Het biologische effect van laserstraling met lage intensiteit (helium-neon- en infraroodlicht) zorgt voor een breed scala aan fotochemische en fotofysische veranderingen die de intensivering van structurele en metabolische processen veroorzaken die niet gepaard gaan met een schending van de integriteit van de bestralingszones3.

De impact van coherente straling met een golflengte van 0,63 micron op biologisch weefsel veroorzaakt verschillende reacties van het lichaam, namelijk:

1) verhoging van de concentratie van alkalische fosfatase in het bloedserum;

2) een toename van het gehalte aan immunoglobulinen O, T-lymfocyten, evenals de fagocytische activiteit van leu-

3) vermindering van de factor die de migratie van macrofagen remt;

4) verhoogde microcirculatie en fibrinolytische activiteit van het bloed;

5) toename van de mitotische index en het zenuwactiepotentieel;

6) normalisatie van verhoogde vasculaire weerstand.

De belangrijkste punten in het complexe werkingsmechanisme laserstraling biologische structuren worden beïnvloed door de perceptie van lichtstralen door fotoreceptoren, de transformatie van hun moleculaire samenstelling en veranderingen in hun fysisch-chemische toestand. Vervolgens worden biochemische reacties geactiveerd met de initiatie van actieve en allosterische centra in enzymen en een toename van hun aantal. Dit wordt bevestigd door een groot aantal publicaties over de toename van de enzymatische activiteit na lasertherapie4.

De werking van coherent licht op biologisch weefsel wordt uitgevoerd via specifieke enzymen - fotoreceptoren. Schematisch is de primaire reactie van biologische systemen op laserblootstelling als volgt: een chromofoorgroep van fotoreceptoren die door licht worden geëxciteerd, draagt de energie van elektronische excitatie over aan het daarmee geassocieerde eiwit, en als dit laatste aan het membraan is gehecht, dan aan het membraan. Als geheel. Als gevolg van deze processen kan de warmte die wordt gegenereerd tijdens niet-stralingsovergangen lokale verwarming van de fotoreceptoren veroorzaken, waardoor de heroriëntatie ervan wordt vergemakkelijkt. In dit geval doorloopt de fotoreceptor een reeks tussenliggende relaxatietoestanden, waardoor zowel dynamische als statische conformationele transformaties van het eiwit en, dienovereenkomstig, van het membraan ontstaan.

er is een zwerm fotoreceptoren verbonden, wat op zijn beurt leidt tot een verandering in het membraanpotentieel en de gevoeligheid van het membraan voor de werking van biologisch actieve stoffen.

Een breed scala aan biochemische en fysiologische reacties die in het lichaam worden waargenomen als reactie op blootstelling aan een laser met lage intensiteit (Fig. 9.1) duiden op de belofte van het gebruik ervan op verschillende gebieden van de geneeskunde. Analyse van de resultaten van onze eigen waarnemingen toonde aan dat het gebruik van coherent infrarood licht in de vroege postoperatieve periode bij patiënten met genitale endometriose (endometriose van de eierstokken en het baarmoederlichaam [myometrectomie], retrocervicale endometriose) de pijn helpt verminderen en de bloedcirculatie in de baarmoeder verbetert. slagaders die de baarmoeder en eierstokken voeden (volgens gegevens van transvaginale Doppler-echografie) en, belangrijker nog, de vorming van verklevingen in het bekken voorkomt.

Tijdens herhaalde laparoscopie, uitgevoerd om de klinische situatie te verduidelijken bij sommige patiënten met ovariële endometriose, die tijdens een eerdere operatie salpingo-ovariolyse hadden ondergaan, en in de postoperatieve periode, intravaginale laserblootstelling met lage intensiteit als revalidatiebehandeling, werd in alle observaties geen tekenen van verklevingen.

Wij houden vast aan het standpunt dat laser met lage intensiteit de voorkeursmethode is bij het uitvoeren van revalidatiemaatregelen in de tweede (hoofd)fase van de fysieke behandeling van patiënten met genitale endometriose. Tegelijkertijd mag men de voordelen van andere zeer effectieve technieken niet bagatelliseren: laagfrequent gepulseerd elektrostatisch veld, supratonale frequentiestromen (ultratonotherapie), wisselstroom en directe magnetisch veld.

Onderzoek door V.M. Strugatsky et al.10 ontdekten dat het gebruik van een laagfrequent gepulseerd elektrostatisch veld bij gynaecologische patiënten leidt tot een afname van lokale pijn in het bekken langs de bloedvaten en zenuwstammen, evenals tot correctie van hormoonafhankelijke stoornissen. Ondanks het feit dat de belangrijkste klinische effecten van een gepulseerd elektrostatisch veld – defibroserend en analgetisch – iets minder uitgesproken zijn dan bij de behandeling van traditionele fysieke factoren met een vergelijkbaar effect, heeft deze methode een aanzienlijk voordeel, namelijk het vermogen om de oestrogeenspiegel te reguleren. progesteron verhouding. Dankzij dit vermogen kan een laagfrequent gepulseerd elektrostatisch veld worden gebruikt voor de behandeling van patiënten met hyperestrogenisme en/of daarmee samenhangende hormoonafhankelijke formaties van de inwendige geslachtsorganen, d.w.z. wanneer het gebruik van labelvormende of warmteoverdrachtsfactoren is uitgesloten. of beperkt.

Ultratonotherapie is een elektrotherapiemethode waarbij het lichaam van de patiënt wordt blootgesteld aan wisselstroom met een supratonale frequentie (22 kHz) of een hoge spanning (3-5 kV). Stromen met een ultratonale frequentie hebben een zacht effect op biologisch weefsel zonder onaangename sensaties te veroorzaken. Onder invloed van ultratonotherapie is er een verbetering van de lokale bloed- en lymfecirculatie, activering van metabolische processen en verlichting van pijn. Deze methode is er één van

zeer effectief middel om herocclusie van de eileiders te voorkomen.

Het werkingsmechanisme van een magnetisch veld op biologisch weefsel houdt verband met de stimulatie van fysisch-chemische processen in biologische vloeistoffen, biocolloïden en bloedelementen. Aangenomen wordt dat anisotrope macromoleculen, onder invloed van een magnetisch veld, hun oriëntatie veranderen en daardoor het vermogen verwerven om membranen te penetreren, waardoor biologische processen worden beïnvloed. Biologische processen zoals vrije-radicaalreacties van lipide-oxidatie, reacties met elektronenoverdracht in het cytochroomsysteem, oxidatie van niet-heem-ijzer, evenals reacties waarbij metaalionen uit de overgangsgroep betrokken zijn, zijn gevoelig voor de werking van een magnetisch veld. Het magnetische veld versnelt de bloedstroom, vermindert de behoefte aan zuurstof in weefsels en cellen, heeft een vaatverwijdend en hypotensief effect en beïnvloedt de functie van het bloedstollingssysteem. Naast de invloed van magnetische velden op fysische en chemische processen, is het mechanisme van hun therapeutische werking gebaseerd op de inductie van wervelstromen in de weefsels, die zeer zwakke warmte genereren; deze laatste activeert op zijn beurt de bloedcirculatie, metabolische processen en verbetert de regeneratie, en heeft ook kalmerende en pijnstillende effecten5,11.

Opgemerkt moet worden dat het in het complex van revalidatietherapie voor patiënten met endometriose wordt aanbevolen om radonwater te gebruiken in de vorm van algemene baden, vaginale irrigaties en microklysma's. Radontherapie heeft een gunstig effect op het lichaam van patiënten met verschillende chronische allergische reacties

colitis en neuralgie van de bekkenzenuwen.

BIBLIOGRAFIE

1. Arslanyan KN., Strugatsky V.M., Adamyan L.V., Volobuev A.I. Vroege restauratieve fysiotherapie na microchirurgische operaties eileiders. Verloskunde en gynaecologie, 1993, 2, 45-48

2. Zjeleznoje B.I., Strizhakov A.N. Genitale endometriose. "Geneeskunde", Moskou, 1985

3. Illarionov V.E. Basisprincipes van lasertherapie. "Respect", Moskou, 1992

4. Kozlov V.I., Buylin V.A., Samoilov N.1., Markov I.I. Basisprincipes van laserfysiotherapie en reflexologie. “Gezond”, Kiev-Samara, 1993

5. Orzheshkovsky V.V., Volkov E.S., Tavrikov N.A. en anderen. “Ik ben gezond”, Kiev, 1984

6. Savelyeva G.M., Babinskaya L.N., Breusenko V.1. enz. Preventie lijmproces na een operatie bij gynaecologische patiënten tijdens de reproductieve periode. Verloskunde en gynaecologie, 1995, 2, 36-39

Laserstraling met lage intensiteit (LILI) wordt al geruime tijd met succes gebruikt in de dermatologie en cosmetologie. Ruim veertig jaar...

Laserstraling met lage intensiteit (LILI) wordt al geruime tijd met succes gebruikt in de dermatologie en cosmetologie. Al ruim veertig jaar is het beschikbaar voor iedereen met diverse huidziekten of cosmetische problemen. Gedurende deze tijd wordt zowel diepgaand wetenschappelijk onderzoek gedaan als praktisch werk is bewezen genezende kracht lasertherapie en de uiterst gunstige werking van LILI niet alleen op huidbedekking, maar ook op het lichaam als geheel [Moskvin S.V., 2000].

Voorheen gebruikten de meeste specialisten laserstraling als een therapeutische factor, waarbij ze alleen die lasers gebruikten die tot hun beschikking stonden, zonder zich de werkelijk unieke therapeutische mogelijkheden van lasertherapie volledig te realiseren. Aan de andere kant vereisten de eigenaardigheden van cosmetologie als richting van niet alleen therapeutische maar ook preventieve planning dringend de ontwikkeling van nieuwe, meest effectieve apparatuur gebaseerd op de nieuwste methodologische benaderingen. Enkele jaren samenwerking wetenschappers, ingenieurs en schoonheidsspecialisten hebben het niet alleen mogelijk gemaakt om zo'n technische basis te creëren die gespecialiseerd is voor deze taken, maar ook om echt effectieve, "werkende" technieken te ontwikkelen.

Het handigst (en effectief) voor cosmetologie zijn apparaten die kunnen worden gebruikt om verschillende stralingsmodi toe te passen en lasertherapiesessies uit te voeren met behulp van sequentieel emitterende koppen met verschillende golflengten, vermogens en andere parameters. Aan al deze eisen wordt volledig voldaan door de lasertherapeutische apparaten “Matrix” en “LAZMIK®”, die werden gekozen als basis voor het laserfysiotherapeutische complex “Matrix-Cosmetologist”. Het materiaal dat in het boek wordt gepresenteerd, is gericht op het gebruik van dit specifieke complex met een optimale set emitterende koppen en hulpstukken (rekening houdend met de unieke kansen), maar een aantal voorgestelde methoden omvatten het gebruik van andere lasers. Dit geldt vooral voor de behandeling van verschillende dermatologische ziekten. Hoe dan ook blijft de keuze voor een specifieke techniek altijd bij de specialist.

Wanneer laserstraling interageert met het menselijk lichaam, wordt een deel van de optische energie gereflecteerd en verspreid in de ruimte. En het andere deel wordt geabsorbeerd door biologische weefsels. De aard van deze interactie, in het bijzonder de penetratiediepte van de straling, is afhankelijk van vele factoren (golflengte, eigenschappen van de huid en onderliggende weefsels, wijze van blootstelling, enz.) en bepaalt de effectiviteit van lasertherapie in het algemeen.

Huid, bloedvaten, onderhuids vetweefsel, vezels en skeletspieren absorberen niet in gelijke mate optische straling van verschillende golflengten. De penetratiediepte van optische straling neemt geleidelijk toe tijdens de overgang van het ultraviolette deel van het stralingsspectrum naar het infraroodgebied. Laserstraling met lage intensiteit die in de fysiotherapie wordt gebruikt, kan tot verschillende spectrale bereiken behoren, maar de meest gebruikte laserstraling is het rode en infrarode spectrum, dat het grootste doordringende vermogen en een mild biologisch en therapeutisch effect heeft. Als resultaat is er de grootste therapeutische breedte, een duidelijk en langdurig therapeutisch effect en cosmetisch effect. Het zijn deze kwaliteiten die hebben geleid tot interesse in LILI met dergelijke spectrale parameters.

Bij bijna alle ziekten, ongeacht de etiologie en pathogenese, en ook bij veroudering, is er sprake van een schending van de microhemo- en lymfocirculatie. Als gevolg hiervan wordt de normale relatie tussen de cellulaire, interstitiële, circulatoire en lymfatische ruimtes van de interne omgeving van het lichaam verstoord. Het falen van het microcapillaire mechanisme (spasme van de haarvaten, vermindering van hun aantal en dichtheid, shunten van bloed en lymfe in het precapillaire gebied, verslechtering van de reologie van het getransporteerde medium) leidt tot oedeem, weefselhypoxie, onderoxidatie van metabolische producten en hun accumulatie, verstoring van de functies van de collageenpool, accumulatie in hydrolytische producten van weefsels, uitputting van antioxidant- en immunocompetente systemen, enz.

Het effect van laserstraling met lage intensiteit op biologisch weefsel hangt af van de activering van biochemische reacties geïnduceerd door laserlicht, evenals van de fysieke parameters van de straling. Onder invloed van LILI komen atomen en moleculen van biologische weefsels in een opgewonden toestand terecht en nemen ze actiever deel aan fysieke en fysisch-chemische interacties. Verschillende complexe organische moleculen kunnen als fotoacceptoren fungeren: eiwitten, enzymen, nucleïnezuren, fosfolipiden, enz., evenals eenvoudige anorganische moleculen (zuurstof, kooldioxide, water). Selectieve of preferentiële excitatie van bepaalde atomen of moleculen wordt bepaald door de golflengte en frequentie van LILI. Voor het zichtbare bereik dienen chromatoforme (lichtabsorberende) groepen eiwitmoleculen als fotoacceptoren. NILI infrarood bereik wordt voornamelijk geabsorbeerd door moleculen van eiwitten, water, zuurstof en koolstofdioxide.

Energieabsorptie leidt tot een scherpe toename van de intracellulaire concentratie van Ca 2+ en stimulering van calciumafhankelijke processen: versnelling van intracellulaire biochemische reacties van het type vrije radicalen, toename van het gehalte aan vrije vormen van biologisch actieve moleculen die niet geassocieerd zijn met eiwitten en kristallisatiewater, activering van de accumulatie en afgifte van ATP, herstel van celmembranen, activering van proliferatie, enz. Er vindt dus niet-specifieke stimulatie plaats van de biochemische activiteit van weefsels die zijn blootgesteld aan laserbestraling. Veel moleculaire LILI-acceptoren zijn geassocieerd met cellulaire membranen en verhogen, wanneer ze in een elektronisch aangeslagen toestand overgaan, de bio-energetische activiteit van cellulaire membraancomplexen en enzymatische systemen die zijn gefixeerd op membranen die vitale activiteit en synthetische processen in de cel ondersteunen (Fig. 73).

Analyse van veranderingen in intracellulaire biochemische processen die optreden onder invloed van LILI laat zien dat er een toename is in de oxidatieve fosforylatie van glucose (Krebs-cyclus) en een toename in de ATP-productie. Dit komt door de activering van de keten van mitochondriale ademhalingsenzymen (cytochromen) en de versnelling van de beweging van elektronen langs deze keten, waardoor het energiepotentieel van de cel toeneemt. Stimulatie van verschillende intracellulaire enzymatische processen en levensondersteunende systemen leidt tot een verhoogd zuurstofmetabolisme. Onder invloed van LILI neemt de zuurstofspanning in weefsels en het gebruik ervan door cellen toe. Er is een uitgesproken toename van de lokale bloedcirculatie, de snelheid van de bloedstroom, een toename van het aantal collateralen en functionerende haarvaten. Als resultaat hiervan neemt de zuurstoftoevoer naar de weefsels toe tot het vereiste niveau en wordt voldaan aan de overtollige “metabolische vraag” gestimuleerd door LILI. Een toename van de activiteit van het zuurstofmetabolisme draagt bij aan de verbetering van energie- en plastische processen in de cel.

Het is bekend dat adenosinetrifosforzuur (ATP) werkt als een universele fotobiologische energieaccumulator. De basis van verschillende vitale functies die verband houden met het ATP-energieverbruik zijn:

1) energievoorziening van chemische bindingen van biologische verbindingen (de basis voor de synthese van verschillende chemische verbindingen);

2) mechanisch werk (celdeling, motorische activiteit van spieren);

3) bio-elektrische processen (waarborgen van de functies van celmembranen).

Biologische celmembranen spelen een cruciale rol als een soort structurele barrière tussen het lichaam en de omgeving. Schade aan het membraan kan leiden tot verstoring van de celfunctie en zelfs tot de dood. Laserstraling helpt dit proces te voorkomen door het antioxidantafweermechanisme te beïnvloeden.

Celproliferatie (deling) is een proces dat voortdurend plaatsvindt. De snelheid van proliferatie hangt af van het celtype. Het is belangrijk dat laserstraling niet alleen de proliferatie bevordert, waardoor het mogelijk wordt “oude” cellen uit het lichaam te verwijderen en te vervangen door jonge, maar vooral de bioritmiek herstelt van de deling van verschillende groepen cellen in weefsels en weefsels. hun interactie.

Blootstelling aan laser manifesteert zich uiteraard als een effect op meerdere niveaus op het lichaam: van het optreden van opgewonden toestanden en conformationele herschikking van moleculen, veranderingen in de zuurstofbalans en de activiteit van redoxprocessen, veranderingen in het membraanpotentieel van de cel, veranderingen in de pH van de intercellulaire vloeistof, microcirculatie, enz. tot het optreden van het niveau van de reactie van het lichaam op complexe adaptieve neuroreflex- en neurohumorale reacties met activering van het immuunsysteem.

Bij blootstelling aan laserstraling met lage intensiteit op menselijke oppervlakkige biologische weefsels (huid, onderhuids vet, vetophopingen en spieren) treden de volgende positieve veranderingen op:

Eliminatie van gelijktijdige of parallelle ontstekingsprocessen;

Versterking van de lokale en algemene immuniteit, en als gevolg daarvan een antibacterieel effect;

Het vertragen van de veroudering van cellen en extracellulair bindweefsel;

Verbetering van de elasticiteit en vermindering van de dichtheid van de epidermis en dermis;

Het vergroten van de dikte van de epidermale laag en de dermo-epidermale overgang als gevolg van een toename van het aantal mitosen en een afname van de afschilfering;

Reconstructie van de dermis door het stroomlijnen van de structuur van elastische collageenvezels met het herstel van de watersector en een afname van de hoeveelheid colloïdale massa;

Een toename van het aantal zweet- en talgklieren met de normalisatie van hun activiteit met behoud van de homogeniteit, herstel van de massa vetweefsel parallel met de normalisatie van de metabolische processen daarin;

Het fixeren van ophopingen van vetweefsel op hun natuurlijke plaats, toenemend spiermassa met verbetering van metabolische processen en als gevolg van de bovengenoemde veranderingen - vermindering van de mate van verzakking (ptosis);

Stimuleert de haargroei door de microcirculatie te verbeteren en de weefselvoeding te verbeteren.

De genoemde effecten van lasertherapie kunnen alleen worden bereikt bij systematisch en langdurig gebruik!

De eerste resultaten kunnen soms al bij de 2-3e procedure worden verkregen, maar in de meeste gevallen pas na 10-30 sessies. Om de resultaten behaald in cosmetologie te consolideren, is het noodzakelijk om 3-4 keer per jaar preventieve cursussen te geven, die elk uit minimaal 10 sessies bestaan. Bij de behandeling van verschillende dermatologische ziekten verschillen de methodologische benaderingen aanzienlijk; deze worden in de relevante paragrafen gepresenteerd.

Lasertherapie en laserpreventie zijn dus een dynamisch proces dat plaatsvindt onder toezicht van specialisten: een schoonheidsspecialist of dermatoloog die zich heeft gespecialiseerd in lasertherapie.

In onze Centrum voor Geneeskunde en Esthetiek "TRISH Clinic" Laserstraling met lage intensiteit (LILI) alleen uitgevoerd door artsen die een speciale opleiding hebben gevolgd. In elk specifiek geval bepaalt de arts de geschiktheid van de procedure.

LASERTHERAPIE MET LAGE INTENSITEIT

Tegenwoordig kan de situatie in de lasergeneeskunde worden gekarakteriseerd als verrijkt met nieuwe trends. Als je het internet op gaat, verschijnen er meer dan 27.000 links over lasergeneeskunde, en als je hier het werk toevoegt dat al 30 jaar in de USSR en Rusland-GOS is uitgevoerd, dan zal het aantal publicaties met vertrouwen de 30.000 overschrijden relatief recentelijk was het overgrote deel van het werk gewijd aan laserchirurgie. Tegenwoordig heeft meer dan de helft van alle publicaties betrekking op de problemen van lasertherapie. Wat is er veranderd? Allereerst is het begrip van de werkingsmechanismen van optische straling met lage intensiteit (LOI) op levende organismen toegenomen.

Laten we u eraan herinneren: we verdelen de therapeutische effecten van laserstraling in chirurgisch en therapeutisch. Therapeutisch, in tegenstelling tot chirurgisch, wel manager, maar niet destructief, invloed. Dit betekent dat het biologische object na blootstelling in leven blijft. Bovendien, als de taak van het besturen van objecten in een levend organisme, die als de belangrijkste in de lasertherapie wordt voorgesteld, correct wordt opgelost, wordt het biologische object na blootstelling als het ware 'beter dan het was' - pathologische processen daarin zijn onderdrukte en natuurlijke processen die de homeostase in stand houden, worden gestimuleerd. Merk op dat er voor NIE een natuurlijk “referentiepunt” is: het spectrum zonlicht(zie figuur 21.1).

Rijst. 21.1.

Afhankelijkheid van de spectrale dichtheid van zonlicht op de golflengte:

1 - buiten de atmosfeer; 2 - zwarte lichaamsstraling met een temperatuur van 5900 0 K; 3 - op het aardoppervlak op middelste breedtegraden (hoogte 30 0 boven de horizon).

Deze “benchmark” is hierboven al besproken (L1). De spectrumgeïntegreerde intensiteit van zonnestraling in de vrije ruimte op een afstand gelijk aan de gemiddelde afstand tussen de aarde en de zon bedraagt 1353 W/m2. Op weg naar het aardoppervlak wordt straling actief gefilterd door de atmosfeer van de aarde. De opname in de atmosfeer is voornamelijk te wijten aan moleculen waterdamp (H 2 O), kooldioxide (CO 2), ozon (O 3), stikstofmonoxide (N 2 O), koolmonoxide (CO), methaan (CH 4) en zuurstof (O 2).

Levende organismen die zich in het evolutieproces bevinden, hebben zich herhaaldelijk aangepast aan de veranderende ‘elektromagnetische omgeving’. Ongeveer anderhalf miljoen soorten levende organismen leven op het aardoppervlak, en ze bestaan allemaal dankzij zonlicht.

In de twintigste eeuw bleek de situatie met de ‘elektromagnetische omgeving’ op aarde heel anders te zijn dan de situatie waarmee organismen gedurende vele miljoenen jaren van evolutie te maken kregen. Er is veel antropogene straling verschenen. In het optische (UFICOP) bereik hebben laserapparaten de hoogste spectrale stralingsdichtheid. De afhankelijkheid van de spectrale stralingsdichtheid van medische lasers van de golflengte in vergelijking met een soortgelijke afhankelijkheid van straling van de zon en enkele andere lichtbronnen wordt weergegeven in figuur 21.2.

Rijst. 21.2.

Emissie spectrum verschillende bronnen Sveta:

1 – zonlicht op het aardoppervlak op gemiddelde breedtegraden; 2 – maximaal geschat niveau van natuurlijke achtergrond; 3 – neon-heliumlaser met continue modus, vermogen 15 mW, golflengte 633 nm, vlekoppervlak 1 cm 2 ; 4 – superluminescente LED, geïntegreerd vermogen 5 mW, maximale intensiteit 660 nm; 5 – halfgeleiderlaser in quasi-continue modus, 5 mW, 780 nm; 6 – halfgeleiderlaser met pulsperiodieke modus, pulsvermogen 4 W, 890 nm; 7 – huishoudelijke gloeilamp 60 W, afstand 60 cm.

De ononderbroken lijn, die het gehele spectrale bereik van UV- tot IR-gebieden bestrijkt, toont het “gladde” niveau van zonlicht op de middelste breedtegraden op een heldere zomerdag aan. In verhouding tot het natuurlijke zonlichtniveau variëren de spectrale dichtheden van laser- en LED-apparaten die in de geneeskunde worden gebruikt enorm. Het spectrale maximum van een LED-bestraler (curve 4, zie hieronder) in het overeenkomstige spectrale interval ligt bijvoorbeeld op het niveau van zonnestraling, en een soortgelijke curve van een IR-laserapparaat gebaseerd op een quasi-continue halfgeleiderlaser (curve 5) bereikt het maximale geschatte niveau van natuurlijke achtergrond (curve 2). Tegelijkertijd overlappen de maxima van de curven voor een gepulseerde halfgeleiderlaser (curve 6) en vooral voor een neon-heliumlaser (curve 3) deze waarden met verschillende ordes van grootte. Tegelijkertijd weerspiegelen de maxima van de spectrale dichtheid van bronnen niet zo veel energie kenmerken licht, hoeveel is de mate van monochromaticiteit. Het uitgangsvermogen van een neon-heliumlaser overschrijdt dus slechts drie keer het vermogen van een rode LED, en in termen van maximale spectrale dichtheid is deze overmaat meer dan 10 5 (!).

Het verhoogde niveau van ‘kunstmatige’ EMR vergeleken met de natuurlijke achtergrond komt overeen met het verschijnen op het aardoppervlak van extra elektromagnetische energie, waarvan de omvang voortdurend toeneemt. Deze energie kan in principe biologische systemen ‘interesseren’ (en misschien zou dat ook moeten doen) in termen van het ontwikkelen van een algemeen aanpassingssyndroom (zoals een stressreactie), of het aanpassen aan de impact, zoals fotosynthese. De afgelopen eeuw is duidelijk een te korte periode voor de implementatie van een dergelijk grootschalig programma, maar het is noodzakelijk om nu over het probleem na te denken.

Optische straling met lage intensiteit, voornamelijk laser, heeft een brede toepassing gevonden in de geneeskunde. “Het is moeilijk om een ziekte te benoemen waarvoor laserbehandeling niet is getest. Een eenvoudige opsomming van de vormen en varianten van pathologie bij de behandeling waarvan is aangetoond dat de laserstraal effectief is, zal veel ruimte in beslag nemen, en de lijst van ziekten waarvoor het therapeutische effect van NOI buiten twijfel staat zal behoorlijk lang zijn. vertegenwoordiger."

Er zijn veel onderzoeken naar de werkingsmechanismen van NOI biologische objecten verschillende organisatieniveaus - van moleculair tot organismaal en supra-organisme. Er bestaat echter nog steeds geen algemeen aanvaard concept van het werkingsmechanisme van NOI's op levende organismen. Er zijn verschillende alternatieve gezichtspunten die bepaalde verschijnselen of experimenten verklaren.

Waarom zeggen we niet LLLT (lage intensiteit laser straling) en LIE (lage intensiteit optisch straling)? Omdat golflengte en spectrale dichtheid tot de belangrijkste kenmerken van laserstraling van primair belang zijn. De coherentie en polarisatie van laserstraling beïnvloeden het biostimulatie-effect niet zo sterk, hoewel er geen voldoende reden is om te zeggen dat ze er helemaal niet toe doen.

Van de problemen van fototherapie die in het middelpunt van de belangstelling staan van zowel artsen en biologen als van apparatuurontwikkelaars, is de belangrijkste - opheldering van de werkingsmechanismen van NOI op biologische objecten. Dit probleem staat al bijna 50 jaar centraal in de ontwikkeling van LLLT. Tot nu toe is het probleem nog lang niet opgelost, hoewel juist het feit van een scherpe toename van de belangstelling voor LLLT in de afgelopen tien jaar positieve veranderingen in het onderzoek aangeeft. Onder artsen en biologen heeft zich een idee gevormd over de specificiteit en niet-specificiteit van de interactie van NOI met levende organismen. Precies, specifiek noem de interactie van licht en BO geassocieerd met intense moleculaire absorptie van licht, d.w.z. één waarvoor “specifieke” fotoacceptoren zijn geïnstalleerd, die de primaire absorptie van licht uitvoeren en vervolgens een reeks “specifieke” fotochemische reacties veroorzaken. Een typisch voorbeeld van zo’n interactie - fotosynthese. Respectievelijk, niet-specifiek Er wordt rekening gehouden met een interactie als de biologische respons groot is en de lichtabsorptie zo laag is dat het niet mogelijk is om de primaire acceptor ondubbelzinnig te identificeren. Het is dit aspect - vestiging van primaire acceptoren bij afwezigheid van sterke absorptie - en veroorzaakt de meest verhitte discussies, aangezien de transformatie van niet-specifieke interactie naar specifiek de weg opent naar de praktische toepassing van LLLT, niet op empirische, maar op strikt wetenschappelijke basis.

Het fenomeen NOI-actie wordt op verschillende niveaus bestudeerd. Dit verwijst naar de hiërarchische niveaus van constructie van een levend systeem: moleculair, organoïde, cellulair, weefsel, organisme, supra-organisme. Elk van deze niveaus heeft zijn eigen problemen, maar de grootste moeilijkheden houden verband met de overgang van het ene niveau naar het andere.

Als in de eerste plaats rekening moet worden gehouden met de spectrale dichtheid en golflengte, betekent dit dat een vergelijkbaar biologisch effect kan worden bereikt door zowel laser als incoherente bronnen (voornamelijk LED's), op voorwaarde dat de gespecificeerde kenmerken samenvallen.

Het spectrale bereik waarin lasertherapeutische apparaten werken, komt overeen met het ‘transparantievenster’ van biologische weefsels (600-1200 nm) en ligt ver verwijderd van de karakteristieke elektronische absorptiebanden van alle bekende chromoforen van het lichaam (uitzondering - oogpigmenten die absorberen bij 633 en 660 nm). Daarom ongeveer nr significant geabsorbeerde energie is uitgesloten.

Onder invloed van NOI worden echter een aantal klinische effecten waargenomen, die lange tijd als basis voor LLLT dienen. Als we al deze effecten proberen te generaliseren, kunnen we formuleren niet-specifiek integraal effect op cellulair niveau: laserstraling beïnvloedt de functionele activiteit van cellen. Tegelijkertijd verandert het de functie zelf niet, maar kan het de intensiteit ervan verhogen. Dat wil zeggen, de erytrocyt kroop door de haarvaten en gaf zuurstof door het membraan en de wanden van de haarvaten, en blijft dit doen, maar het na bestraling kan hij het beter. De fagocyt ving en vernietigde pathogene gasten, en blijft dat doen, maar met verschillende snelheid. Met andere woorden: onder invloed van NOI de snelheid van cellulaire metabolische processen verandert. In fysisch-chemische taal betekent dit dat potentiële barrières voor belangrijke biologische reacties hun hoogte en breedte veranderen. NOI kan met name het membraanpotentieel sterk beïnvloeden. Naarmate de veldsterkte van het membraan toeneemt, nemen de activeringsbarrières voor enzymatische reacties die verband houden met membraantransport af, waardoor de veiligheid wordt gewaarborgd exponentiële groei snelheid van enzymatische reacties.

Het sleutelconcept bij het overwegen van de werking van NIE is biologisch actiespectrum (SBA) . De definitie van SBD werd al gegeven in de OVFPBO-cursus. Laten we het, vanwege het belang ervan, nogmaals in gedachten houden.

Als er een nieuw product verschijnt als gevolg van lichtabsorptie, is de tijdsafhankelijkheid van de concentratie van dit product c(t) voldoet aan de vergelijking:

(21.1)

Waar η - kwantumefficiëntie, σ - lichtabsorptiedoorsnede per kwantumeenheid, Ι(t) - intensiteit van invallend licht, ħω - energie van het geabsorbeerde foton.

Betekent uiteraard het aantal geabsorbeerde fotonen. Als we de functie in beschouwing nemen, die de betekenis heeft van de productiesnelheid van biomoleculen van een bepaald type in termen van één foton met golflengte λ, dan is het een kwantitatieve uitdrukking van de SBD. Kwalitatief wordt de SBD gedefinieerd als afhankelijkheid van de relatieve efficiëntie van het bestudeerde fotobiologische effect op de golflengte. SBD is dus dat deel van het absorptiespectrum dat verantwoordelijk is voor een bepaald fotobiologisch effect. Op moleculair niveau kan men de SBD beschouwen in termen van een eenheidskwantum. Maar SBD is interessant omdat het kan worden overwogen op elk systeemniveau. In feite vormt alle straling die door een biologisch object wordt geabsorbeerd zijn absorptiespectrum (AS). Maar het spectrum van biologische actie wordt gevormd alleen die moleculen die dit effect initiëren. Daarom is het normaal om de moleculen verantwoordelijk te noemen voor SBD differentieel moleculen (in tegenstelling tot achtergrond moleculen die verantwoordelijk zijn voor de gehele SP). Vaak wordt de SBD beschouwd als een aanvullend onderdeel van de joint venture. Maar een dergelijke overweging kan alleen als juist worden beschouwd als er een recept bestaat voor het isoleren van de SBD van de SP (vergelijkbaar met hoe een signaal wordt geïsoleerd van ruis in het geval van sterke ruis als gevolg van het verschil in correlatiefuncties). Als de ruis modulatief van aard is, d.w.z. niet aanwezig als toegevoegd naar de signaalgrootte, maar hoe factor, zodat de ruisamplitude toeneemt naarmate het signaal groeit, en vervolgens de selectie bruikbare informatie wordt aanzienlijk ingewikkelder. De additiviteit van SBD ten opzichte van SP kan alleen in dit geval in aanmerking worden genomen lineariteit interactie van laserstraling met een biologische omgeving, of met een duidelijk verwaarloosbare interactie van verschillende moleculen met elkaar. In veel gevallen lijkt dit niet vanzelfsprekend, aangezien elk fotobiologisch effect in de regel een drempelkarakter heeft, d.w.z. vertoont niet-lineariteit. Om een SBD te registreren is daarom een methodologisch compromis vereist, inclusief overgang van het ene systeemniveau naar het andere. Precies,

1) selectie van een standaard en, indien mogelijk, goed bestudeerd biologisch object met stabiele en reproduceerbare kenmerken;

2) selectie van de parameter P, die het biologische object op een hoger (in dit geval cellulair) niveau karakteriseert, zodat P lineair wordt geassocieerd met de waarschijnlijkheid van een micro-gebeurtenis (de primaire excitatie van een biomolecuul), d.w.z. de meting ervan zou geen verstoringen in de cel veroorzaken en een aanvaardbare nauwkeurigheid mogelijk maken;

3) de aanwezigheid van een stralingsbron die afstembaar is in een bepaald spectraal bereik met voldoende monochromaticiteit en een gegeven intensiteit om het bereiken van het vereiste effect te garanderen.

Het bieden van deze voorwaarden brengt tegelijkertijd grote praktische problemen met zich mee. Daarom is de informatie uit de literatuur over het meten van SBD vrijwel geheel onhoudbaar vanuit methodologisch oogpunt. De uitzondering vormen de werkzaamheden die worden uitgevoerd bij het Lebedev Physical Institute (S.D. Zakharov et al.) samen met het vernoemde Oncologiecentrum van de Russische Academie voor Medische Wetenschappen. N.N. Blokhin (AV Ivanov et al.).

Studie van biologische actiespectra - dit is het pad van de niet-specifieke actie van licht naar de specifieke. Het belangrijkste “struikelblok” bij de zoektocht naar een primaire fotoacceptor (“primair fotoacceptorprobleem”) - dit is de afwezigheid van merkbare absorptie van NOI voor alle golflengten die bij fototherapie worden gebruikt. Daarom vinden laserbiostimulatie-effecten, binnen het raamwerk van de traditionele fotobiologie, geen bevredigende verklaring. Wat de ‘niet-traditionele’ fotobiologie betreft, komt water (intracellulair, interstitieel, enz.) hier naar voren als een universele, niet-specifieke fotoacceptor, wat de aanwezigheid van primaire fotofysische processen suggereert. Dit concept veronderstelt dat primair De fotoacceptor (op moleculair niveau) is opgeloste moleculaire zuurstof, die bij absorptie van een lichtkwantum in de singlettoestand overgaat. Specificiteit op moleculair niveau wordt dus gecombineerd met niet-specificiteit op volgende niveaus van de systeemhiërarchie. De overgang 3 O 2 → 1 O 2 vindt plaats bij golflengten 1270, 1060, 760, 633, 570, 480 nm, en deze overgang is verboden voor een geïsoleerd O 2-molecuul. Echter, binnen aquatisch milieu de vorming van singletzuurstof is mogelijk, en dit komt vooral tot uiting in het excitatiespectrum van de cellulaire reactie van rode bloedcellen (als een verandering in membraanelasticiteit). Het maximum van dit effect komt overeen met 1270-1260 nm (absorptieband van moleculaire zuurstof), en de vorm van het spectrum valt in detail samen met de overgangslijn van de grond naar de eerste aangeslagen toestand van moleculaire zuurstof (3 Σ g → 1 Δg).

Singlet-zuurstof speelt een sleutelrol in bijna alle processen van het cellulaire metabolisme, en een zeer kleine verandering in de concentratie van 1 O 2 (binnen een orde van grootte) is vereist om de aard van enzymatische reacties te veranderen. Experimenten recente jaren(in het bijzonder G. Klima) toonde aan dat de snelheid van celgroei voor de belangrijkste celculturen (leukocyten, lymfocyten, fibroblasten, kwaadaardige cellen, enz.) aanzienlijk varieert afhankelijk van de energiedichtheid (variërend van 10 tot 500 J/cm2 ), modus en golflengte van invallende straling. De overgang van het moleculaire niveau naar het cellulaire niveau vindt plaats door een verandering in de structuur van de watermatrix. Het blussen van singletzuurstof kan, zoals bekend, zowel chemisch als fysisch plaatsvinden. Bij afwezigheid van sensibilisatoren (zie hieronder, hoofdstuk 24) kunnen we aannemen dat fysieke uitdoving overheerst (de cellen hebben een goed ontwikkelde bescherming tegen chemische uitdoving). Tijdens de fysieke deactivering van 1 O 2 moleculen wordt energie in de orde van 1 eV overgebracht naar de vibrerende subniveaus van omringende moleculen. Deze energie is voldoende om waterstofbruggen te verbreken, waardoor ionische of oriëntatie-effecten ontstaan. De gemiddelde trillingsenergie per vrijheidsgraad bij fysiologische temperatuur (~ 310 K) is ~ 0,01 eV, dus de lokale vrijgave van 1 eV-energie leidt tot een sterke verstoring van de structuur van de nabije omgeving van het opgeloste 1 O 2 -molecuul dat het medium zich binnen moleculaire afstandsschalen bevindt en voldoet aan de wetten van thermische geleidbaarheid (wat in het algemeen niet waar is!), en als resultaat van het oplossen van de vergelijking voor het sferisch symmetrische geval verkrijgen we:

Waar Q- energie die onmiddellijk vrijkomt op het eerste moment, D- coëfficiënt van thermische geleidbaarheid, H- warmte capaciteit, ρ - dichtheid van materie. Als we de gegevens hier vervangen door water en accepteren Q= 1 eV, dan zal het vrijkomen van dergelijke energie in een tijd van ongeveer 10 -11 s leiden tot verwarming tot 100 0 C van een gebied met een diameter van ~10 Å (10 -7 cm). Deze schatting, die duidelijk onjuist is op korte afstanden, kan worden beschouwd als een ondergrens van de ruimte-tijdschaal voor een soort microhydraulische hamer. In een thermodynamisch stabiele toestand kan een enkele verstoring op afstanden van ~10 -7 cm geen significante rol spelen en moet gegarandeerd worden vernietigd door thermische fluctuaties. Biovloeistoffen kunnen echter in het algemeen niet worden beschouwd als thermodynamisch evenwichtsstructuren. Om processen in biovloeistoffen te modelleren, moet men de metastabiele toestand van oplossingen van biomoleculen gebruiken die ontstaan in initiële fasen ontbindingsproces. De eigenaardigheid van dergelijke metastabiele toestanden - hoge gevoeligheid voor lokale verstoringen.

Laten we het volume van de verstoringssfeer schatten zonder toevlucht te nemen tot de warmtegeleidingsvergelijking. Aannemende dat de gemiddelde trillingsenergie per molecuul van de watermatrix 0,01 eV bedraagt, verkrijgen we dat de deactiveringsenergie van 1 O 2 in 1 eV gelijkmatig verdeeld is over 100 watermoleculen. Intracellulair of interstitieel water is een structuur die dicht bij een vloeibaar kristal ligt (eendimensionale langeafstandsorde), met een afstand tussen moleculen van ~2,7 Å. Wanneer dergelijke deeltjes worden “opgerold” tot een bolvormige laag, worden 100 moleculen in een bol met een straal van ~10 Å geplaatst, wat kwalitatief samenvalt met de “anti-schatting” op basis van thermische geleidbaarheid.

Een verandering in de structuur van de waterige matrix zou moeten worden weerspiegeld in een verandering in de brekingsindex van de biovloeistofoplossing, die experimenteel werd waargenomen bij het bestralen van biovloeistofoplossingen met He-Ne-laserstraling (λ = 632,8 nm).

Merk op dat dynamische excitaties van vloeibaar kristallijn water onder bepaalde omstandigheden kunnen leiden tot het ontstaan van collectieve dynamische toestanden (vergelijkbaar met het overschrijden van de laserdrempel in een laser, waarbij een lawine-achtige toename van de overheersing van gestimuleerde straling wordt aangegeven). Met andere woorden: de dynamiek van water wordt samenhangend, zodat de structuur van de vloeistof in het volume van een bepaald cluster dominant wordt in het gehele volume van de oplossing. Volgens schattingen bevat 1 cm3 water gemiddeld 10 16 -10 17 clusters, waarvan slechts 10 10 -10 11 moleculen foto-geëxciteerde singletzuurstof bevatten (~ 10 -6 van het totaal). Wanneer deze clusters ontspannen, worden kernen van een nieuwe structurele fase gevormd. Synergie tijdens de groei van embryo's geeft verandering Δn 0, 10 6 keer groter dan zou overeenkomen met de heroriëntatie van een individueel cluster. Dit werd experimenteel nauwkeurig waargenomen (S.D. Zakharov et al., 1989): absorptie van licht van een laser binnen 10 -2 -10 -9 J veroorzaakte een dergelijke verandering in de brekingsindex van bloedplasma, die zou overeenkomen met de “afkoeling” van het gehele volume van het medium met ~ 6 J (!). Na Zakharov werden soortgelijke afhankelijkheden waargenomen in oplossingen van eiwitten, lipiden, glycoproteïnen, enz. Het gemeenschappelijke ingrediënt voor al deze stoffen is water, en dit bevestigt indirect de conclusie dat water universele niet-specifieke acceptor voor alle soorten elektromagnetische straling, waarvan de “specifieke” acceptor een opgelost gas uit de lucht is (O 2, N 2, CO 2, NO, enz.). Primaire processen waarbij luchtgassen betrokken zijn (“ademhalingsketen”) leiden dus tot secundaire processen die verband houden met de heroriëntatie van de watermatrix.

Secundaire processen worden ook wel donkere processen genoemd, wat betekent dat veel reacties op cellulair niveau, veroorzaakt door bestraling, plaatsvinden lang nadat de bestraling is gestopt. De synthese van DNA en RNA na 10 seconden bestraling wordt bijvoorbeeld na 1,5 uur waargenomen. De overvloed aan mogelijke secundaire mechanismen staat ons vandaag de dag niet toe een min of meer overtuigende “brug” te bouwen tussen de cellulaire en weefselniveaus, vergelijkbaar met de “coherentie” van de oriëntatie van de watermatrix. De accumulatie van gegevens spreekt echter in het voordeel van de overheersing van redoxprocessen.

Bij het analyseren van processen op weefselniveau komen de kenmerken van invallende straling (niet alleen golflengte en dosis, maar coherentie, polarisatie, ruimtelijke krachtverdeling) naar voren. De rol van coherentie is bijzonder controversieel.

De noodzaak om rekening te houden met coherentie wordt ondersteund door het feit dat wanneer laserstraling wordt verstrooid door een biologisch object, er altijd een spikkelstructuur wordt waargenomen, die informatie over het object bevat (voor meer details, zie hieronder, hoofdstuk 27) en het mogelijk maakt om onder bepaalde omstandigheden een therapeutisch effect te bereiken. De spikkelstructuur wordt pas waargenomen bij een voldoende hoge mate van coherentie van de invallende straling. Dit betekent dat de samenhang niet mag worden verwaarloosd, vooral omdat verschillende types Bij laserbronnen kan de mate van coherentie behoorlijk variëren (zie figuur 21.2, waar de spectrale dichtheid voor een neon-heliumlaser vele malen groter is dan die voor een halfgeleiderlaser vanwege de hogere monochromaticiteit; maar monochromaticiteit - een direct gevolg van temporele coherentie).

Tegenstanders van het in aanmerking nemen van coherentie halen in hun voordeel het feit aan dat coherentie vrijwel onmiddellijk wordt vernietigd wanneer laserstraling interageert met optisch anisotrope biologische weefsels. Talrijke experimenten op cellulair en subcellulair niveau laten zien dat soortgelijke effecten worden waargenomen bij zowel het gebruik van een laser als bij onsamenhangende bronnen (gloeilampen uitgerust met een lichtfilter).

Blijkbaar ligt de waarheid, zoals meestal gebeurt, ergens tussen polaire gezichtspunten verborgen. Tijdens het proces van herstraling in het weefsel wordt de coherentie inderdaad vernietigd. Maar tegelijkertijd zones met hoge graad ruimtelijke inhomogeniteit van straling. De mate van opkomende ruimtelijke inhomogeniteit houdt rechtstreeks verband met de mate van coherentie van de invallende straling. Een hoge vermogensdichtheid veroorzaakt lokale niet-lineaire effecten op het niveau primaire processen. Op cellulair niveau zal deze niet-lineariteit onvermijdelijk een overeenkomstige niet-specifieke reactie veroorzaken. Daarbij:

1) biologisch weefsel beïnvloedt straling en vernietigt de coherentie;

2) straling beïnvloedt biologisch weefsel en verandert de kenmerken ervan in overeenstemming met de mate van coherentie van de invallende straling.

Coherentie verdwijnt dus niet spoorloos in weefsels, maar veroorzaakt een cascade van processen waarvan het effect op weefselniveau afhangt. Een gedetailleerde studie van de ruimtelijke en temporele kenmerken van deze processen zal het mogelijk maken om de rol van coherentie in specifieke gevallen ondubbelzinnig vast te stellen (zie literatuur voor L. 27).

Ook de dosisafhankelijkheid van het effect op weefselniveau kan een specifiek karakter krijgen. Er zijn drie dosisdrempels:

1) de minimale dosis die veranderingen op cellulair niveau veroorzaakt;

2) de optimale dosis die a) verhoogde morfologische processen, b) versnelde proliferatie, c) celdifferentiatie veroorzaakt;

3) de maximale dosis waarbij stimulatie wordt vervangen door remming van proliferatieactiviteit.

De kwantitatieve uitdrukking van dosisdrempels is afhankelijk van vele parameters (laserkarakteristieken, functionele staat weefsel, algemene toestand van het lichaam). Over het algemeen is het gemakkelijk om een systematisch verband te leggen tussen de complexiteit van verhelderende mechanismen en het organisatieniveau waarop we patronen willen vaststellen: hoe hoger we stijgen in de hiërarchie, hoe opvallender de rol van de empirie. Isolatie van de primaire fotoacceptor op moleculair niveau maakt het mogelijk, zij het met aanzienlijke moeite, een beeld te construeren van secundaire effecten op subcellulair en cellulair niveau. De overgang van het cellulaire naar het weefselniveau is al veel gecompliceerder, dus aanbevelingen voor het kiezen van een dosis worden niet langer gedaan op het niveau van het opschrijven van oplossingen voor bepaalde vergelijkingen, maar op het niveau van een verbale beschrijving van mogelijke processen. De overgang van het weefsel- naar het organismeniveau brengt doorgaans een aanzienlijke hoeveelheid sjamanisme met zich mee: doe wat ik zeg, anders zal het slecht zijn. Maar aan de ene kant om niet te worden zoals de primitieve geestelijkheid, en aan de andere kant - Laten we, zonder te pretenderen een bedachtzame theoreticus te zijn, die zijn hele leven besteedt aan het berekenen van niet wat nodig is voor de praktijk, maar wat hij zelf leuk vindt, proberen het probleem te generaliseren naar supraorganisme niveau.

Alle levende systemen zijn open systemen zonder evenwicht, die werken op basis van een evenwicht tussen materie en energie in ruil voor de omgeving. Een levend systeem organiseert zichzelf voortdurend, d.w.z. vermindert de entropie ervan. De intensiteit van de entropiereductie houdt rechtstreeks verband met de hoeveelheid informatie die het systeem binnenkomt. Vanuit dit oogpunt werkt optische straling met lage intensiteit als een extern signaal (informatie), dat de trigger (energie-informatietoestand van de pathologische focus met een overheersende entropie) abrupt overbrengt van de ene stationaire toestand naar de andere. De overdracht van het lichaam als systeem van de ene toestand naar de andere is onlosmakelijk verbonden met bioritmen. Het bereik van bioritmen strekt zich uit van 10 - 15 s (de tijd van één periode van een lichtgolf, die van dezelfde orde is als de tijd van moleculaire elektronische overgangen) tot ~ 7·10 10 s (gemiddelde levensverwachting), wat neerkomt op ongeveer 10 25 Hz op de frequentieschaal. De taak om de blootstelling op organismaal niveau te optimaliseren - breng de impact in lijn met bioritmen.

Wat betreft laagfrequente bioritmen, gemeten in dagen, weken, maanden, jaren, betekent het optimaliseren van de blootstelling het uitvoeren van bestralingssessies op die momenten waarop dit bijdraagt aan stroomlijnen natuurlijke processen en mislukking pathologisch, wat een toename is van de entropie van het lichaam als systeem. De behandeling van chronische ziekten die verergeren in overeenstemming met de seizoenen (lente, herfst) schrijft bijvoorbeeld LLLT-cursussen voor aan het begin van het overeenkomstige seizoen, zelfs voordat de volgende exacerbatie van de ziekte begint. De praktijk leert dat de effectiviteit van de behandeling toeneemt, en dit geldt niet alleen voor de fototherapie zelf, maar ook voor begeleidende medicijnen en andere behandelmethoden. Om de langetermijngevolgen van radicale behandeling te voorkomen, wordt ook periodieke herhaling van LLLT-cursussen aanbevolen in overeenstemming met de tijdskenmerken van pathologische processen (voor meer details, zie L.23). Soms wordt deze benadering van LLLT op organismaal en supra-organismeniveau genoemd chronobiologisch.

Met betrekking tot hoogfrequente bioritmen (binnen één sessie bestraling), kunnen de volgende kenmerken van lasertherapie worden opgemerkt.

De hoge natuurlijke frequentie van de werkende elektromagnetische straling, die overeenkomt met periodieke processen in biomoleculen op het niveau van elektronische overgangen, biedt rijke mogelijkheden voor modulatie invloed. Bovendien is het mogelijk om te vormen informatie blok impact met extreem hoge capaciteit. Binnen zo'n blok is het mogelijk om meerdere frequenties invloeden met een gegeven spectrum van modulatiefrequenties. Ten slotte is het mogelijk om te introduceren wat vooral belangrijk is vanuit systemisch oogpunt biosynchronisatie in de impact zelf als gevolg van feedback via het biologische object.

Het lichaam als geheel heeft lagere bioritmefrequenties (fracties van hertz), zijn systemen en organen - hoger (eenheden en tientallen hertz). Het spectrum van bioritmen is individueel van aard en kan worden beschouwd als een vibrerend ‘portret’ van een specifieke persoon. Biogesynchroniseerde laserblootstelling met meerdere frequenties kan alle reacties van het lichaam uiterst effectief controleren, inclusief beschermende reacties op externe ongunstige invloeden van heel verschillende aard.

Literatuur voor hoorcollege 21.

1. Het effect van elektromagnetische straling op biologische objecten en lasergeneeskunde. Za. bewerkt door acad. IN EN. Iljitsjeva. - Vladivostok: afdeling Verre Oosten van de USSR Academie van Wetenschappen, 1989, 236 p.

2. V.M. Chudnovsky, G.N. Leonova, S.A. Skopinov et al. Biologische modellen en fysieke mechanismen van lasertherapie. - Vladivostok: Dalnauka, 2002, 157 p.

Laserstraling in de geneeskunde is een geforceerde of gestimuleerde golf van het optische bereik met een lengte van 10 nm tot 1000 micron (1 micron = 1000 nm).

Laserstraling heeft:
- coherentie - het gecoördineerde optreden in de tijd van verschillende golfprocessen met dezelfde frequentie;
- monochromatisch - één golflengte;
- polarisatie - ordelijke oriëntatie van de elektromagnetische veldsterktevector van de golf in een vlak loodrecht op zijn voortplanting.

Fysische en fysiologische effecten van laserstraling

Laserstraling (LR) heeft fotobiologische activiteit. Biofysische en biochemische reacties van weefsels op laserstraling zijn verschillend en afhankelijk van het bereik, de golflengte en de fotonenenergie van de straling:

IR-straling (1000 micron - 760 nm, fotonenenergie 1-1,5 EV) dringt door tot een diepte van 40-70 mm, waardoor oscillerende processen ontstaan - thermische actie;
- zichtbare straling (760-400 nm, fotonenenergie 2,0-3,1 EV) dringt door tot een diepte van 0,5-25 mm, veroorzaakt dissociatie van moleculen en activering van fotochemische reacties;
- UV-straling (300-100 nm, fotonenenergie 3,2-12,4 EV) dringt door tot een diepte van 0,1-0,2 mm, veroorzaakt dissociatie en ionisatie van moleculen - een fotochemisch effect.

Het fysiologische effect van laserstraling met lage intensiteit (LILR) wordt gerealiseerd via de zenuw- en humorale paden:

Veranderingen in biofysische en chemische processen in weefsels;
- veranderingen in metabolische processen;
- verandering in het metabolisme (bioactivatie);
- morfologische en functionele veranderingen in zenuwweefsel;
- stimulatie van het cardiovasculaire systeem;
- stimulatie van de microcirculatie;
- het verhogen van de biologische activiteit van cellulaire en weefselelementen van de huid, activeert intracellulaire processen in spieren, redoxprocessen en de vorming van myofibrillen;
- verhoogt de weerstand van het lichaam.

Laserstraling met hoge intensiteit (10,6 en 9,6 µm) veroorzaakt:

Thermische weefselverbranding;
- coagulatie van biologische weefsels;
- verkoling, verbranding, verdamping.

Therapeutisch effect van laser met lage intensiteit (LILI)

Ontstekingsremmend, vermindering van weefselzwelling;
- pijnstillend;
- stimulering van reparatieprocessen;
- reflexogeen effect - stimulatie van fysiologische functies;
- gegeneraliseerd effect - stimulatie van de immuunrespons.

Therapeutisch effect van laserstraling met hoge intensiteit

Antiseptisch effect, vorming van een coagulatiefilm, beschermende barrière tegen giftige stoffen;
- stoffen snijden (laserscalpel);
- lassen van metalen prothesen, orthodontische apparaten.

LILI-indicaties

Acute en chronische ontstekingsprocessen;
- letsel aan zacht weefsel;
- brandwonden en bevriezing;
- huidziektes;
- ziekten van het perifere zenuwstelsel;
- ziekten van het bewegingsapparaat;
- hart-en vaatziekten;
- luchtwegaandoeningen;
- ziekten van het maag-darmkanaal;
- ziekten van het urogenitale systeem;
- ziekten van oor, neus en keel;
- aandoeningen van de immuunstatus.

Indicaties voor laserstraling in de tandheelkunde

Ziekten van het mondslijmvlies;
- parodontale ziekten;
- niet-carieuze laesies van harde tandweefsels en cariës;
- pulpitis, parodontitis;
- ontstekingsproces en trauma van het maxillofaciale gebied;
- TMJ-ziekten;
- gezichtspijn.

Contra-indicaties

Tumoren zijn goedaardig en kwaadaardig;
- zwangerschap tot 3 maanden;
- thyrotoxicose, diabetes type 1, bloedziekten, insufficiëntie van de ademhalings-, nier-, lever- en bloedsomloopfunctie;
- koortsachtige omstandigheden;
- geestesziekte;
- aanwezigheid van een geïmplanteerde pacemaker;
- krampachtige aandoeningen;
- individuele intolerantiefactor.

Apparatuur

Lasers zijn een technisch apparaat dat straling uitzendt in een smal optisch bereik. Moderne lasers zijn geclassificeerd:

Op actieve stof (bron van geïnduceerde straling) - vaste stof, vloeistof, gas en halfgeleider;
- op golflengte en straling - infrarood, zichtbaar en ultraviolet;
- afhankelijk van de stralingsintensiteit - lage intensiteit en hoge intensiteit;
- volgens de stralingsopwekkingsmodus - gepulseerd en continu.

De apparaten zijn uitgerust met emitterende koppen en gespecialiseerde hulpstukken - tandheelkundig, spiegel, acupunctuur, magnetisch, enz., die de effectiviteit van de behandeling garanderen. Het gecombineerde gebruik van laserstraling en een constant magnetisch veld versterkt het therapeutische effect. Er worden hoofdzakelijk drie soorten lasertherapeutische apparatuur commercieel geproduceerd:

1) gebaseerd op helium-neonlasers die werken in continue stralingsmodus met een golflengte van 0,63 micron en een uitgangsvermogen van 1-200 mW:

ULF-01, “Yagoda”
-AFL-1, AFL-2
-PENDEL-1
- ALTM-01
- FALM-1
- "Platan-M1"
- "Atol"
- ALOC-1 - laserbloedbestralingsapparaat

2) gebaseerd op halfgeleiderlasers die continu straling genereren met een golflengte van 0,67-1,3 micron en een uitgangsvermogen van 1-50 mW:

ALTP-1, ALTP-2
- "Izel"
- "Mazik"
- "Vita"
- "Bel"

3) gebaseerd op halfgeleiderlasers die in een gepulseerde modus werken en straling genereren met een golflengte van 0,8-0,9 micron, pulsvermogen 2-15 W:

- "Patroon", "Patroon-2K"
- "Lazurit-ZM"
- "Luzar-MP"
- "Negen"
- "Azor-2K"
- "Effect"

Apparaten voor magnetische lasertherapie:

- "Mlada"
- AMLT-01
- "Svetoch-1"
- "Azuur"
- "Erga"
- MILTA - magnetisch-infrarood

Technologie en methodologie van laserstraling

Blootstelling aan straling wordt uitgevoerd op de laesie of het orgaan, de segmentale metamere zone (cutaan), het biologisch actieve punt. Bij de behandeling van diepe cariës en pulpitis met behulp van een biologische methode wordt bestraling uitgevoerd in het gebied van de bodem van de carieuze holte en de hals van de tand; parodontitis - een lichtgeleider wordt in het wortelkanaal ingebracht, eerder mechanisch en medicinaal behandeld, en voortbewogen naar de top van de tandwortel.

De laserbestralingstechniek is stabiel, stabiel - scannen of scannen, contact of op afstand.

Dosering

Reacties op LI zijn afhankelijk van doseringsparameters:

Golflengte;
- methodologie;
- bedrijfsmodus - continu of gepulseerd;
- intensiteit, vermogensdichtheid (PM): lage intensiteit LR - zacht (1-2 mW) wordt gebruikt om reflexogene zones te beïnvloeden; medium (2-30 mW) en hard (30-500 mW) - op het gebied van de pathologische focus;
- blootstellingstijd aan één veld - 1-5 minuten, totale tijd niet meer dan 15 minuten. dagelijks of om de andere dag;
- een behandelingskuur van 3-10 procedures, herhaald na 1-2 maanden.

Veiligheidsmaatregelen

De ogen van de arts en de patiënt worden beschermd met een bril SZS-22, SZO-33;
- je kunt niet in de stralingsbron kijken;
- de muren van het kantoor moeten mat zijn;
- druk op de "start"-knop nadat u de zender op de pathologische focus hebt geïnstalleerd.

Durnov L.A.*, Grabovschiner A.Ya.**, Gusev L.I.*, Balakirev S.A.*
* Russisch Oncologisch Onderzoekscentrum vernoemd naar. N.N. Blokhin, Russische Academie voor Medische Wetenschappen;
**Vereniging “Quantum Medicine”, Moskou

Vaak in de literatuur over lasertherapie op laag niveau verschillende ziekten staat oncologie op de eerste plaats op de lijst van contra-indicaties. Deze benadering van oncologische ziekten is te wijten aan het feit dat het effect van laserstraling met lage intensiteit (LILR) op kwaadaardige neoplasmata nog steeds onduidelijk is. Onderzoekers bestuderen deze factor al sinds eind jaren zeventig.

Studies uitgevoerd door verschillende wetenschappers hebben de volgende negatieve resultaten van een dergelijke blootstelling aangetoond.

Stimulatie van de groei van Ehrlich ascitische carcinoomcellen in in vitro experimenten werd waargenomen onder invloed van een He-Ne-laser (Moskalik K. et al. 1980).
Het stimulerende effect op tumoren van verschillende soorten LILI werd gevonden bij tumordragende dieren (Moskalik K. et al. 1981).
Stimulatie van de groei van Harding-Nussey-melanoom, adenocarcinoom 765 en sarcoom 37 werd waargenomen onder invloed van He-Ne (633 nm) en gepulseerde stikstoflasers (340 nm) (Ilyin A 1980, 1981, 1983; Pletnev S. 1980, 1985, 1987).
Stimulatie van de groei van goedaardige tumoren van de borstklieren bij experimentele ratten werd verkregen onder invloed van een He-Ne-laser (Panina N. et al., 1992).
Stimulatie van de groei en een toename van de frequentie van metastasen van tumoren zoals Pliss-lymfosarcoom, B-16-melanoom, Ehrlich ascites-carcinoom en Lewis-longadenocarcinoom werden waargenomen wanneer ze werden blootgesteld aan een He-Ne-laser (Zyryanov B. 1998).
In sommige gevallen werd groeistimulatie en in andere gevallen remming opgemerkt tijdens experimenten met de effecten van LILI (480 nm en 640 nm) op gekweekte cellen van menselijke kwaadaardige tumoren (melanoom-, borst- en colontumoren) (Dasdia T. et al. 1988).

Soortgelijke resultaten werden verkregen bij blootstelling aan LILI op kolonies van verschillende kwaadaardige cellen argon-laser of een kleurstoflaser die wordt gepompt door een argonlaser met een vermogensdichtheid van 8,5-5,0 mW/cm KB (Fu-Shou Yang et.al., 1986).

Aan de andere kant hebben onderzoeken de positieve resultaten van een dergelijke impact bewezen.

Remming van transplanteerbare tumoren bij bestraling met een cadmium-heliumlaser (440 nm) bij een SD van 30 J (Ilyina AI., 1982).
Het remmende effect van een helium-neonlaser op levende Lewis-carcinoomcellen is groter bij een eerdere start en een langere duur van de bestraling (Ivanov A.V., 1984; Zakharov S.D., 1990).
Bij blootstelling aan een halfgeleiderlaser (890 nm) op transplanteerbaar Walker-sarcoom bij ratten en borstkanker bij muizen werd een vertraging van de tumorgroei opgemerkt met 37,5% bij een SD van 0,46 J/cm2, terwijl bij een SD van 1,5 J/cm2 er werd geen effect ontdekt (Mikhailov V.A., 1991).
Bij niet-radicaal verwijderd wekedelensarcoom bij geopereerde dieren, gevolgd door bestraling met een helium-neonlaser, werd remming van het tumorproces opgemerkt. Er werd een tweevoudige toename in de levensduur van dieren geregistreerd vergeleken met de controlegroep (Dimant I.N., 1993).
Uitgesproken veranderingen in de structuur van de primaire tumor, tot aan de dood van tumorcellulaire elementen, werden geregistreerd tijdens laserbestraling van bloed. Metastasen bij deze dieren waren significant minder vergeleken met de controlegroep (Gamaleya N.F., 1988).

We presenteerden de resultaten van experimentele onderzoeken om duidelijk te maken waarom LILI niet in de kliniek kan worden gebruikt bij neoplasmata, omdat de resultaten onvoorspelbaar zijn.

Als resultaat van onderzoek door wetenschappers zijn de biologische effecten van laserstraling met lage intensiteit (LILI) beschreven, die van groot belang zijn in de praktische geneeskunde, omdat LILI, in tegenstelling tot laserstraling met hoog vermogen, lichaamsweefsels niet beschadigt. Integendeel, laserstraling met lage intensiteit heeft een ontstekingsremmend, immunocorrigerend, analgetisch effect, bevordert de wondgenezing en herstelt de balans tussen de componenten van het zenuwstelsel. De bron van de diversiteit van deze effecten zijn de reactiemechanismen van het lichaam op laserstraling.

Laserstraling wordt waargenomen door fotoacceptoren, of, eenvoudiger gezegd, door speciale gevoelige moleculen die betrokken zijn bij het handhaven van het evenwicht in de cel, in elke menselijke cel. Na de interactie van laserstraling en een gevoelig molecuul worden het metabolisme en de energie in de cel geactiveerd, waardoor deze de kans krijgt zijn functies volledig uit te voeren, en in een bepaald ontwikkelingsstadium - zich te delen en gezonde nakomelingen te vormen.

De methode van blootstelling aan laserstraling met lage intensiteit op het lichaam hangt af van het type en de locatie van het pathologische proces. De volgende methoden voor lasertherapie worden onderscheiden: 1) laserbestraling van bloed, 2) externe (percutane) blootstelling, 3) laserreflexologie (LILI-blootstelling aan acupunctuurpunten, 4) intracavitaire blootstelling.

Laserbestraling van bloed.

Deze techniek werd in de jaren 80 ontwikkeld door het Novosibirsk Research Institute of Circulatory Pathology onder leiding van academicus E.N. Meshalkin en werd oorspronkelijk gebruikt als intravasculaire laserbloedbestraling (ILBI) (Meshalkin E.N. et al. 1981, Korochkin I.M. et al. 1984). Het mechanisme van het therapeutische effect van laserbloedbestraling is gebruikelijk voor verschillende pathologieën (Gafarova G.A. et al. 1979). Het uitgesproken effect van laserbloedbestraling houdt verband met de invloed van LILI op het metabolisme. Tegelijkertijd neemt de oxidatie van energiematerialen - glucose, pyruvaat, lactaat - toe, wat leidt tot een verbeterde microcirculatie en zuurstofgebruik in weefsels. Veranderingen in het microcirculatiesysteem gaan gepaard met vasodilatatie en veranderingen in de reologische eigenschappen van bloed als gevolg van een afname van de viscositeit en een afname van de totale activiteit van erytrocyten. Opgemerkt wordt dat als het fibrinogeenniveau de norm met 25-30% overschrijdt, er na blootstelling aan laser een afname is van 38-51%, en als het laag is vóór de behandeling, er een toename is van 100% (Korochkin I.M. et al. 1984, Moskvin S.V.

Laserbestraling van bloed heeft een stimulerend effect op de hematopoëse in de vorm van een toename van de hoeveelheid hemoglobine, rode bloedcellen en leukocyten (Gamaleya N.F. 1981, Gamaleya N.F. et al. 1988). Het niet-specifieke afweersysteem wordt gestimuleerd - de functionele en fagocytische activiteit van lymfocyten neemt toe. Het is interessant dat wanneer bloedlymfocyten worden bestraald bij kankerpatiënten, de stimulatie van T-cellen meer uitgesproken is dan wanneer ze worden bestraald bij gezonde mensen (Gamaleya N.F. et al. 1986, Pagava K.I. 1991).

Bij blootstelling aan LILI in het bloed wordt het T-systeem van immuniteit gestimuleerd. De helperactiviteit van T-lymfocyten neemt toe en de suppressoractiviteit van T-lymfocyten neemt af, het gehalte aan B-lymfocyten wordt genormaliseerd, het niveau van CEC neemt af en de onbalans van immunoglobulinen wordt geëlimineerd (Meshalkin E.N. 1983, Zyryanov B.N. et al. 1998). Het immunocorrigerende effect van laserbloedbestraling wordt verklaard door een toename in de productie van endogene immunotransmitter interleukine-1 (IL-1) door bloedcellen (E.B. Zhiburt et al. 1998). Onderzoek uitgevoerd aan het Russian Cancer Research Center van de Russische Academie voor Medische Wetenschappen bevestigt deze gegevens. Mononucleaire cellen (MNC) werden gedurende 20 en 40 minuten blootgesteld aan LILI. Als gevolg hiervan werd bij het bestuderen van de cytotoxiciteit van multinationals vastgesteld dat blootstelling aan laserstraling gedurende 20 minuten een negatieve invloed had op de blootstelling aan laserstraling. leidt niet tot een significante toename van de killer-eigenschappen van donor-multinationals. Er werd een toename opgemerkt in het vermogen van donor-MNC's om tumorcellen van de K-562-lijn te lyseren bij toenemende blootstelling aan straling tot 40 minuten. Onder deze omstandigheden steeg het cytolytische potentieel van multinationals gemiddeld van 31 ± 8% naar 57 ± 5% (p

Blootstelling aan laserbestraling vergroot het vermogen van multinationals om IL-1 en TNF vrij te geven. In het bijzonder bij een belichting van 20 minuten. er is een tendens om de concentratie van de bestudeerde cytokines in het supernatant van multinationals te verhogen vergeleken met het initiële niveau, en een toename van de blootstellingstijd leidt tot een meer uitgesproken vermogen van donor-multinationals om IL-1 en TNF vrij te geven.

LILI leidt dus tot activatie van multinationals met donorbloed, d.w.z. verhoogt hun cytotoxische activiteit en induceert het vermogen van multinationals om cytokines (IL-1 en TNF) vrij te geven, die een belangrijke rol spelen in de ontwikkeling van de immuunrespons van het lichaam (Durnov L.A. et al. 1999).

tafel 1
Effect van laserstraling op cytotoxische activiteit (%) van mononucleaire cellen en inductie van cytokine-afgifte (pg/ml)

Dit onderzoek werd uitgevoerd met behulp van het MILTA-apparaat in de modus: frequentie 5000 Hz, sessieblootstellingsduur 5 minuten. Het onderzoek gaat door, want Het lijkt interessant om de 50 en 1000 Hz modi en het belichtingstijdsinterval van 2 minuten te bestuderen.

Met de ontwikkeling van de lasertechnologie werd de intravasculaire laserbestraling van het bloed vervangen door een supravasculair (percutaan) effect op het bloed. Voor intravasculaire bloedbestraling werden gewoonlijk helium-neon (He-Ne) lasers met een laag vermogen gebruikt, waarvoor vervangbare wegwerpbare kwarts-polymeer lichtgeleiders nodig waren. Dit komt door het feit dat een bepaalde technische moeilijkheid het effect had op relatief diepe structuren (in het bijzonder schepen), omdat de penetratiediepte van laserstraling klein is. Het hangt af van de golflengte (van 20 micron in het violette deel van het spectrum tot 70 mm in het nabije infrarood), en de noodzaak om dieper weefsel te ‘bereiken’ vereist het vergroten van de impactkracht. Dit probleem wordt met succes opgelost in laserapparaten die in gepulseerde modus werken. De meest bewezen in dit opzicht zijn galliumarsenide (Ga-As) lasers die werken in hoogfrequente gepulseerde modus.

De flitsduur van een gepulseerde laser bedraagt milliseconden, waardoor het mogelijk is weefsel te beïnvloeden met de kracht die nodig is om diepe structuren te bestralen zonder het risico te lopen oppervlakkige structuren te beschadigen.

Moderne laserapparaten zijn uitgerust met speciale magnetische opzetstukken met een optimale vorm van een constant magnetisch veld (CMF). Naast het therapeutische effect van magnetische therapie verleent PMF een bepaalde oriëntatie aan moleculaire dipolen, door ze uit te lijnen langs hun krachtlijnen die diep in de bestraalde weefsels zijn gericht. Dit leidt ertoe dat het grootste deel van de dipolen zich langs de lichtstroom bevindt, wat bijdraagt aan een toename van de penetratiediepte (Illarionov V.E., 1989). Mostovnikov V.A. et al. (1981) verklaren het effect van de hoge biologische activiteit van twee fysieke factoren in die zin dat hun effect op de membranen en componenten van cellen die betrokken zijn bij de regulering van metabolische processen tot herstructurering leidt ruimtelijke structuur membraan en, als gevolg daarvan, de regulerende functies ervan.
Het therapeutische effect van PCLO wordt verklaard door de volgende factoren:

Verbetering van de microcirculatie: de aggregatie van bloedplaatjes wordt geremd, hun flexibiliteit neemt toe, de concentratie van fibrinogeen in plasma neemt af en de fibrinolytische activiteit neemt toe, de bloedviscositeit neemt af, de reologische eigenschappen van bloed verbeteren en de toevoer van zuurstof naar weefsels neemt toe.
Vermindering of verdwijning van ischemie in orgaanweefsels. Het hartminuutvolume neemt toe, de totale perifere weerstand neemt af en de coronaire vaten verwijden zich.
Normalisatie van het energiemetabolisme van cellen die zijn blootgesteld aan hypoxie of ischemie, behoud van cellulaire hemostase.
Ontstekingsremmend effect door remming van de afgifte van histamine en andere ontstekingsmediatoren uit mestcellen, normalisatie van de capillaire permeabiliteit, vermindering van oedeem en pijnsyndromen.
Immuniteitscorrectie: verhogen algemeen niveau T-lymfocyten, lymfocyten met suppressoractiviteit, een toename van het gehalte aan T-helpers bij afwezigheid van een verlaging van het aantal leukocyten in het perifere bloed.
Effect op de processen van lipideperoxidatie in bloedserum: een afname van het bloedgehalte van malondialdehyde, dieenconjugant, cipher-basen en een toename van tocoferol.
Normalisatie van het lipidenmetabolisme: toename van lipoproteïnelipase, afname van het niveau van atherogene lipoproteïnen.

Experimentele en klinische onderzoeken hebben aangetoond dat de effectiviteit van percutane laserbloedbestraling (PLBI) en ILBI ongeveer hetzelfde is (Koshelev V.N. et al. 1995). De eenvoud van de PCLO-techniek, de niet-invasiviteit, de toegankelijkheid onder alle omstandigheden en de hoge therapeutische efficiëntie - al deze factoren hebben het echter mogelijk gemaakt om PCLI op grote schaal in de medische praktijk te introduceren.

Percutane laserbestraling van bloed wordt gebruikt als analgeticum, antioxidant, desensibiliserend, biostimulerend, immunostimulerend, immunocorrectief, ontgiftend, vaatverwijdend, antiaritmisch, antibacterieel, antihypoxisch, decongestivum en ontstekingsremmend middel (Moskvin S.V. et al. 2000).

Een van de eerste onderzoekers die de effectiviteit van laserbestraling van bloed bij kankerpatiënten bestudeerde, waren wetenschappers van het Tomsk Research Institute of Oncology. Bij het testen van de laserbelichtingsmodus werd een belichting van 30 minuten gebruikt. en 60 min. één keer binnen 5 dagen. Er werden geen significante verschillen gevonden in deze groepen. Er werden geen complicaties of bijwerkingen geregistreerd. Er werd een versnelling van de genezing van postoperatieve wonden opgemerkt, en een analyse van de langetermijnresultaten toonde aan dat de frequentie en timing van recidieven bij de groep patiënten die laserbloedbestraling ondergingen significant lager waren vergeleken met de controlegroep.

Bij het Research Institute of Pediatric Oncology and Hematology, Russian Cancer Research Center, Russian Academy of Medical Sciences, werd de effectiviteit van PCLO bestudeerd door de dynamiek van cellulaire immuniteit te bestuderen bij kinderen die chemotherapie kregen voor verschillende kwaadaardige neoplasmata. De invloed van LILI werd uitgeoefend op grote schepen in de cubitale en popliteale gebieden. De LILI-frequentie was 50 Hz, het tijdsinterval voor oudere kinderen was 15...20 minuten. (bloedbestraling werd tegelijkertijd door twee terminals uitgevoerd). In totaal zijn er 2 tot 4 sessies uitgevoerd. Bij patiënten die meer dan 2 sessies kregen, werd een toename van het aantal volwassen T-lymfocyten, T-suppressors en lymfocyten opgemerkt. Er is een duidelijke trend richting positieve dynamiek. Bij geen enkele patiënt werden complicaties of bijwerkingen opgemerkt. Voor kinderen jongere leeftijd De LILI-dosisberekening wordt individueel uitgevoerd.

De frequentie van 50 Hz voor de laserbestraling van bloed is niet toevallig gekozen. Onderzoekers Zemtsev I.Z. en Lapshin V.P. (1996), die de mechanismen bestudeerden waarmee het oppervlak van biomembranen wordt gereinigd giftige stoffen, onthulde dat depolarisatie van membraanactiviteit (als resultaat van laserbestraling van bloed), vergezeld van hun "wassen", optreedt bij een frequentie van LILI-pulsen onder 100 Hz.

Extern (lokaal) effect.

Wanneer de pathologische focus zich op de huid of zichtbare slijmvliezen bevindt, wordt het effect van LILI er rechtstreeks op uitgeoefend. Bij het Research Institute of Pediatric Oncology and Hematology wordt lasertherapie met lage intensiteit veel gebruikt bij de behandeling van stomatitis, ontsteking van de nasopharynx, flebitis, langdurige niet-genezende postoperatieve wonden en doorligwonden. Er werden ruim 280 patiënten behandeld. Schade aan het mondslijmvlies en het maagdarmkanaal is een ernstig probleem voor kinderen die chemotherapie krijgen. Het slijmvlies van de mondholte met stomatitis is pijnlijk, er vormen zich defecten van verschillende groottes en dieptes op, waardoor het eten beperkt of volledig onmogelijk wordt. In ernstige gevallen leidt dit tot een lange onderbreking van de antitumortherapie. Bij de behandeling van stomatitis zijn en worden spoelingen van kruidenafkooksels en oplossingen gebruikt geneesmiddelen Deze fondsen vergen echter een lange tijdsinvestering. In de regel wordt het effect van dit type behandeling binnen 7-10 dagen waargenomen. Bij behandeling met LILI wordt het effect binnen 3-5 dagen bereikt.

Bij de behandeling van huidreacties na bestraling werd in alle gevallen een positief effect bereikt. Een vergelijking van de timing van het volledig verdwijnen van lokale manifestaties bij kinderen die multifactoriële kwantumtherapie (magnetische infraroodlaser) ondergingen met historische controles toonde aan dat onder invloed van LILI de hersteltijd met 28% werd verkort.

De belangrijkste contra-indicaties voor percutane laserbestraling van bloed zijn bloedziekten met bloedingssyndroom, trombocytopenie onder de 60.000, acute koortstoestanden, comateuze toestanden, actieve tuberculose, hypotensie, gedecompenseerde aandoeningen van het cardiovasculaire, excretie-, ademhalings- en endocriene systeem.

Voor de lokale behandeling van complicaties van chemo-radiotherapie zoals stomatitis, gingivitis, radio-epithhelitis, maar ook doorligwonden en trage wondprocessen zijn bovengenoemde ziekten en aandoeningen geen absolute contra-indicatie.

Een absolute contra-indicatie voor lokaal gebruik van LILI is in gebieden waar het kwaadaardige proces gelokaliseerd is.