Americký vzdelávací systém ošetrovateľstva. Lekárske vzdelanie v USA: univerzity, skúšky, pravidlá pre cudzincov. Školné a štipendiá

Dostať sa na lekársku fakultu pre medzinárodného študenta nie je ľahká úloha. Po prvé, pretože menej ako polovica všetkých amerických lekárskych fakúlt prijíma študentov zo zahraničia. A dokonca prijímajú veľmi málo cudzincov, pričom uprednostňujú miestnych študentov. Po druhé, kvôli vysokým vstupným požiadavkám.

Dôležitú úlohu tu zohráva aj finančná otázka. Medicínske programy vo všetkých krajinách sveta patria medzi najdrahšie, keďže si vyžadujú množstvo laboratórnych cvičení, klinickú prax a takmer stálu účasť školiteľa. Navyše, americké lekárske vzdelanie je najdrahšie na svete.

Školné a štipendiá

Lekárska príprava trvá 11 až 15 rokov vrátane vysokoškolského vzdelávania a ceny na amerických lekárskych fakultách každoročne rastú. Takže za posledných 10 rokov náklady lekárske programy vzrástol o viac ako 40 %. V priemere by ste sa mali zamerať na náklady 40 000 – 50 000 USD a vyššie.

Zahraniční študenti na lekárskych fakultách nemajú takmer žiadnu šancu získať štipendium – aj keď existujú zriedkavé výnimky z tohto pravidla. Ale vzhľadom na najvyššiu súťaž, aby ste získali štipendium, musíte mať skutočne vynikajúce znalosti, akademické a životné úspechy, majte skvelé odporúčania, píšte výnimočné motivačné listy.

Všeobecné požiadavky na uchádzačov o štúdium medicíny

Všeobecné vstupné požiadavky na lekárske fakulty sú nasledovné:

• Bakalárske štúdium s povinným štúdiom biológie a chémie. Niektoré školy vyžadujú aj sériu hodín humanitné vedy, angličtina, matematika, prírodné vedy.
• Dobré výsledky na MCAT, povinnom teste na prijatie na americké lekárske fakulty. V prípade potreby/žiadania sú uvedené výsledky ďalších štandardných testov – GRE, GMAT, LSAT.
• Dobré výsledky v teste z anglického jazyka - TOEFL, IELTS alebo iné.

Uchádzač si navyše musí pozorne prečítať všetky požiadavky vysokej školy, ktoré sa budú často líšiť od štandardných. Môžu sa vyžadovať dodatočné testy, skúšky a pohovory, ktoré budú viesť priamo zástupcovia univerzity.

Podávanie prihlášok a prijímanie

Zahraniční študenti podávajú jednotné prihlášky na všetky lekárske fakulty v USA prostredníctvom AMCAS - American Medical College Application Service. Aplikačný systém spravuje Association of American Medical Colleges.

Žiadateľ vyplní štandardný formulár vrátane osobných údajov o ňom a jeho rodine, všetko vzdelávacie inštitúcie, ktorú navštevoval, vyštudované predmety, známky, činnosti priamo súvisiace s medicínou, existujúce odporúčacie listy.

Potom žiadateľ uvedie lekárske univerzity, na ktoré plánuje poslať prihlášku. Potom pridáva motivačné eseje - od jednej do troch, v závislosti od programu a úrovne štúdia. Pre uchádzačov o programy M.D alebo Ph.D požadované: osobná motivačná esej - Osobné komentáre Esej, magisterská alebo doktorandská esej - M.D./ Ph.D. esej, ako aj esej opisujúcu skúsenosti študenta s výskumom – esej Významný výskumný zážitok.

Vzdelávanie

Štúdium na lekárskej fakulte v USA trvá 4 roky a pokračuje rezidenčným školením od 3 do 7 rokov. Potom je tu pre tých, ktorí si chcú rozšíriť alebo prehĺbiť svoju špecializáciu, posilniť svoje praktické zručnosti doplnkové programy, ktoré trvajú jeden až štyri roky a nevedú k udeleniu titulov. Študenti musia byť pripravení na enormnú a rôznorodú záťaž – dlhé hodiny štúdia v učebniach, laboratóriách a anatomickom divadle, prax na klinikách.

Na získanie lekárskeho diplomu musia študenti zložiť komplexnú lekársku licenčnú skúšku v Spojených štátoch (USMLE) alebo skúšku rady, ktorá pozostáva z troch etáp:

1. Prvá skúška sa robí na konci druhého ročníka lekárskej fakulty,
2. Druhý - počas štvrtého roku štúdia,
3. Tretí je po prvom roku pobytu.

Tieto skúšky sa líšia štruktúrou a obsahom, ale spoločne zaisťujú, že vedomosti a zručnosti mladého špecialistu spĺňajú americké štandardy. lekárske vzdelanie.

Stupne

Absolventom amerických lekárskych fakúlt sa udeľujú tieto tituly: Doctor of Medicine, M.D., Doctor of Osteopathic Medicine D.O., Ph.D.

Lekárske vzdelanie v USA a vzdelávací systém nie sú porovnateľné s programom ruských univerzít. Americké vzdelávanie je považované za jedno z najlepších po Veľkej Británii a Kanade. V Amerike je viac ako 120 zdravotníckych vzdelávacích inštitúcií, ktoré sú pripravené prijať nielen vlastných uchádzačov, ale aj zahraničných uchádzačov. Zároveň je súťažný základ pre výber študentov rovnaký pre všetkých. Prihlásiť sa môžu len uchádzači s vysokým akademickým výkonom. Pre cudzincov sú požiadavky ešte vyššie, je potrebné absolvovať jazykové kurzy, zložiť jazykovú skúšku, absolvovať testovanie a až potom predložiť dokumenty záujmovej univerzite.

Dnes sú najkvalifikovanejšie univerzity so sľubnými pracovnými príležitosťami:

● University of Rochester;

● University of Washington;

● Univerzita medicíny a vedy v Oregone;

● University of Iowa;

● University of Minnesota;

● Kalifornská univerzita, San Diego.

Požiadavky na prijatie

Aby boli ruskí uchádzači prijatí na lekársku univerzitu, musia zložiť test MCAT a poskytnúť dokumenty s akademickými známkami. Ak chcete vykonať test, musíte kontaktovať špeciálne centrum (nie je k dispozícii v Rusku). Za „skúšku“ sa platí – 270 dolárov. Trvá približne 6 hodín. Testovací program zahŕňa: esej, rozhovor a odpovede na otázky z biológie a fyziky.

Na poznámku! Priemerné náklady na lekárske vzdelanie sú od 100 000 dolárov.

Vzdelávací systém

Kompletné lekárske vzdelanie v USA zahŕňa: univerzitu, lekársku fakultu a rezidenčný pobyt:

● Vysokoškolské štúdium trvá približne 4 roky;

● Absolvovanie lekárskej fakulty trvá 4 roky, pričom študenti 2 roky počúvajú prednášky a vykonávajú laboratórne práce, potom začína klinická prax;

● Pobyt – od 3 do 5 rokov.

Tradičný tréningový plán:

1. V prvom ročníku žiaci dostávajú všeobecný vzdelávací program.

2. Druhý ročník - podrobne sa študujú tieto predmety: anatómia, patológia, farmakológia, fyziológia, biochémia. Študenti absolvujú praktické laboratórne práce v anatomickom laboratóriu.

3. Tretí ročník je klinická prax, kde študent pod dohľadom skúseného lekára konzultuje pacientov. Zároveň sa prax vykonáva na viacerých oddeleniach nemocnice: terapia, pediatria, pôrodníctvo a iné. Práca študenta zahŕňa zber údajov (históriu) a navrhovaný plán liečby.

4. Štvrtý ročník – prehĺbenie klinickej praxe. Po vyskúšaní každého oddelenia si študent môže vybrať jeden smer a stážovať na mesiac.

Po absolvovaní lekárskej fakulty a zložení štátnych skúšok univerzita na základe výsledkov záverečnej atestácie zaraďuje absolventov na rezidenčný, takzvaný postgraduálny nemocničný výcvik. Musí sa uskutočniť v povinné od 3 do 8 rokov. Konkurencia o prijatie na pobyt je zároveň príliš vysoká. Prijímacia komisia vyberá najlepších študentov, ktorí sa počas štúdia vyznamenali alebo sa zúčastnili dobrovoľníckych programov.

Po ukončení vzdelávania vydáva vzdelávacia inštitúcia diplom - MUDr. Niektoré školy majú inovatívny systém „dvojitých diplomov“ – doktor medicíny a doktor filozofie (MD/RhD). Na získanie tohto typu diplomu musíte absolvovať školenie po dobu 7-8 rokov. Podľa štatistík 90 % študentov získa jeden diplom s titulom doktor medicíny. Po absolvovaní všetkých stupňov školenia môžete oficiálne pracovať ako lekár v USA.

Otázka zamestnanosti

Vyššie lekárske vzdelanie v USA poskytuje svojim študentom prácu bez problémov. Takzvaný program ORT je odborná prax. Stojí za zmienku, že ide o dočasnú prácu. Doba stáže je jeden rok. Po ukončení štúdia sa študentovi ponúkajú tieto možnosti:

● Získať občianstvo a zamestnať sa v USA;

● Štúdium na inej univerzite v novom odbore;

● Opustite krajinu do 60 dní po ORT.

Podľa amerických výskumníkov nezamestnanosť v najbližších desiatich rokoch predbehne nasledujúce odvetvia – medicínu, strojárstvo, školstvo. Štatistiky a prieskumy tiež ukazujú pozitívne výsledky: nezamestnanosť medzi mladými odborníkmi je 4%, medzi skúsenými lekármi - asi 2%. mzda jeden z najvyšších od 48 000 do 64 000 USD ročne. Preto môžeme s istotou povedať, že veľké a malé univerzity poskytujú prácu každému študentovi v lekárskej oblasti, pretože dopyt po špecialistoch každým rokom exponenciálne rastie.

Dlhá cesta k diplomu

V USA je asi 120 lekárskych fakúlt alebo lekárskych univerzít, ako by povedali v Rusku. Pripomínam, že iba študenti s najlepšie známky sú prijatí na lekárske fakulty.

Každý z nich si stanovuje vlastné štandardy a výberové konanie. Každoročne vychádza adresár požiadaviek na prijatie na lekársku fakultu, ktorý obsahuje súbor požiadaviek na prijatie na každú lekársku fakultu a štatistiky o výsledkoch minuloročných prijímacích skúšok. Prijímací test MCAT, ktorý vyvinula AAMC v spolupráci s lekárskymi školami v Amerike a Kanade, je však rovnaký pre všetkých uchádzačov. Už sme o tom hovorili.

Niektoré školy ponúkajú duálny študijný program MD/PhD (doktor medicíny/doktor filozofie). Asi 98% všetkých absolventov medicíny však získava jeden titul – MUDr. Existuje aj diplom MD/MBA (Doctor of Medicine/Master of Business Administration) – medicína plus obchod, ale to je ešte menej bežné. Dĺžka prípravy na MD/PhD je 7-8 rokov, čo je približne dvakrát viac ako na MD.

Najlepšie lekárske univerzity v USA sú:

• Washingtonská univerzita;
• Univerzita medicíny a vedy v Oregone;
• University of Minnesota;
• Vysoká škola osteopatickej medicíny Michigan State University;
• Kalifornská univerzita, San Diego;
• University of Wisconsin;
• Univerzita v Novom Mexiku;
• University of Rochester;
• University of Iowa.

Vzdelávanie na lekárskej fakulte tradične trvá 4 roky, z toho polovicu tvoria prednášky a laboratórne práce. Potom - rovnaké množstvo klinickej praxe.

Prvé 2 roky študujú anatómiu, biochémiu, patológiu, fyziológiu, farmakológiu, histológiu a mikrobiológiu. Najpôsobivejšou vecou v tejto dobe bola prvá skúsenosť s prácou v anatomickom laboratóriu.

V treťom ročníku sa študent počas klinickej praxe po prvýkrát stretáva s pacientom.

Ročník je spravidla rozdelený do niekoľkých období: študent navštevuje odbory pediatria, interná, chirurgia, pôrodníctvo a gynekológia, psychiatria a rodinné lekárstvo. Každé obdobie trvá 6-8 týždňov a každý študent pod dohľadom lekárov poskytuje starostlivosť hospitalizovaným pacientom. Práca zahŕňa odobratie anamnézy, vykonanie vyšetrenia a vytvorenie zoznamu možných diagnóz a plánov liečby.

Počas štvrtého ročníka sa rozsah praxe študenta zvyšuje, dostáva väčšiu zodpovednosť voči pacientovi a pracuje prostredníctvom série mesačných kurzov v oblastiach najväčšieho záujmu. Napríklad študent so záujmom o pediatriu môže stráviť jeden mesiac školenia na oddelení detskej kardiológie.

Niektoré lekárske fakulty sa neriadia týmto tradičným učebným plánom a namiesto toho majú integrovanejšie vzdelávacie skúsenosti. Študenti začínajú klinickú prax oveľa skôr, študujú a navštevujú prednášky počas všetkých štyroch rokov.

8 rokov po ukončení strednej školy je čas na rezidenčný pobyt. Po obdržaní diplomu študenti absolvujú štátnu skúšku - USMLE. Na základe jeho výsledkov sú pridelení k rezidencii - obdobe ruskej rezidencie, ktorá trvá len viac rokov. Pobyt v USA je postgraduálne nemocničné školenie pre lekárov, ktoré poskytuje špecializáciu na jeden rok ako stážista a na 3 až 8 rokov ako rezident.

Napríklad študenti so záujmom o pediatriu sa hlásia na rezidenčný pobyt v detských nemocniciach, záujemcovia o chirurga sa hlásia na chirurgické oddelenia v univerzitných nemocniciach. Prijatie na pobyt, podobne ako lekárska škola, je vysoko konkurenčný proces. Prijímacie komisie vyberajú študentov s najlepšími známkami a priaznivo sa pozerajú aj na tých, ktorí sa dobrovoľne prihlásili a pomohli k výkonu ostatným vedeckých prác ktorí počas rozhovoru podávali dobrý výkon.

Počas rezidencie je mladý odborník zamestnaný v nemocnici, dostáva mzdu, pracuje asi 60-80 hodín týždenne a poskytuje starostlivosť hospitalizovaným aj ambulantným pacientom, avšak pod dohľadom kvalifikovanejšieho lekára.

Rezident môže byť prvým lekárom, ktorý pacienta kontaktuje, no pred začatím liečby požiada o radu skúsenejšieho kolegu.

Absolvovaním tohto stupňa špecializácie sa absolvent stáva plne licencovaným lekárom. Môže pracovať ako terapeut a poskytovať asistenciu v súkromnej praxi. Napríklad absolvent pediatrického pobytu môže pracovať ako pediater na klinike v rámci pediatrického tímu. Alternatívou môže byť získanie dodatočného, ​​vysoko špecializovaného vzdelania v konkrétnej oblasti. Potom sa to nazýva „spoločenstvo“ a zahŕňa školenie na ďalších 3-6 rokov. Napríklad po ukončení pediatrickej rezidencie sa mladý lekár môže rozhodnúť absolvovať ďalšie štyri roky odbornej prípravy, aby sa stal gastroenterológom.

Všeobecný obraz získania povolenia na samostatnú prax je približne takýto. Ak sa chystáte pracovať v urgentnej medicíne, bude to trvať 3-4 roky; venovať sa rodinnej praxi alebo pediatrii - 3 roky. Gynekológia a psychiatria budú trvať ďalšie 4 roky. Urológia a všeobecná chirurgia - každá 5 rokov. Špecializovaná chirurgia vrátane plastickej - 5-6 rokov (v závislosti od špecializácie). A ak snívate o tom, že sa stanete napríklad kardiológom, pridajte 7 rokov, neurochirurg - 8 rokov.

Po tejto fáze prichádza „posledná bitka“. Preto je „najťažší“. Lekár absolvuje náročnú skúšku a nakoniec získa titul doktor medicíny – MD (Medical Doctor). Potom môžete pracovať ako lekár v USA.

Dôležitý rozdiel v americkej lekárskej tradícii

Chcel by som upozorniť ruských čitateľov na skutočnosť, že v Spojených štátoch existuje prax, keď neliečia celého človeka, ale jeho jednotlivé orgány. Liečba je ponechaná na „úzkych“ špecialistov, ktorí venujú pozornosť len tomu, čo je ich predmetom profesionálne kvalifikácie bez povšimnutia zvyšku tela.

Charakteristickým rysom americkej medicíny je osobitný osobný vzťah medzi lekárom a pacientom. Pacient je považovaný za partnera lekára, jeho stav je pacientovi podrobne vysvetlený a jeho názor je vypočutý pri výbere taktiky liečby. Názoru pacienta pri hodnotení kvality lekárskej starostlivosti sa prikladá veľký, niekedy až prehnaný význam. Táto situácia podľa viacerých odborníkov vedie k skresleniu hodnotenia, keďže pacient je vždy subjektívny a nie vždy je schopný objektívne posúdiť kvalitu služby. Tento stav je s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobený strachom zo súdnych sporov.

Paul Frumkin, USA
(pokračovanie nabudúce)

Známa je vysoká úroveň výučby, ktorú dosahuje domáce vysoké školstvo. Podľa rebríčka UNESCO patria niektoré ruské lekárske univerzity medzi najlepšie lekárske fakulty na svete. Keďže žiadny národný orgán neudeľuje žiadne medzinárodné kvalifikácie, údajná nekonvertibilita sovietskeho alebo ruského lekárskeho diplomu je len mýtus zdedený z čias, keď túto falošnú myšlienku špeciálne podporovala propagandistická mašinéria na obmedzenie úniku domáceho zdravotníckeho personálu do zahraničia.

Prestíž lekárskej univerzity sa nevytvára toľko veľké mená a poradie, koľko je jej absolventov praxe. Len neustálou prítomnosťou na trhu vyššieho lekárskeho vzdelávania vo vyspelých krajinách si možno „udržať známku“. Najmä podľa amerických zákonov absolventi s diplomami z ktorejkoľvek lekárskej univerzity registrovanej WHO a agentúrou IMED-FAIMER poverenou vládou tejto krajiny majú rovnaké práva a po preskúšaní individuálnej úrovne svojich vedomostí sa môžu uchádzať o lekársku prax. , bez ohľadu na to, či vyštudovali lekársku fakultu v New Yorku, v Paríži, v Petrohrade alebo v Yoshkar-Ole. Rozhodujúci význam majú osobné schopnosti a vedomosti držiteľa diplomu. Uvedenie v zozname WHO je však povinné: bez toho, aby to bolo spomenuté vo „Svetovom adresári lekárskych fakúlt WHO“ a v širšom adresári Avicenna (2007), ktorý vytvorila WHO v spolupráci s Kodanskou univerzitou a ktorý uvádza nielen lekárske, ale aj iných vysokých škôl, ktoré školia pracovníkov v zdravotníctve, škola stráca na atraktivite pre zahraničných uchádzačov a diplomy tam získané si nemôžu nárokovať legitimitu. WHO, IMED-FAIMER a Katalóg Avicenna automaticky registrujú univerzity, ktoré sú oficiálne notifikované orgánom na to oprávneným - Ministerstvom zdravotníctva konkrétnej krajiny (pre IMED-FAIMER je prijateľný aj list od národného ministerstva školstva). Ako pomalý však tento postup môže byť, ukazuje príklad Lekárskej fakulty Petrohradskej štátnej univerzity, ktorá bola založená v roku 1995 a do zoznamu WHO bola oficiálne zaradená až v decembri 2003, pričom sa objavila v registri IMED na osobitnú žiadosť administratívy v roku 2006.

Ako sociálna skupina dosiahli profesionáli v zdravotníctve najvyššiu prosperitu v Spojených štátoch, a to diktuje triedne reštriktívnu politiku Americkej lekárskej asociácie (AMA), teda veľmi vysoké ceny na americkom trhu za lekárske služby a lekárske vzdelanie. Nie je náhoda, že v roku 2009, hneď po nástupe k moci, nového prezidenta USA Barack Obama nastolil otázku reformy zdravotníctva a prechodu na dostupnejšiu medicínu. V USA a Kanade sú náklady na odbornú prípravu v odbore „Všeobecné lekárstvo“ mnohonásobne vyššie ako náklady na získanie špecializácie ako farmaceut alebo zubár, čo nie je odôvodnené zásadnými rozdielmi vo výške nákladov univerzít a sa líši od situácie v rozvojových krajinách a vo väčšine európskych krajín. Aj tie s nízkou prestížou americké univerzity, ktoré zaberajú nízke miesta v národných rebríčkoch univerzít, účtujú školné za lekára vo výške minimálne 50-70 tisíc amerických dolárov ročne. Navyše, v USA je jednoducho málo lekárskych fakúlt. A cesta k lekárskej špecializácii pre mladého Američana trvá oveľa dlhšie ako pre mladého Rusa - kvôli rozdielom v organizácii vzdelávania (obr. 1).

Preto je získavanie medicínskeho vzdelania v zahraničí čoraz populárnejšie v Spojených štátoch amerických a iných vyspelých krajinách. Jeden z desiatich študentov medicíny v Kanade študuje v zahraničí. Aj malý Cyprus, Grenada a Jamajka školia stovky študentov medicíny zo Spojených štátov. Univerzity v Českej republike, Poľsku, Maďarsku, Rumunsku a na Filipínach zarábajú značné peniaze prostredníctvom anglických vzdelávacích programov pre študentov medicíny z vyspelých krajín a ruské lekárske univerzity vyučujú v angličtine občanov krajín tretieho sveta, najmä z južnej Ázie. Doteraz však na lekárskych univerzitách SNŠ prakticky neexistujú študenti zo „siedmich“ krajín - medicínsky najrozvinutejších štátov (s výnimkou malého počtu detí naturalizovaných emigrantov z našej krajiny). Prečo sa naše lekárske univerzity so svojím obrovským potenciálom a klasickými tradíciami nepodieľajú na rozvoji týchto oblastí medicínskeho vzdelávacieho trhu?

Prvým dôvodom sú objektívne existujúce rozdiely v objeme, povahe a dĺžke vzdelania potrebného na prijatie na lekársku fakultu v Rusku a v anglicky hovoriacich krajinách, preto je veľká časť potenciálnych uchádzačov odrezaná od ruských lekárskych fakúlt (obr. 1). ). Ide o rozdiel v systémoch a tradíciách kontinuity medzi školským, univerzitným a odborným vysokoškolským vzdelávaním. V Rusku sú od roku 2009 zjednotené predpisy pre všetky štátne lekárske univerzity, podľa ktorých sa študentom prvého ročníka môže stať každý sedemnásťročný študent, ktorý získal imatrikulačný list o ukončení denného štúdia. stredná škola(jedenásťroční), ak úspešne absolvoval súťažné prijímacie skúšky (na 5 popredných lekárskych univerzitách v krajine vrátane Lekárskej fakulty Štátnej univerzity v Petrohrade) alebo úspešne absolvoval súťaž o výsledky Jednotnej štátnej skúšky (na iných lekárskych univerzitách ).

Obrázok 1. Cesta k lekárskemu diplomu a typická situácia so zamestnaním lekára v Rusku a USA. Objasnime, že od roku 2007 WHO registrovala 63 ruských lekárskych univerzít, ktoré školia lekárov a pediatrov.

V USA, Kanade a mnohých ďalších anglicky hovoriacich krajinách je jednoducho nemožné vstúpiť na Medical School (ekvivalent lekárskej fakulty) v tak skorom veku a s takým predbežným vzdelaním. Faktom je, že nelekárske a všeobecné vzdelávacie disciplíny, ktoré podľa súčasného štátneho štandardu tvoria leví podiel v učebných osnovách prvého a druhého ročníka ruských lekárskych univerzít, sa na lekárskej fakulte vôbec nevyučujú. Vôbec to nie je kvôli nechuti miestnych lekárov k chémii, fyzike, všeobecnej biológii, jazykom, filozofii a iným predmetom, ktoré potrebuje vysokokvalifikovaný odborník, ale preto, že Medical School v USA je odborná škola. Všeobecné vysokoškolské vzdelanie nezabezpečuje ona, ale špeciálne prepojenie medzi strednou školou (ktorá v USA trvá dvanásť rokov) a lekárskymi univerzitami. Tento odkaz v ruskom systéme chýba. Volá sa Vysoká škola.

Tu bude možno užitočná sémantická odbočka od hlavnej témy, ktorá načrtne niektoré filologické ťažkosti. Tieto ťažkosti pôsobia špekulatívne, no pri porovnaní dokladov o kvalifikácii a vzdelaní získaných v Rusku a anglicky hovoriacich krajinách vznikajú veľmi reálne nedorozumenia a môžu byť zdrojom chýb a vzájomného smútku (obr. 2). K mnohým nedorozumeniam dochádza v dôsledku skutočnosti, že v Rusku názov „vysoká škola“ legálne používajú mnohé stredné odborné vzdelávacie inštitúcie. Mnohí domáci študenti a dokonca aj odborníci z univerzitného systému sú preto v mylnom presvedčení, že American College je aj stredoškolská vzdelávacia inštitúcia, niečo ako technická škola alebo lekárska škola (Medical College). Ale v skutočnosti je College v USA vysokoškolskou inštitúciou, ktorá plní funkcie celouniverzitného vzdelávania.

Štúdium na väčšine vysokých škôl trvá štyri roky a udeľuje sa na nich titul bakalár, čo doslova zodpovedá odseku 4 čl. 6 ruského zákona o vyššom a postgraduálnom odbornom vzdelávaní, ktorý toto obdobie vyžaduje pre bakalárske štúdium.

Mimochodom, pri odpovedi na otázku, ako súvisí lekárske vzdelávanie s univerzálnym európskym dvojstupňovým systémom „bakalár - magister“, poznamenávame, že z nášho pohľadu v systéme vzdelávania lekárov nie je miesto na mechanický prechod na spomínané gradácie. U lekárov bakalárskemu stupňu zodpovedá špecializované stredné zdravotnícke vzdelanie a kvalifikácia zdravotníckeho záchranára. Preto sú v skutočnosti naši ruskí bakalári medicíny absolventi lekárskych fakúlt s diplomom zdravotníckeho záchranára. Súčasná prax stanovuje, že domáci študent medicíny dosiahne kvalifikáciu zdravotníckeho záchranára do štvrtého ročníka zdravotníckej školy. Potvrdzuje to aj prítomnosť praktického vyučovania zdravotníckeho asistenta v našich učebných osnovách, do ktorého je povolený študent medicíny po štvrtom ročníku. Okrem toho si zdravotnícke zariadenia najímajú (s povolením dekanátu) večerný čas, v spojení so štúdiom ako ošetrovateľský personál pre študentov, ktorí absolvovali aspoň štyri kurzy. Podľa nášho názoru by bolo potrebné určiť absolventov lekárskych fakúlt s kvalifikáciou zdravotnícky záchranár za bakalárov medicíny a pri prijatí na lekársku univerzitu im širšie ponúkať individuálne učebné plány s kreditom nielen pre ošetrovateľskú a zdravotnícku prax ( ktorý sa už robí), ale aj na tú časť teoretického kurzu, ktorá sa zhoduje s programom študovaným na lekárskej fakulte. V rámci takej klasickej univerzity, akou je Petrohradská štátna univerzita, lekárska fakulta, ktorá školí lekárov, a lekárska vysoká škola, ktorá absolventom sestier, koexistujú v štruktúre jediného Medicínskeho centra Štátnej univerzity v Petrohrade, ktoré môže uľahčiť takúto integráciu.

Čo sa týka lekárskej fakulty, jej absolvent nie je magister, ale doktor medicíny. Táto kvalifikačná definícia existuje vo väčšine európskych krajín a Severnej Ameriky. Z toho vyplýva, že dĺžka aj intenzita šesťročného vzdelávania absolventa lekárskej univerzity sú dlhšie ako tie, ktoré poskytujú magisterské programy v nelekárskych odboroch. Lekár je „integrovaný“, teda hneď po absolvovaní lekárskej fakulty schopný uplatniť sa odborná činnosť majster. Iba Veľká Británia a niektoré z jej bývalých kolónií nazývajú absolventa lekárskej univerzity „BBSM“ – teda bakalár medicíny.

Otázka „kto sú: ruskí bakalári medicíny? nie jedinou stavovsko-filologickou prekážkou na ceste medzinárodné programy lekárske vzdelanie. Na obr. 2 ukazuje niektoré z týchto sémantických „pascí“.

Rusko je krajinou bezhraničnej ľudovej úcty k vzdelaniu a vedcom. Je zrejmé, že ide o dedičstvo reforiem zakladateľa našej univerzity, mesta a ríše – Petra Veľkého. Názov Akadémia je u nás (ako vlastne aj vo Francúzsku) obklopený posvätnou cťou a jeho používanie je obmedzené zákonom (pozri „Zákon o výchove“, čl. 9 ods. 3 a aktuálny osobitný dekrét prezidenta Ruská federácia, pokiaľ ide o používanie tohto pojmu). Vo vyspelých západných krajinách akékoľvek verejná organizácia sa môže voľne nazývať Academy. A z toho nevyplývajú žiadne automatické závery o intelektuálnej úrovni jej členov. Mnohé takéto organizácie dokonca obchodujú s predajom členských diplomov do krajín, kde je člen akadémie tradične vnímaný ako čestný akademický titul. Slovo „inštitút“ znie ruskému uchu veľmi slušne (a podporuje to aj odsek 4 vyššie citovaného článku ruského zákona o vysokoškolskom vzdelávaní a zákona o vede) a je úplne neporovnateľné s ruskou povesťou tohto pojmu „vysoká škola“. Pri rokovaní s americkými a západoeurópskymi vzdelávacími organizáciami však treba pamätať na to, že v mnohých krajinách inštitút znamená iba „inštitúciu“, a preto neexistujú žiadne právne prekážky, aby sa úrad niekoľkých vynaliezavých podnikateľov oficiálne nazýval „ Inštitút globálnych záležitostí a ľudských zdrojov „alebo niečo ešte pôsobivejšie pre ruské ucho. Ale College má právo existovať v USA iba vtedy, ak poskytuje vzdelanie pre bakalárov.

Osoba zapojená do medzinárodných vzdelávacích programov nevyhnutne vzdáva hold hĺbke a vhľadu filozofie pozitivizmu, podľa ktorej mnohé, ak nie všetky, problémy vznikajú z rozdielneho chápania tých istých slov a rovnakého významu spájaného s rôznymi pojmami. V Rusku sa absolventovi lekárskeho inštitútu udeľuje kvalifikácia lekára. Táto neutrálna formulácia, zachovaná zo sovietskych čias, zdôrazňuje úzko odborný, služobný aspekt vyššieho medicínskeho vzdelania (inžinier, technológ, lekár, učiteľ...) a zámerne vylučuje akýkoľvek titul a postavenie: budúci miestny terapeut či pediater nemal čas na univerzitné róby a čiapky. Navyše túto formuláciu zaviedol Ľudový komisár pre zdravie a Ľudový komisár pre vzdelávanie práve v rokoch, keď boli lekárske fakulty vyňaté zo sovietskych univerzít (1930) a vytvorili sa samostatné lekárske univerzity.

Takéto rozhodnutie bolo podľa nás snahou zobrať lekárovi časť dôvery a prestíže verejnosti. V sovietskej spoločnosti úrady nemohli akceptovať skutočnosť, že minister náboženstva alebo minister Asklépia sa tešil väčšej dôvere a rešpektu ľudí ako pracovník strany alebo vládny úradník. Preto zbavili lekársky diplom jeho stavovskej aury, vylúčili z neho univerzitnú formuláciu a nahradili ju úzko odbornou. Žiadne stupne zasvätenia ani sviatosti – len lekár, opravár živých zariadení. V USA (ako mimochodom v ruských diplomoch určených pre zahraničných absolventov) nie je „kvalifikovaný ako lekár“, ale „udelený titul (udelený na základe titulu) doktor medicíny“, teda doslova „ bol udelený titul alebo titul doktor medicíny,“ čo, vidíte, je vnímané úplne inak, hoci v skutočnosti sa to týka osôb rovnakej kvalifikácie! Rovnako majestátne písmená R.N. po priezvisku amerického kolegu znamená kvalifikácia „registrovaná sestra“ a ruský sanitár, nech to znie akokoľvek sviežo, má kvalifikáciu bakalár medicíny, hoci ho tak nenazývame. Takéto rozdiely vo vnímaní a interpretácii tých istých kvalifikácií sú hlboko symptomatické.

Počnúc známym dekrétom o odstránení vysokých lekárskych fakúlt z univerzít ZSSR presadzoval politiku odstraňovania triedneho ducha lekárskej profesie a znižovania sociálneho postavenia intelektuálov vo všeobecnosti a lekárov zvlášť. A žneme z toho výhody. Prestíž ruského slova „lekár“ za čias A.P. Čechov bol oveľa vyšší. Ale v USA možno ani teraz neexistuje čestnejší a prestížnejší titul ako M.D. Ak sa krátko predstaví lekár zo Spojených štátov amerických, ktorý má množstvo čestných titulov a vedeckých titulov, ako je ten náš – „profesor“, „docent“, kandidát lekárskych vied alebo doktor lekárskych vied, vynechá všetky svoje regália, ale určite spomenie: „Dr. Smith." Stretli ste sa už s hviezdami ruskej lekárskej vedy, ktoré by sa v podobnej situácii obmedzili na podpis ako „Ivanov, doktor“ v oficiálnom dokumente?

V ZSSR, krajine silnej vedy, bola vedecká kariéra pre mnohých prestížnejšia ako lekárska. V USA je to naopak a nie je to len o peniazoch. Právnici tam zarábajú ešte viac ako lekári, no verejná mienka tradične verí skôr lekárovi ako právnikovi. List z Ameriky adresovaný domácemu lekárovi - členovi niekoľkých akadémií - môže jednoducho znieť: "Doktor ten a ten." A to nie je prejav neúcty, ale práve naopak. Také sú rozdiely v mentalite u nás euroázijská krajina a v USA, ktoré neprežili ani feudalizmus, ani komunizmus a vytvorili ich osadníci, z ktorých väčšina mala ďaleko od klasických európskych univerzitných tradícií.

Pomocou skratky M.D. regulované zákonom v USA. V Rusku je slovo „lekár“ legálne prítomné v diplome ktorejkoľvek lekárskej fakulty. V USA môže byť titul M.D. titulovaný iba lekár po rezidencii (ekvivalent našej stáže). Absolventi škôl verejného zdravotníctva a preventívneho lekárstva (ekvivalent našich fakúlt verejného zdravotníctva) získavajú titul M.P.H. - Master of Public Health alebo D.M. Zdalo by sa, že preskupením písmen sa nič nemení. V skutočnosti M.D. a D.M. úplne iný právny stav. Tento detail je čisto zámorský. V súčasnosti začala St. Petersburg State University (v partnerstve s Yale University v USA) prípravu v špecializácii „Master of Public Health“ ako druhé vysokoškolské vzdelanie, predovšetkým pre špecialistov s nelekárskym diplomom. Je však otvorená aj pre lekárov.

V Rusku sú budúci zubári, lekári, pediatri študenti medicíny. V americkej univerzitnej praxi sa pojem študenti medicíny nepoužíva pre zubárov. Okrem toho je pojem Medical Doctors každodenným pojmom, ktorý pre Američanov neobsahuje žiadnu tautológiu a neprekladá sa ako „ lekárov“, ale skôr ako „alopatickí lekári“ alebo „lekári“. Faktom je, že u nás už tradične dominuje holistický prístup k telu pacienta, k chorobe a k samotnej medicíne. Preto podľa ruského práva možno na domácich lekárskych univerzitách získať množstvo lekárskych špecializácií iba na základe postgraduálnej špecializácie, ktorá už má aspoň doktorský diplom. všeobecná prax. Týka sa to manuálnej terapie, homeopatie, osteopatie, ortopédie a jej rôznych podšpecializácií a oblastí. V USA a Kanade, niektorých krajinách západnej Európy a tretieho sveta sa z historických dôvodov zachoval redukcionistický prístup k otázkam delimitácie medicínskych odborov a právomocí. To viedlo k zvláštnemu systému ranej špecializácie a izolácii niektorých odvetví medicíny do stavu ich úplného vymedzenia. Vysvetlime si to na príkladoch.

Po spoločnom štúdiu základných a biomedicínskych odborov na vysokej škole nastupujú jej absolventi, ktorí majú spravidla minimálne 22-23 rokov, na štvorročné štúdium na Odbornej škole. Môže to byť lekárska fakulta (lekárska fakulta), po ktorej špecialista získa titul M.D. a stáva sa všeobecným lekárom. Po štyroch rokoch strávených v zubnej škole môžete získať diplom a D.D.S. (zubár). Po štvorročnom štúdiu na Podologickej škole (Fakulta podiatrie - nemýliť si s pediatrickým odborom, kde sa školia detskí lekári) sa absolvent stáva D.P.M. - diplomovaný odborník na liečbu chorôb dolných končatín (!!!). O legálnosti identifikácie takejto diplomovej špecializácie možno polemizovať: v scénkach domácich študentov medicíny, vychovaných v holistickom duchu a sebavedomých, že nie je chorá ruka, noha alebo srdce, ale celý organizmus. veľa vtipov o „špecialistoch na liečbu pravého ucha“. Avšak D.P.M. - dôležitý a plnohodnotný prvok historicky etablovaného západného trhovo-poistného zdravotného systému. Jeho kvalifikáciu kontroluje národný štandard a nie je bez práce. Ale v západnej Európe a USA sa na rozdiel od Ruska môžete stať detským lekárom len v rámci nadstavbovej špecializácie, už s titulom M.D.

Po štvorročnej škole optometrie sa môžete stať O.D. a majú právo liečiť výlučne množstvo očných ochorení, a to len neinvazívne. V dôsledku toho od absolventa lekárskej fakulty v USA na rozdiel od jeho ruského kolegu nemožno požadovať, aby si vedel vybrať okuliare – to nie je jeho špecializácia. Zároveň zvážte nasledovné: Optometrista v USA je univerzitná špecializácia.

Škola chiropraxe, čo by sa najpresnejšie malo preložiť ako Fakulta manuálnej terapie, udeľuje po štyroch rokoch štúdia s počtom normohodín takmer rovným lekárskej fakulte titul doktor manuálnej terapie (D.C.). Pojem „chiropraxe“ je v Rusku neznámy a nový vo väčšine európskych krajín okrem Francúzska a škandinávskych krajín (po mnoho rokov pre ruského čitateľa možno jediný zdroj informácií o tejto časti americký systém zdravotná starostlivosť bola žieravá satirická kniha fínskeho spisovateľa Mattiho Larniho „Štvrtý stavec“). Okrem toho z hľadiska súladu tento pojem pripomína „palmistry“, ktorú mnohí vnímajú negatívne, s ktorou, samozrejme, nemá nič spoločné. Preto sa nám zdá, že manuálna terapia je adekvátnejší preklad. Bohužiaľ, aj tu existuje základ pre sémantické problémy, pretože v Rusku sú legalizovaní chiropraktici výlučne lekári, ktorí sa špecializujú po diplome.

V USA je celková dĺžka prípravy po strednej škole v odbore „manuálna terapia“ 6-8 rokov, rovnako ako u všeobecného lekára. D.C. špecializujú sa na neinvazívne, nemedikamentózne metódy liečby ochorení chrbtice a chrbta, majú základné vzdelanie v týchto oblastiach ortopédie a príbuzných oblastiach, orientujú sa v určitých častiach kurzov vnútorného lekárstva, neurológie, laboratórnych a inštrumentálnych diagnostika, ale ich príprava neobsahuje chirurgické odbory a farmakológiu a zákon im neumožňuje používať invazívne výkony. Rozsah použiteľného D.C. lieky sú obmedzené na úzky zoznam analgetík, vitamínov a minerálov. Zároveň M.D. s týmto systémom nemá hĺbkové tréningy na úsekoch vyhradených pre D.C., a spravidla nelieči choroby chrbta a chrbtice.

Po štyroch rokoch štúdia na škole osteopatie absolvent získa titul D.O. a právo na liečbu pacientov s rôznymi chorobami v súlade s touto svojráznou, samostatnou doktrínou, v mnohých smeroch alternatívou k alopatickej medicíne a manuálnej terapii. V rámci Lekárskeho centra Štátnej univerzity v Petrohrade v súčasnosti pôsobí Inštitút osteopatie, ktorý zabezpečuje postgraduálne vzdelávanie lekárov v tejto oblasti.

Pre všetkých šesť vyššie uvedených odvetví medicíny v Spojených štátoch existuje izomorfný systém štátnej certifikácie, udeľovania licencií a kontroly kvality vedomostí.

Tieto otázky, ako aj frekvenciu preškoľovania a zdokonaľovania vedúcich odborných lekárov, kontrolujú príslušné komisie na štátnej úrovni. Špecialisti každého profilu sú združení v špecializovaných národných asociáciách. V podmienkach poistnej medicíny, najmä v rokoch Clintonovej reformy zdravotníctva, mali spomedzi všetkých týchto profilov najvýhodnejšiu pozíciu M.D.s. . To isté D.C. zmestí sa do tenkej knižočky. Tým sa zužuje okruh ich pravidelných pacientov a ich príjmy sú výrazne nižšie ako u MD, s formálne rovnocenným vzdelaním a porovnateľnými učebnými osnovami. Značný počet amerických lekárov – predstaviteľov úzkych odborností uvedených vyššie – by sa preto rád preškolil na všeobecných lekárov. Takáto situácia je v zásade nemysliteľná v Rusku, kde je špecializácia možná najmä po ukončení diplomovej prípravy a kde iba postgraduálna príprava posilňuje profesionálny status a ekonomická situácia doktor! Myslíme si, že len máloktorý domáci homeopat či chiropraktik by sa radšej vrátil na pozíciu praktického lekára. Ale ich kolegovia z USA vychádzajú z toho, že M.D. - perspektívnejšia profesia na trhu.

Často uprednostňujú rekvalifikáciu v zahraničí, keďže vzťah medzi AMA, ktorá kontroluje lekárske fakulty, a predstaviteľmi ich odborov je dosť chladný a v mnohom otrávený súťažou o pacientov a poistné fondy. Všetko sú to ľudia so silnou sociálno-ekonomickou pozíciou a solídnym príjmom a práve oni by sa mohli stať motivovanými, pripravenými a finančne bohatými komerčnými študentmi na ruských lekárskych univerzitách.

A tu sa musíme vrátiť k hlavnej téme tohto článku – dôvodom nedostatku študentov medicíny z vyspelých cudzích krajín v Ruskej federácii. Americkým školákom myšlienka na vstup na ruskú lekársku univerzitu jednoducho nenapadne, keďže absolventi stredných škôl nenastupujú na lekárske univerzity v americkom zmysle slova, ale ekvivalent americkej univerzitné vysoké školy V Rusku neexistujú školy základných lekárskych a biologických vied. Hlavným kontingentom potenciálnych študentov by teda mohli byť zrelí špecialisti, ktorí získavajú lekárske vzdelanie ako de facto druhé vysokoškolské vzdelanie s už získaným bakalárskym, magisterským a/alebo doktorandským titulom v niektorej z úzkych špecializácií. Prekážkou je tu však to, že ruské univerzity zvyčajne ponúkajú štandardný program pozostávajúci z ročného štúdia ruského jazyka na prípravnom oddelení a šiestich rokov štúdia spolu so včerajšími školákmi. Pre odborného lekára vo veku 26-30 rokov alebo aj staršieho (12 rokov v škole + 4 roky na vysokej škole + 4 roky na vyššej odbornej škole + určitá prax v odbore, ktorá umožnila overiť potrebu rekvalifikácie) je to neprijateľné. Nezabúdajme, že ekvivalent nášho pobytu v zahraničí – Clinical Residency – je oveľa dlhší (tri až päť rokov namiesto dvoch) a nemerateľne náročnejší z hľadiska pracovnej a študijnej záťaže.

Medzi našimi študentmi prvého lekárskeho programu v anglickom jazyku v Rusku, ktorý sa úspešne realizoval v rokoch 1993-1998 na Pediatrickej akadémii v Petrohrade (pozri nižšie), bol najstarší absolvent tejto univerzity Randolph Oswald Dordon-Berezovsky, ktorý získal ruský lekársky titul diplom vo veku 64 rokov ( !) .

čl. 11 paragraf 7 zákona o vyššom a postgraduálnom odbornom vzdelávaní v Ruskej federácii dáva akademickým radám univerzít právo rozhodovať o príprave v zrýchlených a skrátených programoch pre osoby, ktorých predchádzajúce vzdelanie a schopnosti sú na to dostatočným dôvodom. V praxi sa však toto právo v medicínskom vzdelávaní využíva veľmi zriedkavo, keďže táto forma práce si vyžaduje značné samostatné úsilie univerzít pri tvorbe a realizácii individualizovaných učebných osnov a autonómiu vysokých škôl u nás obnovil len relatívne nedávno zákon z r. 1995. Zároveň sú v USA a ďalších vyspelých krajinách takzvané pokročilé programy na získanie vzdelania bežnou rutinnou praxou, ktorá umožňuje flexibilný a nákladovo efektívny systém rekvalifikácie. Okrem toho v týchto krajinách výrazne väčšia časť učebných osnov študentov medicíny pripadá na voliteľné predmety, ktoré sú neštandardné.

Štandardné vyučovacie postupy dostupné na našich univerzitách zahraniční študenti vhodné pri práci s ľuďmi z rozvojových krajín, kde je kvalita výrazne nižšia školské vzdelanie. Od ruských univerzít ale odrezáva významné skupiny potenciálnych študentov z vyspelých krajín.

Skutočnú integráciu vzdelávania s Európou brzdí aj skutočnosť, že Rusko nie je členom Európskej únie, a preto ruskí lekári nemajú úplnú slobodu zamestnania v krajinách EÚ, bez ohľadu na to, ako prispôsobíte formulácie v diplomoch európsky štandard. Avšak, kedy dobré znalosti národný jazyk v krajine bydliska nie je ruský lekársky diplom prekážkou, ale pomocou pre prax v odbore.

Americký štandard vyššieho lekárskeho vzdelávania zároveň nevyžaduje, aby študent nevyhnutne študoval medicínu v Spojených štátoch v angličtine. Program je potrebné absolvovať na akejkoľvek lekárskej univerzite na svete registrovanej WHO a uvedenej v zozname IMED-FAIMER. Program musí trvať najmenej štyri roky (podľa zákona Texasu - 42 mesiacov). Vzdelávanie v základných biologických vedách by malo vo všeobecnosti trvať najmenej 18 mesiacov a zahŕňať najmenej 1 600 vyučovacích hodín. Samostatná prácaštudentov počas mimoškolského času nezohľadňujú americké prepisy (v ruských osnovách je to tak požadovaný komponent). Vyžaduje sa minimálne 80 klinických týždňov výučby. Všade v Severnej Amerike a západnej Európe sa akademický čas zaznamenáva v semestrálnych hodinách (kreditoch), a nie v akademických hodinách, ako to robíme my. Vzorové ruské učebné osnovy zodpovedajú zahraničným požiadavkám pre všetky tieto pozície. Niektoré detaily typických ruských programov však nespĺňajú zahraničné štandardy alebo sú z formálnych dôvodov mylne vnímané ako neadekvátne. Podľa amerického štandardu teda všetci lekári absolvujú minimálne 60-hodinový kurz „Basic & Professional Cardiopulmonary Resque – KPR“, ktorého obsah je oveľa širší ako kurz prvej pomoci a ktorý sleduje iné ciele ako kurz ruštiny. resuscitácie. Programy bez tohto kurzu možno formálne považovať za nedostatočné. Vo všeobecnosti jednotná centralizovaná štátna certifikácia univerzity vzdelávacie programy, známy ZSSR a Rusku, je novinkou v mnohých cudzích krajinách s ich stáročnou históriou vysokoškolského vzdelávania. V Holandsku bol teda zavedený až v roku 2003 – v súvislosti so smernicou EÚ. Predtým po stáročia holandský panovník a vláda rozumne verili, že samotní profesori Leidenu a iných univerzít vedia, čo učia.

Názvy niekoľkých kurzov a katedier, povinných pre ruské lekárske univerzity, nie je možné doslovne preložiť do angličtiny, pretože jedinečný Pirogovov trojstupňový systém výučby klinickej medicíny (propedeutika - fakultný kurz - nemocničný kurz) sa v krajine nikdy nepraktizoval. West. Namiesto toho je tu prax úvodného kurzu a následných „klinických stáží“. Na amerických lekárskych univerzitách predstavujú ekvivalent propedeutiky tradične dva kurzy naraz: „Úvod do internej medicíny“ a „Laboratórna a inštrumentálna diagnostika“. Zahraniční absolventi ruských lekárskych univerzít sú niekedy nútení znášať nepríjemnosti kvôli tomu, že ich prepisy obsahujú pre niektorých odborníkov nezrozumiteľný systém lekárskych licencií a nostrifikácií na Západe alebo doslova skopírované z ruských „Propedeutika vnútorných chorôb“, „Nemocničná chirurgia“ , “Fakultná terapia”, ktorá pre čitateľa diplomovky vyzerá nezmyselne. V tejto súvislosti poznamenávame, že medicína je jedinou významnou vedou, v ktorej ešte nie je vyriešená úloha vytvorenia jednotného odborného jazyka. Lekári v rozdielne krajiny ach, nazývajú rôzne výrazy rovnakými výrazmi a rovnaké pojmy rôznymi. Dokonca aj v tej istej krajine lekári rôznych špecializácií niekedy používajú rôzne výrazy na označenie tej istej veci. Čo je biela krvná zrazenina pre Rusa a Nemca, je pre Angličana a Američana doštičková zátka (doslova „doštičkový klinec“). To neznamená, že na jednej strane Lamanšského prielivu (alebo snáď La Manche?) sú lekári vzdelanejší ako na druhej. Ale, bohužiaľ, to znamená, že ich tezaurus sa nezhoduje. V lekárskej komunite rôznych krajín je historicky zvykom pomenovať tie isté „pomenované“ choroby, syndrómy, metódy, javy (a je ich viac ako 9 tisíc!) na počesť rôznych lekárov. Napríklad Američania nazývajú sideropenickú laryngofaryngoezofagitídu Plummer-Vinsonov syndróm, Briti rovnakú chorobu nazývajú Patterson-Kelly syndróm a Škandinávci to nazývajú Waldenström-Kjellbergov syndróm. Difúzna toxická struma v nemecky a rusky hovoriacich krajinách je von Basedowova choroba, u Talianov je to Flajaniho choroba, v Írsku Parryho choroba a v Anglicku a všetkých jeho bývalých kolóniách je to Gravesova choroba. Táto situácia, nemysliteľná vo fyzike, chémii, matematike a väčšine humanitných vied, sťažuje výučbu a vzdelávanie v medzinárodných lekárskych programoch. Vzdelanie – základné aj aplikované – je predovšetkým vštepovaním určitého profesionálneho myslenia. Jazyk je nástrojom myslenia. Problém si preto vyžaduje riešenia. Aby sme pomohli vyriešiť takéto problémy, v súčasnosti pracujeme na „Výkladovom ilustrovanom slovníku eponým a obrazných výrazov v patológii“ a „Veľkom vysvetľujúcom lekárskom a biologickom slovníku“, ktoré budú vydané v rokoch 2009-2010. Medzitým pretrvávajú terminologické nezrovnalosti.

Na väčšine západoeurópskych a japonských univerzít a na všetkých severoamerických univerzitách teda existujú katedry patológie, ktoré kombinujú kurz patofyziológie a kurz patologická anatómia. V ZSSR tieto dva sesterské odbory teoretickej medicíny, reprezentujúce štúdium toho istého predmetu – príčin a mechanizmov chorôb, ale odlišným spôsobom (metódou intravitálnych experimentov a funkčných testov – patofyziológia a metóda post-mortem pozorovania a biopsie - patologická anatómia) - boli v rokoch 1925-1926 umelo oddelené podľa rôznych oddelení a umiestnené do rôznych línií učebných osnov a prepisov. To oddelilo patofyziológiu od priebehu patologickej anatómie. Napriek existencii takého objektívneho predpokladu oddelenia, akým je zvýšený metodický arzenál týchto odborov, bolo toto organizačné rozhodnutie do značnej miery subjektívne a zodpovedalo postoju vtedajších úradov - presunúť lekárske vzdelanie za hranice univerzít, čo sa stalo v roku 1930. V zahraničí sa princíp spoločného vyučovania týchto vied zachoval dodnes. Ruské prepisy študentov medicíny, kde tieto odbory stoja oddelene, vyzerajú v tomto smere neadekvátne. Navyše na Západe, vrátane Spojeného kráľovstva, sa klinický patológ považuje za patológa, lekára zapojeného do funkčných testov a tlmočníka laboratórnych testov. V Rusku je z nejakého dôvodu kvalifikácia „klinická patológia“ pridelená výlučne ministerským zoznamom predstaviteľom patologickej anatómie, čo je absolútne archaické a podľa nášho názoru podlieha okamžitej korekcii. Lekári v ambulanciách funkčnej diagnostiky a laboratórni lekári nie sú formálne považovaní za klinických patológov, hoci takí v skutočnosti sú. Samostatné katedry patofyziológie a patologickej anatómie existujú všade v Číne a na niektorých univerzitách v Nemecku (Jena), východnej Európy, Taliansko.

Bolonský proces si vyžaduje zjednotenie formulácií a pojmov v učebných osnovách a prepisoch, v zozname špecializácií. Moderné možnosti neinvazívneho vyšetrenia pacientov sa počas diagnostického a liečebného procesu rozšírili na úroveň molekulárno-genetického výskumu. To umožňuje patofyziológiu aj patologickú anatómiu považovať za klinické vedy a vytvára základ pre reintegráciu ich výučby. Na rozdiel od iných ruských lekárskych univerzít má Lekárska fakulta Štátnej univerzity v Petrohrade od roku 1997 Katedru patológie, kde má výučba interdisciplinárny a integračný charakter.

Vzdelávanie je aj o skúškach. Na zahraničnej lekárskej fakulte vládne kult objektívnych metód hodnotenia vedomostí, ktorý vyústil do tendencie vyraďovať osobnosť skúšajúceho z kontrolného konania. Skúška v našej ruskej podobe, ako živý rozhovor medzi študentom a profesorom alebo komisiou učiteľov na témy lístka s ukážkou praktických zručností, je široko vylúčená zo života americkej lekárskej fakulty a z praxe. mnohých európskych lekárskych univerzít. Bol nahradený počítačovým alebo dotazníkovým „testom s viacerými možnosťami“. Byť vo zveráku zákonná kontrola a legálny fetišizmus, boli naši americkí kolegovia nútení uchýliť sa k takej neskutočnej exotike, akou je vyšetrenie zdravých hercov stvárňujúcich choroby. Klasická technológia riadenia znalostí, prijatá na lekárskych univerzitách u nás, je pre zahraničných študentov neobvyklá. Objektívna ekonomická náročnosť organizácie vzdelávania študentov z vyspelých krajín v Rusku je spôsobená tým, že v USA a mnohých európskych krajinách je zvykom študovať na zvýhodnené pôžičky poskytované bankami podľa príslušného zákona študentom medicíny. Takéto pôžičky sú dostupné iba pre lekárske fakulty oficiálne schválené štátnymi lekárskymi radami. Schvaľovací postup („Schvaľovanie“ alebo zrovnoprávnenie s miestnymi školami) je formálny, ale zložitý, vyžaduje si kvalifikované vypĺňanie niekoľkostranových dokumentov, miestnu akceptáciu štátnou komisiou a významný príspevok lekárskej univerzity do štátnej pokladnice. Napríklad v štáte New York boli v roku 1995 zo všetkých zahraničných lekárskych univerzít na svete oficiálne len dve fakulty prirovnávané k miestnym – v Jeruzaleme a v Bejrúte, hoci spoločensko-politická situácia v oblasti, kde tieto lekárske univerzity sa nachádzajú, nemožno nazvať stabilnejšie ako v Petrohrade alebo Moskve. Úroveň výučby na najlepších univerzitách oboch ruských metropol môže úspešne konkurovať spomínaným školám. Ale, samozrejme, ovplyvnili silné pozíciežidovské a arabské diaspóry v New Yorku, ktoré vítajú myšlienku vzdelávania mladých ľudí v ich historickej vlasti. Bez toho, aby prešla procedúrou vyrovnávania, môže ruská lekárska univerzita počítať len s tými študentmi, ktorí nevyužívajú zvýhodnené študentské pôžičky.

Americké zákony a zákony mnohých iných krajín navyše chránia pacientov pred akýmkoľvek kontaktom s lekármi, ktorí nemajú licenciu na výkon praxe v krajine, kde sa vyšetrenie alebo liečba uskutočňuje. Práve táto okolnosť bráni nadviazaniu širokej výmeny starších študentov medicíny a klinických učiteľov medzi USA, ďalšími západnými krajinami a Ruskom. Pri výmene teoretikov a študentov študujúcich neklinické odbory sú takéto problémy oveľa menej časté. Študent medicíny našej fakulty už môže napríklad absolvovať stáž v biochémii na Karolinska Institute v Štokholme alebo stáž v patofyziológii na univerzite Kyushu vo Fukuoka, no vznikajú určité zákonné bariéry absolvovať plnohodnotnú stáž v terapii alebo chirurgii. Rovnaká okolnosť však zvyšuje konkurencieschopnosť ruských lekárskych univerzít na medzinárodnom trhu vzdelávacích služieb: napokon v našej krajine v klinických nemocniciach lekárskych univerzít od čias N.I. Pirogov praktizuje skorý kontakt medzi študentmi a pacientmi, dokonca aj ich účasť na chirurgických operáciách, a študenti môžu navštevovať kliniky na vyučovanie bez ohľadu na ich občianstvo.

Ak vezmeme do úvahy všetky tieto ťažkosti, vyriešenie problému vytvorenia konkurenčného vzdelávacieho programu pre študentov z vyspelých krajín na ruských lekárskych univerzitách, špecialisti zo Štátnej pediatrickej lekárskej akadémie v Petrohrade a Štátnej lekárskej univerzity v Petrohrade. I. P. Pavlova za účasti Zdravotného výboru Petrohradskej radnice už v roku 1993 vytvoril učebný plán špeciálne navrhnutý pre školenie v Rusku pre amerických študentov, ktorí predtým získali bakalársky (magisterský) titul a doktor chiropraktických titulov.

V rokoch 1993-1998 bol tento program implementovaný a prvých 10 amerických občanov v histórii domáceho vysokoškolského lekárskeho vzdelávania, ktorí ukončili učebné osnovy a zložili štátne skúšky, získali ruské lekárske diplomy (pozri fotografiu). Napriek mnohým ťažkostiam a nákladom spojeným s každým náročným a novým podnikaním, ktoré nezapadá do bežného štandardného rámca rutinného fungovania, program zanechal dobrú stopu. Vysokú úroveň výučby, ktorú pri jej realizácii zabezpečovali pedagogickí pracovníci Štátnej pedagogickej akadémie v Petrohrade a Štátnej lekárskej univerzity v Petrohrade, opakovane zaznamenali americkí študenti vo svojich písomných a ústnych posudkoch ako „neporovnateľnú vo všetkých ich doterajších študentských skúsenostiach“. .“ Senát štátu New York to oslávil špeciálnymi čestnými diplomami, ktoré federálny senátor Kenneth Laval odovzdal zástupcom univerzít, ktoré program organizovali, na znak oficiálneho uznania jeho vysokej úrovne. V súčasnosti jej absolventi (medzi nimi aj jeden z autorov tohto článku) po úspešnom zložení národných licenčných skúšok pôsobia ako lekári v USA a Írsku a skúsenosti, dokumenty a personálny potenciál nazbieraný pri jej realizácii v súčasnosti využíva St. Petrohradské univerzity vo svojich lekárskych programoch v anglickom jazyku Tento pilotný program je už minulosťou. V súčasnosti v Rusku vyučujú medicínu v angličtine na mnohých univerzitách: MMA im. ONI. Sechenov, RUDN pomenovaný po. P. Lumumba, lekárske univerzity Nižný Novgorod, Kursk, Židovská akadémia pomenovaná po. Maimonides, Štátna univerzita v Petrohrade, Štátna pedagogická akadémia v Petrohrade, Štátna lekárska akadémia v Petrohrade, Štátna lekárska univerzita v Petrohrade a mnohé ďalšie.

Najpálčivejšie problémy, ktoré sa vyskytnú počas implementácie týchto programov, okrem tých, ktoré sú uvedené vyššie, sa obmedzujú na nasledujúce. Program v anglickom jazyku nie je len učiteľom, ktorý hovorí jazykom Shakespeara, ale aj vzdelávacím prostredím v anglickom jazyku. Univerzitný administratívny a vzdelávací pomocný personál – od knihovníka po veliteľa internátu – však až na vzácne výnimky nehovorí po anglicky. V knižniciach ruských lekárskych univerzít je len veľmi málo anglických lekárskych učebníc akceptovaných v zahraničnej praxi. Väčšina štandardných ruských učebníc pre študentov medicíny nebola preložená do angličtiny a tie, ktoré boli preložené a vydané, sú už dávno vypredané. Ruské vydavateľstvá nemajú veľký záujem o vydávanie západných lekárskych učebníc či preklady domácich – vzhľadom na obmedzený efektívny dopyt po nich v našej lekárskej komunite. Povedzme, že vydavateľstvo sa rozhodlo dať ruskému čitateľovi učebnicu patológie od Robbinsa, Cotrana a Kumara, ktorá sa používa na štúdium v ​​anglicky hovoriacich krajinách. Kniha porovnateľného objemu a kvality tlače bude v Rusku stáť asi 3 000 rubľov bez prirážok v obchode, ktoré sa zase blížia k 100 percentám. Koľko ruských lekárov – študentov aj neštudentov – bude pripravených kúpiť si to, aj keby chceli? Pri realizácii programu si učitelia sami vytvárajú anglické a bilingválne učebné pomôcky, čo však nerieši všetky problémy. V súčasnosti na základe materiálu podjazyka terapie a patológie vyvíjame audio-video-textovú učebnú pomôcku „Angličtina pre lekárov“, ktorá vyjde v roku 2010.

Klinické školenie študenta medicíny prebieha v nemocniciach a na klinikách, kde študent musí vyšetrovať rusky hovoriacich pacientov a oboznámiť sa s ruskou anamnézou, viesť lekárske záznamy a komunikovať s ošetrujúcim personálom a laboratórnym personálom, ktorý väčšinou hovor anglicky. Činnosti zdravotníckych zariadení v Ruskej federácii nepodliehajú nadnárodným medicínskym štandardom. Ruský lekár venuje menej pozornosti štandardom medicíny založenej na dôkazoch ako jeho zahraniční kolegovia a pracuje v súlade s tvorivým dodržiavaním autoritatívnych odporúčaní. Ani nomenklatúra diagnostikovaných diagnóz, ako sa presvedčili naši špecialisti pri pokuse o zjednotenie klinických databáz Lekárskeho centra Štátnej univerzity v Petrohrade s lokálnou elektronickou sieťou na vytvorenie príslušných archívov údajov, nie je v praxi jednotná a nezodpovedá Medzinárodná klasifikácia choroby formálne uznané domácou lekárskou vedou. Z nášho pohľadu vedie cesta autoritatívnej štandardizácie konania lekára, ktorá je niekedy popularizovaná ako „posledné slovo v medicíne založenej na dôkazoch“, do slepej uličky. Vyháňa autorstvo z medicíny a prácu lekára by premenil z profesionálnej duševnej práce na výkon založený na službách: ako napríklad u poštových pracovníkov. Je to v rozpore so základným princípom ruskej klinickej školy: liečiť nie chorobu, ale pacienta. Lekár bude vždy robiť chyby, nebude možné ho urobiť neomylným pomocou medicíny založenej na dôkazoch. Dopadne to inak: rozšírte slávne „Neubližujte!“ na vulgárne „Neubližuj si...!“, ťahajúc do lekárskej praxe kategóriu alibizmu, medicíne cudzej. Preto študenti medicíny v 21. storočí (ak budú mať šťastie na učiteľov) budú študovať originálnu medicínu, nie medicínu na formulu. To znamená, že úloha zahraničných študentov študujúcich jazyk krajiny štúdia bude len stúpať. A študenti anglickojazyčného programu Lekárskej fakulty Petrohradskej štátnej univerzity študujú ruský jazyk, ako aj našu národnú kultúru a históriu. Napriek tomu, že všetky akademické hodiny v programe sú vyučované v angličtine, v Rusku môže podľa ustanovení ministerstva zdravotníctva získať lekársky diplom a vykonávať lekársku prax iba lekár, ktorý dostatočne ovláda ruský jazyk. V opačnom prípade nie je možný priamy kontakt s pacientom, prienik do tezauru ruskej lekárskej komunity a práca s domácou zdravotnou dokumentáciou.

Za zamyslenie stojí aj úprava tradičného systému našich vysokých škôl zdedeného zo ZSSR, v ktorom majú zahraniční študenti vlastný dekanát. Na zahraničných univerzitách, kde je jeden dekan na každého bez ohľadu na občianstvo, nič také neexistuje. Táto otázka úzko súvisí s potrebou dodržiavať vízové ​​zákony. Rusko je jednou z mála európskych krajín, ktoré zachovávajú vízový režim vo vzťahoch s veľkou väčšinou štátov. A táto okolnosť (ako aj absencia stálych zastúpení väčšiny našich, aj tých najväčších univerzít v zahraničí) pôsobí proti rovnej konkurencii domáce univerzity na medzinárodnom trhu. Fínski alebo švédski študenti žijúci do troch hodín jazdy alebo štyridsaťpäť minút letu z Petrohradu by sa mohli stať stálym kontingentom našich univerzít. Stane sa tak ale až vtedy, keď budú môcť ísť na víkend k rodičom bez vízových formalít. Medzitým si vyberajú univerzity v európskych krajinách: aj keď menej prestížne ako legendárna Štátna univerzita v Petrohrade a často sa nachádzajú geograficky ďalej od domova, no dostupné bez víz. Dúfajme, že sa výrazne rozšíri prax dohôd o liberalizácii vízového režimu pre študentov a učiteľov, ktoré Rusko uzavrelo prednedávnom s Talianskom, Francúzskom, Poľskom, Nemeckom a radom ďalších krajín.

Od 19. storočia možno rozlíšiť dva rôzne prístupy k vzdelávaniu lekárov. Vo Francúzsku bola hlavnou zásadou prípravy budúcich lekárov nemocničná príprava, keď si študenti od prvého do posledného ročníka dôsledne osvojovali zručnosti a schopnosti sanitára, sestry, sanitára a zdravotníckeho asistenta v nemocničnom prostredí. Hlavná metóda bola praktická, zatiaľ čo teoretické prednášky len zovšeobecnili poznatky o formách videných chorôb. Výrazná prevaha učenia sa praktickým konaním viedla k vzniku vážnych medzier v teoretických vedomostiach študenta. Vyššie zdravotnícke vzdelávacie inštitúcie v Nemecku v 19. storočí sa naopak zamerali na teoretické aspekty liečenia, čo nevyhnutne viedlo k vzniku rovnako závažných medzier, ale v rozvoji praktických zručností. Na ruských lekárskych univerzitách 19. storočia vyučovacie metódy záviseli predovšetkým od príslušnosti učiteľov ku konkrétnej škole. Moskovský terapeut G.A. Zakharyin sa pri definovaní prístupov k liečbe zameral na konanie lekára na základe pozitívnych klinických skúseností: systematické vyšetrenie pacienta, schopnosť zbierať anamnézu, berúc do úvahy psychológiu pacienta a rozvoj intuície. Hodnotu vyučovania priamym praktickým pôsobením zdôraznil aj petrohradský chirurg N.I. Pirogov. Vedúci petrohradskej terapeutickej školy S.P. Botkin dal prednosť inštrumentálnej diagnostike a laboratórnym testom, na ktorých výsledkoch sa odvíjala aj samotná liečba. Zároveň M.Ya. Mudrov, nespokojný s praktickým výcvikom lekárov na Moskovskej univerzite, trpko napísal: „Naučili sme sa tancovať bez toho, aby sme videli, ako tancujú! - a vybral si Petrohrad na postgraduálny kurz.

20. storočie neviedlo k spoločnému chápaniu špecifík prístupov v medicínskom vzdelávaní ani v Rusku, ani v Európe. Možno je to spôsobené tým, že ho rovnako ako o storočie skôr ovplyvnili dva protichodné silné trendy. Prvá, ktorá viedla k prevahe „francúzskej“ možnosti, pramení z veľkého počtu krvavých vojen v miestnom a globálnom meradle v minulom storočí. Skutočne, lekár v nemocnici v prvej línii nemá čas na teoretizovanie a uvažovanie o filozofii medicíny. Ďalší trend je spojený s prudkým rozvojom prírodných vied, ktoré sa začali na prelome storočí, vrátane vedeckých základov zdravotníctva. V priebehu dvadsiatich až tridsiatich rokov sa vedné odbory ako genetika, biochémia, biofyzika, imunológia, endokrinológia, virológia a neskôr (molekulárna biológia a molekulárna genetika, genetické inžinierstvo a biotechnológia, vývojová biológia, biomedicínska kybernetika, neskôr proteomika, liponómia , pred našimi očami - autoimunómia atď. Pochopenie dôležitosti zvládnutia nových teoretických a experimentálnych údajov týchto vied pre zdravotníctvo a ich uplatnenie v klinickej praxi viedlo k posunu do popredia „nemeckej“ verzie... Situácia bola komplikované sociálnymi a ekonomickými problémami, o ktorých sa muselo rozhodnúť ako prvé.

Čo sa týka našej krajiny, venujme pozornosť napríklad tomu, že už v roku 1919 si vláda sovietskeho Ruska stanovila za úlohu poskytovať kvalifikovanú lekársku starostlivosť každému členovi spoločnosti bez ohľadu na jeho sociálny status, materiálne bohatstvo, miesto bydliska. Všimnime si, že do roku 1917 všetky vyššie zdravotnícke vzdelávacie inštitúcie v krajine promovali asi 1000 špecialistov ročne pre 150 miliónovú krajinu, zaberajúcu šestinu Zeme. Samozrejme, je spoľahlivejšie vykonávať rozsiahle spôsoby poskytovania lekárskej starostlivosti obyvateľom pomocou „francúzskej“ možnosti, pretože vďaka tomu sa ľahšie riešia núdzové úlohy boja proti masovej chorobnosti. Po ich úspešnom vyriešení sa zdravotnícky vzdelávací systém ZSSR priklonil k „nemeckej“ možnosti, pretože nie je možné žiť len pre dnešok. Potom zmena situácie hodila kyvadlo späť. Napríklad výrazný nárast počtu obyvateľov ZSSR v 70-tych až 80-tych rokoch (až 270 miliónov), vznik nových dedín a miest na Sibíri, v Strednej Ázii a na Ďalekom severe si vyžiadal zodpovedajúci nárast počtu zdrav. pracovníkov. V roku 1990 dosiahla ročná produkcia lekárov v ZSSR 60 tisíc ľudí. Rýchly rozvoj prírodných vied v druhej polovici minulého storočia však viedol k tomu, že medicína začala zaostávať za základnými vedami. Postupne sa metodický arzenál experimentálnych lekárov začal čoraz viac odlišovať od prístrojového vybavenia používaného v bežnej klinickej praxi, keďže zdravotníctvo ZSSR bolo financované reziduálne a významná pozornosť bola venovaná fundamentálnej vede na štátnej úrovni. Na nápravu situácie bolo v 60-tych rokoch prijaté paliatívne rozhodnutie: začať trénovať lekárskych výskumníkov. V roku 1963 bolo na 2. MMI otvorené prvé biomedicínske oddelenie v ZSSR, ktoré sa o tri roky neskôr stalo fakultou. Zároveň bola vytvorená katedra biofyziky na Kaunas Medical Institute, lekárskej a biologickej fakulte (v Tomsku a koncom 90. rokov - podobná katedra na fakulte prírodné vedyŠtátna univerzita v Novosibirsku. Školili výskumníkov pre prácu v rôznych výskumných ústavoch a veľkých lekárskych laboratóriách a na oddeleniach liečebných ústavov. Problémom však bolo, že absolventi týchto fakúlt s dobrým prírodovedným vzdelaním nemali právo vykonávať lekársku prax, keďže skutočná klinická príprava tu vôbec nezodpovedala uznávaným štandardom z dôvodu nedostatku času na výučbu. Kompromis tohto druhu (lekár-výskumník) sa u nás nerozšíril vzhľadom na to, že nie je vyriešená hlavná úloha (hlboké zvládnutie základných vied a získanie experimentálnych zručností lekármi), navyše bez holistického, Systémové chápanie chorôb, ktoré je dané len klinickým myslením, boli v fundamentálnej medicíne často podradené absolventom bežných dobrých lekárskych univerzít.Napokon aj klasik ruskej terapie N.Ya.Chistovich zdôraznil (1918), že medicínske myslenie nie je nahradený vedeckým a diagnostický a liečebný proces ako kultúrny fenomén je širší a bohatší na vedecké a vzdelávacie... Niekto by si však mohol myslieť, že v Rusku 20. storočia francúzsko-nemecké kyvadlo, porušujúce fyzikálne zákony, bol však častejšie a dlhšie „na francúzskej strane“.

V súčasnosti oba prístupy koexistujú v systéme domáceho vysokoškolského vzdelávania lekárov. Relatívne povedané, „francúzska“ verzia je bližšie k tradičnému systému vzdelávania na špecializovaných lekárskych univerzitách. Zároveň je hlavná pozornosť pri príprave študentov venovaná rozvíjaniu zručností budúceho lekára v liečebno-preventívnom, diagnostickom, zdravotnom vzdelávaní a ďalších oblastiach jeho činnosti. Lekár, ktorý získal klasické medicínske vzdelanie, musí svojou odbornou spôsobilosťou plne zodpovedať potrebám praktického zdravotníctva. Výhody existujúcich lekárskych univerzít sú tu nepopierateľné: úspešne zvládajú úlohy stanovené štátnym vzdelávacím štandardom v oblasti prípravy absolventov rôznych lekárskych odborov. „Nemecká“ verzia je bližšia vzdelávaniu, ktoré poskytujú lekárske fakulty klasických univerzít. Umožňuje, ak nie úplne odstrániť, tak aspoň vyhladiť vznikajúce rozpory medzi existujúcimi tradičnými úzkymi disciplinárnymi prístupmi k vysokoškolskému medicínskemu vzdelávaniu a časovo diktovanou potrebou zabezpečiť holistický, systémový vzdelávací proces vývoj moderného lekára. Absolventi lekárskej fakulty univerzity musia spájať najnovšie poznatky klinickej medicíny a praktické zručnosti lekára so základnou prípravou v celom spektre prírodných vied. Teoretické prírodovedné poznatky majú zároveň nielen praktické medicínske zameranie, ale aj samostatnú hodnotu v rozvoji odborného myslenia. Dôležité je, že „univerzitný“ prístup nevylučuje a neodmieta existenciu tradičného medicínskeho vzdelávania, iba ho dopĺňa a rozširuje. V skutočnosti by lekárske vzdelávanie v oboch typoch vzdelávacích inštitúcií malo byť na rovnako vysokej úrovni. Ale to, čo sa týka prírodovedného vzdelávania, nemusí byť nevyhnutne to isté. Prírodovedná príprava lekára v dvoch typoch zdravotníckych vzdelávacích inštitúcií môže byť odlišná, a to: na klasických univerzitách - hlbšie. Osobitnú úlohu v týchto podmienkach zohrávajú odbory tretieho ročníka, medzi ktoré patrí propedeutika, farmakológia, patofyziológia a patologická anatómia, integrujúce základné a klinické poznatky. Musia poskytnúť most medzi vedeckým a klinickým myslením, stať sa slovami S.P. Botkin, „prírodná veda pri lôžku pacienta“. Preto sa na Lekárskej fakulte Štátnej univerzity v Petrohrade začína výučba klinickej patológie nezvyčajne skoro - v šiestom semestri a klasický kurz experimentálnej patológie pre lekársku univerzitu je doplnený o interdisciplinárne prednášky za účasti patológov a klinických lekárov. , analýza anamnézy a demonštrácie pacientov.

Kľúč k medzinárodnej integrácii treba hľadať v rozumnej kombinácii základných, všeobecných odborných a špeciálnych zložiek obsahu vysokoškolského medicínskeho vzdelávania. Len systém zdravotnej starostlivosti je národný. Medicína ako veda je nadnárodná. Lekár v ktoromkoľvek kúte sveta meria pacientovi krvný tlak pomocou tonometra od Taliana Riva-Rocciho a fonendoskopu Francúza Laenneca, pričom počúva tóny Rusa Korotkova. Dr. Joseph Goebbels hovoril o „árijskej“ a „neárijskej“ fyzike, no my máme bližšie k Dr. Antonovi Čechovovi, ktorý tvrdil, že národná veda je taká zábavná ako národná násobilka.

Podstatou bolonského procesu nie je premenovanie výchovné predmety a titulov, nie pri prerábaní učebných osnov. Toto všetko je potrebné robiť mimoriadne opatrne a opatrne, aby sme „nezmietli zo stola“ jedinečné organizačné a metodické úspechy národnej vysokej školy medicíny, ktoré dlhodobo zabezpečovali jej bezkonkurenčnú efektivitu – tzn. vysoký stupeň kvalifikáciu a efektivitu zdravotníckeho personálu s extrémne obmedzenými finančnými prostriedkami. Podstatou procesu je vytvorenie organizačných, ekonomických a právnych predpokladov pre voľný pohyb všetkých nositeľov akademických hodnôt – študentov, pedagógov, výskumníkov – v rámci spoločného vzdelávacieho priestoru. Ruská lekárska fakulta si to zaslúži.

Takto to teraz, desať rokov po promócii, vidí Steven Glen Honeycutt, americký lekár s ruským diplomom a šéf pohotovosti z Michiganu:

„Kedykoľvek sa pozriem späť a spomeniem si na vykonanú prácu, nemôžem si pomôcť, ale porovnávam amerických učiteľov s ich ruskými kolegami. Osobne mám dojem, že učitelia ruštiny majú vo svojom špecifickom odbore oveľa hlbšie znalosti. Oveľa viac im záleží na tom, aby ste skutočne ovládali umenie medicíny, a ak máte ťažkosti, spolupracujú s vami, kým neuspejete. Zdá sa mi, že ruskí učitelia sa oveľa viac venujú svojej profesii. Určite prejavujú oveľa väčší záujem o osobnosť študenta. ruské zákony Verím, že tiež poskytujú študentom viac príležitostí na klinickú prax ako americké právo. V [postgraduálnom] programe praktický kurz v Michigane sa okrem mňa zúčastnili ešte traja absolventi ruských lekárskych univerzít. Všetci získali najvyššie hodnotenie za svoje vedomosti a odborné zručnosti. Svoju prácu brali vážne a pracovali podstatne viac ako americkí študenti bez vyjadrenia nespokojnosti.

Úprimne verím, že Spojené štáty aj Rusko poskytujú kvalitné lekárske vzdelanie. A pre mňa nie je ani tieň pochybností, že absolvent ruskej lekárskej univerzity je prinajmenšom porovnateľný so svojím americkým kolegom, navyše si myslím, že ruský absolvent je ešte o niečo lepšie pripravený ako americký.

Som veľmi hrdý na to, že som študoval v Rusku a rád by som videl, keby viac amerických študentov dostalo príležitosť urobiť to isté.

…Vždy budem vďačný, že som získal vzdelanie a získal priateľov vo vašej krásnej krajine.

Nech vás všetkých Boh žehná."

LITERATÚRA

1. Balakhonov A.V. História vzťahu fundamentálnych a aplikovaných aspektov vysokoškolského medicínskeho vzdelávania / Fundamental and aplikovaný výskum problémy vzdelávania. T. 2. Materiály celoruského metodického seminára. Petrohrad, 2004. s. 141-150.
2. Balakhonov A.V. Fundamentalizácia lekárskeho vysokoškolského vzdelávania. (SPb., Vydavateľstvo Štátnej univerzity v Petrohrade. 2004. 232 s.
3. Balakhonov A.V., Nezgovorova V.V. Francúzsko-nemecké kyvadlo v ruskom lekárskom vzdelávaní. // Liek. XXI storočia. - 2008, č. 9. S. 94-101.
4. Vinogradov V.V. K teórii umeleckej reči. M., 1971.
5. SZO. Svetový zoznam lekárskych univerzít. Internetový zdroj: http://www.who.int/hrh/wdms/en/
6. WHO, Univerzita v Kodani. Katalóg "Avicenna". Celosvetový zoznam vzdelávacích inštitúcií v sektore zdravotníctva. Internetový zdroj: http://avicenna.ku.dk/
7. Zaichik A.Sh., Churilov L.P. O niektorých sémantických aspektoch vyučovania všeobecnej patológie. // Materiály vedeckej konferencii, venovaný 100. výročiu Katedry patofyziológie Petrohradskej štátnej lekárskej univerzity pomenovanej po. Akademik I.P. Pavlova 23. – 29. október 1998 – Petrohrad: Štátna lekárska univerzita v Petrohrade, 1998. S. 60-64.
8. Zaichik A.Sh., Churilov L.P. Lekár, pacient a spoločnosť. Lekársky a etický problém v histórii. Časti I-III. // "Liek. XXI storočia“. - 2008, č. 4 (13). s. 71-80. Presne tam. - 2009, č.1-2 (14-15) - v tlači.
9. Mayevskaya V.A., Churilov L.P. O lekárskom vzdelávaní v Rusku av zahraničí. Časti I-III. // Bulletin MAPO. 2002. T. 11, č. 4. P. 2.
10. Mayevskaya V.A. Obraz autora ako integrujúcej kategórie literárneho textu. Petrohrad: „Európsky dom“, 2000.
11. Panyushkin V. Ako získať vzdelanie v Rusku a neskrachovať, nezblázniť sa a neskončiť bez ničoho. // "Nový čas". 2007-2008, č. 22 (68). Internetový zdroj: http://newtimes.ru/magazine/2008/issue068/doc-51205.html
12. Petrov S.V., Stroev Yu.I., Fionik O.V., Churilov L.P. Bolonský proces a skúsenosti z medicínskych programov v anglickom jazyku / Materiály medziuniverzitného seminára „Rusko a Európa na ceste integrácie do jednotného vzdelávacieho priestoru“ (editoval M. I. Mikeshina). 3.11.2004. - Petrohradská štátna univerzita, 2004.
13. Serdyukov D. Poskytnite stáž v Japonsku! Alebo, Čítaj a plánuj / Univerzita v Petrohrade. - 2008, č. 12 (3779). s. 36-38.
14. Stroev Yu.I. Ako sme učili Američanov. // "Liek. XXI storočia“. - 2008, č. 9 (10). s. 115-119.
15. Stroev Yu.I., Churilov L.P. O vlasteneckej výchove študentov medicíny. / Zdravie je základ ľudského potenciálu: problémy a spôsoby ich riešenia: zborník z celoruskej vedeckej konferencie. - Petrohrad: Polytechnické vydavateľstvo. Univ., 2006. s. 168-171.
16. Stroev Yu.I., Utekhin V.I., Tsinzerling V.A., Churilov L.P. Ruské tradície medicínske vzdelávanie a bolonský proces: o integrovanom vyučovaní teoretických a klinických odborov. / Abstrakty správy z medzinárodnej konferencie. - XII. akademický. čítanie „Image and Science“, 22. – 23. máj 2006, Astana, Kazachstan. - Astana, 2006. S.148-150.
17. Honeycutt S.G. Americký lekár s ruským diplomom - osobná skúsenosť a niekoľko porovnaní // „Medicína. XXI storočia“. - 2008, č. 9 (10). s. 112-114.
18. Churilov L.P., Stroev Yu.I., Utekhin V.I. Skúsenosti s interdisciplinárnou integráciou a aplikáciou inovatívnych vzdelávacích technológií // „Medicína. XXI storočia“. - 2008, č. 9 (10). s. 28-37.
19. Churilov L.P., Tsinzerling V.A., Stroev Yu.I., Utekhin V.I. O univerzitnej praxi integrovaného vyučovania: návrat do minulosti alebo krok do budúcnosti? / Abstrakty 4. celoruskej vzdelávacej a metodickej konferencie o vyučovaní patologickej anatómie na vysokých zdravotníckych vzdelávacích inštitúciách. - M.: MMA im. ONI. Sechenová, 2004. S.148-149.
20. Churilov L.P. Most cez rieku Songhua. O rozvoji spolupráce s Harbin Medical University. // "Liek. XXI storočia“. - 2009, č. 1 (14). s. 14-18.
21. Shmelev A.A., Churilov L.P. V znamení ruže a kríža. Vyhľadáva Panacea v Rusku. // "Liek. XXI storočia“. - 2008, č. 3 (12). s. 70-83.
22. Eponymá a obrazné výrazy. Slovník vybrané medicínske termíny (spracoval L.P. Churilov). Petrohrad: “ElB-SPb”, 2009 (v tlači).