UNIVERSITÉ DE L'AMITIÉ DES PEUPLES RUSSES

DÉPARTEMENT DE SANTÉ PUBLIQUE, SOINS DE SANTÉ ET HYGIÈNE.

RÉSUMÉ SUR LE SUJET :

"Organisation des soins médicaux et préventifs pour la population rurale."

Professeur Kicha D.I.

réalisé par un étudiant de 5ème année

Shadrounova Ksenia

Groupe ML 508

MOSCOU 2014

Les soins médicaux destinés à la population rurale reposent sur les principes fondamentaux de l'organisation des soins de santé. Cependant, il existe des facteurs qui influencent les formes organisationnelles et les méthodes de travail des institutions médicales rurales :

· La nature de l'établissement des résidents ruraux, le nombre moyen d'habitants dans une localité

· Rayon de service, distance et état des routes, transports

· Nature du travail agricole et conditions de vie

· Caractéristiques nationales et coutumes de certaines nations

· Turnover du personnel médical

· Économie et niveau de culture

· Conditions géographiques et climatiques

À cet égard, un certain nombre de caractéristiques de l'organisation sont identifiées soins médicaux en milieu rural, les principaux étant :

· Mise en scène

· Continuité

Disponibilité d'institutions médicales spéciales dans les zones rurales

· Application de formes d'organisation et de méthodes de travail spéciales

Étapes de la fourniture de soins médicaux à la population rurale et types d'établissements de santé ruraux

Étape 1 – poste médical rural.

Comprend un complexe d'institutions médicales :

A) un hôpital de district rural (SUB, fournit à la fois des soins ambulatoires et hospitaliers) ou une clinique médicale externe rurale (SVA, fournit uniquement des soins ambulatoires)

B) Poste de secours (FAP)

B) centres de santé (si disponibles) entreprise industrielle dans la zone desservie).

Fonction principale de la scène: fourniture de premiers secours, premiers soins médicaux qualifiés avec éventuels éléments de soins médicaux spécialisés.

Station médicale et obstétricale (FAP)– l'établissement médical le plus proche du lieu de résidence, qui dispense des soins médicaux aux résidents ruraux. La présence d'un FAP est l'une des caractéristiques des soins de santé ruraux, en raison de la nécessité de rapprocher les soins médicaux de la population dans des conditions de large rayon de service de l'hôpital local et de faible densité de résidents ruraux. La norme recommandée quant au nombre de résidents pour organiser une FAP est de 700 ou plus, avec une distance de l'établissement médical le plus proche d'au moins 5 km.

Fonctions du FAP :

· fourniture de soins prémédicaux et mise en œuvre en temps opportun des prescriptions du médecin ;

· effectuer des travaux de prévention et de lutte contre l'épidémie ;

· organisation de mécénat pour les femmes enceintes, les enfants,

· mettre en œuvre des mesures visant à réduire la mortalité infantile et maternelle ;

· Formation hygiénique et éducation de la population.

Hôpital de district- Il s'agit de l'institution principale du VU, composée d'un hôpital et d'une clinique externe. Selon le nombre de lits, il peut y avoir une catégorie I - 75-100 lits, une catégorie II - 50-75 lits, une catégorie III - 35-50, IV - 25-35 lits. L'hôpital local fournit tous types de soins médicaux et préventifs qualifiés. Grande importance fournit une assistance médicale à la population lors des travaux sur le terrain. Un travail important est réalisé pour protéger la santé des femmes et des enfants, pour introduire méthodes modernes prévention, diagnostic, traitement.

Fournit tous types de soins médicaux et préventifs aux femmes enceintes, aux mères et aux enfants médecin de l'hôpital local. S'il y a plusieurs médecins, l'un d'eux est responsable de la santé des enfants et des femmes dans une zone donnée.

Organisation du travail du SMS :

· fournir des soins médicaux et préventifs à la population

· introduction dans la pratique de méthodes modernes de prévention, de diagnostic et de traitement des patients

· développement et amélioration des formes et méthodes d'organisation des soins médicaux pour la population, améliorant la qualité et l'efficacité des soins médicaux et préventifs

· organisation et mise en œuvre d'un ensemble de mesures de prévention auprès de la population du site

· mettre en œuvre des mesures thérapeutiques et préventives pour protéger la santé des mères et des enfants

· étude des causes de morbidité générale et de morbidité avec incapacité temporaire et élaboration de mesures pour la réduire

· organisation et mise en œuvre de l'examen clinique de la population, notamment des enfants et des adolescents

· mise en œuvre de mesures anti-épidémiques (vaccinations, identification des patients contagieux, surveillance dynamique des personnes ayant été en contact avec eux, etc.)

· mise en œuvre du contrôle sanitaire actuel de l'état des locaux industriels et communaux, des sources d'approvisionnement en eau, des crèches, des institutions Restauration;

· mener des mesures thérapeutiques et préventives pour lutter contre la tuberculose, les maladies cutanées et vénériennes, les tumeurs malignes

· organisation et mise en œuvre d'événements pour l'éducation sanitaire et hygiénique de la population, promotion d'un mode de vie sain, y compris une alimentation rationnelle, renforcement activité motrice; lutte contre la consommation d'alcool, le tabagisme et autres mauvaises habitudes

· large participation du public à l'élaboration et à la mise en œuvre de mesures visant à protéger la santé publique

Étape 2 – établissements de santé de district.

La première place est occupée par hôpital central de district (CRH). L'hôpital du district central fournit les principaux types de soins médicaux spécialisés et remplit en même temps les fonctions d'organisme de gestion des soins de santé sur le territoire du district municipal.

La capacité de l'hôpital central de district et le profil des services spécialisés en son sein dépendent de la taille de la population, de la structure et du niveau de morbidité, d'autres facteurs médicaux et organisationnels et sont déterminés par les administrations. municipalités. En règle générale, les hôpitaux centraux de district ont une capacité de 100 à 400 lits et le nombre de services spécialisés est d'au moins cinq : thérapeutique, chirurgical avec traumatologie, pédiatrie, maladies infectieuses et obstétrico-gynécologique (s'il n'y a pas de maternité dans la zone).

Le médecin-chef de l'hôpital central d'arrondissement est le chef du service de santé de l'arrondissement communal, nommé et révoqué par l'administration de l'arrondissement communal.

L'assistance méthodologique, organisationnelle et consultative aux médecins des domaines thérapeutiques complexes et aux ambulanciers paramédicaux des FAP est assurée par des spécialistes des hôpitaux centraux régionaux. Chacun d'eux, selon le calendrier approuvé, se rend dans la zone thérapeutique complexe pour procéder à des examens médicaux, analyser le travail du dispensaire et sélectionner les patients à hospitalisation.

Afin de rapprocher les soins médicaux spécialisés de la population rurale, centres médicaux intercommunaux Les fonctions de ces centres sont assurées par de grands hôpitaux centraux de district (d'une capacité de 500 à 700 lits), capables de fournir à la population d'une zone municipale donnée les types manquants de soins médicaux spécialisés en milieu hospitalier et ambulatoire.

La structure de l'hôpital du district central a clinique, qui fournit des soins de santé primaires à la population rurale grâce à la référence d'ambulanciers paramédicaux des FAP, de médecins ambulatoires et de centres de médecine générale (familiale).

La fourniture de soins extra-hospitaliers et hospitaliers et de soins préventifs aux enfants du territoire communal est confiée à consultations d'enfants(cliniques) et les services pour enfants des hôpitaux centraux de district. Le travail préventif et thérapeutique dans les cliniques pour enfants et les services pour enfants des hôpitaux de district est effectué selon les mêmes principes que dans les cliniques pour enfants de la ville.

La prestation des soins obstétricaux et gynécologiques aux femmes de la commune est confiée à cliniques prénatales,services de maternité et de gynécologie des hôpitaux centraux de district.

Étape 3 – établissements de santé régionaux.

Hôpital Régional est une grande institution médicale et préventive multidisciplinaire qui fournit des soins complets, hautement qualifiés et hautement spécialisés aux résidents de la région. Il s'agit d'un centre de gestion organisationnelle et méthodologique des établissements médicaux situés dans la région, une base de spécialisation et de perfectionnement des médecins et du personnel soignant.

Structure de l'hôpital régional :

1. Hôpital.

2. Clinique consultative.

3. Autres services (cuisine, pharmacie, morgue).

4. Service organisationnel et méthodologique doté d'un service de statistiques médicales.

5. Service d'urgence et de conseil planifié, etc. (voir question 104).

La capacité en lits de l'hôpital régional est de 1 000 à 1 100 lits pour adultes et 400 lits pour enfants.

Clinique-conseil offre à la population des soins médicaux hautement qualifiés et hautement spécialisés, assure des consultations sur place, des consultations par correspondance par téléphone, analyse les activités des établissements médicaux, les écarts entre les diagnostics des établissements référents et de la clinique, les diagnostics de la clinique et de l'hôpital et analyse des erreurs. N'a pas le droit de délivrer un congé de maladie.

La population infantile et féminine de la région reçoit tous types de soins médicaux spécialisés qualifiés à la clinique consultative. Les soins hospitaliers destinés aux femmes sont dispensés dans les maternités régionales, les dispensaires régionaux et d'autres établissements médicaux de la région.

Des soins dentaires spécialisés qualifiés en ambulatoire sont dispensés aux patients dans les cliniques dentaires régionales, et des soins hospitaliers sont dispensés dans les services dentaires des hôpitaux régionaux.

L'assistance médicale à la population rurale est fournie de manière générale, mais la mise en œuvre de mesures thérapeutiques et préventives dans un volume optimal et à un niveau suffisant est compliquée par un certain nombre de circonstances qui doivent être prises en compte lors de son organisation, à savoir : socio -les conditions économiques, médico-démographiques, médico-sociales, naturelles, les étapes, le développement des infrastructures, une part importante des soins pré-médicaux, la création de formes mobiles de soins médicaux et préventifs.

L'organisation des soins médicaux destinés à la population rurale repose sur le principe des étapes. Il y a quatre étapes d’assistance :

Étape I – le district médical rural fournit des soins de santé primaires.

Stade II – les établissements médicaux de district fournissent principalement des soins secondaires (spécialisés).

Stade III– les hôpitaux et dispensaires régionaux dispensent des soins hautement spécialisés.

Stade IV – centres spécialisés interrégionaux et étatiques.

A chaque étape, les activités de toutes les institutions médicales sont interconnectées.

I. Station médicale rurale - organisée pour fournir des soins médicaux aux résidents des agglomérations éloignées du centre régional. Il comprend un hôpital local ou une clinique externe et des postes paramédicaux et obstétricaux.

Tâches du poste médical rural :

• fournir des soins médicaux et préventifs à la population ;
• mettre en œuvre des mesures anti-épidémiques;
• mener des activités pour protéger la santé des mères et des enfants ;
• mise en œuvre d'une surveillance sanitaire continue du territoire, des objets d'activité économique, des établissements d'enseignement et d'enseignement ;
• étude de l'état de santé de la population;
• mener des activités d'éducation à l'hygiène de la population.

Un district médical rural est créé pour fournir des soins de santé primaires sur une base locale aux résidents des agglomérations éloignées du centre régional. La population moyenne de la zone est de 3800 habitants et avec un rayon de service moyen de 7,2 km. Lors de l'organisation d'un site, la taille de la population, la distance entre les agglomérations, les modèles d'implantation et la superficie de la zone sont pris en compte.

Un hôpital de district rural est situé dans un village dit point avec une population importante et a une capacité moyenne de 15,7 lits.

La structure du SMS comprend : une clinique externe, un laboratoire clinique, un hôpital, une salle de radiographie et une salle de physiothérapie.

Les fonctions du SMS sont : la détection rapide des maladies, la fourniture de soins ambulatoires et hospitaliers, la mise en œuvre de mesures préventives, l'observation en dispensaire et l'examen du handicap.

Soins hospitaliers, dispensés dans un hôpital local avec un profil essentiellement thérapeutique, même si parfois des soins d'urgence sont dispensés. soins chirurgicaux, les enfants et les patients contagieux sont hospitalisés.

L'hôpital local comprend une clinique médicale externe rurale. Il peut aussi exister seul. L'effectif détermine la présence de quatre spécialistes qui dispensent des soins ambulatoires : un thérapeute (médecin de famille), un pédiatre, un obstétricien-gynécologue (dans les agglomérations de plus de 1000 habitants) et un dentiste.

La clinique externe rurale assure la détection et le traitement rapides des maladies en clinique externe et à domicile : hospitalisation en temps opportun, orientation vers des consultations avec des spécialistes ; procède à la sélection des personnes pour l'observation du dispensaire ; procède à un examen d'invalidité temporaire et l'envoie au MSEC ; effectue une surveillance dynamique de l'état de santé des femmes enceintes et des enfants, met en œuvre des mesures d'amélioration de la santé et de lutte contre l'épidémie.

Un nombre important de villages peu peuplés et leur éloignement important des établissements de santé contribuent au développement de formes de soins médicaux mobiles (cliniques médicales ambulatoires mobiles, cabinets dentaires, complexes de fluorographie diagnostique).

Outre la clinique externe rurale, les soins ambulatoires et polycliniques de la population au stade prémédical sont assurés par une station paramédicale et obstétricale (FAP).

Les principales missions de la FAP sont : la fourniture de soins médicaux et préventifs (premiers secours, accueil des femmes enceintes et des enfants, participation aux examens médicaux) et la réalisation d'activités sanitaires et pédagogiques (réalisation de vaccinations préventives, identification des patients infectieux, participation aux activités continues). surveillance sanitaire).

La deuxième étape de fourniture de soins médicaux à la population rurale comprend les institutions suivantes : hôpital central de district (CRH), hôpital de district, SES de district, pharmacie centrale de district.

La principale institution fournissant des soins spécialisés secondaires est l’hôpital du district central. Dont les principales fonctions sont la fourniture de traitements spécialisés et de soins préventifs ambulatoires et hospitaliers, ainsi que les soins ambulanciers et d'urgence, les consultations avec les patients.

L'Hôpital Central du District dispose de services spécialisés : thérapeutique, chirurgical, infectieux, neurologique, pédiatrique, obstétrical et gynécologique. D'autres services spécialisés (cardiologie, gastro-entérologie, traumatologie, oto-rhino-laryngologie, ophtalmologie) peuvent également être créés sur la base de l'Hôpital Central de District, qui fonctionnent comme des services inter-districts. Ils effectuent des consultations avec les patients des zones assignées et les hospitalisent, et élaborent également des mesures pour améliorer la qualité des soins spécialisés et améliorer les qualifications du personnel médical.

Structure de l'Hôpital du District Central :

• clinique;
• hôpital;
• département d'urgence;
• service pathologique et anatomique;
• service d'information et d'analyse.

Les soins médicaux tertiaires hautement spécialisés et hautement qualifiés destinés aux résidents ruraux sont fournis par des institutions de stade III, qui comprennent des hôpitaux régionaux, des dispensaires, des SES régionaux, des stations de transfusion sanguine et des bureaux médico-légaux.

Les missions de l'hôpital régional sont : les soins ambulatoires consultatifs, les soins hospitaliers hautement spécialisés, le travail organisationnel et méthodologique (évaluation de l'état de santé de la population de la région, analyse des activités de tous les établissements de santé de la région et des services individuels, élaboration un plan d'action pour améliorer la qualité des soins médicaux, une formation avancée du personnel médical).

Structure de l'Hôpital du District Central :

• clinique consultative;
• hôpital;
• unités médicales, auxiliaires et de diagnostic;
• Centre de statistiques médicales ;
• les services d'urgence et de soins consultatifs planifiés ;
• partie administrative et économique ;
• Pension.

Des soins médicaux hautement spécialisés destinés à la population rurale sont également dispensés par des institutions et centres médicaux interrégionaux faisant partie d'instituts de recherche, d'universités, d'hôpitaux régionaux ou existant de manière indépendante (stade IV de l'offre médicale à la population rurale).

Caractéristique principale La fourniture de soins médicaux aux habitants du village se fait par étapes. Classiquement, l'organisation des soins médicaux pour la population rurale comporte trois étapes (Fig. 17.1).

Première étape- les établissements de santé ruraux qui font partie domaine thérapeutique complexe. A ce stade, les résidents ruraux reçoivent des soins pré-médicaux ainsi que des soins médicaux de base : thérapeutiques, pédiatriques, chirurgicaux, obstétricaux, gynécologiques, dentaires.

La première institution médicale vers laquelle un résident rural se tourne habituellement est poste de secours (FAP). Il fonctionne comme une unité structurelle d'un hôpital de district local ou central. Il est conseillé d'organiser des FAP dans les agglomérations de 700 habitants ou plus, avec une distance de plus de 2 km de l'établissement médical le plus proche, et si la distance dépasse 7 km, alors dans les agglomérations comptant jusqu'à 700 habitants.

La FAP est chargée de résoudre un large complexe de problèmes médicaux et sanitaires :

Mener des activités visant à prévenir et réduire la morbidité, les blessures et les empoisonnements au sein de la population rurale ;

Réduire la mortalité, principalement infantile, maternelle et en âge de travailler ;

Fournir des soins prémédicaux à la population ;

Participation à la surveillance sanitaire continue des établissements d'enseignement préscolaire et scolaire pour enfants, des installations communales, alimentaires, industrielles et autres, de l'approvisionnement en eau et du nettoyage des zones peuplées ;

Réaliser des enquêtes en porte-à-porte selon les indications épidémiologiques afin d'identifier les patients contagieux, les personnes en contact avec eux et celles suspectées de maladies infectieuses ;

Améliorer la culture sanitaire et hygiénique de la population. Ainsi, la FAP est un établissement de santé

plutôt à caractère préventif. À la FAP

Riz. 17.1.Étapes de la fourniture de soins médicaux à la population rurale

confier les fonctions d'une pharmacie pour la vente de formes galéniques finies et autres produits pharmaceutiques à la population.

Les travaux de la FAP sont dirigés par chef de la FAP, dont les principaux objectifs sont :

Organisation du travail thérapeutique, préventif et sanitaire-épidémiologique ;

Accueil ambulatoire et prise en charge des patients à domicile ;

Fournir des soins médicaux d'ambulance et d'urgence en cas de maladies aiguës et d'accidents (plaies, saignements, empoisonnements, etc.) avec orientation ultérieure du patient vers l'établissement médical le plus proche ;

Préparer les patients à être vus par un médecin d'une FAP, procéder aux examens médicaux de la population et aux vaccinations préventives ;

Réaliser des mesures anti-épidémiques, notamment des enquêtes en porte-à-porte selon des indications épidémiologiques afin d'identifier les patients contagieux, les personnes en contact avec eux et celles suspectées de maladies infectieuses ;

Fournir des soins médicaux aux enfants d'âge préscolaire et scolaire les établissements d'enseignement situés sur le territoire où opère la FAP et ne disposant pas dans leur personnel du personnel paramédical approprié ;

Réaliser un travail sanitaire et éducatif auprès de la population. Est nommée au poste de chef de la FAP une personne ayant reçu une formation médicale secondaire dans la spécialité « Médecine Générale » et titulaire d'un certificat dans la spécialité « Médecine Générale ».

Outre le responsable de la FAP, il y a une sage-femme et une intervenante patronale. infirmière.

Sage-femme FAP est responsable de la fourniture et du niveau de fourniture de soins médicaux préhospitaliers aux patientes enceintes et gynécologiques, ainsi que du travail sanitaire et éducatif auprès de la population sur les questions de santé maternelle et infantile.

La sage-femme est directement subordonnée au chef de la FAP, et l'encadrement méthodologique de son travail est assuré par l'obstétricien-gynécologue de l'établissement médical, chargé de prodiguer des soins obstétricaux et gynécologiques à la population du territoire où se trouve la FAP. fonctionne.

Infirmière visiteuse met en œuvre des mesures préventives pour améliorer la santé de la population infantile. À ces fins, il résout les tâches suivantes :

Assure la garde des enfants en bonne santé de moins de 1 an, y compris les nouveau-nés, à la maison, surveille l'alimentation rationnelle de l'enfant ;

Prend des mesures pour prévenir le rachitisme et la malnutrition ;

Effectue des vaccinations préventives et des tests de diagnostic ;

Effectue un travail de prévention dans les établissements d'enseignement préscolaire et scolaire (situés sur le territoire de l'opération FAP et ne disposant pas dans leur personnel du personnel paramédical correspondant) ;

Prépare les enfants malades à l'admission à la FAP par un pédiatre ;

Réalise des enquêtes en porte-à-porte selon les indications épidémiologiques afin d'identifier les patients contagieux, les personnes en contact avec eux et celles suspectées de maladies infectieuses, etc.

S'il n'y a pas de poste d'infirmière visiteuse dans le tableau des effectifs, la sage-femme, en plus de ses fonctions, surveille la santé et le développement des enfants au cours de la 1ère année de vie. S'il n'y a pas de sage-femme ou d'infirmière visiteuse dans le personnel de la FAP, leurs fonctions sont assurées par le chef.

Malgré rôle important FAP, la principale institution médicale à la première étape de la fourniture de soins médicaux aux habitants du village, est hôpital local, qui peut comprendre un hôpital et une clinique médicale externe. Les types et le volume des soins médicaux dans un hôpital local, sa capacité, son équipement et son personnel dépendent en grande partie du profil et de la capacité des autres institutions médicales qui font partie du système de santé d'une circonscription municipale (établissement rural). La tâche principale de l'hôpital local est de fournir des soins de santé primaires à la population.

Les soins ambulatoires à la population constituent la partie la plus importante du travail d'un hôpital local. Elle est peut-être clinique externe, faisant partie de la structure hospitalière, ou une clinique externe indépendante. La tâche principale de la clinique externe est de mettre en œuvre des mesures préventives pour prévenir et réduire la morbidité, l'invalidité, la mortalité parmi la population, la détection précoce des maladies et l'examen médical des patients. Les médecins de la clinique externe voient des adultes et des enfants, effectuent des visites à domicile et assistance d'urgence. Les ambulanciers peuvent également participer à l'accueil des patients, mais les soins médicaux en clinique externe doivent être assurés en priorité par des médecins. A l'hôpital local, un examen d'invalidité temporaire est effectué et, si nécessaire, les patients sont envoyés pour un examen médical.

Afin de rapprocher les soins médicaux spécialisés des habitants du village, les médecins de l'hôpital central du district déterminent

selon un horaire prévu, ils se rendent à la clinique externe pour recevoir les patients et les sélectionner, si nécessaire, pour une hospitalisation en institutions spécialisées. Récemment, dans de nombreuses régions de la Fédération de Russie, les hôpitaux locaux et les cliniques externes ont été réorganisés en centres de médecine générale (familiale).

Deuxième étape qui dispensent des soins médicaux à la population rurale sont des établissements de santé du district municipal, parmi lesquels place de premier plan prend hôpital central de district (CRH). L'hôpital central de district fournit les principaux types de soins médicaux spécialisés et remplit en même temps les fonctions d'organisme de gestion des soins de santé sur le territoire du district municipal.

La capacité de l'hôpital central de district et le profil des services spécialisés en son sein dépendent de la taille de la population, de la structure et du niveau de morbidité, d'autres facteurs médicaux et organisationnels et sont déterminés par les administrations des municipalités. En règle générale, les hôpitaux centraux de district ont une capacité de 100 à 500 lits et le nombre de services spécialisés est d'au moins cinq : thérapeutique, chirurgical avec traumatologie, pédiatrie, maladies infectieuses et obstétrico-gynécologique (s'il n'y a pas de maternité hôpital de la région).

Le médecin-chef de l'hôpital central d'arrondissement est le chef du service de santé de l'arrondissement communal, nommé et révoqué par l'administration de l'arrondissement communal.

Approximatif structure organisationnelle L'hôpital central du district est représenté sur la Fig. 17.2.

L'assistance méthodologique, organisationnelle et consultative aux médecins des domaines thérapeutiques complexes et aux ambulanciers de la FAP est assurée par des spécialistes de l'Hôpital Central du District. Chacun d'eux, selon le calendrier approuvé, se rend dans la zone thérapeutique complexe pour procéder à des examens médicaux, analyser le travail du dispensaire et sélectionner les patients à hospitalisation.

Afin de rapprocher les soins médicaux spécialisés de la population rurale, centres médicaux intercommunaux. Les fonctions de ces centres sont assurées par de grands hôpitaux centraux de district (d'une capacité de 500 à 700 lits), capables de fournir à la population des districts municipaux les plus proches les types manquants de soins médicaux spécialisés en milieu hospitalier et ambulatoire.

La structure de l'hôpital du district central a clinique, qui fournit des soins de santé primaires à la population rurale dans les domaines suivants :

Riz. 17.2. Structure organisationnelle approximative de l'hôpital du district central

niyams des ambulanciers de la FAP, des médecins des cliniques externes, des centres de médecine générale (familiale).

La fourniture de soins extra-hospitaliers et hospitaliers et de soins préventifs aux enfants du territoire communal est confiée à consultations pour enfants (cliniques) Et services pour enfants de l'hôpital du district central. Le travail préventif et thérapeutique des cliniques pour enfants et des services pour enfants de l'hôpital du district central est effectué selon les mêmes principes que dans les cliniques pour enfants de la ville.

La prestation des soins obstétricaux et gynécologiques aux femmes de la commune est confiée à cliniques prénatales, services de maternité et de gynécologie de l'hôpital du district central.

Les responsabilités fonctionnelles du personnel médical, la documentation comptable et de reporting et le calcul des indicateurs statistiques des activités de l'hôpital du district central ne sont pas fondamentalement différentes de celles des hôpitaux municipaux et des bureaux administratifs.

Troisième étape Les établissements de santé des entités constitutives de la Fédération de Russie fournissent des soins médicaux à la population rurale, parmi lesquels le rôle principal est joué par les hôpitaux régionaux (régionaux, de district, républicains). A ce stade, des soins médicaux spécialisés sont dispensés dans toutes les grandes spécialités.

Hôpital régional (régional, de district, républicain) - une grande institution médicale et préventive multidisciplinaire conçue pour fournir des soins spécialisés complets non seulement aux zones rurales, mais également à tous les résidents de l'entité constitutive de la Fédération de Russie. C'est le centre de gestion organisationnelle et méthodologique des établissements médicaux implantés dans la région (région, district, république), une base de spécialisation et de perfectionnement des médecins et du personnel paramédical.

La structure organisationnelle approximative d'un hôpital régional (régional, de district, républicain) est illustrée à la Fig. 17.3.

Les responsabilités fonctionnelles du personnel médical, la méthodologie de calcul des indicateurs statistiques et la documentation comptable et de reporting d'un hôpital régional (régional, de district, républicain) ne sont pas fondamentalement différentes de celles des hôpitaux de ville ou de district central. Parallèlement, l'organisation du travail d'un hôpital régional (régional, de district, républicain) a ses propres caractéristiques, dont la présence dans l'hôpital clinique de conseil, où les résidents viennent demander de l'aide

Riz. 17.3. Structure organisationnelle approximative d'un hôpital régional (régional, de district, républicain)

tous les districts municipaux (districts urbains) d'une entité constitutive de la Fédération de Russie. Pour les accueillir, l'hôpital organise une pension ou un hôtel pour les patients.

En règle générale, les patients sont adressés à la clinique consultative après consultation préalable et examen par des médecins spécialistes du district (ville).

Une autre caractéristique d'un hôpital régional (régional, de district, républicain) est la présence dans sa composition les services d'urgence et de conseil planifié, qui, à l'aide d'ambulances aériennes ou de véhicules terrestres, fournit une assistance d'urgence et des conseils lors des déplacements vers des colonies isolées. De plus, le département assure l'acheminement des patients vers les centres médicaux spécialisés régionaux et fédéraux.

Le service d'urgence et de conseil planifié travaille en étroite relation avec centre régional de médecine de catastrophe.

Dans les cas où situations d'urgence Travaux pratiques Des équipes médicales spécialisées et constamment disponibles effectuent des tâches sanitaires.

Contrairement à l'hôpital central de district, l'hôpital régional (régional, de district, républicain) fonctionne service organisationnel et méthodologique beaucoup plus large. En fait, il sert de centre d'analyse et de base scientifique et méthodologique à l'organisme de gestion des soins de santé d'une entité constitutive de la Fédération de Russie pour la mise en pratique des technologies médicales et organisationnelles modernes.

Les activités organisationnelles du département comprennent la tenue de conférences régionales paramédicales (infirmières), la synthèse et la diffusion des meilleures pratiques des établissements de santé, l'organisation d'examens médicaux de la population, des visites programmées de spécialistes, la publication de matériel pédagogique et méthodologique, etc.

Les centres de santé médicinaux sont organisés en entreprises comptant 1 000 travailleurs ou plus, les ambulanciers paramédicaux - jusqu'à 1 000 personnes.

Des unités médicales sont créées dans les grandes entreprises employant 4 000 personnes ou plus, ainsi que dans les entreprises des industries chimique, charbonnière, pétrolière et minière - 2 000 personnes ou plus.

Les centres de santé des entreprises industrielles jouent un rôle particulier dans le système de soins médicaux pour la population active de la Fédération de Russie.

Les soins médicaux des travailleurs sont dispensés selon le principe de l'atelier, qui consiste à attribuer un poste de thérapeute d'atelier pour 1 500 à 2 000 travailleurs.

Les centres de santé se voient confier les tâches principales suivantes :

· la fourniture de soins médicaux pour les maladies et affections qui constituent une menace directe pour la vie de l'employé ou en l'absence de telle menace ;

· organisation d'une évacuation sanitaire ;

· surveiller l'état de santé et les conditions de travail, y compris le diagnostic express de la santé des salariés de l'entreprise au moment de se rendre au travail, pendant le travail et après son achèvement ;

· participation aux examens médicaux préliminaires et périodiques des salariés ; prendre des mesures de prévention professionnelle, infectieuse et les maladies non transmissibles et blessures ;

· participation directe à l'organisation des premiers secours et de l'évacuation en cas d'urgences diverses et liquidation des conséquences médicales des situations d'urgence dans l'entreprise.

Le travail préventif joue un rôle majeur dans les activités des thérapeutes d'atelier. Elle ne peut être efficace que s'il existe une étude approfondie des caractéristiques d'une production donnée et des conditions de travail des travailleurs, ainsi que la connaissance d'une pathologie professionnelle spécifique. Sur la base de l'étude des caractéristiques technologiques et sanitaires et hygiéniques de la production, les médecins élaborent des mesures appropriées pour réduire la morbidité et les accidents du travail.

DANS Fédération Russe V zones rurales Un peu moins de 30 % de la population du pays vit.

Les soins médicaux destinés à la population rurale reposent sur les principes fondamentaux de l'organisation des soins de santé. Cependant, les facteurs qui déterminent les différences entre ville et village affectent les formes d'organisation et les méthodes de travail des établissements médicaux ruraux : la nature de l'implantation des habitants, le rayon de desserte, la saisonnalité du travail, l'impact conditions météorologiques lors du travail sur le terrain, les conditions spécifiques du processus de travail, les activités économiques et les conditions de vie instables, les caractéristiques et coutumes régionales et nationales, le niveau éducatif et culturel, etc.

Les principales caractéristiques de l'organisation des soins médicaux pour la population rurale de Russie étaient et sont actuellement :

Par étapes ;

Disponibilité d'institutions de traitement spécial et de prévention dans la structure des soins de santé ruraux ;

Formes organisationnelles particulières et méthodes de travail du personnel médical et des établissements de santé en général.

Classiquement, il existe 3 étapes pour fournir des soins médicaux aux résidents ruraux. Les principales formes d'organisation des soins médicaux sont les soins hospitaliers et les déplacements.

La première étape est une zone médicale rurale, couvrant une zone d'un rayon de 5-10-15 km (dans différentes régions de la Russie) et comprenant les établissements de santé suivants : un hôpital de district rural, une clinique médicale ambulatoire, des paramédicaux et des paramédicaux. -les postes de médecine obstétricale, les centres de santé et les crèches des entreprises industrielles et agricoles -les jardins, etc. A ce stade, les habitants des zones rurales reçoivent des soins médicaux qualifiés (thérapeutiques, chirurgicaux, obstétricaux et gynécologiques, dentaires et dans certains cas pédiatriques). Ces conditions s'accordent le plus avec le respect des principes de la médecine générale et du service médico-social familial.

La FAP est organisée dans des agglomérations de 700 habitants ou plus, distantes d'au moins 5 km de l'établissement médical le plus proche, et à une distance de plus de 7 km de l'établissement médical le plus proche, une FAP peut être organisée dans des agglomérations avec une population de 300 à 500 personnes.

Les principales tâches de la FAP sont : la fourniture des premiers secours et la mise en œuvre de mesures sanitaires, d'amélioration de la santé et anti-épidémiques visant à prévenir les maladies, à réduire la morbidité et les blessures et à améliorer la culture sanitaire et hygiénique de la population. L'ambulancier FAP prodigue les premiers secours en cas de maladies et de blessures aiguës, effectue les travaux de vaccination, les mesures physiothérapeutiques et exécute pleinement la prescription du médecin, organise le parrainage des enfants et des femmes enceintes et, sous la direction d'un médecin, effectue des actions préventives, anti -mesures épidémiques et sanitaires-hygiéniques.

La deuxième étape suivante dans la fourniture des soins médicaux à la population rurale est le maillon régional, dirigé par l'hôpital central de district (CRH), qui est disponible dans tous les territoires administratifs de district. Dans chaque centre régional, il existe un centre de surveillance sanitaire et épidémiologique de l'État (SSES). Dans la structure des soins de santé de district, il peut s'agir de centres spécialisés interdistricts, d'hôpitaux numérotés, de dispensaires, de centres de santé, de centres de santé, d'hôpitaux de district et de ville, etc.

La troisième étape (niveau) de soins médicaux pour la population rurale est constituée des établissements régionaux de santé situés dans le centre régional (hôpital régional avec clinique de consultation, dispensaires, clinique dentaire, centre régional de surveillance sanitaire et épidémiologique de l'État, etc.). A ce stade, des soins médicaux hautement qualifiés sont dispensés dans presque toutes les spécialités.

Caractéristiques de la fourniture de soins de santé primaires aux femmes.

Arrêté n°50 (très probablement !) celui qui le rencontrera, écrira à Olya, le matériel sera abandonné lors de l'examen

Organisation des soins de santé primaires selon le principe pratique générale(médecine familiale).

La médecine familiale est l'observation et le traitement d'un patient tout au long de sa vie.

Les principaux avantages du système de médecine familiale :

Une approche holistique de la santé des familles observées ;

Disponibilité et commodité du traitement ;

Possibilité de diagnostic précoce de maladies graves et potentiellement mortelles ;

Visiter le patient à domicile ;

Réaliser la prévention ;

Apporter une assistance psychologique au patient et à sa famille.

La médecine familiale est la consultation médicale la plus efficace, puisque le médecin

Observe longuement le patient et son environnement ;

Traite le patient individuellement dans un environnement confortable et familier (à domicile ou à son cabinet);

Connaît toute la famille du patient et établit facilement des relations ;

Si nécessaire, assigne le patient à un spécialiste.

Le médecin généraliste est le premier à voir le patient, à évaluer son état et à poser un diagnostic préliminaire. Cette spécialité – médecin généraliste – allie les disciplines biologiques, cliniques et psychologiques, ce qui permet d'apporter une prise en charge continue et globale à la personne et à sa famille.

Un médecin généraliste traite des personnes de tous âges, il ne se limite pas aux frontières étroites d'une seule discipline, offrant ainsi une approche globale et individuelle du patient. Vous pouvez contacter votre médecin de famille pour toute question non seulement d'ordre médical.

La base des activités du service de médecine générale est le travail auprès des familles. Les principaux objectifs du travail d’une infirmière familiale sont de maintenir la santé et de prévenir les maladies chez leurs patients. L'infirmière familiale doit prendre en compte les facteurs qui nuisent à la santé des services : tabagisme, abus d'alcool, toxicomanie, ainsi que les risques professionnels. Une infirmière familiale doit être compétente en matière de sciences humaines - être un bon enseignant et un bon psychologue. Effectuer des manipulations (massage, physiothérapie, etc.).

Parmi les principes organisationnels de la santé publique moderne, l'un des plus importants est le maintien de l'unité et de la continuité des soins médicaux pour la population des zones urbaines et rurales. En général, le soutien médical à la population rurale se caractérise par une disponibilité limitée des soins médicaux ainsi que par une faible efficacité des mesures médicales, sociales et préventives. Les principales raisons de la détérioration des soins médicaux dans les zones rurales sont : le financement limité ; des formes organisationnelles de soutien dépassées...

Partagez votre travail sur les réseaux sociaux

Si cette œuvre ne vous convient pas, en bas de page se trouve une liste d'œuvres similaires. Vous pouvez également utiliser le bouton de recherche

Mikhaliouk S.F.

ORGANISATIONS DE SERVICES MÉDICAUX POUR LA POPULATION RURALE.

Parmi les principes organisationnels de la santé publique moderne, l'un des plus importants est le maintien de l'unité et de la continuité des soins médicaux pour la population des zones urbaines et rurales. La majeure partie de la population vit dans les zones rurales. En République de Biélorussie, 28 à 30 % de la population du pays vit dans les zones rurales.

Les soins médicaux destinés à la population rurale reposent sur les principes fondamentaux de l'organisation des soins de santé. Cependant, les facteurs qui déterminent les différences entre la ville et le village influencent les formes organisationnelles et les méthodes de travail des organisations médicales rurales.

Les principaux facteurs contribuant à la persistance des différences en matière de soins de santé entre les populations urbaines et rurales sont :

• caractéristiques de l'établissement de la population ;
• caractéristiques du travail agricole (saisonnalité, niveau faible mécanisation, haute densité spécifique travail manuel, distance souvent importante entre le lieu de résidence et le lieu de travail, etc.) ;
• l’exode des jeunes et des personnes en âge de travailler vers les zones urbaines ;
• vieillissement de la population dans les zones rurales;
• niveau de vie inférieur dans les zones rurales;
• difficultés socio-économiques et quotidiennes.

En général, le soutien médical à la population rurale se caractérise par une disponibilité limitée des soins médicaux, ainsi que par une faible efficacité des mesures médicales, sociales et préventives.

Les principales raisons de la détérioration des soins médicaux dans les zones rurales sont :

• financement limité;
• des formes organisationnelles obsolètes de fourniture de soins médicaux ;
• base matérielle et technique faible;
• manque de personnel, de transports et de communications ;
• coût élevé des médicaments;
• rupture de continuité differentes etapes soins médicaux.

À cet égard, la tâche consistant à rapprocher les niveaux de soins médicaux pour les populations urbaines et rurales reste d'actualité à ce jour.

L'objectif de la réforme du système d'organisation des soins médicaux pour la population rurale est de préserver et de développer le système de santé public, d'assurer justice sociale dans le domaine des soins de santé, en garantissant des soins médicaux abordables et de haute qualité, ainsi qu'en augmentant leur efficacité.

Les domaines clés pour le développement des soins de santé en zone rurale sont :

1. Préservation d’un système de santé public unifié.
2. Améliorer la santé de la population en améliorant le niveau de vie des résidents ruraux et en améliorant les conditions environnementales.
3. Optimisation de la politique du personnel en milieu rural et développement des programmes développement social et la protection des travailleurs de la santé. Améliorer la législation médico-sanitaire afin de retenir le personnel médical dans les zones rurales, restaurer et assurer un minimum de prestations (logement, chauffage et éclairage gratuits, indemnités de stage, formation avancée, etc.)
4. Améliorer le fonctionnement des mécanismes d'allocation efficace des ressources en soutenant les domaines prioritaires dans les activités des organismes de santé ruraux (introduction de l'institut du médecin généraliste).
5. Respect strict des principes médicaux et organisationnels de constitution d'un réseau d'institutions en milieu rural, en tenant compte des besoins de soins médicaux de la population et des perspectives de la situation médicale, démographique et médico-organisationnelle.
6. Améliorer la structure et les fonctions des organisations rurales de traitement et de prévention.
7. Assurer la continuité du travail du réseau rural et des services spécialisés.
8. Élaboration de la documentation comptable primaire et de reporting, examen de sa faisabilité.
9. Création d'établissements médico-sociaux (à vocation réadaptation) pour personnes âgées, handicapées et âgées dans les hôpitaux locaux avec financement conjoint de ces lits par les services de santé et de protection sociale.
10. Extension de l'assistance médico-sociale en clinique externe et à domicile.
11. Donner au système de santé le statut de système principal qui fixe des exigences appropriées aux autres secteurs de l'économie nationale sur la base du critère de leur impact sur la santé de la population et assure un cadre de vie favorable.

Depuis plusieurs années, on assiste à une « croissance » négative de la population avec un excès de mortalité par rapport au taux de natalité. La structure par âge de la population a évolué vers le vieillissement. En République de Biélorussie, la proportion de personnes de plus de 60 ans est de 19,0 % (dans les zones rurales 31 %, dans les villes 14 %).

En 2003, 44,9 % des cliniques hospitalières et ambulatoires étaient situées dans des locaux adaptés. Environ la moitié des hôpitaux et cliniques externes ne respectaient pas les normes sanitaires. Dans les bâtiments délabrés et d'urgence, il y avait 125 bâtiments à diverses fins des organismes de santé, incl. dans les situations d'urgence 22. dans 148 hôpitaux et 232 cliniques externes chauffage par poêle, 37 % des hôpitaux n'avaient pas d'eau chaude et 2 % n'avaient pas d'eau froide.

Les principaux objectifs des réformes sociales dans le domaine des soins de santé devraient être :

• assurer les conditions de respect des garanties constitutionnelles pour la fourniture de soins médicaux à la population et le contrôle du bien-être sanitaire et épidémiologique ;
• assurer la pérennité du fonctionnement des établissements de santé, en modifiant le volume et les modalités de financement de l'industrie ;
• une croissance économique et efficacité clinique utilisation des ressources financières, matérielles et humaines des soins de santé ;
• assurer la protection des droits du patient à recevoir des soins médicaux en temps opportun et de haute qualité ;
• l'intégration dans la communauté mondiale.

La gestion des soins de santé dans la république s'effectue selon un principe à trois niveaux :

niveau stratégique, qui est représenté par le ministère de la Santé et les autorités le pouvoir de l'État; ils prennent des décisions législatives et réglementaires (lois, décrets, résolutions, arrêtés, instructions), c'est-à-dire déterminent la stratégie industrielle pour l'avenir, obligatoire pour l'exécution et la gestion ;

le niveau tactique, représenté par les autorités régionales territoriales, qui sont guidées par les dispositions et arrêtés du niveau stratégique. Leur fonction la plus importante est de coordonner les activités des systèmes de santé territoriaux ;

niveau opérationnel, qui comprend la gestion des établissements de santé, de leurs divisions structurelles et de leurs services.

L'organisation des soins médicaux et préventifs pour la population rurale repose sur les mêmes principes d'organisation que pour la population urbaine.

Principes de base des soins de santé :

• caractère de l'État;
• planification;
• gratuit;
• Disponibilité générale;
• orientation préventive;
• lien avec la science;
• participation du public aux soins de santé.

La tâche principale des soins de santé ruraux est de satisfaire pleinement les besoins des résidents ruraux dans tous les types de soins médicaux.

La principale caractéristique de l'organisation des soins médicaux destinés à la population rurale est le caractère échelonné de leur prestation. L'essence du principe de phasage est qu'à chacune des étapes suivantes, les patients reçoivent des soins médicaux appropriés qui n'auraient pas pu leur être prodigués à l'étape précédente.

Le schéma classique d'organisation des soins médicaux pour la population rurale se présente en trois étapes:

Étape I. Station médicale rurale : U hopital PRIVE, qui comprend un hôpital, une clinique externe, un hôpital de jour, des postes paramédicaux et obstétricaux et une pharmacie.Clinique médicaleIl contient les mêmes unités à l'exception de l'hôpital.

Étape II. Hôpital du district centraldans le cadre d'un hôpital pour adultes et enfants, de services spécialisés, d'une clinique de consultation et d'un bureau d'organisation et de méthodologie.

Le centre départemental d'hygiène et d'épidémiologie (RCHE) et la pharmacie départementale travaillent en étroite collaboration avec l'hôpital central du district.

Stade III. Hôpital régional et républicain,qui comprend un hôpital avec des services spécialisés, une clinique de consultation et un service d'organisation et de méthodologie ; service d'urgence et de soins médicaux consultatifs planifiés ;

• Institutions régionales spécialisées(dispensaire d'oncologie, dispensaire antituberculeux, station de transfusion sanguine, etc.) ;
• Centre Régional d'Hygiène et d'Epidémiologie ;
• Cliniques des instituts médicaux et de recherchesitué au centre régional;
• Service régional de pharmacie.

Considérons quelques caractéristiques typiques de la population vivant dans les zones rurales

Caractéristiques du travail de la population rurale.

1. Saisonnalité du travail (affecte le recours aux soins médicaux : 45 % - hiver, 25 % - printemps, 10 % - été, 20 % - automne).
2. Influence des facteurs météorologiques (météo) (travail à l'extérieur).
3. Changements fréquents dans les opérations de travail.
4. Travailler sur de longues distances.
5. Caractéristiques de l'activité physique.
6. Horaires particuliers de travail temporaire (de l'aube au crépuscule, laitière).
7. Caractéristiques de la mécanisation du travail rural
8. Poussière, bruit, vibrations.

Caractéristiques de l'habitat.

1. Contact avec objets biologiques(animaux, insectes).
2. Influence des facteurs environnementaux (produits chimiques, engrais, nitrates, etc.)
3. Problèmes sanitaires (approvisionnement en eau, hygiène personnelle, etc.).
4. Problèmes d'accessibilité des transports, spécificités de l'habitat, des communications, etc. et les soins médicaux.
5. Caractéristiques nutritionnelles ;
6. Déséquilibres vitaminiques saisonniers.

3. Caractéristiques socio-psychologiques.

1. Sentiments de communauté et de solitude.
2. Traditions d’une « société mixte » Tabagisme et alcoolisme..
3. Complexe « Collectif paysan ».

4. Caractéristiques des caractéristiques démographiques de la population rurale.

1. Enfants et adolescents de moins de 18 ans - 5-30 %.
2. Âge moyen (18-60) - 4 - 20%.
3. Personnes âgées et séniles (60 ans ou plus) - 50 à 80 %.

5. Composition familiale.

1. Familles composées de 1 personne - 5-20%.
2. Familles de 2 personnes - 15-40%.
3. Familles de 3 personnes - 15-30%.
4. Familles de 4 personnes ou plus - 5-10 %.

L'état de santé de la population rurale est déterminé par :

Pour analyser l'état de santé, l'OMS recommande d'utiliser :

1. Registres d'état civil, c'est-à-dire données démographiques;
2. Résultats du recensement ;
3. Informations actuelles des services de santé ;
4. Données de surveillance épidémiologique ;
5. Etudes sélectives ou de dépistage ;
6. Registres de maladies ;
7. Autres sources (y compris celles non liées aux soins de santé).

Taux de morbidité de la population rurale selon les données des visites dans les établissements de santé.

1. Les principaux motifs de recours de la population rurale sont : les maladies du système respiratoire - 30-35 %, les maladies du système circulatoire - 20-30 %, les maladies du système digestif - 10-20 %, les néoplasmes - 5-8 % pour mille habitants. Il est naturel que le taux de recours pour certaines maladies varie considérablement en fonction des caractéristiques démographiques et des caractéristiques régionales (Tchernobyl).

Taux de morbidité de la population rurale selon les examens médicaux préventifs :

1.Maladies système nerveux et organes sensoriels - 25-30%.

2. Organes respiratoires - 25 30 %.

3.Système cardiovasculaire - 10-40 %.

4.0 organes digestifs - 6-12%.

Taux de morbidité de la population rurale selon les données d'hospitalisation

La structure des patients hospitalisés et la durée du traitement hospitalier sont déterminées par la structure par âge et par sexe.

Enfants de moins de 16 ans :

1. pneumonie et amygdalite;
2. ARVI ;
3. maladies infectieuses.

Âge moyen (17-55 ans) :

1. maladies du système nerveux et des organes sensoriels;
2. maladies respiratoires (hommes) et maladies gynécologiques (femmes) ;
3. maladies du système digestif.

Personnes âgées et séniles (55 ans et plus) :

1. maladies cardiovasculaires;
2. maladies respiratoires (RDD);
3. néoplasmes.

Caractéristiques des visites aux agents de santé en milieu rural.

1. Traitement et conseils- 57%, dont : a) profil thérapeutique - 35-55% ; b) dentaire - 20-30 % ; c) pédiatrique - 10-15 % ; d) chirurgical - 10-15%.

2. Dispensaire - 18%, dont : a) profil thérapeutique -50-65% ; b) pédiatrique - 25-35 % ; c) chirurgical - 10-15%.

3. Préventif- 25 %, dont : a) pédiatrique - 25-30 % ; b) dentaire - 20-25 %, d) obstétrique et gynécologie - 15-25 %, thérapeutique - 10-15 %.

Les soins prémédicaux et les premiers soins médicaux à la population rurale sont fournis dans les institutions du district médical rural. Pour les habitants du village, il s'agit de la première étape des soins médicaux, le maillon le plus proche et le plus accessible du système de santé.

Station médicale rurale- l'éducation fonctionnelle, qui constitue le principal lien organisateur entre les soins de santé primaires et tous les types de soins médicaux spécialisés à leurs différents stades. La population moyenne est de 5 000 à 7 000 personnes, le rayon de service moyen est de 8 à 15 km.

Une zone médicale rurale est un territoire avec une population résidente, desservie par des médecins d'un organisme médical qui y est implanté. Le territoire de la VU correspond généralement aux limites des unités administratives rurales (une, rarement deux communes). Au VUU, sont organisés soit des hôpitaux de district ruraux dotés de cliniques ambulatoires, soit des cliniques médicales ambulatoires rurales indépendantes. Le travail de ces institutions est dirigé par des médecins-chefs, respectivement le médecin-chef d'un hôpital de district rural ou le médecin-chef d'une clinique externe rurale. Toutes les institutions médicales rurales déployées sur les sites médicaux ruraux (FAP) leur sont subordonnées.

Le village dans lequel se trouve l'hôpital local (clinique externe) est appelé village ponctuel. La distance du village le plus éloigné du village point est appelée rayon du site.

Tâches d'une circonscription médicale rurale (hôpital de district, clinique externe médicale rurale) :

1. fournir des soins médicaux et préventifs à la population ;
2. introduction dans la pratique de méthodes modernes de prévention, de diagnostic et de traitement des patients ;
3. développement et amélioration des formes et méthodes d'organisation des soins médicaux à la population, améliorant la qualité et l'efficacité des soins médicaux et préventifs ;
4. organisation et mise en œuvre d'un ensemble de mesures de prévention auprès de la population du site ;
5. mettre en œuvre des mesures thérapeutiques et préventives pour protéger la santé des mères et des enfants ;
6. étudier les causes de la morbidité générale et de la morbidité avec incapacité temporaire et élaborer des mesures pour la réduire ;
7. organisation et mise en œuvre de l'examen clinique de la population, notamment des enfants et des adolescents ;
8. mise en œuvre de mesures anti-épidémiques (vaccinations, identification des patients contagieux, surveillance dynamique des personnes ayant été en contact avec eux, etc.) ;
9. mise en œuvre du contrôle sanitaire actuel de l'état des locaux industriels et communaux, des sources d'approvisionnement en eau, des crèches, des établissements publics de restauration ;
10. mettre en œuvre des mesures thérapeutiques et préventives pour lutter contre la tuberculose, les maladies cutanées et vénériennes et les tumeurs malignes ;
11. organiser et conduire des événements sanitaires et hygiéniqueséducation de la population, promotion d'un mode de vie sain, notamment d'une alimentation équilibrée, renforcement de l'activité physique ; lutter contre la consommation d'alcool, le tabagisme et d'autres mauvaises habitudes ;
12. large implication du public dans l'élaboration et la mise en œuvre de mesures visant à protéger la santé publique.

Conformément à ces missions, les responsabilités du ou des médecins de la circonscription médicale rurale ont été développées :

Une place spéciale dans activité professionnelle Le médecin du district médical rural s'occupe des questions de santé maternelle et infantile. S'il y a deux médecins ou plus dans une clinique externe médicale rurale ou un hôpital de district rural, sur ordre du médecin-chef, l'un d'eux est chargé des soins médicaux des enfants de la région.

Poste paramédical et sage-femme (FAP).(1990 3012. 2000 2848 (-164) 2005 2524 (-324) ((Σ . 488) tendance à la diminution).

Poste paramédical et sage-femmeconstitue une spécificité de la santé rurale et occupe une place très importante dans l'offre de soins médicaux à la population rurale.

Les postes paramédicaux et de sages-femmes sont des cliniques ambulatoires. Leur création a été provoquée par les particularités inhérentes aux soins de santé ruraux - la nécessité de rapprocher les soins médicaux de la population dans les conditions d'un large rayon de service de l'hôpital local (clinique ambulatoire) par rapport à toutes les agglomérations existantes.

Organisé en villages de 700 habitants ou plus et à une distance de plus de 5 km de l'organisation médicale la plus proche, 300 à 700 personnes et à une distance de plus de 5 km, moins de 300 personnes et à une distance de plus de 6 km.

Dirigé par un ambulancier, une sage-femme et une infirmière.

Tâches du FAP.

améliorer la culture sanitaire et hygiénique de la population ;

Fournir des soins prémédicaux à la population, en respectant les prescriptions du médecin ;

Fournir des soins médicaux en cas de maladies aiguës et d'accidents ;

mécénat actif des femmes et des enfants ; travail d'éducation sanitaire

participation à la surveillance sanitaire continue des institutions pour enfants et adolescents, des installations communales, alimentaires, industrielles et autres, de l'approvisionnement en eau et du nettoyage des zones peuplées ;

Réaliser des enquêtes en porte-à-porte selon les indications épidémiques afin d'identifier les patients contagieux, les personnes en contact avec eux et celles suspectées de maladies infectieuses ;

vente de médicaments.

La gestion des activités de la FAP est assurée par l'organisme hospitalier ou ambulatoire auquel elle est subordonnée.

La FAP doit disposer de locaux répondant aux exigences et objectifs sanitaires et hygiéniques de l’établissement.

Un domaine d'activité important de la FAP consiste à renforcer la santé des mères et des enfants. Pour sa mise en œuvre, le FAP se voit attribuer les fonctions suivantes :

diffusion généralisée d'informations sur les méthodes de planification familiale ;

détection des femmes enceintes dans premières dates;

enregistrement des femmes enceintes;

le patronage et le suivi dynamique des femmes pendant la grossesse et après la sortie de la maternité ;

observation et soins différenciés des nouveau-nés, des enfants prématurés et physiquement affaiblis, notamment des enfants de 1ère, 2ème et 3ème années de vie ;

Orientation et contenu des activités du FAP

Travaux sanitaires et anti-épidémiques	Traitement et soins préventifs pour adultes	Soins de santé pour les femmes et les enfants
Surveillance sanitaire en cours	Rendez-vous ambulatoire, soins à domicile	Surveillance des femmes enceintes et des femmes en travail
Mesures anti-épidémiques pendant l'épidémie	Fournir des soins médicaux préhospitaliers	Préparation psychoprophylactique des femmes enceintes à l'accouchement
	Participation aux examens médicaux et aux examens médicaux	Fournir une assistance aux femmes en travail et en post-partum
Mesures pour réduire la morbidité professionnelle	Exécuter les prescriptions médicales	Fournir des soins médicaux aux patients gynécologiques
Réaliser des vaccinations préventives	Soins de santé à la population lors des travaux de terrain	Observation des enfants au dispensaire. Fournir des soins thérapeutiques et préventifs aux enfants.
Travailler avec un actif sanitaire		Prévention du rachitisme, contrôle alimentation rationnelle, développement physique des enfants.

Actuellement, la part de participation de la FAP dans la fourniture de soins thérapeutiques et préventifs aux habitants du village est encore importante, car elle dessert une partie importante de la population et constitue le type le plus proche et le plus accessible. soins médicaux, notamment pour les habitants des villages reculés. Selon l’éloignement de l’agglomération d’une clinique externe, d’un hôpital local ou d’un hôpital central de district, la part des visites des résidents ruraux au FAP varie de 30 à 40 %, voire plus. niveau général appelabilité.

Conclusions :

1. La FAP est l'un des types de soins médicaux les plus accessibles et les plus répandus pour la population rurale.
2. Les FAP jouent un rôle important dans la fourniture de soins médicaux et préventifs aux habitants des zones rurales.

Documentation FAP : 1) journal d'admission du patient ; 2) un journal des suggestions et commentaires du médecin (spécialistes) ; 3) horaire de départ des médecins. Le reste de la documentation est déterminé par la direction du SUB, de l'IAS et de l'hôpital central du district.

Clinique médicale externe rurale (RVA).(1990 319. 2000 418 (+ 99). 2005 589 (+ 171) ((Σ . + 270) tendance à l'augmentation).

Clinique médicale externe ruraleest le maillon principal du système de fourniture socio-hygiénique, thérapeutique et prophylactique et sanitaire-anti-épidémique de la population rurale.

Organise et dispense les premiers soins médicaux et prémédicaux.

Les tâches de l'IAS sont les tâches de l'IAS. La structure du personnel dépend du nombre de personnes servies. En général, on compte 1 médecin généraliste pour 1 300 adultes, 1 pédiatre pour 800 enfants. Dentiste - 1 poste pour 1,5 poste de médecin. Les postes peuvent être cumulés pour plusieurs SVA ou SUB (puis travailler selon planning)

Documentation médicale : complète provenant d'une clinique externe.

Détails: I) Carnet de bord du départ des principaux spécialistes ;

2) Calendrier des visites des spécialistes de l'hôpital du district central.

Hôpital de district rural- est la principale institution médicale et préventive du VU.(SOUS 1990 447 avec un nombre de lits 15270. En 2000 388 11501. En 2002 346 9990 + 1 centre de soins avec un nombre de lits 15. En 2003 302 9475 + 4 établissements de soins avec un nombre de lits 100. En 2004 221 6019 + 47 centres de soins avec un nombre de lits de 990. En 2005 184 avec un nombre de lits de 5056 + 90 centres de soins avec un nombre de lits en 2017 - tendance à la baisse).

Selon le rayon de service, la taille et la densité de la population, les hôpitaux de district rural sont divisés en 4 catégories :

Je catégorie 75-100 lits. Un tel hôpital local devrait disposer de lits spécialisés pour la thérapie, la chirurgie, l'obstétrique, la pédiatrie, maladies infectieuses, tuberculose. En règle générale, un tel hôpital dispose d'une salle de radiographie.

Le volume des soins ambulatoires est le plus souvent le même qu’en SVA. Cependant, il peut également s'agir de :

chirurgical, obstétrico-gynécologique, etc. Les capacités de diagnostic augmentent considérablement : laboratoires de radiochimie biochimique.

Plus de 100 lits sont généralement déjà occupés par un hôpital de village ou de district. Le rayon de service est généralement jusqu'à 15 km, la population est de 5 000 ou plus

Tâches du SMS :

1) missions du VCA

2) l'organisation des soins médicaux hospitaliers pour la population ;

3) analyse de l'utilisation des lits d'hôpitaux et travaux visant à accroître l'efficacité de leur utilisation ;

4) prévention des infections hospitalières ;

5)organisation de la nutrition hospitalière ;

6) entretien des installations hospitalières (utilités, transports, aménagement paysager, mesures de sécurité incendie, logistique, etc.).

7) fonction médico-sociale ;

Documentation médicale : documentation complète des établissements médicaux ambulatoires et hospitaliers.

Caractéristiques de l'analyse du travail du SMS : 1) modalités d'hospitalisation ;

2) saisonnalité de l'hospitalisation ; 3) réhospitalisation ;

4) répartition des indicateurs d'hospitalisation par jour de la semaine. Les 2/3 du budget sont consacrés aux soins hospitaliers.

Le SUB dispense des soins hospitaliers et remplit des fonctions médicales et sociales ; sur son propre territoire devrait satisfaire presque entièrement les besoins de premiers secours prémédicaux.

Association Médicale Territoriale (TMO).Hôpital du District Central (CRH).(1990 - 137 avec un nombre de lits 37397, 2000 137 - 33796, 2005 1 26 avec nombre de lits 2 6889)

L'hôpital central de district est la principale institution fournissant des soins médicaux qualifiés. Parallèlement, l'Hôpital Central du District est le centre de gestion organisationnelle et méthodologique des soins de santé du district.

En fonction de leur capacité, les hôpitaux centraux de district sont divisés en 5 catégories :

La capacité de l'hôpital central de district et des autres institutions médicales structurelles est déterminée par le nombre annuel moyen de lits déployés. Indépendamment de la capacité en lits, de la taille de la population desservie et du rayon de service, l'hôpital central de district doit disposer d'une certaine liste divisions structurelles:

clinique;

hôpital doté de services de traitement pour les spécialités médicales de base ;

service d'accueil;

services (bureaux) et laboratoires de diagnostic et de traitement ;

bureau organisationnel et méthodologique ;

département d'urgence;

bloc utilitaire (restauration, buanderie, garage, etc.).

Si le centre de district ne dispose pas d'un hôpital pour enfants indépendant avec une consultation et une cuisine laitière, ni d'une maternité avec une clinique prénatale, alors les cliniques pour femmes et enfants et la cuisine laitière, en tant qu'unités structurelles, sont incluses dans la clinique du Hôpital du District Central.

L'hôpital central de district met en œuvre le principe de l'unité de commandement en la personne du médecin-chef de l'hôpital central de district (TMO). Un conseil médical est créé auprès du médecin-chef, il y a un certain nombre d'adjoints, Chef comptable, infirmière en chef.

Particularités :

est entité légale;

est le gérant ressources financières;

Il a structures publiques gestion (conseil médical, conseil des ambulanciers, conseil des infirmières, etc.).

accepte l'organisation et décisions de gestion;

dispose de départements spécialisés ;

dispose d'un bureau organisationnel et méthodologique (département) ;

dispose d'un service médical d'urgence;

les départements (services) peuvent remplir des fonctions inter-districts ;

a des spécialistes en chef ;

Dans la région, en plus de l'hôpital central de district, peuvent être organisés des dispensaires spécialisés (antituberculose, dermatologie et vénéréologie), qui fonctionnent comme des institutions inter-districts (au service de la population des zones proches). Dans les districts élargis résultant de la fusion de deux ou plusieurs districts, les anciens hôpitaux de district continuent de fonctionner, conservant toutes leurs fonctions, structures organisationnelles et normes de service à la population.

Dans chaque district de la république, des institutions du service sanitaire et anti-épidémique sont également organisées et fonctionnent - les centres régionaux d'hygiène et d'épidémiologie (RCHE). Les agglomérations situées autour du centre du district et desservies par les établissements médicaux du district (clinique ou hôpital central du district) sont appelées zones assignées.

Tâches du TMO :

1) fournir à la population le volume requis de soins médicaux hospitaliers et ambulatoires hautement qualifiés ;

2) la gestion opérationnelle, organisationnelle et méthodologique, ainsi que le contrôle du travail de tous les établissements de santé et des personnes exerçant des activités médicales individuelles dans le district ;

3) planifier, financer et organiser la logistique des établissements de santé du district ;

4) planification et mise en œuvre de mesures pour développer un réseau d'institutions médicales ;

5) l'élaboration et la mise en œuvre de mesures visant à améliorer la qualité des soins médicaux pour la population de la région, à réduire la morbidité, le handicap, la mortalité hospitalière, la mortalité infantile et générale et à améliorer la santé des enfants, des adolescents et des femmes ;

6) introduction rapide et généralisée de méthodes et moyens modernes de prévention, de diagnostic, de traitement et de réadaptation dans la pratique de tous les établissements de soins de santé de la région ;

7) l'élaboration, l'organisation et la mise en œuvre de mesures de placement, utilisation rationnelle, augmenter Qualifications professionnelles et formation du personnel médical et autre personnel des établissements de soins de santé de la région ;

8) entretenir les installations hospitalières.

Le médecin-chef compte un certain nombre d'adjoints :

1) adjoint de soins médicaux-supervise l'accompagnement organisationnel et méthodologique du travail des établissements de santé du district, supervise le travail des spécialistes en chef ;

2) adjoint aux affaires médicales - supervise les soins médicaux hospitaliers et les services médicaux d'urgence ;

3) adjoint au travail ambulatoire - supervise les soins médicaux ambulatoires ;

4) l'adjoint aux examens médicaux et de réadaptation surveille les morbidités avec incapacité temporaire et permanente, tous types d'examens ;

5) Adjoint à l'enfance et à l'obstétrique - supervise les questions de santé maternelle et infantile ;

6) adjoint au travail administratif et économique - supervise les questions de soutien logistique au travail des établissements de santé.

Niveau régional de soins médicaux.

La principale institution médicale et préventive, centre organisationnel, méthodologique et de conseil en matière de soins de santé de la région est l'hôpital régional, pour la population pédiatrique - l'hôpital régional pour enfants.

Structure de l'hôpital régional :

hôpital doté d'un service d'urgences (services spécialisés) ;

clinique de consultation (peut être séparée);

services de diagnostic et de traitement, bureaux, laboratoires ;

service organisationnel et méthodologique et service de statistiques médicales ;

les services d’urgences et de consultations courantes ;

service de radiologie;

service de pathologie;

unités commerciales (service de restauration, entrepôts, etc.).

Objectifs de l'hôpital régional :

fourniture de soins médicaux consultatifs, spécialisés ou qualifiés qui ne peuvent être dispensés dans d'autres établissements médicaux de la région ;

assistance aux institutions et autorités sanitaires de la région pour améliorer la qualité du travail médical et préventif sur le terrain, généraliser les meilleures pratiques et améliorer les formes et méthodes de l'activité médicale ;

coordination des travaux thérapeutiques, prophylactiques et organisationnels-méthodologiques effectués par toutes les institutions médicales spécialisées de la région ;

l'attribution d'ambulances aériennes et de transports terrestres pour l'assistance consultative d'urgence et planifiée aux patients ;

analyse systématique de l'état de santé de la population de la région et des activités des établissements médicaux, élaboration, en collaboration avec les principaux spécialistes de la direction régionale de la santé, des mesures nécessaires pour réduire la morbidité et améliorer la qualité des soins médicaux.

Sur la base des hôpitaux régionaux, des cours de recyclage pour la formation avancée du personnel médical de la région peuvent être organisés. La capacité en lits d'un hôpital régional dépend de la population de la région. La capacité moyenne d'un hôpital régional de la République de Biélorussie est de 1 000 lits.

Des dispensaires spécialisés ont été organisés dans toutes les régions (lutte contre la tuberculose, oncologie, etc.). ainsi que d'autres institutions médicales spécialisées (hôpital psychiatrique régional), qui sont centres régionaux fournir une assistance médicale, organisationnelle et méthodologique spécialisée.

Par ailleurs, il convient de s'attarder sur les caractéristiques de certains types de croisements médicaux destinés à la population rurale.

Soins médicaux d'urgence en milieu rural.

Au niveau des FAP, SUB, SVA, elle est assurée par le personnel médical de ces établissements à tout moment de la journée.

Les questions les plus importantes dans l'organisation des ambulances et des soins médicaux d'urgence pour la population rurale sont :

1) disponibilité d'un calendrier et d'une procédure pour fournir ce type de soins médicaux dans tous les établissements de santé ruraux ;

2) disponibilité des sacs d'emballage, des sacs et de leur équipement nécessaire ;

3) la présence d'algorithmes pour la fourniture de soins médicaux d'urgence dans tous les établissements de santé et, surtout, dans le service de répartition des services médicaux d'urgence, enregistrant la réception des appels et les mesures prises ;

4) continuité due (basée sur le principe retour) entre le service d'ambulance, le service ambulatoire, les services de répartition des exploitations agricoles et des entreprises ;

5) former la population à l'auto-assistance et à l'entraide, augmentant ainsi les connaissances sanitaires de la population ;

6) développement et disponibilité d'incitations à la participation à ce type d'assistance pour tous les agents de santé, incl. et le personnel infirmier ;

7) formation du personnel médical pour fournir des soins médicaux d'urgence et d'urgence ;

8) priorité du soutien médical et logistique pour ce type de soins médicaux.

Personnel infirmier dans le système de santé rural.

Dans les zones rurales, elle joue un rôle très important dans la fourniture de soins médicaux et d'autres tâches de santé publique.

Il est donc nécessaire de planifier et de mettre en œuvre :

1) formation constante du personnel infirmier utilisant tous types et méthodes de formation ;

2) préparation et formation pour prendre des décisions médicales indépendantes ;

3) élargissement des fonctions et des droits, délégation de pouvoirs, participation à tous types d'activités médicales des établissements de santé.

Caractéristiques de l'organisation de la fourniture de soins médicaux à la population rurale.

1. Par étapes.

2. Formes de travail de voyage.

3.Développement de la médecine générale

4. Rôle élevé et importance du personnel infirmier. 5.Combinaison de mesures thérapeutiques et prophylactiques et sanitaires et anti-épidémiques.

6. Développement de technologies de substitution aux hôpitaux.

5.Caractère médico-social de l'organisation du travail.

7.Priorité travail d'organisation avec les gouvernements locaux.

8. Développement et mise en œuvre de la télémédecine.

Toutes les autres caractéristiques sont déterminées par la situation socio-économique et la qualité du travail des gestionnaires du système de santé à tous les niveaux.

PAGE 6

D'autres ouvrages similaires qui pourraient vous intéresser.vshm>
20634.		Fondements économiques des activités des institutions de services sociaux (Basé sur l'exemple du Comité Khimki pour la protection sociale de la population de la région de Moscou)	58,46 Ko
	La formation et le développement des services sociaux en Russie ont commencé à la fin des années 80 et au début des années 90. Les centres de services sociaux sont les plus répandus. Ils ont fourni divers services : aide ciblée, organisation de crèches, aide vestimentaire.
735.		Améliorer le développement du Département des services sociaux à domicile en utilisant l'exemple du Centre intégré de services sociaux pour la population du district de Navashinsky	85,53 Ko
	Fondements théoriques et méthodologiques des services sociaux destinés à la population de la Fédération de Russie. L'histoire de l'émergence de la direction et de la fonction des services sociaux en Russie. Fondements économiques et juridiques des services sociaux à la population.
4915.		Migration rurale	162,57 Ko
	Le concept et les types de migration de population. Mesures visant à réguler la migration interne en Russie. Caractéristiques de la migration rurale en Russie. Indicateurs modernes de la migration rurale. Problèmes de migration rurale et moyens de les résoudre...
12984.		Planification financière et exécution des estimations des revenus et des dépenses (en utilisant l'exemple de l'institution de service social budgétaire du district municipal de Sokolsky "Centre global des services sociaux de la population"	4,08 Mo
	Le concept et la base législative du fonctionnement des institutions budgétaires de la Fédération de Russie. Méthodes de base de planification des estimations des revenus et des dépenses utilisées dans institutions budgétaires Fédération de Russie au stade actuel. Orientations pour améliorer la planification financière et l'utilisation efficace des ressources budgétaires dans la BU SO KTsSON...
21145.		Interprétation de la carte ethnoculturelle : sémantique des traditions de mariage de la population rurale de la région de Tambov	39,78 Ko
	Presque tous les types d'art populaire se reflètent dans la cérémonie de mariage, visant à satisfaire les besoins matériels et spirituels non seulement et pas tant des mariés, mais d'un grand groupe de parents et de beaux-parents, ainsi que de l'ensemble du paysan. monde du village. Des cas où le marié s'est avéré beaucoup plus âgé que la mariée se produisent lors des remariages de veufs avec une fille restée trop longtemps ou avec une fille qui s'est distinguée par un comportement indigne : perte de virginité, naissance d'un enfant illégitime. Dans cette situation...
14350.		TECHNOLOGIES DE GESTION DU STRESS DES EMPLOYÉS DANS LES ORGANISATIONS DE SERVICES SOCIAUX	134,82 Ko
	Dans cet article, nous examinons le problème de la gestion du stress dans les organisations de services sociaux en utilisant l'exemple de l'institution d'État KCSO « Bereg ». L'importance du développement empirique de ce problème est déterminée par le fait que, par son contenu, les activités des travailleurs sociaux entrent dans la catégorie des « risques élevés » du point de vue du développement du stress professionnel. Les conséquences typiques d’une expérience prolongée de stress professionnel chez les travailleurs sociaux sont : divers troubles santé physique et mentale
11721.		Développement d'un projet d'aménagement et d'amélioration du territoire d'un parc culturel rural	2,19 Mo
	Parc culturel et récréatif un espace vert d'activités récréatives multifonctionnelles avec un système d'amélioration développé destiné aux loisirs de masse de la population urbaine. Les parcs culturels et récréatifs sont nécessaires pour organiser les loisirs de la population et mener divers travaux culturels et éducatifs auprès des adultes et des enfants. Le parc sera aménagé pour meilleure utilisation conditions naturelles organiser les loisirs de la population et réaliser divers travaux culturels, éducatifs et de remise en forme...
18962.		Moyens d'augmenter la motivation au travail dans un restaurant de première classe du Chocolate Hotel lors de l'organisation d'une pause café et son importance dans l'organisation du service client	5,43 Mo
	Préparation personnelle des serveurs pour les pauses café. Classification des entreprises de restauration collective L'entreprise de restauration collective est une entreprise destinée à la production de produits culinaires, de farines et de confiseries, de boissons, à leur vente et à l'organisation de leur consommation. Les restaurants d'hôtel sont conçus pour servir simultanément tous les résidents de l'hôtel et la population de la ville. La salle de banquet Chocolate peut accueillir jusqu'à 300 personnes et est destinée aux mariages, anniversaires et événements spéciaux.
5741.		Changer l'attitude des étudiants de première année de médecine à l'égard du tabagisme grâce à l'organisation d'un travail de prévention	3,8 Mo
	Aujourd’hui, la prévalence du tabagisme dans notre pays est l’une des plus élevées, avec 60 fumeurs masculins et 15 fumeuses. Dans le même temps, on a observé ces dernières années une nette tendance vers une initiation plus précoce au tabagisme chez les jeunes.
18947.		Organisation et gestion de l'assistance sociale aux personnes handicapées à Saint-Pétersbourg (sur la base de l'exemple des activités du Centre intégré des services sociaux pour la population du district de Kirov de Saint-Pétersbourg de l'institution d'État de Saint-Pétersbourg)	578,35 Ko
	Évaluer les activités et les relations dans les groupes de travail sélectionnés pour déterminer caractère général interaction interpersonnelle dans divers groupes professionnels pour évaluer la capacité des équipes à identifier les leaders et les outsiders. Évaluer les activités et les relations dans des groupes de travail sélectionnés, déterminer la nature générale des interactions interpersonnelles dans divers groupes professionnels, évaluer la capacité des équipes à identifier les dirigeants et les étrangers. Évaluer les activités et les relations dans le travail alloué...