Een cervicale biopsie is een diagnostische procedure waarbij een stukje weefsel van een bepaalde structuur wordt genomen met het oog op verder onderzoek onder een microscoop. Alleen met behulp van dit onderzoek kunt u erachter komen of er kanker- of precancereuze afwijkingen in de baarmoederhals zijn, of we praten over over virale pathologie. resultaten deze studie kunt u een adequate therapie voor de bestaande aandoening voorschrijven.

De essentie van manipulatie

Een biopsie verschilt fundamenteel van colposcopisch en echografisch onderzoek bij de arts met mijn eigen ogen of met behulp van echografie, onderzoekt de baarmoederhals en kan, in het geval van colposcopie, ook tests uitvoeren om te controleren op atypische gebieden. Het is vergelijkbaar met cytologische diagnostiek, alleen bij een biopsie wordt deze niet weggespoeld, maar wordt het weefselmonster opgestuurd voor histologie.

Nadat het van kanker 'verdachte' gebied uit het gehele weefsel is verwijderd (dit is een biopsie), wordt het gekleurd met speciale kleurstoffen en onder een microscoop onderzocht. Indien nodig kan een histoloog ook tests uitvoeren op het weefselmonster, zodat hij een nauwkeurige diagnose kan stellen.

Indicaties

Een cervicale biopsie wordt uitgevoerd:

  • als de jodiumtest die tijdens colposcopie wordt uitgevoerd, gebieden aan het licht brengt die niet met jodium zijn gekleurd;
  • volgens de azijnzuurtest uitgevoerd tijdens colposcopie werd het verschijnen van zones opgemerkt wit;
  • na ontvangst van een twijfelachtig uitstrijkje, dat werd voorgeschreven na de detectie van andere cervicale pathologieën: condylomen, ectropion;
  • als er een positieve testreactie is ontvangen voor oncogene papillomavirussen.

Het belangrijkste doel van een biopsie is het opsporen van kanker of aandoeningen die zich daarin kunnen ontwikkelen.

Contra-indicaties

Er wordt geen biopsie uitgevoerd:

  • met hypocoagulatie (verlenging van de bloedstollingstijd, verlaging van de protrombine-index, INR);
  • als er een ontstekingsproces is in de vagina, baarmoeder of baarmoederhals;
  • tijdens menstruatiebloedingen;
  • tijdens de zwangerschap.

Voorbereiding

Vóór het onderzoek ondergaat de vrouw de volgende tests:

  1. bloed voor structurele antigenen virale hepatitis, immunoglobulinen tegen HIV;
  2. vaginale uitstrijkjes om het ontstekingsniveau te bepalen;
  3. en PCR-onderzoek van een uitstrijkje uit het baarmoederhalskanaal;
  4. Zorg 2 dagen vóór de analyse voor seksuele rust (u moet zich gedurende 10 dagen na de biopsie onthouden van seks);
  5. twee dagen niet douchen of tampons gebruiken;
  6. U moet 12 uur van tevoren stoppen met drinken en eten, omdat er pijnverlichting zal plaatsvinden.

De procedure wordt 5-6 dagen na het begin van de menstruatie voorgeschreven. Juist in deze periode waren de cellen na de menstruatie al voldoende vernieuwd; bovendien is er tijd voor volledige genezing van het weefseldefect.

Een vrouw moet de arts die het onderzoek uitvoert zeker op de hoogte stellen van de aanwezigheid van medicijnallergieën of overgevoeligheid voor latex.

Hoe wordt de procedure uitgevoerd?

Om de procedure uit te voeren, wordt de vrouw 1-2 dagen vrijgesteld van haar werk. De manipulatie kan zowel poliklinisch worden uitgevoerd onder lokale anesthesie, als in de operatiekamer van de gynaecologische afdeling, bij intraveneuze, epidurale anesthesie of narcose. Het type anesthesie hangt af van hoe de procedure zal worden uitgevoerd.

Een biopsie kan worden uitgevoerd met behulp van de volgende methoden:

  1. Pipelle-biopsie. Dit is de meest zachte methode. Om deze procedure uit te voeren, wordt een pipet, een speciale zachte pipet, in de baarmoederhals ingebracht. Door er negatieve druk in te creëren, wordt een bepaald aantal cellen verkregen, die onder een microscoop worden onderzocht.
  2. Een punctiebiopsie is de ‘gouden standaard’ voor het onderzoeken van gebieden die verdacht zijn voor kanker. De procedure bestaat uit het aanprikken van het weefsel met een speciale naald, waarin het te onderzoeken weefsel vervolgens in de vorm van een kolom wordt aangetroffen. De manipulatie wordt binnen enkele minuten uitgevoerd en is vrijwel altijd pijnloos. Nadat het is uitgevoerd, kan er gedurende enkele dagen een lichte afscheiding van ichor en bloed optreden.
  3. Biopsie met behulp van het Surgitron-apparaat - een radiomes. In dit geval wordt het verdachte gebied verwijderd met behulp van blootstelling aan radiogolven. De procedure wordt uitgevoerd voor vrouwen die in de toekomst een zwangerschap plannen, omdat de schending van de architectonische eigenschappen van het baarmoederhalsweefsel onbeduidend is. Het wordt poliklinisch uitgevoerd en anesthesie is zelden nodig.
  4. Lusbiopsie. Na toediening van een plaatselijke verdoving wordt met een lus het gewenste weefselmonster verwijderd elektriciteit.
  5. Laserexcisie – het verwijderen van weefsel voor microscopie wordt uitgevoerd met behulp van een laser. De procedure wordt uitgevoerd in een ziekenhuis onder intraveneuze anesthesie.
  6. Wigbiopsie - niet alleen het verdachte gebied wegsnijden, maar ook nabijgelegen weefsels met een scalpel. Het wordt uitgevoerd in een ziekenhuis en vereist algemene anesthesie of spinale anesthesie.
  7. Circulaire biopsie wordt ook uitgevoerd in een intramurale setting. Om dit te doen, wordt een vrij groot gebied verwijderd met een scalpel of een radiomes, dat zowel gezond weefsel als een deel van het cervicale kanaal omvat.
  8. Curettage. Met behulp van een speciaal mes met lange steel (curette) wordt het baarmoederhalskanaal eruit geschraapt. De procedure wordt uitgevoerd na toediening van een lokaal anestheticum.
  9. Een conchotoombiopsie wordt uitgevoerd nadat lidocaïne in de baarmoederhals is ingebracht met behulp van een conchotoominstrument - een speciale schaar met puntige uiteinden.

Na de procedure

Om het risico op complicaties te minimaliseren, volgt u deze regels nadat u een baarmoederhalsbiopsie heeft ondergaan:

  • seksuele relaties uitsluiten gedurende 2 weken;
  • til geen gewichten op van meer dan 3 kg;
  • niet douchen;
  • gebruik maandverband in plaats van tampons;
  • neem geen horizontale positie in het water in - was onder de douche;
  • gebruik geen medicijnen die de bloedstolling beïnvloeden;
  • bezoek het badhuis/sauna niet.

Als er na de manipulatie een sterke trek in de onderbuik optreedt, u regelmatig de pads moet verwisselen, er bloedstolsels naar buiten komen, de temperatuur is gestegen of er een onaangename geur van afscheiding is - raadpleeg dan een arts. Als dit 's nachts gebeurt, bel dan een ambulance.

Complicaties van de procedure

Biopsie is, met uitzondering van de punctie- en pipelvarianten, helemaal geen routinematige manipulatie en kan ingewikkeld zijn:

  • schade aan het vat met de ontwikkeling van bloedingen van verschillende ernst;
  • ettering van een postoperatieve wond;
  • bij een cirkelvormige of wigvormige biopsie kunnen zich uitgebreide littekens of gebieden ontwikkelen waarin abnormaal epitheel groeit voor deze lokalisatie, wat als een precancereuze aandoening wordt beschouwd.

De baarmoederhals is het deel waardoor dit orgaan uitmondt in de vagina. Als u bepaalde aandoeningen van de baarmoederhals vermoedt, is het simpelweg onderzoeken ervan niet voldoende. In deze gevallen wordt een onderzoek uitgevoerd om het weefsel zorgvuldig te onderzoeken: een biopsie. Dit woord verwijst naar het wegsnijden van een klein deel van een orgaan voor onderzoek onder een microscoop.

De procedure wordt uitgevoerd als:

  • pathologische veranderingen in de baarmoederhals gedetecteerd tijdens colposcopie met erosie (ectopie), dysplasie, leukoplakie, poliepen, hyperplasie en hypertrofie, ectropion, endometriose;
  • er bestaat een vermoeden van een neoplastisch proces;
  • er zijn milde visuele tekenen van infectie met het humaan papillomavirus.

Zoals bij elke geplande interventie moet u zich bij het uitvoeren van een baarmoederhalsbiopsie voorbereiden door het noodzakelijke minimum aan onderzoek en analyse uit te voeren:

  • algemene bloed- en urineanalyse;
  • bloedstollingsindicatoren (coagulogram);
  • vaginaal uitstrijkje voor microflora;
  • tests voor seksueel overdraagbare infecties;
  • testen op HIV en hepatitis.

Het onderzoek wordt uitgevoerd in de eerste paar dagen na de menstruatie, zodat er vóór de volgende tijd tijd is voor volledig herstel van de baarmoederhals. Daarom wordt de diagnostische procedure meestal voorgeschreven op dag 7-13 van de cyclus.

Gedurende een aantal dagen moet u geslachtsgemeenschap vermijden, tampons gebruiken, niet douchen en niets in de vagina inbrengen. geneesmiddelen(tenzij ze werden aanbevolen door een arts).

Contra-indicaties

Als er een ontstekingsproces in de vagina wordt gedetecteerd, moet een biopsie worden uitgesteld. In dit geval wordt aanbevolen om eerst de ontstekingsbron te verwijderen. Ook wordt deze procedure niet direct uitgevoerd tijdens de menstruatie en bij histologisch bevestigde invasieve baarmoederhalskanker.

Manipulatie van de baarmoederhals is ongewenst tijdens de zwangerschap. Als de arts van mening is dat dit nodig is, moet dit in het tweede trimester worden uitgevoerd, omdat zowel in het eerdere als in het later er is een groot risico op een miskraam.

Gerichte of trefinebiopsie

Het bijzondere is dat de arts een gebied ziet dat hem vanuit diagnostisch oogpunt interesseert en onder visuele controle een weefselmonster van deze specifieke plek neemt. Dit type kan worden uitgevoerd met een speciale biopsienaald (de meest gebruikelijke methode), een speciaal instrument, een conchotoom, dat lijkt op een schaar, een gewoon scalpel, of moderne instrumenten zoals een laser- of radiogolfmes.

Radiogolfbiopsie.

Het wordt uitgevoerd met behulp van een modern Surhydron-apparaat. Het bestaat uit het blootstellen van weefsel aan hoogfrequente radiogolven, waardoor ook de meest voorzichtige verwijdering mogelijk is van precies die gebieden die voor de arts van belang zijn. Hierna vormen zich geen littekens op de baarmoederhals; het wordt vaak gebruikt bij jonge meisjes en vrouwen die een toekomstige zwangerschap plannen.

Lusbiopsie.

Onder alle mogelijke methoden eenvoud en veiligheid. Het wordt uitgevoerd door een dunne draadlus waardoorheen een laagspannings-, hoogfrequente elektrische stroom wordt geleid. Het verzamelen van materiaal met dit instrument wordt nauwkeurig uitgevoerd en stelt u in staat het benodigde gebied weg te snijden zonder het omliggende weefsel te beschadigen.

Hoe ze het doen

Vaker wordt een biopsie zonder verdoving uitgevoerd en voelt voor de patiënt niet anders aan dan een regulier gynaecologisch onderzoek. De onderzochte vrouw bevindt zich in een gynaecologische stoel, de arts gebruikt spiegels om de toegang tot de baarmoederhals te openen en deze te repareren. Hierna wordt het materiaal direct verzameld. Omdat de baarmoederhals vrijwel geen pijngevoeligheid heeft, wordt een punctiebiopsie vaak zonder verdoving uitgevoerd; voor uitgebreidere excisies wordt lokale anesthesie gebruikt. Als met een gewone scalpel een weefselmonster wordt genomen, worden de randen van de wond gehecht; met behulp van laser- en radiogolfmessen is dit niet nodig. De hele procedure duurt niet meer dan twintig tot dertig minuten.

Na de biopsie

De meest voorkomende gerichte biopsie is een relatief eenvoudige ingreep en veroorzaakt vaak weinig ongemak voor patiënten tijdens de herstelperiode. Gedurende enkele dagen nadat de procedure is uitgevoerd, is er weinig afscheiding uit de vagina. bloedige kwesties. Gedurende deze tijd moet u zich hiervan onthouden seksuele contacten, douchen en tampons gebruiken (je hebt maandverband nodig).

Maar net als na elke invasieve ingreep zijn complicaties mogelijk. De meest voorkomende zijn bloedingen en ontstekingsprocessen. U moet zeker een arts raadplegen als u na het onderzoek overmatig bloedverlies uit de vagina ervaart, als het bloeden langer dan zeven dagen aanhoudt, als er andere afscheiding optreedt, mogelijk met een onaangename geur, of als er sprake is van hoge temperatuur.

Het decoderen van de resultaten

Alleen een gynaecoloog of oncoloog kan correct begrijpen wat er in de conclusie staat na weefselhistologie.

De meest voorkomende termen betekenen het volgende:

  • koilocyten - cellen geïnfecteerd met het humaan papillomavirus;
  • hyperkeratose, leukoplakie - vervanging van normaal slijmvlies door keratiniserend epitheel, zoals op de huid;
  • dysplasie is een aandoening die zich zonder behandeling ontwikkelt tot een oncologisch proces.

Hoeveel kost het in Moskou

In grootstedelijke klinieken variëren de kosten voor het uitvoeren van een onderzoek van 2.000 tot 12.000 roebel, afhankelijk van de methode en locatie. De dienst wordt geleverd door:

  • "Best Clinic", gelegen aan de straat. Nizhnyaya Krasnoselskaya, 15/7, afspraak voor telefonisch overleg 114-64-19;
  • "Nearmedic" bevindt zich aan het gebouw Marshal Zhukov Ave., 38. 1, telefoonnummer voor afspraak 236-71-78;
  • "Family Clinic" op 56 Kashirskoye Shosse, telefoon voor consulten 272-48-96.

Door een stukje weefsel te onderzoeken dat is verkregen uit een biopsie van de baarmoederhals, ontvangt de arts betrouwbare informatie over de toestand van het orgaan, de aanwezigheid van ontstekingsveranderingen, onderliggende ziekten, precancereuze aandoeningen of een kankergezwel.

Bij gezonde vrouwen worden pathologische veranderingen in het biopsiemateriaal niet gedetecteerd. In ons artikel zullen we de soorten bekijken slechte resultaten biopsieën van dit orgaan, wat ze betekenen en wat de gevolgen ervan zijn.

Met behulp van een biopsie in overeenstemming met de klinische en morfologische classificatie kunnen de volgende aandoeningen worden geïdentificeerd:

  1. Achtergrondziekten die niet tot kankerachtige degeneratie leiden.
  2. Dysplasie I-III graden, of cervicale intra-epitheliale neoplasie (CIN).
  3. Baarmoederhalskanker, of baarmoederhalskanker.

Achtergrondziekten

Deze aandoeningen ondergaan geen kwaadaardige transformatie.

Echte erosie is vernietiging, zweren van de bovenste laag van het slijmvlies. Meestal geneest het vanzelf snel. De behandeling bestaat meestal uit het voorschrijven van antibiotica om de infectie te onderdrukken en het gebruik van producten om de vaginale flora te herstellen.

Bij ectopie strekt het kolomvormige epitheel langs het cervicale kanaal zich uit tot aan het vaginale oppervlak van de baarmoederhals. Congenitale ectopie wordt beschouwd als een variant van de fysiologische norm en is alleen onderhevig aan observatie. Als pseudo-erosie wordt verkregen, gecombineerd met een chronisch ontstekingsproces, evenals een infectie met het humaan papillomavirus, wordt deze behandeld met cryodestructuur, lasercoagulatie of radiogolftherapie. Met behulp van deze methoden wordt de focus van het aangetaste weefsel verwijderd.

Ectropion is de gelijktijdige aanwezigheid van ectopie en cervicale vervorming als gevolg van een bevalling of gynaecologische ingrepen. De behandeling wordt op dezelfde manier uitgevoerd als ectopietherapie.

Leukoplakie verwijst naar aandoeningen van celkeratinisatie. Als uit een biopsie een eenvoudige leukoplakie blijkt, hoeft u zich geen zorgen te maken. De laesies worden verwijderd met behulp van laagtraumatische ingrepen (cryodestruction, laser therapie en anderen). Leukoplakie met atypie is een precancereuze aandoening, omdat de cellen in dit geval een hoog mitotisch potentieel hebben en zich snel kunnen delen. Chirurgische interventie is in dit geval uitgebreider. Meestal wordt conisatie van de baarmoederhals uitgevoerd.

Poliepen worden verwijderd terwijl tegelijkertijd diagnostische curettage van het cervicale kanaal wordt uitgevoerd. Ze moeten worden onderscheiden van endometriumpoliepen, dus verwijdering wordt uitgevoerd onder controle van hysterocervicoscopie.

Achtergrondziekten degenereren dus niet tot kanker. Ze moeten echter onmiddellijk worden geïdentificeerd en verwijderd.

Cervicale intra-epitheliale neoplasie

Bij dysplasie, die wordt gedetecteerd in het biopsiemateriaal, verwerven de cellen de kenmerken van atypie, dat wil zeggen dat hun differentiatie en groei worden aangetast. Tegelijkertijd verandert de structuur van het epitheelweefsel zelf, dat wordt weergegeven door getransformeerde cellen. De gelaagdheid van het epitheel wordt verstoord, maar het basaalmembraan waarop het zich bevindt, wordt niet aangetast.

Celveranderingen bij dysplasie omvatten:

  • schending van de structuur van het epitheel;
  • andere vorm;
  • grotere verdeeldheid;
  • veranderingen in de structuur van kernen.

Als deze symptomen alleen in het onderste derde deel van de dikte van het epitheel worden geregistreerd, spreken ze van milde mate dysplasie. Bij matige ernst bedekt atypie het onderste en middelste derde deel van het weefsel. Bij ernstige dysplasie zijn alle lagen van het cervicale epitheel aangetast.

Dysplasie gaat vaak gepaard met onderliggende ziekten. In de meeste gevallen gaat het zonder klinische verschijnselen.

Cervicale intraneoplasie van graad I regressiet onafhankelijk bij drie van de vier patiënten. Bij stadium II-dysplasie wordt een dergelijke regressie waargenomen bij 40% van de patiënten. III graad neoplasie, of carcinoom in situ, kan bij 5 op de 100 vrouwen zonder behandeling verdwijnen.

Jonge vrouwen met milde neoplasie hebben een jaar observatie nodig. Als er geen regressie optreedt of de toestand verergert, is conisatie van de baarmoederhals geïndiceerd. Matige en ernstige dysplasie is een indicatie voor curettage van het cervicale kanaal en conisatie van de baarmoederhals.

Bij postmenopauzale vrouwen nemen de indicaties voor hysterectomie toe.

Kanker

Beginfases Deze ziekte verschijnt vaak niet klinisch. Het wordt alleen gedetecteerd door een biopsie gevolgd door histologisch onderzoek.

De behandelingstactieken zijn afhankelijk van de omvang van de kanker en de leeftijd van de vrouw. Het kan omvatten chirurgie(conisatie van de baarmoederhals, hysterectomie), bestraling en chemotherapie.

Baarmoederhalskanker is gemakkelijker te voorkomen dan te behandelen. De ontwikkeling ervan wordt vaak voorafgegaan door langdurige cervicale intra-epitheliale neoplasie. Als uit het onderzoek van een vrouw slechte biopsieresultaten blijken die wijzen op orgaanpathologie, hoeft ze in de eerste plaats niet in paniek te raken en niet op te geven.

Precancereuze processen bij veel vrouwen zijn zelfgenezend of verdwijnen na medische interventie. Zelfs baarmoederhalskanker reageert, als het op tijd wordt ontdekt, goed op de behandeling. Daarom belangrijkste aanbeveling een vrouw die slechte biopsieresultaten heeft gehad, moet regelmatig een gynaecoloog bezoeken en al zijn advies over onderzoek en behandeling opvolgen.

Een cervicale biopsie is een medische procedure die wordt voorgeschreven bij vermoedelijke kwaadaardige tumoren van het orgaan of andere ziekten die verband houden met het risico op het ontwikkelen van kanker, en omvat de verwijdering van een klein deel van het slijmvlies voor daaropvolgende laboratoriumtests. Een biopsie wordt voorgeschreven als onderdeel van een uitgebreide diagnose van verschillende pathologieën, en om de diagnose te bevestigen die is vastgesteld door colposcopie en cytologie. Met de procedure kunt u de aanwezigheid van kanker aan het begin van hun ontwikkeling bepalen, wanneer het mogelijk is om de gevaarlijke gevolgen ervan te voorkomen.

Indicaties voor cervicale biopsie

Een biopsie wordt voorgeschreven door een gynaecoloog als hij tijdens een onderzoek van de patiënt “verdachte” delen van het slijmvlies ontdekt. Indicaties voor de procedure zijn de volgende symptomen:

  • kleurverandering van een bepaald deel van het slijmvlies van de baarmoederhals;
  • de aanwezigheid van laesies, papillomen erop;
  • verlichting van individuele delen van het slijmvlies onder invloed van een bepaalde samenstelling die in de gynaecologie wordt gebruikt.

Een biopsie is nodig om de diagnose leukoplakie, endocervicitis, in het bijzonder mucosaal condyloom veroorzaakt door oncogene stammen van het virus, en baarmoederhalskanker te bevestigen. Moderne experts zijn van mening dat dit een veel voorkomend probleem is onder vrouwen jong pathologie, zoals erosie of ectopie van de baarmoederhals, is geen indicatie voor een biopsie. Ectopia zelf is een variant van de norm en vormt geen enkel risico op transformatie in een tumor.

Contra-indicaties

Er zijn weinig contra-indicaties voor een biopsie, vanwege de aanwezigheid van bepaalde ziekten van het lichaam in het algemeen en het voortplantingssysteem van de vrouw in het bijzonder. Daarom wordt de procedure niet aanbevolen voor patiënten met een slechte bloedstolling. Hoewel een biopsie een kleine chirurgische ingreep is, kan deze hevige baarmoederbloedingen veroorzaken. Dit komt door het feit dat de baarmoederhals verzadigd is grote hoeveelheid kleine bloedvaten. Als een vrouw geen problemen heeft met de bloedstolling, loopt ze meestal geen gevaar. Anders kan de biopsie aanzienlijk bloedverlies veroorzaken. Ziekten die verband houden met een slechte bloedstolling zijn zeldzaam, maar hetzelfde kan niet gezegd worden over soa's, die de belangrijkste contra-indicatie voor de procedure vormen. De lijst met soa's omvat HPV en andere, minder vaak gediagnosticeerde pathologieën. Voordat een vrouw een biopsie ondergaat, moet ze zich laten testen op soa's. Betrouwbare resultaten worden verkregen door PCR-diagnostiek (uitstrijkje). Als het onderzoek een negatief resultaat oplevert, kan een biopsie worden uitgevoerd; een van de genoemde infecties wordt niet gedetecteerd; Tijdens een biopsie kunnen pathogene micro-organismen - bacteriën of schimmels die geslachtsziekten veroorzaken - het beschadigde slijmvlies binnendringen en ernstige ontstekingen veroorzaken. Daarom moet u eerst een antibioticakuur ondergaan, vervolgens opnieuw testen op soa's en alleen als het resultaat negatief is, voor de procedure gaan.

U ZOU GEÏNTERESSEERD ZIJN

Acute bronchitis

Cervicale biopsiemethoden

Bestaan verschillende manieren deze operatie uitvoeren. De ingreep wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving (zelden onder algemene verdoving, bij bijzonder beïnvloedbare en nerveuze dames). Sommige patiënten verdragen de procedure met succes zonder enige pijnverlichting; het ongemak tijdens de biopsie wordt voornamelijk veroorzaakt door samentrekking van de baarmoeder. Het meest betrouwbare resultaat wordt verkregen door een biopsie die wordt uitgevoerd met behulp van een conventioneel scalpel. Dit type interventie duurt enkele minuten. Eerst wordt de baarmoederhals blootgelegd met behulp van speciale instrumenten, waarna het slijmvlies wordt gekleurd met een oplossing waarmee men atypische foci van zijn ontwikkeling nauwkeurig kan identificeren, waarna een van deze foci zorgvuldig wordt weggesneden. Om verder onderzoek te doen is een heel klein stukje weefsel (maximaal 3 mm diep en 5 mm breed) voldoende. Hierna wordt de interventieplaats gedesinfecteerd. De procedure wordt als voltooid beschouwd. De resulterende biopsie wordt voor histologie verzonden om atypische of kankercellen te identificeren. Actief gebruikt moderne specialisten biopsie met laser of wisselstroom (elektrocoagulatie). Dergelijke interventiemethoden in het lichaam van een vrouw worden als de minst invasieve beschouwd. Bij blootstelling aan laser of stroom kan het voor onderzoek meegenomen materiaal echter licht beschadigd raken. Dit zal de histologie bemoeilijken en het resultaat ervan beïnvloeden. Het belangrijkste voordeel van deze procedure is de afwezigheid van bloeding en de daaropvolgende vorming van verklevingen of hechtingen op het slijmvlies van de baarmoederhals. Daarom wordt deze biopsiemethode voornamelijk voorgeschreven voor de diagnose van vrouwen die in de toekomst een zwangerschap plannen. Afhankelijk van medische instelling en de methode om de procedure uit te voeren, varieert de prijs voor een cervicale biopsie (van 2500 roebel en hoger). Over het algemeen is de procedure goedkoop; de goedkoopste optie is een openbare kliniek in uw woonplaats. Het is gebruikelijk dat privéklinieken de kosten van hun diensten opdrijven. Histologisch onderzoek van het biopsiemateriaal wordt apart betaald.

Resultaten van cervicale biopsie

Het duurt gewoonlijk ongeveer 14 dagen vanaf het moment dat de biopsie wordt uitgevoerd tot het resultaat. Daaropvolgende behandeling wordt voorgeschreven, rekening houdend met de verkregen gegevens. Een biopsie kan de aanwezigheid aantonen van atypische slijmvliescellen die kenmerkend zijn voor cervicale dysplasie, wat een accuraat antwoord zal geven op de vraag of de ziekte bestaat en hoe ver het ontwikkelingsproces is gegaan. Ook kunt u met histologisch onderzoek van het materiaal dat tijdens een biopsie is genomen kankercellen detecteren en de aanwezigheid van een kwaadaardige tumor bevestigen of uitsluiten. Vaak wordt een biopsie niet alleen voor diagnostische doeleinden uitgevoerd, maar ook voor de behandeling van reeds gedetecteerde pathologie. Bijvoorbeeld dezelfde dysplasie. Het atypische gebied van het slijmvlies wordt tijdens de operatie verwijderd en vervolgens voor histologie gestuurd (voor het geval dat, om de mogelijkheid van oncologie volledig uit te sluiten).

Inhoud

Als de resultaten van gynaecologische onderzoeken zoals uitstrijkje en colposcopie de aanwezigheid van pathologie bij de patiënt aantonen, schrijft de arts een weefselanalyse van de baarmoederhals voor. Dit orgaan bevindt zich tussen de darmen en blaas. Het is belangrijk om te begrijpen hoe een biopsie wordt uitgevoerd en wat het is. Met behulp van de procedure diagnosticeert de arts nauwkeurig de aanwezigheid van kanker bij een vrouw en selecteert hij een effectieve therapie. Een baarmoederhalsbiopsie is het verwijderen van één klein of meerdere stukjes weefsel voor verder onderzoek.

Indicaties voor biopsie

De procedure wordt vaak voorgeschreven voor dysplasie, erosie en ectopie. De meeste klinieken gebruiken de cauterisatiemethode uitsluitend na het verzamelen van biomateriaal. Als de resultaten van de uitstrijkje en de colposcopie-cytologie positief zijn, is het niet nodig om een ​​lekke band te nemen. Als er een vermoeden bestaat van negatieve veranderingen in het orgaan, wordt een oncologietest uitgevoerd. Indicaties voor een biopsie kunnen zijn:

  • hyperkeratose;
  • condylomen;
  • poliepen;
  • verdachte veranderingen in het orgaan tijdens colposcopie, bijvoorbeeld jodium-negatieve zones (gebieden die niet bruin werden na behandeling met jodium), acetowit weefsel, atypische bloedvaten en andere;
  • negatieve uitstrijkcytologieresultaten.

Contra-indicaties

De lijst met redenen waarom vrouwen mogelijk gecontra-indiceerd zijn om de test te doen, is beperkt. Contra-indicaties zijn te wijten aan de aanwezigheid van pathologieën van het voortplantingssysteem en het lichaam van de patiënt. Het belangrijkste verbod op het uitvoeren van een biopsie is een slechte bloedstolling. Het verwijderen van weefsel uit de baarmoederhals is een kleine chirurgische ingreep, maar de procedure kan ernstige baarmoederbloedingen veroorzaken. Deze reactie van het lichaam is te wijten aan de aanwezigheid in het orgel groot nummer kleine bloedvaten, zoals kenmerken van het endometrium (baarmoederslijmvlies). Er wordt geen biopsie uitgevoerd:

  • in aanwezigheid van acute ontsteking in het lichaam van een vrouw;
  • patiënten met seksueel overdraagbare aandoeningen (trichomoniasis, chlamydia, HPV, anderen);
  • tijdens de zwangerschap.

Soorten biopsie

Het beste resultaat van de procedure is de volledige verwijdering van verdacht weefsel van de baarmoederhals (als de laesie een klein deel van het orgel beslaat). In andere gevallen is het noodzakelijk om lekke banden te maken uit verschillende delen van het orgel, wat betekent dat er tijdens één procedure 2-3 monsters moeten worden verwijderd. Afhankelijk van de individuele kenmerken van het lichaam van de patiënt, gebruikt de arts er een bestaande soorten een biopsie uitvoeren:

  1. Waarneming (colposcopisch). Met behulp van een speciaal colposcoopinstrument, een pincet, wordt een klein stukje weefsel genomen. De wond geneest volledig binnen 4-5 dagen na de procedure.
  2. Loopback (radiogolf). Een pijnloze methode voor het uitvoeren van een analyse, die wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal apparaat. De patiënt heeft geen verdere revalidatie nodig.
  3. Mes (cononisatie). Het weefsel wordt via een hardware-wigvormige excisie van een weefselfragment genomen. De methode wordt niet alleen gebruikt voor de diagnose, maar ook voor de behandeling van pathologische gebieden (de verwijdering ervan).

Voorbereiden op de studie

Een biopsie van de baarmoederhals vereist een voorafgaande reeks tests (bloed op HIV, RV, hepatitis, uitstrijkjes op infecties). Als er geen contra-indicaties zijn voor de procedure, tekent de vrouw toestemming voor de operatie. De patiënt moet de arts vertellen over haar allergische reacties op jodium, eventuele medicijnen en latex. Bovendien moet u uw arts op de hoogte stellen van uw zwangerschap. Om het risico op complicaties na de procedure te verminderen, moet u de aanbevelingen van gynaecologen volgen:

  • injecteer 2-3 dagen vóór de operatie geen medicijnen in de vagina;
  • zich onthouden van seks een paar dagen vóór de test;
  • gebruik geen tampons, vermijd douchen;
  • neem de dag vóór de ingreep een douche;
  • eet niets 8-10 uur vóór de procedure;
  • wacht tot 7-13 dagen van de menstruatiecyclus (het tellen begint vanaf de eerste dag van de menstruatie) - dit is het meest gunstige tijd een lekke band te nemen.

Erosie onderzoek

Het grootste aantal ziekten van de baarmoederhals is erosie van dit orgaan. De arts moet er echter voor zorgen dat de diagnose correct is, waardoor de mogelijkheid van eenvoudige focale ontsteking, die vaak op het oppervlak van de baarmoederhals wordt aangetroffen, wordt geëlimineerd. Patiënten moeten twee basisregels onthouden: onderzoek (primair onderzoek) mag uitsluitend via een colposcoop worden uitgevoerd, en onjuiste diagnose en ongepaste behandeling leiden tot de ontwikkeling van kanker.

Een biopsie voor erosie is de enige methode om de nauwkeurigheid van de diagnose te garanderen. Het onderzoek zal helpen pre- en daadwerkelijke kankerveranderingen in beschadigde delen van de baarmoederhals uit te sluiten en de juiste behandelingstactieken te selecteren. Statistieken tonen aan dat in 90% van de gevallen de diagnose ‘cervicale erosie’ wordt bevestigd, en dat de overige 10% te wijten is aan andere ziekten zoals chronische cervicitis, dysplasie of metaplasie.

Hoe wordt het uitgevoerd?

Omdat er verschillende technieken bestaan ​​om een ​​lekke band te nemen, kan de procedure verschillen afhankelijk van de gekozen methode. Als de arts de operatie in zijn eigen kantoor uitvoert, moet u, net als bij een regulier onderzoek, in een gynaecologische stoel zitten. Om de baarmoederhals te kunnen zien, zal de gynaecoloog een speculum in de vagina inbrengen, een heldere lichtstraal op het orgaan laten schijnen en voorzichtig een weefselmonster verwijderen.

De arts zal verdachte weefselgebieden opsturen voor verder onderzoek (een proces dat ‘cervicale histologie’ wordt genoemd). De procedure duurt maximaal een half uur, waarna de patiënt naar huis kan. Als de biopsie in een ziekenhuis wordt uitgevoerd, is de kans groot dat de patiënt niet onmiddellijk naar haar familie kan terugkeren - een ziekenhuisopname is 1-2 dagen nodig. De procedure duurt 40-90 minuten, inclusief anesthesie.

De operatie kan pijnlijk lijken, maar voordat de punctie wordt gemaakt, geeft de arts een verdovende injectie. Indien nodig krijgt de patiënt een plaatselijke verdovingsinjectie, waardoor de pijn afneemt pijnlijke gevoelens tijdens biopsie en curettage van het cervicale kanaal. Bij een operatie in een ziekenhuisomgeving wordt anesthesie gebruikt om de procedure zo comfortabel en pijnlijk mogelijk te maken. Het zou kunnen:

  • narcose;
  • epidurale pijnverlichting;
  • spinale anesthesie.

Mogelijke complicaties en gevolgen na de operatie

Een veel voorkomende complicatie na een operatie is bloeding, maar dit probleem wordt na 5-10 dagen door het lichaam zelf geëlimineerd als de patiënt de aanbevelingen van de arts opvolgt. Als u de instructies van de gynaecoloog met betrekking tot persoonlijke hygiëne niet opvolgt, kan het gebied waar de punctie is genomen geïnfecteerd raken. Symptomen van infectie zijn verhoogde lichaamstemperatuur, etterende afscheiding met bloedstolsels uit de vagina, pijn in de onderbuik. Als u één of meerdere tekenen van infectie vertoont, neem dan onmiddellijk contact op met uw afdeling gynaecologie.

Interpretatie van testresultaten

Na weefselpunctie interpreteren artsen de analyseresultaten volgens bestaande classificatieschema's. De moderne geneeskunde maakt gebruik van de classificatie van CIN, morfologische classificatie van veranderingen in de baarmoederhals, gradatie van de graden van dysplasie en carcinoom. Als het onderzoek geen cellulaire veranderingen in het orgaan aan het licht bracht, wordt de toestand van de baarmoederhals als normaal beschouwd.

Als er een lichte transformatie wordt gedetecteerd, duidt het resultaat op een ontstekingsproces of goedaardige celveranderingen. Een diagnose kan worden gesteld op basis van veranderingen in:

  • Achtergrond orgaanprocessen. Ze zijn onderverdeeld in:

      ontstekingsremmend (cervicitis en erosie);

      hormonale stoornissen(poliepen, endocervicose, papillomavirus, andere);

      posttraumatisch (littekens, breuken, fistels).

  • Precancereuze veranderingen - ze worden beschouwd als dysplasie die zich heeft gevormd op een onveranderde baarmoederhals, leukoplakie van atypische aard, adenomatose.
  • Klinische en preklinische kanker. De eerste is plaveiselcelcarcinoom, de tweede is microcarcinoom.

Een correct uitgevoerde biopsie vertoont een hoge nauwkeurigheid bij het diagnosticeren van pre- en kankerziekten van de baarmoederhals (ongeveer 99%). Er zijn een aantal factoren die de resultaten van de analyse kunnen beïnvloeden. Deze omvatten:

  • onjuiste keuze van de locatie voor weefselinzameling;
  • ongepaste kwalificaties van een arts;
  • technische fouten tijdens het bereiden van het medicijn.

Hoeveel kost de procedure in Moskou?

Klinieken hanteren verschillende prijzen voor biopsieën. De prijs van de procedure kunt u rechtstreeks bij uw behandelend arts opvragen. In Rusland variëren de kosten van het doorprikken van baarmoederhalsweefsel van 1500 tot 5000 roebel. De resultaten van histologisch onderzoek komen 10-14 dagen na de procedure. Hieronder vindt u een tabel met prijzen en adressen van klinieken waar u een biopsie van de baarmoederhals van het voortplantingsorgaan kunt laten nemen.