisovali vážny význam, ďalej ich neštudovali a svoje pozorovania nepublikovali. Preto možno objav röntgenových lúčov V. Roentgenom považovať za nezávislý.

Roentgenova zásluha spočíva aj v tom, že okamžite pochopil dôležitosť a význam lúčov, ktoré objavil, vyvinul spôsob ich výroby a vytvoril návrh röntgenovej trubice s hliníkovou katódou a platinovou anódou na produkciu intenzívneho X. - lúčové žiarenie.

Za tento objav v roku 1901 bola V. Roentgenovi udelená Nobelova cena za fyziku, prvá v tejto kategórii.

Revolučný objav röntgenového žiarenia spôsobil revolúciu v diagnostike. Prvé röntgenové prístroje vznikli v Európe už v roku 1896. V tom istom roku spoločnosť KODAK otvorila výrobu prvých röntgenových filmov.

Od roku 1912 sa začalo obdobie prudkého rozvoja röntgenovej diagnostiky na celom svete a rádiológia začala zaujímať významné miesto v lekárskej praxi.

Rádiológia v Rusku.

Prvá röntgenová fotografia v Rusku bola urobená v roku 1896. V tom istom roku bol z iniciatívy ruského vedca A.F. Ioffeho, študenta V. Roentgena, prvýkrát zavedený názov „röntgenové lúče“.

V roku 1918 bola v Rusku otvorená prvá špecializovaná rádiologická klinika na svete, kde sa rádiografia používala na diagnostiku čoraz väčšieho počtu chorôb, najmä pľúcnych.

V roku 1921 začala v Petrohrade fungovať prvá röntgenová a zubná ordinácia v Rusku. V ZSSR vláda vyčleňuje potrebné prostriedky na rozvoj výroby röntgenových zariadení, ktoré svojou kvalitou dosahujú svetovú úroveň. V roku 1934 vznikol prvý domáci tomograf a v roku 1935 prvý fluorograf.

„Bez histórie subjektu neexistuje teória subjektu“ (N. G. Chernyshevsky). História sa nepíše len na vzdelávacie účely. Odhalením zákonitostí vývoja röntgenovej rádiológie v minulosti získavame možnosť lepšie, správnejšie, sebavedomejšie a aktívnejšie budovať budúcnosť tejto vedy.

Metódy röntgenového výskumu

Všetky početné techniky röntgenového vyšetrenia sú rozdelené na všeobecné a špeciálne.

Všeobecné techniky zahŕňajú techniky určené na štúdium akejkoľvek anatomickej oblasti a vykonávané na univerzálnych röntgenových prístrojoch (fluoroskopia a rádiografia).

K všeobecným patrí množstvo techník, pri ktorých je možné študovať aj akékoľvek anatomické oblasti, vyžadujú si však buď špeciálne vybavenie (fluorografia, rádiografia s priamym zväčšením obrazu) alebo prídavné prístroje pre klasické röntgenové prístroje (tomografia, elektrorádiografia). Niekedy sa tieto metódy nazývajú aj súkromné.

Medzi špeciálne techniky patria tie, ktoré vám umožňujú získať obrázky pomocou špeciálnych inštalácií určených na štúdium určitých orgánov a oblastí (mamografia, ortopantomografia). Medzi špeciálne techniky patrí aj veľká skupina röntgenových kontrastných štúdií, pri ktorých sa snímky získavajú pomocou umelého kontrastu (bronchografia, angiografia, vylučovacia urografia atď.).

Všeobecné metódy röntgenového vyšetrenia

röntgen- výskumná technika, pri ktorej sa v reálnom čase získava obraz predmetu na svietiacej (fluorescenčnej) obrazovke. Niektoré látky pod vplyvom intenzívne fluoreskujú röntgenových lúčov. Táto fluorescencia sa používa v röntgenovej diagnostike pomocou kartónových obrazoviek potiahnutých fluorescenčnou látkou.

Rádiografia je röntgenová vyšetrovacia technika, ktorá vytvára statický obraz objektu zaznamenaný na nejakom pamäťovom médiu. Takýmito médiami môžu byť röntgenový film, fotografický film, digitálny detektor atď. Röntgenové snímky možno použiť na získanie obrazu akejkoľvek anatomickej oblasti. Snímky celej anatomickej oblasti (hlava, hrudník, brucho) sa nazývajú prehľad. Obrázky, ktoré zobrazujú malú časť anatomickej oblasti, ktorá je pre lekára najzaujímavejšia, sa nazývajú cielené obrázky.

Fluorografia- fotografovanie röntgenového obrazu z fluorescenčného plátna na fotografický film rôznych formátov. Tento obrázok je vždy zmenšený.

Elektrorádiografia je technika, pri ktorej sa diagnostický obraz nezíska na röntgenovom filme, ale na povrchu selénovej platne a prenesie sa na papier. Namiesto kazety s filmom sa používa platňa rovnomerne nabitá statickou elektrinou a v závislosti od rôzneho množstva ionizujúceho žiarenia dopadajúceho na rôzne body na jej povrchu sa vybíja rôzne. Na povrch platne sa nastrieka jemný uhlíkový prášok, ktorý sa podľa zákonov elektrostatickej príťažlivosti rozloží nerovnomerne po povrchu platne. Na dosku sa položí list papiera na písanie a obraz sa prenesie na papier ako výsledok priľnavosti uhlíkového prášku. Selénovú platňu je možné na rozdiel od fólie použiť opakovane. Táto technika je rýchla, ekonomická a nevyžaduje zatemnenie miestnosti. Okrem toho sú selénové platne v nenabitom stave ľahostajné voči účinkom ionizujúceho žiarenia a môžu sa použiť pri práci v podmienkach zvýšeného žiarenia pozadia (za týchto podmienok sa röntgenový film stane nepoužiteľným).

Špeciálne metódy röntgenového vyšetrenia.

Mamografia- Röntgenové vyšetrenie prsníka. Vykonáva sa na štúdium štruktúry mliečnej žľazy, keď sa v nej zistia hrudky, ako aj na preventívne účely.

Techniky využívajúce umelý kontrast:

Diagnostický pneumotorax- Röntgenové vyšetrenie dýchacích orgánov po zavedení plynu do pleurálnej dutiny. Vykonáva sa na objasnenie lokalizácie patologických útvarov umiestnených na hranici pľúc so susednými orgánmi. S príchodom metódy CT sa používa len zriedka.

Pneumomediastinografia- Röntgenové vyšetrenie mediastína po zavedení plynu do jeho tkaniva. Vykonáva sa na objasnenie lokalizácie patologických útvarov (nádory, cysty) identifikovaných na obrázkoch a ich šírenia do susedných orgánov. S príchodom metódy CT sa prakticky nepoužíva.

Diagnostické pneumoperitoneum- Röntgenové vyšetrenie bránice a orgánov brušnej dutiny po zavedení plynu do brušnej dutiny. Vykonáva sa na objasnenie lokalizácie patologických útvarov identifikovaných na fotografiách na pozadí bránice.

Pneumoretroperitoneum- technika röntgenového vyšetrenia orgánov nachádzajúcich sa v retroperitoneálnom tkanive zavedením plynu do retroperitoneálneho tkaniva za účelom lepšieho zobrazenia ich obrysov. So zavedením ultrazvuku, CT a MRI do klinickej praxe sa prakticky nepoužívajú.

Pneumoren- Röntgenové vyšetrenie obličiek a priľahlej nadobličky po injekcii plynu do perinefrického tkaniva. V súčasnosti sa vykonáva veľmi zriedkavo.

Pneumopyelografia- vyšetrenie systému obličkovej dutiny po jej naplnení plynom cez ureterálny katéter. V súčasnosti sa používa predovšetkým v špecializovaných nemocniciach na identifikáciu intrapelvických nádorov.

Pneumomyelografia- Röntgenové vyšetrenie subarachnoidálneho priestoru miechy po kontrastovaní s plynom. Používa sa na diagnostiku patologických procesov v oblasti miechového kanála, ktoré spôsobujú zúženie jeho lúmenu (herniované medzistavcové platničky, nádory). Málo používané.

Pneumoencefalografia- Röntgenové vyšetrenie mozgovomiechových priestorov mozgu po ich kontrastovaní s plynom. Od ich zavedenia do klinickej praxe sa CT a MRI vykonávajú len zriedka.

Pneumoartrografia- Röntgenové vyšetrenie veľkých kĺbov po zavedení plynu do ich dutiny. Umožňuje študovať kĺbovú dutinu, identifikovať v nej intraartikulárne telieska a odhaliť príznaky poškodenia menisku kolenného kĺbu. Niekedy sa dopĺňa injekciou do kĺbovej dutiny

vodou riediteľný RKS. Je pomerne široko používaný v lekárskych zariadeniach, keď nie je možné vykonať MRI.

Bronchografia- technika röntgenového vyšetrenia priedušiek po umelom kontrastovaní priedušiek. Umožňuje identifikovať rôzne patologické zmeny v prieduškách. Široko používaný v zdravotníckych zariadeniach, keď nie je k dispozícii CT.

Pleurografia- Röntgenové vyšetrenie pleurálnej dutiny po jej čiastočnom naplnení kontrastnou látkou za účelom objasnenia tvaru a veľkosti pleurálnych encystácií.

Sinografia- RTG vyšetrenie vedľajších nosových dutín po ich naplnení RCS. Používa sa, keď sa vyskytnú ťažkosti pri interpretácii príčiny zatienenia dutín na röntgenových snímkach.

Dakryocystografia- RTG vyšetrenie slzných ciest po ich naplnení RCS. Používa sa na štúdium morfologického stavu slzného vaku a priechodnosti nazolakrimálneho kanála.

sialografia- Röntgenové vyšetrenie kanálikov slinných žliaz po ich naplnení RCS. Používa sa na posúdenie stavu kanálikov slinných žliaz.

Röntgenové vyšetrenie pažeráka, žalúdka a dvanástnika- vykonáva sa po ich postupnom naplnení suspenziou síranu bárnatého a v prípade potreby vzduchom. Nevyhnutne zahŕňa polypozičnú fluoroskopiu a vykonávanie prieskumu a cielených rádiografií. Široko používaný v zdravotníckych zariadeniach na identifikáciu rôznych ochorení pažeráka, žalúdka a dvanástnika (zápalové a deštruktívne zmeny, nádory atď.) (pozri obr. 2.14).

Enterografia- Röntgenové vyšetrenie tenkého čreva po naplnení jeho slučiek suspenziou síranu bárnatého. Umožňuje získať informácie o morfologickom a funkčnom stave tenkého čreva (pozri obr. 2.15).

Irrigoskopia- Röntgenové vyšetrenie hrubého čreva po retrográdnom kontrastovaní jeho lúmenu so suspenziou síranu bárnatého a vzduchu. Široko používaný na diagnostiku mnohých ochorení hrubého čreva (nádory, chronická kolitída atď.) (pozri obr. 2.16).

Cholecystografia- Röntgenové vyšetrenie žlčníka po nahromadení kontrastnej látky v ňom, ktorá sa užíva perorálne a vylučuje sa žlčou.

Vylučovacia cholografia- Röntgenové vyšetrenie žlčových ciest v kontraste s liekmi obsahujúcimi jód podávanými intravenózne a vylučovanými žlčou.

Cholangiografia- RTG vyšetrenie žlčových ciest po zavedení RCS do ich lúmenu. Široko používaný na objasnenie morfologického stavu žlčových ciest a identifikáciu kameňov v nich. Môže sa vykonávať počas operácie (intraoperačná cholangiografia) a v pooperačnom období (cez drenážnu trubicu).

Retrográdna cholangiopankreatikografia- RTG vyšetrenie žlčových ciest a pankreatického vývodu po zavedení kontrastnej látky do ich lúmenu pod RTG endoskopiou Vylučovacia urografia - RTG vyšetrenie močových orgánov po vnútrožilovom podaní RCS a jeho vylučovanie obličkami . Široko používaná výskumná technika, ktorá umožňuje študovať morfologický a funkčný stav obličiek, močovodov a močového mechúra.

Retrográdna ureteropyelografia- Röntgenové vyšetrenie močovodov a systémov obličkovej dutiny po ich naplnení RCS cez ureterálny katéter. V porovnaní s vylučovacou urografiou umožňuje získať kompletnejšie informácie o stave močových ciest v dôsledku ich lepšieho naplnenia kontrastnou látkou podávanou pod nízkym tlakom. Široko používaný v špecializovaných urologických oddeleniach.

Cystografia- RTG vyšetrenie močového mechúra naplneného RCS.

Uretrografia- RTG vyšetrenie močovej trubice po jej naplnení RCS. Umožňuje získať informácie o priechodnosti a morfologickom stave močovej rúry, identifikovať jej poškodenie, striktúry a pod.. Používa sa na špecializovaných urologických pracoviskách.

Hysterosalpingografia- RTG vyšetrenie maternice a vajíčkovodov po naplnení ich lúmenu RCS. Široko používaný predovšetkým na posúdenie priechodnosti vajíčkovodov.

Pozitívna myelografia- RTG vyšetrenie subarachnoidálnych priestorov miechy po zavedení vo vode rozpustného RCS. S príchodom MRI sa zriedka používa.

Aortografia- RTG vyšetrenie aorty po zavedení RCS do jej lúmenu.

Arteriografia- Röntgenové vyšetrenie tepien pomocou RCS zavedeného do ich lúmenu, šíriaceho sa prietokom krvi. Niektoré privátne arteriografické techniky (koronarografia, karotídová angiografia) sú síce vysoko informatívne, ale zároveň sú technicky zložité a pre pacienta nebezpečné, a preto sa používajú len na špecializovaných oddeleniach.

Kardiografia- RTG vyšetrenie dutín srdca po zavedení RCS do nich. V súčasnosti má obmedzené použitie v špecializovaných kardiochirurgických nemocniciach.

Angiopulmonografia- RTG vyšetrenie pľúcnice a jej vetiev po zavedení RCS do nich. Napriek vysokému informačnému obsahu je pre pacienta nebezpečný, a preto posledné roky Uprednostňuje sa počítačová tomografická angiografia.

Flebografia- RTG vyšetrenie žíl po zavedení RCS do ich lúmenu.

Lymfografia- RTG vyšetrenie lymfatického traktu po injekcii RCS do lymfatického lôžka.

Fistulografia- RTG vyšetrenie fistúl po ich naplnení RCS.

Vulnerografia- Röntgenové vyšetrenie ranového kanála po jeho naplnení RCS. Častejšie sa používa pri slepých brušných ranách, keď iné výskumné metódy neumožňujú určiť, či je rana penetrujúca alebo nepenetrujúca.

Cystografia- kontrastné röntgenové vyšetrenie cýst rôznych orgánov s cieľom objasniť tvar a veľkosť cysty, jej topografickú polohu a stav vnútorného povrchu.

Duktografia- kontrastné röntgenové vyšetrenie mliekovodov. Umožňuje posúdiť morfologický stav kanálikov a identifikovať malé nádory prsníka s intraduktálnym rastom, nerozoznateľné na mamografoch.

Kapitola 2.

Všeobecné pravidlá príprava pacienta:

1.Psychologická príprava. Pacient musí pochopiť dôležitosť nadchádzajúcej štúdie a musí si byť istý bezpečnosťou nadchádzajúcej štúdie.

2. Pred vykonaním štúdie je potrebné dbať na to, aby bol orgán počas štúdie prístupnejší. Pred endoskopickými vyšetreniami je potrebné vyprázdniť vyšetrovaný orgán od obsahu. Orgány zažívacie ústrojenstvo sa vyšetrujú nalačno: v deň vyšetrenia nemôžete piť, jesť, užívať lieky, čistiť si zuby, fajčiť. V predvečer nadchádzajúceho štúdia je povolená ľahká večera, najneskôr do 19.00 hod. Pred črevným vyšetrením je naordinovaná 3-dňová bezškvarková diéta (č.4), lieky na zníženie tvorby plynov (aktívne uhlie) a zlepšenie trávenia ( enzýmové prípravky), laxatíva; klystíry v predvečer štúdia. Ak to lekár výslovne predpíše, vykoná sa premedikácia (podávanie atropínu a liekov proti bolesti). Čistiace klystíry sa podávajú najneskôr 2 hodiny pred nadchádzajúcou skúškou, pretože sa mení reliéf sliznice čreva.

R-skopia žalúdka:

1. 3 dni pred štúdiou sú zo stravy pacienta vylúčené potraviny, ktoré spôsobujú tvorbu plynov (diéta 4)

2. Večer najneskôr do 17:00 ľahká večera: tvaroh, vajíčko, huspenina, krupicová kaša.

3. Štúdia sa vykonáva striktne na lačný žalúdok (nepite, nejedzte, nefajčite, nečistite si zuby).

Irrigoskopia:

1. 3 dni pred štúdiom vylúčte zo stravy pacienta potraviny, ktoré spôsobujú tvorbu plynov (strukoviny, ovocie, zelenina, džúsy, mlieko).

2. Ak má pacient obavy z plynatosti, aktívne uhlie je predpísané 3 dni 2-3 krát denne.

3. Deň pred štúdiou, pred obedom, podajte pacientovi 30,0 g ricínového oleja.

4. Večer predtým ľahkú večeru najneskôr do 17:00.

5. O 21 a 22 hodín večer predtým si urobte čistiace klystíry.

6. Ráno v deň štúdia o 6. a 7. hodine, čistiace klystíry.

7. Ľahké raňajky sú povolené.

8. Za 40 minút. – 1 hodinu pred štúdiou vložte na 30 minút hadičku na výstup plynu.

Cholecystografia:

1. 3 dni sa vyhýbajte jedlám, ktoré spôsobujú plynatosť.

2. Deň predtým výskum jednoduchý večera najneskôr do 17:00 hod.

3. Od 21.00 do 22.00 hod deň vopred pacient používa kontrastnú látku (billitrast) podľa pokynov v závislosti od telesnej hmotnosti.

4. Štúdie sa vykonávajú na prázdny žalúdok.

5. Pacient je upozornený, že sa môže objaviť riedka stolica a nevoľnosť.

6. V R-ordinácii si pacient musí priniesť 2 surové vajcia na choleretické raňajky.

Intravenózna choleografia:

1. 3 dni dodržiavania diéty s vylúčením plynotvorných potravín.

2. Zistite, či je pacient alergický na jód (výtok z nosa, vyrážka, svrbenie kože, vracanie). Povedzte to svojmu lekárovi.

3. 24 hodín pred testom urobte test, pri ktorom sa intravenózne podá 1-2 ml bilignosti na 10 ml fyziologického roztoku.

4. Deň pred štúdiom sa vysadia choleretické lieky.

5. Večer o 21 a 22 hodinách čistiaci klystír a ráno v deň štúdie, 2 hodiny predtým, čistiaci klystír.

6. Štúdia sa uskutočňuje na prázdny žalúdok.

Urografia:

1. 3-dňová diéta bez trosky (č. 4)

2. Deň pred štúdiou sa vykoná test citlivosti na kontrastnú látku.

3. Večer predtým o 21.00 a 22.00 čistiace klystíry. Ráno o 6.00 a 7.00 očistné klystíry.

4. Vyšetrenie sa vykonáva nalačno, pacient pred vyšetrením vyprázdni močový mechúr.

Röntgen:

1. Je potrebné čo najviac oslobodiť skúmanú oblasť od oblečenia.

2. Oblasť štúdie by tiež nemala obsahovať obväzy, náplasti, elektródy a iné cudzie predmety, ktoré by mohli znížiť kvalitu výsledného obrazu.

3. Uistite sa, že v oblasti, ktorá sa bude skúmať, nie sú rôzne retiazky, hodinky, opasky, sponky do vlasov.

4. Len oblasť záujmu lekára je ponechaná otvorená, zvyšok tela je pokrytý špeciálnou ochrannou zásterou, ktorá cloní röntgenové lúče.

Záver.

V súčasnosti teda metódy rádiologického výskumu našli široké diagnostické využitie a stali sa neoddeliteľnou súčasťou klinického vyšetrenia pacientov. Neoddeliteľnou súčasťou je aj príprava pacienta na röntgenové vyšetrovacie metódy, pretože každá z nich má svoje vlastné charakteristiky, ktorých nedodržanie môže viesť k ťažkostiam pri stanovení diagnózy.

Jednou z hlavných častí prípravy pacienta na röntgenové vyšetrenie je psychologická príprava. Pacient musí pochopiť dôležitosť nadchádzajúcej štúdie a musí si byť istý bezpečnosťou nadchádzajúcej štúdie. Koniec koncov, pacient má právo odmietnuť túto štúdiu, čo značne skomplikuje diagnostiku.

Literatúra

Antonovič V.B. "Röntgenová diagnostika chorôb pažeráka, žalúdka, čriev." – M., 1987.

Lekárska rádiológia. - Lindenbraten L.D., Naumov L.B. - 2014;

Lekárska rádiológia (základy radiačnej diagnostiky a radiačnej terapie) - Lindenbraten L.D., Korolyuk I.P. - 2012;

Základy lekárskej röntgenovej technológie a metódy röntgenového vyšetrenia v klinickej praxi / Koval G.Yu., Sizov V.A., Zagorodskaya M.M. atď.; Ed. G. Yu. Koval. - K.: Zdravie, 2016.

Pytel A.Ya., Pytel Yu.A. "Röntgenová diagnostika urologických ochorení" - M., 2012.

Rádiológia: atlas / ed. A. Yu Vasilyeva. - M.: GEOTAR-Media, 2013.

Rutsky A.V., Michajlov A.N. "Röntgenový diagnostický atlas". – Minsk. 2016.

Sivash E.S., Salman M.M. „Možnosti röntgenovej metódy“, Moskva, Vydavateľstvo. "Veda", 2015

Fanarjyan V.A. „Röntgenová diagnostika chorôb tráviaci trakt“. – Jerevan, 2012.

Shcherbatenko M.K., Beresneva Z.A. „Urgentná RTG diagnostika akútnych ochorení a orgánových poškodení brušná dutina- M., 2013.

Aplikácie

Obrázok 1.1 Postup fluoroskopie.

Obrázok 1.2. Vykonávanie rádiografie.

Obrázok 1.3. Rentgén hrude.

Obrázok 1.4. Vykonávanie fluorografie.

©2015-2019 stránka
Všetky práva patria ich autorom. Táto stránka si nenárokuje autorstvo, ale poskytuje bezplatné používanie.
Dátum vytvorenia stránky: 2017-11-19

Rádiológia ako veda sa datuje od 8. novembra 1895, keď nemecký fyzik profesor Wilhelm Conrad Roentgen objavil lúče, ktoré boli neskôr pomenované po ňom. Sám Roentgen ich nazval röntgenovými lúčmi. Toto meno sa zachovalo v jeho domovine a v západných krajinách.

Základné vlastnosti röntgenového žiarenia:

Röntgenové lúče začínajúce od ohniska röntgenovej trubice sa šíria priamočiaro.

V elektromagnetickom poli sa neodchyľujú.

Ich rýchlosť šírenia sa rovná rýchlosti svetla.

Röntgenové lúče sú neviditeľné, ale keď sú absorbované určitými látkami, spôsobujú ich žiaru. Toto svetlo sa nazýva fluorescencia a je základom fluoroskopie.

Röntgenové lúče majú fotochemický účinok. Rádiografia (v súčasnosti všeobecne akceptovaná metóda vytvárania röntgenových lúčov) je založená na tejto vlastnosti röntgenových lúčov.

Röntgenové žiarenie má ionizačný účinok a dáva vzduchu schopnosť vedenia elektriny. Viditeľné, tepelné ani rádiové vlny nemôžu spôsobiť tento jav. Na základe tejto vlastnosti röntgenové žiarenie, ako rádiové žiarenie, účinných látok, sa nazýva ionizujúce žiarenie.

Dôležitou vlastnosťou röntgenových lúčov je ich prenikavá schopnosť, t.j. schopnosť prechádzať telom a predmetmi. Prenikavá sila röntgenového žiarenia závisí od:

1. Od kvality lúčov. Čím je dĺžka röntgenových lúčov kratšia (t.j. tvrdšie röntgenové žiarenie), tým hlbšie tieto lúče prenikajú a naopak, čím dlhšia je vlnová dĺžka lúčov (čím je žiarenie mäkšie), tým menšia je hĺbka, do ktorej prenikajú .

   V závislosti od objemu skúmaného tela: čím je predmet hrubší, tým ťažšie ho röntgenové lúče „prepichnú“. Schopnosť prieniku röntgenových lúčov závisí od chemického zloženia a štruktúry skúmaného tela. Čím viac látka vystavená röntgenovému žiareniu obsahuje atómy prvkov s vysokou atómovou hmotnosťou a atómovým číslom (podľa periodickej tabuľky), tým silnejšie absorbuje röntgenové žiarenie a naopak, čím je atómová hmotnosť nižšia, tým je priehľadnejšia. látka je týmto lúčom. Vysvetlenie tohto javu je, že v elektromagnetická radiácia Pri veľmi krátkej vlnovej dĺžke, ako je röntgenové žiarenie, sa koncentruje veľa energie.

Röntgenové lúče majú aktívny biologický účinok. V tomto prípade sú kritickými štruktúrami DNA a bunkové membrány.

Treba vziať do úvahy ešte jednu okolnosť. Röntgenové lúče sa riadia zákonom inverzného štvorca, t.j. Intenzita röntgenového žiarenia je nepriamo úmerná štvorcu vzdialenosti.

Gama lúče majú rovnaké vlastnosti, ale tieto druhy žiarenia sa líšia v spôsobe ich výroby: röntgenové lúče sa vyrábajú vo vysokonapäťových elektrických inštaláciách a gama žiarenie vzniká v dôsledku rozpadu atómových jadier.

Metódy RTG vyšetrenia sa delia na základné a špeciálne, súkromné. Medzi hlavné metódy röntgenového vyšetrenia patria: rádiografia, fluoroskopia, elektrorádiografia, počítačová röntgenová tomografia.

Fluoroskopia je vyšetrenie orgánov a systémov pomocou röntgenových lúčov. Fluoroskopia je anatomická a funkčná metóda, ktorá poskytuje možnosť študovať normálne a patologické procesy a stavy tela ako celku, jednotlivých orgánov a systémov, ako aj tkanív pomocou tieňového obrazu fluorescenčnej obrazovky.

Výhody:

Umožňuje vyšetrovať pacientov v rôznych projekciách a polohách, vďaka čomu si môžete zvoliť polohu, v ktorej sa lepšie odhalí patologické tienenie.

Schopnosť študovať funkčný stav mnohých vnútorných orgánov: pľúca, počas rôznych fáz dýchania; pulzácia srdca s veľkými cievami.

Úzky kontakt rádiológa s pacientmi, ktorý umožňuje doplniť RTG vyšetrenie o klinické (palpácia pod zrakovou kontrolou, cielená anamnéza) atď.

Nevýhody: relatívne vysoká radiačná záťaž pre pacienta a personál; nízky výkon počas pracovnej doby lekára; obmedzené schopnosti oka výskumníka pri identifikácii malých tieňových útvarov a jemných tkanivových štruktúr atď. Indikácie pre skiaskopiu sú obmedzené.

Elektrónovo-optické zosilnenie (EOA). Činnosť elektrónovo-optického konvertora (EOC) je založená na princípe premeny röntgenového obrazu na elektronický s následnou jeho premenou na zosilnené svetlo. Jas obrazovky sa zvýši až 7 tisíckrát. Použitie EOU umožňuje rozlíšiť diely s veľkosťou 0,5 mm, t.j. 5-krát menšie ako pri klasickom fluoroskopickom vyšetrení. Pri použití tejto metódy možno využiť röntgenovú kinematografiu, t.j. nahrávanie obrazu na film alebo videokazetu.

Rádiografia je fotografia pomocou röntgenových lúčov. Počas rádiografie musí byť fotografovaný objekt v tesnom kontakte s kazetou s filmom. Röntgenové žiarenie vychádzajúce z trubice smeruje kolmo na stred filmu cez stred objektu (vzdialenosť medzi ohniskom a pokožkou pacienta za normálnych prevádzkových podmienok je 60-100 cm). Nevyhnutným vybavením pre rádiografiu sú kazety so zosilňovacími obrazovkami, skríningové mriežky a špeciálny röntgenový film. Kazety sú vyrobené zo svetlovzdorného materiálu a rozmerovo zodpovedajú štandardným rozmerom vyrábaných röntgenových filmov (13 × 18 cm, 18 × 24 cm, 24 × 30 cm, 30 × 40 cm atď.).

Zosilňovacie clony sú určené na zvýšenie svetelného efektu röntgenových lúčov na fotografický film. Predstavujú lepenku, ktorá je impregnovaná špeciálnym fosforom (vápenatá kyselina volfrámová), ktorá má fluorescenčné vlastnosti pod vplyvom röntgenového žiarenia. V súčasnosti sa široko používajú obrazovky s fosformi aktivovanými prvkami vzácnych zemín: bromidom lantanitým a oxid sulfitom gadolínia. Veľmi dobrá účinnosť fosforu vzácnych zemín prispieva k vysokej fotosenzitivite obrazoviek a zaisťuje vysokú kvalitu obrazu. Existujú aj špeciálne obrazovky – Gradual, ktoré dokážu vyrovnať existujúce rozdiely v hrúbke a (alebo) hustote fotografovaného objektu. Použitie zosilňovacích obrazoviek výrazne znižuje expozičný čas počas rádiografie.

Na odfiltrovanie mäkkých lúčov primárneho toku, ktoré môžu dosiahnuť film, ako aj sekundárneho žiarenia sa používajú špeciálne pohyblivé mriežky. Spracovanie nasnímaných filmov prebieha v tmavej komore. Proces spracovania sa scvrkáva na vyvolávanie, opláchnutie vo vode, fixáciu a dôkladné umytie filmu v tečúcej vode, po ktorom nasleduje sušenie. Sušenie fólií sa vykonáva v sušiarňach, čo trvá minimálne 15 minút. alebo sa vyskytuje prirodzene a obrázok je hotový nasledujúci deň. Pri použití vyvolávacích strojov sa fotografie získavajú ihneď po vyšetrení. Výhoda rádiografie: eliminuje nevýhody fluoroskopie. Nevýhoda: štúdia je statická, nie je možné posúdiť pohyb predmetov počas procesu štúdia.

Elektrorádiografia. Spôsob získavania röntgenových snímok na polovodičových doštičkách. Princíp metódy: keď lúče dopadnú na vysoko citlivú selénovú platňu, zmení sa v nej elektrický potenciál. Selénová platňa je posypaná grafitovým práškom. Záporne nabité častice prášku sú priťahované k tým oblastiam selénovej vrstvy, ktoré si zachovávajú kladný náboj, a nie sú zadržané v tých oblastiach, ktoré stratili svoj náboj vplyvom röntgenového žiarenia. Elektrorádiografia umožňuje preniesť obraz z platne na papier za 2-3 minúty. Na jeden tanier je možné nasnímať viac ako 1000 obrázkov. Výhody elektrorádiografie:

Rýchlosť.

Ekonomický.

Nevýhoda: nedostatočne vysoké rozlíšenie pri vyšetrovaní vnútorných orgánov, vyššia dávka žiarenia ako pri rádiografii. Metóda sa využíva najmä pri štúdiu kostí a kĺbov v traumatologických centrách. V poslednej dobe je použitie tejto metódy čoraz obmedzenejšie.

Počítačová röntgenová tomografia (CT). Veľkou udalosťou v radiačnej diagnostike bolo vytvorenie röntgenovej počítačovej tomografie. Dôkazom toho je udelenie Nobelovej ceny v roku 1979 slávnym vedcom Cormackovi (USA) a Hounsfieldovi (Anglicko) za vytvorenie a klinické testovanie CT.

CT vám umožňuje študovať polohu, tvar, veľkosť a štruktúru rôznych orgánov, ako aj ich vzťah s inými orgánmi a tkanivami. Základom pre vývoj a vznik CT boli rôzne modely matematickej rekonštrukcie röntgenových snímok objektov. Úspechy dosiahnuté pomocou CT v diagnostike rôznych ochorení slúžili ako podnet k rýchlemu technickému zdokonaľovaniu prístrojov a výraznému nárastu ich modelov. Ak prvá generácia CT mala jeden detektor a čas skenovania bol 5-10 minút, potom na tomogramoch tretej a štvrtej generácie s 512 až 1100 detektormi a veľkokapacitným počítačom čas na získanie jedného rezu bol skrátený na milisekúnd, čo prakticky umožňuje študovať všetky orgány a tkanivá, vrátane srdca a krvných ciev. V súčasnosti sa používa špirálové CT, ktoré umožňuje rekonštrukciu pozdĺžneho obrazu a štúdium rýchlo sa vyskytujúcich procesov (kontraktilná funkcia srdca).

CT je založené na princípe vytvárania röntgenových snímok orgánov a tkanív pomocou počítača. CT je založené na registrácii röntgenového žiarenia citlivými dozimetrickými detektormi. Princíp metódy spočíva v tom, že lúče po prechode telom pacienta nedopadajú na obrazovku, ale na detektory, v ktorých vznikajú elektrické impulzy, ktoré sa po zosilnení prenášajú do počítača, kde pomocou špeciálneho algoritmu, sú rekonštruované a vytvárajú obraz objektu, ktorý je odoslaný z počítača na TV monitor. Obraz orgánov a tkanív na CT sa na rozdiel od tradičných röntgenových lúčov získava vo forme priečnych rezov (axiálnych skenov). Pomocou špirálového CT je možná trojrozmerná rekonštrukcia obrazu (3D režim) s vysokým priestorovým rozlíšením. Moderné inštalácie umožňujú získať sekcie s hrúbkou 2 až 8 mm. Röntgenová trubica a prijímač žiarenia sa pohybujú po tele pacienta. CT má oproti konvenčnému röntgenovému vyšetreniu niekoľko výhod:

Predovšetkým vysoká citlivosť, ktorá umožňuje odlíšiť od seba jednotlivé orgány a tkanivá hustotou v rozmedzí do 0,5 %; na konvenčných rádiografoch je toto číslo 10-20%.

CT umožňuje získať obraz orgánov a patologických ložísk iba v rovine vyšetrovaného rezu, čo dáva jasný obraz bez vrstvenia útvarov ležiacich nad a pod.

CT umožňuje získať presné kvantitatívne informácie o veľkosti a hustote jednotlivých orgánov, tkanív a patologických útvarov.

CT umožňuje posúdiť nielen stav skúmaného orgánu, ale aj vzťah patologického procesu s okolitými orgánmi a tkanivami, napríklad inváziu nádoru do susedných orgánov, prítomnosť iných patologických zmien.

CT umožňuje získať topogramy, t.j. pozdĺžny obraz skúmanej oblasti, podobný röntgenovému žiareniu, pohybom pacienta pozdĺž stacionárnej trubice. Topogramy sa používajú na stanovenie rozsahu patologického zamerania a určenie počtu rezov.

CT je nevyhnutné pri plánovaní radiačnej terapie (vypracovanie máp žiarenia a výpočet dávok).

CT dáta sa dajú využiť na diagnostickú punkciu, ktorú možno úspešne využiť nielen na identifikáciu patologických zmien, ale aj na posúdenie účinnosti liečby a najmä protinádorovej terapie, ako aj na stanovenie relapsov a pridružených komplikácií.

Diagnostika pomocou CT je založená na priamych rádiologických znakoch, t.j. určenie presnej polohy, tvaru, veľkosti jednotlivých orgánov a patologického zamerania a hlavne na indikátoroch hustoty či absorpcie. Miera absorpcie je založená na miere, do akej je röntgenový lúč absorbovaný alebo zoslabnutý, keď prechádza ľudským telom. Každé tkanivo v závislosti od hustoty atómovej hmoty absorbuje žiarenie inak, preto sa v súčasnosti pre každé tkanivo a orgán bežne vyvíja absorpčný koeficient (HU) podľa Hounsfieldovej stupnice. Podľa tejto stupnice sa HU vody berie ako 0; kosti, ktoré majú najväčšiu hustotu, stoja +1000, vzduch, ktorý má najnižšiu hustotu, stoja -1000.

Minimálna veľkosť nádoru alebo inej patologickej lézie stanovená pomocou CT sa pohybuje od 0,5 do 1 cm za predpokladu, že HU postihnutého tkaniva sa líši od zdravého tkaniva o 10 - 15 jednotiek.

V CT aj röntgenových štúdiách je potrebné použiť techniky „intenzifikácie obrazu“ na zvýšenie rozlíšenia. CT kontrast sa vykonáva pomocou vo vode rozpustných rádiokontrastných látok.

Technika „vylepšenia“ sa vykonáva perfúziou alebo infúziou kontrastnej látky.

Takéto metódy röntgenového vyšetrenia sa nazývajú špeciálne. Orgány a tkanivá ľudského tela sa stanú rozlíšiteľnými, ak v rôznej miere absorbujú röntgenové lúče. Za fyziologických podmienok je takáto diferenciácia možná len za prítomnosti prirodzeného kontrastu, ktorý je určený rozdielom v hustote (chemické zloženie týchto orgánov), veľkosti a polohe. Dobre zistené kostnej štruktúry na pozadí mäkkých tkanív, srdca a veľkých ciev na pozadí vzdušného pľúcneho tkaniva sa však komory srdca v podmienkach prirodzeného kontrastu nedajú rozlíšiť oddelene, ako napríklad orgány brušnej dutiny. Potreba študovať orgány a systémy, ktoré majú rovnakú hustotu s röntgenovými lúčmi, viedla k vytvoreniu techniky umelého kontrastu. Podstatou tejto techniky je zavedenie umelých kontrastných látok do skúmaného orgánu, t.j. látky s hustotou odlišnou od hustoty orgánu a jeho prostredia.

Rádiokontrastné látky (RCA) sa zvyčajne delia na látky s vysokou atómovou hmotnosťou (röntgen pozitívne kontrastné látky) a nízkou (röntgenovo negatívne kontrastné látky). Kontrastné látky musia byť neškodné.

Kontrastné látky, ktoré intenzívne absorbujú röntgenové žiarenie (pozitívne röntgenové kontrastné látky), sú:

Suspenzie solí ťažkých kovov - síran bárnatý, používané na štúdium gastrointestinálneho traktu (neabsorbuje sa a vylučuje sa prirodzenými cestami).

Vodné roztoky organických zlúčenín jódu - urografín, verografín, bilignost, angiografín atď., ktoré sa vstrekujú do cievneho riečiska, vstupujú krvným obehom do všetkých orgánov a zabezpečujú okrem kontrastu cievneho riečiska kontrastné aj iné systémy - močové, žlčníkové močový mechúr atď.

Olejové roztoky organických zlúčenín jódu - jodolipol atď., Ktoré sa vstrekujú do fistúl a lymfatických ciev.

Neiónové vo vode rozpustné rádiokontrastné látky s obsahom jódu: Ultravist, Omnipaque, Imagopaque, Visipaque sa vyznačujú absenciou iónových skupín v chemickej štruktúre, nízkou osmolaritou, čo výrazne znižuje možnosť patofyziologických reakcií, a tým spôsobuje nízky počet vedľajších účinkov. Neiónové rádiokontrastné látky s obsahom jódu spôsobujú nižší počet nežiaducich účinkov ako iónové vysokoosmolárne rádiokontrastné látky.

Röntgenovo negatívne alebo negatívne kontrastné látky – vzduch, plyny „neabsorbujú“ röntgenové lúče, a preto dobre zatieňujú skúmané orgány a tkanivá, ktoré majú vysokú hustotu.

Umelý kontrast podľa spôsobu podávania kontrastných látok sa delí na:

Zavedenie kontrastných látok do dutiny skúmaných orgánov (najväčšia skupina). To zahŕňa štúdie gastrointestinálneho traktu, bronchografiu, štúdie fistúl a všetky typy angiografie.

Zavedenie kontrastných látok okolo vyšetrovaných orgánov - retropneumoperitoneum, pneumoren, pneumomediastinografia.

Zavedenie kontrastných látok do dutiny a okolo vyšetrovaných orgánov. To zahŕňa parietografiu. Parietografia pre choroby gastrointestinálneho traktu pozostáva zo získania snímok steny skúmaného dutého orgánu po zavedení plynu najskôr okolo orgánu a potom do dutiny tohto orgánu. Zvyčajne sa vykonáva parietografia pažeráka, žalúdka a hrubého čreva.

Metóda, ktorá je založená na špecifickej schopnosti niektorých orgánov koncentrovať jednotlivé kontrastné látky a zároveň ich tieniť na pozadí okolitých tkanív. To zahŕňa vylučovaciu urografiu, cholecystografiu.

Vedľajšie účinky RCS. Reakcie tela na podanie RCS sa pozorujú približne v 10 % prípadov. Podľa povahy a závažnosti sa delia do 3 skupín:

Komplikácie spojené s prejavom toxických účinkov na rôzne orgány s funkčnými a morfologickými léziami.

Neurovaskulárna reakcia je sprevádzaná subjektívnymi pocitmi (nevoľnosť, pocit tepla, celková slabosť). Objektívne príznaky v tomto prípade sú zvracanie, znížené krvný tlak.

Individuálna intolerancia RCS s charakteristickými príznakmi:

1. Z centrálnej strany nervový systém- bolesti hlavy, závraty, nepokoj, úzkosť, strach, kŕče, edém mozgu.

   Kožné reakcie – žihľavka, ekzém, svrbenie atď.

   Symptómy spojené s narušením kardiovaskulárneho systému - bledosť kože, nepríjemné pocity v srdci, pokles krvného tlaku, záchvatová tachykardia alebo bradykardia, kolaps.

   Symptómy spojené s respiračným zlyhaním - tachypnoe, dýchavičnosť, záchvat bronchiálnej astmy, laryngeálny edém, pľúcny edém.

Reakcie intolerancie RKS sú niekedy nezvratné a vedú k smrti.

Mechanizmy vývoja systémových reakcií sú vo všetkých prípadoch podobného charakteru a sú spôsobené aktiváciou komplementového systému pod vplyvom RKS, vplyvom RKS na systém zrážania krvi, uvoľňovaním histamínu a iných biologicky aktívnych látok, skutočnú imunitnú reakciu alebo kombináciu týchto procesov.

V miernych prípadoch nežiaducich reakcií stačí zastaviť injekciu RCS a všetky javy spravidla zmiznú bez liečby.

V prípade závažných komplikácií je nutné ihneď privolať resuscitačný tím a pred jeho príchodom podať 0,5 ml adrenalínu, intravenózne 30–60 mg prednizolónu alebo hydrokortizónu, 1–2 ml antihistamínového roztoku (difenhydramín, suprastin, pipolfén, klaritín, hismanal), intravenózne 10 % chlorid vápenatý. V prípade laryngeálneho edému vykonajte tracheálnu intubáciu a ak to nie je možné, tracheostómiu. V prípade zástavy srdca okamžite začnite s umelým dýchaním a stláčaním hrudníka, bez čakania na príchod resuscitačného tímu.

Aby sa predišlo vedľajším účinkom RCS, v predvečer röntgenovej kontrastnej štúdie sa používa premedikácia antihistaminikami a glukokortikoidmi a tiež sa vykonáva jeden z testov na predpovedanie zvýšenej citlivosti pacienta na RCS. Najoptimálnejšie testy sú: stanovenie uvoľňovania histamínu z bazofilov periférnej krvi pri zmiešaní s RCS; obsah celkového komplementu v krvnom sére pacientov predpísaných na röntgenové kontrastné vyšetrenie; výber pacientov na premedikáciu stanovením hladín imunoglobulínov v sére.

Medzi zriedkavejšie komplikácie patrí otrava „vodou“ počas irrigoskopie u detí s megakolónom a plynovou (alebo tukovou) cievnou embóliou.

Príznakom otravy „vodou“, keď sa veľké množstvo vody rýchlo vstrebáva cez črevné steny do krvného obehu a dochádza k nerovnováhe elektrolytov a plazmatických bielkovín, môže byť tachykardia, cyanóza, vracanie, zlyhanie dýchania so zástavou srdca; môže nastať smrť. Prvou pomocou je v tomto prípade intravenózne podanie celej krvi alebo plazmy. Prevenciou komplikácií je vykonávanie irrigoskopie u detí so suspenziou bária v izotonickom soľnom roztoku, namiesto vodnej suspenzie.

Príznaky cievnej embólie sú: výskyt pocitu zvierania na hrudníku, dýchavičnosť, cyanóza, pokles pulzu a pokles krvného tlaku, kŕče a zastavenie dýchania. V takom prípade treba ihneď prerušiť podávanie RCS, uložiť pacienta do Trendelenburgovej polohy, začať s umelým dýchaním a stláčaním hrudníka, podať 0,1 % - 0,5 ml roztoku adrenalínu intravenózne a privolať resuscitačný tím na prípadnú tracheálnu intubáciu, umelé dýchanie a vykonávanie ďalších terapeutických opatrení.

Plán:

1) Röntgenové štúdie. Podstata rádiologických výskumných metód. Metódy röntgenové vyšetrenie: fluoroskopia, rádiografia, fluorografia, röntgenová tomografia, počítačová tomografia. Diagnostická hodnota Röntgenové štúdie. Úloha sestry pri príprave na RTG vyšetrenie. Pravidlá prípravy pacienta na fluoroskopiu a rádiografiu žalúdka a dvanástnika, bronchografiu, cholecystografiu a cholangiografiu, irrigoskopiu a graf, obyčajnú rádiografiu obličiek a vylučovaciu urografiu.

Röntgenové vyšetrenie obličkovej panvičky (pyelografia) sa vykonáva pomocou urografínu podávaného intravenózne. Röntgenové vyšetrenie priedušiek (bronchografia) sa vykonáva po nastriekaní kontrastnej látky - jodolipolu - do priedušiek. Röntgenové vyšetrenie krvných ciev (angiografia) sa vykonáva pomocou kardiorastu podávaného intravenózne. V niektorých prípadoch sa kontrast orgánu vykonáva pomocou vzduchu, ktorý sa zavádza do okolitého tkaniva alebo dutiny. Napríklad pri röntgenovom vyšetrení obličiek pri podozrení na nádor obličiek sa do perinefrického tkaniva vstrekuje vzduch (pneumorea). ; Na detekciu rastu nádoru stien žalúdka sa do brušnej dutiny zavádza vzduch, t.j. štúdia sa uskutočňuje v podmienkach umelého pneumoperitonea.

Tomografia - vrstva po vrstve rádiografia. V tomografii sa v dôsledku pohybu röntgenovej trubice na filme počas snímania určitou rýchlosťou získa ostrý obraz len tých štruktúr, ktoré sa nachádzajú v určitej, vopred stanovenej hĺbke. Tiene orgánov umiestnených v menšej alebo väčšej hĺbke sú rozmazané a neprekrývajú hlavný obraz. Tomografia uľahčuje detekciu nádorov, zápalových infiltrátov a iných patologických útvarov. Tomogram udáva v centimetroch, v akej hĺbke, počítajúc odzadu, bola snímka nasnímaná: 2, 4, 6, 7, 8 cm.

Jednou z najpokročilejších techník, ktorá poskytuje spoľahlivé informácie, je CT vyšetrenie, ktorý vďaka použitiu počítača umožňuje rozlíšiť tkanivá a zmeny v nich, ktoré sa veľmi mierne líšia v miere absorpcie röntgenového žiarenia.

V predvečer akejkoľvek inštrumentálnej štúdie je potrebné informovať pacienta v dostupnej forme o podstate pripravovanej štúdie, jej potrebe a získať súhlas na vykonanie tejto štúdie písomne.

Príprava pacienta na Röntgenové vyšetrenie žalúdka a dvanástnika. Ide o výskumnú metódu založenú na röntgenovom vyšetrení dutých orgánov pomocou kontrastnej látky (síran bárnatý), ktorá umožňuje určiť tvar, veľkosť, polohu, pohyblivosť žalúdka a dvanástnika, lokalizáciu vredov, nádorov, posúdiť odľahčenie sliznice a funkčný stav žalúdka (jeho ťažná schopnosť).

Pred štúdiom musíte:

1. Poučte pacienta podľa nasledujúceho plánu:

a) 2-3 dni pred testom je potrebné vylúčiť zo stravy potraviny tvoriace plyn (zelenina, ovocie, hnedý chlieb, mlieko);

b) v predvečer štúdia o 18:00 - ľahká večera;

c) varovať, že štúdia sa vykonáva na lačný žalúdok, takže v predvečer štúdie by pacient nemal jesť ani piť, užívať lieky ani fajčiť.

2. V prípade pretrvávajúcej zápchy, ako to predpísal lekár, sa večer, v predvečer štúdie, podáva čistiaci klystír.

5. Na kontrast pažeráka, žalúdka a dvanástnika pije pacient na röntgenovej miestnosti vodnú suspenziu síranu bárnatého.

Vykonáva sa na diagnostiku ochorení žlčníka a žlčových ciest. Je potrebné upozorniť pacienta na možnosť nevoľnosti a riedkej stolice ako reakciu na požitie kontrastnej látky. Je potrebné odvážiť pacienta a vypočítať dávku kontrastnej látky.

Pacient je poučený podľa nasledujúcej schémy:

a) v predvečer štúdia počas tri dni pacient dodržiava diétu bez vysokého obsahu vlákniny (vylúčiť kapustu, zeleninu, celozrnné pečivo);

b) 14 - 17 hodín pred štúdiom pacient užíva kontrastnú látku vo frakciách (0,5 gramu) každých 10 minút jednu hodinu a zapíja sa sladkým čajom;

c) o 18:00 - ľahká večera;

d) večer, 2 hodiny pred spaním, ak pacient nemôže prirodzene vyprázdniť črevá, podať čistiaci klystír;

e) ráno v deň vyšetrenia musí pacient prísť na RTG sálu nalačno (nepiť, nejesť, nefajčiť, neužívať lieky). Vezmite si so sebou 2 surové vajcia. V röntgenovej miestnosti sa urobia prieskumné snímky, po ktorých si pacient vezme choleretické raňajky (2 surové vaječné žĺtky alebo roztok sorbitolu (20 g na pohár prevarenej vody) na choleretický účinok). 20 minút po užití choleretických raňajok sa v určitých intervaloch počas 2 hodín zhotoví séria prieskumných fotografií.

Príprava pacienta na cholografia(Röntgenové vyšetrenie žlčníka žlčových ciest po vnútrožilovom podaní kontrastnej látky).

1. Zistite alergickú anamnézu (neznášanlivosť na jódové prípravky). 1 - 2 dni pred štúdiom vykonajte test citlivosti na kontrastnú látku. Za týmto účelom podajte intravenózne 1 ml kontrastnej látky zahriatej na t = 37-38 o C a sledujte stav pacienta. Jednoduchší spôsob je užívať lyžicu jodidu draselného perorálne 3-krát denne. Ak je test na alergiu pozitívny, objaví sa vyrážka, svrbenie atď. Ak nedôjde k žiadnej reakcii na injikovanú kontrastnú látku, pokračujte v príprave pacienta na štúdiu.

2. Pred štúdiou poučte pacienta podľa nasledujúceho plánu:

2 - 3 dni pred štúdiom - diéta bez trosky.

O 18:00 - ľahká večera.

2 hodiny pred spaním - čistiaci klystír, ak pacient nemôže prirodzene vyprázdniť črevá.

- Štúdia sa uskutočňuje na prázdny žalúdok.

3. V RTG miestnosti pomaly intravenózne vstreknite počas 10 minút 20-30 ml kontrastnej látky zahriatej na t = 37-38 0 C.

4. Pacient podstúpi sériu prieskumných fotografií.

5. Zabezpečte sledovanie stavu pacienta do 24 hodín po teste, aby sa vylúčili oneskorené typy alergických reakcií.

Príprava pacienta na bronchografia a bronchoskopia.

Bronchografia je štúdium dýchacieho traktu, ktoré umožňuje získať rádiografický obraz priedušnice a priedušiek po zavedení kontrastnej látky do nich pomocou bronchoskopu. Bronchoskopia- prístrojová, endoskopická metóda na vyšetrenie priedušnice a priedušiek umožňujúca vyšetrenie sliznice priedušnice, hrtana, odber obsahu alebo prieduškovej výplachovej vody na bakteriologické, cytologické a imunologické vyšetrenia, ako aj liečbu.

1. Aby sa vylúčila idiosynkrázia na jódolipol, 2-3 dni pred štúdiou sa perorálne predpisuje jedna dávka 1 polievková lyžica tohto lieku a počas týchto 2-3 dní pacient užíva 0,1% roztok atropínu 6-8 kvapiek 3-krát denne. deň).

2. Ak je žene predpísaná bronchografia, varujte, že na nechtoch nemá lak a na perách nemá rúž.

3. Predchádzajúcu noc má pacient podľa predpisu lekára užiť 10 mg seduxénu na sedatívne účely (pri poruchách spánku, tabletka na spanie).

4. 30-40 minút pred zákrokom podajte premedikáciu podľa predpisu lekára: subkutánne vstreknite 1 ml 0,1 % roztoku atropínu a 1 ml 2 % roztoku promedolu (zapíšte si do anamnézy a denníka narkotík) .

Príprava pacienta na RTG vyšetrenie hrubého čreva (irrigoskopia, irrigografia), ktorý vám umožní získať predstavu o dĺžke, polohe, tóne, tvare hrubého čreva a identifikovať poruchy motorických funkcií.

1. Poučte pacienta podľa nasledujúcej schémy:

a) tri dni pred štúdiom je predpísaná bezškvarová diéta, b) ak pacienta trápi nadúvanie, potom možno odporučiť užívanie harmančekového infúzie, karbolénu alebo enzýmových prípravkov počas troch dní;

c) v predvečer štúdie o 15-16 hodinách pacient dostane 30 g ricínového oleja (pri absencii hnačky);

d) o 19:00 - ľahká večera; e) o 20:00 a 21:00 v predvečer štúdie sa vykonávajú očistné klystíry až do účinku „čistej vody“;

f) ráno v deň štúdie, najneskôr 2 hodiny pred irrigoskopiou, sa vykonajú 2 čistiace klystíry s intervalom jednej hodiny;

g) v deň štúdie by pacient nemal piť, jesť, fajčiť ani užívať lieky. Pomocou hrnčeka Esmarch v ordinácii sestra podáva vodnú suspenziu síranu bárnatého.

Príprava pacienta na Röntgenové vyšetrenie obličiek (všeobecný röntgen, vylučovacia urografia).

1. Poskytnite pokyny na prípravu pacienta na štúdiu:

3 dni pred testom vylúčte zo stravy potraviny tvoriace plyn (zelenina, ovocie, mliečne výrobky, droždie, chlieb, ovocné šťavy).

Pri plynatosti užívajte aktívne uhlie podľa predpisu lekára.

Vyhnite sa jedlu 18-20 hodín pred testom.

2. Večer predtým asi o 22:00 a ráno 1,5-2 hodiny pred štúdiom aplikujte čistiace klystíry

3. Bezprostredne pred štúdiou vyzvite pacienta, aby vyprázdnil močový mechúr.

V röntgenovej miestnosti rádiológ vykonáva prieskum brušnej dutiny. Sestra podáva kontrastnú látku pomaly (po dobu 5-8 minút), pričom neustále monitoruje pohodu pacienta. Rádiológ urobí sériu snímok.

RTG METÓDY VÝSKUMU

Názov parametra	Význam
Téma článku:	RTG METÓDY VÝSKUMU
Rubrika (tematická kategória)	Rádio

V diagnostike ochorení obličiek a močových ciest zohrávajú kľúčovú úlohu röntgenové metódy. Οʜᴎ sú široko používané v klinickej praxi, avšak niektoré z nich v dôsledku zavedenia informatívnejších diagnostických metód teraz stratili svoj význam (röntgenová tomografia, pneumoren, presakrálny pneumo-retroperitoneum, pneumopericystografia, prostatografia).

Kvalita röntgenového vyšetrenia do značnej miery závisí od správnej prípravy pacienta. Aby sa to dosiahlo, v predvečer procedúry sa zo stravy subjektu vylúčia potraviny, ktoré podporujú tvorbu plynu (sacharidy, zelenina, mliečne výrobky) a vykoná sa čistiaci klystír. Ak klystír nie je možný, predpisujú sa laxatíva (ricínový olej, Fort-Rance), ako aj lieky, ktoré znižujú tvorbu plynov (aktívne uhlie, simetikón). Aby sa predišlo hromadeniu „hladných plynov“ ráno pred štúdiom, odporúča sa ľahké raňajky (napríklad čaj s malým množstvom bieleho chleba).

Prehľadná fotografia. Röntgenové vyšetrenie urologického pacienta by malo vždy začať prieskumom obličiek a močových ciest. Prehľadný obraz močového traktu by mal pokrývať oblasť, kde sa nachádzajú všetky orgány močového systému (obr. 4.24). Typicky sa používa röntgenový film s rozmermi 30 x 40 cm.

Ryža. 4.24.Obyčajný RTG snímok obličiek a močových ciest je v norme

Pri interpretácii röntgenového snímku sa v prvom rade študuje stav kostra kosti: dolné hrudné a bedrové stavce, rebrá a panvové kosti. Vyhodnoťte kontúry m. psoas, ktorých vymiznutie alebo zmena môže naznačovať patologický proces v retroperitoneálnom priestore. Nedostatočná viditeľnosť predmety v retroperitoneálnom priestore by mali byť spôsobené plynatosťou, to znamená hromadením črevných plynov.

Ak je pacient dobre pripravený, na prehľadnom obrázku je možné vidieť tiene oblička, ktoré sa nachádzajú: vpravo - od horného okraja 1. driekového stavca po telo 3. driekového stavca, vľavo - od tela 12. hrudného stavca po telo 2. driekového stavca. Normálne sú ich kontúry hladké a tiene sú homogénne. Zmeny veľkosti, tvaru, umiestnenia a obrysov naznačujú abnormalitu alebo ochorenie obličiek. Močovody nie sú viditeľné na obyčajnom röntgenovom snímku.

močového mechúra keď je tesne naplnený koncentrovaným močom, môže sa javiť ako zaoblený tieň v projekcii panvového kruhu.

Obličkové kamene A močové cesty sú vizualizované na prieskumnom obrázku vo forme röntgenkontrastných tieňov (obr. 4.25). Posudzuje sa ich umiestnenie, veľkosť, tvar, množstvo, hustota. Kalcifikované steny aneuryzmálne rozšírených ciev, aterosklerotické pláty, žlčníkové kamene, fekálne kamene, kalcifikované tuberkulózne dutiny, fibromatózne a lymfatické uzliny, ako aj flebolity- žilové kalcifikované ložiská, majúce zaoblený tvar a v strede prečistené.

Ryža. 4.25.Obyčajný röntgen obličiek a močových ciest. Ľavé obličkové kamene (šípka)

Prítomnosť urolitiázy nie je možné presne posúdiť len na základe jednoduchého röntgenového snímku, avšak akýkoľvek tieň v projekcii obličiek a močových ciest by sa mal interpretovať ako podozrivý pre zubný kameň, kým sa diagnóza nevylúči alebo nepotvrdí pomocou rádiokontrastných výskumných metód.

Vylučovacia urografia- jedna z popredných výskumných metód v urológii, založená na schopnosti obličiek vylučovať látku nepriepustnú pre žiarenie. Táto metóda umožňuje posúdiť funkčný a anatomický stav obličiek, panvy, močovodov a močového mechúra (obr. 4.26). Predpokladom vykonania vylučovacej urografie je dostatočná funkcia obličiek. Používa sa na výskum Röntgenové kontrastné látky, obsahujúce jód (urografín, urorast atď.). Existujú aj moderné lieky s nízkou osmolaritou (omnipaque). Dávka kontrastnej látky sa vypočíta s prihliadnutím na telesnú hmotnosť, vek a stav pacienta a na prítomnosť sprievodných ochorení. Ak je funkcia obličiek uspokojivá, zvyčajne sa intravenózne aplikuje 20 ml kontrastnej látky. Ak je to mimoriadne dôležité, štúdia sa vykonáva s 40 alebo 60 ml kontrastu.

Ryža. 4.26.Vylučovací urogram je normálny

Po intravenóznom podaní kontrastnej látky nepriepustnej pre žiarenie sa po 1 minúte na röntgenovom snímku (fáza nefrogramu) odhalí obraz fungujúceho obličkového parenchýmu. Po 3 minútach sa zistí kontrast v močovom trakte (fáza pyelogramu). Typicky sa urobí niekoľko snímok po 7, 15, 25, 40 minútach na posúdenie stavu horných močových ciest. Pri absencii sekrécie kontrastnej látky obličkami sa urobia oneskorené snímky, ktoré sa vykonajú po 1-2 hodinách. Keď je močový mechúr naplnený kontrastom, získa sa obraz (zostupný cystogram).

Pri interpretácii urogramov sa venuje pozornosť veľkosti, tvaru, polohe obličiek, včasnosti uvoľnenia kontrastnej látky, anatomickej stavbe zberného systému, prítomnosti defektov výplne a prekážkam v priechode moču. Treba posúdiť saturáciu tieňa kontrastnej látky v močovom trakte a čas jeho objavenia sa v močovodoch a močovom mechúre. V tomto prípade môže chýbať tieň kameňa, ktorý bol predtým viditeľný na prieskumnom obrázku.

Na vylučovacom urograme zmizne tieň röntgenovo pozitívneho kameňa v dôsledku jeho vrstvenia na röntgenkontrastnú látku. Objavuje sa na neskorších obrázkoch, keď kontrast vyteká a impregnuje kalkul. Röntgenový negatívny kameň vytvára defekt v náplni kontrastnej látky.

Ak na röntgenovom snímku nie sú žiadne kontrastné tiene, možno predpokladať vrodenú absenciu obličky, zablokovanie obličky kameňom pri obličkovej kolike, hydronefrotickú transformáciu a iné ochorenia sprevádzané útlmom funkcie obličiek.

Nežiaduce reakcie a komplikácie pri intravenóznom podávaní rádiokontrastných látok sú častejšie pozorované pri použití hyperosmolárnych rádiokontrastných látok a menej často pri nízkoosmolárnych. Aby ste predišli takýmto komplikáciám, mali by ste si pozorne zistiť svoju alergickú anamnézu a na kontrolu citlivosti tela na jód si intravenózne podajte 1 – 2 ml kontrastnej látky a potom bez vyberania ihly zo žily, ak stav je uspokojivý, po 2-3-minútovom intervale pomaly vstreknite celý objem lieku.

Kontrastná látka sa má podávať pomaly (viac ako 2 minúty) v prítomnosti lekára. Kedykoľvek vedľajšie účinky 10-20 ml 30% roztoku tiosíranu sodného sa má okamžite pomaly vstreknúť do žily. Menšie vedľajšie účinky zahŕňajú nevoľnosť, vracanie, závraty. Oveľa nebezpečnejšie sú alergické reakcie na kontrastné látky (žihľavka, bronchospazmus, anafylaktický šok), ktoré sa vyvíjajú približne v 5% prípadov. Ak je mimoriadne dôležité vykonať vylučovaciu urografiu u pacientov s alergickými reakciami na hyperosmolárne kontrastné látky, používajú sa iba nízkoosmolárne látky a vykonáva sa premedikácia glukokortikoidmi a antihistaminikami.

Kontraindikácie vylučovacej urografie sú šok, kolaps, ťažké ochorenia pečene a obličiek s ťažkou azotémiou, hypertyreóza, cukrovka, hypertenzia v štádiu dekompenzácie a tehotenstva.

Retrográdna (vzostupná) ureteropyelografia. Táto štúdia je založená na plnení močovodu, panvy a kalichov látkou nepriepustnou pre žiarenie tak, že sa retrográdne zavedie cez katéter, ktorý bol predtým nainštalovaný v močovode.
Uverejnené na ref.rf
Na tento účel sa používajú tekuté kontrastné látky (urografin, omnipaque). Plynné kontrasty (kyslík, vzduch) sa v súčasnosti používajú mimoriadne zriedkavo.

Dnes sa indikácie pre túto štúdiu výrazne zúžili v dôsledku vzniku informatívnejších a menej invazívne metódy diagnostika, ako je sonografia, počítačová tomografia (CT) a magnetická rezonancia (MRI).

Retrográdna ureteropyelografia (obr. 4.27) sa používa v prípadoch, keď vylučovacia urografia neposkytuje jasný obraz horných močových ciest alebo nie je realizovateľná z dôvodu ťažkej azotémie, alergických reakcií na kontrastnú látku. Táto štúdia sa používa na zúženie močovodov rôzneho pôvodu, tuberkulózu, nádory horných močových ciest, röntgenové negatívne kamene, anomálie močového systému, ako aj vtedy, keď je mimoriadne dôležité zobraziť pahýľ ureteru odstráneného obličky. Na identifikáciu RTG negatívnych kameňov sa používajú kontrastné roztoky s nízkou koncentráciou alebo pneumopyelografia.

Ryža. 4.27.Retrográdny ureteropyelogram vľavo

Komplikácie retrográdnej ureteropyelografie sú rozvoj pyelorenálneho refluxu, sprevádzaný horúčkou, zimnicou a bolesťou v bedrovej oblasti; exacerbácia pyelonefritídy; perforácia močovodu.

Antegrádna (zostupná) pyeloureterografia- výskumná metóda založená na vizualizácii horných močových ciest zavedením kontrastnej látky do obličkovej panvičky pomocou perkutánnej punkcie alebo cez nefrostomickú drenáž (obr. 4.28).

Retrográdna ureteropyelografia je kontraindikovaná v prípadoch masívnej hematúrie, aktívneho zápalového procesu v genitourinárnych orgánoch a nemožnosti vykonať cystoskopiu.

Vykonávanie retrográdnej ureteropyelografie začína cystoskopiou, po ktorej sa do úst zodpovedajúceho močovodu zavedie katéter do výšky 20-25 cm (alebo, ak je to mimoriadne dôležité, do panvy). Ďalej sa vykoná prieskum močového traktu na kontrolu umiestnenia katétra. Pomaly sa vstrekuje kontrastná látka nepriepustná pre žiarenie (zvyčajne nie viac ako 3-5 ml) a urobia sa snímky. Aby sa predišlo infekčným komplikáciám, retrográdna ureteropyelografia by sa nemala vykonávať na oboch stranách súčasne.

Antegrádna perkutánna pyeloureterografia je indikovaná u pacientov s ureterálnou obštrukciou rôzneho pôvodu (striktúra, kameň, tumor a pod.), keď iné diagnostické metódy neumožňujú stanoviť správnu diagnózu. Štúdia pomáha určiť povahu a úroveň ureterálnej obštrukcie.

Antegrádna pyeloureterografia sa používa na hodnotenie stavu horných močových ciest u pacientov s nefrostómiou v pooperačnom období, najmä po plastických operáciách panvy a močovodu.

Kontraindikácie na vykonávanie antegrádnej perkutánnej pyeloureterografie sú: infekcie kože a mäkkých tkanív v bedrovej oblasti, ako aj stavy sprevádzané poruchami krvácania.

Ryža. 4.28.Antegrádny pyeloureterogram vľavo. Striktúra panvového močovodu

Cystografia- metóda röntgenového vyšetrenia močového mechúra jeho predplnením kontrastnou látkou. Cystografia by mala byť zostupne(pri vylučovacej urografii) a stúpajúca(retrográdna), ktorá sa zase delí na statické A mikčný(počas močenia).

Zostupná cystografia je štandardné röntgenové vyšetrenie močového mechúra počas vylučovacej urografie.(obr. 4.29).

Účelovo sa využíva na získanie informácií o stave močového mechúra pri nemožnosti katetrizácie pre obštrukciu močovej rúry. Pri normálnej funkcii obličiek sa 30-40 minút po zavedení kontrastnej látky do krvného obehu objaví zreteľný tieň močového mechúra. Ak je kontrast nedostatočný, snímky sa nasnímajú neskôr, po 60-90 minútach.

Ryža. 4.29.Vylučovací urogram s normálnym zostupným cystogramom

Retrográdna cystografia- metóda röntgenovej identifikácie močového mechúra zavedením kvapalných alebo plynných (pneumocystogramových) kontrastných látok do jeho dutiny cez katéter inštalovaný v močovej rúre (obr. 4.30). Vyšetrenie sa vykonáva s pacientom v polohe na chrbte s bedrami abdukovanými a ohnutými v bedrových kĺboch. Pomocou katétra sa do močového mechúra vstrekne 200-250 ml kontrastnej látky, potom sa urobí röntgen. Normálny močový mechúr, keď je dostatočne naplnený, má okrúhly (hlavne u mužov) alebo oválny (u žien) tvar a jasné, rovnomerné obrysy. Spodný okraj jeho tieňa sa nachádza na úrovni Horná hranica symfýza a horná - na úrovni III-IV sakrálnych stavcov. U detí je močový mechúr umiestnený vyššie nad symfýzou ako u dospelých.

Ryža. 4.30.Retrográdny cystogram je normálny

Cystografia je hlavnou metódou na diagnostiku penetrujúcich ruptúr močového mechúra, ktorá umožňuje určiť únik látky nepriepustnej pre žiarenie mimo orgánu.(pozri kapitolu 15.3, obr. 15.9). Môže sa použiť aj na diagnostiku cystocély, fistúl močového mechúra, nádorov a kameňov močového mechúra. U pacientov s benígnou hyperpláziou prostaty môže cystogram jasne ukázať výsledný okrúhly defekt plnenia pozdĺž spodného obrysu močového mechúra (obr. 4.31). Divertikuly močového mechúra sa zisťujú na cystograme vo forme vačkovitých výbežkov jeho steny.

Ryža. 4.31.Vylučovací urogram s klesajúcim cystogramom. Pozdĺž spodného obrysu močového mechúra je identifikovaný veľký okrúhly defekt plnenia spôsobený benígnou hyperpláziou prostaty (šípka)

Kontraindikáciou retrográdnej cystografie sú akútne zápalové ochorenia dolných močových ciest, prostaty a miešku. U pacientov s traumatickým poranením močového mechúra sa integrita močovej trubice najprv overí uretrografiou.

Väčšina predtým navrhovaných úprav cystografie v dôsledku nástupu informatívnejších výskumných metód teraz stratila svoj význam. Obstál iba v skúške časom mikačná cystografia(obr. 4.32) - rádiografia vykonaná počas uvoľnenia močového mechúra z kontrastnej látky, to znamená v čase močenia. Voidná cystografia je široko používaná v detskej urológii na detekciu vezikoureterálneho refluxu. Táto štúdia sa používa aj vtedy, keď je mimoriadne dôležité vizualizovať zadné časti močovej rúry (antegrádna uretrografia) u pacientov so striktúrami a chlopňami močovej rúry, ektopiou ústia močovodu do močovej trubice.

Ryža. 4.32.Cystogram zmesi. V čase močenia sa kontrastuje zadná uretra (1), stanovuje sa pravostranný vezikoureterálny reflux (2)

Genitografia- Röntgenové vyšetrenie chámovodu ich kontrastovaním. Používa sa pri diagnostike chorôb nadsemenníka (epididymografia) a semenných vačkov (vezikulografia), posúdenie priechodnosti vas deferens (vazografia).

Štúdia pozostáva zo zavedenia látky nepriepustnej pre žiarenie do vas deferens perkutánnou punkciou alebo vazotómiou. Vzhľadom na invazívnosť tejto štúdie sú jej indikácie prísne obmedzené. Genitografia sa používa v diferenciálnej diagnostike tuberkulózy, nádorov nadsemenníka a semenných vačkov. Vasografia umožňuje identifikovať príčinu neplodnosti spôsobenú poruchou priechodnosti vas deferens.

Kontraindikáciou na vykonanie tejto štúdie je aktívny zápalový proces v orgánoch genitourinárneho systému.

Uretrografia- metóda röntgenového vyšetrenia močovej trubice jej predbežným kontrastovaním. Rozlišovať smerom nadol(antegrádna, neplatná) a nahor(retrográdna) uretrografia.

Antegrádna uretrografia vykonávané v čase močenia po predbežnom naplnení močového mechúra látkou nepriepustnou pre žiarenie. To vytvára dobrý obraz prostatickej a membránovej časti močovej trubice, preto sa táto štúdia používa predovšetkým na diagnostiku ochorení týchto častí močovej trubice.

Vystupoval oveľa častejšie retrográdna uretrografia(obr. 4.33). Obvykle sa vykonáva v šikmej polohe pacienta na chrbte: vytočená panva zviera s vodorovnou rovinou stola uhol 45°, jedna noha je pokrčená v bedrových a kolenných kĺboch ​​a prisunutá k telu, druhá je predĺžená. V tejto polohe sa močová trubica premieta na mäkké tkanivá stehna. Penis je predĺžený rovnobežne s ohnutým stehnom. Kontrastná látka sa pomaly vstrekuje do močovej trubice pomocou injekčnej striekačky s gumenou špičkou (aby sa zabránilo uretrovenóznemu refluxu). Počas podávania kontrastnej látky sa robí röntgen.

Ryža. 4.33.Retrográdny uretrogram je normálny

Uretrografia je hlavnou metódou diagnostiky poranení a striktúr močovej trubice. Charakteristickým rádiologickým znakom penetrujúcej ruptúry uretry je rozšírenie kontrastnej látky za jej hranice a absencia jej vstupu do vonkajších úsekov uretry a močového mechúra (pozri kapitolu 15.4, obr. 15.11). Indikácie pre to sú tiež anomálie, novotvary, divertikuly a fistuly močovej trubice. Uretrografia je kontraindikovaná pri akútnom zápale dolných močových ciest a pohlavných orgánov.

Renálna angiografia- metóda na štúdium obličkových ciev ich predbežným kontrastom. S rozvojom a zdokonaľovaním metód radiačnej diagnostiky angiografia do určitej miery stratila svoj pôvodný význam, pretože vizualizácia veľkých ciev a obličiek pomocou viacrezového CT a MRI je dostupnejšia, informatívnejšia a menej invazívna.

Metóda umožňuje študovať znaky angioarchitektúry a funkčnú schopnosť obličiek v prípadoch, keď to iné metódy výskumu nedokážu. Indikácie pre túto štúdiu sú hydronefróza (najmä ak existuje podozrenie na dolné polárne obličkové cievy spôsobujúce obštrukciu močovodu), štrukturálne anomálie obličiek a horných močových ciest, tuberkulóza, nádory obličiek, diferenciálna diagnostika útvarov zaberajúcich priestor a cysty obličiek , nefrogénna arteriálna hypertenzia, nádory nadobličiek atď.

Vzhľadom na závislosť od spôsobu podania kontrastnej látky sa vykonáva renálna angiografia translumbárny(punkcia aorty z driekovej oblasti) a transfemorálne(po punkcii stehennej tepny sa po nej prevedie katéter až na úroveň renálnych tepien) Seldingerovým prístupom. Dnes sa translumbálna aortografia používa veľmi zriedkavo, iba v prípadoch, keď je technicky nemožné prepichnúť femorálnu artériu a previesť katéter cez aortu, napríklad v prípadoch ťažkej aterosklerózy.

Rozšírila sa transfemorálna aortografia a renálna arteriografia (obr. 4.34).

Ryža. 4.34.Transfemorálny renálny arteriogram

Počas renálnej angiografie sa rozlišujú nasledujúce fázy orgánového kontrastu: arteriografický- kontrast aorty a renálnych artérií; nefrografický- vizualizácia parenchýmu obličiek; venografický- sú identifikované obličkové žily; fáza vylučovacej urografie, pri uvoľnení kontrastnej látky do močových ciest.

Prívod krvi do obličiek sa uskutočňuje prostredníctvom hlavného alebo rozptýleného typu. Voľný typ zásobovania krvou sa vyznačuje tým, že krv do obličiek privádzajú dva alebo viac tepnových kmeňov. Vyživujú zodpovedajúcu časť orgánu, nemajú anastomózy, a preto je každá z nich hlavným zdrojom krvného zásobenia obličiek. Jeden pacient môže zažiť oba tieto typy zásobovania krvou naraz.

V niektorých prípadoch sú ochorenia obličiek charakterizované špecifickým angiografickým obrazom. Pri hydronefróze dochádza k prudkému zúženiu intrarenálnych artérií a zníženiu ich počtu. Cysty obličiek sú charakterizované prítomnosťou avaskulárnej oblasti. Novotvary obličiek sú sprevádzané porušením architektoniky obličkových ciev, jednostranným zväčšením priemeru renálnej artérie a akumuláciou kontrastnej tekutiny v oblasti nádoru.

Metóda vám umožňuje získať podrobný obraz oblasti záujmu selektívna renálna arteriografia(obr. 4.35). V tomto prípade je možné pomocou transfemorálneho sondovania aorty, renálnej artérie a jej vetiev získať selektívny angiogram jednej obličky alebo jej jednotlivých segmentov.

Ryža. 4.35.Selektívny renálny arteriogram je normálny

Renálna angiografia je vysoko informatívna metóda na diagnostiku rôznych ochorení obličiek. V rovnakom čase táto štúdia je dosť invazívny a mal by mať obmedzené a špecifické indikácie na použitie.

Jednou zo sľubných metód výskumu je digitálna subtrakčná angiografia- metóda kontrastného štúdia ciev s následným počítačovým spracovaním. Jeho výhodou je možnosť získať obrázky len predmetov obsahujúcich kontrastnú látku. Posledne menovaný sa môže podávať intravenózne bez použitia katetrizácie veľkých ciev, čo je pre pacienta menej traumatické.

venografia, počítajúc do toho obličkové,- metóda na štúdium žilových ciev ich predbežným kontrastovaním. Vykonáva sa punkciou femorálnej žily, cez ktorú sa zavedie katéter do dolnej dutej žily a obličkovej žily.

Rozvoj angiografie prispel k vytvoreniu nového odvetvia – RTG endovaskulárnej chirurgie.

V urológii sú najrozšírenejšie metódy: embolizácia, balónová dilatácia A cievne stentovanie.

Embolizácia- zavedenie rôznych látok na selektívnu oklúziu krvných ciev. Používa sa na zastavenie krvácania u pacientov s traumou alebo nádormi obličiek a ako minimálne invazívna metóda liečby varikokély. Balóniková angioplastika a stentovanie obličkových ciev zahŕňa endovaskulárne zavedenie špeciálneho balónika, ktorý sa potom nafúkne a obnoví priechodnosť cievy. Je dôležité poznamenať, že na zachovanie novo daného tvaru tepny je inštalovaná špeciálna samorozpínacia cievna endoprotéza - stent.

CT vyšetrenie. Toto je jedna z najinformatívnejších diagnostických metód. Na rozdiel od bežnej rádiografie vám CT umožňuje získať obraz priečneho (axiálneho) rezu ľudského tela v krokoch po vrstvách 1-10 mm.

Metóda je založená na meraní a počítačovom spracovaní rozdielu v útlme röntgenového žiarenia tkanivami rôznych hustôt. Pomocou pohyblivej röntgenovej trubice, ktorá sa pohybuje okolo objektu pod uhlom 360°, sa s milimetrovým krokom vykonáva axiálne skenovanie tela pacienta vrstva po vrstve. Okrem klasického CT existuje špirálové CT a pokročilejšie viacrezové CT(obr. 4.36).

Ryža. 4.36.Viacrezové CT vyšetrenie je normálne. Axiálny rez na úrovni obličkového hilu

Na zlepšenie diferenciácie orgánov od seba sa používajú rôzne techniky zosilnenia ústne alebo intravenózny kontrast.

Pri špirálovom skenovaní sa súčasne vykonávajú dve akcie: rotácia zdroja žiarenia - röntgenovej trubice a nepretržitý pohyb stola s pacientom pozdĺž pozdĺžnej osi. Najlepšia kvalita snímky poskytuje multislice CT. Výhodou viacvrstvovej štúdie je väčší počet vnímajúcich detektorov, čo umožňuje získať lepší obraz s možnosťou trojrozmerného zobrazenia skúmaného orgánu pri menšej radiačnej záťaži pacienta (obr. 4.37). Zároveň táto metóda umožňuje získať multiplanárne, trojrozmerné A virtuálne endoskopické snímky močového traktu.

Ryža. 4.37.Multislice CT. Multiplanárna reformácia vo frontálnej projekcii. Vylučovacia fáza je normálna

CT je jednou z popredných metód diagnostiky urologických ochorení; vďaka vyššiemu informačnému obsahu a bezpečnosti v porovnaní s inými röntgenovými metódami sa stal široko používaným po celom svete.

Multislice CT s intravenóznym zvýšením kontrastu a trojrozmernou rekonštrukciou obrazu je v súčasnosti jednou z najpokročilejších zobrazovacích metód v modernej urológii(Obr. 36, pozri farebnú prílohu). Indikácie pre túto metódu výskumu sa v poslednej dobe výrazne rozšírili. Ide o diferenciálnu diagnostiku cýst, novotvarov obličiek a nadobličiek; hodnotenie stavu cievneho riečiska, regionálnych a vzdialených metastáz pri nádoroch urogenitálneho systému; tuberkulózna lézia; poranenia obličiek; objemové útvary a hnisavé procesy v retroperitoneálnom priestore; retroperitoneálna fibróza; urolitiázové ochorenie; ochorenia močového mechúra (nádory, divertikuly, kamene atď.) a prostaty.

Pozitrónová emisná tomografia (PET)- rádionuklidová tomografická metóda výskumu.

Základom je schopnosť pomocou špeciálneho detekčného zariadenia (PET skener) monitorovať distribúciu biologicky aktívnych zlúčenín označených rádioizotopmi emitujúcimi pozitróny v tele. Metóda je najrozšírenejšia v onkourológii. PET umožňuje získať cenné informácie u pacientov s podozrením na rakovinu obličiek, močového mechúra, prostaty alebo nádor semenníkov.

Najinformatívnejšie sú pozitrónové emisné tomografy kombinované s počítačovými tomografmi, ktoré umožňujú simultánne štúdium anatomických (CT) a funkčných (PET) údajov.

RTG METÓDY VÝSKUMU - pojem a typy. Klasifikácia a vlastnosti kategórie "Röntgenové metódy výskumu" 2017, 2018.

Najdôležitejšou metódou diagnostiky tuberkulózy v rôznych štádiách jej vzniku je röntgenová metóda. Postupom času sa ukázalo, že pri tejto infekčnej chorobe neexistuje „klasický“, teda stály röntgenový obraz. Akékoľvek pľúcne ochorenie sa pri zobrazovaní môže javiť ako tuberkulóza. A naopak – tuberkulózna infekcia môže na röntgenových snímkach vyzerať podobne ako mnohé pľúcne ochorenia. Je jasné, že táto skutočnosť to sťažuje odlišná diagnóza. V tomto prípade sa špecialisti uchýlia k iným, nie menej informatívnym metódam diagnostiky tuberkulózy.

Hoci röntgenové lúče majú nevýhody, táto metóda niekedy zohráva kľúčovú úlohu pri diagnostike nielen tuberkulóznej infekcie, ale aj iných ochorení hrudných orgánov. Pomáha presne určiť lokalizáciu a rozsah patológie. Preto sa opísaná metóda najčastejšie stáva správnym základom na stanovenie presnej diagnózy tuberkulózy. Pre svoju jednoduchosť a informačný obsah je röntgenové vyšetrenie orgánov hrudníka povinné pre dospelú populáciu v Rusku.

Ako sa získavajú röntgenové lúče?

Orgány nášho tela majú inú štruktúru - kosti a chrupavky sú husté útvary v porovnaní s parenchýmovými alebo kavitárnymi orgánmi. Práve na rozdiele v hustote orgánov a štruktúr sú založené röntgenové snímky. Lúče, ktoré prechádzajú anatomickými štruktúrami, sú absorbované rôzne. To priamo závisí od chemického zloženia orgánov a objemu študovaného tkaniva. Silná absorpcia röntgenového žiarenia orgánom dáva na výslednom obrázku tieň, ak je prenesený na film alebo na obrazovku.

Niekedy je potrebné dodatočne „všimnúť“ niektoré štruktúry, ktoré si vyžadujú dôkladnejšie štúdium. V tomto prípade sa uchýlia k kontrastu. V tomto prípade sa používajú špeciálne látky, ktoré dokážu absorbovať lúče vo väčšom alebo menšom objeme.

Algoritmus na získanie obrázka môže byť reprezentovaný nasledujúcimi bodmi:

1. Zdrojom žiarenia je röntgenová trubica.
2. Predmetom štúdie je pacient a účel štúdie môže byť diagnostický aj preventívny.
3. Prijímač vysielača je kazeta s filmom (pre rádiografiu), fluoroskopické obrazovky (pre fluoroskopiu).
4. Rádiológ - ktorý detailne študuje obraz a dáva svoj názor. Stáva sa základom pre stanovenie diagnózy.

Je röntgen nebezpečný pre ľudí?

Je dokázané, že aj nepatrné dávky röntgenového žiarenia môžu byť pre živé organizmy nebezpečné. Štúdie vykonané na laboratórnych zvieratách ukazujú, že röntgenové žiarenie spôsobilo poruchy v štruktúre chromozómov ich zárodočných buniek. Tento jav negatívne ovplyvňuje ďalšiu generáciu. Mláďatá ožiarených zvierat mali vrodené anomálie, extrémne nízku odolnosť a iné nezvratné abnormality.

Röntgenové vyšetrenie, ktoré sa vykonáva v úplnom súlade s pravidlami jeho techniky, je pre pacienta absolútne bezpečné.

Je dôležité vedieť! V prípade použitia chybného röntgenového zariadenia alebo hrubého porušenia zobrazovacieho algoritmu, ako aj nedostatku osobných ochranných prostriedkov je možné poškodenie tela.

Každé röntgenové vyšetrenie zahŕňa absorpciu mikrodóz. Zdravotníctvo preto stanovilo osobitné uznesenie, ktoré je zdravotnícky personál povinný pri fotení dodržiavať. Medzi nimi:

1. Štúdia sa uskutočňuje podľa prísnych indikácií pre pacienta.
2. Tehotné ženy a pacienti sú kontrolovaní s mimoriadnou opatrnosťou detstva.
3. Použitie najnovšieho vybavenia, ktoré minimalizuje radiačné zaťaženie tela pacienta.
4. OOPP do RTG miestnosti – ochranný odev, chrániče.
5. Skrátený expozičný čas – čo je dôležité pre pacienta aj zdravotnícky personál.
6. Kontrola dávok, ktoré dostáva zdravotnícky personál.

Najbežnejšie metódy v röntgenovej diagnostike tuberkulózy

Pre orgány hrudníka sa najčastejšie používajú tieto metódy:

1. Fluoroskopia - použitie tejto metódy zahŕňa röntgenové vyšetrenie. Toto je najdostupnejšie a najpopulárnejšie röntgenové vyšetrenie. Podstatou jeho práce je ožarovanie oblasti hrudníka röntgenovými lúčmi, ktorých obraz je premietaný na plátno a následne skúmaný rádiológom. Metóda má nevýhody - výsledný obrázok sa nevytlačí. Preto sa v skutočnosti môže študovať iba raz, čo sťažuje diagnostiku malých lézií pri tuberkulóze a iných ochoreniach hrudných orgánov. Metóda sa najčastejšie používa na stanovenie predbežnej diagnózy;
2. Rádiografia je obraz, ktorý na rozdiel od fluoroskopie zostáva na filme, preto je povinný pri diagnostike tuberkulózy. Snímka sa nasníma v čelnej projekcii, ak je to potrebné - v bočnej. Lúče, ktoré predtým prešli telom, sa premietajú na film, ktorý je schopný zmeniť svoje vlastnosti vďaka bromidu striebornému obsiahnutému v jeho zložení - tmavé oblasti naznačujú, že striebro na nich bolo obnovené vo väčšej miere ako na transparentnom tie. To znamená, že prvé zobrazujú „vzduchový“ priestor hrudníka alebo inej anatomickej oblasti a druhé – kosti a chrupavky, nádory, nahromadenú tekutinu;
3. Tomografia – umožňuje špecialistom získať obraz vrstvy po vrstve. Okrem röntgenového prístroja sa používajú špeciálne zariadenia, ktoré dokážu registrovať obrazy orgánov v ich rôzne časti bez toho, aby sa navzájom prekrývali. Metóda je vysoko informatívna pri určovaní polohy a veľkosti tuberkulóznej lézie;
4. Fluorografia - snímka sa získava fotografovaním snímky z fluorescenčnej clony. Môže byť veľký alebo malý rám, elektronický. Používa sa na hromadné preventívne vyšetrenia na prítomnosť tuberkulózy a rakoviny pľúc.

Ďalšie röntgenové vyšetrovacie metódy a príprava na ne

Niektoré stavy pacienta vyžadujú zobrazenie iných anatomických oblastí. Okrem pľúc môžete urobiť röntgenové vyšetrenie obličiek a žlčníka, gastrointestinálneho traktu alebo samotného žalúdka, krvných ciev a iných orgánov:

• Röntgen žalúdka - ktorý vám umožní diagnostikovať vredy alebo novotvary, vývojové abnormality. Treba poznamenať, že postup má kontraindikácie vo forme krvácania a iných akútnych stavov. Pred zákrokom je potrebné tri dni pred zákrokom dodržiavať diétu a čistiaci klystír. Manipulácia sa vykonáva pomocou síranu bárnatého, ktorý vypĺňa dutinu žalúdka.
• Röntgenové vyšetrenie močového mechúra - alebo cystografia - je metóda, ktorá sa široko používa v urológii a chirurgii na identifikáciu patológie obličiek. Pretože dokáže s vysokou presnosťou zobraziť kamene, nádory, zápaly a iné patológie. V tomto prípade sa kontrast podáva cez katéter, ktorý bol predtým nainštalovaný v močovej trubici pacienta. Pre deti sa manipulácia vykonáva v anestézii.
• RTG žlčníka – cholecystografia – ktorá sa vykonáva aj s použitím kontrastnej látky – bilitrastu. Príprava na štúdium - diéta s minimálnym obsahom tuku, užívanie kyseliny jopanovej pred spaním, pred samotným postupom sa odporúča vykonať test citlivosti na kontrast a čistiaci klystír.

Röntgenové vyšetrenie u detí

Dokonca aj mladí pacienti môžu byť odoslaní na röntgen – a dokonca ani novorodenecké obdobie nie je kontraindikáciou. Dôležitým bodom pre zhotovenie snímky je lekárske zdôvodnenie, ktoré musí byť zdokumentované buď v karte dieťaťa, alebo v jeho anamnéze.

U starších detí - po 12 rokoch - sa RTG vyšetrenie nelíši od dospelého. Malé deti a novorodenci sa vyšetrujú pomocou röntgenových lúčov pomocou špeciálnych techník. Detské zdravotnícke zariadenia majú špecializované röntgenové miestnosti, kde môžu byť vyšetrené aj predčasne narodené deti. Okrem toho sa v takýchto kanceláriách prísne dodržiava technika fotografovania. Akékoľvek manipulácie sa vykonávajú prísne pri dodržaní pravidiel asepsie a antiseptík.

V prípade, že je potrebné urobiť snímku u dieťaťa do 14 rokov, zapoja sa tri osoby – rádiológ, rádiograf a zdravotná sestra sprevádzanie malého pacienta. Ten je potrebný na pomoc pri zabezpečení dieťaťa a na poskytnutie starostlivosti a pozorovania pred a po zákroku.

Pre deti v röntgenových miestnostiach sa používajú špeciálne fixačné zariadenia a samozrejme sa používajú zariadenia na ochranu pred žiarením vo forme membrán alebo trubíc. Osobitná pozornosť zároveň sa zameriavajú na pohlavné žľazy dieťaťa. V tomto prípade sa používajú elektrónovo-optické zosilňovače a radiačná záťaž je znížená na minimum.

Je dôležité vedieť! Najčastejšie sa rádiografia používa u detských pacientov kvôli jej nízkej ionizačnej záťaži v porovnaní s inými röntgenovými metódami.