Patogénna mikrobiológia stafylokokov. Mikrobiologická diagnostika Staphylococcus aureus. Mikroskopia Staphylococcus aureus. Izolácia Staphylococcus aureus. Koagulázový test. Zdroje a faktory prenosu infekcie

Odoslanie dobrej práce do databázy znalostí je jednoduché. Použite nižšie uvedený formulár

Podobné dokumenty

Morfológia a biologické vlastnosti. Stafylokoky (z gréckeho staphyle – strapec hrozna) majú tvar okrúhlych guľôčok s priemerom 0,6-1 mikrónu, ktoré sú usporiadané do skupín pripomínajúcich strapce hrozna. V patologickom materiáli sa môžu nachádzať vo forme oddelene ležiacich jednotlivých kokov, diplokokov alebo krátkych reťazcov. Netvoria spóry a nemajú bičíky. V niektorých kmeňoch stafylokokov sa nachádza kapsula. Stafylokoky môžu pod vplyvom penicilínu a iných látok vytvárať L-formy. Stafylokoky sa dobre farbia anilínovými farbivami a sú grampozitívne.

Podľa typu dýchania sú to fakultatívne anaeróby. Stafylokoky dobre rastú na jednoduchých živných médiách v rôznych atmosférických podmienkach, vrátane 20-30% oxidu uhličitého, tvoriace silný toxín; optimálne pH 7,2-7,8; rastú v rozmedzí 8-43°C s optimom 37°C. Mäsovo-peptónový vývar poskytuje rovnomerný zákal so sedimentom. Na hustých médiách sa tvoria priemerná veľkosť(priemer 2-4 mm) hladké, okrúhle, konvexné, lesklé, kolónie s hladkými okrajmi. V dôsledku tvorby pigmentu môžu byť kolónie zlaté, žlté, citrónovo žlté, krémové alebo biele. Tvorba pigmentu je lepšie vyjadrená pri očkovaní z agaru s mliečnou soľou. Pigment vylučovaný stafylokokmi patrí k lipochrómom a rozpúšťa sa v alkohole, éteri, acetóne a je nerozpustný vo vode. Preto sa pri pestovaní na živnom médiu farbia iba kolónie stafylokokov. Nachádzajú sa bezpigmentové kolónie.

Stafylokoky rozkladajú množstvo sacharidov za vzniku kyseliny: glukózu, laktózu, manitol, sacharózu, maltózu, vytvárajú sírovodík na živnom substráte, redukujú dusičnany na dusitany a skvapalňujú želatínu.

Tvorba toxínov. Patogénne vlastnosti stafylokokov sú spôsobené schopnosťou produkovať exotoxíny a agresívne enzýmy. V súčasnosti existujú štyri typy stafylokokových toxínov: alfa (a), beta (b), delta (d), gama (y).

Sú to nezávislé látky a spôsobujú lýzu červených krviniek a majú letálny a nekrotický účinok. Tieto vlastnosti nie sú rovnako vyjadrené v rôzne druhy toxíny. Hemolytické vlastnosti toxínov sú najviac študované, preto sa často nazývajú hemolyzíny. Hemolytickú schopnosť stafylokokov možno určiť nanesením na krvný agar, na ktorom je po 18-24 hodinách viditeľná zóna hemolýzy okolo stafylokokovej kolónie. Nekrotický účinok sa dá dosiahnuť intradermálnou injekciou stafylokokovej kultúry králikovi. Po 24-48 hodinách sa v mieste vpichu objaví kožná nekróza (pozitívny dermonekrotický test). Smrteľné vlastnosti sa stanovujú intravenóznym podaním 0,2-0,4 ml stafylokokového toxínu králikovi. Smrť zvieraťa nastáva v priebehu 5-10 minút.

Alfa toxín je najviac študovaný. Vzťahuje sa na skutočné toxíny. Zničí králičie a ovčie erytrocyty, slabo - ľudské erytrocyty. Tepelne labilné. Má smrteľný a nekrotický účinok. Má antigénne a imunogénne vlastnosti a ľahko sa premieňa na toxoid.

Delta toxín produkované najmä kmeňmi stafylokokov izolovanými z patologického materiálu od pacientov. Pôsobí na ľudské a konské červené krvinky. Spôsobuje smrť králikov pri intravenóznom podaní 125 mcg purifikovaného toxínu. Antigénne vlastnosti sú slabo vyjadrené a nepremieňajú sa na toxoid.

Gama toxín je zle pochopený. Spôsobuje lýzu erytrocytov u králikov, oviec a ľudí. Tepelne labilné.

Zistilo sa, že patogénne stafylokoky vylučujú látky, ktoré majú škodlivý účinok na leukocyty ľudí a rôznych živočíšnych druhov. Tieto látky sa nazývajú leukocidíny. U stafylokokov boli opísané štyri typy leukémií. Majú antigénne vlastnosti. „Pri imunizácii zvierat je možné získať imúnne sérum, ktoré má schopnosť neutralizovať leukocytolytický účinok jedu.

Patogénne stafylokoky schopné produkovať enterotoxín, ktorý spôsobuje otravu jedlom. Potravinová intoxikácia stafylokokom nastáva po požití potravy obsahujúcej enterotoxín uvoľňovaný stafylokokmi počas reprodukcie v produkte. Dôležitou vlastnosťou stafylokokového enterotoxínu je jeho tepelná odolnosť. Preto produkty obsahujúce enterotoxín, aj po tepelnom spracovaní, môžu spôsobiť otravu jedlom.

V posledných rokoch bol v niektorých patogénnych stafylokokoch nájdený špeciálny exotoxín, ktorý dostal názov Stafylokoky, ktoré vylučujú tento typ toxínu, spôsobujú exfoliatívne kožné lézie (pemfigus novorodencov, lokálne bulózne impetigo, vyrážka podobná šarlachu).

Medzi toxické látky patria agresívne enzýmy vylučované stafylokokmi:

1) plazmakoaguláza, ktorá spôsobuje zrážanie krvnej plazmy;

2) hyaluronidáza, ktorá rozkladá kyselinu hyalurónovú, ktorá je súčasťou hlavnej látky spojivového tkaniva;

3) fibrinolyzín, ktorý rozpúšťa fibrín;

4) fosfatáza.

Okrem toho sa zistilo, že patogénne vlastnosti stafylokokov sú spojené s ich schopnosťou produkovať deoxyribonukleázu (DNAázu), lecitovitelázu, lipázu a lyzozým. Stafylokoky môžu produkovať antibiotické látky - bakteriocíny (stafylocíny). Zistilo sa, že stafylocíny nielen potláčajú rast iných kmeňov stafylokokov, ale majú aj inhibičný účinok na difterické bacily, ako aj rôzne druhy bacilov a klostrídií.

Udržateľnosť. Spomedzi patogénnych mikróbov sú najodolnejšie stafylokoky vonkajšie prostredie. Dobre znášajú mrazy, udržujú si životaschopnosť niekoľko rokov, vysychajú a následne sú zdrojom prašnej (vzdušnej) infekcie. Priame slnečné žiarenie zabíja stafylokoky v priebehu niekoľkých hodín. Pri zahriatí na 70°C uhynú do 1 hodiny, na 80°C - po 10-20 minútach. Stafylokoky sú menej odolné voči rôznym chemických látok: 0,1% roztok sublimátu a 3% roztok kyseliny karbolovej ich zabije do 15-30 minút, 1% roztok chloramínu - po 2-5 minútach. Stafylokoky sú odolné voči zvýšeným koncentráciám chloridu sodného. Preto sa pri ich izolácii od kontaminovaného materiálu používajú živné pôdy s vysokým obsahom NaCl (7-10 %). Stafylokoky sa rýchlo stávajú odolnými voči antibiotikám. Kmene rezistentné na penicilín sú obzvlášť bežné, pretože stafylokoky majú enzým penicilinázu.

Antigénna štruktúra. Nedostatočne študovaný. Bolo identifikovaných asi 30 typovo špecifických antigénov polysacharidov a jeden bežný proteínový antigén. Pre tieto antigény sa získali aglutinačné a precipitujúce séra. Avšak pomerne veľké množstvo stafylokokových kultúr nie je prístupných sérologickej typizácii.

Klasifikácia. Rod stafylokokov je podľa klasifikácie Bergey (1974) rozdelený do troch druhov:

1) Staphylococcus aureus;

2) Staph, epidermidis;

3) Stafylokokové, saprofytiká. Patogénny účinok je spôsobený prevažne Staph, aureus. Staph, epidermidis a Staph, saprofytiká sú stálymi obyvateľmi kože a slizníc. Bežné testy na rozlíšenie týchto druhov sú:

a) plazmatická koagulačná reakcia;

b) fermentácia manitolu za anaeróbnych podmienok.

Staph, aureus koaguluje krvnú plazmu, fermentuje manitol za anaeróbnych podmienok a tiež produkuje DNAázu, fibrinolyzín, hyaluronidázu, lecitovitelázu, fosfatázu a ďalšie faktory patogenity. Dva ďalšie druhy: Staph, epidermidis a

Staph, saprophyticus - nemajú hlavné faktory patogenity. Druh Staph, saprophyticus ešte nie je dostatočne preskúmaný. Na rozlíšenie rôznych typov stafylokokov sa v súčasnosti odporúčajú testy uvedené v tabuľke 1. 1.

Fágy boli nájdené v Staph, aureus. Existuje medzinárodná sada pozostávajúca z 22 fágov, zoskupených do 4 skupín (I, I, III a IV). Pomocou tejto sady fágov sa vykonáva fágová typizácia izolovaných kultúr Staph a aureus.

Citlivosť na stafylokoky k jednému alebo viacerým fágom je pomerne konštantná vlastnosť. Je možné typovať 75-80% všetkých kultúr patogénnych stafylokokov. Fágová typizácia hrá dôležitú úlohu v epidemiologickej analýze stafylokokových ochorení, pomáha určiť zdroj infekcie a určiť cesty jej šírenia.

Patogenita. Z laboratórnych zvierat sú najcitlivejšie králiky, menej citlivé sú morčatá a biele myši.

Patogenéza a klinika. Ako už bolo uvedené, stafylokoky sú rozšírené vo vonkajšom prostredí. Sú to saprofyty ľudskej kože a slizníc. U zdravých ľudí spolu s nepatogénnymi sa pomerne často nachádzajú patogénne stafylokoky. Ich prevládajúcou lokalizáciou je sliznica nosa a hltana. Zistilo sa, že len malá časť ľudí je neustále bez patogénneho stafylokoka v tele. Väčšina ľudí ju má pravidelne a niektorí ľudia sú stálymi nosičmi baktérií. Existuje kategória „škodlivých“ nosičov, v ktorých nazofarynxe neustále vo veľkom počte žijú patogénne stafylokoky rezistentné na antibiotiká určitých fagotypov, ktoré sa nazývajú „epidémie“, pretože sú často príčinou hromadných stafylokokových ochorení v nemocniciach. Takíto nosiči, najmä medzi zdravotníckym personálom, ako aj osobami trpiacimi stafylokokovými ochoreniami, sú hlavným zdrojom stafylokokových infekcií v nemocniciach.

Stafylokoky zohrávajú obrovskú úlohu v patológii. Spôsobujú širokú škálu hnisavých ochorení: pustulózne lézie kože a podkožia, tonzilitídu, otitis, pneumóniu, uretritídu, cholecystitídu, enterokolitídu, sepsu atď. Ich úloha je obzvlášť veľká v pôrodníckej a gynekologickej praxi a chirurgii. Stafylokoky sú najčastejšou príčinou hnisavých zápalových ochorení u novorodencov, vrátane generalizovaných infekcií – sepsa, mastitídy u rodiacich žien, hnisavé komplikácie po operáciách u chirurgických pacientov. Patologický proces je zvyčajne spôsobený patogénnymi stafylokokmi. Avšak u jedincov so zníženou rezistenciou môže byť infekčný proces spôsobený nepatogénnym stafylokokom. Stafylokokové ochorenia sú ťažké, s vysokou úmrtnosťou najmä u malých detí a oslabených pacientov.

Infekcia sa prenáša najmä kontaktom alebo vzduchom. Pri niektorých ochoreniach (pustulózne kožné ochorenia, tonzilitída atď.) môže byť infekcia endogénna.

Medzi stafylokokovými ochoreniami má osobitné miesto intoxikácia jedlom, ku ktorej dochádza v dôsledku konzumácie potravín (najčastejšie mliečnych, mäsových a sladkých jedál), v ktorých sa množí stafylokok a hromadí sa enterotoxín.

Medzi mikrobiálnymi otravami jedlom majú najväčší podiel. Stafylokoková otrava jedlom sa nazýva toxikóza, pretože charakteristický klinický obraz (opakované vracanie, bolesť hlavy, srdcová slabosť, niekedy hnačka) nie je spôsobená pôsobením stafylokoka, ale jeho enterotoxínom.

Imunita. Osoba má výraznú odolnosť voči účinkom stafylokokov v dôsledku ochranných vlastností kože, fagocytózy, prítomnosti antistafylokokových protilátok u zdravých jedincov a ďalších faktorov. Po chorobe je imunita krátkodobá a málo zaťažená.

V mechanizme imunity proti stafylokokom hlavnú úlohu patrí humorálny faktor najmä stafylokokový antitoxín a bunková ochrana je druhoradá. Získaná antitoxická imunita je nestabilná. Stafylokokové ochorenia sú charakterizované tendenciou k relapsu. V dôsledku toho klesá odolnosť voči stafylokokovej infekcii rôzne choroby, úrazy, cukrovka, ožarovanie a pod.

Mikrobiologická diagnostika. Materiál na výskum je: hnisavý výtok, spútum, hlien z hrdla a nosa, zápalový exsudát, moč, krv, výkaly, zvratky, výplach žalúdka atď.

Schéma mikrobiologického výskumu.

Prvý deň:

1) mikroskopia materiálu farbeného podľa Grama umožňuje získať približnú predstavu o type mikróbov a stupni kontaminácie materiálu;

2) zasiatie testovaného materiálu do soľného bujónu na platne s mliečno-soľným agarom (alebo žĺtkom-soľou) a 5 % krvným agarom. Plodiny sa umiestnia do termostatu pri 37 °C na 18–24 hodín.

Druhý deň: prezeranie pohárov s plodinami. Na platni so žĺtkovo-soľným agarom je zaznamenaná tvorba zakalenej zóny okolo kolónie s dúhovou korunou (v prítomnosti enzýmu lecithovitellase), na krvnom agare sa pozoruje hemolýza.

Podozrivé kolónie sa mikroskopicky skúmajú a skrínujú na šikmom agare, aby sa izolovala čistá kultúra. Soľný bujón sa naočkuje na platne s mliečnou soľou alebo žĺtkovo-soľným agarom. Ďalej skúmajú, ako sa primárne plodiny používajú na pevných médiách.

Tretí deň: študuje sa kultúra pestovaná na šikmom agare, určujú sa znaky patogenity: uskutoční sa plazmatická koagulačná reakcia, naočkuje sa do skúmavky manitolom a stanoví sa citlivosť na antibiotiká. Na účely epidemiologickej analýzy sa vykonáva fágová typizácia. Štvrtý deň: berúc do úvahy koagulačnú reakciu plazmy, fermentáciu manitolu, citlivosť na antibiotiká, fagotypizáciu. Kultúry, ktoré koagulujú plazmu a fermentujú manitol za anaeróbnych podmienok, sú klasifikované ako patogénne.

V prípade otravy jedlom sa na mačiatkach vykoná biologický test na zistenie etiologickej úlohy stafylokokov. K tomu sa im kŕmia zvyškami potravy, ktorá otravu spôsobila, alebo sa im do žalúdka vstrekne sondou izolovaná kultúra stafylokoka. Ak testovaný materiál obsahuje enterotoxín, mačiatka zvracajú a hnačka sa objaví v priebehu 30-60 minút.

Prevencia a liečba. Široké rozšírenie stafylokokových ochorení súvisí s intenzitou cirkulácie stafylokokov, ich výraznou rezistenciou vo vonkajšom prostredí a prirodzeným výberom vysoko virulentných kmeňov multirezistentných na antibiotiká. Na druhej strane sa u jedincov so zníženou odolnosťou voči infekcii mení náchylnosť na infekciu. Preto je na boj proti stafylokokovej infekcii potrebné vykonať súbor opatrení v troch smeroch:

1) vplyv na zdroj infekcie - prísna izolácia osôb so stafylokokovými ochoreniami, sanitácia nosičov patogénneho stafylokoka medzi zdravotníckym personálom a pacientmi s lyzozýmom, ecmonovocilínom, furatsilínom, rivanolom, masťou Oxycort a inými liekmi. Podávajú sa vo forme mastí alebo kvapiek do nosa, používajú sa na kloktanie, ako aj na inhaláciu;

2) potlačenie prenosových ciest stafylokokovej infekcie, čo si vyžaduje množstvo opatrení zameraných na zlepšenie sanitárneho a hygienického režimu, prísne dodržiavanie asepsy a antisepsy v nemocničných zariadeniach,

3) zvýšenie obranyschopnosti makroorganizmu, na čo sa používajú všeobecné posilňovacie prostriedky a množstvo špecifických imunoterapeutických liekov. Takéto lieky zahŕňajú stafylokokový toxoid, antifagín, vakcínu, polyvalentný stafylokokový bakteriofág, autovakcínu, antistafylokokovú plazmu a gamaglobulín. Stafylokokový toxoid sa používa na imunizáciu tehotných a chirurgických pacientok na prevenciu pooperačných hnisavých komplikácií.

Na liečbu stafylokokových ochorení sa antibiotiká používajú v kombinácii s liekmi na imunoterapiu.

Taxonómia: patrí do oddelenia Firmicutes, čeľade Micrococcacae, rodu Staphylococcus. Tento rod zahŕňa 3 druhy: S.aureus, S.epidermidis a S.saprophyticus.

Morfologické vlastnosti: Všetky typy stafylokokov sú okrúhle bunky. V nátere sú umiestnené v asymetrických zhlukoch. Bunková stena obsahuje veľké množstvo peptidoglykánu, teichoových kyselín s ním spojených a proteínu A. Sú grampozitívne. Netvoria spóry a nemajú bičíky. U niektorých kmeňov možno nájsť kapsulu. Môže vytvárať L-formy.

Kultúrne vlastnosti: Stafylokoky sú fakultatívne anaeróby. Rastie dobre na jednoduchých médiách. Na hustých médiách tvoria hladké, konvexné kolónie s rôznymi pigmentmi, ktoré nemajú taxonomický význam. Môže rásť na agare s vysokým obsahom NaCl. Majú sacharolytické a proteolytické enzýmy. Stafylokoky môžu produkovať hemolyzíny, fibrinolyzín, fosfatázu, laktamázu, bakteriocíny, enterotoxíny a koagulázu.

Stafylokoky sú flexibilné a rýchlo sa stávajú odolnými voči antibakteriálnym liekom. Významnú úlohu v tom zohrávajú plazmidy, prenášané pomocou transdukcie fágov z jednej bunky do druhej. R-plazmidy určujú rezistenciu voči jednému alebo viacerým antibiotikám prostredníctvom produkcie β-laktamázy.

Antigénna štruktúra. Asi 30 antigénov, ktorými sú proteíny, polysacharidy a kyseliny teichoové. Zahrnuté bunková stena stafylokok obsahuje proteín A, ktorý sa môže pevne viazať na Fc fragment molekuly imunoglobulínu, zatiaľ čo fragment Fab zostáva voľný a môže sa viazať na špecifický antigén. Citlivosť na bakteriofágy (fagotyp) je spôsobená povrchovými receptormi. Mnohé kmene stafylokokov sú lyzogénne (tvorba niektorých toxínov nastáva za účasti profága).

Faktory patogenity: Podmienečne patogénne. Mikrokapsula chráni pred fagocytózou a podporuje mikrobiálnu adhéziu; zložky bunkovej steny - stimulujú rozvoj zápalových procesov. Agresívne enzýmy: kataláza – chráni baktérie pred pôsobením fagocytov, β-laktamáza – ničí molekuly antibiotík.

Odpor. Udržateľnosť v životné prostredie a citlivosť na dezinfekčné prostriedky je normálna.

Patogenéza. Zdrojom stafylokokovej infekcie je človek a niektoré druhy zvierat (pacienti alebo nosiči). Mechanizmy prenosu: dýchacie, kontakt s domácnosťou, výživa.

Imunita: Postinfekčná – bunkovo-humorálna, nestabilná, nestresovaná.

POLIKLINIKA. Asi 120 klinických foriem prejavov, ktoré sú lokálne, systémové alebo generalizované. Patria sem hnisavé zápalové ochorenia kože a mäkkých tkanív (vredy, abscesy), lézie očí, ucha, nosohltanu, urogenitálneho traktu, zažívacie ústrojenstvo(intoxikácia).

Mikrobiologická diagnostika. Materiál na výskum - hnis, krv, moč, spútum, výkaly.

Bakterioskopická metóda: z testovaného materiálu (okrem krvi) sa pripravia nátery a zafarbia sa Gram. Prítomnosť gramových „+“ kokov v tvare zhlukov, ktoré sa nachádzajú vo forme zhlukov.

Bakteriologická metóda: Materiál sa naočkuje v slučke na krvné a žĺtkovo-soľné agarové platne, aby sa získali izolované kolónie. Plodiny sa inkubujú pri 37 °C počas 24 hodín. Nasledujúci deň sa vyrastené kolónie skúmajú na oboch médiách. Prítomnosť alebo neprítomnosť hemolýzy je zaznamenaná na krvnom agare. Na FSA tvorí S. aureus zlaté, okrúhle, konvexné, nepriehľadné kolónie. Okolo kolónií stafylokokov s lecitinázovou aktivitou sa vytvárajú zóny zákalu s perleťovým odtieňom. Aby sa definitívne stanovil typ stafylokoka, 2-3 kolónie sa subkultivujú do skúmaviek so šikmým živným agarom, aby sa získali čisté kultúry, po čom nasleduje stanovenie ich rozdielnych charakteristík. S.aureus - „+“: tvorba plazmakoagulázy, leticinázy. Fermentácia: glk, minnita, tvorba a-toxínu.

Na stanovenie zdroja nemocničnej infekcie sa od pacientov a nosičov baktérií izolujú čisté kultúry stafylokokov, potom sa fágovo typizujú pomocou sady štandardných stafylofágov. Fágy sa zriedia na titer uvedený na štítku. Každá zo študovaných kultúr sa naočkuje na živný agar v Petriho miske s trávnikom, vysuší sa a potom sa kvapka zodpovedajúceho fágu aplikuje v slučke na štvorčeky (podľa počtu fágov zahrnutých v súprave), vopred označené ceruzkou na spodok Petriho misky. Plodiny sa inkubujú pri 37 °C. Výsledky sa hodnotia nasledujúci deň na základe prítomnosti lýzy kultúry.

Sérologická metóda: v prípade chronickej infekcie sa stanovuje titer anti-a-toxínu v krvnom sére pacientov. Stanoví sa titer protilátok proti kyseline riboteichoovej (zložka bunkovej steny).

Liečba a prevencia. Širokospektrálne antibiotiká (penicilíny rezistentné na beta-laktamázu).

V prípadoch ťažkých stafylokokových infekcií, ktoré sa nedajú liečiť antibiotikami, možno použiť antitoxickú antistafylokokovú plazmu alebo imunoglobulín imunizovaný adsorbovaným stafylokokovým toxoidom.

Identifikácia a liečba pacientov; vykonávanie rutinného vyšetrenia zdravotníckeho personálu, očkovanie stafylokokovým toxoidom. Stafylokokový toxoid: pripravený z natívneho toxoidu vyzrážaním kyselinou trichlóroctovou a adsorpciou na hydrát oxidu hlinitého.

Stafylokoková vakcína: suspenzia koaguláza-pozitívnych stafylokokov, inaktivovaných teplom. Používa sa na liečbu dlhodobých chorôb.

Ľudský antistafylokokový imunoglobulín: gamaglobulínová frakcia krvného séra, obsahuje stafylokokový toxoid. Pripravené z človeka krvi, s vysokým obsahom protilátok. Používa sa na špecifickú liečbu.

Študenti, postgraduálni študenti, mladí vedci, ktorí pri štúdiu a práci využívajú vedomostnú základňu, vám budú veľmi vďační.

Uverejnené na http://www.allbest.ru

Úvod

V druhej polovici 20. storočia sa patogénne stafylokoky, vytláčajúce mnohé mikroorganizmy, stali hlavnými pôvodcami rôznych, ťažkých ochorení.

Patria sem zápaly pľúc, pľúcne abscesy, meningitída, zápal pobrušnice, sepsa, endokarditída, toxická enteritída, zápaly močových ciest, gynekologické ochorenia, hnisavé komplikácie po úrazoch a operáciách, zápal stredného ucha, popôrodná mastitída a iné. Patogénny stafylokok môže tiež spôsobiť otravu jedlom, ktorá sa prejavuje vo forme epidémie.

Význam štúdia stafylokokových infekcií možno len ťažko preceňovať. Vzhľadom na rozšírený nárast stafylokokových infekcií, výskum laboratórna diagnostika a prevencia stafylokokových ochorení má veľký význam.

V prírode - v živom svete, prostredí, ovzduší - sú veľmi rozšírené patogénne (patogénne) a neškodné (nepatogénne) odrody stafylokokov.Patogénny stafylokok je sanitárny indikátorový mikroorganizmus ovzdušia.

Najťažšou a najdôležitejšou vecou pri štúdiu stafylokokov, patogénnych aj nepatogénnych, je čas na rast kultúry. Na izoláciu čistej kultúry stafylokoka to trvá 2-3 dni.

Cieľom práce je štúdium pôvodcu stafylokokov a ich identifikácia v mikrobiologickej diagnostike.

· Študovať morfológiu stafylokokov.

· Študovať kultúrne vlastnosti stafylokokov.

· Študovať biochemické vlastnosti stafylokokov.

· Študovať tvorbu toxínov a antigénnu štruktúru stafylokokov.

· Študovať rezistenciu stafylokokov.

· Charakterizujte patogenézu a klinický obraz.

· Opíšte klasifikáciu.

· Analyzujte hemolytický stafylokok.

· Analyzujte Staphylococcus epidermidis.

· Analyzujte stafylokokový saprofyt.

· Analyzujte Staphylococcus aureus.

· Hovorte o laboratórnych diagnostických metódach.

Historický odkaz.

Patogénneho stafylokoka (Staphylococcus aureus) objavil R. Koch (1878), z hnisu vredu ho izoloval L. Pasteur (1880), A. Augustona (1881) ho opísal ako pôvodcu mnohých hnisavých procesov. podrobne od F. Rosenbacha (1884).Názov stafylokok pochádza z gréckeho výrazu „strap hrozna“.

1. Charakteristika stafylokokov

Stafylokok je baktéria z čeľade Micrococcaceae.

Nebezpečenstvo týchto mikroorganizmov spočíva v tom, že produkujú toxíny a enzýmy, ktoré sú pre bunky patogénne a narúšajú ich životné funkcie. Baktérie majú deštruktívny účinok na spojivové tkanivo, kožu a podkožie. Volajú na číslo najnebezpečnejšie choroby, medzi ktoré patrí sepsa, toxický šok a iné. Často komplikácie po rôznych ochoreniach sú spojené so stafylokokovou infekciou.

1.1 Morfologické znaky

Všetky druhy stafylokokov majú guľovitý tvar. Ich veľkosť sa líši od zdroja k zdroju. Priemerná veľkosť sa pohybuje od 0,5 do 2 mikrónov. V náteroch sú ich plodiny usporiadané vo forme strapcov hrozna. V patologickom materiáli sa môžu nachádzať vo forme oddelene ležiacich jednotlivých kokov, diplokokov alebo krátkych reťazcov. Netvoria spóry a nemajú bičíky. V niektorých kmeňoch stafylokokov sa nachádza kapsula. Stafylokoky môžu pod vplyvom penicilínu a iných látok vytvárať L-formy. Stafylokoky sa dobre farbia anilínovými farbivami a sú grampozitívne. Sú to fakultatívne anaeróby.

1.2 Kultúrne vlastnosti

Stafylokoky sú aeróby a fakultatívne anaeróby. Dobre sa vyvíjajú na bežných živných pôdach pri teplotách od 10°C do 43°C (optimálne 30-37°C) pri pH 7,2-7,6. Rast je možný aj v mierne kyslom prostredí. Stafylokoky spôsobujú difúzny zákal MPB s následným vyzrážaním malého sedimentu. Po 2-3 dňoch sa na povrchu vývaru vytvorí film a stenový krúžok. Na MPA rastú stafylokoky vo forme konvexných kolónií s hladkými okrajmi s priemerom 1 až 4 mm.

Pri 20-25°C, prístupe kyslíka a rozptýleného svetla vytvárajú stafylokoky zlaté, biele, citrónovo žlté, oranžové a iné pigmenty, ktoré sú lipochrómy, kataláza-pozitívne, oxidáza-negatívne. Pestujte na médiu s 5-10% NaCl.

Boli navrhnuté tieto selektívne médiá: agar so žĺtkom, agar so soľou atď. Najbežnejšie používané médium je JSA (yolk-salt agar), ktoré umožňuje identifikovať kolónie patogénnych stafylokokov už v primárnych kultúrach.

Pri pestovaní na žĺtkovo-soľnom agare sa okolo kolónií patogénnych stafylokokov vytvárajú dúhové koruny a zóny zákalu. Na mliečno-soľnom agare majú kolónie stafylokokov tvar kotúčov s hladkými okrajmi, ktoré tvoria rôzne pigmenty (zlaté, biele atď.).

Kvôli podobnosti stafylokokov v morfológii a kultúrnych vlastnostiach sa kolónie pestované na živných médiách naočkujú na šikmé časti agaru s mäsovým extraktom a vykoná sa identifikácia: uskutoční sa plazmatická koagulačná reakcia (patogénne stafylokoky schopné koagulovať citrátovú králičiu plazmu sa zvyčajne lyzujú fágmi), katalázový test a očkovanie na sacharidové médium s manitolom atď.

Je tiež nespoľahlivé určiť patogénne stafylokoky podľa ich schopnosti produkovať hemolýzu pri pestovaní na krvnom agare. Hemolytická schopnosť týchto mikróbov sa značne líši v závislosti od množstva faktorov: typ použitej krvi, obsah antigoxínu v nej, koncentrácia erytrocytov v agare, hrúbka vrstvy média atď. v praxi nezabezpečuje odlíšenie pyogénnych (patogénnych) stafylokokov od saprofytických druhov . Preto sa v sanitárnych mikrobiologických štúdiách berú do úvahy iba typické koaguláza-pozitívne kmene pyogénnych stafylokokov.

Plazmatická koagulačná reakcia. Jedna bakteriálna slučka agaru alebo 0,1 cm3 18-24 hodinovej kultivácie testovaného mikroorganizmu sa pridá do skúmavky s 0,5 cm3 sterilnej krvnej plazmy, inkubuje sa pri 37 °C a výsledok sa vezme do úvahy po 30 minútach, 2,4 a 24 hod.. Pri pozitívnom výsledku sa vytvorí hustá alebo uvoľnená zrazenina. Ak bola použitá zriedená plazma, zrazenina pláva v kvapaline.

1.3 Biochemické vlastnosti

Stafylokoky majú sacharolytické a proteolytické vlastnosti. Sacharolytické enzýmy štiepia laktózu, glukózu, manitol, sacharózu, maltózu a glycerol na kyseliny. Proteolytické vlastnosti stafylokoka sú vyjadrené v skvapalnení želatíny, kazeínu a iných proteínových látok.

1.4 Tvorba toxínov a antigénna štruktúra

Patogénne vlastnosti stafylokokov sú spôsobené schopnosťou produkovať exotoxíny a agresívne enzýmy. V súčasnosti existujú štyri typy stafylokokových toxínov: alfa (a), beta (b), delta (d), gama (y). Sú to nezávislé látky a spôsobujú lýzu červených krviniek a majú letálny a nekrotický účinok. Tieto vlastnosti sa v rôznych typoch toxínov prejavujú odlišne. Hemolytické vlastnosti toxínov sú najviac študované, preto sa často nazývajú hemolyzíny. Hemolytickú schopnosť stafylokokov možno určiť nanesením na krvný agar, na ktorom je po 18-24 hodinách viditeľná zóna hemolýzy okolo kolónie stafylokokov. Nekrotický účinok sa dá dosiahnuť intradermálnou injekciou stafylokokovej kultúry králikovi. Po 24-48 hodinách sa v mieste vpichu objaví kožná nekróza (pozitívny dermo-nekrotický test). Smrteľné vlastnosti sa stanovujú intravenóznym podaním 0,2-0,4 ml stafylokokového toxínu králikovi. Smrť zvieraťa nastáva v priebehu 5-10 minút.

Alfa toxín je najviac študovaný. Vzťahuje sa na skutočné toxíny. Ničí červené krvinky králikov a oviec, slabo ničí ľudské červené krvinky. Tepelne labilné. Má smrteľný a nekrotický účinok. Má antigénne a imunogénne vlastnosti a ľahko sa premieňa na toxoid.

Delta toxín produkujú najmä kmene stafylokokov izolované z patologického materiálu od pacientov. Pôsobí na ľudské a konské červené krvinky. Spôsobuje smrť králikov pri intravenóznom podaní 125 mcg purifikovaného toxínu. Antigénne vlastnosti sú slabo vyjadrené a nepremieňajú sa na toxoid.

Gama toxín je zle pochopený. Spôsobuje lýzu erytrocytov u králikov, oviec a ľudí. Tepelne labilné.

Zistilo sa, že patogénne stafylokoky vylučujú látky, ktoré majú škodlivý účinok na leukocyty ľudí a rôznych živočíšnych druhov. Tieto látky sa nazývajú leukocidíny. U stafylokokov boli opísané štyri typy leukémií. Majú antigénne vlastnosti. Pri imunizácii zvierat je možné získať imunitné sérum, ktoré má schopnosť neutralizovať leukocytolytický účinok jedu.

Patogénne stafylokoky sú schopné produkovať enterotoxín, ktorý spôsobuje otravu jedlom. Potravinová intoxikácia stafylokokom nastáva po požití potravy obsahujúcej enterotoxín uvoľňovaný stafylokokmi počas reprodukcie v produkte. Dôležitou vlastnosťou stafylokokového enterotoxínu je jeho tepelná odolnosť. Preto produkty obsahujúce enterotoxín, aj po tepelnom spracovaní, môžu spôsobiť otravu jedlom.

Medzi toxické látky patria agresívne enzýmy vylučované stafylokokmi:

1) plazmakoaguláza, ktorá spôsobuje zrážanie krvnej plazmy;

2) hyaluronidáza, ktorá rozkladá kyselinu hyalurónovú, ktorá je súčasťou hlavnej látky spojivového tkaniva;

3) fibrinolyzín, ktorý rozpúšťa fibrín;

4) fosfatáza. Okrem toho sa zistilo, že patogénne vlastnosti stafylokokov sú spojené s ich schopnosťou produkovať deoxyribonukleázu (DNAázu), lecitovitelázu, lipázu a lyzozým. Stafylokoky môžu produkovať antibiotické látky - bakteriocíny (stafylocíny). Zistilo sa, že stafylocíny nielen potláčajú rast iných kmeňov stafylokokov, ale majú aj inhibičný účinok na difterické bacily, ako aj na rôzne typy bacilov a klostrídií.

Antigénna štruktúra nebola dostatočne študovaná. Bolo identifikovaných asi 30 typovo špecifických antigénov polysacharidov a jeden bežný proteínový antigén. Pre tieto antigény sa získali aglutinačné a precipitujúce séra. Avšak pomerne veľké množstvo stafylokokových kultúr nie je prístupných sérologickej typizácii.

1.5 Stabilita vo vonkajšom prostredí

Stafylokok sa nachádza v obličkách, vzduchu, vode a na predmetoch pre domácnosť.

Spomedzi patogénnych mikróbov sú vo vonkajšom prostredí najodolnejšie stafylokoky. Dobre znášajú mrazy, udržujú si životaschopnosť niekoľko rokov, vysychajú a následne sú zdrojom prašnej (vzdušnej) infekcie. Priame slnečné žiarenie zabíja stafylokoky v priebehu niekoľkých hodín. Pri zahriatí na 70°C uhynú do 1 hodiny, na 80°C - po 10-20 minútach. Stafylokoky sú menej odolné voči pôsobeniu rôznych chemikálií: 0,1% roztok sublimátu a 3% roztok kyseliny karbolovej ich zabije do 15-30 minút, 1% roztok chloramínu - po 2-5 minútach. Stafylokoky sú odolné voči zvýšeným koncentráciám chloridu sodného. Preto sa pri ich izolácii od kontaminovaného materiálu používajú živné pôdy s vysokým obsahom NaCl (7-10 %). Stafylokoky sa rýchlo stávajú odolnými voči antibiotikám. Kmene rezistentné na penicilín sú obzvlášť bežné, pretože stafylokoky majú enzým penicilinázu. Stafylokoky sú citlivé na brilantnú zelenú.

1.6 Patogenéza a klinika

Ako už bolo uvedené, stafylokoky sú rozšírené vo vonkajšom prostredí. Sú to saprofyty ľudskej kože a slizníc. U zdravých ľudí spolu s nepatogénnymi sa pomerne často nachádzajú patogénne stafylokoky. Ich prevládajúcou lokalizáciou je sliznica nosa a hltana. Zistilo sa, že len malá časť ľudí je neustále bez patogénneho stafylokoka v tele.

Väčšina ľudí ju má pravidelne a niektorí ľudia sú stálymi nosičmi baktérií. Existuje kategória „škodlivých“ nosičov, v ktorých nazofarynxe neustále vo veľkom počte žijú patogénne stafylokoky rezistentné na antibiotiká určitých fagotypov, ktoré sa nazývajú „epidémie“, pretože sú často príčinou hromadných stafylokokových ochorení v nemocniciach. Takíto nosiči, najmä medzi zdravotníckym personálom, ako aj osobami trpiacimi stafylokokovými ochoreniami, sú hlavným zdrojom stafylokokových infekcií v nemocniciach.

Infekcia sa prenáša najmä kontaktom alebo vzduchom. Pri niektorých ochoreniach (pustulózne kožné ochorenia, tonzilitída atď.) môže byť infekcia endogénna.

Medzi mikrobiálnymi otravami jedlom majú najväčší podiel. Stafylokoková otrava jedlom sa nazýva toxikóza, pretože charakteristický klinický obraz (opakované vracanie, bolesť hlavy, srdcová slabosť, niekedy hnačka) nie je spôsobený pôsobením stafylokoka, ale jeho enterotoxínom.

1.7 Klasifikácia

· Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus), ako najpatogénnejší pre človeka. Pomenovaný pre svoju schopnosť tvoriť zlatý pigment. U človeka môže spôsobiť hnisavé zápalové procesy takmer vo všetkých orgánoch a tkanivách.

· Staphylococcus epidermidis – často sa vyskytuje na ľudskej koži a slizniciach, môže spôsobiť sepsu, endokarditídu, konjunktivitídu, hnisavé infekcie rán a hnisavé infekcie močových ciest.

· Saprofytický stafylokok (Staphylococcus saprophyticus) – môže spôsobiť akútnu cystitídu a uretritídu.

Hemolytický stafylokok (Staphylococcus haemolyticus)

1.8 Hemolytický stafylokok

Hemolytický stafylokok (Staphylococcus haemolyticus) podľa štatistík vyvoláva tonzilitídu a bolesť hrdla v päťdesiatich percentách prípadov. Je to spôsobené tým, že primárne sú postihnuté sliznice v dýchacom trakte. Podráždenie urýchľuje zápalový proces. Úplne zbaviť sa tohto mikroorganizmu je podľa odborníkov takmer nemožné. Liečba Staphylococcus hemolyticus je zameraná na zmiernenie príznakov. Počas terapie je aktivita patologických baktérií potlačená. Treba poznamenať, že v lekárskej praxi je hemolytický stafylokok menej bežný ako zlatý stafylokok. Práve tá druhá je hlavnou príčinou rôznych hnisavých procesov. Patológie zahŕňajú najmä zápal pľúc, mastitídu a otitis. Stafylokok často spôsobuje otravu jedlom. Vonkajšie môže byť infekcia sprevádzaná vyrážkou.

Klinický obraz choroby. Stafylokok v nosohltane alebo mandlích je spravidla v pokojnom „spiacom“ stave. Ale množstvo faktorov (napríklad hypotermia) ho môže aktivovať a vyvolať rozmnožovanie. Inkubačná doba zvyčajne trvá asi štyridsaťosem hodín.

Počas tejto doby sa mikroorganizmy aktívne usadzujú v hrtane a šíria sa po ňom dýchací systém. Potom sa začnú objavovať klinické príznaky patológie. Pacient pociťuje najmä bolesť hrdla, ktorá sa zintenzívňuje pri kýchaní, prehĺtaní, kašľaní alebo rozprávaní. Zväčšené sú aj mandle a pravdepodobne sa zvýši teplota. Pacient sa môže cítiť slabý a zle. V oblasti hrdla sa pozoruje začervenanie kože. Okrem toho je pravdepodobný vývoj komplikácií: výskyt zápalu stredného ucha, šarlach, zápal krčných uzlín.

Terapia. Úľava od symptómov sa dosahuje pomocou antibakteriálnych liekov. Malo by sa však poznamenať, že mikroorganizmy majú schopnosť rýchlo si zvyknúť na lieky. V tomto ohľade musí byť pri diagnostike jasne definovaný kmeň baktérie. Okrem toho sa počas dlhodobej liečby odporúča pravidelne meniť lieky. Hemolytický stafylokok sa často aktivuje počas tehotenstva. V tomto prípade sú lieky predpísané v závislosti od obdobia. Lekári predpisujú jemné antibiotiká. Okrem toho sa na zmiernenie symptómov odporúčajú lokálne lieky. Takéto prostriedky zahŕňajú rôzne nosné kvapky, výplachy a výplachy hrdla. Po terapeutickom kurze lekár predpíše test: bakteriálna kultúra. Aj keď sa nájde mikroorganizmus, neznamená to, že sa vyskytuje vážne ochorenie. V takýchto prípadoch odborníci odporúčajú zlepšiť zdravie zvýšením imunity. Počas tehotenstva by ste mali zaradiť do stravy viac zeleniny a ovocia (čerstvého), vyhýbať sa nervóznym, stresové situácie, emocionálne stavy. Nemali by sme zabúdať, že na každého človeka útočia milióny patologických baktérií. Treba povedať, že hemolytický stafylokok nie vždy vyžaduje použitie antibiotík. V závislosti od štádia patológie lekár zvolí vhodnú terapiu.

Saprofytický stafylokok (Staphylococcus saprophyticus) je považovaný za najpokojnejší a zriedkavo postihuje deti. Jeho hlavným biotopom je múr močového mechúra a kožu v blízkosti genitálií, takže je ľahké uhádnuť, že ide o pôvodcu cystitídy, na ktorú sú náchylnejšie ženy.

A hoci sa tento mikroorganizmus podľa štatistík nachádza u 5 % vyšetrených, nespôsobuje žiadne ochorenia u každého. Ak má človek silný imunitný systém, tak je len nosičom stafylokoka. Ak sú ochranné funkcie tela oslabené, baktérie sa začnú aktívne množiť, čo sa prejavuje štandardnými príznakmi cystitídy:

· poruchy močenia (inkontinencia moču a časté nutkanie);

Bolestivé močenie;

· pálivá bolesť v perineu a svrbenie;

· sú možné celkové príznaky intoxikácie, ako sú závraty, slabosť, nevoľnosť atď., ale neobťažujú vás tak často.

V zriedkavých prípadoch môže saprofytický stafylokok spôsobiť zápal v obličkách a pyelonefritída sa musí liečiť spolu s cystitídou.

2. Liečba stafylokoka

Liečba staphylococcus saprophyticus spočíva v užívaní indikovaných antibiotík, nehovoriac o samozrejmej symptomatickej liečbe, vrátane sprchovania, teplých kúpeľov a používania bylinných prípravkov. Priebeh antibiotík však treba brať čo najvážnejšie a vypiť ho až do konca, aj keď vás bolestivé príznaky prestali obťažovať.Inhibícia stafylokoka vedie k nárastu opojných baktérií v dôsledku toho, že telo potrebuje na odstránenie mŕtvych mikroorganizmov a toxických produktov ich životne dôležitej činnosti. Pri jednorazovom použití antibiotík je väčšina stafylokokov usmrtená a zvyšné mikroorganizmy sa už nemôžu množiť a „útočiť“ rovnakou silou, preto pacient cíti úľavu. Ak však prestanete užívať antibiotiká, je možný rýchly relaps ochorenia, ktorý bude oveľa ťažšie vyliečiť.

Faktom je, že zostávajúce stafylokoky sa stávajú odolnými, t.j. rezistentné na tento liek a je potrebné použiť silnejšie lieky s možnými systémovými vedľajšími účinkami. Každá ďalšia mutácia stafylokoka navyše len zvyšuje jeho schopnosť prežiť v tých najťažších podmienkach.

Liečba saprofytického stafylokoka počas tehotenstva.

Tento typ baktérie je obzvlášť výrazný počas tehotenstva, pretože je to uľahčené oslabenou imunitou, zmenenou hormonálne pozadie a vystavenie rôznym stresom. V zásade, ak sa prejaví vo forme miernej cystitídy, niekedy si vystačíte so symptomatickou liečbou. Ak je však žena ohrozená, t.j. trpela pred tehotenstvom ťažkou cystitídou alebo dokonca pyelonefritídou, je potrebné začať s plnou liečbou šetrnými antibiotikami.

V treťom trimestri nie sú pre bábätko také nebezpečné kvôli vytvorenej placente, ktorá je schopná odmietnuť patologické vplyvy. Ale škodlivé šírenie stafylokoka môže byť oveľa nebezpečnejšie, takže keď sa objavia prvé príznaky cystitídy, musíte byť vyšetrený kvalifikovaným odborníkom.

Staphylococcus epidermidis.

Staphylococcus epidermidis (Staphylococcus epidermidis), na rozdiel od Staphylococcus aureus, je predstaviteľom normálnej mikroflóry ľudskej kože, takže prakticky nie je schopný poškodiť zdravého človeka. Vyvíja sa hlavne u oslabených, vychudnutých ľudí, s dysbiózou, tehotných žien a tých, ktorí nedávno podstúpili operáciu alebo sú na jednotkách intenzívnej starostlivosti. Mikrób preniká do tela cez rany, cievne a močové katétre a drenáže. V tejto súvislosti môže dôjsť k otrave krvi alebo zápalu vnútornej výstelky srdca (endokarditída). Staphylococcus epidermidis preto slúži ako hlavný trest pre mnohých chirurgov zaoberajúcich sa internou protetikou. Pretože ak dôjde k infekcii krvných ciev a umelých chlopní, je to práve s týmto mikróbom.

Infekcia počas implantácie zvyčajne zostáva dlho skrytá. U pacientov s neuropéniou vzniká masívna bakteriémia s ťažkou intoxikáciou, ktorá môže viesť k smrti. Infekcia cievnych implantátov vedie k vzniku falošných aneuryziem, ktoré následne môžu ohroziť aj život pacienta.

U žien, keď sú infikované epidermálnym stafylokokom, je ovplyvnená močová trubica, čo spôsobuje zápal povrchových tkanív. Najprv sa objaví nepríjemná bolesť v oblasti brucha, telesná teplota dosiahne 40 stupňov, zdravotný stav sa zhorší, na koži sa môžu objaviť rôzne vyrážky v podobe akné. V prípade komplikácií je potrebná urgentná hospitalizácia. Najprv však musí lekár vykonať úplnú diagnostiku ochorenia a potom, berúc do úvahy silu účinku stafylokoka, predpíše priebeh pomocných liekov (enzýmy, vitamíny a iné).

Liečba epidermálneho stafylokoka.

Väčšina Najlepšia cesta Na ochranu pred chorobami je dodržiavanie osobnej hygieny. Liečba stafylokokových ochorení - celkom náročná úloha, pretože neexistuje žiadny mikrób, ktorý by sa mohol porovnávať vo svojej schopnosti vyvinúť rezistenciu na antibakteriálne látky a antibiotiká. Túto skutočnosť potvrdilo použitie penicilínu. Z toho vyplýva, že užívanie antibiotík nie je vôbec potrebné, o čom svedčí aj prípad otravy jedlom. Toto stafylokokové ochorenie si nevyžaduje antibiotiká, pretože väčšiu úlohu nehrá mikrób, ale jeho toxíny.

V súčasnosti nové bakteriologické metódy umožňujú nielen odhaliť Staphylococcus epidermidis, ale aj určiť citlivosť na lieky. Na základe týchto metód lekár predpisuje vhodnú terapiu.

Smutné je, že prekonaná infekcia nezanecháva dlhodobú imunitu. Veľmi skoro s oslabeným imunitným systémom môže človek opäť ochorieť. Proti toxínom jedného stafylokoka sa objavia protilátky, ktoré telo ešte nedokáže odhaliť.

Staphylococcus aureus.

Najčastejšie sa zlatý stafylokok (Staphylococcus aureus) tvorí v nosových priechodoch a axilárnej oblasti. Chronickými nosičmi sú zdravotníci, pacienti s atopickou dermatitídou a narkomani.

U zdravých ľudí je hlavným prístavom stafylokokov nosná dutina. Hoci sa môže stať, že žijú v hrtane, perineu, axilárnej oblasti, gastrointestinálnom trakte a pokožke hlavy.

20 % detí do 2 rokov môže byť nosičmi zlatého stafylokoka. Infekcia sa usadzuje v nosovej dutine. Už vo veku 4 až 6 rokov sa to prejavuje u 30-50% detí. U dospelých sa percento nosičov pohybuje od 12 % do 50 %.

Po hospitalizácii sa percento pacientov pohybuje medzi 20 a 30. Týka sa to skôr tých pacientov, ktorí užívali antibiotiká, majú cukrovku alebo akékoľvek infekčné ochorenie alebo sú na hemodialýze. V nemocniciach preberajú kmene Staphylococcus aureus zodpovednosť za hnisavé zápaly a infekcie rán. Infekcie rán môžu byť spôsobené stafylokokmi v nosových priechodoch.

Medzi pracovníkmi nemocníc a kliník dosahuje percento pracovníkov, ktorí sú nosičmi zlatého stafylokoka, 35 %.

Po prvej menštruácii u žien sa v 5-15 percentách prípadov môže objaviť stafylokok. Počas menštruácie sa toto percento zvyšuje a môže dosiahnuť až 30 % žien.

Niektoré kmene si vyvinuli rezistenciu na antibiotiká, ako sú cefalosporíny a penicilíny (oxacilín, nafcilín, dikloxacilín, meticilín). Nazývajú sa tiež Staphylococcus aureus rezistentný na meticilín. A každým rokom počet takýchto kmeňov rastie. Infekciu môžete chytiť na akomkoľvek verejnom mieste. Jeho úmrtnosť je 30%.

Detekcia stafylokoka.

Množstvo Staphylococcus aureus možno určiť pomocou testu stolice na dysbakteriózu. Kontroly sa vykonávajú v prípadoch podozrenia, v pôrodniciach a pri pravidelných prehliadkach zdravotníckeho personálu. Keďže Staphylococcus aureus je jediný koaguláza-pozitívny patogénny stafylokok, testovanie sa vykonáva pomocou koagulázového testu.

Stupne Staphylococcus aureus.

V medicíne sa považuje za normálne, ak sa na základe výsledkov testov zistí stafylokok 4. štádia, takýto výsledok si vyžaduje minimálnu liečbu.

Zahŕňa preventívne opatrenia, udržiavanie imunity a zbavenie sa nedostatku vitamínov.

Zistené stafylokoky 10 až 4 stupne nie sú veľmi nebezpečné, ale napriek tomu je potrebná liečba, najmä preto, že Staphylococcus aureus je na rozdiel od iných najťažšie liečiteľný. Po prvé, mali by ste predchádzať závislosti na antibiotikách, ktoré vám predpíše iba lekár, a po druhé, musíte si udržiavať imunitný systém v dobrej kondícii, čo bude znamenať obnovenie mikroflóry v tele. Priebeh liečby musí byť dokončený až do konca, inak zostávajúci Staphylococcus aureus prežije a stane sa nezraniteľným voči tejto liečbe.

Symptómy Staphylococcus aureus.

Staphylococcus aureus spôsobuje hnisavé a zápalové procesy nielen na koži, ale aj na rôznych orgánoch, ktoré sa prejavujú vo forme pupienkov, vriedkov, karbunkov, vyrážok, hnisavých mastitíd na hrudníku dojčiacej matky. Ak sa infekcia dostane na sliznicu nosohltanu, môže to byť príčinou rozvoja angíny, sínusitídy, otitis a iných ochorení horných dýchacích ciest. Ak sa infekcia dostane do pľúc novorodenca, môže spôsobiť ťažký zápal pľúc, ak sú postihnuté kosti, spôsobí osteomyelitídu, obličky - pyelonefritídu srdca - endokarditídu a tento zoznam pokračuje. Najhoršia vec, ktorá sa môže stať, je otrava krvi, ktorá povedie k sepse. Môže ísť o pupočnú sepsu, pemfigus, ktorý sa tiež nazýva „syndróm obareného dieťaťa“, teda rozšírené hnisavé kožné lézie.

Ak sa stafylokok dostane do čriev, prejaví sa to narušením gastrointestinálneho traktu a dôjde k otrave. Imunita voči ochoreniu nie je vyvinutá, preto treba byť pri opätovnej infekcii opatrný.

Príznaky stafylokokovej infekcie:

· Okrem vriedkov, pupienkov a iných rôzne porušenia na koži môže byť zápal podobný šarlachu. To naznačuje vnútorné poškodenie tela, osteomyelitídu, napríklad sepsu. Pri malígnej sepse musíte byť opatrní, pretože môže viesť až k sepse mozgu.

· Priebeh je akútny a rýchly, objavuje sa silná horúčka, môže sa vyvinúť dýchavičnosť, hyperémia, tachykardia. Nedá sa vylúčiť zápal pľúc.

· Na prsníku dojčiacej matky sa môže vyskytnúť hnisavá mastitída. V tomto prípade sa kŕmenie zastaví.

· Na 5-6 deň prudko stúpa teplota a črevná otrava.

· Ak sa objaví bolesť hrdla spôsobená stafylokokom, vyzerá ako streptokok, ale nelieči sa penicilínom.

Dlhodobá sepsa

· Toxický šok

Liečba Staphylococcus aureus.

Táto úloha je veľmi ťažká, ale skutočná. Musíte byť trpezliví a nenechať to tak. Po vykonaní testu citlivosti na antibiotiká musí lekár predpísať komplexnú liečbu. Liečbu vykonáva dermatovenerológ. Zvyčajne sa používajú sulfa lieky a antibiotiká. Keďže práve Staphylococcus aureus má takú vlastnosť, že si vytvára rezistenciu na antibiotiká, liečba nie je jednoduchou záležitosťou, najmä ak sa telo nepoškodí na prvýkrát.

Po ukončení liečebného cyklu sa testy opakujú a ak dôjde k úplnému zotaveniu, liečba sa zastaví. Ak máte stafylokoka 4. štádia, potom musíte podstúpiť preventívne opatrenia, odstráňte nedostatky vitamínov, dodržiavajte pravidlá osobnej hygieny, vyhýbajte sa zraneniam a sledujte potenie.

Laboratórna diagnostika.

Výskumné metódy:

1. Mikroskopické

2. Bakteriologické

Materiál na výskum:

1) Hnis - s vriedkami, karbunkami, abscesmi;

2) Hlien z hrdla - pri bolestiach hrdla;

3) Spútum - na zápal pľúc;

4) Moč na cystitídu;

5) Obsah dvanástnika - pri cholecystitíde;

6) Krv - ak je podozrenie na sepsu;

7) Voda na výplach žalúdka, zvyšky jedla pri podozrení na otravu jedlom;

8) Výtok z rany.

Mikroskopická metóda sa používa ako fragment bakteriologickej.

Bakteriologická výskumná metóda.

Prvý deň.

Biomateriál odobratý pacientovi sa posiela do mikrobiologického laboratória.

Potom sa biomateriál naočkuje na YSA (agar so žĺtkom a soľou), MSA (agar s mliekom a soľou) a krvný agar. Vložte do termostatu pri 37 °C na 24 hodín. Pri podozrení na sepsu sa krv v množstve 10-15 ml naočkuje do fliaš s cukrovým bujónom 1:10 v Kitt-Tarozziho médiu na izoláciu anaeróbneho stafylokoka, umiestni sa do termostatu na 24 hodín pri teplote 37C. Do 20 dní sa uskutoční očkovanie na krvný agar.

Druhý deň.

Štúdium kultúrnych vlastností:

a) na LSA patogénne stafylokoky - okolo kolónie sa vytvorí zákal vo forme dúhovej (perleťovej) koruny, pretože stafylokoková lecitoviteláza rozkladá lecitín živnej pôdy;

b) na MCA - kolónie sú žlté, citrónovo žlté alebo biele.

c) na KA zóny hemolýzy.

Podozrivé kolónie sa subkultivujú na MPA (mäsový peptónový agar), aby sa izolovala čistá kultúra.

Tretí deň

1. Stanovte čistotu izolovanej kultúry - prípravok zafarbite Gram - stafylokoky v nátere - Gr + koky, usporiadané do tvaru strapcov hrozna.

2. Stanovte patogénne vlastnosti:

a) plazmová koagulačná reakcia sa vykonáva z čistej kultúry; na tento účel sa citrátová králičia plazma zriedi fyziologickým roztokom v pomere 1:5, potom sa 0,5 ml naleje do 2 skúmaviek, do skúmavky sa zavedie čistá kultúra stafylokoka bakteriologickej slučky, druhá skúmavka je kontrolná (bez očkovania). Reakcia sa zaznamená po 2,6 a 18 hodinách (patogénny stafylokok produkuje enzým koagulázu a spôsobuje zrážanie plazmy – rôsolovitá zrazenina; v kontrolnej skúmavke nedochádza ku koagulácii);

b) výsev na LSA - záznam perlorodky;

c) siatie na MPA s 1% manitolom - vstrekne sa do kolóny;

d) kultivácia na KA - na identifikáciu hemolytických vlastností.

3. Typizácia fágov – na identifikáciu zdroja infekcie. Na tento účel sa používa 20 štandardných fágov. Dno Petriho misky je rozdelené na 20 rovnakých štvorcov. MPA s glukózou sa naleje do Petriho misky. Do súvislého trávnika sa vysieva čistá kultúra stafylokoka a do každého štvorca sa zavedie typický fág. Vložte do termostatu pri 37 °C na 24 hodín.

4. Výsev úrody na MPA - na určenie kultúrnych vlastností.

5. Výsev kultúry stafylokoka do súvislého trávnika na zistenie citlivosti na antibiotiká.

Štvrtý deň.

Účtovanie výsledkov a identifikácia vybranej plodiny:

1. Plazmatická koagulačná reakcia je pozitívna;

2. Na JSA je okolo kolónie perleťová koruna;

3. Rozklad manitolu za anaeróbnych podmienok (zmena farby média);

4. Na kozmickej lodi okolo kolónie je zóna hemolýzy;

5. Lýza baktérií v zodpovedajúcom štvorci s fágom;

6. difúzne zakalenie na MPB;

7. Určenie zóny retardácie rastu – s prihliadnutím na citlivosť na antibiotiká.

Poskytnutie odpovede: Bol izolovaný Staphylococcus aureus (patogénny).

Záver

klinický patogénny stafylokokový toxín

Napriek tomu, že stafylokoky patria medzi najľahšie detegovateľné a rozpoznané mikroorganizmy, ktoré si na svoju identifikáciu nevyžadujú zložité diagnostické techniky, v r. praktická práca Mikrobiológovia majú stále určité ťažkosti pri určovaní ich kauzálnej úlohy pri množstve rôznych chorôb. Na jednej strane prítomnosť patogénnych stafylokokov v študovanom materiáli nie je vždy presvedčivým dôkazom ich etiologického významu. Na druhej strane, vzhľadom na širokú škálu prejavov biologickej aktivity týchto mikróbov, v závislosti od rôznych faktorov, ktoré nie je vždy možné vziať do úvahy, ich veľkú variabilitu pod vplyvom liečivých látok a samotného makroorganizmu, môže byť dosť ťažké na určenie ich potenciálnej patogenity.A napokon tretím dôvodom je skutočnosť, že stafylokoky sú zástupcami normálnej mikroflóry zo skupiny podmienene patogénnych mikroorganizmov a spolu s nepatogénnymi žijú v ľudskom tele aj patogénni zástupcovia, ktorí sa šíria veľmi nerovnomerne. cez rôznych oblastiachĽudské telo.

Bibliografia

1) Základy mikrobiológie, virológie a imunológie K.S. Kamysheva.

2) Lekárska mikrobiológia - Pozdeev Oscar Kimovich.

3) Lekárska mikrobiológia tutoriál- A.M. Korlyuk.

4) Mikrobiológia - F.K. Cherkes, L.B. Bogoyavlensk.

Uverejnené na Allbest.ru

...

Alkalický fosfát

Viac ako 20 % kmeňov

5-10% kmeňov

95-100% kmeňov

S. saprophyticus

Druhy a cesty prenosu stafylokokov. Klinické prejavy fakultatívnych anaeróbov. Moderné metódy diagnostika choroby. Moderný prístup na liečbu stafylokokových infekcií. Posilnenie ľudskej imunity, dodržiavanie sanitárnych a hygienických noriem.

prezentácia, pridané 22.10.2014

Etiológia a patogenéza skúmaného ochorenia, všeobecný popis patogén a jeho mechanizmus účinku vo vnútri Ľudské telo. Klinická klasifikácia a formy progresie, predpoklady rozvoja. Diagnostika a vývoj liečebného režimu, prognóza.

prezentácia, pridané 17.02.2015

Koncept leptospirózy je infekčné ochorenie, ktoré spôsobuje poškodenie krvných kapilár, pečene, obličiek a svalov. Morfológia a tinktoriálne vlastnosti leptospirózy, epidemiológia, patogenéza a klinický obraz. Mikrobiologické diagnostické metódy.

prezentácia, pridané 05.03.2015

Leukémia je ochorenie nádorovej povahy. Ich klasifikácia v závislosti od morfologických vlastností nádorových buniek. Príčiny ochorenia, jeho klinický obraz, štádiá progresie. Rozbory a vyšetrenia, špecifická liečba ochorenia.

prezentácia, pridaná 31.10.2012

Koncept leptospirózy, jej pôvodca. Morfológia a tinktoriálne vlastnosti, kultivácia a antigénna štruktúra. Epidemiológia a patogenéza ochorenia, jeho klinický obraz a mikrobiologická diagnostika. Prevencia a liečba leptospirózy.

prezentácia, pridané 25.05.2015

Mikrobiologické charakteristiky pôvodca moru. Spôsoby prenosu infekcie. Klinický obraz choroby. Epidemiologické znaky moru. Opisy troch morových pandémií, ktoré sa vyskytli za posledné dve tisícročia. Mor v modernom svete.

abstrakt, pridaný 18.09.2013

Typy stafylokokov: aureus, epidermálny, saprofytický a hemolytický. Vysoká odolnosť baktérie voči vysychaniu, mrazu, slnečnému žiareniu a chemikáliám. Cesty prenosu patogénu a hlavné klinické prejavy choroby.

prezentácia, pridané 13.11.2014

Definícia pojmu "endometrióza". Účasť na mechanizme ochorenia bunkových enzýmov, hormonálnych receptorov, ako aj génových mutácií. Etiológia, patogenéza, klasifikácia a klinický obraz genitálnej endometriózy. Diagnostika a liečba choroby.

prezentácia, pridané 23.09.2014

Anatómia a fyziológia, definícia pojmu „akútna apendicitída“, typický klinický obraz choroby. Klinická charakteristika akútnej apendicitídy: diagnóza, symptómy a možné komplikácie. Charakteristiky diagnózy a priebehu ochorenia.

prezentácia, pridané 11.8.2013

Izolácia patogénu v počiatočné obdobie choroby v mikrobiologickej diagnostike, krvné testy, štúdium kolónií na diferenciálnom médiu. Štúdium obsahu dvanástnika na diagnostické účely pri vyšetrovaní prenosu bacilov.

1. Stafylokoky, ich vlastnosti. Klasifikácia, faktory patogenity stafylokokov. Choroby spôsobené stafylokokmi. Epidemiológia a charakteristika nemocničných kmeňov stafylokokov. Laboratórna diagnostika, špecifická prevencia a terapia .

Najznámejší:

Staphylococcus aureus je pre človeka najpatogénnejší. Pomenovaný pre svoju schopnosť tvoriť zlatý pigment. U človeka môže spôsobiť hnisavé zápalové procesy takmer vo všetkých orgánoch a tkanivách.

Staphylococcus epidermidis – často sa vyskytuje na ľudskej koži a slizniciach, môže spôsobiť sepsu, endokarditídu, konjunktivitídu, hnisavú infekciu rán a hnisavé infekcie močových ciest.

Saprofytický stafylokok (Staphylococcus saprophyticus) - môže spôsobiť akútnu cystitídu a uretritídu.

Taxonómia: patria do oddelenia Firmicutes, čeľade Micrococcacae, rodu Staphylococcus. Tento rod zahŕňa 3 druhy: S.aureus, S.epidermidis a S.saprophyticus.

kimi a proteolytické enzýmy. Stafylokoky môžu produkovať hemolyzíny, fibrinolyzín, fosfatázu, laktamázu, bakteriocíny, enterotoxíny a koagulázu.

Antigénna štruktúra. Asi 30 antigénov, ktorými sú proteíny, polysacharidy a kyseliny teichoové. Bunková stena stafylokoka obsahuje proteín A, ktorý sa môže pevne viazať na Fc fragment molekuly imunoglobulínu, zatiaľ čo fragment Fab zostáva voľný a môže sa viazať na špecifický antigén. Citlivosť na bakteriofágy (fagotyp) je spôsobená povrchovými receptormi. Mnohé kmene stafylokokov sú lyzogénne (tvorba niektorých toxínov nastáva za účasti profága).

Faktory patogenity: Podmienečne patogénne. Mikrokapsula chráni pred fagocytózou a podporuje mikrobiálnu adhéziu; zložky bunkovej steny – stimulujú rozvoj zápalových procesov. Agresívne enzýmy: kataláza – chráni baktérie pred pôsobením fagocytov, β-laktamáza – ničí molekuly antibiotík.

Odpor. Bežná je odolnosť v prostredí a citlivosť na dezinfekčné prostriedky.

Patogenéza. Zdrojom stafylokokovej infekcie je človek a niektoré druhy zvierat (pacienti alebo nosiči). Mechanizmy prenosu: dýchacie, kontakt s domácnosťou, výživa.

Imunita: P ostifektívne – bunkovo-humorálne, nestabilné, nenabité.

POLIKLINIKA. Asi 120 klinických foriem prejavov, ktoré sú lokálne, systémové alebo generalizované. Patria sem hnisavé zápalové ochorenia kože a mäkkých tkanív (vredy, abscesy), poškodenie očí, ucha, nosohltana, urogenitálneho traktu, tráviaceho systému (intoxikácia).

Mikrobiologická diagnostika . Materiál na výskum - hnis, krv, moč, spútum, výkaly.

Bakterioskopická metóda: Z testovaného materiálu (okrem krvi) sa pripravia nátery a zafarbia sa Gram. Prítomnosť gramových „+“ kokov v tvare zhlukov, ktoré sa nachádzajú vo forme zhlukov.

Bakteriologická metóda: Materiál sa naočkuje v slučke na agarové platne s krvou a žĺtkom a soľou, aby sa získali izolované kolónie. Plodiny sa inkubujú pri 37 °C počas 24 hodín. Nasledujúci deň sa vyrastené kolónie skúmajú na oboch médiách. Prítomnosť alebo neprítomnosť hemolýzy je zaznamenaná na krvnom agare. Na FSA tvorí S. aureus zlaté, okrúhle, konvexné, nepriehľadné kolónie. Okolo kolónií stafylokokov s lecitinázovou aktivitou sa vytvárajú zóny zákalu s perleťovým odtieňom. Aby sa definitívne stanovil typ stafylokoka, 2-3 kolónie sa subkultivujú do skúmaviek so šikmým živným agarom, aby sa získali čisté kultúry, po čom nasleduje stanovenie ich rozdielnych charakteristík. S.aureus – „+“: tvorba plazmakoagulázy, leticinázy. Fermentácia: glk, minnita, tvorba a-toxínu.

Sérologická metóda: v prípade chronickej infekcie sa stanovuje titer anti-a-toxínu v krvnom sére pacientov. Stanoví sa titer protilátok proti kyseline riboteichoovej (zložka bunkovej steny).

Liečba a prevencia. Širokospektrálne antibiotiká (penicilíny rezistentné na beta-laktamázu). V prípadoch ťažkých stafylokokových infekcií, ktoré sa nedajú liečiť antibiotikami, možno použiť antitoxickú antistafylokokovú plazmu alebo imunoglobulín imunizovaný adsorbovaným stafylokokovým toxoidom. Identifikácia a liečba pacientov; vykonávanie rutinného vyšetrenia zdravotníckeho personálu, očkovanie stafylokokovým toxoidom. Stafylokokový toxoid: získaný z natívneho toxoidu vyzrážaním kyselinou trichlóroctovou a adsorpciou na hydrát oxidu hlinitého.

Stafylokoková vakcína: suspenzia koaguláza-pozitívnych stafylokokov inaktivovaných teplom. Používa sa na liečbu dlhodobých chorôb.

Ľudský antistafylokokový imunoglobulín : gamaglobulínová frakcia krvného séra, obsahuje stafylokokový toxoid. Pripravené z človeka krvi, s vysokým obsahom protilátok. Používa sa na špecifickú liečbu.

100 RUR bonus za prvú objednávku

Vyberte typ práce Diplomová práca Práca na kurze Esej Magisterská dizertačná práca Správa z praxe Článok Správa Recenzia Testová práca Monografia Riešenie problémov Podnikateľský plán Odpovede na otázky Kreatívna práca Esej Kreslenie Eseje Preklad Prezentácie Písanie na stroji Ostatné Zvyšovanie jedinečnosti textu Kandidátska dizertačná práca Laboratórne práce Online pomoc

Zistite si cenu

Stafylokokóza v nemocniciach 40-60%

V súčasnosti už rod Staphylococcus nepatrí do čeľade Micrococcaceae (od začiatku 90. rokov). Čeľaď Micrococcaceae neexistuje (pretože medzi jej zložkami neexistuje genetická príbuznosť). Boli zjednotené len na základe grampozitívnych aeróbnych a fakultatívne anaeróbnych kokov, ktoré sa delili v niekoľkých rovinách.

Mikrokok je genetický príbuzný aktinomycét.

Stafylokok je genetický príbuzný klostrídie.

Pri výskume fusobaktérií, rightelly, bacteroides (prísne anaeróby) v prostredí bez kyslíka, ak nepoužijete médium s antibiotikami (aminoglykozidy), tak stafylokoky (a enterobaktérie) zabijú všetko!!!

Vyčerpávajúci spôsob siatia

Stafylokoky sú fakultatívne anaeróby. Micrococcus – prísne aeróby

Diferenciácia – test s aeróbnym a anaeróbnym rozkladom glukózy. Všetka Staphylococcus glukóza+ bez plynu pod vazelínovým olejom. Micrococcus - nie.

Staphylococcus - viac ako 30 druhov, so 44 poddruhmi, ktoré sa rozlišujú pomocou 33 testov.

Hranica halotolerancie je prostredie s 7,5 % a viac NaCl.

Mikrokok - stále rastie na 6,5% a iba stafylokok je vyšší. (ZhSA – 10 % NaCl). Niektoré typy 15% NaCl.

Mliečno-soľný agar – mikrokoky rastú, pretože NaCl je tam nižšie.

Buržoázia používa Chapmanovo médium - manitol-soľný agar (1% manitol) - 7,5% NaCl. Manitol = manitol, ako glycerol = glycerol

Cielená izolácia stafylokokov (napríklad počas sanitárnych a bakteriologických štúdií). Zóna žltnutia v dôsledku tvorby kyseliny. Ako alternatívu máme ZhSA.

Tie. ak izolujeme koky v médiu s ≥ 7,5 NaCl, potom sú vždy glukóza+, pretože toto je Staphylococcus a Micrococcus nerastie

Morfológia mikrokokov sa mierne líši od stafylokokov - kolónií aj buniek väčší než stafylokoky.

Každý človek má na koži 7-10 druhov mikrokokov (a celkovo je ich asi 15 druhov), prevláda M. luteus - veľké žlté kolónie na neinhibičných médiách (starý názov je air sarcina, pravá sarcina nerastie v aeróbne podmienky!!!). Farbia rovnomerne podľa Gram. Vo forme hromád, zošitov, balíkov. Ostatné sú biele, bezfarebné atď. M.livi – email-biela. M.cristi - červené kolónie.

Staphylococcus sa farbí nerovnomerne podľa Grama (kaliko škvrna). Zhluky – najčastejšie vyrába S. aureus, ďalej kopy, tetrády, vrecia a pod. Stafylokoky s tekutými usadeninami - jednotlivé, páry, skupiny.

Na médiách bez žĺtka sa pigment S. aureus netvorí a kolónie sú sivé.

Karotenoidy sa nerozpúšťajú vo vode a prostredie okolo kolónie nie je u Staphylococcus a Micrococcus nikdy zafarbené.

Angelina Hess - zaviedla agar do médií v polovici 19. storočia

Mikrokok je tiež UPMF - sepsa. In vitro citlivý na všetko. U zvierat penicilín - 5 jednotiek na injekciu - na úrovni vynálezu penicilínu - lieči sepsu. Ale liečba in vivo je veľmi náročná. Sepsa u pacientov po operácii srdcového bypassu. Ak skončia v prístroji srdce-pľúca.

Planococcus – nás nezaujíma – morská voda a nie je pre človeka nebezpečná

Stomatokoky - 1 druh. Rastú dobre na KA (na KA môže rásť čokoľvek), ale nerastú v soľných médiách. Nemajú osobitný klinický význam. UPMF. Gingivitída a stomatitída sú veľmi zriedkavo spôsobené (ale častejšie sú tieto ochorenia spôsobené anaeróbmi a vírusmi).

S. aureus subsp. aureus

S. aureus subsp. anaeróbne - nerastie za aeróbnych podmienok (prísne anaeróbne)

Medzi stafylokokmi nie sú žiadne saprofyty - všetko oportunistické. Viac ako 86 nozologických foriem ochorení.

S. aureus a S. epidermidis – každý po 45 % všetkých stafylokokov. Otrava jedlom- iba S. aureus (S. epidermidis - môže spôsobiť len u dojčiat). Enterotoxíny produkuje iba S. aureus.

Každý človek má na koži 10-12 druhov stafylokokov.

Hlavným biotopom sú predné časti nosa. Na jednotku plochy je všetkého viac.

S. epidermidis môže tiež spolu so S. aureus spôsobiť prepuknutie nozokomiálnych infekcií.

U novorodencov: konjunktivitída S. epidermidis skôr v Moskve v 70. rokoch; teraz v nemocnici získaná pneumónia S. epidermidis.

Plazmidy sa prenášajú rýchlosťou asi 2 hodiny (stafylokok strávil 2 hodiny na koži inej osoby a dostal nový plazmid).

Preprava.

V materských zariadeniach sa rutinné testovanie na stafylokoka nevykonáva (iba počas prepuknutia choroby) - objednávka 345. Chirurgický profil má stále 720 objednávok (nerealizovaných nikde vo svete). Počet stafylokokových infekcií je rovnaký medzi „buržoáziou“ aj medzi nami, bez ohľadu na hygienu.

Pomocou testovacích systémov je možné rozlíšiť až 12-15 druhov stafylokokov a niekoľko typov mikrokokov.

Zrušených bolo 691 objednávok pre pôrodnice. Nový rozkaz 345 nemá bakteriologickú časť, takže v bakteriológii sa stále všetci riadia rozkazom 691.

Plánované vyšetrenie na prenášanie stafylokoka bolo zrušené.

V súčasnosti existuje 5 typov koaguláza-pozitívnych stafylokokov.

koaguláza		maltóza	flokulácia	Hemolýza na KA s ľudskou krvou
	Hodinový deň			takmer 100%
			± menej ako 50 %

Č/B noc

S. aureus neprodukuje koagulázu veľmi zriedkavo - počas primárnych kultivácií od pacienta s masívnou antibiotickou terapiou. Preto kĺb rekultivujeme a potom opäť pridávame plazmu. Ak nie, nie je to S. aureus.

Pigment na médiách s vysokým obsahom bielkovín a svetlom (WSA, srvátkové proteínové médiá)

Medzi koaguláza-negatívnymi stafylokokmi môžu niektoré tvoriť aj pigment. S promageny – tvorí žltý pigment na akomkoľvek médiu

Acetoín=acetylmetylkarbinol – VP (Voges-Proskauer) reakcia

Jeho médium s glukózou je polotekuté. Pri výseve z fyziologického média sú vždy pozitívne na glukózu, aspoň v hornej časti stĺpca.

Konečná negatívna odpoveď na polotekuté His médium s glukózou sa dáva až na 5. deň.

Ak je tam plynatosť, predpokladáme, že ide o zmiešaného alebo vôbec nie o stafylokoka.

Polotekuté médium s manitolom bolo vylúčené v roku 1974 - konečná negatívna odpoveď bola až na 5. deň. Položený len na pohári – odpoveď je na druhý deň ráno.

Pevné médium s glycerínom (1%) (možno nahradiť akýmkoľvek cukrom a alkoholom). Kvapalné a polotekuté médiá sa nikdy nepoužívajú na rozlíšenie v rámci rodov Staphylococcus a Micrococcus. Indikátor – brómtymolová modrá, pH – neutrálne; alebo bromokrezolová červeň, brómtymolová červeň. Vysievame do plakov - až 10 plodín na pohár. Radiálny pásik – až 6 úrodov na šálku. Okolo stafylokoka je žltnutie. Mikrokoky nevyužívajú glycerín.

S. aurecularis v testovacích systémoch je na 95 – 99 % podobný S. aureus a dá sa rozlíšiť len podľa plazmatickej koagulačnej reakcie.

Koaguláza-negatívne stafylokoky

Za určitých podmienok môžu produkovať pigment.

U stafylokokov nie je možné vykonať druhovú diferenciáciu na základe 1-2 testov.

Existuje len 6-7 druhov, ktoré rastú v plazme vo forme vločiek manitolu+.

100 % S. aureus má hemolytickú aktivitu.

S. saprophiticus je veľmi zriedkavý. Cystitída a uretritída u žien mladý- citlivý na antibiotiká a chemoterapeutické lieky

Koaguláza-negatívne sa nemôžu stať koaguláza-pozitívne.

S. epidermidis nie je nikdy koaguláza-pozitívny, bez ohľadu na to, čo je napísané v poradí 720

Bunka bez spór môže žiť 10-12 dní.

Alkalická fosfatáza je charakteristická len pre S. epidermidis.

Alkalická fosfatáza - paranitrofenol fosfát alebo fenolftaleín fosfát z testov na ALP v biochémii - 50 mg na 100 ml agaru, do 20 kmeňov na misku.

Paranitrofenol fosfát → paranitrofenol (žltý) a farba média je citrónovo žltá.

Fenolftaleín fosfát → fenolftaleín (bezfarebný). Alkalizujeme 3-10% roztokom amoniaku (kvapkáme na viečko pohára) Kolónie sú karmínové.

Môžete si kúpiť 10% roztok fenolftaleínfosfátu. V chladničke vydrží roky. 0,5 ml roztoku na 100 ml agaru.

S. epidermidis je prirodzene citlivý na novobiocín.

Lecitoviteláza (žĺtkový faktor) – in medzinárodná klasifikácia nepoužívané, iba u nás.

20-25 % S. epidermidis je pozitívnych na lecitinázu.

80 % S. aureus – ľudský pôvod– podať lecitovitelázu. Lecitín-negatívny S. aureus – zo zvierat.

Iné stafylokoky môžu tiež dať. Teda ak lecitoviteláza+, tak je to 80% S. aureus, 20% ostatné stafylokoky.

LSA poháre na prenos - clearing zone (protease) - to nie je pre nás dôležité.

Zákal - prevládajú lipázy - tiež nie sú dôležité.

Buržoázne krvné médiá sú vyrobené z ovčích erytrocytov. Predpokladalo sa, že ľudské kmene S. aureus produkujú iba α-hemotoxín, ale teraz existuje aj β-hemotoxín. To sa dá určiť len pomocou ovčích červených krviniek.

β-hemotoxín dáva po dni zónu neúplnej hemolýzy a ak ho potom dáte do chladničky do konca pracovného dňa, zóna sa úplne vyčistí.

S. aureus produkuje 2 enzýmy

1) termolabilná DNáza (nukleáza) - majú ju všetky stafylokoky a väčšina ostatných mikróbov.

2) Termostabilná DNáza (nukleáza) – nachádza sa len v S. aureus. Neničí sa varom alebo dokonca krátkodobým autoklávovaním.

A podľa našich objednávok sa deteguje iba termolabilná DNáza (bez bodu).

Vo vyhrievanom jedle (pri skrytí skutočnosti PTI) sa stafylokok zničí, ale toxíny zostávajú. Prítomnosť termostabilnej DNázy môže určiť, či bol prítomný S. aureus.

Podľa objednávok je vysoko polymerizovaná DNA 1-2 mg na 1 ml média (pH = 8,0). Výsev taniera s plakmi (alebo injekciou). 24 hodín. Rozvinieme ho tak, že pohárik naplníme 3N HCl, vytvorí sa zrazenina DNA s HCl a tam, kde zapracovala DNáza, vidíme číriacu zónu. U S. aureus je jeho polomer 10-12 mm, u S. epidermidis je jeho polomer 4-5 mm. Okolo otvoru s usmrtenou kultúrou S. aureus – 7-8 mm.

S. epidermidis produkuje iba tepelne labilnú DNázu, S. aureus produkuje obe DNázy – zóna je väčšia.