(CP) je termín používaný pre skupinu neprogresívnych porúch pohybu a držania tela spôsobených abnormálnym vývojom alebo poškodením motorického centra mozgu. Detská mozgová obrna je spôsobená vystavením faktorom pred, počas alebo po pôrode. Strata svalovej kontroly, ktorá definuje symptómy detskej mozgovej obrny, je často sprevádzaná ďalšími neurologickými a fyzickými abnormalitami.
Dobrovoľné pohyby (napríklad chôdza, žuvanie atď.) sa vykonávajú hlavne pomocou kostrových svalov. Kostrové svaly ovládaná mozgovou kôrou, ktorá tvorí väčšinu mozgu. Termín paralýza sa používa na označenie svalových porúch. Detská mozgová obrna teda zahŕňa akúkoľvek poruchu hybnosti spôsobenú dysfunkciou mozgovej kôry.Mozgová obrna nezahŕňa podobné symptómy v dôsledku progresívneho ochorenia alebo degenerácie mozgu. Z tohto dôvodu sa detská mozgová obrna nazýva aj statická (neprogresívna) encefalopatia.   Vylúčená aj z skupiny s detskou mozgovou obrnou akýkoľvek svalové poruchy, ktoré vznikajú v samotných svaloch a/alebo periférnom nervovom systéme.
Klasifikácia detskej mozgovej obrny zahŕňa štyri hlavné typy: spastická, atetoidná, ataxická a zmiešaná. Ďalšia všeobecná klasifikácia popisuje spastické, dyskinetické a ataxické varianty detskej mozgovej obrny.  
Spastický typ detskej mozgovej obrny postihuje horné a dolné končatiny ako hemiplégia Spasticita znamená prítomnosť zvýšeného svalového tonusu.
Dyskinéza označuje atypické pohyby spôsobené nedostatočnou reguláciou svalového tonusu a koordinácie. Kategória zahŕňa atetoidné alebo choreoatetoidné varianty detskej mozgovej obrny.
Ataxická forma sa vzťahuje na porušenie koordinácie dobrovoľných pohybov a zahŕňa zmiešané formy detskej mozgovej obrny.
Svaly, ktoré dostávajú chybné impulzy z mozgu, sú neustále napäté alebo majú ťažkosti s dobrovoľnými pohybmi (dyskinéza). Môže sa vyskytnúť nedostatočná rovnováha a koordinácia pohybov (ataxia).  
Vo väčšine prípadov sú diagnostikované spastické alebo zmiešané varianty mozgovej obrny.Svalové poruchy sa môžu meniť od miernej alebo čiastočnej paralýzy (parézy) až po úplnú stratu kontroly nad svalom alebo svalovou skupinou (plégia). Detská mozgová obrna je tiež charakterizovaná počtom končatín zapojených do patologického procesu. Napríklad, ak sa na jednej končatine pozoruje poškodenie svalov, diagnostikuje sa monoplégia na oboch rukách alebo nohách - diplegia, na oboch končatinách na jednej strane tela - hemiplégia a na všetkých štyroch končatinách - kvadruplégia. Môžu byť ovplyvnené svaly trupu, krku a hlavy.
Asi 50% všetkých prípadov detskej mozgovej obrny je diagnostikovaných u predčasne narodených detí. Čím nižší je gestačný vek v čase narodenia dieťaťa a jeho hmotnosť, tým vyššie je riziko detskej mozgovej obrny. Riziko tohto ochorenia u predčasne narodeného dieťaťa (32-37 týždňov) sa v porovnaní s donoseným dieťaťom zvyšuje približne päťkrát. Narodenie pred 28. týždňom tehotenstva so sebou nesie 50 % riziko vzniku detskej mozgovej obrny.
U predčasne narodených detí existujú 2 hlavné rizikové faktory pre rozvoj detskej mozgovej obrny. Po prvé, predčasne narodené deti majú vyššie riziko komplikácií, ako je intracerebrálne krvácanie, infekcie a problémy s dýchaním. V druhom rade ich môžu sprevádzať komplikácie, ktoré následne spôsobujú neurologický deficit u novorodenca.   Pri vzniku detskej mozgovej obrny môže hrať úlohu kombinácia oboch faktorov.


Príčiny:

Detská mozgová obrna je spôsobená množstvom rôznych faktorov, ktoré pôsobia v rôznych obdobiach života – počas tehotenstva, pôrodu, rané detstvo. Vo väčšine prípadov sa mozgová obrna vyskytuje po poranení mozgu počas pôrodu v dôsledku asfyxie. Rozsiahly výskum v 80. rokoch však ukázal, že len 5 – 10 % prípadov detskej mozgovej obrny súvisí s pôrodnou traumou. Iné možné dôvody zahŕňajú abnormality vývoja mozgu, prenatálne faktory, ktoré priamo alebo nepriamo poškodzujú neuróny vo vyvíjajúcom sa mozgu, predčasný pôrod a poranenia mozgu, ku ktorým dochádza v prvých rokoch života.

Prenatálne dôvody.
Vývoj mozgu je veľmi chúlostivý proces, ktorý môže byť ovplyvnený mnohými faktormi. Vonkajšie vplyvy môžu viesť k štrukturálnym abnormalitám mozgu, vrátane prevodového systému.   Tieto poškodenia môžu byť dedičné, ale najčastejšie nie sú známe skutočné príčiny.  
Infekcie matky a plodu zvyšujú riziko detskej mozgovej obrny.   V tomto smere cytomegalovírus (CMV) a. Väčšina žien je imúnna voči všetkým trom infekciám v čase, keď dosiahnu plodný vek, a imunitný stav ženy možno určiť testovaním na infekcie TORCH (toxoplazmóza, rubeola, cytomegalovírus, herpes) pred alebo počas tehotenstva.
Akákoľvek látka, ktorá môže priamo alebo nepriamo ovplyvniť vývoj mozgu plodu, môže zvýšiť riziko vzniku detskej mozgovej obrny. Okrem toho akákoľvek látka, ktorá zvyšuje riziko predčasného pôrodu a nízka hmotnosť pri narodení, ako je alkohol, tabak alebo kokaín, môže nepriamo zvýšiť riziko detskej mozgovej obrny.
Vzhľadom na to, že plod dostáva všetko živiny a kyslíka z krvi, ktorá cirkuluje cez placentu, všetko, čo narúša normálnu funkciu placenty, môže negatívne ovplyvniť vývoj plodu, vrátane jeho mozgu, prípadne zvýšiť riziko predčasného pôrodu. Štrukturálne abnormality placenty, steny maternice a placentárne infekcie predstavujú určité riziko detskej mozgovej obrny.
Niektoré ochorenia matky počas tehotenstva môžu predstavovať nebezpečenstvo pre vývoj plodu.Ženy so zvýšenými antityroidnými alebo antifosfolipidovými protilátkami sú vystavené zvýšenému riziku detskej mozgovej obrny. Ďalším dôležitým faktorom, ktorý naznačuje vysoké riziko tejto patológie, je vysoký stupeň cytokínov v krvi. Cytokíny sú proteíny spojené so zápalom pri infekčných alebo autoimunitných ochoreniach a môžu byť toxické pre neuróny mozgu plodu.

Perinatálne dôvody.
Medzi perinatálne príčiny zvláštny význam má zapletenie pupočnej šnúry okolo krku, odtrhnutie placenty a previa placenty.
Infekcia u matky sa niekedy neprenesie na plod cez placentu, ale na dieťa sa prenáša počas pôrodu. Herpetická infekcia môže viesť k závažnej patológii u novorodencov, čo má za následok neurologické poškodenie.

Popôrodné príčiny.
Zvyšných 15 % prípadov detskej mozgovej obrny je spojených s neurologickou traumou po narodení. Takéto formy mozgovej obrny sa nazývajú získané.
Nekompatibilita krvných skupín Rh matky a dieťaťa (ak má matka negatívny Rh faktor a dieťa je pozitívne) môže viesť k ťažkej žltačke u dieťaťa, ktorá má za následok ťažkú ​​žltačku.
Závažné infekcie, ktoré priamo postihujú mozog, ako a , môžu viesť k trvalému poškodeniu mozgu a detskej mozgovej obrne.Kŕče v ranom veku môžu viesť k detskej mozgovej obrne. Idiopatické prípady nie sú tak často diagnostikované.
V dôsledku tvrdého zaobchádzania s dieťaťom dochádza u dieťaťa k traumatickým poraneniam mozgu, utopeniu, uduseniu, fyzickým traumám, ktoré často vedú až k detskej mozgovej obrne. Okrem toho požitie toxických látok, ako je olovo, ortuť, iné jedy alebo určité chemikálie, môže spôsobiť neurologické poškodenie. Náhodné predávkovanie niektorými lieky môže tiež spôsobiť podobné poškodenie centrálneho nervového systému.


Symptómy:

Príznaky detskej mozgovej obrny sa môžu líšiť v závažnosti. Ľahké formy detskej mozgovej obrny zahŕňajú menšie ťažkosti s jemnou motorikou.   Ťažké formy môžu zahŕňať výrazné svalové problémy na všetkých štyroch končatinách, mentálnu retardáciu a ťažkosti so zrakom, rečou a sluchom.
Hoci porucha funkcie mozgu pozorovaná pri detskej mozgovej obrne nie je progresívna, symptómy ochorenia sa často časom menia. Väčšina symptómov súvisí so zhoršenou kontrolou svalov. Dôležitou charakteristikou je aj závažnosť motorickej dysfunkcie. Spastická diplégia je napríklad charakterizovaná nepretržitým svalovým napätím, zatiaľ čo atetoidná kvadraparéza je charakterizovaná nekontrolovanými pohybmi a svalovou slabosťou na všetkých štyroch končatinách. Spastická diplégia sa vyskytuje častejšie ako atetoidná kvadraparéza.
Svalová spasticita môže viesť k vážnym ortopedickým problémom vrátane zakrivenia chrbtice (skoliózy), dislokácie bedra alebo dislokácie bedra. Bežným prejavom kontraktúry u väčšiny pacientov s detskou mozgovou obrnou je pes equinovarus alebo pes equinovarus. Spasticita v bedrách vedie k deformácii končatín a poruchám chôdze.   V dôsledku spasticity priľahlých svalov môže dôjsť k zablokovaniu ktoréhokoľvek z kĺbov končatín. a dyskinézy sa často vyskytujú so spasticitou, ale nevyskytujú sa často izolovane. To isté platí pre .
Ďalšie neurologické príznaky môžu zahŕňať nasledovné:
-
- poruchy správania
-   kŕče
- porucha zraku
- strata sluchu
- porucha reči (dyzartria)
Tieto problémy môžu mať väčší vplyv na život dieťaťa ako telesné postihnutie, aj keď nie všetky deti s detskou mozgovou obrnou týmito problémami trpia.


Diagnostika:

Príznaky detskej mozgovej obrny zvyčajne nie sú viditeľné pri narodení. Symptómy sa objavujú počas prvých 18 mesiacov života. Závažnejšie prípady detskej mozgovej obrny bývajú diagnostikované skôr ako iné. Ihneď po narodení sa hodnotí Apgar skóre.   Deti, ktoré majú nízke Apgar skóre, majú zvýšené riziko detskej mozgovej obrny. Prítomnosť abnormálneho svalového tonusu a pohybu môže naznačovať detskú mozgovú obrnu.U niektorých detí môžu detské reflexy pretrvávať dlhší čas. Zobrazovanie mozgu pomocou ultrazvuku, röntgenových lúčov, MRI a/alebo CT môže odhaliť štrukturálne abnormality. Niektoré mozgové lézie spojené s detskou mozgovou obrnou zahŕňajú jazvy, cysty, zväčšenie mozgových komôr (hydrocefalus), periventrikulárnu leukomaláciu, oblasti intracerebrálneho krvácania. Testy krvi a moču genetické testy sa môžu použiť na vylúčenie iných možných príčin, vrátane ochorenia svalov, ochorenia periférnych nervov, mitochondriálnej a metabolickej patológie a iných dedičných ochorení.


Liečba:

Na liečbu je predpísané:


Liečba dieťaťa s detskou mozgovou obrnou závisí od závažnosti, povahy svalových symptómov a akýchkoľvek súvisiacich problémov, ktoré môžu byť prítomné. Optimálna starostlivosť o dieťa s ľahkou detskou mozgovou obrnou môže zahŕňať pravidelnú interakciu iba s fyzickým a pracovným terapeutom, zatiaľ čo starostlivosť o vážnejšie postihnuté dieťa môže zahŕňať návštevy viacerých odborníkov počas života. Pri správnej liečbe a účinnej rehabilitácii môže väčšina ľudí s detskou mozgovou obrnou viesť takmer plnohodnotný život.  
Spasticita, svalová slabosť, nedostatok koordinácie a ataxia sú významné poruchy, ktoré ovplyvňujú držanie tela a pohyblivosť detí a dospelých s detskou mozgovou obrnou. Lekár spolupracuje s pacientom a rodinou na maximalizácii funkcie postihnutých končatín a normalizácii držania tela.Často sú potrebné asistenčné technológie, vrátane invalidných vozíkov, chodcov, vložiek do topánok, barlí a špeciálnych ortéz. Pri poruche reči je potrebná konzultácia s logopédom.  
Na prevenciu kontrakcií a uvoľnenie svalov sa používajú lieky ako diazepam (Valium), dantrolén (Dantrium) a baklofén (Lioresal). Pozitívny účinok sa dosiahne injekciou botulotoxínu (Botox) do postihnutého svalu. Ak sú prítomné záchvaty, používa sa skupina antikonvulzív a atetóza sa lieči liekmi, ako je trihexyfenidyl HCl (Artane) a benztropín (Cogentin).
Liečba kontraktúr je predovšetkým chirurgický problém. Najčastejšie používaným chirurgickým zákrokom je tenotómia, neurochirurg môže vykonať aj dorzálnu rizotómiu, čo je odstránenie nervového koreňa do miechy, aby sa zabránilo stimulácii spastických svalov.



Dozviete sa, čo je detská mozgová obrna. Čo spôsobuje túto poruchu, aké sú príznaky a je liečiteľná?

Určite ste už všetci videli nezdravé deti a dospelých, ktorí sa čudne pohybujú, zle rozprávajú, nerozmýšľajú príliš rýchlo a správajú sa inak ako ostatní.

Keď sme takého človeka stretli, hanblivo od neho odvraciame zrak.

Tí, ktorí mali to šťastie, že sa im narodili zdravé deti, ďakujú vyšší výkon Z tohto dôvodu sa budúce matky vnútorne zmenšujú a snažia sa nemyslieť na takýto výsledok.

A nikoho nenapadne, že problémy sú bližšie, ako si myslíme, že ľudia s takýmito poruchami za to nemôžu, že sa tak narodili a že by bolo fajn dozvedieť sa viac o čo je detská mozgová obrna.

Prečo to potrebuješ?

Len pre všeobecný rozvoj.

Alebo aspoň preto, aby sme pochopili, že tieto deti a dospelí nie sú nákazliví a netreba pred nimi utekať závratnou rýchlosťou.

No, alebo ako posledná možnosť – vedieť, s čím máte do činenia.

Detská mozgová obrna nie je len choroba

Vysvetlenie skratky detská mozgová obrna – detská mozgová obrna.

Pod týmto pojmom sa skrýva nielen jedna choroba, ako si mnohí myslia, ale asociácia celej skupiny rôzne choroby s poruchami nervového, muskuloskeletálneho, svalového, rečového a intelektuálneho systému.

Výskyt detskej mozgovej obrny je ovplyvnený množstvom rôznych faktorov (mimochodom, nikdy nie úplne potvrdených) počas aj po ťažkom pôrode či pôrodnej traume, v dôsledku čoho dochádza k nesprávnemu formovaniu kostry a rozloženiu svalového tonusu. mozog je poškodený.

Z nejakého dôvodu chlapci trpia detskou mozgovou obrnou oveľa častejšie ako dievčatá (takmer 1,3-krát).

Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, detská mozgová obrna nie je dedičné ochorenie, a hoci je jej výskyt niekedy ovplyvnený genetickými procesmi, nemožno si myslieť, že zdraví rodičia, ktorých pôrod nikdy neprekonali detskú mozgovú obrnu, nemôžu mať dieťa s takýmito poruchami.

Ďalšou mylnou predstavou je zámena dvoch pojmov: „detská mozgová obrna“ a „ detská paralýza“, teda detská obrna.

Kto a ako skúmal, čo znamená detská mozgová obrna?

Detskú mozgovú obrnu nemožno nazvať úplne preštudovanou chorobou, pretože vo výskume problému je stále dosť prázdnych miest, ktoré vedci ešte musia vyplniť.

John Little sa prvýkrát rozhodol prísť na to, čo znamená detská mozgová obrna.

Bol jedným z najznámejších chirurgov vo Veľkej Británii v 19. storočí.

Pri príprave cyklu prednášok o pôrodných poraneniach upozornil na deti s deformovanou kostrou, poruchami reči a oneskoreným intelektuálnym vývinom.

Littleov výskum vyústil do publikovania niekoľkých prác a správ.

Jedna z foriem detskej mozgovej obrny (spastická diplégia) sa dlho nazývala Littleova choroba.

Kanaďania boli ďalší, ktorí vážne študovali symptómy a formy vývoja detskej mozgovej obrny.

Jeho výskum by dnes možno nestratil svoj význam, nebyť presvedčenia lekára, že detská mozgová obrna je spôsobená pôrodnou traumou a ničím iným.

Sigmund Freud sa prvýkrát rozhodol spochybniť toto tvrdenie.

Freud, ktorý je povolaním neurológ, tvrdil, že pôrodná trauma len dopĺňa poruchy, ktoré začínajú v maternici.

Freud bol prvý, kto použil termín „detská mozgová obrna“, opísal niektoré symptómy, poukázal na množstvo príčin spôsobujúcich detskú mozgovú obrnu a tiež vytvoril prvú klasifikáciu chorôb zjednotenú spoločnou skratkou.

Čo je detská mozgová obrna a čo ju spôsobuje?

Vedci doteraz dokázali identifikovať 400 príčin, ktoré spôsobujú detskú mozgovú obrnu.

A vzhľadom na to, že výskum na túto tému aktívne pokračuje, je pravdepodobné, že v budúcnosti bude popísaných ešte viac faktorov spôsobujúcich toto ochorenie.

Najčastejšie dôvody, ktoré negatívne ovplyvňujú vývoj kostry a mozgu, sú:

  1. Rôzne patológie tehotenstva, napríklad toxikóza, infekčné choroby, hrozba potratu a pod.

    2. „Kernicterus“, ktorým dieťa trpí v maternici a ktorý mu otrávi mozog.

    Najčastejšie je to spôsobené zlyhaním pečene plodu alebo inkompatibilitou Rh faktora krvi alebo imunologického systému plodu a matky.

  2. Choroby, ktoré matka trpela počas tehotenstva alebo ktorými trpí chronicky: diabetes mellitus, rubeola, srdcové chyby atď.
  3. Ischémia a hypoxia sú problémy s krvným obehom a zásobovaním kyslíkom počas vývoja plodu.
  4. Vystavenie žiareniu počas tehotenstva, napríklad v dôsledku návštevy röntgenu.
  5. Infekcie, ktorými trpí plod - meningitída, encefalitída atď.
  6. Poranenie pri narodení.

    7. Vystavenie sa liekom, ako sú trankvilizéry, narkotiká alebo veľké dávky alkoholu.

  7. Genetická predispozícia.
  8. Ischemická mozgová príhoda, ktorá sa môže vyskytnúť počas tehotenstva a pôrodu.
  9. Predčasnosť plodu.

Niekedy je vývoj detskej mozgovej obrny ovplyvnený jedným faktorom, niekedy komplexom.

Často sa stáva, že lekár nedokáže určiť príčinu detskej mozgovej obrny u dieťaťa.

Čo znamená detská mozgová obrna a aké sú jej príznaky?


Nestačí len vedieť, čo znamená detská mozgová obrna.

Je mimoriadne dôležité vidieť jej príznaky a čím skôr sú príznaky detskej mozgovej obrny diagnostikované, tým väčšia je šanca na úspešnú liečbu.

Hlavné príznaky detskej mozgovej obrny:

  1. Poškodenie motorického systému.
  2. Nedobrovoľné potrasenie hlavou.
  3. Nedostatok záujmu o hračky.
  4. Nedostatok reakcie na kontakt s matkou.
  5. Oneskorenie vo vývoji reči.
  6. Porušenie hlavných reflexov: uchopenie, prehĺtanie.
  7. Zvýšená excitabilita a nervozita dieťaťa.
  8. Časté mrazenie v jednej polohe.
  9. Ťažkosti s orientáciou v priestore.
  10. Problémy so sluchom a zrakom.
  11. Nesprávna tvorba kostry a končatín.

V zriedkavých prípadoch môže byť detská mozgová obrna diagnostikovaná ihneď po narodení.

Zvyčajne sa určuje u detí od 1 roka.

Faktom je, že v tomto veku by už deti mali chodiť, rozprávať jednotlivé slová a prejavovať duševný a emocionálny vývoj.

Ak tomu tak nie je, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

Odborníci tiež odporúčajú viesť si denník o jeho vývoji v prvom roku života dieťaťa, aby si čo najskôr všimli poruchy a patológie.

Vo videu nižšie uvidíte vystúpenie kulturistu s diagnózou detská mozgová obrna.

Toto je odvaha a láska na celý život!

Dá sa liečiť porucha, akou je detská mozgová obrna?

Mnohí rodičia vnímajú diagnózu detskej mozgovej obrny ako verdikt, proti ktorému sa nemožno odvolať.

nie je to správne.

Po prvé, existujú rôznych tvarov tejto choroby môže správna a včasná liečba niektorých z nich viesť k normálnej adaptácii dieťaťa na moderný život.

Detská mozgová obrna nie je choroba, ktorá sa dá liečiť doma.

Dieťa s takýmito príznakmi musí byť neustále pod lekárskym dohľadom, podstupovať včasné vyšetrenia a dodržiavať všetky pokyny lekára.

Hlavné metódy liečby detskej mozgovej obrny:

  • špeciálna masáž;
  • gymnastika;
  • použitie špeciálnych zariadení, napríklad oblek Gravistat;
  • užívanie liekov, ktoré znižujú svalový tonus;
  • psychologická terapia;
  • pravidelná práca s logopédom a pod.

Niekedy je potrebná operácia, napríklad na štepenie šľachy.

Veľmi pomáha každoročné sanatórium a dovolenka na zlepšenie zdravia, ako aj umiestnenie dieťaťa do špeciálneho výchovného a zdravotného ústavu, kde sa bude cítiť príjemne v spoločnosti ľudí, ako je on sám.

Z každých 1 000 zdravých detí 2 trpia nejakou formou detskej mozgovej obrny.

Prevalencia tejto poruchy je ďalším dôvodom, prečo to vedieť čo je detská mozgová obrna.

Užitočný článok? Nenechajte si ujsť nové!
Zadajte svoj e-mail a dostávajte nové články e-mailom

Detská mozgová obrna (DMO) – všeobecná lekársky termín, ktorý sa používa na označenie skupiny motorických porúch, ktoré u dojčiat postupujú v dôsledku traumy rôznych oblastí mozgu v peripartálnom období. Prvé príznaky detskej mozgovej obrny možno niekedy identifikovať už po narodení dieťaťa. Ale zvyčajne sa príznaky ochorenia objavujú u dojčiat (do 1 roka).

Etiológia

Detská mozgová obrna progreduje v dôsledku skutočnosti, že niektoré oblasti jeho centrálneho nervového systému boli poškodené priamo v prenatálnom období vývoja, počas pôrodu alebo v prvých mesiacoch jeho života (zvyčajne do 1 roka). V skutočnosti sú príčiny detskej mozgovej obrny dosť rôznorodé. Všetky však vedú k tomu istému – niektoré oblasti mozgu začnú fungovať nesprávne alebo úplne odumrú.

Príčiny mozgovej obrny u dieťaťa počas prenatálneho obdobia:

  • toxikóza;
  • predčasné oddelenie „miesta pre bábätko“ (placenta);
  • riziko potratu;
  • nefropatia tehotenstva;
  • trauma počas nosenia dieťaťa;
  • hypoxia plodu;
  • fetoplacentárna nedostatočnosť;
  • prítomnosť somatických ochorení u matky dieťaťa;
  • Rhesus konflikt. Tento patologický stav sa vyvíja v dôsledku skutočnosti, že matka a dieťa majú rôzne faktory Rh, takže jej telo odmieta plod;
  • choroby infekčnej povahy, ktoré nastávajúca matka trpela počas tehotenstva. Medzi najnebezpečnejšie patológie patria;
  • hypoxia plodu.

Dôvody, ktoré vyvolávajú mozgovú obrnu počas pôrodu:

  • úzka panva (poranenie hlavy dieťaťa pri prechode cez pôrodný kanál matky);
  • poranenie pri narodení;
  • narušenie pracovnej činnosti;
  • pôrod pred termínom pôrodu;
  • veľká hmotnosť novorodenca;
  • rýchly pôrod - predstavuje najväčšie nebezpečenstvo pre dieťa;
  • záverová prezentácia dieťaťa.

Príčiny progresie ochorenia v prvých mesiacoch života novorodenca:

  • chyby vo vývoji prvkov dýchacieho systému;
  • asfyxia novorodencov;
  • aspirácia plodovej vody;
  • hemolytická choroba.

Odrody

Existuje 5 foriem mozgovej obrny, ktoré sa líšia v oblasti poškodenia mozgu:

  • spastická diplégia. Táto forma detskej mozgovej obrny je diagnostikovaná u novorodencov častejšie ako iné. Hlavným dôvodom jeho progresie je trauma v oblastiach mozgu, ktoré sú „zodpovedné“ za motorickú aktivitu končatín. Charakteristický znak vývoj ochorenia u dieťaťa mladšieho ako jeden rok - čiastočná alebo úplná paralýza nôh a rúk;
  • atonicko-astatická forma detskej mozgovej obrny. V tomto prípade sa pozoruje poškodenie cerebellum. Príznaky tohto typu detskej mozgovej obrny sú, že pacient nedokáže udržať rovnováhu, je narušená koordinácia a svalová atónia. Všetky tieto príznaky sa objavujú u dieťaťa mladšieho ako jeden rok;
  • hemiparetická forma.„Cieľové“ oblasti mozgu sú subkortikálne a kortikálne štruktúry jednej z hemisfér, ktoré sú zodpovedné za motorickú aktivitu;
  • dvojitá hemiplégia. V tomto prípade sú ovplyvnené dve hemisféry naraz. Táto forma detskej mozgovej obrny je najzávažnejšia;
  • hyperkinetická forma detskej mozgovej obrny. Vo väčšine klinických situácií sa kombinuje so spastickou diplégiou. Vyvíja sa v dôsledku poškodenia subkortikálnych centier. Charakteristickým príznakom hyperkinetickej formy detskej mozgovej obrny je vykonávanie mimovoľných a nekontrolovaných pohybov. Je pozoruhodné, že takáto patologická aktivita sa môže zvýšiť, ak sa dieťa mladšie ako jeden rok alebo staršie obáva alebo je unavené.

Klasifikácia podľa veku dieťaťa:

  • skorá forma. V tomto prípade sa príznaky detskej mozgovej obrny pozorujú u novorodenca v období od narodenia do šiestich mesiacov;
  • počiatočná zvyšková forma. Obdobie jeho prejavu je od 6 mesiacov do 2 rokov;
  • neskorý zvyšok- od 24 mesiacov.

Symptómy

Detská mozgová obrna má mnoho prejavov. Príznaky ochorenia priamo závisia od stupňa poškodenia mozgových štruktúr, ako aj od lokalizácie lézie v danom orgáne. Progresiu detskej mozgovej obrny možno zaznamenať po narodení, ale častejšie sa zistí po niekoľkých mesiacoch, keď je jasne viditeľné, že novorodenec zaostáva vo vývoji.

Príznaky detskej mozgovej obrny u novorodencov:

  • dieťa sa vôbec nezaujíma o hračky;
  • novorodenec sa dlho sám neprevracia a nedrží hlavu hore;
  • ak sa pokúsite postaviť dieťa, nebude stáť na nohách, ale iba na prstoch;
  • pohyby končatín sú chaotické.

Príznaky detskej mozgovej obrny:

  • paréza. Väčšinou len do polovice tela, no niekedy sa rozšíria aj na nohy a ruky. Postihnuté končatiny sa menia – skracujú sa a stenčujú. Typické deformity skeletu pri detskej mozgovej obrne sú: deformácia hrudnej kosti;
  • porušenie tónu svalových štruktúr. Choré dieťa pociťuje spastické napätie alebo úplnú hypotenziu. Ak dôjde k hypertonicite, potom končatiny zaujmú pre ne neprirodzenú polohu. Pri hypotenzii je dieťa slabé, pozoruje sa chvenie, môže často spadnúť, pretože svalové štruktúry nôh nepodporujú jeho telo;
  • syndróm silnej bolesti. Pri detskej mozgovej obrne sa vyvíja v dôsledku rôznych deformácií kostí. Bolesť má jasnú lokalizáciu. Najčastejšie sa vyskytuje v oblasti ramien, chrbta a krku;
  • narušenie fyziologického procesu prehĺtania potravy. Tento príznak detskej mozgovej obrny sa dá zistiť hneď po narodení. Bábätká nemôžu plne sať z matkinho prsníka a dojčatá nepijú z fľaše. Tento príznak sa vyskytuje v dôsledku parézy svalových štruktúr hltana. To tiež spôsobuje slintanie;
  • porušenie rečová funkcia. Vyskytuje sa v dôsledku parézy hlasiviek, hrdla a pier. Niekedy sú tieto prvky ovplyvnené súčasne;
  • konvulzívny syndróm. Záchvaty sa vyskytujú kedykoľvek a v akomkoľvek veku;
  • chaotické patologické pohyby. Dieťa robí náhle pohyby, môže robiť grimasy, zaujímať určité pózy atď.;
  • kontraktúry kĺbových kĺbov;
  • významné alebo mierne zníženie funkcie sluchu;
  • vývojové oneskorenie. Tento príznak detskej mozgovej obrny sa nevyskytuje u všetkých chorých detí;
  • znížená vizuálna funkcia. Častejšie sa vyskytuje aj strabizmus;
  • nesprávne fungovanie gastrointestinálneho traktu;
  • pacient nedobrovoľne uvoľňuje exkrementy a moč;
  • progresie endokrinných ochorení. U detí s touto diagnózou je často diagnostikovaná dystrofia, retardácia rastu,...

Komplikácie

Detská mozgová obrna je chronické ochorenie, ktoré však časom neprogreduje. Stav pacienta sa môže zhoršiť, ak sa vyskytnú sekundárne patológie, ako sú krvácania, somatické ochorenia.

Komplikácie detskej mozgovej obrny:

  • zdravotné postihnutie;
  • porušovanie adaptácie v spoločnosti;
  • výskyt svalových kontraktúr;
  • narušenie spotreby potravy, pretože paréza postihuje svaly hltanu.

Diagnostické opatrenia

Neurológ diagnostikuje ochorenie. Štandardný diagnostický plán zahŕňa nasledujúce vyšetrovacie metódy:

  • dôkladná kontrola. Lekársky špecialista hodnotí reflexy, zrakovú a sluchovú ostrosť, svalové funkcie;
  • elektroencefalografia;
  • elektroneurografia;
  • elektromyografia;

Okrem toho môže byť pacient poslaný na konzultácie k špecialistom:

  • logopéd;
  • oftalmológ;
  • psychiater;
  • epileptológ.

Terapeutické opatrenia

Ihneď by sa malo povedať, že takúto patológiu nemožno úplne vyliečiť. Preto je liečba detskej mozgovej obrny zameraná predovšetkým na zníženie prejavov symptómov. Špeciálne rehabilitačné komplexy umožňujú postupne rozvíjať rečové, intelektuálne a motorické schopnosti.

Rehabilitačná terapia pozostáva z nasledujúcich činností:

  • triedy s logopédom. Je potrebné, aby choré dieťa normalizovalo svoju rečovú funkciu;
  • Cvičebná terapia. Súbor cvičení vyvíja iba špecialista prísne individuálne pre každého pacienta. Aby mali požadovaný účinok, musia sa vykonávať denne;
  • masáž pre detskú mozgovú obrnu je veľmi efektívna metóda rehabilitácia. Lekári sa uchyľujú k segmentovým, presným a klasickým typom. Masáž pri detskej mozgovej obrne by mal vykonávať iba vysokokvalifikovaný špecialista;
  • použitie technické prostriedky. Patria sem barly, špeciálne vložky umiestnené v topánkach, chodítka atď.

Fyzioterapeutické metódy a zvieracia terapia sa tiež aktívne používajú pri liečbe detskej mozgovej obrny:

  • vodoliečba;
  • kyslíková baroterapia;
  • ošetrenie bahna;
  • elektrická stimulácia;
  • zahrievanie tela;
  • elektroforéza s liečivami;
  • delfínoterapia;
  • hipoterapiu. Ide o modernú liečebnú metódu založenú na komunikácii medzi pacientom a koňmi.

Lieková terapia:

  • ak má dieťa epileptické záchvaty rôzneho stupňa intenzity, potom mu musia byť predpísané antikonvulzíva na zastavenie útokov;
  • nootropné liečivá. Hlavným účelom ich účelu je normalizovať krvný obeh v mozgu;
  • svalové relaxanciá. Tieto liečivá sa predpisujú pacientom, ak majú hypertonicitu svalových štruktúr;
  • metabolické činidlá;
  • antiparkinsonik lieky;
  • antidepresíva;
  • neuroleptiká;
  • spazmolytiká. Tieto lieky sú predpísané pacientovi pri silnej bolesti;
  • analgetiká;
  • trankvilizéry.

Lekárski špecialisti sa uchyľujú k chirurgickej liečbe detskej mozgovej obrny iba v závažných klinických situáciách, keď konzervatívna terapia nemá požadovaný účinok. Používajú sa tieto typy intervencií:

  • mozgová chirurgia. Lekári vykonávajú deštrukciu štruktúr, ktoré spôsobujú progresiu neurologických porúch;
  • spinálna rizotómia. Lekári sa uchyľujú k tejto chirurgickej intervencii v prípadoch silnej svalovej hypertonicity a silnej bolesti. Jeho podstata spočíva v prerušení patologických impulzov, ktoré pochádzajú z miechy;
  • tenotómia Podstatou operácie je vytvorenie opornej polohy pre postihnutú končatinu. Je predpísaný, ak sa u pacienta vyvinú kontraktúry;
  • Niekedy špecialisti vykonávajú transplantácie šliach alebo kostí, aby aspoň mierne stabilizovali kostru.

Najzávažnejším ochorením, ktoré ničí život dieťaťa, je detská mozgová obrna. Toto neurologické ochorenie spojené s poškodením mozgu sa vyvinie do postihnutia dieťaťa. Ale s včasnou a správnou liečbou ochorenie prestane postupovať a niektoré príznaky zmiznú.

K najčastejším dôvodom rozvoj detskej mozgovej obrny zahŕňajú nasledujúce prejavy:

  • (nedostatok kyslíka, keď matka nesie dieťa);
  • Infekcie počas tehotenstva;
  • Poruchy tvorby mozgových štruktúr;
  • Konflikt Rh faktora medzi matkou a dieťaťom;
  • Poranenia mozgu počas tehotenstva a pôrodu;
  • Toxická otrava;
  • Poruchy počas pôrodu.

Výskyt príznakov detskej mozgovej obrny u novorodencov často nie je spojený s jednou príčinou, ale je spôsobený komplexom faktorov a nie vždy je možné určiť presnú príčinu.

Najčastejším faktorom manifestácie detskej mozgovej obrny je hypoxia sprevádzaná včasným odtrhnutím placenty a abnormálnou polohou plodu. Nasleduje konflikt medzi Rh faktorom a infekciou a genetická predispozícia jedného z rodičov.

Je obvyklé zoskupovať príčiny mozgovej obrny podľa ich hlavných faktorov:

  • Genetické. Poškodenie chromozómov rodičov stimuluje výskyt detskej mozgovej obrny u ich dieťaťa.
  • Hypoxia. Nedostatok prísunu kyslíka do plodu, a to ako počas tehotenstva, tak aj v čase pôrodu.
  • Infekcie. Ak ste prekonali meningitídu, encefalitídu, arachnoiditídu pred dosiahnutím jedného roka, zvyšuje sa riziko detskej mozgovej obrny, najmä v ťažkých formách.
  • Otrava. Poškodenie tela tehotnej ženy alebo dieťaťa toxickými jedmi alebo liekmi vedie k ochoreniu. Škodlivá produkcia, kontakt s toxickými látkami, silné lieky sú zdrojom rizika pre tehotné ženy.
  • Fyzické. Rôzne žiarenia a elektromagnetické polia spôsobujú poškodenie dieťaťa v prenatálnom období, medzi tie isté zdroje rizika patrí žiarenie.
  • Mechanický. Dieťa pri pôrode dostane mechanické poškodenie – ide o pôrodné poranenia.

Najpresnejšie určenie príčiny mozgovej obrny pomôže identifikovať hlavné bolestivých bodov a predpísať vhodnú liečbu.

Formuláre

Existujú rôzne formy detskej mozgovej obrny podľa všeobecne akceptovaného systému.

Spastická tetraplégia

Príčinou spastickej tetraplégie je kyslíkové hladovanie plodu počas intrauterinného obdobia alebo v čase pôrodu. V dôsledku hypoxie neuróny v mozgu dieťaťa odumierajú a nervové tkanivo stráca potrebné vlastnosti. Mozgové lézie odhaľujú také príznaky mozgovej obrny u dieťaťa ako strabizmus, porucha reči, znížený sluch a zrak až slepota, možné poškodenie mentálne schopnosti a vývojové oneskorenie.

Pacient s detskou mozgovou obrnou so spastickými syndrómami si pri nevyjadrenom zhoršení činnosti rúk môže nájsť svoje miesto v spoločnosti a vykonávať uskutočniteľnú prácu.

Dyskinetický

Dyskinetická forma sa nazýva aj hyperkinetická forma detskej mozgovej obrny. Príčiny tohto príznaku sú prenos hemolytickej choroby na novorodenca. V dyskinetickej forme sa pozorujú tieto príznaky ochorenia:

  • Nekontrolované pohyby nielen končatín, ale aj akejkoľvek časti tela;
  • Možné sú časté kŕče a paralýza;
  • Hlasivky sú postihnuté parézou, čo vedie k problémom s produkciou zvuku;
  • Porušenie držania tela.

Vývoj detí s detskou mozgovou obrnou dyskinetického typu môže prebiehať vo všeobecných zariadeniach, pretože táto forma detskej mozgovej obrny neovplyvňuje duševné schopnosti. Intelektuálne schopnosti detí im umožňujú vstup na vysoké školy a úspešné získanie diplomu, pričom pokračujú v činnosti v pracovných skupinách.

Ataxický

V ataxickej forme sa pozoruje zníženie svalového tonusu, aktívne sa prejavujú šľachové reflexy a môžu sa vyskytnúť poruchy. rečový aparát. Vyvstáva tento typ Detská mozgová obrna v dôsledku hypoxie a poškodenia (najčastejšie v dôsledku úrazu) čelných lalokov mozgu. Príznaky detskej mozgovej obrny v ataxickej forme zahŕňajú nasledujúce prejavy:

  • Svalový tonus je znížený;
  • Existuje chvenie rúk a nôh;
  • Mentálna retardácia;
  • Poruchy reči.

Zmiešané

K poškodeniu mozgových štruktúr dieťaťa dochádza v dôsledku komplexu vyššie uvedených foriem v rôznych kombináciách.

Symptómy

Príznaky detskej mozgovej obrny sa môžu objaviť hneď po narodení dieťaťa alebo v prvých mesiacoch života. Rodičia a lekári by mali venovať pozornosť absolútnym reflexom a ak ich prejav vybledne, urýchlene vykonať úplnú diagnostiku.

Dôležité je sledovať včasnosť vývinu herných zručností a vývin reči, varovným signálom môže byť nedostatok kontaktu s matkou.

Detská mozgová obrna nie je hlavnou diagnózou vývinových porúch u dieťaťa mladšieho ako jeden rok, ale ak po tomto období dieťa nevie sedieť, nevykazuje rečové schopnosti alebo vykazuje duševné poruchy, potom sa zvyšuje pravdepodobnosť diagnostikovania tohto ochorenia.

Medzi príznaky detskej mozgovej obrny patria poruchy zraku a sluchu, epileptické záchvaty, oneskorený vývoj a problémy s močovým systémom.

Liečba

Liečba detskej mozgovej obrny je predpísaná neurológom po identifikácii príčin ochorenia a stanovení diagnózy. Počas diagnostiky sa vykonáva elektroencefalografia a elektroneuromyografia, aby sa podrobnejšie študovalo fungovanie mozgu a svalov dieťaťa. Na základe získaných údajov okamžite začína proces liečby, aby sa predišlo závažnejším následkom a maximálne sa zbavili samotnej choroby.

Drogy

Na zmiernenie kŕčov a epileptických záchvatov sú predpísané antikonvulzívne lieky, na zlepšenie krvného obehu - nootropické lieky a v prípade svalovej hypertonicity - svalové relaxanciá. Keď sa objavia príznaky bolesti, predpisujú sa antispazmodiká.

V najzávažnejších prípadoch poškodenia mozgu je predpísaný chirurgický zákrok.

Masáž

Masáž pri detskej mozgovej obrne sa používa, keď dieťa dosiahne vek 1,5 mesiaca. Masáž by mal vykonávať iba skúsený odborník, ktorý vie posúdiť svalový tonus. Používajú sa všetky druhy masáží: klasická, segmentová, akupresúrna, podľa Manakova.

Rodičia by tieto postupy nemali vykonávať sami, pretože iba odborník môže správne vypočítať požadovanú záťaž a frekvenciu sedení.

Cvičenia

Príklady tréningov a cvičení na rozvoj svalových skupín a kĺbov:

Rozvoj pohybových schopností

  • Bábätko čupí, pred dieťaťom čupí aj dospelý. Držiac dieťa za pás a položiť ruky na jeho ramená, dospelý tlačí na dieťa, aby urobil taký pohyb, aby si dieťa kľaklo;
  • Z polohy dieťaťa na kolenách, držiac ho pod pazuchami, ho dospelý nakloní doprava a doľava;
  • Pri držaní dieťaťa je potrebné dať mu možnosť postaviť sa na jednu alebo druhú nohu.

Rozvoj funkcií kĺbov

  • Z polohy ležiacej na chrbte, držať jednu nohu rovno, druhá by mala byť ohnutá smerom k bruchu a vrátená späť, meniť nohy;
  • Z polohy v ľahu na chrbte striedavo zdvíhajte a spúšťajte nohy a ohnite ich v kolenách.

Vývoj brušných svalov

  • Z polohy sediacej na stoličke treba dieťaťu pomôcť predkloniť sa a samostatne vykonať extenziu do východiskovej polohy;
  • Z polohy sediacej na podlahe by malo dieťa dosiahnuť prsty na nohách. Dospelý pomáha;
  • Z polohy v ľahu dieťa zdvihne nohy a hodí ich za hlavu, s pomocou dospelého.

Odstránenie hypertenzie

  • Rozvíjajte detskú ruku, pohybujte ju rôznymi smermi a v krátkych intervaloch zľahka potraste rukou, čím uvoľníte svaly.

Tréning svalov nôh

  • Z polohy v ľahu na chrbte pomáha dospelý dieťatku vykonávať flexi a extenzie v bedrovom kĺbe.

Cvičenie vo vode pomôže zmierniť svalové napätie a zvýšiť ich tonus. Dieťa plávanie v centrálnom bazéne alebo dokonca vo vani sa stáva oveľa energickejším a lepšie bojuje so stresom a depresiou. Nájdenie chorého dieťaťa v delfináriu má úžasný účinok a výrazne napomáha postupu liečby.

Detský rozvoj

Môžete prekonať príznaky detskej mozgovej obrny dodatočný rozvoj dieťa pomocou herných manipulácií. Dobré motorové zručnosti, ktorý sa podieľa na hre s pyramídami a kockami, kotúľaním lopty, držaním a uvoľňovaním predmetov, ovplyvňuje rozvoj mentálnych schopností dieťaťa a jeho rečového aparátu.

V dôsledku týchto aktivít sa dieťa učí rýchlo zapamätať rôzne predmety, čo vedie k intenzívnejšiemu rozvoju a vyhladzovaniu, prípadne úplnému vymiznutiu príznakov detskej mozgovej obrny.

Prevencia

Dodržiavaním určitých pravidiel môžete zabrániť vzniku mozgovej obrny u dojčiat:

  • Tehotenstvo by sa malo plánovať;
  • Budúca matka by mala prestať fajčiť a piť alkohol;
  • Treba zorganizovať správnej výživy počas tehotenstva a dojčenia;
  • Okamžite liečte všetky typy infekčných a vírusových lézií tela;
  • Zaviesť pravidelné monitorovanie hladín hemoglobínu v krvi tehotnej ženy;
  • Pôrod by mal prebiehať len v klinickom prostredí;
  • Je potrebné vyhnúť sa vírusovým a infekčným ochoreniam u dojčiat.

Detská mozgová obrna je skupina syndrómov pohybových porúch vyplývajúcich z poškodenia mozgu v prenatálnom a natálnom období. Detskú mozgovú obrnu často dopĺňajú rôzne problémy na strane dieťaťa, ako je symptomatická epilepsia, oneskorenie motorického a psycho-rečového vývinu.


Informácie pre lekárov. Diagnóza je kódovaná podľa ICD v kategórii G80. Zároveň väčšina prípadov s prevahou spasticity bez jasnej definície formy je šifrovaná pod kódom G80.0. Kódované G80.1 – diplegická forma (Littleova choroba), G80.2 – hemiplegická forma, G80.3 – hyperkinetická forma, G80.4 – cerebelárna forma, G80.8 – iné formy vrátane atonicko-astatickej formy. Nešpecifikované formy detskej mozgovej obrny sú kódované G80.9. F povinné diagnóza označuje všetky syndrómové prejavy s uvedením ich závažnosti.

Príčiny

Existuje mnoho dôvodov pre rozvoj detskej mozgovej obrny. Mali by sa zdôrazniť tie najbežnejšie:

  • Vnútromaternicové poškodenie mozgu
  • Hypoxia počas pôrodu
  • Intoxikácia
  • Somatické a endokrinologické ochorenia matky
  • Rhesus konflikt medzi matkou a dieťaťom
  • Anomálie pôrodu (vrátane pôrodných poranení)
  • Minulé infekcie

Pod vplyvom týchto a iných dôvodov dochádza k priamemu poškodeniu mozgového tkaniva a začínajú sa vytvárať poruchy v procesoch jeho vývoja. V tomto prípade je potrebné venovať osobitnú pozornosť infekčným chorobám matky, ktoré dnes tvoria viac ako polovicu všetkých príčin detskej mozgovej obrny.

Morfologické zmeny v mozgovom tkanive sú rôzne. Často sa u dieťaťa objavia krvácania do medzitekových priestorov a samotného mozgového tkaniva, dochádza k degenerácii štruktúr mozgovej kôry a k jazvovitým zmenám. Lézia často postihuje (ale nie je obmedzená na) prevažne predné časti mozgu.

Symptómy (formy detskej mozgovej obrny)

Príznaky detskej mozgovej obrny sa značne líšia. Na základe klinického obrazu je zvykom zvýrazniť viacero rôzne formy mozgová obrna, o každom z nich sa bude diskutovať nižšie.


Hemiplegická forma je najčastejšou formou rozvoja detskej mozgovej obrny. Jeho vývoj je spojený s poškodením prevažne jednej z mozgových hemisfér. V tomto prípade sú príznaky ochorenia nasledovné: paréza končatín sa vyvíja na jednej strane, pozorujú sa kontraktúry kĺbov rúk a nôh. Svalový tonus sa zvyšuje podľa pyramídového typu. V neurologickom stave sa upozorňuje na zvýšenie všetkých šľachových reflexov, často sú spôsobené patologické reflexy. Najčastejšie je závažnosť javov väčšia v ruke ako v nohe. Pri aktívnych pohyboch púta pozornosť častá synkinéza – pohyby rúk do strany, prudké pohyby. Končatiny na postihnutej strane sú vývojovo oneskorené. Tiež dosť často tento formulár Detská mozgová obrna je sprevádzaná rozvojom symptomatickej epilepsie, porúch duševný vývoj.

Diplegická forma (Littleova choroba). Ide o variant detskej mozgovej obrny, ktorý sa prejavuje spastickou parézou hlavne dolných končatín. Dieťa zjavne zaostáva v motorickom vývoji, takéto deti často nikdy nezačnú samostatne chodiť. Zároveň výrazné zvýšenie svalového tonusu v lýtkových svaloch robí chôdzu takýchto pacientov veľmi zvláštnou: pacienti sa spoliehajú iba na prsty, kolená sa pri chôdzi navzájom dotýkajú a zdá sa, že pacient má spadnúť. dopredu. Toto znamenie je také jasné, že umožňuje diagnostikovať túto formu detskej mozgovej obrny na diaľku. Neurologické vyšetrenie ukazuje aj zvýšené reflexy a patologické znaky chodidla. Vo väčšine prípadov inteligencia trpí málo.

Hyperkinetická forma sa vyvíja pri poškodení subkortikálnych ganglií (často s Rh konfliktom). Spomedzi príznakov hyperkinetickej formy detskej mozgovej obrny vystupuje do popredia samotná hyperkinéza – prudké pohyby ako atetóza, chorea a pod. Hyperkinéza je zvyčajne rôzna, ale jedna z nich má stále vedúcu dôležitosť. Ako dieťa rastie a vyvíja sa, povaha hyperkinézy sa môže meniť.

Atonicko-astatická forma sa prejavuje znížením svalového tonusu všetkých končatín a neschopnosťou udržať vertikálne držanie tela. Motorické schopnosti prakticky nie sú rozvinuté. Často sa vyskytuje dysartria.


Vzácna cerebelárna (ataktická) forma sa vyvíja s prevažujúcim poškodením mozočka. Vedúci význam nadobúdajú vestibulárne poruchy, ataxia, poruchy chôdze a koordinácie pohybov.

Diagnostika

Diagnóza ochorenia je zvyčajne založená na prítomnosti príčiny, ktorá viedla k detskej mozgovej obrne, ako aj na klinickom obraze a neurologickom stave. V modernej medicíne sú dôležité aj neurozobrazovacie metódy ako MRI a MSCT, ich použitie je však limitované potrebou anestézie počas štúdie.

*MRI obraz pre detskú mozgovú obrnu

Tiež pri výskyte symptómov, ako sú epileptické záchvaty, oneskorený duševný a motorický vývoj, môžu byť užitočné výskumné metódy ako EEG, psychologické testy atď.

Priebeh ochorenia a životná prognóza

Detská mozgová obrna, najmä vo vyššom veku, nie je progresívne ochorenie, ale prítomnosť pretrvávajúcich reziduálnych následkov poškodenia mozgu. V tomto prípade spravidla dochádza k regresii symptómov do jedného alebo druhého stupňa. Možnosti kompenzácie zhoršených funkcií sú na začiatku pomerne veľké detstva a niekedy nám umožňujú dosiahnuť takmer úplné zotavenie.


Je ťažké posúdiť príznaky detskej mozgovej obrny vo veku troch mesiacov alebo, povedzme, vo veku 6 mesiacov. Do popredia sa dostávajú fenomény oneskoreného vývoja a známky parézy končatín. Každý prípad je však individuálny a nie je možné presne identifikovať príznaky detskej mozgovej obrny v prvom roku života.

Životná prognóza pacientov s detskou mozgovou obrnou býva priaznivá. Pacienti sa dožívajú vysokého veku a môžu mať potomkov. Zníženie priemernej dĺžky života je často spojené s mentálnym nedostatočným rozvojom, nedostatkom sociálnej adaptácie, ako aj častou prítomnosťou symptomatickej epilepsie.

Liečba

Terapia detskej mozgovej obrny je mnohostranná úloha. Musí byť komplexná a zahŕňať lieky, fyzioterapiu, psychoterapiu, korekciu reči, masáže, používanie špeciálnych ortopedických pomôcok a fyzikálnu terapiu.

- Medzi drogovou terapiou zásadný význam podávané neuroprotektívne lieky (Cortexin, Cerepro), ako aj svalové relaxanciá (baklofén, ) na zmiernenie spasticity. Vitamíny a iné metabolické lieky sú široko používané. V prípade potreby sa používajú sedatíva. Prítomnosť symptomatickej epilepsie predpokladá použitie antiepileptických liekov.

Fyzioterapia, fyzikálna terapia a masáže sú zamerané na zníženie oneskorenia vo vývoji motora. Taktiež aktivácia motorických funkcií pomáha zlepšiť mentálny vývoj a sociálnu adaptáciu pacienta s detskou mozgovou obrnou.


IN V poslednej dobe Do módy sa stávajú metódy liečby detskej mozgovej obrny ako hipoterapia (liečba kontaktom s koňmi). Tieto techniky však nie sú vždy dostupné a spravidla drahé, takže nie sú široko používané.