Výsledky štúdie uskutočnenej WHO/Európa ukazujú:

„Podstatou ošetrovateľstva je starostlivosť o ľudí a to, ako sestra túto starostlivosť poskytuje. Táto práca by nemala byť založená na intuícii, ale na premyslenom a formovanom prístupe, navrhnutom tak, aby vyhovoval potrebám a riešil problémy...“

Ošetrovateľský proces prináša nové chápanie úlohy sestry v praktickej zdravotnej starostlivosti, vyžaduje od nej nielen prítomnosť dobrého technický tréning, ale aj schopnosť tvorivého vzťahu k starostlivosti o pacienta, schopnosť pracovať s pacientom ako s človekom, a nie ako s nozologickou jednotkou, objektom „manipulačnej techniky“. V centre ošetrovateľského procesu je pacient ako jednotlivec vyžadujúci integrovaný (holistický) prístup. Jednou z podstatných podmienok realizácie ošetrovateľského procesu je účasť pacienta (rodinných príslušníkov) na rozhodovaní o cieľoch starostlivosti, pláne a metódach ošetrovateľskej intervencie. Hodnotenie výsledku starostlivosti sa tiež vykonáva spoločne s pacientom (rodinnými príslušníkmi). Miera participácie pacienta na ošetrovateľskom procese závisí od niekoľkých faktorov:

• vzťah medzi sestrou a pacientom, miera dôvery;
• postoj pacienta k zdraviu;
• úroveň vedomostí, kultúra;
• uvedomenie si potreby starostlivosti.

Neustála prítomnosť a kontakt s pacientom robí zo sestry hlavný článok medzi pacientom a vonkajší svet. Najväčším víťazom v tomto procese je pacient. Výsledok ochorenia často závisí od vzťahu sestry a pacienta a ich vzájomného porozumenia.

Účasť pacienta na tomto procese mu umožňuje uvedomiť si potrebu svojpomoci, naučiť sa ju a zhodnotiť kvalitu ošetrovateľskej starostlivosti.

Slovo „proces“ znamená pokrok, priebeh udalostí, v tomto prípade postupné akcie, etapy, ktoré sestra vykonala na dosiahnutie určitého výsledku.

V programe WHO pre ošetrovateľstvo a pôrodníctve v Európe je ošetrovateľský proces opísaný takto:

„Ošetrovateľský proces je pojem aplikovaný na systém charakteristických typov ošetrovateľských intervencií v starostlivosti o zdravie jednotlivcov, ich rodín alebo skupín obyvateľstva. Konkrétne ide o použitie vedeckých metód na určenie zdravotných potrieb pacienta/rodiny alebo spoločnosti a na tomto základe výber tých, ktoré možno najefektívnejšie uspokojiť prostredníctvom ošetrovateľskej starostlivosti. Zahŕňa aj plánovanie na splnenie vhodných potrieb, riadenie starostlivosti a vyhodnocovanie výsledkov. Sestra v spolupráci s ostatnými členmi zdravotníckeho tímu určuje úlohy, ich prioritu, typ potrebnej starostlivosti a mobilizuje potrebné zdroje. Tá potom priamo alebo nepriamo poskytuje ošetrovateľskú starostlivosť. Potom vyhodnotí získané výsledky. Informácie získané z hodnotenia výsledkov by mali tvoriť základ pre nevyhnutné zmeny v následných intervenciách v podobných ošetrovateľských situáciách. Ošetrovateľstvo sa tak stáva dynamickým procesom vlastného prispôsobovania a zlepšovania.“

Na základe vedeckých princípov ošetrovateľský proces poskytuje sestre jasnú schému činností na dosiahnutie profesionálnych cieľov. Inými slovami, ošetrovateľský proces znamená dôslednú zmenu úkonov vykonávaných sestrou vo vzťahu k pacientovi s cieľom predchádzať, zmierňovať, znižovať a minimalizovať problémy a ťažkosti, s ktorými sa stretáva.

Potreba

1. Potreba dýchať -

2. Je potrebné -

3. Potreba piť –

4. Potreba zdôrazniť –

6. Potreba byť čistý.

11. Potreba pohybu

12. Potreba komunikovať.

Štvrtá úroveň. Uvedomenie si vlastnej hodnoty je dosiahnutie úspechu.

Potreba rešpektu, uvedomenie si vlastnej dôstojnosti – tu hovoríme o rešpekte, prestíži, spoločenskom úspechu. Je nepravdepodobné, že by sa tieto potreby naplnili individuálne, to si vyžaduje skupiny.

13. Potreba dosiahnuť úspech. Pri komunikácii s ľuďmi nemôže byť človeku ľahostajné hodnotenie jeho úspechu inými. Človek si vypestuje potrebu rešpektu a sebaúcty. Čím vyššia je úroveň sociálnej ekonomický vývoj spoločnosti, tým plnšie sú uspokojené potreby sebaúcty.

Piata úroveň: Sebarealizácia, služba. Potreba osobného rozvoja, sebarealizácie, sebarealizácie, sebaaktualizácie, pochopenia svojho účelu vo svete.

Potreba hrať, študovať, pracovať- Toto najvyššej úrovniľudské potreby. Je to nevyhnutné pre sebavyjadrenie a sebarealizáciu. Dieťa sa realizuje v hre, dospelý - v práci. Na to sa potrebuje učiť a zlepšovať.

Potreby ovplyvňujú skúsenosti a vôľu človeka a formujú jeho orientáciu. Dominantná potreba potláča ostatné potreby a určuje hlavný smer ľudskej činnosti. Človek vedome reguluje svoje potreby a tým sa líši od zvierat.

V roku 1977 dochádza k zmenám v hierarchii ľudských potrieb podľa A. Maslowa. V dôsledku týchto zmien sa zvyšuje počet úrovní pyramídy na 7, objavujú sa kognitívne a estetické potreby a mení sa aj zoznam potrieb.

Virginia Henderson, rozvíjajúca svoj model ošetrovateľstva v polovici 60. rokov minulého storočia, vychádzala z teórie hierarchie základných ľudských potrieb A. Maslowa. Potreby podľa V. Hendersona sú na každej úrovni výrazne nižšie ako podľa A. Maslowa.

W. Henderson navrhuje 14 potrieb pre Každodenný život:

1. Normálne dýchajte

2. Jedzte dostatok jedla a tekutín

3. Odstráňte odpadové látky z tela

4. Pohybujte sa a udržujte požadovanú polohu

5. Spite, odpočívajte

6. Samostatne sa obliekajte a vyzliekajte, vyberajte oblečenie

7. Udržujte telesnú teplotu v normálnych medziach nosením vhodného oblečenia a zmenou prostredia

8. Dodržiavajte osobnú hygienu a starajte sa o vzhľad

9. Zabezpečte svoju bezpečnosť a nevytvárajte nebezpečenstvo pre iných ľudí

10. Udržujte komunikáciu s ostatnými ľuďmi, vyjadrujte svoje emócie a názory

11. Vykonávajte náboženské rituály v súlade so svojou vierou

12. Robte prácu, ktorú milujete

13. Uvoľnite sa, zapojte sa do zábavy a hier

14. Uspokojte svoju zvedavosť, ktorá vám pomáha normálne sa rozvíjať

História problému.

Koncept ošetrovateľského procesu sa zrodil v USA v polovici 50. rokov minulého storočia. V súčasnosti je široko rozvinutý v amerických a západoeurópskych modeloch ošetrovateľstva.

Účel ošetrovateľského procesu.

Ošetrovateľský proces - je vedecká metóda organizácie a poskytovania ošetrovateľskej starostlivosti, systematický spôsob identifikácie situácie pacienta a sestry a problémov, ktoré v tejto situácii vznikajú, s cieľom realizovať plán starostlivosti prijateľný pre obe strany. Ošetrovateľský proces je dynamický, cyklický proces.

Účel Ošetrovateľský proces má zachovať a obnoviť nezávislosť pacienta pri uspokojovaní základných potrieb tela, čo si vyžaduje integrovaný (holistický) prístup k osobnosti pacienta.

7. Prínosy zavedenia ošetrovateľského procesu do vzdelávania sestier a ošetrovateľskej praxe.

Ošetrovateľský proces poskytuje:

1. Systémové, t.j. starostlivo premyslený a plánovaný prístup k organizácii ošetrovateľskej starostlivosti.

2. Individuálny prístup a organizácia ošetrovateľskej starostlivosti s prihliadnutím na všetky osobnostné charakteristiky pacienta a jedinečnosť konkrétnej klinickej situácie.

3. Aktívna účasť pacienta a jeho rodiny na plánovaní a poskytovaní starostlivosti.

4. Možnosť širokého používania noriem odborná činnosť.

5. Efektívne využitie času a prostriedkov sestry zameraním sa na primárny problém pacienta.

6. Zvyšovanie kompetencie, samostatnosti, tvorivej činnosti sestry, a tým aj prestíže profesie ako celku.

7. Všestrannosť metódy.

8. Etapy ošetrovateľského procesu, ich vzťah a zhrnutie jednotlivých etáp.

¾ Prvá etapa: ošetrovateľské vyšetrenie.

Ošetrovateľské hodnotenie alebo hodnotenie situácie na určenie špecifických potrieb pacienta a zdrojov potrebných na ošetrovateľskú starostlivosť. Táto etapa zahŕňa proces zberu informácií na posúdenie situácie pomocou ošetrovateľských vyšetrovacích metód.

Rozlišujú sa tieto vyšetrovacie metódy: subjektívne (vlastný názor pacienta a názor jeho nelekárskeho okolia o zdravotnom stave pacienta), objektívne (odborný názor lekárskeho prostredia o zdravotnom stave pacienta) a doplnkové metódy na zistenie zdravotného stavu pacienta. potreby starostlivosti o pacienta (kolekcia Ďalšie informácie o psychickom, duchovnom stave pacienta atď.).

Základom ošetrovateľského hodnotenia je doktrína základných životných potrieb človeka.

Zhromažďovanie potrebných informácií sa začína od chvíle, keď pacient vstúpi do nemocnice alebo vyhľadá lekársku pomoc, až do zotavenia.

Aby bolo možné určiť prioritu (podľa miery ohrozenia života) narušené potreby alebo problémy pacienta, mieru nezávislosti pacienta v starostlivosti, vykoná sa analýza zozbieraných informácií.

¾ Druhá fáza: identifikácia problémov pacienta alebo ošetrovateľská diagnóza.

Ošetrovateľská diagnóza - Ide o zdravotný stav pacienta (súčasný alebo potenciálny) zistený na základe ošetrovateľského vyšetrenia a vyžadujúci intervenciu sestry.

Analýza informácií získaných v prvej fáze je základom pre formulovanie pacientových problémov (ošetrovateľských diagnóz) existujúcich (skutočných, zjavných) alebo potenciálnych (skrytých, ktoré sa môžu objaviť v budúcnosti). Pri určovaní priority sa sestra musí spoliehať na lekársku diagnózu, poznať životný štýl pacienta, rizikové faktory zhoršujúce jeho stav a pamätať si na jeho emocionálny a psychický stav. Prioritne môžu byť problémy pacienta primárne, stredné alebo sekundárne.

Objektívne vyšetrenie pacienta zahŕňa somatoskopické, samatometrické a fyziometrické štúdie. Vyšetrenie pacienta začína všeobecným vyšetrením. Pre sestru je nevyhnutná metóda objektívneho výskumu, pretože poskytuje najúplnejšie objektívne informácie o pacientovi.

Somatoskopické vyšetrenie - Ide o vyšetrenie pacienta, počas ktorého sa zistia odchýlky od normy.

Schéma všeobecného vyšetrenia pacienta

Postupnosť inšpekcie	Hodnotiace kritérium
I. Všeobecná inšpekcia
1. Všeobecný stav	- uspokojivý - stredný - ťažký - mimoriadne ťažký
2. Vedomie	- jasný - narušený (zakalený, strnulosť, strnulosť, kóma, mdloby)
3. Poloha	- aktívny - pasívny - nútený
II. Kontrola po častiach
1.Hlava	- tvar (pravidelný, asymetrický) - veľkosť (stredne veľký, veľký, mikrocefália)
2.Tvár	- podlhovastý - oválny - okrúhly - symetrický - asymetrický
3.Výraz tváre	- mimika zachovaná - neprítomná (tvár ako maska)
4.Oči
5.Krk	- normálny tvar - deformovaný - dlhý - stredne dlhý - krátky - obvod krku - štítna žľaza (vyšetrenie a palpácia)
6. Konštitúcia (stavba)
III. Výskum zvonku dovnútra
1. Koža a jej deriváty
4.Kĺby
5.Oči	- tvar oka - šírka palpebrálnej štrbiny - frekvencia žmurkania - zrenice (široké, úzke, reakcia na svetlo) - strabizmus (konvergentný alebo divergentný strabizmus) - farba - skléra
6.Krk	- normálny tvar - deformovaný - dlhý - stredne dlhý - krátky - obvod krku - štítna žľaza (vyšetrenie a palpácia)
7. Konštitúcia (stav	- normostenický - astenický - hyperstenický
IV. Výskum zvonku dovnútra
1. Koža a jej deriváty	- farba (biela, svetloružová, ružová, červená, žltá, tmavá, zemitá, hnedá, tmavohnedá, pestrá, cyanotická, albinizmus) - vlhkosť (normálna, zvýšená, znížená, hyperelasticita) - turgor (normálny, znížený, hyperelastický) - teplota na dotyk (normálna, zvýšená, znížená) - vyrážka (lokalizácia, veľkosť prvkov, charakter, iné patologické prvky atď.) - fokálna hyperpigmentácia, dyspigmentácia - jazvy (lokalizácia, dĺžka, šírka, priľnavosť k podložným tkanivám, tvar, charakter) - vonkajšie nádorové útvary (ateróm, angióm, bradavice a pod.) - nechty (tvar, farba, lesk, povrchová deformácia, lámavosť, oddeľovanie, charakter okraja) - vlasy (husté, riedke, plešatosť, šedivenie vlasov, zvýšená krehkosť, vypadávanie)
2. Sliznice (oči, viečka, nos, pery, ústna dutina)	- farba (biela, svetloružová, cyanotická, ikterická, červená atď.) - vyrážka na slizniciach (enantém) - lokalizácia - veľkosť - charakter
3.Podkožné tukové tkanivo	- stupeň expresie podkožnej tukovej vrstvy (chýbajúca, slabo vyvinutá, uspokojivá, stredná, nadmerná) - rovnomernosť rozloženia (celková obezita, kachexia, miesta lokálneho ukladania alebo vymiznutia tuku) - edémy, ich konzistencia (mäkká, hustá) , závažnosť (pastý, stredne výrazný, výrazný), distribúcia (tvár, končatiny, brucho, kríže, celkový edém - anasarka), farba kože nad edematóznym tkanivom (bledá, modrastá), na kontrolu dynamiky edému, určenie hĺbky tlakovej jamky, obvod predkolenia, stehna, ramena atď. - bolestivosť podkožného tukového tkaniva s tlakom, chrumkavý pocit (s podkožným emfyzémom) - podkožné útvary (wen, nádory atď.)
4.Kĺby	- vyšetrenie symetrických kĺbov končatiny (tvar, opuch, prekrvenie kože nad kĺbmi) - rozsah pohybu v kĺboch ​​(plná, obmedzená pohyblivosť, nadmerná pohyblivosť) - stupeň pohyblivosti chrbtice v krčnej, hrudnej a bedrové oblasti, symptóm stresu.

Sestra pacienta vyšetruje postupne, počnúc externým vyšetrením, ktoré sa vykonáva pri rozptýlenom dennom svetle alebo jasnom umelé osvetlenie. Svetelný zdroj by mal byť na boku, aby tak výraznejšie vynikli kontúry rôzne časti telá.

Fyziometrické merania

Zahŕňa antropometriu, určenie veľkosti krvný tlak, počítanie pulzu, dýchanie, meranie telesnej teploty, identifikácia edému.

Antropometria je súbor metód a techník merania ľudského tela.

Pri vykonávaní antropometrie sestra najčastejšie meria pacientovu telesnú hmotnosť, výšku a obvod hrudníka.

Telesná hmotnosť sa určuje (ak to stav pacienta dovoľuje) po prijatí do nemocnice a potom každých 7 dní alebo častejšie (podľa predpisu lekára). Merania telesnej hmotnosti sa zaznamenávajú do teplotného listu anamnézy.

Výška merané pomocou stadiometra. Domáci priemysel vyrába drevené a kovové ružičkové metre kombinované s váhami.

Meranie obvodu hrudník vykonávané mäkkou meracou páskou v troch polohách:

1. V pokoji

2. S plnou inhaláciou

3. Pri maximálnom výdychu

Telesná hmotnosť v nemocnici sa určuje pomocou lekárskych váh za rovnakých podmienok: ráno, nalačno, po stolici a močového mechúra, pacient by mal nosiť rovnakú ľahkú spodnú bielizeň. Meranie sa vykonáva podľa špecifického algoritmu.

Aby ste čo najpresnejšie charakterizovali svoju hmotnosť, mali by ste si vypočítať tzv index telesnej hmotnosti (BMI). Počíta sa to týmto spôsobom. Index telesnej hmotnosti = hmotnosť, kg: (výška, m x výška, m):

Odmocni svoju výšku v metroch, nie v centimetroch (t.j. 170 cm = 1,7 m) (1,7 x 1,7 = 2,89).

Vydeľte svoju telesnú hmotnosť v kilogramoch (90 kg) výsledným číslom: 90:2,89=31,1. Číslo „31,1“ bude váš index telesnej hmotnosti.

Výsledný index telesnej hmotnosti porovnajte s tabuľkou nižšie, kde je ich hodnotenie uvedené oproti hodnotám indexu telesnej hmotnosti.

Napríklad muž z opísaného príkladu, vysoký 170 cm a vážiaci 90 kg, má index telesnej hmotnosti 31,1, čo mu umožňuje okamžite diagnostikovať obezitu a odporučiť mu zmenu stravovania a rozšírenie jedálnička. fyzická aktivita(Pozri nižšie).

Interpretácia individuálneho indexu telesnej hmotnosti

Sledovanie dychu

Pri pozorovaní dýchania pacienta musí sestra vedieť určiť rytmus, frekvenciu, hĺbku dýchacích pohybov a vyhodnotiť typ dýchania.

Normálne sú dýchacie pohyby rytmické.

Dýchacia frekvencia (RR) u dospelého v pokoji je 16-20 za minútu. Pri ležaní sa počet dýchacích pohybov zvyčajne znižuje (na 14-16 za minútu). U trénovaných ľudí a športovcov môže frekvencia dýchacích pohybov klesnúť a dosiahnuť 6-8 za minútu.

Zvýšenie frekvencie dýchania o viac ako 20 dýchacích pohybov za minútu je tachypnoe.

Pokles dychovej frekvencie o menej ako 16 za minútu sa nazýva bradtpnea.

Plytké dýchanie sa zvyčajne pozoruje v pokoji, a pri fyzickom resp emocionálny stres je to hlbšie.

V závislosti od prevládajúcej účasti na dýchacích pohyboch hrudníka alebo brucha (bránice) existujú:

hrudný (častejšie u žien)

Zmiešané typy dýchania

Pozorovanie dýchania by mal pacient vykonávať bez povšimnutia, pretože môže ľubovoľne meniť frekvenciu, hĺbku a rytmus dýchania.

Ak je uspokojenie potreby „dýchať“ narušené, pacient môže pociťovať dýchavičnosť.

V závislosti od obtiažnosti jednej alebo druhej fázy dýchania môže byť dýchavičnosť:

Inspiračné (v prípade, že je ťažké dýchať)

Výdychové (ťažkosti s výdychom)

Zmiešané (s ťažkosťami pri nádychu aj výdychu)

Okrem toho by sa mala rozlíšiť dýchavičnosť:

Fyziologické (vyskytujúce sa pri výraznom fyzickom alebo emocionálnom strese)

Patologické, vyskytujúce sa pri ochoreniach dýchacieho systému, krvácaní, kardiovaskulárnom systéme, ako aj pri otravách niektorými jedmi.

Všetky výsledky ošetrovateľského vyšetrenia pacienta sú zaznamenané v EXPERIMENTÁLI opatrovateľský preukaz hospitalizovaný (názov dokumentu je podmienený).

Otázky pre samoukov:

1.Čo je krvný tlak (BP)?

2.Aké druhy tlaku poznáte?

3. Aké sú normálne hodnoty krvného tlaku?

4.Čo je pulzný tlak?

5.Ako sa nazýva zvýšenie krvného tlaku?

6. Ako sa nazýva pokles krvného tlaku?

7. Uveďte dôvody spôsobuje zvýšenie PEKLO.

8.Vymenujte prístroje používané na meranie krvného tlaku.

9. Porušenie akých potrieb môže ovplyvniť ukazovatele krvného tlaku?

10. Ako môže včasné zistenie hodnôt vysokého krvného tlaku ovplyvniť priebeh ochorenia a zdravotný stav?

11. Definujte pojem „pulz“.

12. Vymenujte miesta, kde sa zisťuje pulz.

13. Opíšte vlastnosti pulzu:

frekvencia;

Plnenie;

Napätie;

Rozsah;

Symetria.

14. Čo je to „pulzový deficit“?

15. Uveďte orgány, ktoré sa podieľajú na dýchaní.

16. Čo sa zisťuje pri pozorovaní dýchania?

17. Aké druhy dýchania poznáte?

18. Aká je hĺbka dýchania?

19. Aký je normálny indikátor dychovej frekvencie?

20. Ako sa nazýva zrýchlené dýchanie?

21. Ako sa nazýva pomalé dýchanie?

22. Čo je apnoe?

23. Aké typy dýchavičnosti poznáte?

24. V akých prípadoch sa vyskytuje fyziologická dýchavičnosť?

25. V akých prípadoch sa pozoruje patologická dýchavičnosť?

26. Uveďte metódy na určenie edému.

27. Pomenujte príčinu edému.

28. Aké sú normálne ukazovatele telesnej teploty?

29. Vymenujte pravidlá merania telesnej teploty.

30. Čo je to „teplotný profil“?

31. Uveďte zariadenia používané na meranie teploty.

32.. Pomenujte dokumentáciu na zaznamenávanie prijatých údajov.

Samoštúdium

1. Spoznajte štruktúru tonometra, tlakomera a elektronického tonometra.

2. Precvičte si technológiu merania krvného tlaku. Popíšte získané údaje.

3. Oboznámte sa so štruktúrou teplotného listu.

4. Precvičte si technológiu merania pulzu na radiálnych a karotických tepnách. Popíšte získané údaje.

5. Vypočítajte NPV.

6. Rozlišujte dýchavicu pri nádychu a výdychu.

7. Zoznámte sa s dizajnom ortuťového teplomera.

8. Vykonajte meranie teploty v podpazuší a konečníku.

9. Zaznamenajte získané údaje o krvnom tlaku, pulze a teplote do teplotného listu.

Téma 1.1.4. Ošetrovateľský proces ako základ poskytovania ošetrovateľskej starostlivosti

1. Úrovne základných ľudských potrieb podľa A. Maslowa a potreby každodenného života podľa W. Hendersona.

Potreba- je vedomý psychický alebo fyziologický nedostatok niečoho, prejavujúci sa vo vnímaní človeka, ktorý prežíva počas celého života a musí ho dopĺňať, aby dosiahol zdravie a pohodu.

Americký psychofyziológ ruského pôvodu Abraham Maslow v roku 1943 identifikoval 14 základných ľudských potrieb a zoradil ich podľa piatich etáp. Podľa jeho teórie, ktorá určuje ľudské správanie, sú niektoré potreby pre človeka významnejšie ako iné. To umožnilo ich triedenie podľa hierarchického systému – od fyziologických až po potreby sebavyjadrenia. Usporiadaním ľudských potrieb do pyramídy A. Maslow ukázal, že bez uspokojenia nižších, fyziologických potrieb, ktoré ležia na základni pyramídy, nie je možné uspokojiť potreby vyššie.

Prvá úroveň ľudských potrieb. Fyziologické základné potreby. Prežitie. Ide o nižšie potreby riadené orgánmi tela, ako je dýchanie, jedlo, sexuálna potreba a potreba sebaobrany.

1. Potreba dýchať - zabezpečuje neustálu výmenu plynov medzi bunkami tela a životné prostredie. Ide o jednu zo základných fyziologických potrieb človeka. Dych a život sú neoddeliteľné pojmy. Človek, ktorý uspokojuje túto potrebu, podporuje to, čo je potrebné pre život zloženie plynu krvi.

2. Je potrebné - poskytuje telu živiny potrebné na udržanie zdravia. Racionálna a primeraná výživa pomáha eliminovať rizikové faktory mnohých chorôb.

3. Potreba piť – uspokojenie potreby pitia, človek dodáva vodu do tela, aby udržal metabolizmus voda-soľ.

4. Potreba zdôrazniť – zabezpečuje odstraňovanie odpadových látok, toxínov a látok škodlivých pre organizmus.

5. Potreba spať, odpočívať - uspokojenie tejto potreby zabezpečuje obnovu vyčerpaného nervového systému a narušeného funkčného stavu organizmu, čím sa normalizuje fyzická a duševná aktivita človeka.

Druhá úroveň. Potreby spoľahlivosti – bezpečnosť– túžba po hmotnom zabezpečení, zdraví, zabezpečení na starobu a pod. Aby sa to dosiahlo, musia byť uspokojené určité potreby.

6. Potreba byť čistý.Ľudská pokožka a sliznice plnia ochrannú funkciu, odvádzajú z tela odpadové látky, podieľajú sa na termoregulačných procesoch. Preto sa človek musí starať o udržiavanie čistoty tela.

7. Potreba obliekania a vyzliekania. V závislosti od stavu tela a klimatickými podmienkamičlovek potrebuje udržiavať a regulovať telesnú teplotu oblečením, čím zabezpečuje pohodlný stav tela bez ohľadu na ročné obdobie. Aby ste to dosiahli, je dôležité vybrať oblečenie podľa veku, pohlavia, ročného obdobia a prostredia.

8. Potreba udržiavať telesnú teplotu. Konštantná telesná teplota (v rámci fyziologických výkyvov) vzniká procesom termoregulácie, v dôsledku čoho telo udržiava rovnováhu medzi tvorbou tepla a prenosom tepla. K tomu je potrebné udržiavať mikroklímu v miestnostiach, kde sa človek nachádza a kontrolovať výber oblečenia podľa ročného obdobia.

9. Potreba byť zdravý - je zabezpečená túžbou človeka po samostatnosti pri uspokojovaní životných potrieb v prípade zmeny zdravotného stavu, pri výskyte choroby, samostatne riešiť mnohé problémy, aktívne sa podieľať na zvolenom priebehu liečby alebo rehabilitácie.

10. Potreba vyhýbať sa nebezpečenstvu, chorobe, stresu - zabezpečuje, že sa človek vyhýba rizikovým faktorom, ktoré vedú k chorobám. Je dôležité vyhnúť sa ľahostajnosti k vášmu zdravotnému stavu.

11. Potreba pohybu- zabezpečuje primeranú cirkuláciu krvi v tele, čím zlepšuje výživu tkanív, zvyšuje svalový tonus a podporuje resorpciu prekrvenia.

Tretia úroveň. Sociálne potreby. Afiliácia– to sú potreby rodiny, priateľov, ich komunikácia, súhlas, náklonnosť, láska atď. Uspokojovanie potrieb tejto úrovne je neobjektívne a ťažko opísateľné. Jedna osoba má veľmi silnú potrebu komunikácie, zatiaľ čo iná je obmedzená na veľmi málo kontaktov. Pomoc človeku pri riešení sociálneho problému môže výrazne zlepšiť kvalitu jeho života.

12. Potreba komunikovať. Komunikácia ako komplexný, mnohostranný proces nadväzovania kontaktov medzi ľuďmi, generovaný potrebami spoločné aktivity, pacient potrebuje na normálne fungovanie, najmä psycho-emocionálnu rovnováhu. Porušenie sociálne kontaktyčlovek ho môže viesť k izolácii, túžbe po sebaizolácii, alebo naopak k podráždenosti a zvýšeným nárokom na seba.

1. Spôsob organizácie a praktického vykonávania povinností sestry pri starostlivosti o pacienta:

A) diagnostika chorôb

B) proces hojenia

B) ošetrovateľský proces

D) prevencia chorôb

2. Druhá etapa ošetrovateľského procesu:

A) ošetrovateľské vyšetrenie

C) plánovanie objemu ošetrovateľskej intervencie

D) identifikácia problémov ošetrovateľskej starostlivosti

3. Hodnotenie ošetrovateľského procesu umožňuje určiť:

A) rýchlosť ošetrovateľskej starostlivosti

B) trvanie choroby

B) kvalita ošetrovateľskej starostlivosti

D) príčiny ochorenia

4. Subjektívna metóda ošetrovateľského vyšetrenia:

A) vypočúvanie pacienta

B) stanovenie edému

B) meranie krvného tlaku

D) vyšetrenie pacienta

5. Tretia etapa ošetrovateľského procesu:

A) vyšetrenie pacienta

B) identifikácia pacientových problémov

D) vytvorenie plánu starostlivosti

6. Účel prvej etapy ošetrovateľského procesu:

A) vyšetrenie pacienta

B) vytvorenie plánu starostlivosti

B) vykonávanie ošetrovateľských intervencií

D) hodnotenie kvality ošetrovateľskej starostlivosti

7. Ošetrovateľský proces - spôsob organizácie starostlivosti:

A) naliehavé

B) lekárske

B) ošetrovateľstvo

D) klinické

8. Zhodnotenie stavu pacienta – fáza ošetrovateľského procesu:

A) najprv

B) druhý

B) tretí

D) štvrtý

9. Sestra zisťuje potreby pacienta počas obdobia:

A) vyšetrenie pacienta

B) stanovenie cieľov starostlivosti

C) stanovenie objemu ošetrovateľských intervencií

D) implementácia plánu ošetrovateľskej intervencie

10. Rozhovor s pacientom - vyšetrovacia metóda:

A) cieľ

B) subjektívne

B) dodatočné

D) klinické

11. Meranie výšky a telesnej hmotnosti - vyšetrovacia metóda:

A) subjektívne

B) cieľ

B) dodatočné

D) klinické

12. Štúdium frekvencie dýchania, pulzu, krvného tlaku - metóda vyšetrenia pacienta:

A) dodatočné

B) cieľ

B) klinické

D) subjektívne

13. Fyziologické testy hodnotia stav pacienta:

A) emocionálne

B) psychologické

B) sociálne

D) fyzické

14. Antropometrický výskum zahŕňa určenie:

A) telesná hmotnosť

B) teplota

15. Pohyblivosť – stav pacienta:

A) duševné

B) fyzické

B) sociálne

D) duchovné

16. Zvýšený krvný tlak je:

A) hypotenzia

B) hypertenzia

B) tachykardia

D) bradykardia

17. Tachypnoe je:

A) znížená srdcová frekvencia

B) znížené dýchanie

B) zvýšená srdcová frekvencia

D) zvýšené dýchanie

18. Zvýšená srdcová frekvencia:

A) tachypnoe

B) bradypnoe

B) tachykardia

D) bradykardia

19. Prioritný fyziologický problém pacienta:

B) úzkosť

B) slabosť

D) nedostatok chuti do jedla

20. Problémom sú neúplné informácie o pacientovi:

Platný

B) medziprodukt

B) potenciál

D) dočasné

21. Neuspokojené problémy pacienta:

A) túžby

B) schopnosti

B) príležitosti

D) potreby

22. Dokumentácia prvej etapy ošetrovateľského procesu – podmienka:

A) nepretržité

B) voliteľné

B) povinné

D) dočasné

23. Dokumentácia etáp ošetrovateľského procesu sa vykonáva v:

A) zdravotný preukaz sledovanie pacienta

B) ambulantný preukaz

B) menovací hárok

D) ošetrovateľská anamnéza pridelenia

24. Laboratórne údaje - zdroj informácií:

A) primárne

B) subjektívne

B) dodatočné

D) hlavné

25. Vykonávanie ošetrovateľských intervencií – štádium SP:

A) najprv

B) druhý

B) tretí

D) štvrtý

26. Sociálny problém pacient:

A) konflikt v rodine

Ošetrovateľský proces je vedecká metóda organizácie a poskytovania ošetrovateľskej starostlivosti, realizácia plánu starostlivosti o terapeutických pacientov, vychádzajúca z konkrétnej situácie, v ktorej sa pacient a sestra nachádzajú. Sestra po konzultácii s pacientom pripraví plán starostlivosti s cieľom riešiť jeho obavy.

Cieľom ošetrovateľského procesu je udržanie a obnovenie nezávislosti pacienta pri uspokojovaní základných potrieb tela v súlade s každodennými potrebami človeka v jeho živote, ktorý vyvinul americký psychológ A. Maslow a zmodernizoval V. Henderson. denné činnosti. Ošetrovateľský proces je systematický, premyslený, cieľavedomý plán činnosti sestry, ktorý zohľadňuje potreby pacienta. Po realizácii plánu je potrebné vyhodnotiť výsledky. Štandardný model Ošetrovateľský proces pozostáva z piatich etáp. Prvou etapou je lekárske ošetrovateľské vyšetrenie pacienta na zistenie jeho zdravotného stavu. Druhou etapou je stanovenie ošetrovateľskej diagnózy. Treťou etapou je plánovanie úkonov sestry (ošetrovateľské manipulácie). Štvrtou etapou je realizácia (implementácia) ošetrovateľského plánu. Piatou fázou je hodnotenie kvality a efektívnosti činnosti sestry.

Výhody ošetrovateľského procesu: univerzálnosť metódy; zabezpečenie systematického a individuálneho prístupu pri poskytovaní ošetrovateľskej starostlivosti; rozsiahle uplatňovanie profesionálnych noriem; zabezpečenie vysokej kvality služieb zdravotná starostlivosť, vysoká profesionalita sestry, bezpečnosť a spoľahlivosť zdravotná starostlivosť; Okrem zdravotníckych pracovníkov sa na starostlivosti o pacienta podieľa samotný pacient a jeho rodinní príslušníci.

Princíp práce sestry bol donedávna založený na precíznom a „automatickom“ vykonávaní príkazov lekára bez ohľadu na problémy súvisiace s akýmikoľvek emocionálnymi zážitkami pacienta. K tomu by sestra mala mať nielen vedomosti z hľadiska starostlivosti o pacienta, ale aj povedomie o základných otázkach filozofie a psychológie. Keďže sestra venuje značnú časť svojej práce výučbe pacientov, vyžaduje pedagogickú spôsobilosť. V súčasnosti existujú značné nedostatky v organizácii ošetrovateľského procesu, spojené predovšetkým s nepochopením a nejednoznačnosťou v mnohých definíciách. Sestry sa niekedy medzi sebou rozprávajú „ rôzne jazyky“, na rozdiel od lekárov, ktorí majú všeobecne akceptované definície. Organizácia ošetrovateľského procesu vychádza z modelu W. Hendersona. Štruktúrou ošetrovateľského procesu sú prvky vedecké poznatky, využívané sestrou za účelom organizácie a poskytovania starostlivosti o pacienta. Ide o nepretržitý, neustále sa rozvíjajúci systém, ktorý má určité štádiá. Ošetrovateľský proces je zameraný na udržanie a úspešnú rehabilitáciu zdravia pacienta po prerušení jeho potrieb. K tomu musí sestra vyriešiť niekoľko problémov.

Prvou otázkou je zorganizovať určitý rámec, ktorý zahŕňa úplné informácie o pacientovi. Druhou úlohou sestry je identifikovať narušené potreby pacienta. Ďalej je potrebné určiť prioritné opatrenia, ktoré je potrebné vykonať vo vzťahu k pacientovi. Ďalšie body- ide o realizáciu plánovaných činností a rozbor práce sestry. Vyššie uvedené otázky tvoria hlavné fázy ošetrovateľského procesu. Činnosť sestry všeobecná prax v štruktúre poskytovania primárnej starostlivosti občanom našej krajiny vychádza zo štandardov systému ošetrovateľského procesu, aj keď má svoje špecifiká.

Prvá etapa ošetrovateľského procesu zahŕňa diagnostické opatrenia týkajúce sa tej či onej narušenej potreby ochorenia. Druhým prvkom je stanovenie priorít. V tomto prípade rodinná sestra zostaví zoznam informácií získaných prostredníctvom rozhovoru s pacientom alebo jeho príbuznými pomocou metódy prieskumu a použije aj údaje získané od zdravotníckeho personálu a zo sprievodných dokumentov. Prvá etapa ošetrovateľského procesu zahŕňa použitie určitých metód zberu informácií o pacientovi. Hlavným je zostavenie zoznamu subjektívnych informácií, ktoré zahŕňajú sťažnosti pacienta (závažné a vedľajšie). Potom sestra zhromažďuje objektívne informácie, ktoré zahŕňajú antropometrické údaje pacienta, duševný stav a pokožku. Tu študuje kardiovaskulárne a dýchací systém základnými parametrami – pulz, arteriálny tlak, spirometria a pod. Dôležitým prvkom práce rodinnej sestry je analýza stav mysle pacient, etnické charakteristiky. Je tiež potrebné venovať pozornosť priemyselným zariadeniam umiestneným v blízkosti domu, pracovným a vzdelávacím podmienkam každého člena rodiny. Je tiež dôležité pozorne sledovať reakcie klientov, s ktorými sa vedie rozhovor, a zároveň ich emócie. Sestra všeobecného lekára zostavuje zoznam údajov o pacientovi neustále a priebežne pri práci s touto rodinou.

Druhou etapou ošetrovateľského procesu pacienta je hodnotenie zozbieraných informácií, zamerané na identifikáciu hlavných narušených potrieb. Úspech práce rodinnej sestry v tejto fáze závisí od jej vedomostí a skúseností profesionálna komunikácia s pacientom, ako aj uplatňovanie základných pozícií lekárskej deontológie a etiky. Musí okamžite a kompetentne analyzovať stav pacienta, aby mohla prejsť na druhú etapu svojej činnosti - stanovenie ošetrovateľskej diagnózy. Sestra všeobecného lekára pracujúca v primárnej starostlivosti v tomto štádiu musí presne a kompetentne stanoviť diagnózu populácie podľa potrieb, ktorých uspokojovanie je medzi obyvateľmi tejto oblasti z jedného alebo druhého dôvodu narušené. Následne identifikuje prioritný problém obyvateľstva (chorobu) a starostlivo analyzuje prvky jeho riešenia. K tomu sestra často využíva základné ukazovatele zdravia obyvateľstva. Ide o celkový počet ochorení, úmrtí, kvalitu vykonanej liečby a preventívnych opatrení, dôležitý je aj zdroj materiálneho zabezpečenia.

Na samostatnú analýzu príslušného ukazovateľa sa používa päťbodová stupnica. Po stanovení prioritného problému medzi občanmi určité územie sestra z nich vytvára skupiny v závislosti od pohlavia, veku a prítomnosti prvkov zvýšeného nebezpečenstva. Činnosť sestry vo vzťahu ku konkrétnej rodine je podobná a ide o identifikáciu problémov klientov rozdelených do dvoch skupín. Prvú skupinu tvoria súčasné, druhé – budúce problémy pacienta. Pri identifikácii hlavných problémov musí rodinná sestra dodržiavať diagnostický príkaz lekára, mať určité informácie o životných charakteristikách pacienta, o prvkoch zvýšeného nebezpečenstva pre jeho zdravie, ako aj o jeho intrapersonálnych charakteristikách. Práca sestry v tomto štádiu má veľkú zodpovednosť, pretože priaznivý výsledok jeho choroby závisí od záverov, ktoré urobí o stave pacienta. Diagnóza vykonaná sestrou musí odrážať narušenú potrebu pacienta a dôvod, ktorý ju spôsobil. Príklady ošetrovateľských diagnóz: dysfunkcia moču v dôsledku zápalového poškodenia obličiek a strach z blížiacej sa operácie. Diagnostické rozhodnutia rodinnej sestry charakterizujú problémy v rôznych oblastiachživotná aktivita pacienta – od narušenej potreby výživy až po potrebu jeho sebarealizácie v spoločnosti. Žiaľ, príslušné organizácie zapojené do ošetrovateľského procesu nemajú stanovený všeobecne uznávaný zoznam ošetrovateľských diagnóz, existuje však len ich približný zoznam.

Tretia etapa ošetrovateľského procesu zahŕňa stanovenie cieľov rodinnej sestry. Táto práca sa musí vykonávať dôsledne, t.j. treba začať s povolením hlavný problém chorý. Potrebu stanovenia cieľov ošetrovateľských činností určujú jednotlivé osobné a fyziologické vlastnosti pacientov, ako aj stanovenie úrovne kvality vykonanej práce. Rodinná sestra musí aktívne zapájať pacienta do stanovovania cieľov a spôsobov ich dosiahnutia, čo zabezpečí jeho motiváciu pre priaznivý výsledok ochorenia.

Existujú dva typy cieľov, z ktorých prvý musí byť dokončený v budúcom týždni a druhý - za viac ako neskoré termíny. Jediný cieľ pozostáva z troch prvkov: akcie, času a „nástroja“ na dosiahnutie cieľa. Ďalej sa vykoná dôkladná analýza existujúcich problémov, po ktorej nasleduje schválenie vhodného akčného plánu v každom konkrétnom prípade. Potom zdravotnícky personál realizuje svoje plány a následne kritická analýza dokončené dielo. Pre lepšie pochopenie etáp práce sestry je potrebné každú etapu podrobne popísať. Príklad dlhodobého cieľa: pacient bude môcť cvičiť Atletika dva mesiace po prepustení z nemocnice. Dôležitým prvkom v práci rodinnej sestry v tejto fáze je stanovenie cieľov, ktoré zodpovedajú určitým potrebám. Cieľové vyhlásenia musia byť dosiahnuteľné a presné z hľadiska dokončenia.

Štvrtá etapa ošetrovateľského procesu zahŕňa plánovanie činnosti sestry. V systéme poskytovania primárnej starostlivosti obyvateľstvu táto etapa zahŕňa výber oblasti ošetrovateľskej práce, stanovenie jej ukazovateľov a vytvorenie intervenčného programu, ktorý sa premietne do príslušného dokumentu. Potom sa uskutoční rozdelenie funkcií medzi účastníkov tejto služby a vytvorí sa štruktúra zaznamenávania osobných údajov a riadiaci systém. Činnosť rodinnej sestry v tejto fáze spočíva v písaní pokynov, kde podrobne vymenúva terapeutické a preventívne úkony, ktoré má vo vzťahu k svojim klientom vykonať.

Existuje niekoľko druhov ošetrovateľskej práce. Závislý typ zahŕňa prácu sestry, ktorá spočíva v vykonávaní odporúčaní lekára a pod jeho dohľadom. Samostatný typ predpokladá samostatnú činnosť sestry. Tieto akcie zahŕňajú: systematické monitorovanie životne dôležitých zdravotných ukazovateľov, implementáciu núdzová starostlivosť pred príchodom lekára, zabezpečenie osobnej hygieny u ťažko chorých pacientov, opatrenia na zamedzenie šírenia o infekčné choroby na oddelení a pod. Vzájomne závislý typ zahŕňa spoločnú prácu sestry s ďalšími odborníkmi zameranú na implementáciu vhodných opatrení v starostlivosti a liečbe pacientov. Táto činnosť zahŕňa prípravné manipulácie pre rôzne typy hardvéru a laboratórnu diagnostiku. Patrí sem aj konzultácia s fyzioterapeutom a fyzioterapeutom.

V tejto fáze si sestra musí určiť spôsoby realizácie svojich aktivít, ktoré sú formulované podľa pacientových problémov. Patria sem: poskytovanie núdzovej pomoci pred príchodom lekára, dodržiavanie jeho odporúčaní, zabezpečenie priaznivých životných podmienok pre pacienta, pomoc v prípade fyziologických a psychické problémy, opatrenia na predchádzanie komplikáciám choroby a organizovanie konzultácií pre rodinných príslušníkov. Potom sestra realizuje súbor plánovaných činností v súlade s formulovanými cieľmi. Existujú určité podmienky, za ktorých prísnej existencie je ošetrovateľský akčný plán vhodný na realizáciu. Patrí medzi ne neustála realizácia plánovaných akcií, ako aj aktívna účasť rodinných príslušníkov na ich realizácii. V prípade nepredvídaných situácií nie je možné vykonať tieto akcie. Pri vykonávaní núdzových opatrení je potrebné použiť určité šablóny, ktoré sú špeciálne určené pre ošetrovateľskú prax. Dôležitým bodom je upozorniť sestru na subjektívne charakteristiky pacienta. Ošetrovateľské úkony sa zaznamenávajú na špeciálnom formulári, pričom sa zohľadňuje frekvencia a čas ich vykonávania a je tam zaznamenaná aj reakcia pacienta na prijaté opatrenia.

V činnosti sestry všeobecného lekára v službách poskytovania primárnej starostlivosti obyvateľstvu sa v štádiu realizácie plánovaných činností venuje veľká pozornosť jasnému usmerňovaniu úkonov. Priaznivá úspešnosť tejto etapy zároveň závisí od jasne definovaných cieľov, prísne naplánovaných akcií, ako aj od dostupnosti vhodných prostriedkov na dosiahnutie pozitívnych výsledkov. Nevyhnutnými súčasťami správnej realizácie zamýšľanej práce je jasné rozdelenie funkcií medzi účastníkov tejto činnosti, ich dobré povedomie o určitých informáciách a lojalita k svojej práci.

Piata etapa ošetrovateľského procesu zahŕňa analýzu činností sestry a v prípade potreby prijímanie nápravných opatrení. Súčasťou tejto etapy sú aj porovnávacie závery ošetrovateľských činností so stanovenými cieľmi. V prípade priaznivého výsledku to rodinná sestra zaznamená na špeciálny formulár s presným uvedením časových parametrov. V opačnom prípade, keď pacient potrebuje ošetrovateľskú starostlivosť, je potrebné vykonať dôkladnú analýzu činnosti sestry, aby sa zistila príčina tohto stavu. Ak to chcete urobiť, môžete využiť rady iných špecialistov, aby ste správne naplánovali svoju prácu. Tieto aktivity zabezpečujú efektívnosť ošetrovateľských činností, študujú reakciu pacienta na vhodné manipulácie a tiež umožňujú určiť ďalšie narušené potreby klienta. Dôležitá charakteristika sestra pri realizácii kvalitná práca v tejto fáze je schopnosť urobiť porovnávaciu analýzu získaných výsledkov so stanovenými cieľmi. Uskutočnenie nápravných opatrení je možné len v prípade nepriaznivých zmien zdravotného stavu pacienta.

Toolkit

Predmet: " Ošetrovateľský proces proti bolesti»

Metodická príručka na tému „Ošetrovateľský proces pri bolesti» podľa MDK.04.01 „Teória a prax ošetrovateľstva“ je určená pre študenta na zvládnutie hlavného druhu odbornej činnosti (VPA) – riešenie problémov pacienta prostredníctvom ošetrovateľskej starostlivosti a súvisiaceodborné kompetencie (PC):

• Efektívne komunikovať s pacientom a jeho okolím v procese odborných činností.
• Dodržiavajte zásady profesionálnej etiky.
• Poraďte sa s pacientom a jeho okolím o otázkach starostlivosti a starostlivosti o seba a

všeobecné kompetencie (GC):

• Pochopte podstatu a spoločenský význam svoju budúcu profesiu, prejavujte o ňu stály záujem.
• Analyzovať pracovnú situáciu, vykonávať aktuálny a konečný monitoring, hodnotenie a nápravu vlastných činností, niesť zodpovednosť za výsledky svojej práce
• Vyhľadajte potrebné informácie efektívnu implementáciu odborné úlohy
• Pracujte v tíme, efektívne komunikujte s kolegami, vedením a spotrebiteľmi

Študent musí byť schopný:

• Vykonajte ošetrovateľský proces proti bolesti;
• Vykonajte počiatočné hodnotenie bolesti pomocou rôzne druhy váhy;
• Vytvorte plán ošetrovateľskej intervencie pre konkrétneho pacienta;
• Vyhodnoťte výsledok ošetrovateľských intervencií

Najdôležitejšou a najťažšou otázkou je objektivizácia bolesť.

Je dobre známe, že bolesť je subjektívny pocit s veľmi odlišnými emocionálnymi farbami u rôznych ľudí. Intenzita, charakter a hodnotenie závisia od subjektívneho vnímania a nie sú zatiaľ prístupné žiadnej pravidelnej matematickej registrácii, aspoň u ľudí. Ak chce človek z toho či onoho dôvodu bolesť skrývať alebo naopak zveličovať, vždy môže lekára uviesť do omylu a tým skresliť liečbu. Neexistujú žiadne priame a presné merania bolesti. Zariadenia, ktoré hodnotia silu a povahu bolesti, ešte neboli vynájdené. Posudzujeme to spravidla podľa nepriamych javov - podľa rozšírenia zreníc, zvýšeného krvného tlaku, zrýchleného dýchania, bledosti alebo začervenania tváre, hryzenia pier, zášklbov svalov. Ale v zásade sa pri štúdiu bolesti u človeka riadime jeho subjektívnymi hodnoteniami.

Keď má pacient bolesti, hlavným cieľom ošetrovateľskej starostlivosti je odstránenie príčin bolesti a zmiernenie utrpenia pacienta. Treba mať na pamäti, že odstránenie chronickej bolesti je náročná úloha a často môže byť cieľom len pomôcť danej osobe bolesť prekonať.

Bolesť a túžba zmierniť ju sú hlavnými dôvodmi, prečo ľudia vyhľadávajú lekársku pomoc. Mnoho ľudí chápe, že nie vždy je možné úplne zbaviť bolesti. Okrem medikamentóznej terapie vykonávanej sestrou podľa predpisu lekára existujú aj iné spôsoby tlmenia bolesti v rámci jej kompetencií. Bolesť môže znížiť aj rozptýlenie, zmena polohy tela, aplikácia chladu alebo tepla, naučenie pacienta rôznym relaxačným technikám, potieranie alebo ľahké hladenie bolestivého miesta.

Poskytovanie disciplín	MDK.04.01 “Teória a prax ošetrovateľstva” Téma: „Ošetrovateľský proces pri bolesti»	Disciplíny zabezpečené
OGSE.00 Všeobecný humanitárny a sociálno-ekonomický cyklus OGSE.01. Základy filozofie		PM 01. Vykonávanie preventívnych opatrení MDK.01.01. Zdravý človek a jeho prostredie MDK.01.02. Základy prevencie MDK.01.03. Ošetrovateľstvo v systéme primárnej zdravotnej starostlivosti o obyvateľstvo
OP.00 Všeobecné odborné disciplíny OP.01. Základy latinský jazyk s lekárskou terminológiou OP.02. Anatómia a fyziológia človeka OP.03. Základy patológie OP.05. Hygiena a ekológia človeka OP.06. Základy mikrobiológie a imunológie OP.09. Psychológia OP.11. Bezpečnosť života
		PM 02. Účasť na terapeutickom- diagnostické a rehabilitačné procesy MDK.02.01. Ošetrovateľská starostlivosť rôzne choroby a podmienky MDK.02.02. Základy rehabilitácie
		PM 03. Poskytovanie prednemocničnej zdravotnej starostlivosti v núdzových a extrémnych podmienkach MDK.03.01. Základy resuscitácie MDK.03.02. Urgentná medicína

Edukačná a metodická podpora témy „Ošetrovateľstvo v bolestiach“

Pracovné listy (na študenta):

• Náučná literatúra « Teoretický základ ošetrovateľstvo" S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaja, 2010

• Toolkit

• Dokumentácia pre realizáciu ošetrovateľského procesu

• Testovacie úlohy

• Situačné úlohy

Vzdelávacie vizuálne pomôcky

• Multimediálna prezentácia "Ošetrovateľský proces"

1. Skôr ako začnete, oboznámte sa s relevantnosťou tejto témy a cieľmi lekcie. Musíte sa naučiť:

• vykonať počiatočné posúdenie potrieb pacienta;
• identifikovať možné problémy pacienta;
• identifikovať možné ciele ošetrovateľskej starostlivosti;
• plánovať ošetrovateľskú starostlivosť;
• realizovať ošetrovateľské intervencie;
• hodnotiť výsledky ošetrovateľskej starostlivosti;
• zdokumentovať všetky fázy ošetrovateľského procesu

2. Objasnite, čo je na túto tému zahrnuté vo vzdelávacej literatúre „Teoretické základy ošetrovateľstva“ od S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya a ktorú sekciu sa musíte naučiť.

3. Na overenie počiatočnej úrovne vedomostí o danej téme odpovedzte na testové otázky (pomocou materiálu z prednášok a vzdelávacej literatúry na túto tému).

4. Na asimiláciu Nová téma Vyzývame vás, aby ste použili vzdelávaciu literatúru „Teoretické základy ošetrovateľstva“ od S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya, 2010, s. 274-292 a tejto príručky „Ošetrovateľský proces proti bolesti“

5. Pripravte si všetko potrebné pre prácu:

• metodická príručka natéma „Ošetrovateľský proces pri bolesti“;

• dokumentáciu na realizáciu ošetrovateľského procesu a oboznámiť sa s úlohami BE ABLE.

6. Prečítajte si informačný blok metodická príručka a materiál v náučnej literatúre.

7. Pre zvládnutie tejto témy riešte situačné problémy, vyplňte dokumentáciu k situačným problémom a porovnajte ich so štandardnými odpoveďami.

8. Pre konsolidáciu získaných údajov odpovedzte na testové otázky a porovnajte ich so štandardnými odpoveďami.

9. Zhrňte vykonanú prácu.

Analgézia	Žiadna bolesť
Antidepresíva	Lieky, ktoré zlepšujú náladu a celkový psychický stav
Ožarovanie	Šírenie bolesti
Lokalizácia
Myozitída	Zápal kostrových svalov
Neuritída	Zápal periférnych nervov
Paraplégia	Paralýza oboch končatín (horných alebo dolných)
Placebo	Farmakologická neutrálna zlúčenina používaná v medicíne na simuláciu liekovej terapie
Upokojujúce prostriedky	Lieky, ktoré znižujú úzkosť, strach, nepokoj.
Algológia	Veda o bolesti
Prah bolesti	Prvý, veľmi slabý pocit bolesti z fyzického nárazu
Tolerancia bolesti	Najťažšia bolesť, akú človek dokáže vydržať
Interval tolerancie bolesti	Interval tolerancie bolesti a interval tolerancie bolesti
Algogény

Nepríjemné zmyslový a emocionálny zážitok spojený so skutočným alebo potenciálnym poškodením tkaniva, ako aj popis takéhoto poškodenia

Bolesť je „markerom“ ťažkostí v tele a „informuje“ o škodlivých faktoroch. To je signál na aktiváciu obranyschopnosti organizmu. A hneď ako príde tento signál, objavia sa dve zložky bolesti:

Motor: vyhýbací reflex (odtiahnutie ruky, hľadanie vynútenej polohy, redukcia motorická aktivita).

Vegetatívny: zvýšená srdcová frekvencia a krvný tlak, zvýšená dychová frekvencia, rozšírené zreničky atď.

Aspekty bolesti

Fyzické - bolesť môže byť jedným zo symptómov ochorenia, komplikáciou jedného ochorenia alebo môže byť aj vedľajším účinkom liečby. Bolesť môže viesť k rozvoju nespavosti a chronickej únave.

Psychologické -bolesť môže byť príčinou hnevu pacienta, sklamania u lekárov a v dôsledku liečby. Bolesť môže viesť k zúfalstvu a izolácii, pocitu bezmocnosť. Neustály strach z bolesti môže viesť k pocitom úzkosti. Človek sa cíti opustený a nechcený, ak ho priatelia prestanú navštevovať zo strachu, že ho vyrušia.

Sociálna - človek, ktorý má neustále bolesti, už nemôže vykonávať svoju obvyklú prácu. Vďaka nezávislosti na druhých človek stráca sebavedomie a cíti sa bezcenný. To všetko vedie k zníženiu sebaúcty a kvality života.

duchovné - Častá a neustála bolesť, najmä u onkologických pacientov, môže spôsobiť strach zo smrti a strach zo samotného procesu umierania. Človek sa môže cítiť vinný voči ostatným za nepokoj, ktorý spôsobujú. Stráca nádej do budúcnosti.

Fyziológia bolesti

Vysielajú sa signály bolesti nervový systém rovnaké ako informácie o dotyku, tlaku alebo teplote.

Receptory bolesti – nazývame nervové zakončenia, ktoré pri vzrušení spôsobujú bolesť.

Receptory bolesti u ľudí sú umiestnené

• v koži,
• v membránach spojivového tkaniva svalov,
• v vnútorné orgány a v perioste.
• receptory bolesti sú prítomné aj v rohovke oka, ktorá ostro reaguje na akúkoľvek cudzorodú časticu.

Zložky bolesti

• Senzorická zložka

Pri ponorení rúk do vody s teplotou nad 45°C dochádza k ich vzrušeniureceptory v koži.

Ich impulzy sprostredkúvajú informácie o

• umiestnenie horúceho stimulu,
• na začiatku a na konci (hneď ako sa ruka vyberie z vody) jeho konania,
• o jej intenzite v závislosti od teploty vody.

• Afektívna zložka

Zmyslový pocit môže spôsobiť potešenie alebo nespokojnosť v závislosti od počiatočných podmienok a iných okolností. To platí pre takmer všetky zmyslové modality – zrak, sluch, čuch alebo hmat. Výnimkou je bolesť. Afekty alebo emócie, ktoré vyvoláva, sú takmer výlučne nepríjemné; kazí nám to pohodu a zasahuje do našich životov.

Ponorenie ruky do horúcej vody spôsobuje nielen bolesť, ale aj rozšírenie ciev v koži, čím sa zvyšuje prietok krvi v nej, čo je badateľné podľa jej začervenania. Naopak, ponorenie do ľadovej vody sťahuje cievy a oslabuje prietok krvi.

Zvyčajne sa všetky zložky bolesti vyskytujú spoločne, hoci v rôznej miere. Ich centrálne dráhy sú však na niektorých miestach úplne oddelené, takže zložky bolesti sa v zásade môžu vyskytovať navzájom izolovane. Napríklad spiaci človek odtiahne ruku od bolestivého podnetu bez toho, aby vedome cítil bolesť.

Bolestivé pocity sa zvyšujú:

• stres;
• neustále duševné zameranie na bolesť;
• únava.

Signály bolesti sú blokované:

• fyzické cvičenie;
• pri použití teplých a studených obkladov;
• po masáži;
• v dôsledku fyzikálnej terapie;
• ak máte dobrú náladu;
• ak si uvoľnený.

Druhy bolesti

• Fyzické

1. Primárny - rýchly, bodavý, ostrý,napríklad ihla vpichnutá do kože

• presne lokalizované
• zmizne rýchlo po odstránení stimulu,
• nespôsobuje emocionálnu reakciu;

1. Sekundárne - pomalé, neznesiteľné, horiace

• objaví sa 0,5-1 s po pocite počiatočnej bolesti,
• nemá jasnú lokalizáciu,
• po odstránení stimulu zostáva určitý čas,
• sprevádzané zmenami vo funkciách kardiovaskulárneho a dýchacieho systému,
• môže ovplyvniť charakter človeka, jeho spôsob myslenia

• Psychogénne

Bolesť nie je niečo, čo človek fyzicky cíti, ale aj emocionálny zážitok. Vnímanie bolesti sa môže meniť v závislosti od významu, ktorý jej človek prikladá, jeho nálady a morálky.

Psychogénny typ bolesti je spojený s citový stav osobnosť, okolitá situácia, tradície. Má neurčitý začiatok a vyskytuje sa bez zjavnej príčiny. Povaha môže byť nejasná. Často dochádza k nesúladu medzi závažnosťou bolesti opísanou pacientom a jeho správaním. Nesmie sa pozorovať v noci. Miesto bolesti je zle definované a môže sa líšiť v závislosti od nálady. Uvoľňuje sa pôsobením antidepresív a metód, ktoré znižujú emočný stres.

Klasifikácia bolesti v závislosti od trvania

Známky	Akútna bolesť	Chronická bolesť
Trvanie bolesti	Relatívne krátke	Viac ako 6 mesiacov Môžete určiť okamih nástupu bolesti
Lokalizácia	Zvyčajne má jasnú lokalizáciu	Lokalizované v menšom kroku
Štart	Náhly	Začína nepozorovane
Cieľ	Zvýšenie srdcovej frekvencie	žiadne
	Zvýšený krvný tlak
	Zvýšenie NPV
	Bledá orosená pokožka
	Svalové napätie v oblasti bolesti
	Vyjadrenie úzkosti na tvári
Subjektívne	Znížená chuť do jedla Nevoľnosť Úzkosť Podráždenosť Nespavosť	Úzkosť Depresia Podráždenosť Bezmocnosť Únava Zhoršená schopnosť vykonávať každodenné činnosti Zmena životného štýlu

Tiež sa rozlišuje bolesť

• povrchný - často sa objavuje pri vystavení vysokej resp nízke teploty, kauterizačné jedy, ako aj mechanické poškodenie.
• hlboký - zvyčajne lokalizované v kĺboch ​​a svaloch a osoba to opisuje ako dlhotrvajúcu tupú bolesť alebo neznesiteľnú, mučivú bolesť.
• Bolesť vo vnútorných orgánoch – často spojené s konkrétnym orgánom.
• Neuralgia - bolesť, ktorá sa vyskytuje pri poškodení periférneho nervového systému.
• Odkazujúca bolesť– napríklad bolesť v ľavej ruke alebo ramene v dôsledku angíny pectoris alebo infarktu myokardu.
• Fantómová bolesť - bolesť v amputovanej končatine, často pociťovaná ako brnenie. Táto bolesť môže trvať mesiace, ale potom zmizne.
• Psychogénna bolesť – bolesť bez fyzických podnetov. Pre osobu, ktorá zažíva takúto bolesť, je skutočná, nie imaginárna.

Metódy úľavy od bolesti

Fyzické	Psychologické	Farmakologické
Zmena polohy tela	Komunikácia, dotyk	Nenarkotické analgetiká
Aplikácia tepla a chladu	Rozptýlenie alebo presun pozornosti	Narkotické analgetiká
Masáž	Muzikoterapia	Upokojujúce prostriedky
Akupunktúra	Relaxácia a meditácia (autotréning)	Psychotropný
Elektrická stimulácia	Hypnóza	Lokálne anestetiká

1. Počiatočné ohodnotenie

Je dosť ťažké poskytnúť počiatočné hodnotenie bolesti, pretože bolesť je subjektívny pocit, ktorý zahŕňa neurologické, fyziologické, behaviorálne a emocionálne aspekty. Počas počiatočného, ​​priebežného a záverečného hodnotenia týkajúceho sa pacienta, štartovací bod treba brať do úvahy subjektívne pocity pacienta. Opis bolesti a pozorovanie jej reakcie na ňu sú hlavnými metódami hodnotenia stavu osoby pociťujúcej bolesť.

Metódy

Opis bolesti samotnou osobou	Lokalizácia bolesti Povaha bolesti
Študovať možný dôvod vzhľad bolesti	Čas Možná príčina bolesti Podmienky vymiznutia Trvanie
Pozorovanie reakcie človeka na bolesť	Nemusí existovať žiadna vonkajšia reakcia na bolesť
	Intenzita bolesti sa má posúdiť na základe vlastného pocitu bolesti pacienta.

Reakcia na bolesť

	stonanie (čím je stonanie tichšie, tým je stav osoby vážnejší), plakať, kričať, zmena dýchania
Výraz tváre	grimasy, zaťaté zuby zvrásnené čelo, tesne zatvorené alebo široko otvorené oči, pevne zaťaté zuby, široko otvorené ústa pohryzené pery
Pohyby tela	úzkosť, nehybnosť, svalové napätie, kolísanie, škrabanie, pohyb chrániaci bolestivú časť tela.
Obmedzenie sociálnych interakcií	vyhýba sa konverzáciám a spoločenským kontaktom, vykonáva také činnosti, ktoré zmierňujú bolesť, zúženie okruhu záujmov

Určenie intenzity bolesti

Objektívne hodnotenie bolesti je veľkou výzvou algológia.

V klinickej praxi sa bolesť hodnotí pomocou rôzne možnosti rozhovor.

Najjednoduchšou a najbežnejšou algometrickou metódou je vizuálna analógová váha, na ktorej si pacient fixuje polohu zodpovedajúcu intenzite bolesti v rozsahu od úplná absencia bolesť na maximálnu predstaviteľnú úroveň jej závažnosti.

Príklady pravítok so stupnicou na určenie intenzity bolesti nájdete v prílohe 1.

1. Identifikácia problémov pacienta

Je veľmi dôležité, aby sestra po prvotnom posúdení vyvodila závery nielen na základe výsledkov vyšetrenia pacienta a jeho správania, ale aj na základe popisu bolesti a jej hodnotenia samotným pacientom: bolesť je čo o ​​tom hovorí pacient, a nie to, čo si myslia iné

1. Stanovenie cieľov a plánovanie starostlivosti

Keď má pacient bolesti, hlavným cieľom ošetrovateľskej starostlivosti je odstránenie príčin bolesti a zmiernenie utrpenia pacienta. Treba mať na pamäti, že zvládanie chronickej bolesti je náročná úloha a často môže byť cieľom len pomôcť danej osobe bolesť prekonať.

Problém	Účel ošetrovateľskej starostlivosti
Neschopnosť (neochota) vykonávať osobnú hygienu denne pre bolesť. Ťažkosti s osobnou hygienou v dôsledku bolesti	Pacient denne vykonáva osobnú hygienu za pomoci sestry (príbuzní, samostatne)
Znížená chuť do jedla (úbytok hmotnosti) v dôsledku bolesti	Žiadna strata chuti do jedla Telesná hmotnosť pacienta sa nelíši od ideálu o viac ako 10 % alebo nedochádza k poklesu telesnej hmotnosti Pacient zje celú dennú dávku
Znížená sebaúcta v dôsledku zmeny vzhľad kvôli bolesti	Nedôjde k zníženiu sebavedomia (bude minimálne) Pacient je schopný sledovať svoj vzhľad

Porucha spánku v dôsledku nočnej bolesti	Pacient hovorí, že má dostatok spánku a cíti sa veselo Pacient spí celú noc
Znížená fyzická aktivita	Žiadny (alebo minimálny) pokles motorickej aktivity Pacient môže samostatne vykonávať každodenné fyzické aktivity
Ťažkosti pri vykonávaní fyziologických funkcií v dôsledku bolesti	Pacient vykonáva fyziologické funkcie s pomocou sestry (príbuzní, nezávisle) Pacient prijíma pomoc sestry (príbuzných) pri vykonávaní fyziologických funkcií.
Ťažkosti s precvičovaním schopnosti obliekať sa (vyzliecť sa)	Pacient sa vyzlieka (oblieka) samostatne s pomocou sestry (príbuzných) Pacient prijíma pomoc od sestry
Ťažkosti s komunikáciou kvôli bolesti	Komunikácia zostane rovnaká Komunikačné ťažkosti pacienta sú minimalizované.
Neschopnosť pracovať a oddychovať, ako je pacient zvyknutý	1. Pacient dostane možnosť priblížiť svoj životný štýl svojmu obvyklému.
Strata nezávislosti v dôsledku zníženej pohyblivosti v dôsledku bolesti (môže to zahŕňať problémy, ako sú problémy s osobnou hygienou, fyziologickými funkciami, schopnosťou obliekania a vyzliekania,

1. Ošetrovateľská starostlivosť

Na dosiahnutie cieľov a posúdenie účinnosti úľavy od bolesti si sestra musí presne predstaviť celý cyklus javov spojených s bolesťou.

Cyklus udalostí súvisiacich s bolesťou

Zvýšená bolesť nedostatok vedomostí (strach, úzkosť, hnev, smútok,

depresia, apatia)

Prevencia informácie (pochopenie, empatia, súcit, rozptýlenie)

Odmietnuť odstránenie symptómov (zlepšenie nálady, spánok, odpočinok, relaxácia, teplo, pokoj, analgézia).

• Ak máte problémy počas užívania lieku, kontaktujte svojho lekára. Lekár môže zmeniť dávkovanie a načasovanie lieku alebo samotného lieku by bolo vhodnejšie vo vašom prípade.

5. Vyhodnotenie výsledku

Cieľ sa považuje za dosiahnutý, ak sa bolesť znížila a pacient sa stal menej závislým na uspokojovaní každodenných potrieb.

Cvičenie 1

Vyriešte situačný problém

Kontrolou a opravou počiatočnej úrovne

znalosti na tému „Ošetrovateľský proces pri bolesti“

Pacient P.I. Sidorov sa lieči na terapeutickom oddelení. 76 rokov.

Počiatočné posúdenie stavu pacienta:

RR - 26 za minútu, srdcová frekvencia - 106 za minútu, krvný tlak 160\90 mm Hg, T 0 telies – 36, 6 0 . Výška 186 cm, váha 80 kg.

Pokožka má normálnu vlhkosť a je teplá na dotyk. Cyanóza pier. Pacienta trápi bolesť v ľavej polovici hrudníka, ktorá sa zintenzívňuje s hlbokým dýchaním a silný kašeľ s výtokom viskózneho, žltozeleného spúta. Pacient nepozná techniku ​​účinného kašľania a polohu, ktorá zníži bolesť v ľavom boku.

Cvičenie:

1. Vyplňte úvodný hodnotiaci hárok v časti „Potreba normálneho dýchania“. Svoju odpoveď zdôvodnite.
2. Vytvorte plán ošetrovateľskej starostlivosti, keď nie je splnená potreba pohybu, pomocou navrhovaného diagramu. Svoju odpoveď zdôvodnite.

Počiatočný hodnotiaci list pacienta

2. Plán ošetrovateľskej starostlivosti

Úloha 2

Testové úlohy na tému „Ošetrovateľský proces pri bolesti“

Pridať návrh

1. Bolesť je …………
2. Lokalizácia je ………..
3. Analgézia je ………………
4. Algológia je …………..
5. Algogény sú …………………
6. Aspekty bolesti

1. ……………………
2. …………………..
3. …………………..
4. ………………….

1. Receptory bolesti sa nachádzajú ……….
2. Komponenty bolesti ……………….
3. Klasifikácia bolesti v závislosti od trvania......
4. Reakcia na bolesť môže byť ………………….

Úloha 3

Testovacia úloha na upevnenie vedomostí na tému: „Ošetrovateľský proces proti bolesti“

Vyberte jednu správnu odpoveď

1. Spôsob organizácie a praktického plnenia povinností sestry pri starostlivosti o pacienta

1. Diagnostika chorôb
2. Proces liečby
3. Ošetrovateľský proces
4. Prevencia chorôb

1. Druhá etapa ošetrovateľského procesu

1. Ošetrovateľské vyšetrenie
3. Plánovanie rozsahu ošetrovateľských intervencií
4. Definovanie cieľov ošetrovateľstva

1. Hodnotenie ošetrovateľského procesu umožňuje určiť

1. Rýchlosť ošetrovateľskej starostlivosti
2. Trvanie choroby
3. Kvalita ošetrovateľskej starostlivosti
4. Príčiny ochorenia

1. Subjektívna ošetrovateľská vyšetrovacia metóda

1. Vypočúvanie pacienta
2. Definícia edému
3. Meranie krvného tlaku
4. Vyšetrenie pacienta

1. Tretia etapa ošetrovateľského procesu

1. Vyšetrenie pacienta
2. Identifikácia problémov pacienta
4. Vytvorenie plánu starostlivosti

1. Účel prvej etapy ošetrovateľského procesu

1. Vyšetrenie pacienta
2. Vytvorenie plánu starostlivosti
3. Vykonávanie ošetrovateľských intervencií

1. Ošetrovateľský proces – spôsob organizácie starostlivosti

1. Naliehavé
2. Lekárska
3. Sestrina
4. Klinické

1. Posúdenie stavu pacienta – štádium ošetrovateľského procesu

1. najprv
2. Po druhé
3. Po tretie
4. Po štvrté

1. Sestra zisťuje potreby pacienta počas

1. Vyšetrenia pacientov
2. Stanovenie cieľov starostlivosti
3. Stanovenie rozsahu ošetrovateľských intervencií
4. Implementácia ošetrovateľského intervenčného plánu

1. Rozhovor s pacientom – vyšetrovacia metóda

1. Cieľ
2. Subjektívne
3. Dodatočné
4. Klinické

1. Meranie výšky a určovanie telesnej hmotnosti – vyšetrovacia metóda

1. Subjektívne
2. Cieľ
3. Dodatočné
4. Klinické

1. Štúdium frekvencie dýchania, pulzu, krvného tlaku - metóda vyšetrenia pacienta

1. Dodatočné
2. Cieľ
3. Klinické
4. Subjektívne

1. Fyziologické testy hodnotia stav pacienta

1. Emocionálne
2. Psychologické
3. Sociálna
4. Fyzické

1. Antropometrická štúdia zahŕňa stanovenie

1. Telesná hmotnosť
2. Telesné teploty
3. Pulz
4. PEKLO

1. Pohyblivosť – stav pacienta

1. Mentálne
2. Fyzické
3. Sociálna
4. Duchovný

1. Zvýšený krvný tlak

1. Hypotenzia
2. Hypertenzia
3. Tachykardia
4. Bradykardia

1. Tachypnoe

1. Znížená srdcová frekvencia
2. Znížené dýchanie
3. Zvýšená srdcová frekvencia
4. Zvýšené dýchanie

1. Zvýšená srdcová frekvencia

1. Tachypnoe
2. Bradypnoe
3. Tachykardia
4. Bradykardia

1. Prioritný fyziologický problém pacienta

1. Bolesť
2. Úzkosť
3. Slabosť
4. Nedostatok chuti do jedla

1. Problémom sú neúplné informácie o pacientovi

1. Platné
2. Stredne pokročilý
3. Potenciál
4. Dočasné

1. Neuspokojené ľudské problémy

1. želanie
2. Schopnosti
3. možnosti
4. Potreby

1. Dokumentácia prvej etapy ošetrovateľského procesu – stav

1. Nepretržitý
2. Voliteľné
3. Povinné
4. Dočasné

1. Dokumentácia etáp ošetrovateľského procesu sa vykonáva v

1. Zdravotný záznam pacienta
2. Ambulantná karta
3. Cieľový list
4. Ošetrovateľská anamnéza pacienta

1. Fyziologický problém pacienta

1. Porucha spánku
2. Neschopnosť chodiť do kostola
3. Strach zo straty zamestnania
4. Materiálne ťažkosti

1. Účel ošetrovateľského procesu

1. Zber informácií o pacientoch
2. Zabezpečenie dôstojnej kvality života
3. Stanovenie charakteru ošetrovateľských intervencií
4. Hodnotenie kvality ošetrovateľskej starostlivosti

Štandardná odpoveď na problém podľa počiatočnej úrovne vedomostí

na tému „Ošetrovateľský proces pri bolesti“

1. Potreba normálneho dýchania

2.Plán starostlivosti

Problém	Góly s/v	Sesterský zásah	Mnohonásobnosť hodnotenia	konečná známka
Pacient nepozná polohu úľavy od bolesti v ľavej polovici hrudníka	Pacient zaujme polohu, ktorá uľahčuje bolesť (poloha na boľavej strane)	1. Naučte pacienta zaujať polohu, ktorá zmierňuje bolesť 2. Pomôžte pacientovi zaujať požadovanú polohu 3. Vyškolte príbuzných, aby pomohli pacientovi s pólom pohyb, ktorý zmierňuje bolesť.	5 krát denne	Za 2 dni pacient vie zaujať polohu, ktorá znižuje bolesť
Pacient nevie efektívna technika kašľa	Používa pacient efektívna technika kašľa	1. Vysvetlite pacientovi, prečo je potrebné použiť účinnú techniku ​​kašľa. 2. Naučte pacienta efektívne techniky kašľa. 3. Pomôžte pacientovi používať účinné techniky kašľa	4-6 krát za	Pacient používa účinnú techniku ​​kašľa po 2 dňoch

Štandardy odpovedí na testové úlohy

na tému „Ošetrovateľský proces pri bolesti“

1. Nepríjemný zmyslový a emocionálny zážitok spojený so skutočným alebo potenciálnym poškodením tkaniva, ako aj popis takéhoto poškodenia
2. Miesto vývoja patologického procesu
3. Žiadna bolesť
4. Veda o bolesti
5. Špeciálne látky, ktoré stimulujú aktivitu nervových zakončení bolesti
6. Fyzické, duševné, sociálne, duchovné
7. V koži, spojivových membránach svalov, vnútorných orgánov a periostu, rohovky oka
8. Senzorické, motorické, afektívne, vegetatívne
9. Akútne a chronické
10. Hlas, výraz tváre, pohyb tela

Hodnotiace kritériá pre testové úlohy

na tému „Ošetrovateľský proces pri bolesti“

„5“ – 90 % správnych odpovedí (1 až 2 chyby sú prijateľné)

„4“ – 80 % správnych odpovedí (prijateľné sú 3 až 4 chyby)

„3“ – 70 % správnych odpovedí (prijateľných je 5 až 6 chýb)

„2“ – menej ako 70 % správnych odpovedí

Štandardy odpovedí na testové úlohy na upevnenie vedomostí