Najbežnejším spôsobom spájania okrajov rán je aplikácia chirurgických stehov.

Predtým, ako zistíme, koľko dní je potrebné odstrániť švy, objasnime, že existujú dva typy švov: ponorené a odnímateľné.

Ponorené švy(alebo neodstrániteľné) - vyrobené z materiálu, ktorý sa časom rozpúšťa v tkanivách tela.

Na trvalé šitie sa používa prírodný materiál zvaný katgut vyrobený z tenkých ovčích čriev.

Je dobrý, pretože ho neodmietajú Ľudské telo, ale materiál neposkytuje veľkú pevnosť spojenia tkaniva.

Odnímateľné švy sa musia odstrániť po zrastení okrajov rany.

Odnímateľné švy sú oveľa pevnejšie. Vyrábajú sa z rôznych materiálov:

  • prírodné nite - hodváb a ľan;
  • syntetické nite - nylon, nylon, mersilén;
  • kovové časti - drôt alebo konzoly.

Správne aplikované chirurgické stehy pevne spájajú tkanivá, nenarúšajú krvný obeh v tkanivách priľahlých k rane a nezanechávajú v rane dutiny. Tento spôsob liečby poskytuje optimálne podmienky pre hojenie rán.

Po zrastení okrajov rany sa kožné stehy odstránia: uzol sa ťahá nahor, až kým sa nad kožou neobjaví vlákno ukryté v tkanive, ktoré sa na povrchu odreže nožnicami.

Ak je rana veľmi dlhá, najskôr sa stehy odstránia po jednom a druhá polovica po niekoľkých dňoch.

Priemerný čas na odstránenie chirurgických stehov je 6-9 dní po aplikácii, ale zvyčajne sa načasovanie líši v závislosti od rôznych faktorov.

Funkcie, ktoré ovplyvňujú načasovanie odstránenia stehu

Z častí tela s dobrým prekrvením (krk a tvár) sa stehy odstraňujú skôr - v dňoch 4-6. Z miest so zníženou regeneráciou (chodidlo alebo predkolenie) sa stehy odstraňujú neskôr - v dňoch 9.-12.

Tiež veľa závisí od charakteru samotnej rany. Ak je rana infikovaná, na druhý deň po aplikácii sa odstráni časť stehov, aby sa rana lepšie hojila otvorenou metódou. Z čistej rany sa stehy odstránia po 5-7 dňoch.

Dôležitá je aj charakteristika tela operovaného pacienta, pretože schopnosť regenerácie tkaniva sa u každého človeka líši. Starší ľudia teda musia nosiť stehy dlhšie, stehy sa im vyťahujú najskôr po 14 dňoch. Taktiež sa predlžuje doba nosenia stehov u ťažko chorých, ktorých telo je oslabené dlhodobou chorobou.

Obdobie odstránenia stehov závisí od zložitosti operácie a hĺbky rezu rany. Samotní chirurgovia tvrdia, že okraje rán pri operáciách brucha sa hoja rýchlejšie, ak pacient nemá prebytočné tukové zásoby.

Pri odstraňovaní stehov z rany po bežných operáciách

Tu je, ako dlho trvá odstránenie stehov po tých najbežnejších: chirurgické operácie a pre rôzne časti telo:

  • po cisárskom reze: na 8-10 deň;
  • po amputácii: na 12. deň;
  • po laparotómii: na 7. deň;
  • po skleroplastike: na 7. deň;
  • na brušná dutina: v deň 7;
  • na hrudník: v deň 7;
  • na tvári a krku: na 7. deň.

    • Stehy by sa mali odstraňovať až vtedy, keď sa okraje rany bezpečne spoja. Ak sa však steh neodstráni včas, môže to tiež viesť k problémom. Stehy môžu hnisať a nite môžu vrásť do kože, čo zanecháva na rane výraznejšiu stopu.

    V každom prípade by rozhodnutie o potrebe alebo možnosti odstránenia stehov mal urobiť chirurg po prehliadke rany.

Chirurgické stehy sú dnes najbežnejšou metódou spájania biologických tkanív: stien orgánov alebo okrajov rán rôznych lokalizácií, ktorá sa používa na zastavenie krvácania alebo pri operácii. Na šitie sa používajú rôzne lekárske šijacie materiály: nevstrebateľné alebo vstrebateľné nite syntetického alebo biologického pôvodu, ako aj kovový drôt.

Šijacie nite sa delia v závislosti od načasovania aplikácie: primárna, oneskorená primárna, provizórna, skorá sekundárna a neskorá sekundárna sutúra, ako aj odnímateľné a vložené stehy.

Snímateľný steh je typ chirurgického stehu, keď sa materiál na šitie odstráni z tkanív po zahojení rany a pri vykonávaní submerznej sutúry materiál na šitie zostáva v tkanivách, je absorbovaný a zapuzdrený v lúmene dutého orgánu. .

Primárna sutúra - aplikuje sa na operačnú ranu ihneď po ukončení operácie alebo na náhodnú ranu bezprostredne po jej chirurgickom ošetrení. Oneskorená primárna sutúra sa aplikuje v priebehu 24 hodín až 7 dní pred vznikom granulácie v náhodnej rane a po jej raste v rane sa aplikuje včasná sekundárna sutúra po 8-15 dňoch. Provizórny steh je jednou z odrôd oneskoreného primárneho stehu, keď sa vlákna aplikujú počas operácie a zviažu sa dva až tri dni po operácii. A neskorá sekundárna sutúra sa aplikuje v priebehu 15 až 30 dní alebo viac, keď sa v rane vytvorí zjazvené tkanivo.

Je dôležité mať na pamäti, že snímateľné stehy sa musia nielen správne aplikovať, ale aj včas odstrániť, pretože zápal môže začať v dôsledku skutočnosti, že materiál na upevnenie stehov je pre telo cudzí, a ak syntetické nite prerastú do biologických tkanív, bude veľmi ťažké ich neskôr odstrániť. Treba tiež poznamenať, že sa neodporúča odstraňovať šijací materiál doma - existuje veľmi vysoké riziko infekcie a rozvoja zápalu alebo divergencie okrajov rany, ak skoré štádia odstránenie chirurgických stehov. Je potrebné vyhnúť sa situácii, kedy steh hnisá. Načasovanie odstránenia stehu závisí od rôznych faktorov: regeneračné vlastnosti tela, anatomická oblasť rany a jej trofizmus, vek a stav pacienta, povaha chirurgického zákroku a prítomnosť lokálnych komplikácií. rana. V priemere sa čas potrebný na odstránenie snímateľných stehov z kože alebo slizníc pohybuje od šiestich do štrnástich dní. Ak sa rozhodnete odstrániť tieto stehy na vlastné riziko, potom musíte pochopiť, ako správne odstrániť stehy.

Existujú však situácie, keď z nejakého dôvodu nie je možné ísť do lekárskeho zariadenia na odstránenie stehov, a ak ste si istí, že rana sa úplne zahojila, môžete ich odstrániť sami. To je však možné len vtedy, ak sú plne dodržané podmienky sterility a bezpečnosti (sami by ste nemali odstraňovať stehy v oblasti tváre alebo na nevhodnom mieste). Aby ste to dosiahli, musíte opatrne odstrániť obväz alebo náplasť aplikovanú na oblasť, kde sa nachádzajú stehy, a nezabudnite ich ošetriť lekárskym alkoholom alebo jódom. Ak chcete priamo odstrániť stehy, musíte si vziať pinzetu, nožnice a sterilnú obrúsku (nástroje musia byť tiež ošetrené dezinfekčnými prostriedkami a sterilné). Pomocou pinzety sa vytiahne jeden koniec nite a potom sa opatrne odreže pri koži a vytiahne sa pinzetou. Musíte dávať pozor, aby sa niť umiestnená na vonkajšej strane nedostala dovnútra, inak môže infikovať ranu. Nezabudnite si uvedomiť, ako liečiť stehy po operácii. Po odstránení všetkých stehov je potrebné jazvu ošetriť antiseptikom a aplikovať sterilný obväz.

Deň, kedy sa stehy po operácii odstránia, závisí od typu stehov, ktoré chirurg použil. Táto metóda je najstarším a najrozšírenejším typom spájania okrajov rezov na tele. Medzi odrodami sú švy odnímateľné a ponorené.

Hlavnými charakteristikami materiálov a komponentov použitých na dokončenie operácie boli vždy pevnosť a spoľahlivosť. Čím zložitejší je uzol, tým lepšie. V tomto prípade by šev nemal byť objemný. Čím je väčšia, tým je pravdepodobnejšia negatívna reakcia zošívaných tkanív na ňu. Môžu začať komplikácie. Objem uzla by mal byť malý. Telo teda nerozlišuje čo cudzie telo je v ňom a nebude reagovať násilne.

Typy švíkov a ich vlastnosti

Stehy sa rozlišujú podľa načasovania aplikácie. Ohraničenie:

  1. Primárne, ktoré chirurg aplikuje ihneď po operácii.
  2. Oneskorené primárne sa môže aplikovať buď po dni alebo po týždni.
  3. Provizórne je typ oneskoreného primárneho, ale tu norma diktuje čas aplikácie do 3 dní.
  4. Včasná sekundárna sutúra sa používa 2 týždne po operácii a týždeň po primárnej sutúre.
  5. Neskoré sekundárne - až mesiac alebo viac po operácii v štádiu vývoja jaziev.

Ponorené švy sú trvalé. Časom sa samy rozpustia bez zvyškov. Materiál, z ktorého sú vyrobené, sú tenké črevá oviec. Toto vlákno sa nazýva catgut. Nie je veľmi silný, ale telo ho dobre prijíma. Odnímateľné švy sú oveľa bezpečnejšie. Okamih, kedy sa stehy po operácii odstránia, závisí od kvality materiálu nite. K tomu zvyčajne dochádza po zahojení rezu. Odnímateľné nite sú vyrobené z:

  1. Hodváb alebo ľan. Sú prirodzené.
  2. Nylon, nylon alebo mersilén sú neprirodzené.
  3. Sponky a špeciálny drôt sú kovové.

Úspešný výsledok operácie do značnej miery závisí od správneho umiestnenia stehov. To určuje normálny krvný obeh a je zodpovedné za absenciu dutín v rane, ktorých vzhľad je nežiaduci. Optimálne obdobie na odstránenie stehov po zošití rany je do 10 dní. Proces hojenia ovplyvňuje množstvo faktorov:

  1. Z operovaných oblastí tváre alebo krku, kde je dobré prekrvenie, lekári vyťahujú stehy na 4-5 dní. A miesta, kde je krvný obeh slabý, sú zvyčajne ponechané až 12 dní. Toto sú chodidlá alebo nohy.
  2. Ak sa rez infikuje, stehy v týchto oblastiach sa odstránia nasledujúci deň po operácii a rez sa otvorene zahojí. Zvyšné plochy sa po týždni zbavia nití.
  3. Niektoré charakteristiky tela pacienta ovplyvňujú aj proces odstraňovania stehov. Každý má svoj vlastný časový rámec na hojenie rán. Fúzia tkanív u starších ľudí je obzvlášť pomalá. Nosia nite až 2 týždne. Pacienti s ťažkými patológiami sú tiež predmetom lekárskeho zaistenia, pretože v oslabenom stave ich telo nie je schopné nájsť silu na čo najrýchlejšie hojenie rán.
  4. Hĺbka rezu rany a zložitosť operácie ovplyvňujú dĺžku nosenia nití. Rezy po brušnej manipulácii, pokiaľ nie sú uvedené veľké množstvo tukové tkanivo, rastú spolu normálne.

Keď príde čas na odstránenie stehov, miesto jazvy sa ošetrí. Potom chirurg ťahá uzol postupne nahor a keď sa objaví vlákno zapustené do tkaniva, odreže sa. Rozšírené rany, ktoré už zrastli, nie sú úplne zbavené stehov, ale robia sa postupne s niekoľkodňovou prestávkou. Na konci postupu sa šev znovu ošetrí antiseptikom a aplikuje sa špeciálny obväz.

Štandardy, ktoré lekári stanovili pred mnohými rokmi

V závislosti od orgánu, na ktorom bola operácia vykonaná, sa obdobie, po ktorom sa stehy odstránia, líši:

  1. Cisársky rez - na 10. deň.
  2. Amputácia - dňa 12.
  3. Rez brušnej steny je v 7 tis.
  4. Po odstránení skléry očnej gule - o týždeň neskôr.
  5. Peritoneálna dutina - za týždeň.
  6. Hrudník - za 2 týždne.
  7. Tvár - za týždeň.
  8. Hlava - na 6. deň.
  9. Nezávažná a krátkodobá intervencia (odstránenie hernie, apendicitída) - za týždeň.
  10. Dlhodobý zásah - najmenej 12 dní.

Lekár musí presne určiť čas, kedy je potrebné odstrániť stehy. Toto prichádza so skúsenosťami. Ak okraje dobre zrastú, nite sa odstránia. Ale ak chirurg tento bod prehliadne, potom bude mať operovaná osoba problémy. Jazva začne hnisať. Odstránenie závitov bude ťažké, pretože pevne zarastú do tela. Značka zo švov v tejto verzii bude veľmi zrejmá. Anatomické vlastnosti telo ovplyvňuje aj načasovanie odstraňovania šijacích nití a nedá sa jednoznačne povedať, že sú pre každého rovnaké. Stehy na povrchu kože a slizníc si pri odstraňovaní nevyžadujú veľkú zručnosť. Táto práca je zverená zodpovednej a skúsenej zdravotnej sestre. V opačnom prípade koná iba chirurg. Ale len špecialista určuje načasovanie.

Vlastnosti odstránenia stehov po niektorých chirurgických zákrokoch

Po pôrode sa rany so stehmi hoja do 14-20 dní. Rehabilitácia po zraneniach získaných počas pôrodu trvá viac ako mesiac. Miesta stehov musia byť správne ošetrené, inak hrozí infekcia. Preniká do pôrodných ciest a vedie ku gynekologickým ochoreniam. Starostlivosťou o takéto stehy zaručujete rýchle hojenie rán.

Po cisársky rez Stehy sa neodstraňujú po dobu 7 dní. Sú ošetrené antiseptikmi a obväzy sa menia denne. Po týždni je oblasť brucha úplne oslobodená od pooperačných stehov. Pri zošívaní rezu vstrebateľnými niťami sa v procese hojenia nezanedbávalo ani antiseptické ošetrenie. Nakoniec nie je potrebné nič odstraňovať, pretože švy sa po 2-3 mesiacoch samy rozpustia.

Jazva na bruchu po cisárskom reze sa vytvorí do týždňa, preto vám lekári po tomto období umožňujú sprchovanie. Len sa snažte nedotýkať oblasti spoja handričkou. Toto je možné vykonať po ďalších 7 dňoch.

Zubné operácie vyžadujú zbavenie sa šijacích nití na 8-10 dní.

To určí lekár. Zubní lekári zvyčajne nezašívajú, ale skôr stabilizujú okraje rany. Nite sa odstránia pomocou bavlnených nožníc a aplikuje sa peroxid a anestézia. V oftalmológii sa používajú aj ostré zakrivené nástroje. Z pohára s alkoholom sa vyberajú iba na použitie. Zvyšok času sú sterilizované. Užite si to rôznych tvarov očné pinzety, aplikujte kvapky. Po operácii musí prejsť najmenej 5 dní, kým sa stehy odstránia.

Je možné odstrániť pooperačné stehy sami a ako to urobiť správne?

Lekári neodporúčajú odstrániť odstrániteľné stehy doma. Môžete dostať infekciu a začne zápal. Ak nie je presne určené načasovanie odstránenia, rana sa otvorí.

Stáva sa, že pacient nemôže ísť k lekárom na odstránenie stehov. Ak ste si istí, že steh je zahojený, je ľahké ho odstrániť sami. Je potrebné udržiavať bezpečné pracovné podmienky a sterilitu. Čo sa týka stehov na tvári alebo na ťažko dostupných miestach, nemali by ste ich odstraňovať sami.

V ostatných prípadoch odstráňte obväz zo švu a ošetrite ho antiseptikom. Vezmite pinzetu a nožnice, predtým sterilizované. Po ruke by mal byť aj sterilný obväz alebo vatový tampón. Potiahnite koniec nite pinzetou a odrežte základňu nožnicami, potom ju vytiahnite. Vonkajšie kúsky nití by sa nemali dostať do látky. Takto postupujte, kým posledná niť neopustí jazvu, ošetrite oblasť manipulácie. Teraz môžete použiť obväz; je ​​potrebné ho denne meniť.

Pred začatím procedúry je dôležité, aby ste sa uistili o povahe stehov: sú prerušené alebo nepretržité. Uzly môžu byť námorné, chirurgické alebo jednoduché. Dlhá rana vyžaduje postupné odstraňovanie stehu cez jeden uzol alebo steh. Toto sa vykonáva prerušovane počas niekoľkých dní. Osoba, ktorej sú odstránené stehy, môže počas procedúry pociťovať určitú bolesť. Môžete sa tomu vyhnúť iba dosiahnutím presnosti a snahou neťahať nite.

Aby pacient po operácii nezostal jazvu v mieste fúzie tkaniva, musí používať špecializované krémy a masti. Lekár vám o nich povie. Zvyčajne používanie takýchto produktov trvá až šesť mesiacov po vytvorení jazvy.

Pooperačné jazvy sa snažte nevystavovať slnku, pretože oblasť okamžite stmavne a bude sa veľmi líšiť od farby kože okolo jazvy.

Hojenie rán po apendektómii nastáva rýchlo, v pooperačnom období stačí dodržiavať diétu a predpisy lekára. V prípade komplikácií sa rehabilitačné obdobie pacienta zvyšuje. Komplikácie po apendicitíde vznikajú najmä pri nedodržiavaní lekárskych pokynov, zanedbávaní diét, fyzická aktivita.

Po vyoperovaní apendicitídy lekár vyšetrí vnútorné orgány, brušná dutina. Rana sa spravidla úplne zašije; zápal pobrušnice, neúplné odstránenie vyžadujú inštaláciu odtokov. Odstránenie zapáleného orgánu je možné pomocou klasickej brušnej operácie, laparoskopie, možnosti majú svoje vlastné charakteristiky.

Laparoskopia

Počas laparoskopie sa urobia tri malé rezy - to je najmenej traumatický spôsob vykonania intervencie. Mikrotraumy sa úplne vyliečia za 2-4 týždne, operácia si vyžaduje minimálnu rekonvalescenciu. S dutinovým prístupom sa robí jeden rez, dĺžka je do 10 cm, k hojeniu dochádza až tri mesiace. Problém prasknutia stehu po apendektómii je typický pre brušné zákroky, pri stehoch po laparoskopii sa to stáva veľmi zriedkavo. Ale brušné riešenia na odstránenie prílohy sú menej pravdepodobné, že spôsobia komplikácie, v situačných situáciách sa odporúča vylúčiť prvú možnosť.

Obdobie odstránenia stehov

Pacientov zaujíma, kedy im vyberú stehy.

Treba poznamenať, že po apendicitíde sa stehy odstránia v dňoch 7-10 počas operácie brucha. Počas laparoskopie sa stehy odstránia po 2-3 dňoch, ak je zotavenie normálne.

Operáciou brucha vzniká znamienko, ktorého tvar a umiestnenie umožňuje jeho ukrytie spodnú bielizeň laparoskopia vytvára kozmetické stehy, ktoré sú sotva viditeľné.

Bolí to odstránenie závitu? Bandážovanie a odstraňovanie lekárskej nite sú bezbolestné postupy, ktoré spôsobujú určité nepohodlie za predpokladu, že proces hojenia prebieha normálne. Príznaky normálneho hojenia - pásik bez hnisania, jasné začervenanie, ostrý bolesť pri dotyku. Ak pacient pociťuje bolesť prvý deň po operácii, je to normálne, objavenie sa ostrej bolesti neskôr, niekoľko dní po operácii, je dôvodom na zamyslenie sa nad rizikom nezrovnalosti a urgentné privolanie lekára.

Ak dôjde k opuchu miesta zásahu, silnej bolesti pri dotyku alebo príznakom hnisania, mali by ste kontaktovať špecialistu, aj keď boli vlákna odstránené. Miesto operácie si vyžaduje starostlivosť, k hnisaniu dochádza najmä pri zanedbaní pravidiel starostlivosti.

Starostlivosť o švy

V nemocnici sa slepé črevo odstráni, o pacienta sa odborne stará a je zaň zodpovedný zdravotnícky personál.

Po prepustení sa musíte postarať o hygienu a starostlivosť o seba, dodržiavať lekárske odporúčania. Ďalej vzhľad, rýchlosť hojenia, ľudské zdravie.

Aby sa gastrointestinálny trakt a črevá dostali do normálu, mali by ste dodržiavať diétu odporúčanú lekárom. Na uzdravenie by sa liečba mala vykonávať 2-krát denne, pričom sa musia vykonať nasledujúce kroky:

  • Odstránenie starého obväzu
  • Ošetrenie oblasti peroxidom, antiseptikami,
  • Aplikácia nového obväzu.

V prvých dňoch po zákroku si miesto rezu vyžaduje hodinovú pozornosť, veľa vecí sa posudzuje podľa stavu, vrátane objavenia sa odchýlok v pooperačnom období. Ak sa zistia problémy, špecialista musí okamžite konať.

Tvorba jaziev

Kým sa jazva nevytvorí, nemôžete použiť žiadne ďalšie prostriedky, ktoré nie sú predpísané lekárom. Od začiatku tvorby môžete použiť rôzne liečivé prostriedky, ktoré urýchľujú proces tvorby a odstraňujú vážne kozmetické chyby. Oleje a masti pomáhajú urobiť prúžok neviditeľným.

Komplikácie

Nedostatočná starostlivosť, nedodržiavanie hygienických noriem a medicínske chyby môžu viesť ku komplikáciám. Problémy sa pozorujú pri odmietnutí stehu a alergických reakciách. Zhutnenie je možné, keď okrem jazvy dodatočné vzdelanie dochádza k zápalu, hnisaniu a dehiscencii stehu.

Známky zápalu sú začervenanie okolo postihnutej oblasti, zvýšená telesná teplota pacienta. Keď dôjde k hnisaniu, objavia sa hnisavé hmoty. Hnis môže prúdiť pozdĺž vonkajšej časti stehu, pozdĺž vnútornej časti so zápalom brušnej dutiny. Rozpor nastáva pri pohybovej aktivite, chybe, môže byť čiastočný alebo úplný. akýkoľvek problematická situácia vyžaduje okamžitý zásah špecialistu. Obdobie zotavenia sa zvyšuje, niekedy o mesiace, a sú potrebné lieky a ďalšie liečebné metódy.

Je na pacientovi, ako urýchli hojenie

Aby sa zabezpečilo rýchle hojenie a zotavenie rán a návrat k normálnemu životnému štýlu, pacient musí starostlivo dodržiavať odporúčania lekára. Týka sa to stravovania, životného štýlu, aktivity, hygieny.

Je potrebné starostlivo dodržiavať pokyny na spracovanie a ošetrovať miesto chirurgického zákroku antiseptikami až do úplného zotavenia.

Bez predchádzajúcej konzultácie nepoužívajte prípravky, ktoré vám nepredpísal lekár. Počas procesu obnovy je vhodné pravidelne navštevovať lekára, aby mohol proces sledovať.

Fyzická aktivita je v prvom období po liečbe zakázaná, v budúcnosti by ste sa k nej mali vracať opatrne. Športové aktivity, prestavovanie nábytku a iné podobné úkony treba najskôr odložiť. Starostlivo sledujte svoj vlastný stav, všimnite si zmeny av prípade potreby neodkladajte naliehavú návštevu lekárov.

Pozorný prístup k zdraviu, dodržiavanie lekárskych odporúčaní, a čo je najdôležitejšie, neustála starostlivosť počas rehabilitačného obdobia po operácii vám umožní získať nielen zotavenie v krátkom čase, ale aj neviditeľný kozmetický steh. Zápaly na ňom zanechávajú stopy, robia ho natiahnutým, vystupujúcim, nevzhľadným a predlžujú dobu liečby o mesiace.

Akákoľvek operácia (chirurgická intervencia) je pre telo pacienta stresujúca. Aj keď je operácia životne nevyhnutná, hlavnou úlohou lekára nie je len ju správne vykonať, ale aj pripraviť pacienta na následné zotavenie.

Najbežnejším spôsobom, ako spojiť všetky druhy biologických tkanív (môžu to byť okraje rany aj napr. steny orgánov), znížiť krvácanie, únik žlče a pod., je aplikácia stehov chirurgom.

Sadra na hojenie pooperačných stehov

Rýchlosť a spôsob hojenia sú rozdelené do troch tried v závislosti od typu postihnutého tkaniva a okolností uzavretia. Obdobia potrebné pre zdravé a dobre prekrvené mäkké tkanivá boli zhrnuté, ale môžu sa líšiť. Uzdravenie od prvého zámeru.

Všetci chirurgovia, ktorí zatvárajú ranu, chcú vyliečiť primárny zväzok alebo prvý zámer s minimálnym opuchom a bez lokálnej infekcie alebo nadmernej sekrécie. Urobí rez, ktorý sa zahojí podľa prvého zámeru v minimálnom čase bez oddeľovania okrajov rany a s minimálnym zjazvením. To sa vykonáva v troch rôznych fázach.

Existujú rôzne typy šijacích materiálov – existujú vstrebateľné stehy, ktoré sú vyrobené z nití, ktoré si pri regenerácii tela nevyžadujú odstránenie. Často sa používajú kovové výstuhy alebo syntetické nite, ktoré je možné odstrániť bez návštevy zdravotné stredisko problematické.

Na čo sú potrebné? Nielenže pomáhajú telu vyrovnať sa so zásahom, znižujú riziko krvácania a „otvorenia“ rany (ktorá sa môže ľahko infikovať), ale majú aj estetickú funkciu – moderné šijacie materiály skracujú dĺžku rany a, podľa toho aj veľkosť jazvy.

Do rany sa dostávajú tekutiny obsahujúce plazmatické bielkoviny, krvinky, fibrín a protilátky. Na povrchu sa vytvorí kôra, ktorá utesní výstup tekutiny a zabráni invázii baktérií. Zápal spôsobený migráciou bielych krviniek do oblasti prebieha niekoľko hodín a spôsobuje lokálny opuch, bolesť, horúčku a začervenanie v okolí miesta rany. Biele krvinky sú degradované, aby sa odstránili bunkové zvyšky a fagocytové mikroorganizmy a cudzie látky. Monocyty, ktoré neskôr pochádzajú z distálnejšej kostnej drene, sa stávajú makrofágmi, fagocytujú zvyšné zvyšky a produkujú proteolytické enzýmy.

Prečo je dôležité odstraňovať stehy včas?

Je dôležité mať na pamäti, že stehy je potrebné nielen správne aplikovať, ale aj včas odstrániť, pretože v opačnom prípade môže začať zápal (koniec koncov, fixačný materiál je pre telo cudzí a ľudské telo má negatívny postoj k takýmto „implantáty“). Neodporúča sa odstraňovať materiál na šitie doma - existuje vysoké riziko infekcie a ohrozenia života.

Nakoniec bazálne bunky na okrajoch kože migrujú cez rez, aby uzavreli povrch rany. Fibroblasty umiestnené v najhlbšom spojivovom tkanive súčasne iniciujú rekonštrukciu neepiteliálneho tkaniva. Počas akútnej zápalovej fázy tkanivo neobnovuje značnú pevnosť v ťahu a je závislé iba od materiálu zošívacieho materiálu, ktorý zostáva v aplikácii.

V prvom alebo druhom týždni po operácii migrujú fibroblasty do rany. S enzýmami v krvi a okolitých tkanivových bunkách tvoria fibroblasty kolagén a základnú látku. Tieto látky pripájajú fibroblasty k substrátu. Fibroblasty obsahujú myofibroblasty s vlastnosťami hladkého svalstva, ktoré podporujú kontrakciu rany. Kolagénový depot začína okolo piateho dňa a rýchlo zvyšuje pevnosť v ťahu rany.

Čo určuje lehotu na ich odstránenie?

Načasovanie odstránenia stehov závisí od mnohých faktorov:

  • prítomnosť lokálnych komplikácií operačnej rany
  • regeneračné vlastnosti tela
  • stav pacienta
  • jeho vek
  • anatomická oblasť a jej trofizmus
  • povaha chirurgickej intervencie
  • rysy choroby.

Ako dlho po operácii sa stehy zvyčajne odstraňujú?

Čas odstránenia stehu je individuálny a určuje ho iba váš ošetrujúci lekár. Priemerný časový rámec, na ktorý sa špecialisti odporúčajú zamerať, priamo závisí od typu chirurgického zákroku (aký druh operácie bol vykonaný) a od stavu pacienta (je celkom prirodzené, že telo pacienta, oslabené napríklad rakovinou, napr. spomenuté vyššie, sa bude horšie zotavovať, bude si to vyžadovať dodatočný čas na zjazvenie tkaniva).

Plazmatické proteíny podporujú bunkovú aktivitu potrebnú na syntézu vláknitého tkaniva počas tejto fázy hojenia. Okrem syntézy kolagénu sa nahrádzajú aj ďalšie poškodené zložky spojivového tkaniva. Lymfatické cievy sú rekanalizované, krvné cievy tvoria púčiky, tvoria sa granulačné tkanivá a vyvíjajú sa početné kapiláry, ktoré vyživujú fibroblasty. Mnohé z nich zmiznú v záverečnej fáze hojenia.

Napätie sa zvyšuje až do jedného roka po operácii. Pokožka sa po týždni obnoví zo 70 % na 90 % svojej pôvodnej pevnosti v ťahu. Obsah kolagénu zostáva konštantný, ale zvyšuje sa ťahová sila v dôsledku tvorby a zosieťovania kolagénových vlákien. Ukladanie vláknitého spojivového tkaniva vedie k tvorbe jaziev. Normálne hojenie rán prebieha niekoľko týždňov a mesiacov. Zvýšenie hustoty kolagénu znižuje tvorbu nových krvných ciev a tkanivo jazvy bledne.

Po operácii sa stehy spravidla odstraňujú:

  • pri operácii hlavy - po 6 dňoch
  • po malom otvorení brušnej steny (môže to byť apendektómia alebo povedzme oprava hernie) - po 7 dňoch
  • po operáciách, ktoré si vyžadujú široké otvorenie brušnej steny (napríklad laparotómia alebo transekcia) - stehy sa odstraňujú v dňoch 9-12
  • chirurgické zákroky na hrudníku (torakotómia) umožňujú odstránenie stehov iba na 10-14 deň
  • Pri vykonávaní amputácií sa stehy odstraňujú v priemere po 12 dňoch
  • po chirurgických zákrokoch u starších ľudí, oslabených infekciami a chorobami, pacientov s rakovinou (v dôsledku zníženia schopnosti regenerácie tela) - postup sa vykonáva najmenej o 2 týždne neskôr.

Ako prebieha vymazanie?

Stehy, ktoré boli umiestnené na kožné pokrytie a sliznice sa odstraňujú ľahko, preto sa ich odstraňovanie zveruje najčastejšie skúsenej sestre. V iných prípadoch prácu vykonáva chirurg, ale stehy môžu odstrániť takmer všetci lekári.

Liečivé liečenie. Keď sa rana nezahojí primárnym prichytením, vykoná sa zložitejší a zdĺhavejší proces hojenia. Sekundárne jazvy sú spôsobené infekciou, traumou z nadmerného používania, stratou alebo nepresnou aplikáciou tkaniva. V tomto prípade môže byť rana ponechaná otvorená, aby sa mohla zahojiť z hlbokých vrstiev na vonkajší povrch. Vytvára sa granulujúce tkanivo, ktoré obsahuje myofibroblasty a uzatvára sa kontrakciou. Proces hojenia je pomalý a zvyčajne sa vytvorí granulácia a zjazvené tkanivo.

V dôsledku toho môže chirurg potrebovať ošetriť nadmerné granulačné tkanivo, ktoré môže vyčnievať cez okraj rany a zabrániť epitelizácii. Tretím zámerom je zjazvenie. Nazýva sa tiež oneskorený primárny uzáver, tretí zámer hojenia nastáva, keď sú dva povrchy granulačného tkaniva aproximované. Je to bezpečná metóda na hojenie infikovaných rán, ako aj špinavých a infikovaných a traumatizovaných rán s rozsiahlou stratou tkaniva a vysokým rizikom infekcie. Táto metóda je široko používaná vo vojenskej oblasti a osvedčila sa po nadmerných traumách spojených s automobilovými nehodami, strelné zbrane alebo hlboké a prenikavé bodné rany.

Stehy sa odstraňujú pomocou malých chirurgických nožníc a pinzety. Sestra pinzetou chytí jeden z koncov uzla, ktorý lekár urobil pri šití rany, a „potiahne“ ho v smere opačnom ako je smer šitia. V oblasti bieleho segmentu (objaví sa počas hojenia tkaniva) sa niť prekríži nožnicami. Na konci postupu sa odstránené vlákna zlikvidujú. Aby sa zabránilo vzniku infekcie a urýchlila regenerácia kože, miesto pooperačnej jazvy sa ošetrí slabým roztokom jodonátu, po ktorom sa aplikuje fixačný obväz.

Chirurg zvyčajne lieči tieto lézie tak, že odstráni neživotaschopné tkanivo a nechá ich otvorené. Otvorená rana, ktorá sa hojí, postupne získava dostatočnú odolnosť voči infekcii, aby umožnila nekomplikované uzavretie. Zvyčajne sa to robí 4-6 dní po poranení. Tento proces je charakterizovaný vývojom kapilárnych púčikov a granulačného tkaniva. Keď sa vykonáva uzáver, okraje kože a spodného tkaniva sa musia priblížiť a presne zaistiť.

Komplikácie hojenia. Kedykoľvek je integrita tkaniva narušená v dôsledku nehody alebo rezu, pacient je náchylný na infekciu a jej komplikácie. Aj keď chirurgický tím starostlivo monitoruje správny postup, u niektorých pacientov sa môžu vyskytnúť komplikácie, ktoré oneskorujú zotavenie. Dva hlavné problémy, s ktorými sa chirurg môže stretnúť, sú infekcia a zranenie.

Na fixáciu a držanie okrajov rany v chirurgii sa používajú stehy. Po 5-7 dňoch musia byť kožné stehy odstránené, to znamená, že materiál na šitie musí byť odstránený. Táto manipulácia sa vykonáva podľa predpisu lekára a pod jeho dohľadom. Technika odstraňovania stehov nie je obzvlášť ťažké, ale vyžaduje zdravotná sestra všímavosť, zručnosť a dodržiavanie všetkých pravidiel asepsie a antisepsy.

Infekcia – ide aj naďalej o jednu z najzávažnejších komplikácií postihujúcich chirurgických pacientov. K infekcii dochádza v dôsledku zavedenia virulentných mikroorganizmov do citlivej rany. Ak sa nelieči, môže viesť k dlhodobému ochoreniu, gangréne alebo dokonca smrti.

Kedy je možné odstrániť stehy?

Pooperačné infekcie možno klasifikovať podľa zdroja infekcie a anatomických a patofyziologických zmien. Kľúčom k účinnej liečbe je rýchla identifikácia zodpovedných patogénov. Značný počet infekcií je zmiešaného bakteriálneho pôvodu. Keď sa infekcia prejaví, hnisavé sekréty by sa mali analyzovať alebo kultivovať tkanivo, aby sa identifikovali zodpovedné mikroorganizmy. Antibiotická liečba celulitídy a fasciitídy by sa mala začať okamžite podľa výsledkov kultivácie.

Indikáciou na odstránenie stehov je hojenie rán. Pri rozsiahlej rane sa stehy najskôr vyberú jeden po druhom a na druhý deň sa odstránia ostatné. Hlavnou vecou sestry je zabezpečiť, aby v koži pacienta nezostal žiadny šijací materiál.

Zariadenie na odstraňovanie stehov

  • Sterilné rukavice, maska.
  • Sterilný podnos v tvare obličky.
  • Pomocná tácka v tvare obličky.
  • Zásobník na odpadový materiál.
  • Sterilné gázové obrúsky.
  • Špongie.
  • Anatomická pinzeta.
  • Ostré sterilné chirurgické nožnice.
  • Alkohol 70%.
  • Jodonát alebo jódpyrón.
  • Cleol alebo lepiaca omietka.
  • Nádoby s dezinfekčným roztokom.

Príprava na odstránenie stehov

  • Deň vopred informujeme pacienta o pripravovanom zákroku a jeho nevyhnutnosti. Jasne vysvetlíme podstatu zákroku, navodíme u pacienta pozitívnu náladu a túžbu po uzdravení.
  • Pred zákrokom skontrolujeme sterilitu materiálov a nástrojov.
  • Umyjeme si ruky a nasadíme si sterilné rukavice.
  • Sterilný materiál a nástroje položíme na sterilný podnos.
  • Do pomocného podnosu umiestnime cleol, náplasť a v prípade potreby obväz.
  • Zásobník na odpadový materiál umiestnime blízko miesta, kde budeme manipuláciu vykonávať.

Technika odstraňovania stehov

  • Odstráňte obväz cez šev a hoďte ho do pripraveného podnosu.
  • Vyšetríme ranu a spočítame počet stehov, ktoré je potrebné odstrániť.
  • Ranu ošetríme roztokom jodonátu, jódpirónu alebo 70% alkoholu pomocou obrúskov alebo tampónov pomocou blotovacích pohybov. Obväzový materiál sa pri ošetrovaní rany mení na sterilný. Ošetrenie vykonávame dvakrát – najprv široké, potom úzke.
  • Pomocou anatomickej pinzety uchopte uzol stehu a mierne ho nadvihnite.
  • Potom, čo sa nad povrchom kože objaví 2-3 mm biela niť, vložíme pod ňu ostrú čeľusť nožníc a prekrížime ju.

Žiadna liečba však nebude úspešná, pokiaľ sa najskôr nevykoná vhodný rez a drenáž, v prípade potreby s nekrotickým debridementom. Táto liečba sa nevyžaduje pri povrchových infekciách rán. Môžu sa vyskytnúť aj vírusové a plesňové infekcie. Jeho výskyt sa zvýšil s klinická aplikácia steroidy, imunosupresíva a viaceré antibiotiká.

Oddelenie rany. Oddeľovanie rán sa vyskytuje častejšie u starších alebo krehkých pacientov, ale môže sa vyskytnúť v akomkoľvek veku. Zrejme to ovplyvňuje veľká kvantita mužských pacientov a je častejšia medzi piatym a dvanástym dňom po operácii.

  • Niť odstránime uzlom: opatrne, bez použitia nadmernej sily, potiahnite šev pinzetou. Niť ležiaca na povrchu by sa nemala dostať pod kožu.
  • Umiestnite extrahovanú niť na gázovú obrúsku.
  • Kontrolujeme celistvosť rany. Ak je medzera, opýtajte sa lekára na počet stehov, ktoré sa majú odstrániť (s najväčšou pravdepodobnosťou nebude potrebné odstrániť všetky).
  • Odstránime toľko očiek, koľko je potrebné.
  • Počítame počet odstránených očiek.
  • Skontrolujeme, či šijací materiál zostáva v koži.
  • Ranu ošetríme antiseptickým roztokom (alkohol, jodonát).
  • Na ranu položte sterilnú obrúsku.
  • Obrúsok zafixujeme cleolovou alebo lepiacou páskou, v prípade potreby aj obväzom.

Záverečná fáza

  • Použitý obväzový materiál a použité nástroje a rukavice ponoríme do nádob s dezinfekčným roztokom.
  • Ruky si umyjeme a osušíme.

Správne technika odstraňovania stehov a dodržiavanie pravidiel asepsie vyhnúť komplikáciám, ako je infekcia rany.

Výraz "štiepenie" znamená "oddelenie". Dehiscencia rany je čiastočné alebo úplné oddelenie vrstiev tkaniva po uzavretí rany. Uvoľnenie môže byť spôsobené nadmerným napätím nedávno zošitého tkaniva, nevhodnou technikou šitia alebo použitím nevhodných šijacie materiály. Vo veľkej väčšine prípadov je príčinou zlyhanie tkaniva a nie deštrukcia stehov.

Keď dôjde k rozštiepeniu, rana sa môže alebo nemusí znova uzavrieť, v závislosti od rozsahu oddelenia a posúdenia chirurga. Nie je rozdiel v rýchlosti miznutia vertikálnych a priečnych rezov. Najvyšší výskyt sa vyskytuje po rakovine žalúdka, žlčníka a vnútrobrušnej rakoviny.

Odporúčame tiež pozrieť si video