ข้อสะโพกเคลื่อนแต่กำเนิดคืออะไร ความคลาดเคลื่อนของข้อสะโพกแต่กำเนิด การพยากรณ์และผลที่ตามมา

ความคลาดเคลื่อนของสะโพก แต่กำเนิดเป็นพยาธิสภาพทั่วไปของการเสียรูปของข้อต่อสะโพกที่เกี่ยวข้องกับความล้าหลังเช่น dysplasia มันเกิดขึ้นบ่อยในเด็กผู้หญิงมากกว่าเด็กผู้ชายหลายเท่า ถือเป็นความบกพร่องทางพัฒนาการขั้นรุนแรง

เหตุผล

สาเหตุอาจเป็น:

• ข้อบกพร่องของ anlage หลักในระหว่างการพัฒนามดลูกของทารกในครรภ์;
• ข้อบกพร่องทางพันธุกรรม
• การตั้งครรภ์ที่ซับซ้อน: พิษ, โรคไต, ความผิดปกติของการเผาผลาญ, โรคหลอดเลือดหัวใจ;
• การนำเสนอก้นของทารกในครรภ์;
• ห่อตัวแน่น

การวินิจฉัย

ผลลัพธ์ของการรักษาขึ้นอยู่กับเวลาในการตรวจพบ dysplasia เนื่องจากยิ่งเริ่มเร็วเท่าไรผลลัพธ์ก็จะยิ่งมีประสิทธิผลมากขึ้นเท่านั้น ทุกเดือนของความล่าช้าคุกคามด้วยผลที่ตามมาอย่างถาวร การวินิจฉัยข้อสะโพกเคลื่อนแต่กำเนิดควรดำเนินการในโรงพยาบาลคลอดบุตร ทารกทุกคนต้องได้รับการตรวจโดยกุมารแพทย์และหากจำเป็นก็ควรได้รับการตรวจโดยแพทย์กระดูก การให้คำปรึกษาครั้งที่สองจะดำเนินการหลังจากหนึ่งเดือน จากนั้นสองเดือน ในบางประเทศเพื่อไม่ให้พลาดพยาธิวิทยาเด็กที่เกิดมาทุกคนจะถูกถ่ายภาพ

กุญแจสำคัญในการวินิจฉัยที่ประสบความสำเร็จและการตรวจหา dysplasia ในระยะเริ่มต้นคือความเชื่อมโยงที่แน่นแฟ้นระหว่างสูติแพทย์ แพทย์ศัลยกรรมกระดูก และกุมารแพทย์ในโรงพยาบาลคลอดบุตร เด็กทุกคนต้องมีการตรวจอย่างเป็นระบบ ในช่วงเวลานี้แทบจะระบุอาการได้ยาก มีเพียงทักษะบางอย่างของแพทย์เท่านั้น การทำงานร่วมกันจะช่วยให้คุณสงสัยพยาธิสภาพได้ทันท่วงที

อาการหลักของโรคระหว่างการตรวจทางคลินิกของเด็กคือ:

อาการทั้งหมดอาจรวมกันหรืออาจมีเพียงอาการเดียว หากคุณสงสัยว่าสะโพกคลาดเคลื่อน แต่กำเนิด ควรทำการเอ็กซเรย์ทันที โรคที่อยู่ระหว่างการพิจารณาอาจเป็นภัยคุกคามต่อเด็กที่มีความพิการขั้นรุนแรงในอนาคต

การรักษา

การวินิจฉัย dysplasias ทั้งหมดควรดำเนินการจากเปล รวมถึงข้อสะโพกเคลื่อนแต่กำเนิด การรักษาจะซับซ้อนมากขึ้นในแต่ละเดือนของชีวิตเด็ก ขอแนะนำว่าทารกแรกเกิดที่มีพยาธิสภาพดังกล่าวก่อนที่จะได้รับเฝือกลักพาตัวแบบพิเศษควรนอนหงายโดยแยกขาออกจากกัน การใช้ยางเป็นส่วนใหญ่ วิธีที่ดีที่สุดการรักษา.

เนื่องจากอุปกรณ์เหล่านี้มีน้ำหนักเบา ยืดหยุ่น แตกต่างจากตัวเว้นระยะปูนปลาสเตอร์ จึงสามารถเปลี่ยนมุมการแยกขา และช่วยให้สามารถโยกได้ ระยะเวลาในการสวมใส่นานถึงหกเดือนจากนั้นจึงระบุความลึกนอกเหนือจากเฝือกแล้วควรใช้เทคนิคการห่อตัวแบบกว้างสำหรับทารกแรกเกิดและทารกเท่านั้น ขาควรเป็นอิสระและสามารถพันแขนไว้แน่นในผ้าห่มได้

สำหรับเด็กโต (อายุตั้งแต่ 1 ขวบขึ้นไป) ความคลาดเคลื่อนของสะโพกแต่กำเนิดจะลดลงด้วยตนเอง โดยใช้การดมยาสลบ จากนั้นจึงใส่พลาสเตอร์และเฝือก ระยะเวลาการรักษาคือตั้งแต่แปดเดือนถึงหนึ่งปี ปัจจุบันแทบไม่เคยใช้วิธีนี้เลยเนื่องจากทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนมากมาย บาดแผลที่น้อยลงคือการดึงอย่างค่อยเป็นค่อยไปโดยไม่ต้องดมยาสลบ

ขั้นตอนการรักษาควบคู่กับกายภาพบำบัด การนวด การออกกำลังกายพิเศษ ความพยายามล้มเหลวการแก้ไข dysplasia โดยใช้วิธีอนุรักษ์นิยมจะจบลงด้วยการผ่าตัด สาระสำคัญของมันคือการฟื้นฟูที่ถูกต้อง ยิ่งทำการผ่าตัดเร็วเท่าใดโอกาสที่จะรักษาให้หายขาดก็จะยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น

ผลที่ตามมา

การวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ ช่วยให้คุณสามารถฟื้นฟูข้อสะโพกได้ 100% สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม ภายหลังการรักษาไม่ได้ผลแต่ช่วยให้คุณภาพชีวิตดีขึ้น หากคุณไม่ใส่ใจกับปัญหา เด็กจะมีอาการขาเจ็บ เจ็บปวดอย่างต่อเนื่อง เกิดการหดตัว และความพิการในที่สุด การแย่ลงและการลุกลามของโรคจะสังเกตได้ในช่วงฮอร์โมนที่เพิ่มขึ้น: 7, 12-15 ปี, ระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ข้อสะโพกหลุดแต่กำเนิดถือเป็นอาการหนึ่งของพัฒนาการที่ผิดปกติ ข้อต่อสะโพกซึ่งเกิดขึ้นเมื่อวันที่ ระยะแรกการพัฒนามดลูกของทารกในครรภ์

การพัฒนาข้อสะโพกเคลื่อนแต่กำเนิด

เบ้าเสียบสะโพก

ในกรณีที่มีข้อต่อพิการ แต่กำเนิด เมื่อศีรษะอยู่นอกข้อต่อ ช่อง glenoid จะไม่พัฒนาเลย การพัฒนาเกี่ยวข้องกับการระคายเคืองต่อศีรษะ ในตัวอ่อนอายุ 3-4 เดือน ช่องเกลนอยด์จะมีรูปร่างเป็นวงรี โดยจะขยายขึ้นด้านบนและด้านหลัง ช่องที่ยังไม่ได้รับการพัฒนานั้นเสริมด้วยขอบกระดูกอ่อนสร้างวงแหวนรอบ ๆ เติมเต็มข้อบกพร่องในส่วนบนและปรับระดับความไม่สม่ำเสมอของพื้นผิวกระดูก ช่องเกลนอยด์ร่วมกับถ้วยก่อตัวมากกว่าซีกโลก ซึ่งคิดเป็นมากกว่า 180% ของพื้นผิวทั้งหมด

หลังคลอดบุตร รูปร่างวงรีช่อง glenoid ค่อยๆเปลี่ยนเป็นรูปทรงกลมกระดูกอ่อนของ acetabulum จะสร้างกระดูกและเสริมขอบหลังคา ขบวนการสร้างกระดูกแบบค่อยเป็นค่อยไปสามารถสังเกตได้จากการเอ็กซเรย์ขอบของช่อง glenoid จะถูกเสริมด้วยการเสริมใหม่มากขึ้นเรื่อย ๆ ในทารกแรกเกิด ช่อง glenoid ครอบคลุม 1/3 ของพื้นผิวของศีรษะต้นขา ส่วนที่เหลือถูกปกคลุม fibrocartilaginous rim ที่วิ่งไปตามขอบของ acetabulum และปรับปรุงการประกบกับหัวของโคนขา- ในช่วงสิ้นปีแรกของชีวิต 42% ของพื้นผิวของศีรษะถูกปกคลุมด้วยช่องข้อแล้วเมื่ออายุ 3 ปี - 54% และเมื่ออายุ 5 ปี - 57% ของพื้นผิวของศีรษะ .

แกนคอและศีรษะในทารกแรกเกิดข้ามช่องเกลนอยด์ เมื่ออายุระหว่างปีที่ 1 ถึงปีที่ 6 ตำแหน่งของคอและศีรษะจะเปลี่ยนไป เมื่ออายุ 6 ปีแกนของพวกมันจะตัดกับขอบด้านบนของกระดูกอ่อนรูปตัว Y

การเปลี่ยนแปลงตำแหน่งและตำแหน่งของโพรงเกลนอยด์คือในช่วงตัวอ่อน โพรงเกลนอยด์จะตั้งอยู่บริเวณหน้าท้องและใกล้เคียงมากขึ้น และเมื่อกระดูกเชิงกรานพัฒนาขึ้น มันจะเคลื่อนไปในระยะไกลและไปด้านหลังมากขึ้น และเข้ารับตำแหน่งด้านหน้า ช่องข้อในเด็กชายแรกเกิดจะเคลื่อนไปทางด้านหน้าและด้านนอกเท่ากัน ในขณะที่ในเด็กผู้หญิงจะเคลื่อนไปทางด้านหน้าเล็กน้อยและด้านนอกมากขึ้น ในผู้หญิง ช่องเกลนอยด์จะตั้งอยู่ด้านหน้ามากกว่าผู้ชาย กรณีนี้อธิบายถึงความคลาดเคลื่อนของสะโพกพิการแต่กำเนิดในเด็กผู้หญิง

โพรงเกลนอยด์จะเสร็จสิ้นการก่อตัวเมื่ออายุ 10 ปี หลังจากผ่านไป 10 ปี โพรงเกลนอยด์จะไม่เปลี่ยนรูปร่างอีกต่อไปเนื่องจากสภาพทางสรีรวิทยา กระดูกอ่อนรูปตัว Y จะเติบโตไปด้วยกันเมื่ออายุ 13-16 ปี อย่างไรก็ตาม นี่ไม่ได้หมายความว่ารูปร่างของโพรงเกลนอยด์จะไม่เปลี่ยนแปลงในอนาคต ด้วย coxa vara congenita ( ความผิดปกติที่หายากมากและมีการศึกษาไม่เพียงพอซึ่งรวมกับข้อบกพร่องของส่วนที่ใกล้เคียงและการโคนขาสั้นลงจนถึงไมโครมีเลียบางครั้งอาจสร้างความเสียหายให้กับส่วนปลายของแขนขา) หลังคาของโพรงเป็นปกติจนกระทั่งอายุประมาณ 10 ปี หลังจาก 10 ปี ปรับให้เข้ากับศีรษะก็จะสูงชัน นอกจากนี้ด้วยเนื้อร้ายปลอดเชื้อของหัวกระดูกต้นขาและอัมพาตกระดูกสันหลังในวัยแรกเกิดทำให้เกิดความผิดปกติรองของช่อง glenoid การสังเกตเหล่านี้บ่งชี้ว่าโพรงเกลนอยด์ซึ่งได้รับการพัฒนาแล้ว มีปฏิกิริยาไวมากต่อการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคในหัวของกระดูกโคนขา ข้อต่อสะโพกที่มีรูปทรงเหมาะสมนั้นเป็นผลมาจากรูปร่างของกระดูกทางกายวิภาคที่ถูกต้องและการทำงานที่ถูกต้อง

พัฒนาการของการต่อต้าน

ศีรษะของกระดูกโคนขาในเอ็มบริโอที่จุดเริ่มต้นของการพัฒนาจะหันไปทางด้านหลัง - ยืนอยู่ในตำแหน่งถอยหลังจาก 4 ถึง 11° ประมาณในช่วงกลางของระยะตัวอ่อน ศีรษะและคอของกระดูกโคนขาจะหมุนไปด้านหน้า และเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์จะมีส่วนหน้าประมาณ 20-40° ในช่วงปีแรกๆ ของชีวิต ความเบี่ยงเบนที่สำคัญนี้จะสูงขึ้นอีกครั้งจนสูงถึง 8-11° ในผู้ใหญ่

การพัฒนาโคนขา

ในผู้ใหญ่ หัวของกระดูกโคนขาจะมีรูปร่างกลมสม่ำเสมอ ในตัวอ่อน ด้านหลังหัวหน้าในพื้นที่ ช่องตรงกลางมีรูปร่างแบนและเป็นวงรี เมื่อเทียบกับขนาดของร่างกายทั้งหมด ศีรษะจะใหญ่กว่าผู้ใหญ่ประมาณ 2 เท่า คอสั้นและใหญ่ คอที่ยาวและบางนั้นเกิดขึ้นเฉพาะในช่วงครึ่งหลังของทศวรรษแรกเท่านั้น เมื่อกลายเป็นรูปร่างปกติแล้ว โทรจันเตอร์ที่ใหญ่กว่าในเอ็มบริโอและทารกแรกเกิดนั้นมีขนาดใหญ่ ส่วนโทรจันเตอร์ที่น้อยกว่านั้นจะหันไปทางด้านหลัง หัวกระดูกต้นขาของกระดูกโคนขามีการเคลื่อนตัวกลับ โดยส่วนหน้าของคอจะยาวกว่าส่วนหลัง ในเอ็มบริโอและทารกแรกเกิดที่โตเต็มที่ การกลับตัวจะค่อยๆ ลดลงและหายไปโดยสิ้นเชิงในช่วงหลังคลอด

ช่องข้อระหว่างการเคลื่อนที่ เช่น ช่องข้อของเอ็มบริโอ ในช่วงครึ่งแรกของชีวิตของเอ็มบริโอจะมี รูปลูกแพร์ส่วนบน, ขอบหลังไม่พัฒนา, หัวมีขนาดเล็ก โพรงเกลนอยด์ระหว่างการเคลื่อนที่จึงเป็นผลมาจากการพัฒนาข้อต่อสะโพก กระดูกเชิงกราน และบริเวณสะโพกทั้งหมดล่าช้า

การเกิดความคลาดเคลื่อนของมนุษย์

ในสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนม แขนขาส่วนล่างจะยังคงอยู่ในตำแหน่งงอตลอดชีวิต พวกเขาแทบไม่มีข้อสะโพกเคลื่อนแต่กำเนิดเลย ในมนุษย์ กระดูกโคนขาหลังคลอดจะเคลื่อนจากการงอไปสู่การยืดออก เมื่อแรกเกิด จะงอสั้นสุด 30° และสั้นเต็มที่ 20° การเปลี่ยนแปลงที่ระบุหมายถึงการเปลี่ยนแปลงคงที่ที่มีนัยสำคัญ กล้ามเนื้อตามยาวของต้นขาป้องกันการยืดออก และในระหว่างการยืดออก ให้ดันศีรษะออกจากช่องเกลนอยด์

อาการและการวินิจฉัย

พัฒนาการของความคลาดเคลื่อนในเด็กในปีแรกของชีวิตนั้นเกิดขึ้นเมื่อแรกเกิดจะพบได้เฉพาะในกรณีพิเศษเท่านั้น เมื่อตรวจดูเด็กอายุ 3 เดือน กระบวนการ dysplasia และ subluxation ที่ไม่รุนแรงจะมีอิทธิพลเหนือกว่า เมื่อศึกษาเด็กอายุ 5-6 เดือน เปอร์เซ็นต์ของความหรูหราเพิ่มขึ้นแล้ว และการเคลื่อนที่บางส่วนก็สูงมากแล้ว ยิ่งเด็กโตขึ้น ความหรูหราก็จะยิ่งมีมากกว่า preluxation และ subluxation

การบาดเจ็บระหว่างคลอดบุตรไม่มีผลกระทบต่อการเกิด dysplasia แต่กำเนิด รอยฟกช้ำในเด็กในช่วงเดือนแรกหลังคลอดก็ไม่ได้เป็นสาเหตุของข้อสะโพกหลุดแต่กำเนิด เนื่องจากรอยช้ำไม่สามารถทำให้เกิดกระดูกเชิงกรานทั้งหมดล่าช้าได้

ความหรูหราจะอยู่ในแคปซูลเสมอ ศีรษะจะยืดแคปซูลข้อต่อออกและยังคงอยู่ในแคปซูลตลอดเวลา ในการพัฒนาต่อไปของการกระจัดนั้นเอ็นของหัวกระดูกต้นขาได้รับการพัฒนาอย่างมีประสิทธิภาพเพียงใดก็มีความสำคัญเช่นกัน

ก. การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคของเด็กในช่วง 6 เดือนแรกของชีวิต

ระดับความเสียหายที่น้อยที่สุดคือความล่าช้าในขบวนการสร้างกระดูกของนิวเคลียสของศีรษะ ในกรณีนี้ ขอบด้านนอกของโพรงเกลนอยด์จะได้รับการพัฒนาตามปกติ โดยส่วนหัวจะตั้งอยู่ตรงกลางของโพรงเกลนอยด์ ภาวะนี้ยังไม่เกิด dysplasia ของกระดูกต้นขา ความล่าช้าในการเกิดกระดูกของศีรษะอาจเกิดจากต่อมไทรอยด์ไม่เพียงพอ

กลุ่มแรกคือก่อนการเคลื่อนที่

แกนกลางของศีรษะแข็งตัวช้า หลังคาสูงชัน ทำมุมมากกว่า 30° ในแนวนอน เส้นของเชนตันที่มีแขนขาส่วนล่างยาวขึ้น และโดยที่กระดูกสะบ้าหันไปทางด้านหน้ายังคงไม่บุบสลาย

อาการก่อนเคลื่อนหลุดจะหายเองตามธรรมชาติตราบใดที่ไม่เกี่ยวข้องกับการหดตัวของกล้ามเนื้อ adductor หากการลักพาตัวข้อสะโพกมีจำกัด ก็จะค่อยๆ เคลื่อนเข้าสู่กลุ่มที่สอง

กลุ่มที่สองคือภาวะย่อย

ขบวนการสร้างกระดูกของนิวเคลียสของศีรษะล่าช้า หลังคาชันกว่ากลุ่มแรกเล็กน้อย ศีรษะถูกเลื่อนขึ้นตรงข้ามกับขอบด้านนอกของช่องเกลนอยด์ เส้นของเชนตันขาด ในระหว่างการลักพาตัว ศีรษะไม่เลื่อนเข้าไปในข้อต่อ ภาวะนี้ก่อนการรักษาเกี่ยวข้องกับการลักพาตัวอย่างจำกัด ซึ่งเป็นสัญญาณที่สำคัญที่สุดของภาวะ subluxation หากไม่มีการลักพาตัวกระดูกโคนขาโดยสมบูรณ์ ศีรษะจะกดที่ขอบด้านนอกของช่อง glenoid และป้องกันขบวนการสร้างกระดูกของขอบด้านนอก หลังจากกำจัดการหดตัวของ adductor แล้วการพัฒนาข้อต่อก็จะเป็นไปได้ตามปกติ บางครั้งเป็นไปได้ที่จะผ่อนคลายการหดตัวของ adductor ด้วยการเคลื่อนไหวของผู้ลักพาตัวอย่างเป็นระบบโดยแม่หลังคลอดบุตรและในช่วงเดือนแรกหลังคลอดหรือในตำแหน่งของผู้ลักพาตัวโดยวางผ้าหรือผ้าอ้อมไว้ระหว่างขา หากวิธีนี้ไม่สามารถกำจัดการลักพาตัวได้ ก็ไม่มีความหวังว่าการรักษาจะเกิดขึ้นเอง ศีรษะจะยังคงอยู่ในตำแหน่ง subluxated หรือจะค่อยๆ เคลื่อนไปโดยสิ้นเชิง

กลุ่มที่สามคือความคลาดเคลื่อน

ด้วยความคลาดเคลื่อนอย่างสมบูรณ์ ขบวนการสร้างกระดูกจึงล่าช้า หลังคาสูงชันมาก ศีรษะอยู่ด้านข้างและใกล้กับช่องเกลนอยด์ เส้นสายของเชนตันบกพร่องอย่างมีนัยสำคัญ การลักพาตัวมีจำกัด มักจะจำกัดน้อยกว่าการลักพาตัว ด้วยการลักพาตัวอย่างระมัดระวัง หัวจะเลื่อนผ่านขอบด้านนอกของช่องเกลนอยด์อย่างชัดเจน (สัญลักษณ์ของมาร์กซ์) ในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาตั้งแต่เริ่มแรกด้วยเทคนิคการลักพาตัวหรือตำแหน่งของผู้ลักพาตัว การลักพาตัวโดยอิสระอาจเกิดขึ้นได้ในกรณีที่มีการเคลื่อนตัวโดยสิ้นเชิงตั้งแต่อายุยังน้อย ความคลาดเคลื่อนแบบเลื่อนโดยสมบูรณ์สามารถเกิดขึ้นได้ตั้งแต่แรกเกิด แต่โดยปกติแล้วจะพัฒนาภายหลังจากสถานะเริ่มต้นของภาวะ preluxation กลุ่มที่สามรวมถึงความหรูหราแบบเลื่อน, ความหรูหราสูงที่ไม่เลื่อน; ในกรณีเช่นนี้ส่วนหัวจะถูกแยกออกจากขอบด้านนอกของช่องเกลนอยด์

B. การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคของเด็กอายุมากกว่าหนึ่งปี

Subluxatio coxae – ซับลักซ์

Subluxation เป็นภาวะเปลี่ยนผ่านไปสู่การพัฒนาความคลาดเคลื่อนโดยสมบูรณ์ แต่อาจเป็นภาวะระยะยาวได้เช่นกัน ในโรงเรียน เยาวชน และ วัยผู้ใหญ่มีคนไข้ที่ภาวะ subluxation ยังคงอยู่ตลอดไป ในกรณีนี้ ศีรษะอยู่ในโพรงเกลนอยด์เพียงบางส่วนเท่านั้น ครึ่งหนึ่งและ 2/3 ของศีรษะอยู่นอกโพรงเกลนอยด์ มุมเอียงเพิ่มขึ้นและข้อบกพร่องถือเป็น coxa valga luxans การค้นหาศีรษะในตำแหน่ง subluxated บางครั้งอาจมีสาเหตุมาจากการเอียงของศีรษะสูง ในขณะที่ศีรษะจะรู้สึกได้จากด้านหน้าในรูปของตุ่มที่ยื่นออกมาจากเนื้อเยื่ออ่อน

Luxatio Marginalis - ความหรูหราเล็กน้อย

ศีรษะวางอยู่บนขอบด้านนอกของช่องเกลนอยด์ และคลำไว้ด้านหน้าในช่องระหว่าง มม. ในด้านหนึ่งและม. เทนเซอร์ fasciae latae – อีกด้านหนึ่ง แคปซูลข้อนั้นยาวขึ้น โดยส่วนหัวจะกดที่ขอบด้านนอกของช่องข้อและป้องกันขบวนการสร้างกระดูกของกระดูกอ่อนกระดูกอ่อน ขอบด้านนอกของช่องเกลนอยด์ไม่พัฒนาเลย ในบริเวณใกล้เคียงกับช่องเกลนอยด์เดิม จะมีช่องข้อต่อใหม่ปรากฏขึ้น ซึ่งเชื่อมต่อกันอย่างกว้างขวางกับช่องเกลนอยด์ดั้งเดิม เท่านั้น ส่วนล่างช่องข้อได้รับการซ่อมแซมเมื่อเวลาผ่านไปโดยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน เช่นเดียวกับการยึดเกาะระหว่างแคปซูลและช่องเกลนอยด์ การลดลงเป็นไปไม่ได้เลยค่อนข้างช้าหลังจากผ่านไป 10 ปีของชีวิตเด็ก ศีรษะซึ่งวางอยู่บนผิวกระดูกเชิงกราน ในไม่ช้าก็สูญเสียกระดูกอ่อนที่ปกคลุมไป และจะแบนออกค่อนข้างเร็วในด้านตรงกลาง และมีรูปร่างเป็นทรงกรวยหรือเป็นบัฟเฟอร์

Luxatio supracotyloidea - ความคลาดเคลื่อนด้านหน้า

ศีรษะอยู่นอกข้อต่อเหนือขอบด้านนอกของช่อง glenoid ซึ่งพัฒนาได้ดีกว่าความคลาดเคลื่อนเล็กน้อย ศีรษะจะดึงแคปซูลข้อต่อไปด้วย ช่องข้อที่สร้างขึ้นใหม่นั้นเชื่อมต่อกันอย่างกว้างขวางกับช่องข้อดั้งเดิม ยิ่งศีรษะขยับขึ้นไปมากเท่าไร แคปซูลก็จะแคบลงตรงตำแหน่งของกระดูกอ่อนกระดูกอ่อนและก่อให้เกิดสิ่งที่เรียกว่าคอคอด

ช่องข้อในเด็กเล็กว่างเปล่าและพัฒนาได้ดีในเด็กโตจะเต็มไปด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและบางส่วนหลอมรวมกับแคปซูลข้อ หลังจากถอดกระดูกอ่อนออกแล้ว จะเห็นได้ชัดว่าช่องเกลนอยด์เดิมมีรูปร่างเป็นวงรีเกือบเป็นรูปสามเหลี่ยมและมีฐานอยู่ไกลออกไป แบบฟอร์มนี้ได้มาเนื่องจากกระดูกอ่อนส่วนลิมบัสในจตุภาคบนด้านนอกไม่แข็งตัวและยังคงเป็นกระดูกอ่อนอยู่

ศีรษะของกระดูกโคนขาในเด็กเล็กมีรูปร่างผิดปกติ แบนด้านนอก และมีรูปร่างเป็นทรงกรวย กระดูกอ่อนที่สัมผัสกับเชิงกรานเสียหาย ในเด็กโต ช่องข้อต่อใหม่จะเกิดขึ้นเหนือช่อง glenoid เดิม ในตอนแรกจะตื้นมาก จากนั้นจะลึกขึ้นเนื่องจากการก่อตัวของการเปลี่ยนแปลงที่ผิดรูป ในช่องข้อที่สร้างขึ้นใหม่นี้ สามารถยึดศีรษะได้ตลอดชีวิต ความเครียดทางกลของศีรษะมีความสำคัญเสมอดังนั้นตามกฎแล้วการเปลี่ยนแปลงรูปร่างอย่างรุนแรงจะเกิดขึ้นในวัยผู้ใหญ่

Luxatio intermedia – ด้านข้าง, ด้านข้าง, ความคลาดเคลื่อน

เมื่อเคลื่อนขึ้นและถอยหลังมากขึ้น ศีรษะจะยังคงอยู่ที่ขอบแนวตั้งตรงจุดเชื่อมต่อของพื้นผิวด้านหน้าและด้านหลังของกระดูกเชิงกราน หากมีการยืดข้อสะโพกออกไป จะรู้สึกศีรษะจากด้านหลังบริเวณเชิงกราน ศีรษะถูกตรึงไว้ ณ ที่แห่งนี้เป็นระยะเวลาหนึ่ง และเมื่อเวลาผ่านไป ศีรษะก็จะเคลื่อนไปทางด้านหลังมากขึ้น และก่อให้เกิดความคลาดเคลื่อนไปด้านหลัง

Luxatio ilica – ความหรูหราด้านหลัง

ทางเดินของศีรษะที่มีทิศทางด้านหลังบนพื้นผิวด้านนอกของกระดูกเชิงกรานจะทิ้งร่องรอยที่เกือบจะขนานกับขอบโคนขา ศีรษะไม่ได้สัมผัสโดยตรงกับกระดูก แต่สัมผัสเฉพาะกับม. glutaeus minimus ซึ่งเป็นเส้นใยที่ฝ่อภายใต้แรงกดดันของศีรษะ ช่องข้อใหม่จะไม่ปรากฏบนเชิงกราน แม้ว่าความคลาดเคลื่อนด้านหลังจะยังคงอยู่ไปตลอดชีวิตก็ตาม ศีรษะสูญเสียการรองรับกระดูก

กระดูกโคนขาเชื่อมต่อกับกระดูกเชิงกรานด้วยกล้ามเนื้อและแคปซูลข้อยาวเท่านั้นซึ่งต้นขาจะห้อยลงเมื่อเดินและยืน ช่องข้อเดิมทำจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและหลอมรวมกับแคปซูลข้อ คอคอดสามารถแคบและไม่สามารถทะลุผ่านศีรษะได้ บางครั้งปิดด้วยการยึดเกาะของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ในกรณีส่วนใหญ่ ศีรษะมีขนาดเล็ก ฝ่อ และเกาะติดกับแคปซูลข้อ

B. สัญญาณของความคลาดเคลื่อน แต่กำเนิด

ก่อนที่เด็กจะเริ่มเดินจำเป็นต้องแยกแยะสัญญาณต่อไปนี้ของความคลาดเคลื่อนของสะโพก แต่กำเนิด: ความไม่สมดุลของรอยพับของผิวหนังบริเวณต้นขาและก้นกระดูกเชิงกรานมีรูปร่างของกระดูกเชิงกรานของผู้หญิง เมื่อมองจากด้านหน้า รูปร่างด้านข้างของเชิงกรานไม่เรียบ แต่นูนออกมา ใต้ยอดอุ้งเชิงกรานมีส่วนนูนที่ใหญ่กว่าหรือเล็กกว่าซึ่งทำให้ข้อสะโพกมีรูปร่างนูน ส่วนนูนนี้เกิดจากตำแหน่งที่สูงของโทรจันเตอร์ที่ใหญ่กว่า ในตำแหน่งคว่ำ ด้านที่มีความคลาดเคลื่อนจะแบนและนูนน้อยกว่าด้านที่มีสุขภาพดี สะโพกอยู่ในการหมุนภายนอก

สัญญาณที่สำคัญและสำคัญมากนี้พบความคลาดเคลื่อนได้ประมาณ 45% ของกรณี การหดตัวของแขนขาข้างหนึ่งสังเกตได้เฉพาะกับความคลาดเคลื่อนข้างเดียวเท่านั้น ตำแหน่งที่สูงของ trochanter และการลดระยะห่างระหว่างกระดูกสันหลังส่วนบนด้านหน้าและ Malleolus ภายในจะสังเกตเห็นได้ชัดเจน การวัดความยาวในทารกแรกเกิดเป็นเรื่องยากมาก การหดตัวจะสังเกตได้ชัดเจนยิ่งขึ้นหากวางเด็กไว้บนหลังและงอเข่าและข้อต่อสะโพกให้อยู่ในตำแหน่งงอเป็นรูปสี่เหลี่ยมผืนผ้า จากนั้นจะเห็นความแตกต่างของความยาวของกระดูกโคนขาทั้งสองข้างได้ชัดเจน แขนขาที่เคลื่อนสั้นลงจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนยิ่งขึ้นหากเด็กอยู่ในท่าหงาย

ในการคลำ เส้น Greater trochanter จะอยู่เหนือเส้น Roser-Nelaton การคลำศีรษะจะดำเนินการดังนี้: หากคุณวางนิ้วหัวแม่มือของมือทั้งสองข้างบนกระดูกสันหลังส่วนบนด้านหน้าและนิ้วชี้บน trochanters ที่ใหญ่กว่าของแต่ละด้านคุณจะรู้สึกได้ ความแตกต่างใหญ่ความสูงของโทรจันเตอร์ที่ใหญ่กว่า ไม่ค่อยมีการคลำหัวข้อที่เชิงกรานด้านหลัง โดยมักจะคลำทางด้านหน้าใต้กระดูกสันหลังส่วนบนด้านหน้า ช่อง glenoid ว่างเปล่า ในเด็กที่มีชั้นไขมันมาก ผลการคลำไม่น่าพอใจ เมื่อพยายามวางสะโพกในตำแหน่งลักพาตัวจะรู้สึกถึง adductors ที่ยื่นออกมาอย่างชัดเจนซึ่งด้านข้างมีการเยื้อง เมื่อพยายามดึงสะโพกออกจากตำแหน่งลักพาตัว บางครั้งจะรู้สึกถึงการลื่นไถลที่ชัดเจน (เสียงกรอบแกรบของการลดลง) ตรวจสอบอาการนี้ในลักษณะนี้: วางมือไว้ที่ด้านนอกของต้นขาเพื่อให้นิ้วกลางอยู่ในบริเวณของโทรจันเตอร์ที่ใหญ่กว่าและนิ้วหัวแม่มือจะกอดส่วนปลายของต้นขา ด้วยการลักพาตัวในระดับหนึ่งการลื่นไถลจะเกิดขึ้นที่ข้อต่อ

สัญญาณที่สำคัญที่สุดของสะโพกหลุดคือการลักพาตัวอย่างจำกัด เครื่องหมายนี้ไม่ปรากฏใน dysplasia และ subluxation ด้วยความคลาดเคลื่อน การลักพาตัวอาจมีจำกัดหรือเป็นไปไม่ได้เลย โดยศีรษะจะวางอยู่ที่ขอบด้านนอกของช่องเกลนอยด์ และต้นขาอยู่ในการหดตัวของกล้ามเนื้อ adductor การเคลื่อนไหวส่วนที่เหลือของข้อสะโพกจะดำเนินการในปริมาณที่มากกว่าข้อต่อสะโพกปกติ

การลักพาตัวในเด็กเล็กนั้นเป็นอิสระมากจนสามารถวางสะโพกของแขนขาที่หลุดออกไปที่บริเวณขาหนีบของอีกด้านหนึ่งได้ การหมุนเข้าและออกเป็นไปได้มากเป็นสองเท่า ในขาที่แข็งแรง การหมุนเข้าและออกสามารถทำได้สูงสุด 45° โดยมีความคลาดเคลื่อน - สูงถึง 90-100° ดังนั้นการหมุนรวมของการเคลื่อนที่คือ 180-200°

ไม่สามารถค้นหาสัญญาณทั้งหมดได้เสมอไป และแทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะวินิจฉัยอย่างใดอย่างหนึ่งตั้งแต่อายุยังน้อยหลังจากการตรวจภายนอกโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับข้อสะโพกเคลื่อนทวิภาคีที่มีมาแต่กำเนิด แต่เด็กทุกคนที่มีรอยพับของผิวหนังไม่สมมาตร แขนขาสั้นลง การหมุนของกระดูกโคนขาออกไปด้านนอก การลักพาตัวอย่างจำกัด และการลื่นไถลของศีรษะ ควรได้รับการตรวจเอ็กซ์เรย์

ง. สัญญาณในเด็กที่เริ่มเดิน

เด็กที่ข้อสะโพกหลุดแต่กำเนิดมักจะเริ่มเดินได้เมื่ออายุ 16-20 เดือน

ในเด็กที่เริ่มเดิน สะโพกเคลื่อนแต่กำเนิดจะแสดงอาการขาเจ็บที่ขา ซึ่งเรียกว่า "เป็ดเดิน"

ด้วยความคลาดเคลื่อนข้างเดียวเด็กจะเดินกะเผลกบนขาที่ได้รับผลกระทบตำแหน่งของแขนขาไม่มั่นคงเมื่อเปรียบเทียบกับตำแหน่งของกระดูกเชิงกราน หัวกระดูกต้นขาขยับใกล้เคียงกันในแต่ละก้าว สาเหตุของอาการขาเจ็บก็เป็นสัญญาณ Trendelenburg เช่นกัน เมื่อเด็กยืนบนขาที่แข็งแรง กล้ามเนื้อตะโพกจะตึง และรักษากระดูกเชิงกรานให้อยู่ในแนวนอนด้วยความตึงเครียด

ด้วยความคลาดเคลื่อนของสะโพก กล้ามเนื้อ และโดยเฉพาะอย่างยิ่ง มม. gluteus medius และ minimus จะสั้นลงและอ่อนลง, m. gluteus maximus อ่อนแอลง เมื่อเด็กพิงแขนขาที่เจ็บ กล้ามเนื้อที่อ่อนแรงจะไม่สามารถจับกระดูกเชิงกรานในแนวนอนได้ และกระดูกเชิงกรานจะตกลงไปอยู่ในด้านที่มีสุขภาพดี นอกจากกระดูกเชิงกรานแล้ว กระดูกสันหลังยังสามารถลงมาได้ ผู้ป่วยพยายามที่จะปรับระดับข้อบกพร่องคงที่ที่เกิดขึ้นในขณะที่ลดขาลงกับพื้นให้หันลำตัวไปทางด้านข้างอย่างรวดเร็วไปยังขาที่เป็นโรค: การเคลื่อนไหวที่ซับซ้อนเหล่านี้เมื่อเดินให้ความรู้สึกของการสั่นในข้อต่อสะโพก และเรียกว่าการเดินเป็ด (อาการ Duchenne) เมื่อตรวจสอบสัญญาณของ Trendelenburg เด็กจะยืนบนขาที่ได้รับผลกระทบแล้วยกอีกข้างขึ้น อาการจะเป็นบวกหากกระดูกเชิงกรานในตำแหน่งนี้ลดลงไปทางด้านที่มีสุขภาพดีและผู้ป่วยต้องการรักษาสมดุลเอียงลำตัวไปทางด้านที่เจ็บปวด

การวินิจฉัยด้วยรังสีเอกซ์

การวินิจฉัยเอ็กซ์เรย์ในทารกแรกเกิดและเด็ก อายุยังน้อยเป็นไปได้ แม้ว่านิวเคลียสของศีรษะจะปรากฏในเด็กที่มีสุขภาพดีในช่วงเดือนที่ 3 ถึง 5 ของชีวิต แต่ความคลาดเคลื่อนสามารถแยกแยะได้จากตำแหน่งสัมพัทธ์ของกระดูกก่อนที่จะปรากฏนิวเคลียสที่กลายเป็นกระดูก

ขอบด้านนอกของช่องเกลนอยด์ หามุมของหลังคาได้ดังนี้ ลากเส้นแนวนอนผ่านกระดูกอ่อนรูปตัว Y ทั้งสอง และหามุมที่เส้นแนวนอนนี้เกิดกับระนาบของขอบด้านนอกของกระดูกเชิงกราน

หัวกระดูกต้นขา. เมื่ออธิบายขบวนการสร้างกระดูก ขนาด และรูปร่างของศีรษะ จะให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการพัฒนานิวเคลียสของศีรษะและความแตกต่างในการพัฒนานิวเคลียสของศีรษะทั้งสอง พัฒนาการที่ล่าช้านั้นปรากฏให้เห็นในความจริงที่ว่าแม้ในช่วงสุดท้ายของครึ่งแรกของชีวิตเด็กและหลังจากนั้น ศีรษะก็ยังไม่เริ่มก่อตัวเลยหรือมีขนาดเล็กกว่าปกติ

ระยะห่างของปลายโคนขาใกล้เคียงจากกระดูกเชิงกราน แสดงระยะห่างด้านข้างของศีรษะจากข้อต่อ

สายเชนตัน. เส้นนี้ได้มาจากการเชื่อมต่อส่วนปลายของปากมดลูกกับส่วนปลายของส่วนปลายของกระดูกส่วนแนวนอน ossis pubis ในข้อต่อสะโพกปกติ เส้นนี้จะเป็นส่วนโค้งปกติ การกระจัดของศีรษะในทิศทางใกล้เคียงแต่ละครั้งเป็นการฝ่าฝืนแนวของเชนตัน

การอ่านค่าหลักทั้งสี่นี้จะทำให้เห็นภาพรวมของกระดูกเชิงกรานและศีรษะ รวมถึงการเคลื่อนไหวด้านข้างและใกล้เคียงของกระดูกโคนขา

การเอ็กซเรย์ควรแยกแยะความคลาดเคลื่อนจากโรคกระดูกอ่อนในเด็กเล็ก Rickets เป็นที่ประจักษ์โดยความจริงที่ว่าขอบด้านในของ metaphysis ของคอในทิศทางตรงกลางนั้นมีรูปร่างจะงอยปากและโดยทั่วไปกระดูกจะกลายเป็นปูน

การวินิจฉัยด้วยรังสีเอกซ์จะแตกต่างกันไปตามการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคของข้อต่อ ด้วย subluxations ศีรษะจะถูกเลื่อนไปทางด้านข้างโดยเริ่มแรกยืนอยู่ในช่องข้อต่อโดยมีส่วนด้านในเท่านั้นส่วนศีรษะยังคงถูกปกคลุมด้วยหลังคาเส้นของ Shenton ขาด ด้วยความคลาดเคลื่อนเล็กน้อย เส้นของเชนตันจะหยุดชะงักอย่างมีนัยสำคัญ ไม่มีขอบด้านนอกของช่องเกลนอยด์ และช่องเกลนอยด์จะขยายออกไปในทิศทางที่ใกล้เคียง ศีรษะผิดรูป มักแบนหรือเป็นรูปเห็ด ในอาการเคลื่อนของอุ้งเชิงกราน ศีรษะจะอยู่ด้านข้างของกระดูกเชิงกราน ในเด็กเล็กจะมีช่องว่างขนาดใหญ่ระหว่างกระดูกทั้งสองข้าง ขอบด้านนอกของ glenoid มีความชัน มีการพัฒนาน้อยกว่าข้อสะโพกปกติ แต่มีการพัฒนาได้ดีกว่าข้อเคลื่อนเล็กน้อย

ในผู้ป่วยสูงอายุในวัยรุ่น ศีรษะจะวางอยู่บนกระดูกเชิงกรานเสมอและจะอยู่ในช่องที่สร้างขึ้นใหม่ ซึ่งอยู่ใกล้กับช่องเดิม ในกรณีนี้หัวมีรูปทรงกรวยหรือรูปเห็ด กระดูกตรงบริเวณที่เกิดโพรงใหม่ จะถูกบีบอัดแบบสเคลโรติกและก่อตัวเป็นสันขอบอันทรงพลัง ในการเคลื่อนที่ด้านข้าง ศีรษะบนสกิแกรมจะสัมผัสกับกระดูกเชิงกราน ด้วยความคลาดเคลื่อนด้านหลัง รูปร่างของศีรษะจะอยู่ด้านหลังเชิงกราน โดยโครงร่างของกระดูกทั้งสองจะทับซ้อนกัน ขอบด้านนอกของช่องเกลนอยด์มีความชัน หัวมีขนาดเล็กและผิดรูป ในเด็กอายุมากกว่า 10 ปี ในวัยรุ่นและผู้ใหญ่ ศีรษะมีขนาดเล็กเกินไป โพรงเกลนอยด์จะหายไปอย่างสมบูรณ์

ผลที่ตามมาของการอักเสบของข้อต่อสะโพกเป็นหนองทำให้ไม่สามารถมองเห็นเงาของศีรษะได้แม้แต่ในเด็กอายุหลายปีก็ตาม ตอของคอยืนอยู่กับขอบด้านนอกของช่อง glenoid และเหนือมัน การเคลื่อนไหวทั้งหมดของข้อสะโพกจะถูกจำกัด มีประวัติเป็นหนองอย่างรุนแรงในช่วงครึ่งปีแรกของชีวิต รอยแผลเป็นจาก Fistula จะอยู่ที่ด้านหน้า ด้านนอก หรือด้านหลังของต้นขา

การอักเสบของวัณโรคนั้นเกิดจากความเจ็บปวดในข้อต่อ ข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวของข้อต่อที่สม่ำเสมอและการวินิจฉัยด้วยรังสีเอกซ์โดยทั่วไป Coxa vara congenita และเนื้อร้ายของศีรษะต้นขามีการลักพาตัวที่จำกัดและการงอฟรี

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

ศีรษะที่เคลื่อนบางส่วนหรือทั้งหมดจะต้องยืดให้ตรงแล้วพยายามเก็บไว้ในช่องข้อเป็นเวลานาน ทั้งสองขั้นตอนของการรักษา - ทั้งการเปลี่ยนตำแหน่งและการเก็บรักษา - จำเป็นอย่างยิ่ง ตรงกันข้ามกับความหรูหราที่กระทบกระเทือนจิตใจ ข้อต่อในข้อสะโพกเคลื่อนแต่กำเนิดไม่ได้รับการพัฒนา ดังนั้นจึงจำเป็นต้องเก็บศีรษะไว้ในข้อต่อหลังจากลดขนาดลงเป็นเวลานานจนหลังคาและศีรษะโตขึ้นจนได้รูปทรงตามหลักกายวิภาคตามปกติ

1. เปลี่ยนตำแหน่งด้วยโกลน Pavlik หรือหมอน Freik

หากไม่มีสิ่งกีดขวางทางกายวิภาค สามารถลดลงด้วยโกลนได้ (ตามกฎ) การเปลี่ยนตำแหน่งจะดำเนินการในสองขั้นตอน ในระยะแรกการหดตัวของ adductor ค่อย ๆ เกิดขึ้น ในระยะที่สองศีรษะที่อยู่ในตำแหน่งลักพาตัวจะถูกแทรกเข้าไปในโพรง glenoid

ในระยะที่หนึ่งและสอง จะทำการบำบัดด้วยการเคลื่อนไหว แรงกดยืดหยุ่นและความหนักของแขนขาจะค่อยๆ เพิ่มการลักพาตัว การลักพาตัวที่อ่อนแอลงอย่างค่อยเป็นค่อยไปและช้านี้มาพร้อมกับการเคลื่อนไหวเล็ก ๆ น้อย ๆ ที่ไม่มีที่สิ้นสุด: ศีรษะเข้าสู่ข้อต่อและในที่สุดก็ถูกแทรกเข้าไปในอะซีตาบูลัมในตำแหน่งที่แน่นอน การอ่อนตัวลงทีละน้อยนี้เป็นสาระสำคัญของการรักษาด้วยหมอนและโกลน ซึ่งก็คือการลดลงตามการเคลื่อนไหว ในกรณีที่ศีรษะไม่สามารถหาทางไปยังโพรงเกลนอยด์ได้ และเมื่อการลดลงตามธรรมชาติไม่เกิดขึ้น อาจใช้วิธีที่อ่อนโยนอื่นๆ เพื่อให้เกิดการเปลี่ยนตำแหน่งได้

แนะนำให้ใช้หมอนหมุนสะโพกด้านในต่อไป หรือใช้บันไดหมุนด้านใน การอ่อนตัวของการลักลอบเกิดขึ้นภายใน 7-30 วัน การพัฒนาหลังคาเกิดขึ้นอย่างช้าๆ ค่อย ๆ และดำเนินต่อไปเป็นเวลานานในเด็กที่ได้รับการรักษาเมื่ออายุหนึ่งปี

เวลาในการรักษาแม้จะมีการพัฒนาที่ดี แต่ก็แปรผันตามระดับความล้าหลังของหลังคา ยิ่งมุมหลังคามากเท่าไรก็ยิ่งอยู่ได้นานจนกว่าหลังคาจะพัฒนาเต็มที่

เมื่อใช้เบาะและโกลน การลักพาตัวจะต้องไม่เกิน 90° และศีรษะจะไม่ถูกดันไปด้านหน้า ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องตรวจเอ็กซเรย์บ่อยๆ และสำหรับข้อเคลื่อนที่มีอายุมากกว่า 2 ปี (ไม่เกิน 3 ปี) คุณสามารถเริ่มรักษาด้วยหมอนในแต่ละระดับได้ เมื่อใช้การรักษา การหดตัวจะอ่อนแรงลง และหากข้อต่อว่าง การลดลงจะเกิดขึ้นเองในเด็กโต ในอนาคตเด็กดังกล่าวจะได้รับอุปกรณ์สนับสนุน การรักษาด้วยการขยายเวลาก็เหมาะสมเช่นกัน ในกรณีส่วนใหญ่ เมื่อถึงวัยนี้การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวจะเกิดขึ้นในข้อต่อที่การเปลี่ยนตำแหน่ง แม้ว่า adductors จะอ่อนตัวลง แต่ก็ล้มเหลว และผู้ป่วยจะได้รับการผ่าตัด

เวลาที่เหมาะสมที่สุดในการเริ่มต้นการรักษาคืออายุของเดือนที่ 3 ของชีวิตเด็ก ในช่วงเวลานี้ preluxation และ subluxation ย่อยจะมีอิทธิพลเหนือกว่า และการเกิด luxation แบบเลื่อนก็เกิดขึ้นเช่นกัน แต่ภาวะ luxation สูงยังไม่ได้รับการพัฒนาในช่วงเวลานี้ ดังนั้นผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถรักษาให้หายขาดได้ด้วยการรักษาแบบง่ายๆ ในเด็กอายุ 5-6 เดือน เปอร์เซ็นต์ของความหรูหรามีมากขึ้นอยู่แล้ว และมีหลายกรณีที่การเปลี่ยนตำแหน่งล้มเหลว

2. การบำบัดด้วยเครื่องมือลักพาตัว

เมื่ออายุ 8 เดือน พัฒนาการข้อลดลงยังไม่สมบูรณ์ ในเวลานี้หลังคายังได้รับการพัฒนาไม่สมบูรณ์เป็นพิเศษ ในกรณีเช่นนี้ เป็นไปไม่ได้ที่จะรักษาโดยใช้หมอนหรือโกลนต่อไป เนื่องจากเด็กเริ่มยืนด้วยเท้าและจะเอาชนะแรงต้านของหมอนและโกลนได้ ดังนั้นเมื่อเด็กอายุ 8-12 เดือน จึงเปลี่ยนมารักษาโดยใช้เครื่องลักพาตัว ซึ่งจะแก้ไขข้อสะโพกให้อยู่ในท่างอ 80° และลักพาตัว 70° เป็นอุปกรณ์หนังเสริมด้วยเฝือกโลหะ มีคลิปหนีบรอบเอวและรอบสะโพก มันยาวเกือบถึงหัวเข่า ยางสามารถขยายได้

อุปกรณ์ไม่สามารถยึดข้อสะโพกได้หมด เนื่องจากมันยาวถึงหัวเข่าเท่านั้น ข้อต่อสะโพกจึงยังคงเป็นอิสระและรักษาตำแหน่งการลักพาตัวไว้อย่างเคร่งครัด อุปกรณ์เป็นแบบสองด้านเสมอ ในอุปกรณ์นี้ ส่วนหัวและหลังคาจะพัฒนาเป็นรูปร่างปกติ และอุปกรณ์ไม่ทำให้เกิดความเสียหายใดๆ เด็กส่วนใหญ่ใช้อุปกรณ์เดิน ใช้อุปกรณ์ทั้งกลางวันและกลางคืนจนกระทั่งเอ็กซเรย์พบว่าหลังคามีการพัฒนาเพียงพอที่จะยึดส่วนหัวไว้ในข้อต่อ โดยปกติจะขึ้นอยู่กับขอบเขตของโรค จนถึงเด็กอายุ 14-24 เดือน ในอนาคตเด็กจะได้รับโอกาสเคลื่อนไหวในตอนกลางวันและในเวลากลางคืน เพื่อรองรับการต่อเติมและพัฒนาหลังคาต่อไป อุปกรณ์จึงยังคงอยู่ที่เดิม อุปกรณ์ที่ใช้เฉพาะตอนกลางคืนไม่บังคับเด็ก การควบคุมรังสีเอกซ์จะดำเนินการหลังจาก 6 เดือนและมักจะฉายรังสีสองครั้ง - ในด้านหน้าไปหลังและในการลักพาตัวและการงอที่มุม 90°

3. การรักษาด้วยเฝือกลักพาตัว Vilensky

การรักษาการทำงานของความคลาดเคลื่อนของสะโพกที่มีมา แต่กำเนิดในปีแรกของชีวิตด้วยเฝือกลักพาตัว Vilensky สมควรได้รับความสนใจอย่างมาก มันถูกสร้างขึ้นในรูปแบบของตัวเว้นระยะเลื่อนแบบยืดไสลด์ ที่ปลายของสเปเซอร์ ข้อมือจะถูกยึดด้วยบานพับเพื่อยึดเฝือกบริเวณส่วนล่างที่สามของหน้าแข้งเหนือข้อเท้าของเด็ก

สาระสำคัญของการรักษาเฉพาะส่วนด้วยการใช้เฝือกคือการยืดกล้ามเนื้อ adductor ในปริมาณช้าๆ ขณะเดียวกันก็รักษาการเคลื่อนไหวในข้อต่อของแขนขาส่วนล่าง ไม่รวมการดึงสะโพก การบำบัดเฉพาะที่เสริมด้วยการออกกำลังกาย การนวด และการอาบน้ำอุ่น ในกรณีที่แสดง จะใช้การดึงโดยใช้เฝือกโดยค่อยๆ เพิ่มภาระและการลักพาตัว

ภายใต้อิทธิพลของการเคลื่อนไหวโดยตรงในเฝือก หัวกระดูกต้นขาจะค่อยๆ อยู่ตรงกลาง และเมื่อเสียงของกล้ามเนื้อ adductor ลดลง จะถูกฝังอยู่ในช่องข้อ

การเคลื่อนไหวที่กระฉับกระเฉงช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดและน้ำเหลือง เสริมสร้างระบบกล้ามเนื้อ เร่งการสร้างกระดูกของหลังคาอะซิตาบูลัม และสร้างสภาวะที่เอื้ออำนวยต่อการฟื้นฟูการทำงานของแขนขา

เมื่อศีรษะอยู่ตรงกลางอะซีตาบูลัม เด็กจะได้รับอนุญาตให้เดินโดยใช้เฝือกได้ เฝือกลักพาตัว Vilensky ยังใช้เพื่อปรับปรุงการอยู่ตรงกลางของศีรษะหลังจากการเปิดและการลดความคลาดเคลื่อนของสะโพกโดยไม่มีเลือด

การผ่าตัดรักษา

วิธีแก้ปัญหาที่ง่ายที่สุดสำหรับการผ่าตัดรักษาข้อสะโพกเคลื่อนแต่กำเนิดคือการสร้างโพรงเกลนอยด์ใหม่เหนือโพรงเกลนอยด์ที่แท้จริง โดยเชื่อมเข้าด้วยกันเป็นชิ้นเดียวและลดส่วนหัวลงในโพรงเกลนอยด์ใหม่นี้

ปฏิบัติการซาห์ราดนิเชค

ในระหว่างการผ่าตัด Zahradnichek แผลคล้ายประตูเริ่มต้นจากกระดูกสันหลังส่วนบนด้านหน้า ออกไปด้านนอกอย่างเฉียง และขยายเกือบ 2 นิ้วออกไปเลยส่วนที่ใกล้เคียงของ diaphysis ของกระดูกต้นขา สำหรับการกรีดนี้ที่ปลายด้านข้างจะมีแผลตามยาวติดอยู่ในทิศทางปลายยาว 5-8 ซม. หลังจากกรีดผิวหนังแล้ว พังผืดจะถูกกรีด ที่ด้านหลังของ Greater trochanter พังผืดจะผ่าไปทางด้านหลังจนเกือบถึงกล้ามเนื้อ จากนั้นเชิงกรานจะถูกลบออกจากพื้นผิวด้านนอกของโทรจันเตอร์ที่ใหญ่กว่า กระดูกจะไม่ถูกเอาออกจาก Greater trochanter เนื่องจากการล้ม Greater trochanter อาจทำให้กระดูกอ่อน apophyseal เสียหายได้ ซึ่งควบคุมการเจริญเติบโตไม่เพียงแต่ Greater trochanter เท่านั้น แต่ยังรวมถึงส่วน Trochanteric ทั้งหมดของ Femoral diaphysis ด้วย เช่นเดียวกับการเจริญเติบโตของ คอกระดูกต้นขา เมื่อกระดูกอ่อนนี้เสียหาย คอจะยาวขึ้นอย่างเห็นได้ชัดและเข้ารับตำแหน่งวาลกัส ดังนั้นมีเพียงเชิงกรานที่มีชั้นบนของกระดูกเท่านั้นที่ถูกกระแทกออกจากโทรจันเตอร์ที่ใหญ่กว่าและดึงกลับในทิศทางที่ใกล้เคียง

จากนั้นจึงตัดโคนขาออก ที่ด้านหลังของกระดูกโคนขาและในบริเวณ subtrochanteric ในทิศทางด้านหลังกล้ามเนื้อพร้อมกับเชิงกรานจะถูกเตรียมด้วยสิ่วที่แหลมคม จากนั้นแขนขาจะเปลี่ยนเป็นตำแหน่งหมุนออกไปด้านนอก และเชิงกรานจะถูกเคลื่อนไปด้านหน้าด้วยการสั่น เกือบจะอยู่ใต้ขอบของโทรจันเตอร์ที่ใหญ่กว่า พวกมันเคลื่อนที่เข้าใกล้กระดูกมากเพื่อไม่ให้เกิดความเสียหายต่อหลอดเลือดหัวใจของภูมิภาคโทรชานเทอริก เครื่องขูดจะถูกสอดไว้ข้างใต้เครื่องโทรจันเตอร์เพื่อให้แน่ใจว่าเอ็น iliopsoas จะไม่ได้รับความเสียหายระหว่างการตัด กล้ามเนื้อนี้จะติดอยู่กับที่เสมอ กระดูกถูกตัดเฉียงจากด้านนอกใกล้เคียงในทิศทางส่วนปลายและตรงกลาง โดยเริ่มต้นจากด้านที่ใหญ่กว่าและสิ้นสุดที่ด้านที่ต่ำกว่าเสมอ กระดูกส่วนนี้จะมาพร้อมกับการผ่าตัด diaphysis ของกระดูกต้นขาแบบขนานทันที โดยตัดส่วนที่จำเป็นของกระดูกออกตามการเอ็กซ์เรย์ เพื่อที่จะมีการปลูกถ่ายที่จำเป็นสำหรับทรงพุ่ม การออกแบบขั้นสุดท้ายของลิ่มที่อยู่ตรงกลางและด้านหลังควรปล่อยให้อยู่ในขั้นตอนสุดท้ายของการดำเนินการ

แคปซูลข้อต่อถูกกรีดด้วยแผลตามขวางประมาณสองนิ้วใกล้กับสิ่งที่แนบมาของแคปซูลกับโคนขา หากการผ่าแคปซูลไปรอบๆ ไม่ถูกต้อง ศีรษะจะสูญเสียการรองรับด้านหน้า และหลังจากการผ่าตัดจะเกิดการคลายตัวในทิศทางด้านหน้า ดังนั้นด้านหน้าควรเตรียมส่วนที่อ่อนนุ่มของแคปซูลอย่างระมัดระวังเพื่อให้แน่ใจว่ากล้ามเนื้อ iliopsoas ยังคงสภาพเดิม และควรตัดเฉพาะส่วนของแคปซูลข้อต่อที่อยู่รอบศีรษะที่หลุดออกทางด้านหน้าเท่านั้น ไม่ควรเปิดส่วนอะซีตาบูลาร์ด้านหน้า คอคอดและส่วนอะซิตาบูลาร์ของแคปซูลจะถูกผ่าไปในทิศทางด้านหลัง เมื่อถึงด้านล่างของช่อง เอ็นกลมจะถูกตัดออก และส่วนที่อ่อนจะถูกหันออกจากกระดูกอ่อนไปในทิศทางส่วนปลายด้วยช้อนแหลมคม จากนั้น เหนือขอบด้านล่างสุดของช่อง แคปซูลข้อต่อจะถูกตัดผ่าน และส่วนล่างสุดของมันถูกกำจัดออกไปพร้อมกับเอ็นกลมและเอ็นเอ็น transversum acetabuli

ลิมบัสซึ่งบางครั้งแทรกซึมเข้าไปในโพรงและก่อให้เกิดการแทรกซึมในส่วนที่อยู่ตรงกลางของข้อต่อควรถูกกำจัดออกไปให้หมดและควรรักษาส่วนที่ใกล้เคียงไว้หากเป็นไปได้ หลังจากตัดส่วนที่อ่อนนุ่มออกจากส่วน acetabular แล้ว จำเป็นต้องผูกหลอดเลือดที่มีเลือดออก

แคปซูลข้อต่อในเด็กเล็กมีลักษณะเป็นทรงกลม ในเด็กโตส่วนใหญ่จะมีรูปร่างเป็นกรวยสามเหลี่ยม - มันเป็นเพียงร่องลึกระหว่างครึ่งหน้าและหลังของช่องเกลนอยด์ บางครั้งตรงกลางของโพรงจะก่อตัวเป็นเนินดินที่ไม่ปกติ ความผิดปกติเหล่านี้ในช่อง glenoid ควรถูกกำจัดออกโดยใช้คัตเตอร์กัด อย่างไรก็ตาม คุณต้องทำงานอย่างระมัดระวังเพื่อให้เฉพาะกระดูกอ่อนและกระดูกชั้นบนเท่านั้นที่อยู่ตรงกัน และกระดูกอ่อนรูปตัว Y ได้รับความเสียหายน้อยที่สุด ศีรษะได้รับการประมวลผลในลักษณะที่จะข้ามเอ็นกลมที่บริเวณแทรก หากเป็นไปได้ ควรคงรูปร่างของศีรษะไว้และไม่โค้งมน ในกรณีที่มีการเสียรูปอย่างรุนแรง ศีรษะจะได้รับการปฏิบัติโดยการจัดแนวขอบอย่างแหลมคม ในแต่ละกรณีจะมีทรงพุ่มเกิดขึ้นทั้งแบบหรูหราและแบบ subluxation ขั้นแรก กล้ามเนื้อ gluteus minimus จะถูกแยกออกจากแคปซูลข้อต่อ ในสถานที่เหล่านั้นที่แคปซูลเติบโตไปจนถึงปีกของกระดูกเชิงกรานจำเป็นต้องเตรียมมันจากปีกของกระดูกเชิงกรานจนเกือบถึงขอบด้านนอกของช่อง glenoid จากนั้นจึงทำการตัดขอบด้านนอกของแคปซูลข้อ 2-3 นิ้ว กว้าง.

แคปซูลเป็นส่วนต่อเนื่องโดยตรงของโพรงเกลนอยด์ ทรงพุ่มถูกสร้างขึ้นอันเป็นผลมาจากการลดส่วนโค้งทั้งหมดของช่อง glenoid และการแนะนำการรับสินบนที่นำมาจาก diaphysis ของกระดูกต้นขาที่ได้รับการแก้ไข การปลูกถ่ายกระดูกถูกผลักดันเข้าและโดยการคลำโพรงเกลนอยด์ โดยจะตรวจสอบว่าหลังคาของข้อต่อเป็นที่น่าพอใจ มีรูปทรงสม่ำเสมอ และไม่มีความผิดปกติใดๆ เกิดขึ้นบนพื้นผิวของมันจากการนำการปลูกถ่ายกระดูก ในกรณีที่มีวัสดุกระดูกของคุณเองไม่เพียงพอ คุณจะต้องใช้ระบบอัตโนมัติหรือเนื้อเดียวกัน หลักสูตรหลังการผ่าตัดเหมาะอย่างยิ่งในกรณีที่หลังคาที่ขึ้นรูปใหม่เพียงพอและมีทิศทางแนวนอน

การเปลี่ยนตำแหน่งศีรษะเข้าไปในโพรงเกลนอยด์นั้นไม่ใช่เรื่องยาก หากศีรษะในช่องเกลนอยด์ไม่ยึดเกาะได้ดี ก็จะถือว่าเหมือนกับโพรงเกลนอยด์ โดยจะขจัดรอยแผลเป็นทั้งหมดออก จากนั้นให้จับศีรษะให้ยืนอยู่ตรงกลางข้อต่อ ในขณะที่ผู้ช่วยยืดแขนขาไปที่เข่าเพื่อให้กระดูกสะบักหันหน้าตรงไปข้างหน้าในตำแหน่งที่ด้านข้าง ในตำแหน่งนี้ จะมีการตรวจสอบว่าต้องตัดชิ้นส่วนอีกมากเท่าใดเพื่อให้ได้การย่อให้สั้นลง มุมเอียงที่ถูกต้อง และการวางแนวด้านหน้าที่ถูกต้อง เศษกระดูกทั้งสองชิ้นเชื่อมต่อกันด้วยลวดเส้นเล็กที่สอดเข้าไปในรูเจาะที่ส่วนที่ใกล้เคียงของกระดูกโคนขา หลังจากต่อสายไฟแล้ว ให้ตรวจสอบตำแหน่งของชิ้นส่วนอีกครั้งโดยถอดหัวออกจากข้อต่อ หลังจากการลดลงใหม่ ชิ้นส่วนจะเชื่อมต่อโดยใช้สกรูสองตัว หนึ่งในนั้นเชื่อมต่อชิ้นส่วนเหนือห่วงลวดและเข้าสู่คอของกระดูกโคนขา ส่วนอีกอันเข้าไปใต้ห่วงลวดเข้าไปในชั้นเยื่อหุ้มสมองของกระดูกในพื้นที่ของ ​โทรจันเตอร์ที่น้อยกว่า

การเย็บแคปซูลข้อจะดำเนินการอย่างระมัดระวัง โดยเย็บแคปซูลข้อที่ด้านหน้า ด้านนอก และด้านหลัง แต่โดยเฉพาะอย่างยิ่งด้านหน้าอย่างขยันขันแข็ง เพื่อไม่ให้ศีรษะหลุดจากด้านหน้า จากนั้นจึงตรวจสอบหลังคาอีกครั้ง และหากจำเป็น ให้เสริมหลังคา จากนั้นกล้ามเนื้อ gluteus minimus ที่หดกลับจะถูกเย็บกลับไปยังตำแหน่งเดิม เชิงกรานของ trochanter ที่ใหญ่กว่านั้นถูกเย็บอย่างระมัดระวังจากด้านหน้าและด้านหลัง หลังจากนั้นจะทำการเย็บพังผืดของต้นขาเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและผิวหนัง

ก่อนที่จะทาการหล่อปูนปลาสเตอร์ต้องตรวจสอบผลการดำเนินการด้วยการเอ็กซเรย์ เฝือกถูกนำไปใช้กับขาที่ได้รับการผ่าตัดในตำแหน่งที่มีการลักพาตัวปานกลาง ผ้าพันแผลควรถึงปลายนิ้วบนขาที่แข็งแรง - ถึงเข่าเท่านั้น เฝือกทิ้งไว้เป็นเวลา 4 สัปดาห์ จากนั้นจึงนำออกจากผู้ป่วยบนเตียงอย่างระมัดระวัง จากนั้นจึงใช้ผ้ายืดยืด การออกกำลังกายเริ่มต้นอย่างระมัดระวัง ขาอยู่ในท่าที่ถูกระงับ

หลังจากถอดเฝือกออกแล้ว 3 สัปดาห์ จะมีการเอ็กซเรย์ตรวจ ในกรณีที่ได้ตำแหน่งศูนย์กลางของศีรษะที่แน่นอน และเมื่อคอมีความเอียงและมุมบิดที่ถูกต้อง ไม่มีข้อจำกัดในการเคลื่อนไหวของข้อต่อ ในทางกลับกัน ในกรณีที่ยังคงมีการต้านการบิดตัวหรือการถอยหลังกลับ การรักษาจะเป็นเรื่องยากมาก แม้จะมีความพยายามทั้งหมด แต่ก็เป็นไปไม่ได้ที่จะบรรลุความคล่องตัวอย่างอิสระ ในกรณีเหล่านี้ จำเป็นต้องดำเนินการอีกครั้งและวางศีรษะให้อยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง ผู้ป่วยจะกลับบ้านได้โดยใช้ไม้ค้ำยัน 2 เดือนหลังจากถอดเฝือกออก อนุญาตให้รับน้ำหนักของแขนขาที่ผ่าตัดได้หลังจากหกเดือนเท่านั้น

การผ่าตัดกระดูกแบบ Derotational ด้วย Canopy ตามแนวทางของ Zahradniček

แผลจะเหมือนกับการผ่าตัดZahradniček ซึ่งเป็นการตัดเฉียงของกระดูกโคนขา การผ่าตัดเป็นรูปลิ่มโดยมีลิ่มอยู่ตรงกลางและด้านหลัง ก่อนที่จะเย็บกระดูก จำเป็นต้องตรวจสอบว่าศีรษะอยู่ในตำแหน่งตรงกลางของข้อต่อทุกประการ ชิ้นส่วนกระดูกทั้งสองเชื่อมต่อกันด้วยลวดและสกรูสองตัว จากนั้นข้อต่อจะถูกเปิดด้วยแผลตามยาวจนเกือบถึงขอบด้านนอกของช่องเกลนอยด์ และคุณจะเห็นว่ามีช่องว่างระหว่างศีรษะและโพรงเกลนอยด์ พื้นที่นี้ถูกเติมเต็มโดยการลดหลังคาลงในลักษณะเดียวกับในระหว่างปฏิบัติการZahradniček ใส่เฝือกทิ้งไว้เป็นเวลา 8 สัปดาห์หลังการผ่าตัด แนะนำให้เคลื่อนไหวโดยไม่ต้องแบกน้ำหนัก หลังจากผ่านไป 3 สัปดาห์ อนุญาตให้เดินโดยใช้ไม้ค้ำ และอนุญาตให้แบกน้ำหนักเต็มที่ของข้อต่อได้เพียง 6 เดือนหลังการผ่าตัด สกรูจะถูกถอดออกหกเดือนหลังการดำเนินการ

การผ่าตัดกระดูกแบบ Derotational Osteotomy สามารถทำได้ตั้งแต่อายุ 3 ปี ไม่ใช่เร็วกว่านั้น และจนถึงอายุประมาณ 14 ปี โดยมีความเอียงด้านหน้ามากกว่า 45° ในเด็กโต ศีรษะมีรูปร่างผิดปกติมากจนการเสื่อมสภาพจะช่วยเร่งการเกิดโรคข้ออักเสบที่ผิดรูป

ในผู้ใหญ่ การผ่าตัดกระดูกแบบ derotational ถือเป็นข้อห้าม มักทำให้ข้อเคลื่อนที่ได้จำกัด

ข้อมูลที่นำเสนอในบทความนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ข้อมูลเท่านั้น และไม่สามารถแทนที่คำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญและการดูแลรักษาทางการแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมได้ หากคุณมีข้อสงสัยเพียงเล็กน้อยว่าลูกของคุณเป็นโรคนี้ โปรดปรึกษาแพทย์!

เป็นเวลาหลายปีที่มีความเห็นที่ไม่ยุติธรรมว่าข้อสะโพกเคลื่อน แต่กำเนิดเป็นผลมาจากการกระทำที่ไม่ระมัดระวังของสูติแพทย์เมื่อเด็กเกิด บางทีในบางกรณีที่หายากมาก ความคลาดเคลื่อนอาจเกิดขึ้นในโรงพยาบาลคลอดบุตร แต่ความคลาดเคลื่อน แต่กำเนิดเป็นโรคที่แตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิงและร้ายแรงกว่ามาก โรคนี้เกิดในครรภ์ เนื่องจากการพัฒนาข้อต่อที่ไม่เหมาะสม หัวกระดูกต้นขาของทารกในครรภ์จะหลวมในเบ้าที่ตั้งใจไว้

กระดูกอ่อนข้อไม่สามารถมองเห็นได้ด้วยการถ่ายภาพรังสี ดังนั้นจึงสามารถตรวจพบข้อสะโพกเคลื่อนแต่กำเนิดได้ในทารกแรกเกิดเท่านั้น ดังนั้นจึงขอแนะนำอย่างยิ่งให้มารดาร่วมกับแพทย์ตรวจดูทารกแรกเกิดอย่างระมัดระวังในวันแรก หากทารกมีขาข้างหนึ่งสั้นกว่าอีกข้างเล็กน้อยและรอยพับของสะโพกไม่สมมาตร หากเขานอนไม่สม่ำเสมอและไม่เท่ากันขยับขาไปด้านข้าง คุณมีเหตุผลทุกประการที่ต้องกังวลอย่างจริงจัง

หนึ่งในวิธีแรกๆ ในการป้องกันและรักษาข้อสะโพกหลุดแต่กำเนิด วิธีที่ง่ายที่สุดและได้ผลในเวลาเดียวกันคือการห่อตัวแบบกว้าง แพทย์ยืนยันว่านี่คือวิธีการห่อตัวทารกในโรงพยาบาลคลอดบุตร รวมถึงเด็กที่ไม่มีข้อบกพร่องด้วย และนี่เป็นวิธีเดียวที่คุณแม่ควรห่อตัวลูกที่บ้านจนกว่าพวกเขาจะอายุสามเดือน การทำเช่นนี้ไม่ใช่เรื่องยากเลย

หากคุณใช้ผ้าอ้อมคุณจะต้องวางผ้าอ้อมผ้าสักหลาดไว้ด้านบนหรือข้างใต้โดยพับเป็นสี่ส่วนแล้วยึดให้แน่นด้วยผ้าอ้อมธรรมดาที่พับเป็นรูปสามเหลี่ยม ด้วยวิธีนี้ ทารกจะอยู่ในตำแหน่ง "กบ" และหัวกระดูกต้นขาจะเข้ามาแทนที่ในเบ้า ไม่ว่าในกรณีใด และยิ่งไปกว่านั้นหากสะโพกหลุด คุณควรพันตัวทารกให้แน่น และอย่าเชื่อใครเลยถ้าพวกเขาบอกว่าถ้าไม่ห่อตัวแน่น ขาของทารกก็จะงอ - อคตินี้ได้รับการข้องแวะมานานแล้วจากการฝึกฝน

จะเกิดอะไรขึ้นเมื่อการรักษา dysplasia ไม่ได้เริ่มตั้งแต่วันแรกของชีวิต? ระบบโครงกระดูกของทารกกำลังพัฒนา หัวกระดูกต้นขาจะค่อยๆ เพิ่มขนาดขึ้น ในเวลาเดียวกัน ช่องว่างจะเต็มไปด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและมีขนาดเล็กลง และในไม่ช้าอาจเป็นเรื่องยากมากที่จะใส่หัวที่ขยายใหญ่ขึ้นลงไป ปรากฏการณ์ทุติยภูมิที่ไม่พึงประสงค์อย่างมากเกิดขึ้น: หัวกระดูกต้นขาขยับไปด้านข้างหรือสูงกว่าจากเบ้า เมื่อทารกเคลื่อนไหวหัวที่ "ห้อยต่องแต่ง" เหมือนลูกกลิ้งบนยางมะตอยจะกลิ้งไปตามช่องและบดขยี้จนบริเวณนี้หยุดการเจริญเติบโต - ในอนาคตจะต้องได้รับการผ่าตัดเพิ่มขึ้น

ขอแนะนำอย่างยิ่งให้ผู้ปกครองพาลูกน้อยไปพบศัลยแพทย์กระดูกและข้อโดยเร็วที่สุดหลังจากออกจากโรงพยาบาล เป็นเรื่องที่ทำให้เราผิดหวังมากที่พ่อแม่บางคนรู้ตัวช้าเกินไปและพาทารกที่เริ่มเดินได้แล้วเข้ามา และจะสังเกตเห็นได้ว่าพวกเขาล้มลงบนขาข้างเดียวอย่างแรง

ความคลาดเคลื่อนของสะโพกพิการ แต่กำเนิดในทารกแรกเกิดมักจะรวมกับโรคร้ายแรงอื่น ๆ - ภาวะกล้ามเนื้อ adductor มากเกินไป สะโพกไม่ได้ลักพาตัวไม่ใช่เพราะหัวไม่อยู่ในเบ้า แต่เป็นเพราะกล้ามเนื้อตามธรรมชาติถูกใช้งานมากเกินไป เพื่อบรรเทาอาการกระตุกจะมีการรักษาระยะยาวซึ่งนอกเหนือจากนักศัลยกรรมกระดูกแล้วนักประสาทวิทยาก็มีส่วนร่วมด้วย การรักษา dysplasia ในระยะหลังเป็นเรื่องยากมากและต้องอาศัยความเข้าใจร่วมกันอย่างสมบูรณ์ระหว่างแพทย์และผู้ปกครอง โดยจะใช้เวลาหลายเดือนหรือหลายปี และผลลัพธ์ขึ้นอยู่กับความเป็นมืออาชีพของผู้ที่ปฏิบัติต่อเด็ก และขึ้นอยู่กับการปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์ของผู้ปกครองอย่างระมัดระวัง

แม้ว่าจะสามารถยืดหัวกระดูกต้นขาเข้าไปในเบ้าได้ แต่ในบางขั้นตอนจะมีการพัฒนา subluxation ที่เหลือเนื่องจากความล่าช้าในการรักษาอย่างแม่นยำทำให้ทารกไม่ได้สร้างข้อต่อที่ถูกต้อง ถือเป็นหายนะครั้งใหญ่สำหรับเด็กหากแม่และพ่อขอความช่วยเหลือจากหมอจัดกระดูกหรือ "หมอ" คนอื่นๆ ที่สัญญาว่าจะรักษาอาการข้อสะโพกหลุดแต่กำเนิดได้ในคราวเดียว อันเป็นผลมาจากการลดลงอย่างรวดเร็วของความคลาดเคลื่อนพร้อมกันเกิดการรบกวนการไหลเวียนโลหิตอย่างกะทันหันพอ ๆ กันจากนั้นจึงเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงขึ้น - เนื้อร้ายของศีรษะต้นขา

ดังนั้นพ่อแม่ต้องจำไว้ว่าโรคนี้เป็นไปไม่ได้ที่จะรักษาโรคให้หายขาดในระยะเวลาอันสั้น เมื่อการรักษาเริ่มตั้งแต่เนิ่นๆ ด้วยความช่วยเหลือของแผ่นเปลี่ยนทิศทางแบบอ่อน บางครั้งอาจเป็นไปได้ที่จะลดการเคลื่อนตัวภายในสามถึงสี่เดือน ในกรณีที่ซับซ้อนมากขึ้น จะใช้โกลน Pavlik และอุปกรณ์พิเศษอื่น ๆ ในการรักษา ทั้งหมด ผลิตภัณฑ์ยาควรใช้ตามที่แพทย์ศัลยกรรมกระดูกกำหนดเท่านั้น ไม่ใช้ตามคำแนะนำของเพื่อน ญาติ หรือคนรู้จัก

หากการรักษาเริ่มเมื่ออายุได้ 3 เดือน จะไม่มีการกำหนดอุปกรณ์ใด ๆ ไว้ แต่จะใช้การเฝือกปูนปลาสเตอร์ที่ใช้งานได้ การลดลงของความคลาดเคลื่อนภายใต้อิทธิพลของมันเกิดขึ้นภายในหนึ่งถึงหกเดือน หากไม่สามารถลดความคลาดเคลื่อนโดยใช้เฝือกได้ พวกเขาไปยังขั้นตอนต่อไปของการรักษา - ทำภายใต้การดมยาสลบและให้ผลลัพธ์ที่ดี แต่แตกต่างจากหมอจัดกระดูกตรงที่แพทย์ใช้เวลานานมากในการเตรียมเด็กสำหรับขั้นตอนนี้

ในกรณีที่รุนแรงมากเมื่อวิธีการทั้งหมดเหล่านี้ไม่เพียงพอ พวกเขาหันไปใช้วิธีการผ่าตัด บางครั้งสะโพกที่หลุดจะหมุนไปรอบแกนจนต้องทำการผ่าตัดกระดูกบิดเบี้ยว นี่เป็นการดำเนินการแก้ไขและไม่จำเป็นต้องกลัวสิ่งนี้ หากหลังคาของช่องไม่ได้รับการพัฒนา จะทำศัลยกรรมพลาสติกซึ่งเรียกว่าการทำศัลยกรรมพลาสติกหลังคา

เมื่อเสร็จสิ้นการรักษาจะมีการกำหนดระบบการปกครองที่อ่อนโยนซึ่งการปฏิบัติตามนั้นขึ้นอยู่กับพ่อและแม่โดยสิ้นเชิง ประการแรกประกอบด้วยการยกเว้นอย่างสมบูรณ์จากบทเรียนพลศึกษาของโรงเรียน การวิ่ง กระโดด ตีลังกา ทั้งหมดนี้ไม่ได้มีไว้สำหรับลูกน้อยของคุณ สิ่งต่อไปนี้เป็นสิ่งต้องห้าม: กีฬา การเต้นรำแบบไดนามิก การเดินป่าระยะไกลด้วยการยกของหนัก และอะไรก็ตามที่ทำให้เกิดความเครียดมากเกินไปที่ข้อต่อสะโพก จำเป็นด้วย การออกกำลังกายเพื่อการรักษามุ่งเป้าไปที่การเสริมสร้างกล้ามเนื้อทุกกลุ่มที่อยู่รอบข้อต่อเหล่านี้ นั่นคือสำหรับกล้ามเนื้อ gluteus maximus และกล้ามเนื้อหน้าท้องและกล้ามเนื้อหน้าท้องซึ่งเกี่ยวข้องกับการเดินด้วย การว่ายน้ำและปั่นจักรยานมีประโยชน์ แต่ไม่ทำให้เมื่อยล้า

(รหัส ICD-10 - Q65) - ความผิดปกติที่พบบ่อยที่สุดในทารก ตามสถิติพยาธิวิทยานี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในเด็กผู้หญิง เนื่องจากการพัฒนาที่ผิดปกติของข้อสะโพก ทำให้เกิดความคลาดเคลื่อนหรือภาวะซับลักซ์ เป็นไปได้ที่จะแก้ไขโรคโดยใช้วิธีอนุรักษ์นิยมในวัยเด็กตอนต้นเท่านั้น

ด้วยเหตุนี้จึงเป็นสิ่งสำคัญมากที่ผู้ปกครองจะต้องรู้ว่าสัญญาณของโรคนี้คืออะไรและผลที่ตามมาของภาวะแทรกซ้อน หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับโรคในเด็กควรขอความช่วยเหลือจากแพทย์กระดูกและข้อทันที

ข้อต่อสะโพกประกอบด้วยองค์ประกอบต่างๆ เช่น:

• อะซีตาบูลัม;
• หัวกระดูกต้นขา;
• คอกระดูกต้นขา

ข้อสะโพกเคลื่อนแต่กำเนิดเริ่มเกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ ข้อต่อของทารกพัฒนาไม่ถูกต้อง และหัวกระดูกต้นขาไม่ได้รับการแก้ไขในอะซิตาบูลัม แต่เคลื่อนขึ้นไปด้านบนเล็กน้อย กระดูกอ่อนข้อไม่สามารถมองเห็นได้จากการเอ็กซเรย์ ดังนั้นสามารถวินิจฉัยความคลาดเคลื่อนได้หลังคลอดบุตรเท่านั้น ด้วยพยาธิสภาพข้อต่อข้อบกพร่องเช่น:

• อะซิตาบูลัมมีรูปร่างเท่ากัน แต่ควรอยู่ในรูปถ้วย
• ตามขอบของช่องสันกระดูกอ่อนยังด้อยพัฒนา
• ความยาวเอ็นร่วมไม่ถูกต้อง
• มุมของกระดูกโคนขาจะคมชัดยิ่งขึ้น

ความผิดปกติทั้งหมดนี้เมื่อรวมกับเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อที่อ่อนแอ ทำให้เกิดความคลาดเคลื่อนแต่กำเนิดหรือภาวะกระดูกสะโพกหลุดในเด็กแรกเกิด พยาธิวิทยาของข้อสะโพกสามารถพัฒนาได้เพียงด้านเดียวหรือพร้อมกันทั้งสองอย่าง

การจำแนกประเภทหลัก

ความคลาดเคลื่อนของสะโพกพิการ แต่กำเนิด (รหัส ICD-10 - Q65) หมายถึงโรคที่มีมา แต่กำเนิดที่เกิดขึ้นในช่วงก่อนคลอด การละเมิดดังกล่าวมีหลายประเภท โดยเฉพาะ:

• subluxation เล็กน้อยของข้อต่อ;
• การย่อยหลักหรือส่วนที่เหลือของหัวกระดูกต้นขา;
• กระดูกด้านหน้า ด้านข้าง กระดูกเคลื่อนสูง

นอกจากนี้แพทย์ยังแยกแยะความรุนแรงของโรคได้หลายระดับ ได้แก่:

• ดิสเพลเซีย;
• ลักลอบ;
• การย่อย;
• ความคลาดเคลื่อน

รหัส ICD สำหรับความคลาดเคลื่อนของสะโพกพิการ แต่กำเนิดหรือ dysplasia คือ Q65.8 นี้ ระยะเริ่มแรกการละเมิด ในกรณีนี้พื้นผิวยังคงไม่เปลี่ยนแปลงมากนัก แต่มีข้อกำหนดเบื้องต้นทางกายวิภาคบางประการสำหรับการพัฒนาความคลาดเคลื่อนในภายหลัง ความหรูหราก่อนกำหนดนั้นมีลักษณะเฉพาะคือการรักษาความพอดีระหว่างข้อต่อตามปกติ อย่างไรก็ตามแคปซูลข้อต่อมีความตึงเครียด มีการเคลื่อนตัวและการเคลื่อนไหวของศีรษะต้นขามากเกินไป

เมื่อ subluxation ความพอดีของพื้นผิวของข้อต่อจะหยุดชะงักเอ็นจะยืดออกอย่างมากและหัวของกระดูกโคนขาจะเคลื่อนตัวเล็กน้อย ความคลาดเคลื่อนของสะโพก แต่กำเนิด (รหัส ICD-10 - Q65) มีลักษณะเฉพาะคือมีความแตกต่างโดยสิ้นเชิงระหว่างหัวของกระดูกโคนขาและช่อง glenoid

เพื่อระบุการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวจำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยอย่างสมบูรณ์เพื่อพิจารณาว่ามีพยาธิสภาพและการรักษาที่ตามมาหรือไม่

สาเหตุ

สาเหตุของข้อสะโพกเคลื่อนแต่กำเนิดในเด็กยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด ตามที่แพทย์ระบุว่าการละเมิดดังกล่าวสามารถกระตุ้นได้จากปัจจัยภายนอกและภายในหลายประการโดยเฉพาะเช่น:

• พิษร้ายแรงในระหว่างตั้งครรภ์
• การนำเสนอก้นของเด็ก
• พัฒนาการล่าช้าของทารกในครรภ์
• มากเกินไป ผลไม้ขนาดใหญ่;
• การติดเชื้อครั้งก่อนระหว่างตั้งครรภ์
• ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมที่ไม่ดี
• โรคทางนรีเวช
• นิสัยที่ไม่ดี
• การคลอดก่อนกำหนด;
• การบาดเจ็บจากการคลอด
• ปัจจัยทางพันธุกรรม

ความคลาดเคลื่อนของสะโพกโดยกำเนิดโดยไม่มีการรักษาที่เหมาะสมกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของ coxarthrosis การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวมาพร้อมกับความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่อง ลดการเคลื่อนไหวของข้อต่อ และส่งผลให้เกิดความพิการ

อาการหลัก

อาการของข้อสะโพกเคลื่อนแต่กำเนิดค่อนข้างเฉพาะเจาะจง และหากมีอาการเหล่านี้ คุณก็อาจสงสัยว่าอาการดังกล่าวในลูกของคุณ ในทารกอายุต่ำกว่าหนึ่งปีและเมื่ออายุมากขึ้นอาการจะแสดงออกมาแตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิงเนื่องจากการเจริญวัยพัฒนาการของเด็กตลอดจนพยาธิสภาพที่แย่ลง อาการข้อสะโพกหลุดแต่กำเนิดในทารกแรกเกิดจะแสดงออกในรูปแบบของอาการต่างๆ เช่น:

• การมีลักษณะคลิกเมื่องอขาที่หัวเข่าเมื่อกางสะโพก
• ความไม่สมดุลของรอยพับตะโพก - ต้นขา;
• การเคลื่อนไหวของศีรษะต้นขาโดยไม่มีสิ่งกีดขวาง
• การทำให้แขนขาที่ได้รับผลกระทบสั้นลง
• ข้อ จำกัด ของการลักพาตัวขาข้างเดียวหรือทั้งสองอย่างเมื่องอ
• หันเท้าออกไปด้านนอก
• การเคลื่อนตัวของศีรษะต้นขา

ความคลาดเคลื่อนของสะโพกในเด็กที่มีอายุมากกว่า 12 เดือนสามารถแสดงได้ในรูปแบบของสัญญาณเช่น:

• เด็กเริ่มเดินสายมาก
• มีอาการขาเจ็บที่ขาที่ได้รับผลกระทบ
• ความโค้งของกระดูกสันหลังบริเวณหลังส่วนล่าง
• เด็กพยายามโน้มตัวไปทางแขนขาที่แข็งแรง
• ไม่สามารถคลำหัวของกระดูกโคนขาได้

หากมีอาการเหล่านี้ทั้งหมด คุณจะต้องได้รับการวินิจฉัยอย่างละเอียดเพื่อสั่งการรักษาในภายหลัง

การวินิจฉัยข้อสะโพกเคลื่อนแต่กำเนิดจะขึ้นอยู่กับการตรวจโดยแพทย์ศัลยกรรมกระดูกและการตรวจด้วยเครื่องมือ เพื่อยืนยันการมีอยู่ของโรค จำเป็นต้องได้รับคำปรึกษาจากแพทย์ศัลยกรรมกระดูกในเด็ก แพทย์อาจสั่งอัลตราซาวนด์ข้อต่อเพิ่มเติมและจำเป็นต้องเอ็กซเรย์ด้วย

วิธีการวินิจฉัยครั้งสุดท้ายใช้เพียง 3 เดือนเท่านั้น หากจนถึงขณะนี้ทารกไม่สร้างกระดูกบริเวณหลัก การเอ็กซ์เรย์อาจแสดงผลลัพธ์ที่ผิดพลาด

การตรวจสอบจะดำเนินการในสภาพแวดล้อมที่สงบหลังจากให้อาหาร 30 นาที เพื่อให้การตรวจสำเร็จ จำเป็นต้องมีการผ่อนคลายกล้ามเนื้ออย่างสูงสุด การวินิจฉัยอัลตราซาวนด์จะใช้เมื่ออายุ 1-2 เดือน ในกรณีนี้จะมีการประเมินตำแหน่งของกระดูกโคนขา

ในระหว่างการตรวจ เด็กจะถูกวางตะแคง โดยงอขาเล็กน้อยที่ข้อต่อสะโพก จากผลการศึกษาสามารถกำหนดลักษณะของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาได้

ในกรณีที่ยากเป็นพิเศษ จะใช้การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ซึ่งช่วยให้สามารถประเมินสภาพของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนและตรวจจับการเปลี่ยนแปลงในแคปซูลข้อต่อ การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กเกี่ยวข้องกับการสแกนแบบชั้นต่อชั้น ซึ่งช่วยให้คุณเห็นภาพโครงสร้างกระดูกอ่อนได้อย่างชัดเจนและประเมินลักษณะของการเปลี่ยนแปลง

ดำเนินการรักษา

การรักษาข้อสะโพกเคลื่อนแต่กำเนิดควรเริ่มทันทีหลังการวินิจฉัย การบำบัดดำเนินการโดยใช้วิธีอนุรักษ์นิยมและการผ่าตัด หากตรวจไม่พบโรคในวัยเด็ก หลังจากนั้นก็จะยิ่งแย่ลงและมีภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ เกิดขึ้นซึ่งต้องได้รับการผ่าตัดอย่างเร่งด่วน

ความคลาดเคลื่อนของสะโพกพิการ แต่กำเนิด (ICD-10 - Q65) เป็นพยาธิสภาพที่ซับซ้อนดังนั้นระยะเวลาที่เหมาะสมที่สุดในการรักษาด้วยวิธีอนุรักษ์นิยมคืออายุของเด็กอายุไม่เกิน 3 เดือน อย่างไรก็ตามเป็นที่น่าสังเกตว่าแม้จะอายุมากขึ้น วิธีการดังกล่าวก็สามารถให้ผลลัพธ์ที่ค่อนข้างดี

สำหรับความคลาดเคลื่อนของสะโพก แต่กำเนิดการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมจะดำเนินการในหลายวิธีหรือรวมกัน ขั้นตอนบังคับได้แก่ การนวดบำบัด- ช่วยเสริมสร้างกล้ามเนื้อและรักษาข้อต่อที่เสียหาย

การยึดขาด้วยปูนปลาสเตอร์หรือโครงสร้างออร์โทพีดิกส์ช่วยในการยึดขาในตำแหน่งลักพาตัวจนกว่าเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนบนอะซีตาบูลัมจะเติบโตเต็มที่และข้อต่อมีความเสถียร พวกมันถูกใช้มาเป็นเวลานาน การออกแบบนี้สามารถติดตั้งและปรับแต่งได้โดยแพทย์เท่านั้น

ในการรักษาข้อสะโพกเคลื่อนแต่กำเนิดในเด็ก จะมีการใช้วิธีการกายภาพบำบัดโดยเฉพาะ เช่น:

• การใช้งานกับ ozokerite
• อิเล็กโตรโฟรีซิส;

เทคนิคกายภาพบำบัดใช้สำหรับการรักษาที่ซับซ้อน หากการรักษาไม่ได้ผลภายใน 1-5 ปี อาจกำหนดให้ลดความคลาดเคลื่อนแบบปิดได้ หลังจากขั้นตอนนี้จะมีการฉาบปูนแบบพิเศษนานถึง 6 เดือน ในกรณีนี้ขาของเด็กจะถูกยึดให้แน่นในตำแหน่งที่ขยายออก หลังจากการรื้อโครงสร้างออกแล้ว จำเป็นต้องมีหลักสูตรการฟื้นฟูสมรรถภาพ

การผ่าตัดข้อสะโพกเคลื่อน แต่กำเนิดนั้นมีการกำหนดไว้ในกรณีที่วิธีการอนุรักษ์ไม่ได้ให้ผลลัพธ์ที่เป็นบวก การผ่าตัดจะดำเนินการเมื่ออายุ 2-3 ปี แพทย์เลือกวิธีการผ่าตัดโดยคำนึงถึงลักษณะทางกายวิภาคของข้อต่อ

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

ข้อสะโพกเคลื่อนแต่กำเนิดในทารกแรกเกิดควรได้รับการรักษาทันทีหลังจากได้รับการวินิจฉัยที่ถูกต้อง สำหรับทารกอายุไม่เกิน 3 เดือน แพทย์แนะนำให้ใช้วิธีห่อตัวแบบกว้างเพื่อการบำบัด ควรแยกขาของเด็กออกจากกัน ในการยึดสะโพกให้มั่นคงด้วยผ้าห่อตัว คุณจะต้องพับผ้าห่อตัวเป็น 4 ชั้นเพื่อให้สามารถจับสะโพกของทารกในตำแหน่งที่ถูกต้องได้

ทารกจะต้องมีอิสระในการเคลื่อนไหวโดยสมบูรณ์ ไม่เช่นนั้นเขาจะเริ่มแสดงอาการไม่พอใจ จึงแสดงออกถึงความไม่พอใจ การห่อตัวที่แน่นมากจะทำให้การไหลเวียนไม่ดี เพื่อให้การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมประสบความสำเร็จต้องปฏิบัติตามกฎบางประการ ได้แก่ :

• เท้าของทารกควรอยู่นอกที่นอน
• ตั้งแต่ 6 เดือนเป็นต้นไป คุณต้องสอนลูกให้นั่งแยกขา
• คุณต้องถือไว้ในอ้อมแขนอย่างถูกต้องเพื่อให้ขาของเด็กคลุมลำตัวของผู้ใหญ่

เพื่อกำจัดความคลาดเคลื่อน แต่กำเนิดจึงมีการใช้อุปกรณ์กระดูกและข้อต่างๆ สำหรับทารกและเด็กอายุไม่เกิน 3 เดือน จะใช้โกลน Pavlik ประกอบด้วยอุปกรณ์พยุงข้อเท้า 2 อันที่เชื่อมต่อกันด้วยสายรัด

ในการรักษาเด็กอายุมากกว่า 3 เดือนแพทย์จะกำหนดให้เฝือก Vilensky เด็กอายุ 6 เดือนจะถูกใส่เฝือก Volkov เพื่อแก้ไข อุปกรณ์เกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูกดังกล่าวประกอบด้วยแผ่นพลาสติก 2 แผ่น พวกมันถูกผูกไว้กับสะโพกด้วยเชือก

การนวดเป็นส่วนสำคัญของการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม แต่ควรทำโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสมเท่านั้น ระยะเวลาการรักษาโดยทั่วไปคือ 2 เดือน ขึ้นอยู่กับขั้นตอนรายวัน จำเป็นต้องทำกายภาพบำบัดด้วย ต้องทำซ้ำขั้นตอนทุกวัน 3-4 ครั้ง

หากวิธีการอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผลลัพธ์ตามที่ต้องการ แพทย์อาจสั่งการผ่าตัด วิธีการผ่าตัดที่ใช้รักษาข้อเคลื่อนแต่กำเนิดแบ่งออกเป็น 3 กลุ่ม ได้แก่

• หัวรุนแรง;
• แก้ไข;
• ประคับประคอง

วิธีการที่รุนแรงรวมถึงวิธีการกำจัดความคลาดเคลื่อน แต่กำเนิดแบบเปิดทั้งหมด การดำเนินการแก้ไขหมายความว่าในระหว่างการผ่าตัดการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานจะถูกกำจัดและแขนขาจะยาวขึ้น จะดำเนินการแยกกันหรือใช้ร่วมกับหัวรุนแรง

การดำเนินการแบบประคับประคองเกี่ยวข้องกับการใช้โครงสร้างพิเศษ สามารถใช้ร่วมกับวิธีการบำบัดอื่น ๆ ได้ วิธีการผ่าตัดจะเลือกแยกกันสำหรับเด็กแต่ละคน ขึ้นอยู่กับลักษณะทางกายวิภาค

เป็นที่น่าสังเกตว่าอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ ซึ่งรวมถึงกระบวนการระงับในบริเวณที่เย็บ การติดเชื้ออาจส่งผลต่อเนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียง ในระหว่างการผ่าตัด ทารกจะสูญเสียเลือดจำนวนมาก และร่างกายของเขาอาจตอบสนองได้ไม่ดีต่อการดมยาสลบ

เด็กบางคนเริ่มมีอาการกระดูกอักเสบเมื่อเวลาผ่านไป และอาจนำไปสู่โรคปอดบวมหรือโรคหูน้ำหนวกอักเสบเป็นหนองได้

การฟื้นฟูสมรรถภาพ

มาก สำคัญมีกระบวนการฟื้นฟู ยิมนาสติกบำบัดไม่เพียงใช้เพื่อทำให้ปกติและฟื้นฟูทักษะยนต์เท่านั้น ช่วยให้คุณสามารถคืนรูปร่างที่ถูกต้องของข้อต่อที่ได้รับผลกระทบได้ ด้วยความช่วยเหลือ แบบฝึกหัดพิเศษกล้ามเนื้อแข็งแรงขึ้น และตำแหน่งที่ผิดปกติของข้อต่อได้รับการแก้ไข

ควรวางทารกไว้บนหลังของเขา จากนั้นควรขยับขาที่เหยียดตรงไปด้านข้าง คุณต้องทำการเคลื่อนไหว 5-6 เหล่านี้ ดึงขาของทารกเข้าหาคุณเล็กน้อย โดยจับไหล่ของเขาไว้ การเคลื่อนไหวเป็นวงกลมของขาจะช่วยเสริมสร้างกล้ามเนื้อของทารกแรกเกิด ขณะทำยิมนาสติกเด็กควรนอนหงาย คุณต้องงอขาของเด็กทีละคนพยายามให้แน่ใจว่าเข่าสัมผัสกับร่างกาย

ภาวะแทรกซ้อนและการพยากรณ์โรคที่เป็นไปได้

หากไม่รักษาความคลาดเคลื่อนแต่กำเนิดอย่างทันท่วงที คุณอาจเผชิญกับผลที่ไม่พึงประสงค์ พวกเขาสามารถแสดงออกได้ในวัยเด็กและผู้ใหญ่ เด็กที่เป็นโรคนี้จะเริ่มเดินได้ช้ากว่ามาก

สะโพกเคลื่อนข้างเดียวมักแสดงอาการขาเจ็บในแขนขาที่ได้รับผลกระทบ เนื่องจากการเอียงของร่างกายด้านเดียวอย่างต่อเนื่อง เด็กจึงเกิดอาการกระดูกสันหลังคด มันสวย เจ็บป่วยร้ายแรงซึ่งมีลักษณะความโค้งของกระดูกสันหลัง

อันเป็นผลมาจากพยาธิวิทยาทำให้ผอมบางและการเสียรูปของข้อต่อเกิดจากการเสียดสีอย่างต่อเนื่อง ผู้ที่มีอายุมากกว่า 25 ปีอาจเกิดโรค coxarthrosis ได้ เนื่องจากภาวะทุพโภชนาการ เนื้อเยื่อกระดูกเมื่อกดทับข้อต่อเป็นเวลานานการเปลี่ยนแปลง dystrophic จะเกิดขึ้นในบริเวณหัวกระดูกต้นขา

หากความคลาดเคลื่อนไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที จะค่อยๆ นำไปสู่การเปลี่ยนรูปของเนื้อเยื่อกระดูก และการเปลี่ยนตำแหน่งของหัวกระดูกต้นขาในเวลาต่อมา ผลที่ตามมาดังกล่าวสามารถรักษาได้โดยการผ่าตัดเท่านั้น ในระหว่างการผ่าตัด ศัลยแพทย์จะเปลี่ยนหัวของข้อต่อด้วยขาเทียมโลหะชนิดพิเศษ

หากเป็นไปได้ที่จะดำเนินการรักษาที่ซับซ้อนและกำจัดพยาธิสภาพในวัยเด็กการพยากรณ์โรคเพื่อการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์มักจะเป็นสิ่งที่ดี อย่างไรก็ตาม หลายคนประสบปัญหาเดียวกันและไม่สงสัยด้วยซ้ำว่าตนเองจะมีปัญหาด้านสุขภาพ โรคนี้มักเกิดขึ้นในระยะแฝงและไม่ปรากฏให้เห็นถึงแม้จะมีนัยสำคัญก็ตาม การออกกำลังกาย.

ดำเนินมาตรการป้องกัน

การป้องกันข้อสะโพกหลุดแต่กำเนิดนั้นดำเนินการในหลายขั้นตอน การป้องกันก่อนคลอดและการคลอดบุตรเกี่ยวข้องกับการปฏิบัติตามกฎเกณฑ์ของสตรีมีครรภ์ตามกฎต่อไปนี้:

• การตรวจโดยนรีแพทย์อย่างทันท่วงทีรวมถึงการปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดของเขา
• การงดเว้นจากการสูบบุหรี่และดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
• รักษาวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี
• โภชนาการที่เหมาะสม;
• ควรปรึกษาแพทย์ทันทีหากมีอาการบวมหรือ แรงดันสูง;
• พฤติกรรมที่ถูกต้องระหว่างคลอดบุตร

ในระหว่างตั้งครรภ์จำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์เพื่อตรวจสอบการพัฒนาของโรคโดยทันที จำเป็นต้องมีการปฏิบัติตามข้อกำหนดด้วย กฎบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับเด็ก มีความจำเป็นต้องแยกการห่อตัวเขาด้วยขาตรงเพราะอาจทำให้เกิดปัญหาได้เนื่องจากตำแหน่งของเด็กนี้ไม่เป็นธรรมชาติ จำเป็นต้องมีการนวด ซึ่งรวมถึงการออกกำลังกายเพื่อกางขาของทารก

ตั้งแต่อายุสองเดือนขึ้นไปขอแนะนำให้อุ้มเด็กด้วยอุปกรณ์พิเศษโดยแยกขาออกจากกัน หากมีความบกพร่องทางพันธุกรรม จำเป็นต้องมีการตรวจอัลตราซาวนด์และการสังเกตโดยศัลยแพทย์กระดูกและข้อ การปฏิบัติตามกฎและข้อกำหนดทั้งหมดอย่างเคร่งครัดเท่านั้นที่จะป้องกันการพัฒนาของโรคและปัญหาในอนาคต

ความคลาดเคลื่อนของสะโพก แต่กำเนิด (ICD-10 - Q65) ถือเป็นความผิดปกติที่ซับซ้อนมากของการพัฒนาข้อต่อสะโพกตามปกติซึ่งจะต้องได้รับการรักษาทันทีหลังจากระบุปัญหาเพื่อป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อน